關于醫(yi)院(yuan)診斷證明(ming)書(shu)寫法
城(cheng)步苗族自治縣(xian)中(zhong)醫(yi)醫(yi)院(yuan)醫(yi)學診(zhen)(zhen)斷證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)書管(guan)理(li)暫行規定(ding)(ding) 醫(yi)學疾病(bing)診(zhen)(zhen)斷證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)是具有(you)一(yi)定(ding)(ding)法律(lv)效用的醫(yi)療文件，司法鑒定(ding)(ding)、因病(bing)休息、保(bao)險(xian)索賠等要以診(zhen)(zhen)斷證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)書作為依據(ju)之一(yi)。為了加強醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)，嚴格規范出(chu)具醫(yi)學疾病(bing)診(zhen)(zhen)斷證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)書，根據(ju)我院(yuan)實際，特對出(chu)具醫(yi)學疾病(bing)診(zhen)(zhen)斷證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)作如(ru)下規定(ding)(ding)：
一、醫(yi)(yi)學(xue)(xue)診斷(duan)證明包括疾(ji)病診斷(duan)、治(zhi)療、出生、死亡等證明文件，是重要的(de)法律(lv)(lv)依(yi)據。所有醫(yi)(yi)生都應本著(zhu)實事(shi)求是，認真嚴(yan)肅科學(xue)(xue)地(di)做好(hao)此項工作。出具診斷(duan)證明書的(de)醫(yi)(yi)師(shi)應對所做出的(de)診斷(duan)負法律(lv)(lv)責任(ren)。在(zai)本院(yuan)注冊的(de)執(zhi)業(ye)醫(yi)(yi)師(shi)有權出具證明，醫(yi)(yi)師(shi)不得出具與自己執(zhi)業(ye)范圍無關的(de)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)證明，進(jin)修醫(yi)(yi)師(shi)、實習醫(yi)(yi)師(shi)無權出具任(ren)何證明。
二、醫師必(bi)須親自診查患者后方(fang)可(ke)出具(ju)醫學(xue)診斷證(zheng)明書(shu)，醫學(xue)診斷書(shu)應(ying)客觀、全面，每項(xiang)診斷都應(ying)具(ju)備(bei)科學(xue)的(de)、客觀的(de)診斷依據，并與(yu)病(bing)(bing)歷中記載(zai)的(de)病(bing)(bing)情(qing)和檢查結果相符，主(zhu)要處理(li)意見也應(ying)在(zai)病(bing)(bing)歷中記載(zai)備(bei)查。不得(de)不見病(bing)(bing)人出具(ju)證(zheng)明，也不得(de)補開(kai)證(zheng)明。屬(shu)于公傷、交通(tong)事(shi)故、醫療糾紛、打(da)架斗毆致(zhi)傷者，其診斷證(zheng)明必(bi)須由經管或經治醫師開(kai)具(ju)，方(fang)可(ke)蓋章。
三、主(zhu)治醫(yi)師（包括主(zhu)治醫(yi)師）以(yi)上(shang)資格的.醫(yi)師在開(kai)(kai)具的診(zhen)斷證(zheng)明書、休(xiu)(xiu)假(jia)證(zheng)明時，日期應填寫就診(zhen)當(dang)日，須在二日內蓋(gai)章，逾(yu)期作廢(fei)。原則上(shang)，急診(zhen)開(kai)(kai)具病(bing)(bing)休(xiu)(xiu)假(jia)時間一般不超過3天(tian)，門(men)診(zhen)不超過1周，慢(man)性病(bing)(bing)不超過2周，特殊情況不超過1個月。門(men)診(zhen)病(bing)(bing)休(xiu)(xiu)證(zheng)明書僅供(gong)病(bing)(bing)人單位參考。不得開(kai)(kai)具先休(xiu)(xiu)后補的證(zheng)明書。
四、各級醫師(shi)在門診病歷及(ji)(ji)出院記(ji)錄中疾病休息的建議(yi)權限為：對門診病人出具(ju)(ju)休假(jia)(jia)證(zheng)(zheng)明書，應從(cong)嚴掌握(wo)，住院醫師(shi)可(ke)出具(ju)(ju)一周以內(nei)(nei)證(zheng)(zheng)明，主治(zhi)醫師(shi)可(ke)出具(ju)(ju)二(er)周以內(nei)(nei)證(zheng)(zheng)明，二(er)周以上(shang)證(zheng)(zheng)明由主任級醫師(shi)簽字（對已確診的癌 1癥、骨折及(ji)(ji)某(mou)些傳(chuan)染病，如(ru)肝炎等，住院醫師(shi)可(ke)出具(ju)(ju)一月以內(nei)(nei)證(zheng)(zheng)明），產(chan)假(jia)(jia)、計劃生育(yu)假(jia)(jia)按國家規定開。
