抗菌藥(yao)物分級管理制度15篇[必(bi)備]

　　在學習、工作(zuo)、生活中(zhong)，需要使(shi)用制度(du)的場合(he)越來越多，好的制度(du)可(ke)使(shi)各項工作(zuo)按計(ji)(ji)劃按要求達到預計(ji)(ji)目標。那么擬定制度(du)真的很難嗎？以下是小(xiao)編精心(xin)整理(li)(li)的抗菌藥物分(fen)級管理(li)(li)制度(du)，希望對(dui)大家有所幫助。

抗菌藥物分級管理制度1

　　醫院抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)分級管(guan)理制度(du)旨在(zai)確保(bao)合理用藥(yao)，預防和控制抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)的濫用，保(bao)護患者安全(quan)，維護醫療環境的微生物(wu)平(ping)衡(heng)。這(zhe)一制度(du)主要涉及以(yi)下(xia)幾個方面：

　　1.抗菌藥(yao)物(wu)分(fen)類管理：根據藥(yao)物(wu)的安全性(xing)、有(you)效性(xing)、耐(nai)藥(yao)性(xing)等因素，將抗菌藥(yao)物(wu)分(fen)為(wei)非限制使(shi)用(yong)、限制使(shi)用(yong)和特殊使(shi)用(yong)三類。

　　2.醫(yi)(yi)生處方權限(xian)：設(she)定(ding)醫(yi)(yi)生處方抗菌藥(yao)物(wu)的權限(xian)等級，與(yu)藥(yao)物(wu)分類(lei)相(xiang)匹(pi)配(pei)，限(xian)制(zhi)級別的藥(yao)物(wu)需(xu)由高(gao)級別醫(yi)(yi)生開具。

　　3.藥(yao)(yao)物使用(yong)監控：定期進行抗菌(jun)藥(yao)(yao)物使用(yong)情況的統計和(he)分析，評估藥(yao)(yao)物使用(yong)效果和(he)耐藥(yao)(yao)性趨勢。

　　4.教育培訓：為醫護人員提供抗菌藥物知識的持續教育，提高其合理用藥意識。

　　5.處(chu)方(fang)審核(he)：設立專(zhuan)門的藥物審核(he)委(wei)員(yuan)會，對高(gao)級別(bie)抗菌藥物的`處(chu)方(fang)進(jin)行審核(he)。

　　內容概述：

　　1.制(zhi)度建設：制(zhi)定詳細的抗(kang)菌藥物分級管(guan)理(li)政策和操作規程。

　　2.醫(yi)療人員(yuan)管理：明確各(ge)級醫(yi)生的處方權(quan)，實(shi)施定期考核和培訓。

　　3.數據(ju)(ju)收(shou)集(ji)與(yu)分析：建立抗菌(jun)藥物使(shi)用數據(ju)(ju)庫，定(ding)期(qi)發(fa)布(bu)使(shi)用報告。

　　4.藥(yao)物(wu)采購與庫(ku)存管(guan)理：根據(ju)藥(yao)物(wu)分(fen)類調(diao)整采購策略，合理控制(zhi)庫(ku)存。

　　5.患者教(jiao)育：向患者普及抗菌藥(yao)物(wu)的(de)正確使用(yong)知(zhi)識，提高其用(yong)藥(yao)依從(cong)性(xing)。

　　6.監管與(yu)反(fan)饋(kui)(kui)：設(she)置(zhi)反(fan)饋(kui)(kui)機制(zhi)，及時處理違(wei)反(fan)制(zhi)度的行為，持續改進管理效(xiao)果(guo)。

抗菌藥物分級管理制度2

　　一、分級原則

　　(一)“非限制使用”藥(yao)(yao)物(wu)(即首(shou)選藥(yao)(yao)物(wu)、一線(xian)用藥(yao)(yao)):經臨床長期應(ying)用證明(ming)安(an)全、有效,對(dui)細菌耐(nai)藥(yao)(yao)性影(ying)響較小,價格相(xiang)對(dui)較低的抗菌藥(yao)(yao)物(wu)。

