工傷賠償協議書

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工傷賠償協(xie)議書(shu) 推薦度：
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2017工(gong)傷賠(pei)償協議書范本

　　在實際的(de)(de)生(sheng)活中，職工受到工傷之(zhi)后，治(zhi)療(liao)的(de)(de)一些費用和賠(pei)償(chang)，在法律上是允許(xu)用人單位和勞動工作者(zhe)協商解決的(de)(de)，一般是在工傷認定之(zhi)后簽訂的(de)(de)賠(pei)償(chang)協議是具(ju)有法律效力(li)的(de)(de)，那(nei)么，下面是小編(bian)給(gei)大家整理收集的(de)(de)2017工傷賠(pei)償(chang)協議書(shu)范本，供大家閱讀參(can)考。

2017工傷賠償協議書范本

　　2017工傷賠償協議書范本1

　　甲方：

　　性別：出生(sheng)年(nian)月：年(nian) 月日身份(fen)證碼：

　　家庭(ting)住(zhu)址：電話：

　　乙(yi)方：石家莊公司住(zhu)所地：

　　法人代表：

　　鑒于(yu)甲方(fang)(fang)(fang)于(yu) 年月日在(zai)石(shi)家(jia)莊(zhuang)工(gong)地由于(yu)違反安全(quan)操作規程導(dao)致受傷一事，依(yi)照國家(jia)有(you)關法(fa)律及石(shi)家(jia)莊(zhuang)地方(fang)(fang)(fang)法(fa)規等(deng)有(you)關規定(ding)，雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)對相關的(de)法(fa)律法(fa)規、是(shi)否(fou)屬于(yu)工(gong)傷及其處理結果均已清楚(chu)的(de)了(le)解。為解決(jue)甲方(fang)(fang)(fang)工(gong)傷事宜，甲、乙雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)本著實事求(qiu)是(shi)的(de)精神，平等(deng)協商、互(hu)諒互(hu)讓，依(yi)據《工(gong)傷保險(xian)條例》，達(da)成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)一致確(que)認(ren)，乙(yi)(yi)方(fang)于xxx年6月(yue)1日前已(yi)支(zhi)付甲方(fang)兩次住院醫藥(yao)費共計(ji)人民幣￥元，乙(yi)(yi)方(fang)還已(yi)支(zhi)付甲方(fang)停職留薪期(qi)工資、經濟補(bu)償(chang)金(jin)、傷殘就(jiu)業(ye)補(bu)助金(jin)等部分賠償(chang)款(kuan)￥元。

　　2、在本協(xie)議第一(yi)條確認金(jin)額的基礎上，甲(jia)、乙雙(shuang)方(fang)同意：乙方(fang)再一(yi)次性支(zhi)付甲(jia)方(fang)各項賠(pei)償(chang)金(jin)(包括但不限(xian)于解除勞動關系之經濟補(bu)償(chang)金(jin)、一(yi)次性傷(shang)殘補(bu)助(zhu)金(jin)、工(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)補(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)次性傷(shang)殘就業(ye)補(bu)助(zhu)金(jin)、停工(gong)留(liu)薪工(gong)資、伙食(shi)補(bu)助(zhu)、醫(yi)療(liao)費(fei)、傷(shang)殘津貼、生活護理(li)費(fei)、工(gong)傷(shang)復發(fa)醫(yi)療(liao)費(fei)、后續(xu)醫(yi)藥(yao)費(fei)、醫(yi)療(liao)器(qi)具費(fei)等相關費(fei)用)共計人民幣元整。甲(jia)方(fang)自愿放棄其他(ta)請(qing)求，雙(shuang)方(fang)從此無涉。

