病危通知書格式參考

時間：2023-04-15 10:49:05 通知范文我要投稿

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病危通知書格式參考

　　在快(kuai)速(su)變化和(he)不斷變革的(de)今天(tian)，很(hen)多地方都會使用到通(tong)(tong)(tong)知，通(tong)(tong)(tong)知是(shi)(shi)運用廣泛的(de)知照(zhao)性公文(wen)。你(ni)寫通(tong)(tong)(tong)知時總(zong)是(shi)(shi)無從下筆？以下是(shi)(shi)小編整(zheng)理的(de)病(bing)危通(tong)(tong)(tong)知書格式參考，希(xi)望對(dui)大家有(you)所幫(bang)助。

病危通知書格式參考

病危通知書格式參考1

　　患者(zhe) 同志(先生、女士)現在我院科(ke)住(zhu)院治療，診斷為：

　　，雖然積極救治但(dan)目前病情(qing) 趨于惡化，隨時可能危及生命(ming)，

　　特下(xia)達病(bing)危(wei)通知。盡(jin)管如(ru)此，我們(men)仍會采(cai)(cai)取有效措施(shi)積極救(jiu)(jiu)治(zhi)。同時(shi)向您告知：為(wei)搶救(jiu)(jiu) 患者(zhe)，醫院(yuan)(yuan)不能事先征得您的同意的情況下(xia)將依據救(jiu)(jiu)治(zhi)工作的需要，使(shi)用和采(cai)(cai)取應急救(jiu)(jiu) 治(zhi)所必(bi)需的`儀器設備和治(zhi)療手段，請予以理(li)解、配合和支(zhi)持，如(ru)您還有其(qi)他要求，在接到(dao)" 病(bing)危(wei)通知書"后立即告訴我科(鑒于本(ben)(ben)院(yuan)(yuan)條(tiao)件(jian)有限、患者(zhe)病(bing)情危(wei)重(zhong)、建議(yi)轉上級(ji)醫院(yuan)(yuan)治(zhi)療，患者(zhe)及家屬拒(ju)絕(jue)轉院(yuan)(yuan)，要求在本(ben)(ben)院(yuan)(yuan)治(zhi)療，如(ru)有意外(wai)、后果自負)。

　　醫師簽名：

　　日期(qi)：年月日時分

　　親屬∕監護人(ren)簽(qian)名：

　　日期：年月日時(shi) 分

　　親(qin)屬與患者(zhe)病人的關系：

　　身份證號碼：

　　(本通(tong)知書一式兩(liang)份，醫院、患者(zhe)親(qin)屬(shu)各執一份)

病危通知書格式參考2

　　患者(zhe)姓名：性別(bie)：年齡：住院號(hao)：

　　尊(zun)敬的患(huan)者(zhe)家屬或患(huan)者(zhe)的法(fa)定監護人、授權委(wei)托人：

　　您好!您的家人現在我(wo)院骨(gu)一科住院治療。

　　目前診斷為：。

　　雖經醫護人員積極救(jiu)治，但目前患(huan)者病(bing)情危(wei)重，并且(qie)病(bing)情有可能(neng)進一步惡化，隨(sui)時會出現以下一種或多種危(wei)及患(huan)者生(sheng)命(ming)的并發癥：

　　1.肺性(xing)腦病(bing)，嚴重心(xin)(xin)律失常、心(xin)(xin)功(gong)能衰竭、心(xin)(xin)肌梗死、高血壓危象(xiang);

　　2.上消化道(dao)出血導致出血性休(xiu)克(ke)、腦出血、腦梗死(si)、腦疝;

　　3.感(gan)染中毒(du)性(xing)休(xiu)克(ke)、過敏(min)性(xing)休(xiu)克(ke)、心源性(xing)休(xiu)克(ke);

　　4.彌漫性血管內凝血(DIC);

　　5.多器官(guan)功能(neng)衰竭;

　　6.糖尿病酮(tong)癥、酸(suan)中毒(du)、低血糖性昏迷(mi)(mi)、高(gao)滲性昏迷(mi)(mi);

　　7.其他。

　　上(shang)述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫(yi)護人(ren)員將會全力搶救，其(qi)中包括(kuo)氣管切開、呼吸(xi)機輔(fu)助呼吸(xi)、電(dian)除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。

　　根據(ju)我國法律規定，為搶(qiang)救患(huan)者(zhe)，醫(yi)師可以在(zai)不(bu)征得您(nin)同意(yi)的情況下依據(ju)救治(zhi)工作的需要對患(huan)者(zhe)先(xian)采取搶(qiang)救措施，并使(shi)用(yong)應急救治(zhi)所必需的儀(yi)器設備(bei)和(he)治(zhi)療手段，然后履(lv)行告知義務(wu)，請(qing)您(nin)予以理解并積(ji)極配合(he)醫(yi)院的搶(qiang)救治(zhi)療。