　　(二(er))“限(xian)(xian)制(zhi)使(shi)用”藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(即次選藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)、二(er)線用藥(yao)(yao)(yao)(yao)):與非(fei)限(xian)(xian)制(zhi)使(shi)用抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)相(xiang)比較,這類(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)在療效、安全性(xing)、對細菌(jun)(jun)耐(nai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)影響、藥(yao)(yao)(yao)(yao)品價格(ge)等某方面(mian)存在局限(xian)(xian)性(xing),不宜作為非(fei)限(xian)(xian)制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)使(shi)用。

　　(三)“特殊(shu)使(shi)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物”(即三線用(yong)(yong)藥(yao)(yao)):不(bu)良反應明顯,不(bu)宜隨意使(shi)用(yong)(yong)或臨床需(xu)要倍加保護以免細菌過快(kuai)產生耐藥(yao)(yao)而導致嚴重后果的抗(kang)菌藥(yao)(yao)物;新(xin)上(shang)市的抗(kang)菌藥(yao)(yao)物;其療效或安(an)全性任(ren)何(he)一(yi)方面的臨床資料尚較少,或并不(bu)優于現(xian)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物者(zhe);藥(yao)(yao)品價(jia)格(ge)昂貴,使(shi)用(yong)(yong)應有嚴格(ge)的指征或確(que)鑿的依據。

　　(四(si))本院(yuan)“抗(kang)菌藥(yao)(yao)物(wu)分級管理(li)目錄”(見附件(jian)二)由(you)醫院(yuan)藥(yao)(yao)事管理(li)委員(yuan)會制(zhi)定(ding),新藥(yao)(yao)引(yin)進時應同(tong)時明(ming)確其分級管理(li)級別(bie)。藥(yao)(yao)事管理(li)委員(yuan)會要(yao)有計劃(hua)地對同(tong)類或同(tong)代抗(kang)菌藥(yao)(yao)物(wu)輪流(liu)使用,具體(ti)由(you)藥(yao)(yao)劑科組織(zhi)實施。

　　二(er)、使用原則與方法

　　(一)總體原則:嚴格使用(yong)(yong)(yong)指征(zheng)、堅(jian)持合理用(yong)(yong)(yong)藥、分級使用(yong)(yong)(yong)、嚴禁濫用(yong)(yong)(yong)。

　　(二(er))具(ju)體使用方法

　　1、一線(xian)抗菌藥物所有醫師均可以根據病(bing)情需(xu)要選用。

　　2、二線抗菌藥物(wu)應(ying)有用藥依據(ju),根據(ju)病情需(xu)要由主治及以上醫師簽名方可使(shi)用。

　　3、三線藥物使用必須嚴格掌握指(zhi)征,需(xu)經(jing)過相(xiang)關專家討論,由醫療組長(chang)或科(ke)主任簽(qian)名方(fang)可(ke)使用。緊(jin)急情(qing)況(kuang)下未經(jing)會(hui)診同意或需(xu)越級使用的(de),處方(fang)量(liang)不(bu)得超過1日用量(liang),并做好相(xiang)關病歷(li)記錄。

　　4、下列(lie)情況(kuang)可(ke)直(zhi)接(jie)使(shi)用一線以上藥(yao)物進(jin)行(xing)治療,但若培(pei)養及藥(yao)敏證實第一線藥(yao)物有效時應盡(jin)可(ke)能(neng)改為第一線藥(yao)物。

　　(1)感(gan)(gan)染病情嚴(yan)重者(zhe)如(ru):①敗血癥(zheng)、膿毒血癥(zheng)等(deng)血行感(gan)(gan)染,或有休(xiu)克、呼吸衰(shuai)竭、dic等(deng)合并癥(zheng);②中樞神經(jing)系統(tong)感(gan)(gan)染;③臟器穿孔引起(qi)的(de)(de)急性(xing)腹膜(mo)炎(yan)(yan)、急性(xing)盆腔炎(yan)(yan)等(deng);④感(gan)(gan)染性(xing)心內膜(mo)炎(yan)(yan)、化膿性(xing)心包炎(yan)(yan)等(deng);⑤嚴(yan)重的(de)(de)'肺炎(yan)(yan)、骨關節(jie)感(gan)(gan)染、肝(gan)膽系統(tong)感(gan)(gan)染、蜂窩組織(zhi)炎(yan)(yan)等(deng);⑥重度燒傷(shang)、嚴(yan)重復合傷(shang)、多發傷(shang)及合并重癥(zheng)感(gan)(gan)染者(zhe);⑦有混合感(gan)(gan)染可能的(de)(de)患者(zhe)。

