內經中的身材與長壽

　　內(nei)經中(zhong)的(de)(de)一(yi)段話為(wei)我們解說了(le)如何通(tong)過身體的(de)(de)其他部位來(lai)判斷壽命的(de)(de)長短(duan)。快來(lai)看看自己是否(fou)具(ju)備長壽的(de)(de)身材吧!

　　【原文】

　　黃帝曰：何謂形(xing)之緩(huan)急?伯高答曰：形(xing)充而(er)皮(pi)膚緩(huan)者(zhe)則壽，形(xing)充而(er)皮(pi)膚急者(zhe)則夭;形(xing)充而(er)脈(mo)堅大(da)者(zhe)順也，形(xing)充而(er)脈(mo)小(xiao)以弱者(zhe)氣衰，衰則危矣。

　　若(ruo)形(xing)充而顴不(bu)起(qi)者骨小，骨小而夭矣。形(xing)充而大(da)肉(rou)(rou)堅(jian)而有(you)分者肉(rou)(rou)堅(jian)，肉(rou)(rou)堅(jian)則(ze)壽矣。形(xing)充而大(da)肉(rou)(rou)，無(wu)分理不(bu)堅(jian)者肉(rou)(rou)脆，肉(rou)(rou)脆則(ze)夭矣。此(ci)天之生命(ming)，所以立(li)形(xing)定氣而視壽夭者。必明乎此(ci)立(li)形(xing)定氣，而后以臨病人，決死生。

　　《靈樞·壽夭(yao)剛柔》

　　【白話譯文】

　　黃(huang)帝問：什(shen)么(me)(me)叫做(zuo)形(xing)體(ti)的(de)緩急，對人(ren)(ren)(ren)的(de)壽命(ming)(ming)有(you)什(shen)么(me)(me)影響(xiang)?伯高回(hui)答：形(xing)體(ti)肥壯(zhuang)充(chong)(chong)實(shi)，皮膚有(you)彈性的(de)人(ren)(ren)(ren)長壽;形(xing)體(ti)肥壯(zhuang)充(chong)(chong)實(shi)，但(dan)皮膚缺少彈性，紋理致密(mi)的(de)人(ren)(ren)(ren)短(duan)命(ming)(ming)。形(xing)體(ti)肥壯(zhuang)充(chong)(chong)實(shi)，血脈充(chong)(chong)盈，切按(an)堅實(shi)者(zhe)，是(shi)(shi)(shi)生機旺盛的(de)表現(xian)。雖然形(xing)體(ti)肥壯(zhuang)充(chong)(chong)實(shi)，但(dan)血脈弱小者(zhe)依然是(shi)(shi)(shi)氣衰的(de)表現(xian)，是(shi)(shi)(shi)生命(ming)(ming)危險的(de)征象(xiang)。如(ru)形(xing)體(ti)肥壯(zhuang)充(chong)(chong)實(shi)，面部顴骨低凹或低平，不突起者(zhe)是(shi)(shi)(shi)骨骼(ge)弱小，這(zhe)樣的(de)人(ren)(ren)(ren)壽命(ming)(ming)較短(duan)。

　　形體肥壯充(chong)實(shi)(shi)，臀(tun)部肌(ji)肉豐滿(man)，且在其肩、肘、髖、髀、膝等處突(tu)起的(de)肌(ji)肉堅實(shi)(shi)，皮膚紋理清晰者(zhe)，就(jiu)叫作肉堅，這樣的(de)人(ren)可長(chang)壽;如果形體肥壯充(chong)實(shi)(shi)，臀(tun)部肌(ji)肉瘦(shou)削，沒(mei)有(you)皮膚紋理，皮膚松弛不堅實(shi)(shi)者(zhe)叫作肉脆，人(ren)會短(duan)命(ming)。

