淺談醫院財務管理(li)的內(nei)涵現狀與(yu)對策對促(cu)進(jin)內(nei)部審計(ji)的意義論(lun)文

　　隨(sui)著(zhu)我國(guo)社(she)會主(zhu)義市場經濟(ji)的(de)(de)不(bu)(bu)斷(duan)發展，我國(guo)的(de)(de)醫(yi)(yi)療衛(wei)生行業面臨的(de)(de)競爭壓力不(bu)(bu)斷(duan)提升，在這樣的(de)(de)背景下，醫(yi)(yi)院(yuan)原有的(de)(de)財務管理(li)(li)已經不(bu)(bu)能滿足(zu)時代(dai)發展的(de)(de)要求，本文從醫(yi)(yi)院(yuan)財務管理(li)(li)的(de)(de)薄弱環節入手(shou)，著(zhu)重分(fen)析當前醫(yi)(yi)院(yuan)財務管理(li)(li)的(de)(de)新對策，實(shi)現在醫(yi)(yi)院(yuan)成本降低的(de)(de)同時，提高醫(yi)(yi)院(yuan)經濟(ji)效益(yi)。

　　一、醫院財務管理概述

　　(一)內涵

　　醫(yi)院(yuan)財務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理，主要(yao)(yao)是(shi)指對(dui)醫(yi)院(yuan)資金進行籌集、分配、使用、償清等(deng)各個環節的(de)(de)(de)(de)有效管(guan)(guan)(guan)控的(de)(de)(de)(de)過程，具體(ti)涉及(ji)(ji)資金的(de)(de)(de)(de)計劃、組織、執行以及(ji)(ji)控制等(deng)相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)(de)工作(zuo)，財務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理的(de)(de)(de)(de)是(shi)醫(yi)院(yuan)管(guan)(guan)(guan)理的(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)組成部分，并(bing)(bing)且會對(dui)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)長期發展產生著(zhu)重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用。具體(ti)來(lai)說(shuo)，醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)財務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理包括，建(jian)立健全醫(yi)院(yuan)財務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理的(de)(de)(de)(de)機構，并(bing)(bing)且在(zai)此(ci)基礎上制定出相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)財務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理的(de)(de)(de)(de)規章制度。不僅(jin)如此(ci)，還(huan)需要(yao)(yao)對(dui)于醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)大型醫(yi)療(liao)設備(bei)的(de)(de)(de)(de)采購(gou)(gou)、藥(yao)品材(cai)料的(de)(de)(de)(de)采購(gou)(gou)以及(ji)(ji)相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)(de)衛(wei)生材(cai)料的(de)(de)(de)(de)采購(gou)(gou)制定出相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)財務(wu)(wu)計劃，同時還(huan)要(yao)(yao)確保(bao)在(zai)實施(shi)的(de)(de)(de)(de)過程中(zhong)能(neng)夠嚴格按照財務(wu)(wu)計劃執行。

　　(二)現狀

　　當前，我國醫(yi)院財務管(guan)理中雖然已經取得了一定的(de)成(cheng)績(ji)，并且在(zai)當前的(de)醫(yi)院管(guan)理中發揮了巨大的(de)作用。但是，在(zai)財務管(guan)理中還是存(cun)在(zai)較多的(de)問題(ti)，這些(xie)問題(ti)的(de)存(cun)在(zai)導致醫(yi)院財務管(guan)理的(de)水平較低，不能夠(gou)滿(man)足醫(yi)院發展的(de)要求。

　　首先，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)領(ling)導(dao)(dao)對于醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財務(wu)(wu)管理(li)的重視程(cheng)度較低(di)。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)相(xiang)(xiang)對于其(qi)他的企業來說，更(geng)多的是具有治病救人(ren)的功能，所(suo)以在醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管理(li)的過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)，更(geng)是傾向于引(yin)(yin)進相(xiang)(xiang)應(ying)的醫(yi)(yi)(yi)護人(ren)才(cai)，對于相(xiang)(xiang)應(ying)的財務(wu)(wu)管理(li)人(ren)才(cai)的引(yin)(yin)進數(shu)量(liang)和(he)質量(liang)都(dou)難以與其(qi)他部門相(xiang)(xiang)比。不(bu)僅如此，在醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的領(ling)導(dao)(dao)層(ceng)中(zhong)(zhong)，多數(shu)是由學(xue)(xue)科帶頭人(ren)或者是醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)專(zhuan)家，雖然(ran)在醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)研究中(zhong)(zhong)有著較高的水平，但是在醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管理(li)中(zhong)(zhong)還是缺乏相(xiang)(xiang)應(ying)的技術(shu)，特別是這些(xie)領(ling)導(dao)(dao)和(he)專(zhuan)家還需要經(jing)常性的參加一(yi)些(xie)學(xue)(xue)術(shu)會議，在醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財務(wu)(wu)管理(li)方面缺乏相(xiang)(xiang)應(ying)的精(jing)力(li)。

