關于醫療保障的提案

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　　關于醫療保障的提案1

　　醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)障制(zhi)(zhi)度(du)(du)作為(wei)政府(fu)公共管理(li)的(de)(de)最(zui)(zui)基本(ben)(ben)(ben)制(zhi)(zhi)度(du)(du)，作為(wei)現代(dai)社會(hui)(hui)保(bao)(bao)障制(zhi)(zhi)度(du)(du)中敏感而重要(yao)的(de)(de)世(shi)界性難題，成(cheng)為(wei)各國不斷(duan)探索、努力改(gai)善(shan)的(de)(de)核心領(ling)域(yu)。在計(ji)劃(hua)經濟時(shi)(shi)代(dai)，我(wo)國曾建(jian)立(li)起世(shi)界上最(zui)(zui)成(cheng)功的(de)(de)低水平(ping)、低成(cheng)本(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)體系，用GDP3%的(de)(de)投(tou)入，實現了社會(hui)(hui)所有(you)成(cheng)員享(xiang)有(you)基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)療衛生服務的(de)(de).目標(biao)，成(cheng)為(wei)發(fa)展(zhan)中國家典范;在市場經濟時(shi)(shi)代(dai)，我(wo)國醫(yi)(yi)保(bao)(bao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)又走在各項社保(bao)(bao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)前列(lie)，率先探索制(zhi)(zhi)度(du)(du)選擇和(he)運(yun)行模式，推(tui)進(jin)國家基本(ben)(ben)(ben)制(zhi)(zhi)度(du)(du)建(jian)設(she)不斷(duan)調(diao)整、完善(shan)。“十二(er)五”至2020年是我(wo)國全面(mian)小(xiao)康(kang)社會(hui)(hui)建(jian)設(she)的(de)(de)關鍵時(shi)(shi)期，是實現經濟社會(hui)(hui)協調(diao)可持續發(fa)展(zhan)的(de)(de)重要(yao)階段(duan)，不斷(duan)完善(shan)基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)，走出(chu)一條具有(you)中國特(te)色的(de)(de)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)障改(gai)革之路非常(chang)重要(yao)和(he)必要(yao)。

　　當前，我國醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)度(du)問題(ti)亦非常深刻。從醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)(zhang)(zhang)體(ti)制(zhi)(zhi)上(shang)看，缺乏(fa)整(zheng)體(ti)設計，制(zhi)(zhi)度(du)框架(jia)及(ji)運行機制(zhi)(zhi)存(cun)在(zai)固(gu)有缺陷，改革難度(du)巨大。表現為(wei)：管理體(ti)制(zhi)(zhi)分割(ge)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)(zhang)(zhang)職能(neng)(neng)分部門管理;制(zhi)(zhi)度(du)運行封閉(bi)，建(jian)立(li)在(zai)以戶籍為(wei)基(ji)礎的(de)城鄉二元封閉(bi)制(zhi)(zhi)度(du)上(shang);公共履職欠(qian)缺，衛(wei)生總費用占(zhan)GDP不到5%，遠低于世界9.3%的(de)平(ping)均(jun)水平(ping)。從醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)(zhang)(zhang)機制(zhi)(zhi)上(shang)看，核心缺陷是需求與(yu)供給(gei)極度(du)不平(ping)衡，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用持續攀升(sheng)、低收入人群(qun)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)可及(ji)性差、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務不均(jun)等。表現為(wei)：醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)(zhang)(zhang)未全(quan)覆蓋與(yu)重復參保現象(xiang)并(bing)(bing)存(cun);醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保障(zhang)(zhang)(zhang)籌資(zi)(zi)能(neng)(neng)力(li)不足與(yu)籌資(zi)(zi)補貼(tie)差距較大并(bing)(bing)存(cun);保障(zhang)(zhang)(zhang)水平(ping)低與(yu)基(ji)金結余(yu)規模(mo)龐大并(bing)(bing)存(cun);統籌層(ceng)次低與(yu)區(qu)域間轉移接續難并(bing)(bing)存(cun);供方支付(fu)激勵強勁與(yu)需方支付(fu)監管薄弱并(bing)(bing)存(cun);醫(yi)(yi)(yi)保投入“追高(gao)”與(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務“追尖”并(bing)(bing)存(cun)。