　　如您(nin)還有(you)其他(ta)問題和要求，請在接(jie)到本通(tong)知(zhi)后主動找醫師了解(jie)咨(zi)詢(xun)。請您(nin)留(liu)下準確(que)的聯系方式(shi)，以便醫護人員隨時與您(nin)溝通(tong)。

　　此外，限于目(mu)前醫(yi)學科學技(ji)術(shu)條件(jian)，盡(jin)管我院(yuan)醫(yi)護人員已經盡(jin)全(quan)力救治患者，仍存在因疾病(bing)原因患者不幸死亡的可(ke)能。請患者家屬(shu)予(yu)以理解。

　　醫師陳述：

　　我已(yi)經將患(huan)者(zhe)目前的病情危(wei)重、可(ke)能出現的風險和(he)后果以及醫護(hu)人員(yuan)對于患(huan)者(zhe)病情危(wei)重時進行的.救治措(cuo)施向患(huan)者(zhe)家屬或患(huan)者(zhe)的法定監(jian)護(hu)人、授(shou)權委(wei)托人詳細告知。

　　醫師(shi)簽名：簽名日(ri)期(qi)：年月日(ri) 時分

　　患者家(jia)屬或患者的法定監護人(ren)、授權委(wei)托人(ren)意見：

　　關于患(huan)者(zhe)(zhe)目前的(de)病(bing)情(qing)危重、可(ke)能出現(xian)的(de)風險和后果以(yi)及醫(yi)(yi)護人員對于患(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)危重時進行的(de)救治(zhi)措施，醫(yi)(yi)護人員已經向(xiang)我詳細(xi)告(gao)知。我了(le)解了(le)患(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)危重，并同意(yi)醫(yi)(yi)護人員進行(同意(yi)劃√，不同意(yi)劃×)：

　　□氣(qi)管切開 □呼吸(xi)機輔助呼吸(xi) □電除(chu)顫 □臨時起(qi)搏器 □心臟按壓

　　□其(qi)他(ta)有創救治措施 □藥物性治療

　　對(dui)拒絕救治(zhi)所發生的一切后果(guo)我們自(zi)行承擔責任。

　　患(huan)者(zhe)授權委托人(ren)或法(fa)定監護人(ren)簽(qian)名：_____________ 與患(huan)者(zhe)關(guan)系：_____________

　　簽名日(ri)期：_______年(nian)_______月_______日(ri)_______時_______分

　　注：病(bing)(bing)危病(bing)(bing)重通知(zhi)書一(yi)式兩份(fen)，一(yi)份(fen)歸病(bing)(bing)歷中保存，另一(yi)份(fen)交患方(fang)保存。

病危通知書格式參考3

　　姓名：性別：科別：床號：住院號：目前(qian)診斷：

　　尊(zun)敬(jing)的患者家屬：

　　您好(hao)!您的(de)家人( )現(xian)在在我院治(zhi)療，目前(qian)病(bing)情(qing)(qing)( )，病(bing)情(qing)(qing)可(ke)能(neng)進一步惡(e)化(hua)，隨時可(ke)能(neng)出現(xian)心(xin)跳、呼吸停(ting)止，請(qing)您派專(zhuan)人守候，以便與醫生隨時溝通。根據我國法(fa)律規定，遇到緊急情(qing)(qing)況為(wei)搶(qiang)救(jiu)患者(zhe)，醫生可(ke)以在不征(zheng)得您同意的(de)情(qing)(qing)況下依據救(jiu)治(zhi)工作的(de).需要對患者(zhe)先采(cai)取搶(qiang)救(jiu)措(cuo)(cuo)(cuo)施(shi)，并(bing)使用應急救(jiu)治(zhi)所必需的(de)儀器設備和治(zhi)療手段(duan)，然后履行告知(zhi)(zhi)義務。當患者(zhe)病(bing)情(qing)(qing)惡(e)化(hua)時。我們將(jiang)會針對病(bing)情(qing)(qing)采(cai)取相(xiang)應的(de)搶(qiang)救(jiu)措(cuo)(cuo)(cuo)施(shi)，如：心(xin)臟(zang)按(an)壓、電除顫等措(cuo)(cuo)(cuo)施(shi)全力搶(qiang)救(jiu)。心(xin)臟(zang)按(an)壓搶(qiang)救(jiu)可(ke)能(neng)會產生相(xiang)關(guan)臟(zang)器的(de)破裂、骨折等并(bing)發癥，請(qing)予以理(li)解并(bing)積極配(pei)合醫院的(de)搶(qiang)救(jiu)治(zhi)療。如您還有其他問(wen)題和要求。請(qing)接到本通知(zhi)(zhi)后主動找醫生了解咨詢(xun)。