　　二、付款期限(xian)：

　　本協議第一條第2項確認的款(kuan)項，在本協議簽(qian)(qian)定之日(ri)即付(fu)人民(min)幣 ;xxx年8月31日(ri)前付(fu)人民(min)幣 ;余款(kuan)人民(min)幣于xxx年12月31日(ri)前付(fu)清。乙方(fang)(fang)可(ke)以通過銀行匯(hui)款(kuan)方(fang)(fang)式支付(fu)上(shang)述款(kuan)項，甲方(fang)(fang)的銀行賬(zhang)戶為(wei)： .三(san)、甲、乙雙(shuang)方(fang)(fang)一致同意：自(zi)本協議簽(qian)(qian)訂之日(ri)起(qi)，雙(shuang)方(fang)(fang)勞(lao)動(dong)關系解(jie)除(chu)。

　　四、自(zi)協議簽訂之日起，乙(yi)方(fang)自(zi)愿放棄(qi)賠(pei)償差額權利(li);

　　五、甲方自(zi)愿放(fang)棄基于雙方勞動關系發生(sheng)及解(jie)除(chu)所產生(sheng)的各(ge)項權利;

　　六、本協議(yi)簽訂后(hou)雙方再(zai)無任何糾葛，甲方不(bu)得再(zai)以任何理由(you)追究乙(yi)方任何責任。甲方自愿放棄就(jiu)雙方解除(chu)勞動關系后(hou)所享有的(de)'仲裁、訴訟的(de)權利。

　　七、違約(yue)責任：

　　1、乙(yi)方(fang)遲延付款(kuan)(kuan)的(de)，甲方(fang)有權(quan)要求(qiu)乙(yi)方(fang)一次性支(zhi)(zhi)付余款(kuan)(kuan)，并有權(quan)要求(qiu)乙(yi)方(fang)按照銀行同期(qi)貸款(kuan)(kuan)利息的(de)兩倍支(zhi)(zhi)付利息。

　　2、因任何一方(fang)違約而(er)導(dao)致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向(xiang)對(dui)方(fang)支付實現債權的費(fei)(fei)用，包(bao)括(kuo)但(dan)不限于調(diao)查取證(zheng)費(fei)(fei)、交通、通訊費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(每天50元)、公證(zheng)費(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)。

　　八(ba)、以上(shang)條款雙方均自愿遵守。

　　九(jiu)、本(ben)協議自甲(jia)、乙(yi)雙方簽字、蓋章之日起生效，本(ben)協議一式(shi)貳份，雙方各執壹份。

　　甲(jia)方(fang)：乙方(fang)：

　　年(nian) 月日年(nian) 月日

　　2017工傷賠償協議書范本2

　　甲方(單(dan)位)：xxxx集團擴建項目部(bu)

　　乙(yi)(yi)方(fang)(雇員)：_____姓別_____年齡(ling)_____歲身份證(zheng)號：_____ 乙(yi)(yi)方(fang)于_____年_____月_____日在工(gong)作期(qi)間不慎發生傷害(hai)事故(gu)，腳指(zhi)骨折。事后，甲方(fang)立(li)即將乙(yi)(yi)方(fang)送(song)往醫院治療，并妥善處理與解(jie)決乙(yi)(yi)方(fang)受(shou)傷事宜。_____年_____月_____日，經(jing)乙(yi)(yi)方(fang)主動提出，要求甲方(fang)給予一(yi)次(ci)性賠償(chang)傷害(hai)費(fei)用(yong)，甲乙(yi)(yi)雙方(fang)本(ben)著公平公正(zheng)、平等自愿、協商一(yi)致的原則，達成如下協議：

　　1、甲(jia)乙雙方此(ci)日簽訂的賠償協議為工(gong)傷賠償協議。

　　2、自(zi)乙(yi)方(fang)受傷之(zhi)(zhi)日起(qi)截止(zhi)本(ben)協議簽(qian)訂之(zhi)(zhi)日所實(shi)際發生(sheng)的和其它(ta)應當由甲方(fang)支付的醫療費(fei)、交通費(fei)等各項費(fei)用共計(ji) 12000元(大(da)寫：人(ren)民幣壹萬貳(er)仟元 )，已由甲方(fang)全部付清，協議簽(qian)訂之(zhi)(zhi)后乙(yi)方(fang)不得再以任(ren)何(he)理由向(xiang)甲方(fang)索取前述期間即乙(yi)方(fang)受傷之(zhi)(zhi)日起(qi)截止(zhi)本(ben)協議簽(qian)訂之(zhi)(zhi)日發生(sheng)的任(ren)何(he)費(fei)用。