　　其次(ci)，在資金管(guan)理處于一種接(jie)近失控的(de)(de)狀態。大中型(xing)的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)年門診量(liang)幾(ji)乎能(neng)夠達到上百萬次(ci)，醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)各個(ge)科室的(de)(de)業務量(liang)相(xiang)(xiang)對(dui)較多(duo)，醫(yi)(yi)院(yuan)各個(ge)部(bu)門相(xiang)(xiang)關的(de)(de)職(zhi)工(gong)也是(shi)相(xiang)(xiang)對(dui)較多(duo)，但(dan)是(shi)，在醫(yi)(yi)院(yuan)財務管(guan)理方面(mian)的(de)(de)從業人員(yuan)素質相(xiang)(xiang)對(dui)不足，導(dao)致醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)器材、設備、藥(yao)品以及衛生材料的(de)(de)采(cai)購、核算等工(gong)作出(chu)現了(le)多(duo)頭管(guan)控的(de)(de)問(wen)題(ti)，并在此基礎上出(chu)現了(le)賬實(shi)、賬賬不符的(de)(de)問(wen)題(ti)，對(dui)于醫(yi)(yi)院(yuan)財務管(guan)理水平的(de)(de)提(ti)升提(ti)出(chu)了(le)巨(ju)大的(de)(de)挑戰(zhan)。

　　最后，醫(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)務(wu)管(guan)理缺乏相應的(de)風險(xian)意識。當前社會隨著市(shi)場經濟(ji)的(de)不斷發(fa)展(zhan)，我(wo)(wo)國(guo)的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)在(zai)發(fa)展(zhan)的(de)過程中(zhong)面(mian)臨(lin)著競爭壓力不斷提升，外國(guo)資(zi)本的(de)入侵對于我(wo)(wo)國(guo)醫(yi)(yi)院(yuan)也是(shi)提出了巨大的(de)挑戰。醫(yi)(yi)院(yuan)在(zai)財(cai)(cai)務(wu)管(guan)理的(de)過程中(zhong)缺乏相應的(de).風險(xian)意識，對于醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)生(sheng)存發(fa)展(zhan)產生(sheng)了巨大的(de)影響，尤(you)其是(shi)我(wo)(wo)國(guo)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)資(zi)金(jin)補(bu)償大多是(shi)靠醫(yi)(yi)療服務(wu)收入與財(cai)(cai)政(zheng)補(bu)助來(lai)實現的(de)，如果不能制定出相應的(de)風險(xian)管(guan)理方法，可能會出現醫(yi)(yi)院(yuan)關門倒閉的(de)危機。

　　二、當前醫院內部審計的現狀

　　(一)內審工作的(de)重(zhong)視程度不足

　　相對于醫院(yuan)財務管理(li)(li)的(de)(de)(de)重(zhong)視程(cheng)度不(bu)(bu)(bu)足(zu)造成的(de)(de)(de)嚴重(zhong)后(hou)(hou)果(guo)(guo)，醫院(yuan)的(de)(de)(de)內(nei)審(shen)工(gong)作重(zhong)視程(cheng)度不(bu)(bu)(bu)夠，雖然是(shi)無(wu)法(fa)造成特別嚴重(zhong)的(de)(de)(de)后(hou)(hou)果(guo)(guo)，但(dan)是(shi)如果(guo)(guo)不(bu)(bu)(bu)能有(you)效重(zhong)視的(de)(de)(de)話(hua)，也是(shi)會產生不(bu)(bu)(bu)容小覷的(de)(de)(de)問題。具體來說，在當(dang)前醫院(yuan)管理(li)(li)的(de)(de)(de)過程(cheng)中，由于重(zhong)視程(cheng)度不(bu)(bu)(bu)夠的(de)(de)(de)問題，造成配置了與工(gong)作不(bu)(bu)(bu)相符(fu)的(de)(de)(de)內(nei)審(shen)人員(yuan)，或者(zhe)是(shi)沒有(you)配置相應的(de)(de)(de)內(nei)審(shen)人員(yuan)，導致內(nei)審(shen)工(gong)作難以在醫院(yuan)實際管理(li)(li)的(de)(de)(de)過程(cheng)中實現應有(you)的(de)(de)(de)效果(guo)(guo)。