　　以(yi)(yi)上(shang)這些都(dou)是由(you)先天(tian)稟賦不同所造成的，所以(yi)(yi)通過觀察外(wai)部形體和內在之(zhi)氣(qi)的盛衰，便可以(yi)(yi)觀察、推(tui)測出人的壽命(ming)長短。

　　作(zuo)為醫生(sheng)必須明白形(xing)體緩急與(yu)壽命長短(duan)的關系，知道如何判(pan)定(ding)人形(xing)體的強(qiang)弱以及氣(qi)血的盛衰，觀察形(xing)與(yu)氣(qi)是否平衡(heng)協調，然后根據(ju)這些在臨床(chuang)上診察病(bing)人，決定(ding)治(zhi)療(liao)措施，預判(pan)生(sheng)死預后。

　　【形體與長壽與否的幾個特征分析】

　　1. 從皮膚緩(huan)急(ji)看人的夭壽

　　而所謂“緩”是指皮膚彈性好，抓起(qi)后(hou)能(neng)迅速(su)恢(hui)復原(yuan)位，但皮膚與肌肉(rou)包裹緊密;所謂“急(ji)”就是皮膚彈性不(bu)(bu)足，抓起(qi)后(hou)不(bu)(bu)能(neng)迅速(su)恢(hui)復原(yuan)位。

　　健(jian)壯結實的人(ren)(ren)無須(xu)多(duo)論，即使是形(xing)體(ti)略顯(xian)肥胖的人(ren)(ren)，只要皮膚(fu)與肌肉緊密(mi)相(xiang)(xiang)連，皮膚(fu)彈(dan)性十足(zu)，也證明身體(ti)營養充足(zu)，身體(ti)消化系(xi)統(tong)及其(qi)他系(xi)統(tong)相(xiang)(xiang)對正常，營養成分利(li)用率(lv)高，這樣的人(ren)(ren)為長壽體(ti)征。與此相(xiang)(xiang)反，形(xing)體(ti)雖然(ran)充實，但皮膚(fu)彈(dan)性較差者(zhe)，這樣的人(ren)(ren)往(wang)往(wang)很少有(you)身體(ti)健(jian)壯者(zhe)，大多(duo)為形(xing)體(ti)虛肥，故長壽者(zhe)少。

　　2. 從形體壯弱、血脈盈虧看人的夭壽

　　血(xue)脈(mo)流(liu)動(dong)(dong)靠身體(ti)氣(qi)機的推動(dong)(dong)，血(xue)液量充足才會使脈(mo)搏充實(shi)(shi)，鼓(gu)動(dong)(dong)有力(li)(li)，脈(mo)搏是否(fou)充盈(ying)盛大，是健康與(yu)否(fou)的另一(yi)個重要特(te)征(zheng)。形體(ti)充實(shi)(shi)，脈(mo)搏堅(jian)實(shi)(shi)，證明形與(yu)脈(mo)相應，也是健康長壽的標志之一(yi)。即使形體(ti)充實(shi)(shi)，但脈(mo)搏細小(xiao)無力(li)(li)者(zhe)，說(shuo)明是肥胖而非健壯，表明氣(qi)血(xue)不足以鼓(gu)動(dong)(dong)血(xue)脈(mo)運(yun)行，這樣的人壽命期限也較短。