五、醫師(shi)只(zhi)能(neng)出(chu)具在(zai)本院死(si)亡患者的(de)(de)死(si)亡證明(ming)文(wen)件(jian)，醫師(shi)未(wei)經特殊授權不(bu)得出(chu)具勞動(dong)能(neng)力、傷(shang)殘程度及(ji)職業(ye)病(bing)等(deng)專用診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)證明(ming)文(wen)件(jian)。凡(fan)涉(she)及(ji)司法辦案、醫療(liao)鑒(jian)定(ding)(ding)(ding)及(ji)相(xiang)關內容的(de)(de)證明(ming)，如傷(shang)情(qing)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)、交通(tong)事故醫療(liao)鑒(jian)定(ding)(ding)(ding)、勞動(dong)力鑒(jian)定(ding)(ding)(ding)、病(bing)退休、保險(xian)理賠病(bing)情(qing)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)、殘疾醫療(liao)鑒(jian)定(ding)(ding)(ding)、學(xue)生免(mian)予執(zhi)行體育等(deng)等(deng)。我院只(zhi)寫詳細病(bing)情(qing)和疾病(bing)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)，不(bu)提出(chu)上述(shu)具體建議。辦理不(bu)孕癥疾病(bing)的(de)(de)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)證明(ming)，由婦產(chan)科具備(bei)出(chu)具不(bu)孕癥診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)證明(ming)資(zi)格的(de)(de)醫師(shi)簽字蓋(gai)章(zhang)，并(bing)將(jiang)病(bing)歷(li)資(zi)料、身份證、疾病(bing)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)證明(ming)單復印留(liu)底備(bei)查。
六、規范醫(yi)(yi)療管(guan)理，避免(mian)法律糾紛，門(men)（急）診(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)人(ren)每次就診(zhen)(zhen)(zhen)、住院(yuan)病(bing)(bing)人(ren)出院(yuan)只能出具(ju)(ju)一次疾病(bing)(bing)證(zheng)明(ming)書(shu)，遺失(shi)不補。醫(yi)(yi)師在開具(ju)(ju)疾病(bing)(bing)證(zheng)明(ming)書(shu)時應(ying)向病(bing)(bing)人(ren)及家(jia)屬交代清(qing)楚，囑其妥善(shan)保管(guan)。特殊情況，對于患者要求補辦的證(zheng)明(ming)書(shu)，住院(yuan)病(bing)(bing)人(ren)由主管(guan)醫(yi)(yi)生須憑(ping)本院(yuan)原始(shi)病(bing)(bing)歷(li)，證(zheng)書(shu)須有科主任簽名批準，門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)人(ren)憑(ping)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)病(bing)(bing)歷(li)、門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)處方及發票(piao)出具(ju)(ju)診(zhen)(zhen)(zhen)斷證(zheng)明(ming)書(shu)。
七(qi)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)診(zhen)斷證(zheng)明(ming)嚴禁涂改(gai)、偽造、弄(nong)虛(xu)作假，凡利用工(gong)作之便，開假疾病證(zheng)明(ming)書(shu)(shu)者(zhe)，要(yao)(yao)嚴肅(su)查處，自(zi)行承擔由此引發的(de)后果；造成重大后果者(zhe)，除(chu)追究責任外，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)有(you)權(quan)吊銷(xiao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師處方權(quan)，并根據執業醫(yi)(yi)(yi)(yi)師法(fa)有(you)關(guan)規定給予處分(fen)。本規定在(zai)下發日起(qi)執行城步苗族自(zi)治縣中醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)2篇二：醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)診(zhen)斷證(zheng)明(ming)書(shu)(shu)模板 篇三：醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)診(zhen)斷證(zheng)明(ming)書(shu)(shu)管理制(zhi)度(du) 醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)診(zhen)斷證(zheng)明(ming)書(shu)(shu)管理制(zhi)度(du)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)診(zhen)斷證(zheng)明(ming)書(shu)(shu)是(shi)證(zheng)明(ming)病人就(jiu)診(zhen)過程(cheng)及診(zhen)休意見的(de)文字憑據，它是(shi)病人考(kao)勤、工(gong)傷(shang)診(zhen)斷、肇事賠償、司法(fa)鑒(jian)定以及各類保險報銷(xiao)的(de)重要(yao)(yao)憑據。
根據中(zhong)華人民(min)共(gong)和國《醫療機構管理(li)條例》的有關規定，結合本(ben)單位(wei)具體情況，現對醫學診(zhen)斷證明書管理(li)作以(yi)下(xia)規定：
