病危通知書范文

　　通(tong)(tong)知(zhi)事項(xiang)的文(wen)書是(shi)以書面告(gao)知(zhi)的形式(shi)(shi)，送達到(dao)被告(gao)知(zhi)人的手里(li)和關于某事物的正式(shi)(shi)或(huo)非正式(shi)(shi)的警告(gao)或(huo)告(gao)知(zhi)書。下面是(shi)小(xiao)編為大(da)家搜集整理(li)出(chu)來的有關于病危通(tong)(tong)知(zhi)書范(fan)文(wen)，希望可以幫助到(dao)大(da)家！

　　衛生院病(bing)危通知(zhi)書

　　姓名： 性別： 年齡 病歷號

　　尊敬(jing)的患者家屬或患者法(fa)定監護人及授權委(wei)托人：

　　您好！您的家人 現在我院(yuan) 科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經醫護人員(yuan)積極救治，但目前患者病情仍然極其危(wei)重，并且(qie)可能(neng)進(jin)一步惡化，隨時可能(neng)出現以下一種(zhong)或多種(zhong)危(wei)及(ji)生命的情況：

　　①肺性腦病、嚴重心律失(shi)常、心衰、心肌梗(geng)死、高(gao)血壓危象；

　　②上(shang)消化道(dao)出血導致的出血性休克、腦(nao)(nao)出血、腦(nao)(nao)梗塞、腦(nao)(nao)疝；

　　③感染中毒性休(xiu)克、過敏性休(xiu)克、心源(yuan)性休(xiu)克；

　　④彌散性血管內(nei)凝血（DIC）；

　　⑤多器(qi)官功能衰竭

　　⑥糖尿病酮癥酸(suan)中毒，低血糖昏迷、高(gao)滲(shen)性昏迷；

　　⑦其他難(nan)以預料的意外(wai)情況。

　　上述情況發生(sheng)會嚴重威脅患者(zhe)生(sheng)命，醫護(hu)人員將竭盡全力搶救，在(zai)我國(guo)法律中規定(ding)，為搶救患者(zhe)生(sheng)命，醫師可以在(zai)不征得(de)您的(de)同意，依(yi)據救治需(xu)要對患者(zhe)進行搶救，并使(shi)用(yong)必需(xu)的(de)藥(yao)品和醫療儀(yi)器，然(ran)后履行告知義務(wu)，請您理解并積極配合醫院(yuan)的(de)搶救工作。

　　如果您有需要了(le)解(jie)的(de)問題，請您在(zai)接到此(ci)通知后主動(dong)向醫生詢(xun)問；此(ci)外(wai)，盡管我院醫護人(ren)員已(yi)全力搶救患者(zhe)，但是由于(yu)目前(qian)醫學科學技術條件的(de)限制，患者(zhe)仍然(ran)存在(zai)因疾病原因不幸死(si)亡(wang)的(de)可能，請家屬予以(yi)理解(jie)。

　　醫師陳述：xx

　　我已經將患者目前的(de)病情危重(zhong)，可能出(chu)現的(de)危險和后果以及醫(yi)護人(ren)員對(dui)患者病情危重(zhong)時進行的(de)搶救(jiu)措施向患者家屬或法定監護人(ren)、授權(quan)委托人(ren)詳(xiang)細(xi)告知(zhi)。

　　醫師/士簽名(ming)： xx

　　簽(qian)名日(ri)期：xx 年xx 月 xx日(ri) xx時xx 分

　　患者家屬或(huo)法(fa)定監護人(ren)、授權委托人(ren)的意見：

　　關于患(huan)者目(mu)(mu)前(qian)的(de)危重病(bing)情(qing)，可能出(chu)現的(de)危險和后果以及醫(yi)護人(ren)員(yuan)對(dui)患(huan)者病(bing)情(qing)危重時的(de)救治措施，醫(yi)護人(ren)員(yuan)已(yi)向我詳細(xi)告(gao)知(zhi)，我已(yi)經了解患(huan)者目(mu)(mu)前(qian)的(de)病(bing)情(qing)危重，并同意醫(yi)護人(ren)員(yuan)對(dui)患(huan)者進行搶救。

　　對拒絕(jue)救治所發生的一切責任和后果將(jiang)由患方家屬及法(fa)定監(jian)護(hu)人、授權委托人自行(xing)承擔。 患者家屬/法(fa)定監(jian)護(hu)人/授權委托人簽字： 與患者關(guan)系：

　　簽字(zi)日期：xx 年xx月(yue) xx日 xx時xx 分

　　注：此通(tong)知書(shu)為(wei)一書(shu)兩份，家(jia)屬和(he)醫(yi)院各(ge)持(chi)一份。

病危通知書2

　　________親屬(shu)：

　　患(huan)者_________同志(先生、女(nv)士(shi))，身份(fen)證號(hao)碼：_____________，現在(zai)我(wo)(wo)院_______科住院治(zhi)療，診(zhen)斷為____________________，雖經積極救治(zhi)但目(mu)前病(bing)情趨于惡化，隨(sui)時可能(neng)危(wei)及生命，特下達病(bing)危(wei)通(tong)知(zhi)。盡管如此(ci)，我(wo)(wo)們仍(reng)會采(cai)取(qu)有效措施積極救治(zhi)。同時向您(nin)告(gao)(gao)知(zhi)：為搶救患(huan)者，醫院在(zai)不能(neng)事先征得您(nin)的(de)(de)'同意的(de)(de)情況下，將依據救治(zhi)工作的(de)(de)需(xu)要，使用(yong)和采(cai)取(qu)應急救治(zhi)所必(bi)需(xu)的(de)(de)儀器設備和治(zhi)療手段，請(qing)予以(yi)理解、配(pei)合和支持，如您(nin)還有其他要求，請(qing)在(zai)接到“病(bing)危(wei)通(tong)知(zhi)書”后立即告(gao)(gao)訴我(wo)(wo)科。

　　主治醫生(sheng)或(huo)獲得授權的醫務(wu)人員簽字(zi)：_____________

　　患者家屬/監護人(ren)簽字：_____________ 與患者關(guan)系(xi)：_____________

　　簽(qian)字時間：_____ 年_____月(yue)_____日_____ 時_____分(fen)

　　_______醫(yi)院(yuan)__________科

　　(本通知書一式(shi)兩份，醫院、患(huan)者親屬(shu)各執一份)

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