家庭醫生簽約服務協議書

時(shi)間：2021-04-06 14:16:56 協議書我要投稿

2017家庭醫生簽約服務協議書

　　家(jia)庭醫(yi)生(sheng)(sheng)，即私(si)人醫(yi)生(sheng)(sheng)，是對(dui)服務(wu)對(dui)象實行全面的(de)、連續的(de)、有效的(de)、及(ji)時的(de)和個性化(hua)醫(yi)療(liao)保健服務(wu)和照(zhao)顧(gu)的(de)新型醫(yi)生(sheng)(sheng)。以下是小編整理的(de)2017家(jia)庭醫(yi)生(sheng)(sheng)簽約服務(wu)協議(yi)書，歡迎閱(yue)讀！

2017家庭醫生簽約服務協議書

　　甲方：

　　村衛生室：

　　村醫姓名：

　　聯系電話：

　　乙方：

　　戶主姓名：

　　家庭人口數：

　　聯系電話：

　　為提高建(jian)檔立卡貧困戶的醫(yi)療、預防(fang)、保健(jian)(jian)、康復等(deng)(deng)衛生服務和健(jian)(jian)康幫扶(fu)水平，充(chong)分(fen)發揮簽約家庭醫(yi)生和幫扶(fu)干部在健(jian)(jian)康扶(fu)貧工作中(zhong)的作用，本著平等(deng)(deng)、自愿的原則，乙方自愿聘(pin)請甲(jia)方為本家庭的簽約服務醫(yi)生和幫扶(fu)干部，成為甲(jia)方的服務對象(xiang)。經甲(jia)乙雙方及指導單位四(si)者協(xie)商，簽訂本協(xie)議。

　　一、甲方職責

　　甲方(fang)為乙(yi)方(fang)提供(gong)以下(xia)服務：

　　1.按(an)照(zhao)指(zhi)導單位的統一(yi)時間(jian)安排，負(fu)責通知(zhi)乙方到指(zhi)定(ding)地點接受(shou)公(gong)共衛生(sheng)服(fu)務(wu)。每年對簽約家(jia)庭(ting)進行1次(ci)家(jia)庭(ting)健(jian)康(kang)狀況評估(gu)，并根據評估(gu)結果，制(zhi)訂個(ge)性(xing)化的健(jian)康(kang)規劃。鄉(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)生(sheng)至少(shao)每周開展一(yi)次(ci)隨訪，鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院人員至少(shao)每月開展一(yi)次(ci)隨訪，縣(xian)級醫(yi)(yi)生(sheng)負(fu)責健(jian)康(kang)咨(zi)詢(xun)、就診(zhen)引導等服(fu)務(wu)。各級簽約醫(yi)(yi)生(sheng)要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。

　　2.免(mian)費發(fa)(fa)放健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)處方及醫學科普資料。及時將健(jian)(jian)(jian)教材料發(fa)(fa)放到簽約居(ju)民，每年不(bu)少(shao)于(yu)1份；及時將健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)大課堂或(huo)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)講座等健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)活動信息(xi)和季節性、突(tu)發(fa)(fa)性公共衛生事件信息(xi)告知(zhi)簽約居(ju)民，每年不(bu)少(shao)于(yu)1次。

　　3.免費(fei)為所有建(jian)檔立卡(ka)貧困戶建(jian)立健康(kang)(kang)檔案（含電(dian)子檔案），并實施動態(tai)管(guan)(guan)(guan)理。根據(ju)居(ju)民(min)健康(kang)(kang)狀況(kuang)和需求(qiu)，每年免費(fei)為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行(xing)(xing)預防接種管(guan)(guan)(guan)理，對孕產(chan)婦進行(xing)(xing)產(chan)前、產(chan)后的(de)(de)系(xi)統管(guan)(guan)(guan)理，對高血壓、糖尿病(bing)等(deng)慢性病(bing)患者及(ji)重(zhong)型精神病(bing)患者提供每年不少于6次的(de)(de)`主動健康(kang)(kang)咨詢和分類指(zhi)導服(fu)務(wu)。咨詢結果和服(fu)務(wu)信息(xi)及(ji)時錄入農村(cun)居(ju)民(min)健康(kang)(kang)管(guan)(guan)(guan)理信息(xi)系(xi)統或上報給指(zhi)導單位。各類人員的(de)(de)體檢及(ji)管(guan)(guan)(guan)理按(an)照《城鄉基本公(gong)共衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)項目實施方案》的(de)(de)要求(qiu)進行(xing)(xing)。

　　4.提供24小時免費電話(hua)咨詢，給予(yu)健康、預防、保(bao)健等方面指導。

　　5.定期通過門診(zhen)、電(dian)話、上(shang)門等方式對乙方及其成員的健(jian)康狀況進行調查和管理(li)，為其制定健(jian)康生活(huo)措施(shi)和疾病(bing)防治方案(an)。緊急情況時幫助(zhu)聯系轉診(zhen)。

　　6.各幫扶(fu)干(gan)部(bu)要大力宣傳(chuan)建檔立卡(ka)貧困人口五(wu)道醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)線，即“基本醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)+大病保(bao)(bao)險(xian)+疾病醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)補充(chong)保(bao)(bao)險(xian)+醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救助+民政(zheng)救急難”醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)體系，提供醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費用報銷(xiao)政(zheng)策、流程(cheng)及健康(kang)扶(fu)貧相(xiang)關政(zheng)策咨詢。