一、凡本(ben)院有處方(fang)權的醫(yi)師(shi)，有資格為患(huan)者(zhe)開具醫(yi)學診斷證明(ming)書。實習醫(yi)師(shi)出(chu)具證明(ming)，必須(xu)經上級醫(yi)師(shi)審閱簽字，方(fang)為有效。
二、醫(yi)師填寫診(zhen)斷(duan)證明要慎(shen)重(zhong)認真，不能單(dan)憑患者(zhe)簡單(dan)主訴，而不以(yi)科學(xue)(xue)檢查為依(yi)據，或因人情關系利用職權(quan)濫開醫(yi)學(xue)(xue)診(zhen)斷(duan)證明書，更不允許出(chu)具虛假醫(yi)學(xue)(xue)診(zhen)斷(duan)證明書。
三、原(yuan)則上規定出(chu)具(ju)醫學診斷證明(ming)必須由首診醫師書寫。
四(si)、醫師開具(ju)的診(zhen)斷(duan)證明(ming)書、休（病(bing)）假證明(ming)，日期應填寫就診(zhen)當日，當日蓋章有(you)效(xiao)，非當日開具(ju)不(bu)(bu)予蓋章（特(te)殊情(qing)況見下一條規定）。病(bing)休的時間根據病(bing)情(qing)而定，急診(zhen)一般不(bu)(bu)超過(guo)(guo)(guo)3天，門(men)診(zhen)不(bu)(bu)超過(guo)(guo)(guo)1周，慢性(xing)病(bing)不(bu)(bu)超過(guo)(guo)(guo)2周，特(te)殊情(qing)況不(bu)(bu)超過(guo)(guo)(guo)1個月。
五、對事后的醫(yi)學診斷(duan)證明(ming)(ming)書，一(yi)般不予補(bu)辦(ban)。確有特殊(shu)情況(kuang)的，要以(yi)事實為依據，核實后并經院領導批準才能補(bu)辦(ban)，補(bu)辦(ban)落款日(ri)期必須書寫(xie)為 補(bu)辦(ban)當日(ri)日(ri)期，同時(shi)注(zhu)明(ming)(ming)“補(bu)辦(ban)”二字。
六、因打架(jia)斗毆、兇殺(sha)或交通事故，不開病休證明(ming)。遇有特殊情(qing)況必須有公安部門要求開病休證明(ming)的(de)介(jie)紹信(xin)。
七、下列情況(kuang)須接到有關部門介紹信，經主管(guan)院長審(shen)查，指(zhi)定(ding)專人辦(ban)理(li)，方可蓋(gai)章生(sheng)效：
1、凡涉及司(si)法辦案(an)需(xu)要，應有公檢法機(ji)關(guan)、交通管理部門(men)等執法機(ji)關(guan)的介紹信；
2、因病退休、傷害、保(bao)險索賠、建議(yi)療養(yang)、變更(geng)工作(zuo)、外地治療等，應(ying)有有關部門(men)的(de)介紹信。
八、診(zhen)斷證明書一般交本人(ren)帶回，特殊(shu)情況(kuang)由醫院轉交患者(zhe)單位(wei)。涉及(ji)法律(lv)的診(zhen)斷證明，由患者(zhe)單位(wei)派人(ren)取(qu)回。
九(jiu)、對學術上(shang)有(you)爭(zheng)議的診(zhen)斷(duan)，需(xu)開診(zhen)斷(duan)證明書的，應(ying)由(you)醫院組織會診(zhen)，經討論后，慎重(zhong)開出診(zhen)斷(duan)證明書。
十、凡涉及司法部(bu)門處(chu)理(li)的案件中(zhong)的醫療診(zhen)斷問(wen)題，以法醫部(bu)門經過組(zu)織鑒定的最(zui)后意見為最(zui)終診(zhen)斷。
十一(yi)、醫院(yuan)不作勞(lao)(lao)動(dong)能力及傷殘(can)程度鑒(jian)(jian)定(ding)。工(gong)傷、殘(can)疾(ji)鑒(jian)(jian)定(ding)應介(jie)(jie)紹(shao)至勞(lao)(lao)動(dong)保障部(bu)門，職業病診(zhen)斷(duan)應介(jie)(jie)紹(shao)至職業病防治(zhi)機構。十二、醫生多開(kai)具(ju)的(de)醫學(xue)(xue)診(zhen)斷(duan)證(zheng)明書在加蓋“醫學(xue)(xue)診(zhen)斷(duan)證(zheng)明書專用章(zhang)”后(hou)生效，“醫學(xue)(xue)診(zhen)斷(duan)證(zheng)明書專用章(zhang)”由醫務(wu)科保管，蓋章(zhang)人員具(ju)有審查醫學(xue)(xue)診(zhen)斷(duan)證(zheng)明書權利，對不符合規定(ding)的(de)醫學(xue)(xue)診(zhen)斷(duan)證(zheng)明書給予扣(kou)留并及時上(shang)報院(yuan)領導(dao)。
十三(san)、填寫醫(yi)(yi)(yi)學診(zhen)斷(duan)證明(ming)(ming)書時要求(qiu)診(zhen)斷(duan)明(ming)(ming)確，字跡清(qing)晰，不(bu)能(neng)缺項、漏項，不(bu)得隨意(yi)涂(tu)改(gai)。醫(yi)(yi)(yi)學診(zhen)斷(duan)證明(ming)(ming)書開(kai)(kai)具(ju)日期應與(yu)門（急）診(zhen)病歷及出院記(ji)錄(lu)相符。 十四(si)、凡不(bu)負責任(ren)違反上述規定亂開(kai)(kai)證明(ming)(ming)或(huo)提(ti)供(gong)偽證或(huo)出具(ju)虛(xu)假(jia)醫(yi)(yi)(yi)學診(zhen)斷(duan)證明(ming)(ming)書的(de)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人員，一經查(cha)出，一律(lv)嚴懲，責任(ren)自負。
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