　　3. 從骨(gu)骼大小看(kan)人的夭壽

　　《靈樞·五變(bian)》篇(pian)說(shuo)：“顴(quan)(quan)(quan)者，骨(gu)(gu)之本，顴(quan)(quan)(quan)大(da)則骨(gu)(gu)大(da)，顴(quan)(quan)(quan)小則骨(gu)(gu)小。”顴(quan)(quan)(quan)是(shi)(shi)外部的(de)骨(gu)(gu)性(xing)標志之一(yi)。中國傳統文(wen)化認為：“顴(quan)(quan)(quan)”通“權(quan)”，顴(quan)(quan)(quan)大(da)是(shi)(shi)有(you)權(quan)的(de)標志。根據《內(nei)經》的(de)論述，這與中醫(yi)觀點也(ye)是(shi)(shi)相一(yi)致的(de)。顴(quan)(quan)(quan)大(da)骨(gu)(gu)大(da)髓(sui)滿的(de)人(ren)，往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)精(jing)力(li)(li)過(guo)人(ren)，有(you)成就大(da)事的(de)條件。諺云：“男子顴(quan)(quan)(quan)骨(gu)(gu)高，必定(ding)成英(ying)豪。”但形體(ti)充實，顴(quan)(quan)(quan)骨(gu)(gu)凹陷或低(di)平的(de)人(ren)，往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)骨(gu)(gu)小髓(sui)虛(xu)，身體(ti)虛(xu)弱，這樣的(de)人(ren)大(da)多(duo)精(jing)力(li)(li)不(bu)足。骨(gu)(gu)骼較小，肌肉薄弱的(de)人(ren)容易患病(bing)，這種人(ren)常(chang)覺四(si)肢沒有(you)力(li)(li)氣，下巴部位色夭不(bu)澤，髓(sui)海不(bu)充，因此體(ti)質較差，生命(ming)期限較短，也(ye)沒有(you)成就大(da)事業的(de)條件。

　　4. 從(cong)肌(ji)肉的堅弱看人(ren)的夭壽

　　形體充實，肌(ji)肉(rou)結實有力并富有彈性(xing)，皮膚(fu)紋(wen)理清楚，肌(ji)肉(rou)突起(qi)棱(leng)角分明，這是身體健康的(de)重(zhong)要(yao)標志之一(yi)，具有這種體型的(de)人生(sheng)命(ming)期限較其他人為長。如果(guo)形體充實，但該(gai)突起(qi)的(de)部位(wei)不突起(qi)，臀小(xiao)肩削，肌(ji)肉(rou)松懈無力，沒有棱(leng)角和紋(wen)理，此為形體虛肥的(de)主要(yao)特(te)征，這種類型的(de)人壽命(ming)期限也相(xiang)對較短(duan)。

　　拓展閱讀：內經名言

　　陽氣者(zhe)，精則養神，柔則養筋。《素(su)問?生氣通(tong)天(tian)論》

　　【論述】

　　“精則(ze)養神，柔(rou)(rou)則(ze)養筋”，意指得(de)到陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)之(zhi)精粹的(de)溫(wen)煦，可(ke)(ke)以使人精神爽(shuang)慧(hui)。而(er)得(de)到陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)之(zhi)溫(wen)柔(rou)(rou)的(de)養育(yu)，可(ke)(ke)以使人筋脈柔(rou)(rou)和，肢(zhi)體(ti)(ti)運動(dong)自(zi)(zi)如，指出人體(ti)(ti)之(zhi)神，得(de)陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)以溫(wen)養，才能(neng)(neng)保(bao)持(chi)正常的(de)意識思維活動(dong);人體(ti)(ti)的(de)筋，得(de)陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)的(de)溫(wen)養，才能(neng)(neng)弛張(zhang)自(zi)(zi)如，使肢(zhi)體(ti)(ti)屈伸靈活。臨床上陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)虧虛患者常見精神委靡，思維遲鈍，形(xing)寒(han)蜷縮，肢(zhi)體(ti)(ti)疼痛等癥，這(zhe)時當(dang)溫(wen)陽(yang)(yang)(yang)補氣(qi)(qi)。而(er)陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)暴(bao)(bao)張(zhang)，又可(ke)(ke)導致(zhi)中風，使人神識昏迷，肢(zhi)體(ti)(ti)偏癱，這(zhe)時又當(dang)平肝潛陽(yang)(yang)(yang)。可(ke)(ke)見無論人之(zhi)形(xing)或神，均不能(neng)(neng)離開陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)的(de)溫(wen)煦作用。而(er)人身之(zhi)陽(yang)(yang)(yang)氣(qi)(qi)，既不可(ke)(ke)虧虛耗(hao)損，亦不可(ke)(ke)暴(bao)(bao)亢無制。