　　基(ji)于國情和經濟社會(hui)發展(zhan)，根據“人人享有健康”目標，提(ti)出如下醫療改革建議：

　　1.從(cong)機構設置上進行(xing)大(da)部制(zhi)改(gai)革(ge)。成立國家社會(hui)與家庭發展部門，將(jiang)國民(min)享有的各項(xiang)社會(hui)福利保障(zhang)相對集中(zhong)，統籌管理(li)。進行(xing)醫(yi)療保障(zhang)管理(li)體制(zhi)改(gai)革(ge)，實現(xian)管辦(ban)分離，形(xing)成購買服務(wu)與提供服務(wu)相互制(zhi)約(yue)、政府監管與市場競爭(zheng)相互協調的格局。

　　2.從理(li)念(nian)思(si)路上推行公益(yi)性改(gai)革(ge)。醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障制(zhi)度發(fa)展的(de)重大變革(ge)及完善(shan)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障制(zhi)度的(de)核心是確立普(pu)遍(bian)性和公平性的(de)價值取向。為此(ci)，明確公共衛生服務(wu)屬“公共物品”，其(qi)投入完全政府主導;基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)衛生服務(wu)屬“準公共物品”，其(qi)投入由(you)政府主導、社會和個(ge)人與政府按比例分擔，強(qiang)化(hua)政府責任同時發(fa)揮市場作(zuo)用;特需醫(yi)療(liao)(liao)衛生服務(wu)屬“私(si)人物品”，其(qi)投入由(you)政府政策(ce)引導，個(ge)人和商業保(bao)(bao)險支付為主。

　　3.從醫(yi)療(liao)保障(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度上(shang)構(gou)建(jian)(jian)“社會積累(lei)制(zhi)(zhi)(zhi)”。我國醫(yi)療(liao)保障(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度采取社會統(tong)籌(chou)(chou)與個人賬(zhang)戶相(xiang)結合的(de)(de)“現收現付制(zhi)(zhi)(zhi)”，處于勞動力(li)最為豐沛、老年人口(kou)規模相(xiang)對不大的(de)(de)深度人口(kou)紅(hong)利(li)期(qi)，建(jian)(jian)議(yi)抓住這(zhe)一(yi)最有(you)利(li)時機(ji)，構(gou)建(jian)(jian)醫(yi)療(liao)保障(zhang)“社會積累(lei)制(zhi)(zhi)(zhi)”，建(jian)(jian)立社會積累(lei)和社會統(tong)籌(chou)(chou)資金池互補(bu)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，逐步清償醫(yi)療(liao)保障(zhang)轉制(zhi)(zhi)(zhi)成本，建(jian)(jian)立轉移(yi)接續過(guo)渡機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)。

　　4.廣開(kai)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)資(zi)金(jin)的籌集渠道。拓寬醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)基金(jin)籌措(cuo)新路子，醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)基金(jin)統一運作，建立“主權(quan)社(she)(she)會保(bao)(bao)障(zhang)基金(jin)”，征收遺產稅，變(bian)現國(guo)(guo)有資(zi)產，發行醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)國(guo)(guo)債，發行醫(yi)療(liao)(liao)福利彩票。完善財政(zheng)(zheng)分權(quan)和轉移支付制度，完善政(zheng)(zheng)績考核機制。引(yin)入社(she)(she)會資(zi)本進(jin)入醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)領(ling)域

　　關于醫療保障的提案2

　　案由：關于進一步完善居民(min)醫療保險的提案

　　理由：目前醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)已基本(ben)覆蓋全縣人民，主要(yao)分(fen)(fen)為：職工醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)、農(nong)村(cun)合作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)及居民醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)。居民醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)人群的主體是城鎮居民，由于這一部分(fen)(fen)人人口較少，參保(bao)人員少，基數低，保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)金額(e)少，致使居民醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)自(zi)己(ji)繳納保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)金額(e)較多(duo)，報銷比例偏低，手續(xu)(xu)繁瑣(suo)，歷時較長，手續(xu)(xu)全部辦完大約需要(yao)半(ban)月之久，十分(fen)(fen)不便。

