賠償調解協議書

時間：2022-06-16 11:25:31 賠償協議書我要投稿

賠償調解(jie)協(xie)議(yi)書范本（通用13篇）

　　隨(sui)著社會(hui)一步(bu)步(bu)向前發(fa)展，人們運用到協(xie)(xie)議書(shu)(shu)的場合(he)不斷增(zeng)多，簽訂協(xie)(xie)議書(shu)(shu)能夠最大程度(du)的保障自己(ji)的合(he)法權(quan)利。那(nei)么協(xie)(xie)議書(shu)(shu)怎么寫才能發(fa)揮它最大的作用呢？下面是(shi)小編幫大家整(zheng)理的賠償(chang)調解協(xie)(xie)議書(shu)(shu)范(fan)本(ben)（通用13篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

賠償調解協議書范本（通用13篇）

　　賠償調解協議書篇1

　　調解主持人：________，________律(lv)師(shi)(shi)事務(wu)所律(lv)師(shi)(shi)。

　　被調解人(立約(yue)人)：張(zhang)________，男，________年________月(yue)________日生，漢族(zu)，________公司職工(gong)，住(zhu)________。

　　被調(diao)解人(立約人)：李________，女，________年________月________日(ri)生，漢族，________公司職(zhi)工(gong)，住________。

　　被調(diao)解人張________、李________在________律(lv)師(shi)事務(wu)所________律(lv)師(shi)主(zhu)持下(xia)，就(jiu)雙方離婚糾紛，達成協議(yi)如下(xia)：

　　一、被調解(jie)人張________、李(li)________均(jun)自愿解(jie)除婚姻(yin)關系。

　　二、被調解人張(zhang)________、李________的(de)女兒張(zhang)________由李________撫養，張(zhang)________每月給付(fu)女兒張(zhang)小芳生活(huo)費、教育費、醫療費共計________元，到張(zhang)________大(da)學畢業為止。

　　三(san)、位(wei)于(yu)________市(shi)________小(xiao)區(qu)________號樓________單元________室住(zhu)房(fang)的使用權(quan)及所(suo)(suo)有權(quan)，均歸李________所(suo)(suo)有。由李________支付張________住(zhu)房(fang)補償(chang)費(fei)一萬元整。

　　五、原家(jia)(jia)中所(suo)有的電器、家(jia)(jia)具等用(yong)品(pin)，歸李________所(suo)有。

　　六、本協議(yi)簽署之日以前，張________、李________各(ge)自所負的債務(wu)，由各(ge)自負責償還(huan)。

　　七(qi)、本協(xie)議(yi)一(yi)(yi)式四份(fen)，張________、李________各持一(yi)(yi)份(fen)，交(jiao)________人民(min)一(yi)(yi)份(fen)，________律師事務所存(cun)檔一(yi)(yi)份(fen)。

　　甲方(公章)：

　　乙方(簽名)：

　　代表簽字：

　　年月日

　　賠償調解協議書篇2

　　甲方：______ 法定監護人：______

　　乙方：______ 法(fa)定監(jian)護人：______

　　經雙方(fang)(fang)(fang)(fang)協商一致，現（甲方(fang)(fang)(fang)(fang)）與（乙方(fang)(fang)(fang)(fang)）就(jiu) 年月日在學校發生的(de)學生傷(shang)害事故，經地(di)方(fang)(fang)(fang)(fang)公(gong)安派出所及(ji)校方(fang)(fang)(fang)(fang)多(duo)次(ci)調解(jie)，本(ben)著平等、自(zi)愿、公(gong)平原則，經友好協商，達(da)成如下協議：

　　一、甲方愿一次(ci)性賠償給乙方醫(yi)療(liao)費(fei)、誤工費(fei)、交通費(fei)、住宿費(fei)，精(jing)神撫慰金(jin)等合計人民幣元，此賠償款直接由公司從甲方監護人工資(zi)中扣除支付給乙方。

　　二、上述費用支付給乙方(fang)后(hou)，由乙方(fang)自行(xing)安(an)排處理，其(qi)安(an)排處理的方(fang)式及后(hou)果不再與甲方(fang)有任何關系(xi)。

　　三、甲方(fang)履行賠償義務后，乙方(fang)保證就(jiu)此事不再以(yi)任(ren)何(he)形式和任(ren)何(he)理由向甲方(fang)提(ti)出其他任(ren)何(he)賠償費用要求。

　　四、甲方履行(xing)(xing)賠償義務(wu)后，就此(ci)(ci)事處理即告終(zhong)結，甲乙雙方之間不再(zai)有任(ren)何權利、義務(wu)。以后因這次(ci)賠償事故(gu)的結果亦由乙方自行(xing)(xing)承擔，甲方對(dui)此(ci)(ci)不再(zai)承擔任(ren)何責任(ren)。

　　五(wu)、本協(xie)議為雙方平等、自愿協(xie)商之結果(guo)，是雙方真(zhen)實意思表示，且(qie)公平、合理。

　　六、本協(xie)議(yi)內容甲乙雙方已(yi)經全(quan)文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xie)議(yi)所涉及后果，甲乙雙方對此協(xie)議(yi)處理結果完全(quan)滿意。

　　七、乙方今(jin)后(hou)身體或精神(shen)出現任何問題均(jun)與(yu)甲方無(wu)關。

　　八、本(ben)協議(yi)為(wei)一次性終(zhong)結(jie)處理協議(yi)，本(ben)協議(yi)書(shu)一式二份，雙(shuang)方(fang)各執一份，經(jing)雙(shuang)方(fang)簽字或捺(na)指印后(hou)生效，雙(shuang)方(fang)當事人(ren)各應以此為(wei)據，全面切實履行本(ben)協議(yi)，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：________（簽(qian)字）乙(yi)方：________（簽(qian)字）見證人：________

　　____年(nian)____月(yue)(yue)____日(ri) ____年(nian)____月(yue)(yue)____日(ri) ____年(nian)____月(yue)(yue)____日(ri)

　　賠償調解協議書篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　經雙方協(xie)商一致，現合同甲方與乙(yi)方就_____賠償事宜，本著平等(deng)、自愿、公(gong)平原則(ze)，經友好協(xie)商，達成如(ru)下協(xie)議：

　　一、合同甲方(fang)愿意(yi)支付(fu)乙方(fang)家長一次(ci)性賠償費用(yong)_____元(yuan)整(zheng)。

　　二、上述費用(yong)支付給乙(yi)方(fang)(fang)后，由(you)乙(yi)方(fang)(fang)自行安排處理，其安排處理的方(fang)(fang)式及后果不再與合同甲方(fang)(fang)有任何關系。