　　【病案舉例】

　　《名醫類案(an)》中載(zai)有明代汪石山(shan)所(suo)(suo)(suo)治一(yi)病案(an)：一(yi)人(ren)年(nian)逾(yu)三(san)十，神(shen)色清減(jian)，初以(yi)(yi)傷(shang)寒(han)過汗，嗣后(hou)兩足時冷(leng)，身(shen)多惡寒(han)，食(shi)(shi)則(ze)(ze)易饑(ji)，日(ri)見消瘦(shou)，頻頻夢(meng)遺(yi)(yi)，筋骨疼痛(tong)，久伏枕榻。醫用滋陰(yin)(yin)降(jiang)火，罔效。汪視左脈(mo)(mo)(mo)浮(fu)虛(xu)(xu)而(er)緩(huan)，右則(ze)(ze)浮(fu)弦而(er)緩(huan)，此陽(yang)虛(xu)(xu)耳。病者(zhe)(zhe)曰(yue)(yue)(yue)：易饑(ji)善食(shi)(shi)、夢(meng)遺(yi)(yi)，似屬(shu)(shu)陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)，若(ruo)作陽(yang)虛(xu)(xu)而(er)用參、芪(qi)(qi)，恐(kong)益(yi)予病。汪曰(yue)(yue)(yue)：古人(ren)謂脈(mo)(mo)(mo)數而(er)無(wu)(wu)力(li)者(zhe)(zhe)，陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)也(ye)(ye);脈(mo)(mo)(mo)緩(huan)而(er)無(wu)(wu)力(li)者(zhe)(zhe)，陽(yang)虛(xu)(xu)也(ye)(ye)。今(jin)脈(mo)(mo)(mo)浮(fu)虛(xu)(xu)弦緩(huan)，則(ze)(ze)為陽(yang)虛(xu)(xu)可知(zhi)。以(yi)(yi)癥論之(zhi)(zhi)，病屬(shu)(shu)陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)，陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)則(ze)(ze)發熱(re)，午后(hou)屬(shu)(shu)陰(yin)(yin)，則(ze)(ze)午后(hou)當遍身(shen)熱(re)發，不(bu)(bu)惡寒(han)，揭胸露手，蒸(zheng)蒸(zheng)熱(re)悶煩躁矣。茲患是(shi)癥俱無(wu)(wu)，何(he)(he)以(yi)(yi)認為陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)?夫陽(yang)虛(xu)(xu)則(ze)(ze)惡寒(han)惡風，雖天暖日(ri)融，猶畏出門庭。今(jin)患兩足時冷(leng)，身(shen)多惡寒(han)，皆陽(yang)虛(xu)(xu)之(zhi)(zhi)驗。又(you)汗多亡(wang)陽(yang)，非陽(yang)虛(xu)(xu)而(er)何(he)(he)?食(shi)(shi)則(ze)(ze)易饑(ji)者(zhe)(zhe)，非陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)火動也(ye)(ye)。蓋脾胃(wei)(wei)以(yi)(yi)氣(qi)為主，屬(shu)(shu)陽(yang)，脾胃(wei)(wei)之(zhi)(zhi)陽(yang)已虛(xu)(xu)，又(you)瀉以(yi)(yi)苦寒(han)屬(shu)(shu)陰(yin)(yin)之(zhi)(zhi)藥(yao)，故(gu)陽(yang)愈虛(xu)(xu)而(er)內(nei)空竭(jie)，須假谷氣(qi)以(yi)(yi)扶助(zhu)之(zhi)(zhi)，是(shi)以(yi)(yi)易饑(ji)而(er)欲食(shi)(shi)，雖食(shi)(shi)亦不(bu)(bu)生肌(ji)肉也(ye)(ye)。《經(jing)》曰(yue)(yue)(yue)：飲食(shi)(shi)自(zi)倍，腸胃(wei)(wei)乃傷(shang)。