2019年醫(yi)學生(sheng)五官科實習小結模(mo)板

醫學生五官科實習小結

在(zai)耳鼻(bi)喉就2周，帶(dai)我的有(you)無(wu)數的老師(shi)，從時(shi)間(jian)來(lai)說，不(bu)算太(tai)長，也(ye)不(bu)短，剛合適啦。五官科(ke)包括口(kou)腔科(ke)、眼科(ke)、耳科(ke)、鼻(bi)科(ke)、喉科(ke)等等 　　耳鼻(bi)喉是(shi)操(cao)作性很強的一(yi)門學科(ke)，在(zai)書本里面(mian)一(yi)帶(dai)而過的鼻(bi)中隔偏(pian)曲矯正術(shu)等，在(zai)臨床上均非常重要。進去才知(zhi)道(dao)，原來(lai)五官科(ke)也(ye)是(shi)術(shu)科(ke)，里面(mian)的老師(shi)各(ge)個都(dou)是(shi)手術(shu)好(hao)手，也(ye)是(shi)開始(shi)實習才知(zhi)道(dao)，原來(lai)我的實習線路里面(mian)，前面(mian)4個科(ke)室全是(shi)術(shu)科(ke)（耳鼻(bi)喉，眼科(ke)，外(wai)科(ke)，骨科(ke)），呵呵，師(shi)姐說一(yi)開始(shi)就是(shi)術(shu)科(ke)其實不(bu)是(shi)很劃(hua)算，因為(wei)剛上臨床就要“內外(wai)兼修(xiu)”很累人。

剛剛進入醫院，對操作系統不熟悉，沒有其他同學上手那么快，不過我還是比較努力去學習的。　

在(zai)耳鼻(bi)(bi)喉(hou)的兩(liang)周里面，我見過了幾種常見疾病：突發性(xing)耳聾（包括(kuo)神(shen)經(jing)性(xing)和傳導性(xing)），原(yuan)因不明鼻(bi)(bi)出(chu)血(xue)(xue)，鼻(bi)(bi)咽癌放(fang)療化療，咽扁(bian)桃體(ti)膿腫(zhong)，鼻(bi)(bi)息肉鼻(bi)(bi)竇(dou)炎(yan)，乳突炎(yan)癥，中耳炎(yan)。跟(gen)值晚(wan)上急診，學會(hui)了如何(he)處理(li)little區急性(xing)大量出(chu)血(xue)(xue)，如何(he)解決(jue)卡魚骨的問題(ti)（包括(kuo)棉絮(xu)鋇餐試驗(yan)），刺破上腭血(xue)(xue)泡(pao)等等。在(zai)手術室，參觀(guan)了腮腺混合瘤全切(qie)除術，雙(shuang)fess+鼻(bi)(bi)中隔(ge)矯正術，會(hui)厭囊腫(zhong)切(qie)除術。

耳(er)(er)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)喉最重(zhong)要的(de)檢查(cha)(cha)(cha)就是入院檢查(cha)(cha)(cha)了，這是給(gei)病人(ren)開針(zhen)對性(xing)強的(de)檢查(cha)(cha)(cha)的(de)關鍵。包(bao)括(kuo)：耳(er)(er)部(bu)檢查(cha)(cha)(cha)（耳(er)(er)廓，外耳(er)(er)道，鼓膜），鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)部(bu)檢查(cha)(cha)(cha)（鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)外觀，鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)前(qian)庭，下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲，中(zhong)(zhong)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)甲，觀察粘膜、引(yin)流及息肉(rou)等(deng)等(deng)），咽(yan)(yan)(yan)喉部(bu)檢查(cha)(cha)(cha)（扁(bian)桃體環(huan)，咽(yan)(yan)(yan)扁(bian)桃體腫大與(yu)否，懸雍垂是否偏向，咽(yan)(yan)(yan)腭弓(gong)、舌(she)咽(yan)(yan)(yan)弓(gong)充(chong)血與(yu)否，咽(yan)(yan)(yan)喉壁淋巴(ba)濾(lv)泡增生情況等(deng)等(deng)）。這些外部(bu)簡單(dan)檢查(cha)(cha)(cha)基本上都是入院時候必須做的(de)。比較特(te)殊的(de)檢查(cha)(cha)(cha)如聽力測(ce)試中(zhong)(zhong)的(de)音叉(cha)試驗，喉咽(yan)(yan)(yan)鏡觀察，也很常做。儀(yi)器檢查(cha)(cha)(cha)方面，我學會看純音聽閾(yu)測(ce)試試驗、中(zhong)(zhong)耳(er)(er)聲阻抗曲(qu)線(xian)圖，熟(shu)悉鼻(bi)(bi)(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)喉鏡的(de)一系列(lie)操作。