　　三(san)、合同甲方(fang)履行賠償義務后，此事處(chu)理(li)(li)即告終結，乙(yi)方(fang)保證就(jiu)此事不再以任何(he)形式和任何(he)理(li)(li)由向(xiang)合同甲方(fang)提出(chu)其他任何(he)賠償費用要(yao)求。

　　四、合同(tong)甲(jia)方履行賠償(chang)義務(wu)后，甲(jia)乙雙(shuang)方之間(jian)不再有(you)任(ren)何相關此事的權利、義務(wu)。甲(jia)乙雙(shuang)方不以任(ren)何形式和任(ren)何理由向學校提出其他任(ren)何賠償(chang)費(fei)用(yong)要求。

　　五、本協議(yi)為雙方平等(deng)、自愿協商之結果，是雙方真實意思表(biao)示(shi)。

　　六(liu)、本(ben)協(xie)議(yi)內容甲(jia)乙雙方(fang)(fang)已經全(quan)文閱讀并理(li)解(jie)無誤，甲(jia)乙雙方(fang)(fang)明白違(wei)反本(ben)協(xie)議(yi)所涉(she)及后(hou)果(guo)，甲(jia)乙雙方(fang)(fang)對此協(xie)議(yi)處理(li)結(jie)果(guo)完全(quan)滿意。

　　七、本(ben)協(xie)(xie)議(yi)為(wei)一次性終結處(chu)理協(xie)(xie)議(yi)，本(ben)協(xie)(xie)議(yi)書(shu)一式三(san)份(fen)，甲(jia)乙雙方當事人各執一份(fen)，見證(zheng)方執一份(fen)。經雙方簽(qian)字后生效，甲(jia)乙雙方當事人各應以此為(wei)據，全面(mian)切實履行本(ben)協(xie)(xie)議(yi)，不(bu)得再以任何理由糾纏。

　　甲方(fang)：______乙(yi)方(fang)：______

　　______年______月(yue)______日______年______月(yue)______日

　　賠償調解協議書篇4

　　甲方：_______

　　乙方(fang)：_______身(shen)份證號：_______

　　乙方兒子(zi)：_______身份證(zheng)號：_______

　　乙方兒媳(xi)：_______身份證(zheng)號：_______

　　乙方于_______年_______月_______日(ri)，在甲方大棚上班時，因工作(zuo)失誤，造成右(you)大腿受傷，導(dao)致“右(you)側股骨下段骨折”。

　　雙(shuang)方均認可該次(ci)事故為工傷。

　　為了(le)解決(jue)雙(shuang)方(fang)的勞動糾紛，雙(shuang)方(fang)經友(you)好(hao)協(xie)商，達成協(xie)議(yi)如下：

　　一、甲方(fang)(fang)一次性支(zhi)付給(gei)乙方(fang)(fang)工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元(yuan)，于____年____月____日打入乙方(fang)(fang)貴州農村(cun)信用社賬戶622893000100160xxxx。

　　該賠償金包括：

　　①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、

　　②生活護(hu)理費用、

　　③住院伙(huo)食補助費、

　　④一次性傷殘補(bu)助金(jin)、

　　⑤一次性工傷醫(yi)療補助(zhu)金、

　　⑥傷殘就業補助金、

　　⑦營養費、

　　⑧繼續醫(yi)療費用、

　　⑨其他(ta)因本次事故應當支付的(de)費用。

　　二、在(zai)支付上述費用后(hou)，甲方不(bu)再承擔(dan)其他賠償(chang)責任。

　　乙方亦不(bu)得以其他任(ren)何(he)理由或情(qing)形，要求甲(jia)方承擔任(ren)何(he)賠償(chang)責任(ren)。

　　三、自(zi)即(ji)日起起，乙(yi)方(fang)自(zi)愿(yuan)解除與甲方(fang)的勞動關系(xi)。

　　四、乙方(fang)住院期間向甲方(fang)暫借貳萬伍仟元(yuan)(yuan)(￥25000.00)元(yuan)(yuan)(出院時退回8666.71元(yuan)(yuan))，用于住院治療(liao)期間發生的(de)醫療(liao)費(fei)用，該(gai)費(fei)用由甲方(fang)承擔。

　　其(qi)他醫療費用已在本(ben)協議第一(yi)條(tiao)中(zhong)的(de)賠償(chang)金中(zhong)作出補償(chang)。

　　五、如有：

　　①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、

　　②乙方不遵照本(ben)協議(yi)第二條履行之情形(xing)出現，視為違(wei)約(yue)，由違(wei)約(yue)方向對方支付違(wei)約(yue)金3000元。

　　六、本協(xie)議是雙方(fang)真實意思的表示(shi)，雙方(fang)均認可沒有欺(qi)詐、脅迫(po)、引誘或趁人之危等不(bu)誠實信用之情(qing)形。

　　七、本協議自雙方簽字、滑石鄉調解(jie)委(wei)員會、巖(yan)腳村村民調解(jie)委(wei)員會蓋章后生效

　　八、本協議一(yi)式四份，雙方各持(chi)一(yi)份、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持(chi)一(yi)份。

　　甲方(fang)：_______ (簽名)乙方(fang)：_______ (簽名)

　　滑石鄉調解(jie)委員會：_______ (蓋章) (簽名(ming))

　　巖腳(jiao)村村民調解委員會(hui)：_______ (蓋章) (簽(qian)名(ming))

　　簽訂日期(qi)：____年____月____日

　　賠償調解協議書篇5

　　甲方(fang)：_____，性別(bie)_____，族別(bie)_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住(zhu)址_____，身份證號：_____。

　　乙方：_____性別(bie)_____，族別(bie)_____，出(chu)生于(yu)_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份(fen)證號_____：

　　因甲方_____ 駕駛摩(mo)托(tuo)車(che)_____ 從(cong)_____ 到_____方向行駛，在(zai)行至_____處(chu)與__________駕駛的車(che)牌為“_______________”貨車(che)相撞(zhuang)，致__________受傷(shang)(shang)。__________受傷(shang)(shang)較重，在(zai)縣人(ren)民醫院住(zhu)院治(zhi)療。現在(zai)治(zhi)療已(yi)經(jing)告一(yi)段(duan)落，__________已(yi)基本康復。

　　經甲乙雙(shuang)方(fang)在(zai)平等、公平、誠信的基礎上協(xie)商，達成如下(xia)協(xie)議，雙(shuang)方(fang)共同遵(zun)守，任何一方(fang)不能反(fan)悔(hui)。

　　一、甲方兩人在縣人民醫(yi)院治療的醫(yi)療費用__________元(大寫：__________元整)由乙方支(zhi)付;