　　3、經甲乙(yi)雙方(fang)協商同意，甲方(fang)再向乙(yi)方(fang)一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工(gong)費用等依法應由甲方(fang)給予的(de)全(quan)部費用(以下合(he)并簡(jian)稱“一次性補助金”)，合(he)計人(ren)民幣12000元(yuan)(大寫：壹萬貳(er)仟元(yuan)整)，由甲方(fang)在協議雙方(fang)簽(qian)字時(shi)一次性付完。

　　4、乙(yi)方收到一次性補助金(jin)后，應當合理分配、處理，自(zi)(zi)覺留足可能發(fa)生(sheng)的(de)`后續治(zhi)療、康復(fu)、生(sheng)活(huo)等(deng)費用。乙(yi)方分配、處理前述(shu)費用的(de)方式由乙(yi)方自(zi)(zi)行決定，后果由乙(yi)方自(zi)(zi)行承(cheng)擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本(ben)協(xie)議一式兩份，甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)各執(zhi)一份，協(xie)議自甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)簽字(zi)后即發生法律效力。

　　7、本協議(yi)為(wei)一次(ci)性(xing)終結處理協議(yi)，雙方當事(shi)人應均以(yi)(yi)此為(wei)斷，全面切實履行所有約定項目與內容(rong)，不(bu)得再以(yi)(yi)任(ren)(ren)何(he)理由糾纏。乙方今后身(shen)體(ti)或精(jing)神出(chu)現任(ren)(ren)何(he)問題均與甲方無關(guan)。

　　甲方(fang)(蓋章)簽字：

　　乙方(手印)簽字：

　　日(ri)期(qi)：年月日(ri) 日(ri)期(qi)：年月日(ri)

　　2017工傷賠償協議書范本3

　　用(yong)人單位：_____

　　勞(lao)(lao) 動者(zhe)：姓名：_____ ，身份(fen)證號：_____，電話：_____ 根據《中(zhong)華人民(min)(min)(min)共(gong)(gong)和國勞(lao)(lao)動法(fa)》、《中(zhong)華人民(min)(min)(min)共(gong)(gong)和國勞(lao)(lao)動合(he)同法(fa)》、《中(zhong)華人民(min)(min)(min)共(gong)(gong)和國勞(lao)(lao)動爭議調解(jie)仲裁法(fa)》、《工傷保險(xian)(xian)條(tiao)例(li)》、《西(xi)安市人民(min)(min)(min)政(zheng)府辦公廳關于實施〈工傷保險(xian)(xian)條(tiao)例(li)〉和〈陜西(xi)省實施〈工傷保險(xian)(xian)條(tiao)例(li)〉若干規(gui)定〉的(de)通知》等法(fa)律、法(fa)規(gui)的(de)規(gui)定，用人單位與勞(lao)(lao)動者(zhe)在平等、自(zi)愿(yuan)的(de)基礎上，就勞(lao)(lao)動者(zhe)傷殘補償事宜(yi)，達成如下協議，以共(gong)(gong)同遵守、履行(xing)。

　　第一條_____年_____月_____日(ri)(ri)____時左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作時，發生(sheng)_______________。_____年_____月_____日(ri)(ri)經西安市人社局(ju)認定，勞(lao)動(dong)者的此次(ci)事故屬于(yu)工傷事故。

　　第二條(tiao) 經雙方充(chong)分協商(shang)，勞動者(zhe)同(tong)意放棄申請工傷傷殘評定的權(quan)利(li)，由用(yong)人(ren)單(dan)位參照有關標準給予勞動者(zhe)相(xiang)應的一(yi)次(ci)性補償。