　　(2)免疫功能低下患者發生感染時,包括:①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學療法;③接受大劑量腎上腺皮質激素治療者;④血wbc<1x109/l或中性粒細胞<0.5x109/l;⑤脾切除后不明原因的發熱者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。

　　(3)病原菌只對二線或三(san)線抗菌藥物敏感的感染。

抗菌藥物分級管理制度3

　　根據衛(wei)生(sheng)部《抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)臨(lin)床應用(yong)(yong)(yong)指導原(yuan)則(ze)》、衛(wei)生(sheng)部辦(ban)公(gong)廳(ting)《關于進(jin)一步加強抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)臨(lin)床應用(yong)(yong)(yong)管(guan)(guan)理的通知》(衛(wei)辦(ban)醫發(fa)〔〕38號)及衛(wei)生(sheng)部辦(ban)公(gong)廳(ting)《關于做(zuo)好全(quan)國抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)臨(lin)床應用(yong)(yong)(yong)專項整治活動的通知》(衛(wei)辦(ban)醫發(fa)〔〕56號)精神，醫療機構必須按照“非(fei)限制(zhi)使(shi)用(yong)(yong)(yong)”、“限制(zhi)使(shi)用(yong)(yong)(yong)”和“特殊使(shi)用(yong)(yong)(yong)”的分級管(guan)(guan)理原(yuan)則(ze)，建立健(jian)全(quan)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)分級管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)，明(ming)確各級醫師(shi)使(shi)用(yong)(yong)(yong)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)的處方權限。結(jie)合我院(yuan)實際(ji)，特制(zhi)定抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)分級管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)。

　　一、分級原則

　　(一)“非限制(zhi)使用”藥物(wu)(即首選藥物(wu)、一線用藥)：療效好，副(fu)作用小(xiao)，價(jia)格低(di)廉的.抗菌藥物(wu)，臨床(chuang)各級醫師可根據需(xu)要選用。

　　(二)“限制使用(yong)(yong)”藥(yao)物(即次(ci)選藥(yao)物、二線用(yong)(yong)藥(yao))：療效(xiao)好但價格昂貴或毒(du)副作用(yong)(yong)大的藥(yao)物，使用(yong)(yong)需(xu)說明理由，并經主治及以上醫師同意并簽字方可使用(yong)(yong)。

　　(三(san))“特(te)(te)殊(shu)使用”(即三(san)線用藥(yao))：療(liao)效(xiao)好，價格(ge)昂貴，針對(dui)特(te)(te)殊(shu)耐(nai)藥(yao)菌或新上市抗菌藥(yao)其(qi)療(liao)效(xiao)或安全性(xing)等臨(lin)床資料(liao)尚少，或臨(lin)床需要倍加保護以免細菌過快(kuai)產生(sheng)耐(nai)藥(yao)性(xing)的藥(yao)物，使用應有(you)嚴(yan)格(ge)的指(zhi)征或確鑿依據，需經有(you)關專家會(hui)診或本科主任(ren)同意，其(qi)處方須由副主任(ren)、主任(ren)醫師簽名(ming)方可(ke)使用。

　　(四)本院“抗菌(jun)藥(yao)(yao)物分(fen)級(ji)管理目錄(lu)”(見附件)由醫院抗菌(jun)藥(yao)(yao)物臨床(chuang)應用管理委員會(hui)根(gen)據《抗菌(jun)藥(yao)(yao)物臨床(chuang)應用指導原則》結合我院實際情況(kuang)制定(ding)，并由醫院藥(yao)(yao)事管理與藥(yao)(yao)物治療學委員會(hui)審(shen)定(ding)通過，該目錄(lu)涵蓋(gai)全部(bu)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物，新(xin)藥(yao)(yao)引進時應同時明確其(qi)分(fen)級(ji)管理級(ji)別。

