醫院診斷證明書
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醫院診斷證明書1
姓名_______性別____年齡____住址_____________病案_____號 扼要病情及診斷：
處(chu)理意見____________________________________________
診斷證明章
醫師：
年 月 日
醫院診斷證明書2
存根姓名 性別 年(nian)齡
門診或住院號：
地址或單位：
電話：
病情摘要：
診斷：
醫囑及建議：
醫師簽名： 年 月 日注：
1、未蓋本醫(yi)院醫(yi)療(liao)章無效。
2、醫(yi)院章蓋在(zai)醫(yi)生簽名(ming)處及騎縫章方有效(xiao)
3、涂改無效。
4、只(zhi)作當(dang)時疾病證明(ming)。
5、醫(yi)師(shi)簽名處應有執(zhi)業醫(yi)師(shi)審核簽名
醫院診斷證明書3
精神(shen)病醫院(yuan)診斷證(zheng)明
姓(xing)名(ming)_______性別____年齡____住址_____________病案_____號 扼要病情及診(zhen)斷：
處理意見____________________________________________
診斷證明章
醫師： 年(nian) 月(yue) 日(ri)
醫院診斷證明書4
XX醫院疾(ji)病(bing)診斷證明書 存根
姓(xing)名性別 年齡 門(men)診或住院號：
地址或(huo)單位：電話： 病情摘要：
診斷：
醫囑及建議：
醫師簽名： 年 月 日
注：1、未蓋本醫(yi)院(yuan)醫(yi)療章(zhang)(zhang)無(wu)(wu)效。2、醫(yi)院(yuan)章(zhang)(zhang)蓋在醫(yi)生簽名處(chu)及騎(qi)縫章(zhang)(zhang)方有效 3、涂改無(wu)(wu)效。4、只(zhi)作(zuo)當時疾病證明。5、醫(yi)師簽名處(chu)應有執業醫(yi)師審核(he)簽名
XX醫院疾病(bing)診斷(duan)證明書 姓(xing)名 性別 年齡(ling) 門診或(huo)住(zhu)院號：
地址或單位(wei)： 電話： 病情摘要：
診斷：
醫囑及建議：
醫師簽名： 年 月 日
注：1、未蓋(gai)本醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療章(zhang)無(wu)效。2、醫(yi)(yi)院章(zhang)蓋(gai)在醫(yi)(yi)生簽名處及蓋(gai)騎縫章(zhang)方(fang)有效3、涂改無(wu)效。4、只作當時疾病證明(ming)。
醫院診斷證明書5
XXXX醫院
診斷(duan)證明(ming) 00001
科別：
姓名：
性別：
年齡：
入院日期：
出院日期：
就診日期：
聯系地址
診斷意見：
建議：
負責醫師：
20 年 月(yue) 日
XXXX醫院
診斷(duan)證明 00001 科別： 姓名： 性別：年齡(ling): 入院日期： 住(zhu)院號：
出院日期(qi)： 門(men)診就診日期(qi) 工作(zuo)單位
和家庭住址：
診斷意見：
建議：
負責醫師：
（單位蓋章）
醫院診斷證明書6
姓名：
疾病情況：
診斷：
處理：
住院科 門診 醫師(shi)：
年 月西
醫 證
字 第
號 姓(xing)名： 疾(ji)病情況： 診斷： 處理： 住院
曾在本院科
門診
醫師
年 月
曾在本院日日
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