　　二、除醫(yi)療費(fei)(fei)(fei)用(yong)外，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)一次(ci)性(xing)賠償甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)兩(liang)人共(gong)計(ji)人民幣(bi)__________元。(大寫：__________元)。該(gai)款由(you)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)兩(liang)人自(zi)行分配(如(ru)何(he)分配與(yu)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)無(wu)關(guan))。本(ben)款包括(kuo)住(zhu)(zhu)院(yuan)伙食補助費(fei)(fei)(fei)、住(zhu)(zhu)院(yuan)護理(li)費(fei)(fei)(fei)、誤工(gong)費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei)等所有費(fei)(fei)(fei)用(yong)。甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)收到該(gai)款后，是否(fou)繼續進行復查(或治療)由(you)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)決定(ding)，費(fei)(fei)(fei)用(yong)由(you)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)自(zi)行承擔，與(yu)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)無(wu)關(guan)。病情的變化結果與(yu)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)無(wu)關(guan)。

　　三、雙方因此(ci)次事故造成的.車(che)輛損失(shi)各人自(zi)(zi)負，各自(zi)(zi)的修理費各自(zi)(zi)承擔。

　　四、雙方(fang)當事人在協議(yi)上簽后，乙方(fang)應當場(chang)支付賠償費用(yong)。

　　五、甲方收到該款后(hou)，放(fang)棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門(men)通(tong)過訴(su)訟或非訴(su)訟的形式再主張權(quan)利。

　　六、甲(jia)(jia)、乙(yi)雙方(fang)簽(qian)后(hou)，甲(jia)(jia)方(fang)將向保(bao)險公(gong)司索賠(pei)的權利全部轉移給乙(yi)方(fang)，且(qie)甲(jia)(jia)方(fang)有義務協助(zhu)乙(yi)方(fang)辦理(li)保(bao)險索賠(pei)。甲(jia)(jia)方(fang)應在簽(qian)訂(ding)《協議書(shu)》當日向乙(yi)方(fang)提(ti)供身份(fen)證復印件及住院病歷復印件。

　　七、甲(jia)方(fang)向乙方(fang)提(ti)供保(bao)險索(suo)賠(pei)的(de)相關證件后，由(you)乙方(fang)自行辦理保(bao)險索(suo)賠(pei)事(shi)宜。如果索(suo)賠(pei)不(bu)(bu)成功，乙方(fang)不(bu)(bu)得(de)以(yi)任何理由(you)要求甲(jia)方(fang)返還;如果索(suo)賠(pei)成功，甲(jia)方(fang)也不(bu)(bu)能以(yi)任何理由(you)要求對乙方(fang)取得(de)的(de)保(bao)險利益進行分配。

　　八、本(ben)協(xie)議一(yi)式(shi)三份(fen)，甲方兩份(fen)、乙方一(yi)份(fen)。

　　九、本(ben)協議(yi)雙方簽(或蓋章)后生效。

　　甲方(兩人)：_______________ 乙方：_______________

　　_____年_____月(yue)_____ 日 _____年_____月(yue)____日

　　在場人簽：____________________

　　賠償調解協議書篇6

　　賠償權利(li)人（甲方）：王(wang)蘭香(xiang)，女，漢族(zu)，出生于(yu)_____年____月____日，住巡檢鎮小(xiao)漳河(he)村四(si)組。系宋(song)繼明之妻。

　　宋鋒：女(nv)，漢(han)族，出生于_____年____月____日(ri)，住(zhu)巡檢鎮小(xiao)漳河村四組，系(xi)宋繼明長女(nv)。

　　宋丹(dan)(dan)丹(dan)(dan)：女，漢(han)族，出生于(yu)_____年(nian)____月(yue)____日，住(zhu)巡檢鎮小漳河村四組(zu)，系宋繼明次(ci)女。

　　賠償義務人（乙方）：南漳縣東祥(xiang)煤(mei)業(ye)有限責(ze)任公司。

　　負責人：陳(chen)剛，系(xi)該公司總經理

　　_____年____月____日，宋繼明在東(dong)祥煤(mei)業有限責任公司（南浴溝一號礦）井下作業中(zhong)不(bu)幸(xing)遇難。事故發生后，賠(pei)償(chang)權(quan)利人與賠(pei)償(chang)義務人間本(ben)著公平、合理(li)、自愿、合法的原則(ze)，就死亡賠(pei)償(chang)相(xiang)關事宜(yi)達(da)成如下協(xie)議：

　　一、乙(yi)方(fang)一次(ci)性支付給甲方(fang)死(si)亡賠償金(jin)(jin)、親屬撫恤金(jin)(jin)、喪葬補助(zhu)金(jin)(jin)及該死(si)亡糾紛產生的(de)其他(ta)一切(qie)費(fei)用(yong)合計63萬元（大寫(xie)：陸拾叁萬元整）。

　　二、甲方在(zai)簽訂(ding)該協議后(hou)于當日(ri)先行支(zhi)付(fu)53萬元(yuan)整，剩余(yu)10萬元(yuan)在(zai)宋繼(ji)明安(an)葬入土后(hou)當日(ri)即行支(zhi)付(fu)。（該10萬元(yuan)由乙方在(zai)簽訂(ding)協議時先行交付(fu)給小漳(zhang)河村(cun)主(zhu)任王作(zuo)祝保管，宋繼(ji)明入土后(hou)由王作(zuo)祝轉帳(zhang)到王蘭香帳(zhang)戶上）。

　　三、協議(yi)約定(ding)是雙方(fang)在清(qing)醒意識下(xia)真(zhen)實意思(si)表(biao)示(shi)，協議(yi)簽訂開始履行后，甲方(fang)不得再(zai)向乙方(fang)及任(ren)(ren)何組織和個人提出其(qi)(qi)他(ta)任(ren)(ren)何請求和主張，自愿放棄(qi)協議(yi)以外的其(qi)(qi)他(ta)一切補償請求。

　　四、甲(jia)方一(yi)致(zhi)同意所(suo)有賠償(chang)款(kuan)采取銀(yin)(yin)行(xing)轉(zhuan)賬支(zhi)付，由乙方存(cun)入到(dao)王蘭香的農村(cun)商(shang)業銀(yin)(yin)行(xing)賬戶中。

　　五、乙方(fang)只負(fu)責履行(xing)賠償款的支(zhi)付，甲(jia)方(fang)權利人之間的分配和繼承由甲(jia)方(fang)自(zi)行(xing)解決，與乙方(fang)無(wu)關。

　　六、該協議一(yi)式5份，賠償(chang)權利人(ren)、賠償(chang)義務人(ren)各持一(yi)份，巡檢鎮人(ren)民(min)政府存檔(dang)一(yi)份。

　　七、該協(xie)議甲乙(yi)雙方簽字后(hou)即(ji)生效。

　　賠(pei)償(chang)權利人(ren)(甲方(fang)(fang))：賠(pei)償(chang)義務人(ren)（乙(yi)方(fang)(fang)）:

　　協議簽訂(ding)見證人：

　　協(xie)議簽訂(ding)時(shi)間：_____年____月____日

　　賠償調解協議書篇7

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　為了解(jie)(jie)(jie)決乙方工傷(shang)(shang)事宜，根(gen)據《勞(lao)(lao)動爭議(yi)調解(jie)(jie)(jie)仲(zhong)裁法》第四(si)條“發生勞(lao)(lao)動爭議(yi)，勞(lao)(lao)動者(zhe)可以(yi)與用人單位(wei)協(xie)(xie)商，達(da)成和解(jie)(jie)(jie)協(xie)(xie)議(yi)”和《工傷(shang)(shang)保險條例》的(de)'相關規定(ding)(ding)規定(ding)(ding)，雙方本(ben)著平等協(xie)(xie)商、互(hu)諒(liang)互(hu)讓(rang)的(de)原則，經(jing)充(chong)分協(xie)(xie)商達(da)成協(xie)(xie)議(yi)如下：

　　一、乙方為甲方聘(pin)為職工(gong)，20xx年9月8日乙方在(zai)工(gong)作(zuo)時因自己不慎受傷。乙方經(jing)治療現在(zai)已(yi)經(jing)花費(fei)住院(yuan)費(fei)、醫藥費(fei)、護(hu)理費(fei)、交通費(fei)，共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾(shi)六元整)，上(shang)述款項已(yi)由甲方全部支付。

　　二、乙方同意(yi)對(dui)沒有完成的治療事項(xiang)自(zi)己負責。

　　三、甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)一(yi)致(zhi)同意：由(you)甲方(fang)一(yi)次性(xing)賠(pei)償給乙(yi)方(fang)工傷期(qi)間工資、交通食(shi)(shi)宿費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、住院(yuan)伙食(shi)(shi)補助費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)以(yi)及(ji)本協議簽(qian)訂后的后續治(zhi)療中(zhong)發(fa)生的掛號費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、醫療費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、交通食(shi)(shi)宿費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)、工傷期(qi)間誤工費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)等(deng)各項費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用共計3000元(yuan)(叁仟元(yuan)整);該款(kuan)于本協議簽(qian)訂日內一(yi)次性(xing)付清。

　　四、乙方(fang)領取上述各(ge)項費(fei)用后，雙(shuang)方(fang)勞動關(guan)(guan)系即為解除，雙(shuang)方(fang)不存在(zai)因(yin)勞動關(guan)(guan)系解除而產(chan)生的糾紛(fen)，因(yin)勞動關(guan)(guan)系解除而產(chan)生的相應權利已經包含(han)在(zai)第三項中。

　　五、乙方(fang)領取上述(shu)各項(xiang)(xiang)款項(xiang)(xiang)后，乙方(fang)自愿放棄其他各項(xiang)(xiang)權利，關于本次(ci)工傷賠償及(ji)勞動關系解(jie)除(chu)全部(bu)解(jie)決(jue)完畢，以(yi)后互(hu)不相擾(rao)。

　　六、乙方自愿放棄(qi)基于雙(shuang)方勞(lao)動關系發生及解除所產生的其他(ta)各(ge)項權利。

　　七、以上協議的達成，完全(quan)出于甲乙(yi)雙方(fang)的自愿，是(shi)真實意(yi)思的表示，不(bu)存在威脅等情況。本(ben)協議經雙方(fang)簽字(zi)生效(xiao)，任(ren)(ren)何(he)一(yi)方(fang)均不(bu)得以任(ren)(ren)何(he)理由(you)進行反反悔。本(ben)協議一(yi)式兩份，雙方(fang)各持一(yi)份。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

　　賠償調解協議書篇8

　　甲方：

　　住所：

　　乙方：

　　身份證號：

　　鑒于(yu)：（工(gong)亡事故概述及調解背景(jing)）

　　經甲乙雙方自愿、平等(deng)協商一致(zhi)，達成如下協議：

　　第一條本(ben)協議(yi)為(wei)雙(shuang)方平等、自(zi)愿協商之(zhi)結果，是雙(shuang)方真實的(de)意思表示。

　　第二條(tiao)甲方(fang)支(zhi)付乙方(fang)以(yi)下費用：一次(ci)性工(gong)亡補助(zhu)金、喪葬(zang)費、供養親屬(shu)撫恤(xu)金以(yi)及(ji)其他合理費在(zai)內共計(ji)人民幣元(yuan)整(zheng)（￥元(yuan)）。乙方(fang)完全同(tong)意接受前述(shu)賠(pei)償款(kuan)額。

　　第三條支(zhi)付方(fang)式：

　　年(nian) 月日(ri)由甲(jia)方(fang)支(zhi)付(fu)元(yuan)（￥元(yuan)）給。指定收款(kuan)賬戶(hu)（開戶(hu)銀(yin)行：，賬號：，賬戶(hu)名：，詳見(jian)《附件(jian)3》）。

　　第四條乙(yi)方同意委托(tuo)(tuo)（具(ju)體授權委托(tuo)(tuo)手(shou)續(xu)見《附件4》）全(quan)權代為(wei)領取前(qian)述全(quan)部由甲(jia)方支付的費用后，由乙(yi)方內部自行分配(pei)、處理(li)，其分配(pei)、處理(li)方式、后果(guo)均與甲(jia)方無關。

　　第五條甲(jia)方(fang)支付乙(yi)方(fang)前述全(quan)部(bu)費用后(hou)，雙方(fang)債權全(quan)部(bu)結(jie)清(qing)，且所有糾紛一次(ci)(ci)性了斷、終結(jie)。乙(yi)方(fang)不得(de)再(zai)就此(ci)事向甲(jia)方(fang)主張任何權利、任何費用，也不得(de)就本(ben)次(ci)(ci)事件向甲(jia)方(fang)提起任何訴訟、仲(zhong)裁。

　　第六條(tiao)本(ben)協議(yi)簽訂后，雙方均須全面遵守(shou)履行，如有任(ren)何一方違約的，違約方需向守(shou)約方支付(fu)(fu)違約金(jin)人民(min)幣(bi)三萬元整。如乙方違反本(ben)協議(yi)約定，還(huan)需退(tui)還(huan)甲方支付(fu)(fu)的前(qian)述費(fei)用人民(min)幣(bi)元整（￥元）。

　　第七條本(ben)協(xie)議為一(yi)次性處(chu)理終結協(xie)議，協(xie)議簽訂后，雙(shuang)方(fang)再無其它爭議。

　　第八條本協議自甲乙雙方簽字（蓋章）之(zhi)日起生效。

　　第九條本(ben)協議一(yi)式三(san)份，甲(jia)方執(zhi)一(yi)份，乙方執(zhi)一(yi)份，一(yi)份交(jiao)由人社部門備案，均(jun)具有同等法律效(xiao)力。