　　抗菌藥(yao)物臨床應用管理委員會要有計劃地(di)對同類或同代抗菌藥(yao)物輪流使用，具(ju)體(ti)由藥(yao)劑科組織(zhi)實施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總(zong)體原則：嚴格(ge)使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

　　(二)具(ju)體(ti)使用(yong)方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫(yi)師(shi)均(jun)可以根(gen)據病情需(xu)要選用。

　　2、二(er)線抗菌藥物應根據病情需(xu)要，由主(zhu)治及以上醫師簽名(ming)方可使用。

　　3、三線藥物使用(yong)(yong)必須嚴格掌握指針，需(xu)經(jing)(jing)過相關專家討論，由副主任(ren)、主任(ren)醫師簽名方可使用(yong)(yong)。緊(jin)急情況下未經(jing)(jing)會診同意或(huo)需(xu)越(yue)級使用(yong)(yong)的，處方量(liang)不得超過1日用(yong)(yong)量(liang)，并做好相關病歷(li)記(ji)錄。

　　4、下列情況(kuang)可直接使(shi)用二級及以上藥物。

　　(1)重癥(zheng)感染患者(zhe)：包(bao)括重癥(zheng)細菌感染，對一線藥物過敏(min)或(huo)耐藥者(zhe)，臟器穿孔患者(zhe)。

　　(2)免(mian)疫功能低下(xia)患者伴(ban)發感(gan)染。

　　三、督導、考核辦法

　　(一)抗菌(jun)藥物(wu)臨(lin)床應用管理(li)(li)(li)委員會、藥劑(ji)科(ke)及醫(yi)務(wu)科(ke)定期(qi)開展抗菌(jun)藥物(wu)合(he)理(li)(li)(li)用藥培訓與(yu)教(jiao)育，督(du)導本院臨(lin)床合(he)理(li)(li)(li)用藥工作;依(yi)據《指導原則》和《實(shi)施細則》，定期(qi)與(yu)不(bu)定期(qi)對(dui)各科(ke)室應用抗菌(jun)藥物(wu)進(jin)行監督(du)檢查，對(dui)不(bu)合(he)理(li)(li)(li)用藥情況提出糾(jiu)正與(yu)改進(jin)意見。

　　(二)將(jiang)抗(kang)菌(jun)藥物合理使(shi)用納入醫(yi)療質量檢查內容和科室綜合目標管理考核體系。

　　(三)檢查(cha)、考核辦法：定期對門、急診處方、住(zhu)院病歷(li)包(bao)括(kuo)外科手術患者(zhe)預防性使用抗菌(jun)藥物情況進行(xing)隨機抽查(cha)。

　　1、門診(zhen)(zhen)、急診(zhen)(zhen)抗(kang)菌(jun)藥物檢查考(kao)核要點(dian):患者基(ji)本情況書寫，包括(kuo)(kuo)年齡(ling)、性(xing)別、診(zhen)(zhen)斷;抗(kang)菌(jun)藥物使用(yong)(yong)情況，包括(kuo)(kuo)名稱、規(gui)格、用(yong)(yong)法、用(yong)(yong)量、給藥途徑(jing)、是否(fou)按抗(kang)菌(jun)藥物分級管理(li)規(gui)定用(yong)(yong)藥等。

　　2、住院病人抗菌藥物檢(jian)查考核要點(dian)：

　　(1)抗菌藥物(wu)開始使(shi)用(yong)、停止使(shi)用(yong)、更換品種和超越說明書(shu)范圍使(shi)用(yong)時是否分析說明理由，并在病程記(ji)錄(lu)上有所記(ji)錄(lu);

　　(2)抗菌藥物使(shi)用必(bi)須符(fu)合抗菌藥物分(fen)級管理(li)規(gui)(gui)定(ding)(ding)，當越級使(shi)用時(shi)，是否按(an)照規(gui)(gui)定(ding)(ding)時(shi)間使(shi)用或(huo)履(lv)行相應的手續(xu)，并在病程記錄上有所反映;