　　建議：

　　一(yi)、將居(ju)民醫保(bao)(bao)與(yu)農村合作醫療保(bao)(bao)險合并，可避免參(can)保(bao)(bao)人員少(shao)(shao)，基數低，保(bao)(bao)險金額少(shao)(shao)的(de)問題。

　　二、將居民醫保(bao)繳納個人醫療保(bao)險(xian)金(jin)(jin)、報(bao)銷(xiao)比例、報(bao)銷(xiao)內(nei)容和慢性病報(bao)銷(xiao)的金(jin)(jin)額及程序等方面，參照農村合作(zuo)醫療保(bao)險(xian)的相關政策執行。

　　三、按(an)照農村(cun)合作醫療(liao)保(bao)險出院立(li)即報銷(xiao)的政策，實行居民醫保(bao)住院報銷(xiao)“直通(tong)車”制度。

　　四、按照農村合作醫(yi)(yi)療保險救助制度，對貧困(kun)居(ju)民住院(yuan)(yuan)實行醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)先(xian)墊付一部分資(zi)金，出院(yuan)(yuan)時一次結(jie)清(qing)的(de)`辦(ban)法(fa)，緩解貧困(kun)人員的(de)就醫(yi)(yi)困(kun)難(nan)。

　　提 案 人

　　主辦單位：

　　xxxx年3月(yue)29日(ri)

　　關于醫療保障的提案3

　　案由 關于完善醫療保險制(zhi)度的建議(yi)

　　提案內容：

　　xxxx年，我市啟動了城居民基本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)和(he)新(xin)(xin)型農村合作(zuo)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)的并軌運(yun)行、實現(xian)市級醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)聯(lian)網支(zhi)付，進(jin)(jin)一步提高(gao)了醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)水平(ping)(ping)、切實方(fang)(fang)便了群(qun)眾看(kan)病就醫(yi)。但(dan)我們也看(kan)到存在職工醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)資金沉定過多(duo)、預算管理粗放、支(zhi)付方(fang)(fang)式老舊(jiu)、新(xin)(xin)農合保(bao)(bao)障(zhang)水平(ping)(ping)低、有穿底風險(xian)等問題。建(jian)議政府管理部門進(jin)(jin)一步完善醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)制度建(jian)設。

　　一、 提高籌(chou)資水平(ping)。

　　在逐年提高新農合(he)籌資水平的(de)(de)基礎上，抓住并軌管理的(de)(de)有利時期，逐步統一(yi)城鄉居民(min)醫(yi)保(bao)籌資標(biao)準，鼓勵有條件的(de)(de)地區、農村居民(min)優(you)先進入城鎮居民(min)醫(yi)療保(bao)險。

　　二、 強(qiang)化醫保(bao)支付管理(li)

　　創新醫保支(zhi)付方(fang)式，建(jian)立具有雙向調整功能的'支(zhi)付方(fang)式，如科學(xue)核定單病(bing)種支(zhi)付金(jin)額，結余歸(gui)醫院(yuan)，超(chao)額進行客觀評估，由(you)資金(jin)和醫院(yuan)聯合(he)承擔;實行按疾病(bing)相關(guan)組(zu)支(zhi)付;對慢病(bing)提高(gao)門診支(zhi)付比例(li)，減少住院(yuan)頻次;強化對分(fen)級(ji)診療的醫保政(zheng)策支(zhi)撐。

　　三、 強化醫保資(zi)金(jin)使用監(jian)管

　　依托信息支撐，強化實時監管(guan);結(jie)合醫(yi)(yi)院級(ji)別、診療范圍等，有效控制醫(yi)(yi)保資金支出(chu);對過度(du)醫(yi)(yi)療、過度(du)檢(jian)查行為，減(jian)少(shao)或(huo)拒絕醫(yi)(yi)保支付(fu)，從(cong)而提(ti)高醫(yi)(yi)保支付(fu)的效率。

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