　　第十條“甲(jia)乙雙方就本調(diao)解協議(yi)中涉及(ji)各類通知、協議(yi)等文件(jian)，以及(ji)發生爭議(yi)糾(jiu)紛時相關(guan)文件(jian)和法(fa)律文書送達時的送達地址及(ji)法(fa)律后(hou)果作如下約(yue)定：

　　1、甲(jia)方(fang)確認(ren)其(qi)有效的(de)送達(da)地址為；乙方(fang)確認(ren)其(qi)有效的(de)送達(da)地址為。

　　2、前述地(di)址適用范圍，包括(kuo)雙方非訴時(shi)各(ge)類通知、協議(yi)等(deng)文(wen)件，以及就本合同(tong)發生爭議(yi)糾紛時(shi)相關文(wen)件和法律文(wen)書的送達，同(tong)時(shi)包括(kuo)在爭議(yi)進入勞動人事(shi)爭議(yi)仲裁、民事(shi)訴訟一審、二審、再(zai)審和執行程序。

　　3、任何(he)一方的(de)送達地址(zhi)(zhi)需(xu)要變(bian)更時應當(dang)履行通(tong)知(zhi)(zhi)義務，通(tong)過的(de)方式(shi)通(tong)知(zhi)(zhi)對方，確保對方知(zhi)(zhi)悉。未按前述方式(shi)履行通(tong)知(zhi)(zhi)義務，雙方所確認的(de)送達地址(zhi)(zhi)仍視為有效送達地址(zhi)(zhi)。”

　　第十一條(tiao)因履行本(ben)協議發生爭議，甲(jia)乙雙方(fang)可(ke)協商解(jie)決，如通過(guo)協商無法解(jie)決的，任何一方(fang)均可(ke)向本(ben)協議簽訂(ding)地人民(min)法院提起(qi)訴訟，解(jie)決糾紛(fen)。

　　第十二條(tiao)經(jing)甲乙(yi)雙方共同(tong)確(que)認：對(dui)協議同(tong)項下(xia)條(tiao)款(kuan)文(wen)義(yi)有充分理解(jie)和把握，知悉(xi)所(suo)享有的權利及應承(cheng)擔的義(yi)務及違約后將承(cheng)擔的責(ze)任(ren)，且不存在(zai)重(zhong)大誤解(jie)等(deng)意思表示(shi)不真實的情形。

　　第十三(san)條其他約定。

　　甲方（蓋章）：

　　法定(ding)代(dai)表(biao)人或(huo)授權(quan)委托人（簽字(zi)）：

　　簽訂日期：

　　簽訂地點：

　　乙方（簽字）：

　　簽訂日期：

　　簽訂地點：

　　賠償調解協議書篇9

　　甲方：________

　　身份證號(hao)碼：________

　　住址(zhi)：________

　　聯(lian)系電話：________

　　乙(yi)方：________

　　身份證號碼：

　　住(zhu)址：________

　　聯系電話：________

　　甲(jia)乙雙(shuang)方因人身(shen)輕微傷害賠償糾紛達(da)成如下協議：

　　1、事(shi)情經(jing)過(guo)：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往(wang)____________________酒店與(yu)________的盟兄弟一起(qi)喝酒，席間你來我往(wang)，酒過(guo)半(ban)旬后，雙方因(yin)言(yan)語(yu)不周，酒后失態導致(zhi)(zhi)發生口角、打斗(dou)，最終致(zhi)(zhi)____________、____________、____________輕微(wei)傷(shang)害，2人住院治療。

　　2、事發后經(jing)派(pai)出所教育和(he)自(zi)身反省，相互(hu)之間(jian)深刻認識錯誤并表示悔過(guo)，本著(zhu)互(hu)諒互(hu)讓原(yuan)則，雙(shuang)方表示自(zi)愿(yuan)達(da)成和(he)解協議(yi)。

　　3、甲(jia)方自愿一(yi)次性賠(pei)償(chang)乙方人民幣____________元（大寫：____________元），該賠(pei)償(chang)款包括（醫療(liao)(liao)費(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、后續治療(liao)(liao)費(fei)(fei)、診斷費(fei)(fei)、護(hu)理費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)）等一(yi)切費(fei)(fei)用(yong)。

　　4、甲(jia)方(fang)履行上(shang)述賠償(chang)義務(wu)后，雙方(fang)之間(jian)的法律(lv)、民(min)事(shi)權利義務(wu)關系終(zhong)止。乙方(fang)不得以任何(he)形式或(huo)借口(kou)向甲(jia)方(fang)提(ti)起任何(he)法律(lv)、民(min)事(shi)訴訟(song)請求（索賠），包括(kuo)向人民(min)法院提(ti)起民(min)事(shi)訴訟(song)。

　　5、鑒(jian)于事故發生甲乙雙方之(zhi)間(jian)均存(cun)在主(zhu)觀過錯并且乙方________受到輕微傷(shang)害(hai)，乙方________愿意在收取(qu)甲方支付的賠償款后，主(zhu)動向公安機關(guan)(guan)申(shen)請撤回(hui)報案，可(ke)以建議公安機關(guan)(guan)對案件給予(yu)終止偵查且建議撤案。

　　6、因甲(jia)方(fang)認(ren)真積極履行(xing)賠償(chang)義務，賠禮道歉，前往(wang)醫院看望，乙方(fang)收取賠償(chang)款項后，應當出具(ju)諒解書給甲(jia)方(fang)，并交公安機關備案。

　　7、甲乙(yi)方(fang)(fang)雙(shuang)方(fang)(fang)均保(bao)證，在本協議簽訂日后應(ying)和平相處，不(bu)得(de)以任何(he)理由再產(chan)生糾紛與口角，保(bao)證不(bu)再發(fa)生傷害(hai)對方(fang)(fang)身體的行為。

　　8、鑒于甲方(fang)的主(zhu)動賠償、認識態度，乙方(fang)________對其傷害行為表(biao)示不(bu)再(zai)追究甲方(fang)任何責(ze)任。

　　9、本協議自(zi)雙(shuang)方簽字之日起生效。

　　11、一式三(san)份，雙方各(ge)持一份，交公安機關一份。

　　甲(jia)方：________________乙方____：________________調(diao)解人(ren)：

　　____年(nian)____月(yue)____日(ri)_______年(nian)____月(yue)____日(ri)____年(nian)____月(yue)____日(ri)

　　賠償調解協議書篇10

　　甲方：____，男，漢族(zu)，身份證(zheng)號碼：________

　　乙方：____，男，漢族，身份證號碼(ma)：________

　　丙方：____，男，漢族，身份證號(hao)碼：________

　　鑒(jian)于(yu)丙方屬(shu)乙方的(de)雇員，于(yu)20______年1月11日在重慶市渝北區______項目(mu)工地工作過程中，丙方不慎造成右手臂骨(gu)折。