一些很細(xi)知識點我就(jiu)列在下面：

1.在(zai)耳(er)鼻(bi)(bi)喉(hou)和內分泌(mi)的(de)(de)(de)聯系(xi)中，我查詢文獻發(fa)現，鼻(bi)(bi)粘膜在(zai)雌(ci)激素的(de)(de)(de)刺激下(xia)，就像(xiang)是子(zi)宮(gong)內膜一樣會生長(chang)，同時粘膜分泌(mi)增多(duo)，這就是為什么孕婦會易發(fa)鼻(bi)(bi)炎的(de)(de)(de)原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fa)生萎縮性鼻(bi)(bi)炎鼻(bi)(bi)出血的(de)(de)(de)原因。

2.引起面神經(jing)(jing)癱瘓的原因還可以是腮腺(xian)腫物壓迫，乳(ru)突病變等等，而且腮腺(xian)全(quan)切之后會有(you)下頜發紅流(liu)汗的癥狀(zhuang)（是神經(jing)(jing)長(chang)好(hao)過程中會出現的正常現象，會自己緩解）。

3.突發性耳(er)(er)聾是(shi)不明(ming)原因下，最(zui)多(duo)3天內出現的耳(er)(er)聽力明(ming)顯下降(jiang)，而且多(duo)數原因和耳(er)(er)蝸前(qian)庭(ting)血(xue)(xue)管(guan)淤阻有關，臨床多(duo)用燈盞(zhan)細辛針或(huo)燈盞(zhan)花粉針靜(jing)滴，西比靈口服擴張血(xue)(xue)管(guan)改善血(xue)(xue)流(liu)。同時還會常規(gui)檢查腦(nao)多(duo)普勒血(xue)(xue)流(liu)情況排除(chu)頸椎(zhui)血(xue)(xue)管(guan)受限因素。

4.聲阻抗測(ce)試(shi)是專門用來測(ce)定中耳功(gong)能的(de)。正常曲(qu)線(xian)為高峰(feng)型(xing)(xing)。聽(ting)骨(gu)鏈固定曲(qu)線(xian)為低峰(feng)型(xing)(xing)，表示聽(ting)骨(gu)鏈勁度增大(da)。鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)萎縮或聽(ting)骨(gu)鏈中斷(duan)，則聲順異常增大(da)，曲(qu)線(xian)呈(cheng)超限型(xing)(xing)。鼓(gu)(gu)室(shi)(shi)積液或粘連病變(bian)，鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)活動受限，曲(qu)線(xian)呈(cheng)平坦(tan)型(xing)(xing)。當外耳道與鼓(gu)(gu)室(shi)(shi)壓(ya)相(xiang)等時聲順，形成(cheng)峰(feng)頂，可顯示鼓(gu)(gu)室(shi)(shi)負壓(ya)程度。

5.如果醫囑里(li)面(mian)有開(kai)跟凝血功能有關的藥物，臨囑里(li)面(mian)一定(ding)要將(jiang)全血分析、凝血四(si)項(xiang)兩個開(kai)成st！。

其實(shi)，初來乍(zha)到還是做錯很多(duo)事情的，比如說晚上(shang)(shang)跟值時(shi)候開(kai)錯醫囑，比如說上(shang)(shang)午交班(ban)時(shi)候搶臺詞+講(jiang)錯話，比如說進手術(shu)室將參(can)觀衣穿反……不(bu)過(guo)老(lao)師還是很包(bao)容，沒有(you)說怎(zen)么罵(ma)我(wo)也沒有(you)太(tai)責備我(wo)，我(wo)也在(zai)慢慢地變(bian)得醒目。

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