又(you)曰(yue)(yue)(yue)：飲食(shi)(shi)不(bu)(bu)為肌(ji)膚(fu)，其(qi)(qi)此之(zhi)(zhi)謂歟!夢(meng)遺(yi)(yi)亦非特陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)，《經(jing)》曰(yue)(yue)(yue)：陽(yang)氣(qi)者(zhe)(zhe)，精則(ze)(ze)養(yang)神(shen)，柔則(ze)(ze)養(yang)筋。今(jin)陽(yang)既虛(xu)(xu)，則(ze)(ze)陽(yang)之(zhi)(zhi)精氣(qi)不(bu)(bu)能養(yang)神(shen)，心以(yi)(yi)藏(zang)神(shen);神(shen)失(shi)所(suo)(suo)(suo)養(yang)，飄蕩(dang)飛揚而(er)多夢(meng);陽(yang)之(zhi)(zhi)柔氣(qi)不(bu)(bu)能養(yang)筋，肝主筋以(yi)(yi)藏(zang)魂，筋失(shi)所(suo)(suo)(suo)養(yang)，則(ze)(ze)渾身(shen)筋骨因以(yi)(yi)疼痛(tong)，魂亦不(bu)(bu)藏(zang)，故(gu)夢(meng)寐弗寧，安(an)得而(er)不(bu)(bu)遺(yi)(yi)乎(hu)?《經(jing)》曰(yue)(yue)(yue)：氣(qi)固(gu)形實(shi)。陽(yang)虛(xu)(xu)則(ze)(ze)不(bu)(bu)能固(gu)而(er)精門失(shi)守，此遺(yi)(yi)之(zhi)(zhi)所(suo)(suo)(suo)以(yi)(yi)頻而(er)不(bu)(bu)禁也(ye)(ye)。《經(jing)》曰(yue)(yue)(yue)：腎者(zhe)(zhe)，胃(wei)(wei)之(zhi)(zhi)關也(ye)(ye)。今(jin)若(ruo)助(zhu)陽(yang)以(yi)(yi)使其(qi)(qi)固(gu)，養(yang)胃(wei)(wei)以(yi)(yi)守其(qi)(qi)關，何(he)(he)慮遺(yi)(yi)之(zhi)(zhi)不(bu)(bu)止。乃以(yi)(yi)參、芪(qi)(qi)各(ge)二錢，白術(shu)一(yi)錢，甘草五分(fen)，枳實(shi)、香(xiang)附、山(shan)楂、韭子各(ge)五分(fen)，煎服(fu)半載(zai)，隨時令寒(han)暄升降(jiang)而(er)易其(qi)(qi)佐使，調理乃安(an)。

　　按語：本例患者(zhe)癥(zheng)(zheng)見(jian)(jian)兩足時冷，身(shen)多惡寒，明(ming)為陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)之(zhi)癥(zheng)(zheng)，而食則(ze)(ze)易饑，日見(jian)(jian)消(xiao)瘦，頻(pin)(pin)頻(pin)(pin)夢遺，又(you)似陰虛(xu)(xu)火旺之(zhi)象。前醫不(bu)明(ming)陰陽(yang)(yang)，用(yong)滋(zi)陰降火之(zhi)法未效(xiao)。汪氏據其脈浮(fu)緩不(bu)數，斷為陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)，并用(yong)《內經》理論“陽(yang)(yang)氣者(zhe)，精則(ze)(ze)養(yang)神，柔(rou)則(ze)(ze)養(yang)筋(jin)”，正(zheng)確(que)解(jie)釋了“頻(pin)(pin)頻(pin)(pin)夢遺，筋(jin)骨疼痛”之(zhi)癥(zheng)(zheng)狀。因其辨證準(zhun)確(que)，因而取得療(liao)效(xiao)，可(ke)見(jian)(jian)熟讀了《內經》，臨床當受用(yong)無窮(qiong)。

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