　　甲、乙方(fang)(fang)積極送丙(bing)方(fang)(fang)去(qu)醫院救治(zhi)，并(bing)支(zhi)付(fu)了(le)醫療(liao)費等(deng)，現丙(bing)方(fang)(fang)傷(shang)情穩定。

　　根據《中(zhong)華人(ren)民(min)共和(he)國合同法(fa)》、《中(zhong)華人(ren)民(min)共和(he)國侵(qin)權(quan)責任(ren)法(fa)》及有(you)關法(fa)規、規章的(de)規定，甲、乙(yi)、丙三(san)方本著平(ping)等、自愿、公平(ping)、合理原則，按照定作人(ren)過失(shi)責任(ren)、雇主責任(ren)人(ren)身損害賠償(chang)標準對丙方進行賠償(chang)，在三(san)完全理解和(he)認知(zhi)，經過多次協商，均在真(zhen)實意(yi)思表(biao)達下(xia)達成如下(xia)協議(yi)：

　　一(yi)、此次(ci)糾紛采取(qu)一(yi)次(ci)性(xing)協(xie)商處理(li)的(de)方式，三(san)方承諾對該協(xie)議書(shu)的(de)字詞(ci)義非常(chang)清楚，不存在受到脅迫(po)、欺詐、誤(wu)解(jie)情形。

　　三方不得(de)再以此為由(you)主張任(ren)何民事權(quan)利(li)，三方自愿(yuan)放棄對(dui)本協議的(de)撤銷(xiao)權(quan)。

　　本(ben)協議(yi)簽(qian)訂后(hou)，三方(fang)均應(ying)按本(ben)協議(yi)約(yue)(yue)定嚴格約(yue)(yue)定義務，任何一方(fang)不得反悔。

　　二、三方一致確認：丙方屬乙方的雇員，丙方不(bu)屬于重慶(qing)市渝北區______項目(mu)部及其他任(ren)何第三方的雇員。

　　乙方(fang)屬在甲方(fang)處承攬挖(wa)機土石方(fang)作業。

　　此次丙方受傷由甲(jia)方承擔定作(zuo)人過(guo)失責(ze)任賠償(chang)，由乙方承擔雇主責(ze)任人身損(sun)害賠償(chang)。

　　丙方(fang)(fang)受(shou)傷(shang)與(yu)重慶市(shi)(shi)渝(yu)(yu)北(bei)區______項目(mu)部及(ji)其他任(ren)(ren)何第(di)三方(fang)(fang)無(wu)關(guan)，丙方(fang)(fang)不得要求重慶市(shi)(shi)渝(yu)(yu)北(bei)區______項目(mu)部及(ji)其他任(ren)(ren)何第(di)三方(fang)(fang)給予任(ren)(ren)何賠償。

　　三、鑒(jian)于三方對傷情都(dou)有清(qing)楚的認(ren)識，三方協商確定(ding)對傷情不進行傷殘等(deng)級鑒(jian)定(ding)，由甲(jia)方一次(ci)性賠償丙方人民幣(bi)元整（￥____元）。

　　該款(kuan)項包(bao)括由(you)此次損害賠(pei)償糾紛已產(chan)生(sheng)的或將產(chan)生(sheng)的醫療費(fei)(fei)、后續治療費(fei)(fei)、康復費(fei)(fei)、殘疾賠(pei)償金、被扶養人(ren)生(sheng)活費(fei)(fei)、殘疾輔助器(qi)具(ju)費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、護理(li)(li)費(fei)(fei)、生(sheng)活護理(li)(li)費(fei)(fei)、住(zhu)院伙食補(bu)助費(fei)(fei)、營(ying)養費(fei)(fei)、交通住(zhu)宿(su)費(fei)(fei)、精(jing)神損害撫(fu)慰金等侵權損害賠(pei)償責任所有賠(pei)償項目范圍內(nei)的甲方(fang)應(ying)承擔的所有費(fei)(fei)用。

　　鑒于乙(yi)方(fang)(fang)此前分三次共向(xiang)甲(jia)方(fang)(fang)借支人(ren)民(min)幣(bi)____元(yuan)(yuan)整（￥____元(yuan)(yuan)）支付給丙方(fang)(fang)，三方(fang)(fang)一致(zhi)同意(yi)在(zai)(zai)上(shang)述賠償金(jin)(jin)額(e)中(zhong)進行扣(kou)除，在(zai)(zai)扣(kou)除后甲(jia)方(fang)(fang)實際支付丙方(fang)(fang)的賠償金(jin)(jin)額(e)為人(ren)民(min)幣(bi)____元(yuan)(yuan)整（￥____元(yuan)(yuan)）。

　　在本協(xie)議簽署之(zhi)日起二日內，甲(jia)方向丙方支付此賠償金。

　　鑒于甲方(fang)承擔(dan)的(de)系部分(fen)賠(pei)(pei)償責(ze)任，其余的(de)大部份賠(pei)(pei)償責(ze)任由乙方(fang)承擔(dan)，

　　乙(yi)方(fang)對(dui)丙方(fang)的賠償(chang)由其自行協(xie)商(shang)處理(li)，另行簽訂賠償(chang)協(xie)議，與(yu)甲方(fang)無關。

　　四、本協議簽(qian)訂后，甲方(fang)與乙丙方(fang)之間(jian)的糾(jiu)紛即得以(yi)徹底解決。

　　丙方承諾今后(hou)因該傷(shang)害侵權賠(pei)償責(ze)任糾紛引(yin)起的一切(qie)疾病、殘疾及其(qi)它任何后(hou)果，均與甲方無關，丙方放棄(qi)再向甲方索賠(pei)的權利，即放棄(qi)一切(qie)訴權。

　　甲方(fang)：________乙方(fang)：________丙方(fang)：________

　　____年____月____日(ri)

　　賠償調解協議書篇11

　　甲方：

　　乙方：

　　代表人：

　　身份證號:

　　丙方:

　　身份證號:

　　丁方：

　　身份證號：

　　甲方(fang)職工李(li)同志于(yu)______年____月(yue)____日醉酒死亡，現甲、乙(yi)、丙、丁四方(fang)就(jiu)該起事件(jian)的爭議問題，達成如下協(xie)議：

　　1、甲(jia)方(fang)在已經(jing)為(wei)乙方(fang)墊付4000元費(fei)(fei)用的基礎上，再一(yi)次性向乙方(fang)支付補償(chang)(chang)款xx萬元(包含死亡賠償(chang)(chang)金、被撫養(yang)人(ren)生(sheng)活(huo)費(fei)(fei)，誤工費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、住宿(su)費(fei)(fei)、精(jing)神損害撫慰金以(yi)及喪葬補助費(fei)(fei)、一(yi)次性救(jiu)濟金、供(gong)養(yang)直系親(qin)屬生(sheng)活(huo)困(kun)難補助等)。