　　(二)內(nei)審(shen)制度不健全

　　在醫(yi)院管理中(zhong)，內(nei)審(shen)(shen)(shen)工作(zuo)(zuo)是一項復雜而系(xi)統的(de)(de)工作(zuo)(zuo)，需要制(zhi)定(ding)出相(xiang)應的(de)(de)法律(lv)法規(gui)和規(gui)章(zhang)條例，但(dan)是，就(jiu)我國目前的(de)(de)情(qing)況來(lai)看，在醫(yi)院內(nei)審(shen)(shen)(shen)工作(zuo)(zuo)的(de)(de)制(zhi)度制(zhi)定(ding)中(zhong)，僅僅是由衛生(sheng)部制(zhi)定(ding)的(de)(de)《衛生(sheng)系(xi)統內(nei)部審(shen)(shen)(shen)計工作(zuo)(zuo)規(gui)定(ding)》，與社(she)會審(shen)(shen)(shen)計和國家審(shen)(shen)(shen)計相(xiang)比還有著(zhu)較大的(de)(de)差距。由于內(nei)審(shen)(shen)(shen)制(zhi)度的(de)(de)不健全，導致醫(yi)院在實(shi)際內(nei)審(shen)(shen)(shen)工作(zuo)(zuo)中(zhong)無章(zhang)可循，還會造成(cheng)內(nei)審(shen)(shen)(shen)工作(zuo)(zuo)較為(wei)隨意(yi)，甚至被執行部門抵制(zhi)，難(nan)以實(shi)現預(yu)期的(de)(de)審(shen)(shen)(shen)計效果，相(xiang)關的(de)(de)審(shen)(shen)(shen)計意(yi)見和建議也是難(nan)以落到實(shi)處(chu)。

　　三(san)、新時(shi)期背(bei)景下醫院財務管(guan)理與內部(bu)審計完善(shan)的措(cuo)施

　　(一)建立(li)健(jian)全(quan)預算管(guan)理制度

　　預(yu)算管(guan)理(li)是財(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)的(de)重(zhong)(zhong)要內(nei)容，制(zhi)定(ding)出(chu)(chu)相(xiang)應(ying)(ying)的(de)預(yu)算管(guan)理(li)制(zhi)度(du)，能夠保(bao)證醫院進(jin)行全面、全員以及(ji)全過(guo)程的(de)財(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)，在具體實施的(de)過(guo)程中，需要根據醫院科(ke)室(shi)(shi)的(de)不同，制(zhi)定(ding)出(chu)(chu)各個科(ke)室(shi)(shi)年度(du)支出(chu)(chu)計劃，并且本著“量入為出(chu)(chu)，保(bao)障重(zhong)(zhong)點，統籌兼顧，留(liu)有余地”的(de)原(yuan)則(ze)，對各個科(ke)室(shi)(shi)的(de)年度(du)支出(chu)(chu)計劃給予相(xiang)應(ying)(ying)的(de)審核(he)和通過(guo)。

　　(二)實現網絡化的財務管理(li)

　　大中型醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)由于其(qi)科室眾多，并且(qie)年(nian)門診量較多，涉及的(de)醫(yi)(yi)護人員相對(dui)(dui)較為復雜，面(mian)對(dui)(dui)這樣的(de)情(qing)況，需(xu)要根(gen)據醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)實際情(qing)況制定出(chu)網(wang)(wang)絡化(hua)(hua)的(de)財(cai)務管理(li)方式(shi)，借助于現(xian)代化(hua)(hua)的(de)網(wang)(wang)絡財(cai)務軟件，實現(xian)實時(shi)分析醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)務管理(li)中的(de)會計核算與(yu)管理(li)的(de)目的(de)，并通(tong)過網(wang)(wang)絡技術實現(xian)財(cai)務管理(li)信息資源(yuan)的(de)優化(hua)(hua)，進一步提(ti)升醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)務管理(li)的(de)柔性化(hua)(hua)。

　　(三)加強內(nei)審(shen)隊伍(wu)建(jian)設

　　內(nei)(nei)(nei)審(shen)工(gong)(gong)作(zuo)對于醫院財(cai)務(wu)管理具有重要的(de)意義，因(yin)此(ci)，醫院單位領導應(ying)該重視內(nei)(nei)(nei)審(shen)工(gong)(gong)作(zuo)隊伍(wu)建設(she)，選拔出(chu)一(yi)批業務(wu)知識專業，能(neng)力水平(ping)較強的(de)人(ren)(ren)員擔任相(xiang)應(ying)的(de)內(nei)(nei)(nei)審(shen)工(gong)(gong)作(zuo)，并在此(ci)基礎上給予內(nei)(nei)(nei)審(shen)人(ren)(ren)員相(xiang)應(ying)的(de)培訓，保(bao)證整體提升我國內(nei)(nei)(nei)審(shen)隊伍(wu)人(ren)(ren)員素(su)質，解(jie)決內(nei)(nei)(nei)審(shen)人(ren)(ren)員的(de)后(hou)顧之憂，才(cai)能(neng)實現內(nei)(nei)(nei)審(shen)工(gong)(gong)作(zuo)水平(ping)真(zhen)正(zheng)的(de)提升。

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