　　7.各幫(bang)扶(fu)干部每半個月需主動了解幫(bang)扶(fu)對(dui)(dui)象的健康狀況，對(dui)(dui)有疾病(bing)(bing)(bing)的及時(shi)(shi)開展就診指導，并(bing)幫(bang)助(zhu)其聯系(xi)對(dui)(dui)口簽約(yue)醫(yi)生、跟蹤疾病(bing)(bing)(bing)治療(liao)和醫(yi)療(liao)費(fei)用報(bao)(bao)銷情(qing)況。對(dui)(dui)貧(pin)困(kun)戶醫(yi)療(liao)費(fei)用經基本醫(yi)保、大病(bing)(bing)(bing)保險(xian)、疾病(bing)(bing)(bing)醫(yi)療(liao)補充保險(xian)和醫(yi)療(liao)救助(zhu)報(bao)(bao)銷后還出現高額自付費(fei)用、可(ke)能會導致因病(bing)(bing)(bing)致貧(pin)因病(bing)(bing)(bing)返(fan)貧(pin)的聯系(xi)對(dui)(dui)象，幫(bang)扶(fu)干部要及時(shi)(shi)向所在鄉（鎮）匯報(bao)(bao)。

　　以上7項(xiang)服(fu)(fu)務(wu)為基本(ben)服(fu)(fu)務(wu)項(xiang)目(mu)，不(bu)收取費用。協議雙方可(ke)(ke)通(tong)過協商(shang)，增加(jia)、細化(hua)服(fu)(fu)務(wu)項(xiang)目(mu)。對乙方中行動不(bu)便的家庭(ting)成員，可(ke)(ke)以提供上門服(fu)(fu)務(wu)，建立家庭(ting)病床。甲方向乙方告(gao)知在(zai)家診療有(you)醫療風險的前提下，經甲乙雙方同意，開展家庭(ting)式治療，其(qi)收費按照國(guo)家有(you)關文件標準執(zhi)行。如涉(she)及特殊收費項(xiang)目(mu)，由雙方協商(shang)確定。

　　為了保障乙(yi)方及(ji)時(shi)得到(dao)家庭簽約服(fu)務(wu)，甲方在接到(dao)乙(yi)方的求助申請(qing)后，應及(ji)時(shi)提供服(fu)務(wu)。在甲方有特殊醫(yi)療任務(wu)或因(yin)其(qi)他原(yuan)因(yin)難(nan)以保證上門服(fu)務(wu)時(shi)，可(ke)以請(qing)指導單位指派其(qi)他鄉村(cun)醫(yi)生上門服(fu)務(wu)。

　　二、乙方職責

　　1.乙方所有家庭成員主動配合(he)甲(jia)(jia)方開(kai)展上述服務(wu)，將(jiang)身體健康狀況、變化情況及與健康相關的(de)(de)信息(xi)、資料(liao)及時、準確告知(zhi)甲(jia)(jia)方，并保證相關信息(xi)、資料(liao)的(de)(de)真實性、合(he)法(fa)性。

　　2.需甲方上門服(fu)務時，乙方應提前與甲方預約(yue)。

　　3.積極參與(yu)、配合甲方開展的與(yu)疾病(bing)防治相關的各種活動(dong)，認真執行甲方或(huo)指導單位為其制(zhi)定(ding)的防病(bing)治病(bing)的相關措施。

　　三、指導(dao)單位(wei)應加強(qiang)對(dui)甲(jia)方(fang)的管理，做好宣傳材料(liao)印發、體檢時間安排等規劃，并(bing)為(wei)甲(jia)方(fang)在為(wei)乙(yi)方(fang)服(fu)務過程(cheng)中提供技術支撐和后勤保(bao)障。

　　四、乙(yi)方如(ru)對甲方服(fu)務不滿意，可向指導單位投訴，也可請(qing)指導單位協調解(jie)決，乃至(zhi)申(shen)請(qing)更換簽約(yue)醫生。

　　五、甲方(fang)(fang)給乙(yi)(yi)方(fang)(fang)提(ti)供服(fu)務的過(guo)程中，因乙(yi)(yi)方(fang)(fang)對甲方(fang)(fang)隱(yin)瞞病(bing)史信息、或不執行甲方(fang)(fang)制定的防治方(fang)(fang)案、不聽從(cong)指導意見而影響(xiang)到服(fu)務質量，其產生的后果由乙(yi)(yi)方(fang)(fang)承擔。

　　六、本協議(yi)自(zi)簽訂之日起生(sheng)效，協議(yi)壹(yi)式叁份，甲、乙、指導單(dan)位三方各(ge)執(zhi)壹(yi)份，有(you)效期(qi)壹(yi)年，期(qi)滿后自(zi)動解約。

　　七、本協議為(wei)試點版本，如與國家相關法(fa)律法(fa)規(gui)有抵觸者，以國家法(fa)律法(fa)規(gui)為(wei)準。

　　甲方(fang)：鄉村醫(yi)生簽名：乙方(fang)(簽名)：

　　鄉鎮醫生簽名：

　　縣級醫生簽名：

　　幫扶干部簽字：

　　年月日

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