　　患者家屬簽字：與患者關(guan)系(xi)：聯系(xi)電(dian)話：

　　簽(qian)字時(shi)間：年月日(ri) 時(shi) 分簽(qian)字地點(dian)：

　　醫師簽字：

　　簽字(zi)時間：年(nian) 月日時分簽字(zi)地點：

　　(注：本通知一式(shi)兩(liang)份(fen)，一份(fen)交由患(huan)方(fang)保(bao)存(cun)，另(ling)一份(fen)歸病歷中保(bao)存(cun)。)

病危通知書格式參考4

　　親屬：

　　患者同志(先(xian)生(sheng)、女士)，身份證號碼(ma)：，現在(zai)我院科(ke)住院治(zhi)(zhi)療，診斷為，雖經積(ji)極救(jiu)治(zhi)(zhi)但目前病(bing)情趨于惡化(hua)，隨時可能危(wei)及生(sheng)命，特下達病(bing)危(wei)通(tong)(tong)知(zhi)。盡管如此，我們仍會(hui)采(cai)取(qu)有效措(cuo)施積(ji)極救(jiu)治(zhi)(zhi)。同時向您(nin)(nin)告知(zhi)：為搶救(jiu)患者，醫(yi)院在(zai)不能事先(xian)征得您(nin)(nin)的同意的情況下，將依據(ju)救(jiu)治(zhi)(zhi)工(gong)作的需(xu)要，使用(yong)和采(cai)取(qu)應急救(jiu)治(zhi)(zhi)所必需(xu)的`儀器(qi)設備(bei)和治(zhi)(zhi)療手(shou)段，請(qing)予以理解、配合和支(zhi)持，如您(nin)(nin)還有其他要求(qiu)，請(qing)在(zai)接到“病(bing)危(wei)通(tong)(tong)知(zhi)書”后立(li)即(ji)告訴我科(ke)。

　　主(zhu)治醫(yi)生或獲得授權的醫(yi)務人員簽(qian)字：

　　患者家屬/監護人簽字：與(yu)患者關系：

　　簽字時間：年月(yue) 日時分

　　醫院科

　　(本通知書一式兩(liang)份(fen)，醫院、患者(zhe)親屬各執一份(fen))

病危通知書格式參考5

　　親屬：

　　患(huan)(huan)者 (先生、女(nv)士(shi))現正(zheng)在我(wo)中(zhong)(zhong)心科搶救(jiu)(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)療，經檢查后(hou)初步(bu)診斷為(wei) ，雖經積極救(jiu)(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)但目(mu)前(qian)病(bing)(bing)情(qing)比(bi)較危(wei)重，隨時(shi)可(ke)能(neng)(neng)危(wei)及(ji)(ji)生命(ming)，特(te)下(xia)(xia)達(da)病(bing)(bing)重、病(bing)(bing)危(wei)通(tong)(tong)知(zhi);盡管如(ru)此，我(wo)們將盡一(yi)切(qie)努(nu)力(li)對患(huan)(huan)者進行積極救(jiu)(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi);同時(shi)向您告(gao)(gao)知(zhi)：為(wei)搶救(jiu)(jiu)(jiu)患(huan)(huan)者，本(ben)中(zhong)(zhong)心盡可(ke)能(neng)(neng)在征得家屬(shu)同意的(de)'情(qing)況下(xia)(xia)將依據救(jiu)(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)工作(zuo)的(de)需要，使用(yong)和(he)采取應急救(jiu)(jiu)(jiu)治(zhi)(zhi)所必需的(de)儀器設備(bei)和(he)治(zhi)(zhi)療手段(特(te)殊情(qing)況除(chu)外)，請(qing)予以理配合(he)和(he)支持;如(ru)您及(ji)(ji)其他家屬(shu)還有其他要求(如(ru)要求轉院等(deng))請(qing)在接到“病(bing)(bing)危(wei)通(tong)(tong)知(zhi)書”后(hou)立即告(gao)(gao)訴我(wo)中(zhong)(zhong)心，本(ben)中(zhong)(zhong)心將盡力(li)協助。

　　家屬意見：

　　親屬/監(jian)護人簽名：關系(xi)：日期：年(nian) 月日

　　告知醫(yi)師簽名：日(ri)期：年月日(ri) 注：(本通知書一(yi)式兩(liang)份，醫(yi)院、患者親屬各(ge)執一(yi)份)

　　X醫院

　　年月日

【病危通(tong)知書格(ge)式參考】相(xiang)關文章：

病危通知書04-01