　　2、甲、乙雙方就本次(ci)事件的賠償(chang)、補(bu)償(chang)等所有(you)爭(zheng)議(yi)(yi)問(wen)題一次(ci)性(xing)了結，再無(wu)任何其他(ta)爭(zheng)議(yi)(yi)。

　　3、乙方(fang)(fang)保(bao)證(zheng)其向(xiang)甲方(fang)(fang)出具的(de)(de)戶口簿、身份證(zheng)、近親(qin)屬關系證(zheng)明以及授權委托書等書面材料的(de)(de)真(zhen)(zhen)實(shi)性、合(he)法(fa)性。如上述文件的(de)(de)真(zhen)(zhen)實(shi)性或合(he)法(fa)性存(cun)在問題(ti)，則乙方(fang)(fang)須將甲方(fang)(fang)支付(fu)的(de)(de)104000元補償款全部返還(huan)甲方(fang)(fang)，并(bing)自愿放(fang)棄向(xiang)甲方(fang)(fang)索賠的(de)(de)所(suo)有權利，丙方(fang)(fang)和丁方(fang)(fang)對乙方(fang)(fang)上述返還(huan)補償款的(de)(de)義務承擔無限連帶(dai)責(ze)任。

　　4、乙方(fang)承(cheng)諾不(bu)(bu)得再就本(ben)次事件，以勞(lao)動、侵權(quan)或(huo)(huo)任何其(qi)他理由向甲方(fang)或(huo)(huo)其(qi)工(gong)作人員要求(qiu)賠償、補償或(huo)(huo)主張任何其(qi)他權(quan)利，并不(bu)(bu)得干擾(rao)甲方(fang)及(ji)其(qi)工(gong)作人員的正(zheng)常生(sheng)產、生(sheng)活。

　　5、乙方(fang)(fang)(fang)(fang)、丙方(fang)(fang)(fang)(fang)和(he)丁方(fang)(fang)(fang)(fang)保證(zheng)，李(li)除乙方(fang)(fang)(fang)(fang)外再無其(qi)他(ta)近親屬。如有(you)乙方(fang)(fang)(fang)(fang)之外的(de)李(li)的(de)近親屬向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)或(huo)其(qi)工作人員主(zhu)張權利，則乙方(fang)(fang)(fang)(fang)須將甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)支付的(de)104000元補償款全(quan)部返(fan)還甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)，并(bing)自愿放(fang)棄向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)索賠的(de)所有(you)權利，丙方(fang)(fang)(fang)(fang)和(he)丁方(fang)(fang)(fang)(fang)對(dui)乙方(fang)(fang)(fang)(fang)上述返(fan)還補償款的(de)義務(wu)承擔無限連帶責(ze)任(ren)。

　　5、甲(jia)(jia)、乙、丙(bing)、丁(ding)四方一致同意，如果乙方違(wei)反(fan)第4條(tiao)的(de)約定，又(you)向甲(jia)(jia)方或其(qi)工作(zuo)(zuo)人(ren)員(yuan)(yuan)主張權利或干擾甲(jia)(jia)方及其(qi)工作(zuo)(zuo)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)正(zheng)常生產、生活，因(yin)此給甲(jia)(jia)方或其(qi)工作(zuo)(zuo)人(ren)員(yuan)(yuan)造(zao)成的(de)所有費用和(he)(he)損失（包括(kuo)但不(bu)限(xian)于訴訟費、律師費、補(bu)償(chang)款、賠(pei)償(chang)款等(deng)等(deng)），全部(bu)由丙(bing)方和(he)(he)丁(ding)方承(cheng)擔，甲(jia)(jia)方不(bu)需要承(cheng)擔任何(he)責任。

　　甲方（蓋章）：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　代表人：

　　____年(nian)____月____日

　　丙方：

　　____年____月____日

　　丁方：

　　____年____月____日

　　賠償調解協議書篇12

　　甲方（肇(zhao)事方）：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯系方式：

　　乙方(fang)(fang)（受害方(fang)(fang)）：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯系方式：

　　于年月日，在發生交通(tong)事故造(zao)成(cheng)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)受(shou)傷，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)負全部責任。事故發生后(hou)，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)被送(song)往醫院接受(shou)住(zhu)院治療(liao)。在此(ci)期間，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)已經(jing)花費的(de)醫療(liao)費合計：元。乙(yi)方(fang)(fang)(fang)目前傷勢穩定，根據醫院主治醫生的(de)醫囑，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)還需要后(hou)續治療(liao)，預(yu)估后(hou)續治療(liao)費元。現在甲(jia)方(fang)(fang)(fang)、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)本著(zhu)公平、自愿的(de)原則，就交通(tong)事故損害(hai)賠償(chang)事宜，經(jing)過(guo)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)友好(hao)協商一致的(de)情況(kuang)下(xia)，達成(cheng)如下(xia)協議：

　　一、乙(yi)(yi)方的傷(shang)情傷(shang)殘程度及(ji)乙(yi)(yi)方病(bing)情需(xu)要恢(hui)復(fu)的時間等基本情況，甲、乙(yi)(yi)雙方均已了解及(ji)認可。

　　二(er)、甲方已經(jing)支付(fu)乙方產生(sheng)的(de)醫療費元，尚需要(yao)支付(fu)已經(jing)產生(sheng)的(de)醫療費元，至于后(hou)(hou)續手術費等后(hou)(hou)續醫療費待(dai)實(shi)(shi)際產生(sheng)后(hou)(hou)按照(zhao)實(shi)(shi)際支出情況由(you)甲方全額另行(xing)支付(fu)。

　　三、甲方(fang)同意(yi)乙(yi)方(fang)的要求，一次(ci)性支付給(gei)乙(yi)方(fang)元，該(gai)筆款(kuan)項包含護理(li)費(fei)、住院伙食補助費(fei)、營養(yang)費(fei)、誤工(gong)費(fei)、傷(shang)殘賠(pei)償金(jin)及精神(shen)損(sun)害(hai)撫慰金(jin)、交(jiao)通費(fei)。

　　四(si)、乙方在甲(jia)方完全按照本協議履行后，自(zi)愿放棄追究甲(jia)方的(de)一切責任的(de)權利。

　　五、甲方(fang)與乙(yi)方(fang)簽訂此協(xie)議后，甲方(fang)應當(dang)立(li)即支付乙(yi)方(fang)前述款項合(he)計元。乙(yi)方(fang)在收到上述款項后，需要(yao)嚴格(ge)遵(zun)守本協(xie)議條款行使(shi)權利和(he)承擔義(yi)務。