　　第三條經(jing)用(yong)人單位與勞動者雙方的充分(fen)協商，勞動者同意由用(yong)人單位給予其如(ru)下工傷待(dai)遇：

　　(1)醫療(liao)費及后續治療(liao)費用為(wei)：__________ ;

　　(2)誤工費(含(han)醫療(liao)期(qi)間及出院之后的康復期(qi))為：__________ ;

　　(3)其(qi)他費(fei)用(含住院伙(huo)食(shi)補(bu)助費(fei)、護理(li)費(fei)、一次性傷(shang)殘(can)(can)補(bu)助金、一次性傷(shang)殘(can)(can)醫療補(bu)助金、一次性傷(shang)殘(can)(can)就業補(bu)助金等)為：_______________ ;

　　(4)前述(shu)費用計人民(min)幣：_______________。

　　對于(yu)前(qian)款約定(ding)的(de)補償款，甲方應(ying)于(yu)本(ben)協議生效之日(ri)起3日(ri)內(nei)全額支付給勞動者(zhe)(zhe)，不(bu)得(de)拖延;勞動者(zhe)(zhe)本(ben)人應(ying)領取(qu)該補償款，不(bu)得(de)委托他人代為領取(qu)，若委托他人，應(ying)提供經公證(zheng)的(de)授權(quan)委托書。

　　第四條自(zi)_____年_____月_____日(ri)起，用人單(dan)位(wei)與勞(lao)動(dong)者(zhe)之間(jian)的`勞(lao)動(dong)合同關系即行終止(zhi)，各項社會保險關系也(ye)同時(shi)終止(zhi)，雙方之間(jian)也(ye)無其他任何其他債(zhai)權、債(zhai)務關系。勞(lao)動(dong)者(zhe)應當于本協議生效(xiao)之日(ri)起3日(ri)內(nei)辦理解除勞(lao)動(dong)關系的相關手續(如工(gong)作交接等)。

　　第五(wu)條勞動者在(zai)本(ben)協(xie)議生(sheng)效后，同意不再就此事以任何理由(you)向用人單(dan)位主(zhu)張任何補(bu)償(chang)(chang)請(qing)求，若勞動者違反本(ben)協(xie)議的(de)約(yue)定，則同意由(you)將已經收取的(de)前述(shu)補(bu)償(chang)(chang)費用全額退還(huan)給用人單(dan)位。

　　第(di)六條本協議約定(ding)的(de)前(qian)述補(bu)償(chang)(chang)(chang)為一(yi)次性補(bu)償(chang)(chang)(chang)，勞動(dong)者在取得補(bu)償(chang)(chang)(chang)款后，同意(yi)不再以此(ci)為由要求用(yong)人單(dan)(dan)位支付(fu)其他費用(yong)或(huo)者補(bu)償(chang)(chang)(chang)，也不再以此(ci)為由妨礙用(yong)人單(dan)(dan)位正常(chang)的(de)生產經營活動(dong)，否則，應(ying)當(dang)補(bu)償(chang)(chang)(chang)因(yin)此(ci)給用(yong)人單(dan)(dan)位造成(cheng)的(de)一(yi)切(qie)經濟損失。

　　第七(qi)條本協議自雙方簽章之(zhi)日起生效。

　　第八條本協(xie)議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律(lv)效力(li)。

　　第九條因本(ben)協議(yi)發生的爭(zheng)議(yi)，由用人單(dan)位所在地勞動爭(zheng)議(yi)仲(zhong)裁委員會進行仲(zhong)裁。

　　第(di)十條本協議于(yu)_____年_____月_____日簽訂于(yu)甲方(fang)辦(ban)公室。

　　用人單位(wei)(蓋章)：_____ 勞動者(簽字)：

　　經辦(ban)人(簽字)：

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