　　六(liu)、甲、乙雙(shuang)方對未盡事宜協(xie)商解決，協(xie)商不成時(shi)，交(jiao)由事故發生地(di)的人民法院訴訟解決。

　　七(qi)、本協議(yi)一(yi)式兩份，甲(jia)乙雙方各執一(yi)份。

　　雙方(fang)聲明：我們上述協議內(nei)容完全真實、合(he)法(fa)，如果有虛假愿意承擔法(fa)律責任。

　　甲方：日期：

　　乙方：日期：

　　賠償調解協議書篇13

　　甲(jia)方：____，男(nan)，漢(han)族(zu)，____年____月(yue)____日(ri)，住省(sheng)市(shi)路3號院(yuan)，身(shen)份證(zheng)地址：____省(sheng)____縣____鎮____村____號。系受害人丈夫。

　　_________，男(nan)，漢(han)族，____年(nian)____月____號，住址同上。系受(shou)害人兒子。乙方(fang)：____，女，____年(nian)____月____號，身份證____。

　　____年____月____日，駕駛豫8號寶馬牌小型越野(ye)客(ke)車沿____路(lu)北(bei)行至____路(lu)口(kou)，因操(cao)作失誤(wu)，先后共撞十輛車輛，后撞上____等(deng)六(liu)人，其中____經醫(yi)院搶救無效(xiao)死亡。現甲乙雙(shuang)方就交通事(shi)故民事(shi)賠償部分(fen)達成(cheng)如(ru)下內容。

　　一、乙(yi)方(fang)需(xu)賠償甲方(fang)____萬(wan)賠償金(jin)，前(qian)期需(xu)先行(xing)支付(fu)____萬(wan)，現已支付(fu)____萬(wan)，剩余于協議簽訂(ding)后(hou)當(dang)即結清，剩余10萬(wan)作為押金(jin)，本押金(jin)押于____律師事務所。

　　賠償(chang)金61萬元是甲方的全(quan)部損(sun)(sun)失(shi)，包括但不(bu)限于(yu)：喪葬(zang)費、死亡賠償(chang)金、被撫(fu)養人(ren)生(sheng)活費、精神損(sun)(sun)害撫(fu)慰金、處理事故家屬(shu)誤工費、交通費、住(zhu)宿費，以及(ji)財產(chan)損(sun)(sun)失(shi)等。

　　此款(kuan)項為雙方解決本次事故一次性、終(zhong)結性的(de)賠(pei)償(chang)款(kuan)項。甲方收到賠(pei)償(chang)款(kuan)后，不得再以任何理由要求乙方承擔(dan)任何形式的(de)賠(pei)償(chang)。

　　二、乙(yi)方支(zhi)付46。5萬元(yuan)后，甲方當即(ji)給乙(yi)方出(chu)具(ju)事故諒解書(shu)。若乙(yi)方違背(bei)上述條款(kuan)，甲方將(jiang)不予(yu)出(chu)具(ju)諒解書(shu)并不出(chu)庭作證(zheng)。若甲方不按約定(ding)出(chu)具(ju)諒解書(shu)并出(chu)庭作證(zheng)，應雙倍返還(huan)乙(yi)方支(zhi)付的費(fei)用。

　　三、甲方應(ying)配合乙方辦理事故保險理賠所需手續，提供(gong)有關證明(ming)資料(liao)（如(ru)：診斷證明(ming)、社區居住(zhu)證明(ming)、死亡證明(ming)、戶口注銷證明(ming)、村委會出(chu)具的(de)下葬證明(ming)等相關證明(ming)）。

　　四、乙(yi)(yi)方(fang)(fang)將10萬元押(ya)(ya)金交(jiao)于(yu)________律師事務所后10日內，甲方(fang)(fang)將上述證明材料交(jiao)于(yu)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)。若甲方(fang)(fang)不提供(gong)上述材料，10萬元押(ya)(ya)金歸乙(yi)(yi)方(fang)(fang)，賠償(chang)協議(yi)書(shu)甲方(fang)(fang)所收費用也應返還乙(yi)(yi)方(fang)(fang)。

　　五(wu)、甲(jia)方(fang)應保(bao)證(zheng)沒有(you)其他權利人就此事故再向乙方(fang)主張權利，若因此造成乙方(fang)損失由甲(jia)方(fang)賠(pei)償(chang)；甲(jia)方(fang)保(bao)證(zheng)其提供(gong)的(de)資料(liao)真(zhen)實有(you)效，若甲(jia)方(fang)提供(gong)的(de)資料(liao)不真(zhen)實而造成不能按(an)城市標(biao)準(zhun)計算(suan)死亡賠(pei)償(chang)金，而按(an)農村標(biao)準(zhun)計算(suan)的(de)，乙方(fang)有(you)權要求甲(jia)方(fang)退回多(duo)計算(suan)部分。

　　六、乙方(fang)(fang)在開庭時甲方(fang)(fang)必(bi)須(xu)出庭作證，并當庭表示諒解乙方(fang)(fang)，要求(qiu)法院對乙方(fang)(fang)處于緩刑，如有違背10萬元押金歸乙方(fang)(fang)。

　　七(qi)、甲方出具諒(liang)解書，乙方立(li)即將10萬元(yuan)押金(jin)打到________律師事務所賬戶后，甲方將諒(liang)解書交給乙方。

　　八、甲(jia)方(fang)(fang)收(shou)到(dao)(dao)乙方(fang)(fang)51萬(wan)之(zhi)后，給乙方(fang)(fang)開(kai)(kai)出收(shou)據(ju)證明(ming)，以證明(ming)____萬(wan)已收(shou)到(dao)(dao)。本案終(zhong)結后，剩(sheng)余(yu)10萬(wan)由____律師事(shi)務所(suo)轉交給甲(jia)方(fang)(fang)；甲(jia)方(fang)(fang)收(shou)到(dao)(dao)10萬(wan)元后給乙方(fang)(fang)開(kai)(kai)出收(shou)據(ju)。案件終(zhong)結同時(shi)本調(diao)解(jie)賠償協議聲明(ming)作廢。

　　九、以上本(ben)協議書甲乙雙(shuang)方(fang)須(xu)嚴格共同(tong)遵守，如有一方(fang)違約(yue)，后果自負(fu)，承(cheng)擔全部法律(lv)責任。

　　十(shi)、本(ben)協議(yi)一式4分，甲乙(yi)雙方各(ge)一份(fen)，雙方律師各(ge)一份(fen)。

　　甲方簽(qian)字(zi)(zi)生效(xiao)：____________乙方簽(qian)字(zi)(zi)生效(xiao)：____________

　　律師(shi)簽字生效(xiao)：________律師(shi)簽字生效(xiao)：____________

　　律(lv)師(shi)事務(wu)所（蓋(gai)章）律(lv)師(shi)事務(wu)所（蓋(gai)章）

　　____年(nian)____月(yue)____日

【賠(pei)償調解(jie)協議書】相(xiang)關文(wen)章：