　　(3)抗(kang)菌藥物聯用(yong)或局部應用(yong)是否(fou)有指征(zheng)，是否(fou)有分析，并在病程(cheng)記錄上有所記錄;

　　(4)使(shi)用或(huo)更改抗菌藥物(wu)前是否做病(bing)(bing)原學(xue)檢測及藥敏試(shi)驗，并在病(bing)(bing)程(cheng)記錄上有所反映(ying);對于無(wu)法送檢的病(bing)(bing)例，是否已(yi)在病(bing)(bing)程(cheng)記錄上說明理由。

　　(四)對違規濫用抗菌藥物的科室及(ji)個人(ren)，醫院將進行(xing)通報批評，情(qing)節(jie)嚴重者，將降(jiang)低抗菌藥物使(shi)用權限，直(zhi)至停(ting)止處方權。

抗菌藥物分級管理制度4

　　分(fen)(fen)級(ji)(ji)護理是指患者(zhe)住(zhu)院期間(jian)，醫護人員(yuan)根據患者(zhe)病情和自理能(neng)力(li)，確定并實施不(bu)同級(ji)(ji)別的(de)護理，稱分(fen)(fen)級(ji)(ji)護理。

　　原則：臨床醫生確(que)定患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的護(hu)理(li)級(ji)別(bie)，應當(dang)以患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情(qing)(qing)和自(zi)理(li)能(neng)力為依據(ju)，并(bing)根據(ju)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的病(bing)(bing)情(qing)(qing)變化(hua)動態調整。護(hu)士發現(xian)護(hu)理(li)級(ji)別(bie)與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情(qing)(qing)不相符時，有(you)權向(xiang)醫生提出合(he)理(li)建議。

　　分(fen)級(ji)(ji)護理(li)分(fen)為四(si)個級(ji)(ji)別(bie)：特級(ji)(ji)護理(li)、一級(ji)(ji)護理(li)、二級(ji)(ji)護理(li)和三級(ji)(ji)護理(li)。

　　(一)特級護理

　　1.病情依據

　　(1)病情危重，隨(sui)時可能發生病情變(bian)化需要進行搶(qiang)救的患(huan)者。

　　(2)各種(zhong)復雜或(huo)者(zhe)手術(shu)后及重癥監護的患者(zhe)。

　　(3)嚴重外傷(shang)和面(mian)積燒傷(shang)的患(huan)者(zhe)。

　　(4)使用呼(hu)(hu)吸機輔(fu)助呼(hu)(hu)吸，并需要(yao)嚴密(mi)監護(hu)病情的患者。

　　(5)實(shi)施連續(xu)性腎臟替代治(zhi)療(liao)(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的患者等。

　　2.護理要點

　　★入院護理：

　　(1)根據患(huan)者情況備(bei)好(hao)相應床單位和急救物品，及時通(tong)知醫(yi)生接診。

　　(2)安置患者(zhe)，10-30分鐘內(nei)連接(jie)監護設備，完成(cheng)患者(zhe)生命體(ti)征首次測量。

　　(3)30-60分鐘內完成呼吸系統(tong)、循環系統(tong)和侵入性操作等狀況評估，根據醫囑有(you)效建立和開放各種通(tong)路，正確(que)實施(shi)治療(liao)、給(gei)藥措施(shi)。

　　(4)填寫(xie)入院相關(guan)資(zi)料(liao)，適時完成健康教育。

　　(5)及時完成患者六潔。

　　(6)根據(ju)對患者(zhe)的'評估，6小時內完成首次護理記(ji)錄(lu)。

　　★住院護理：

　　(1)嚴密觀察(cha)患者病情變化，監測生命體征及(ji)專科評估(gu)。

　　(2)根據(ju)醫(yi)囑，按時、正(zheng)確實施治療和(he)給藥(yao)措施。

　　(3)根據醫囑，準確測量(liang)、記(ji)錄出入量(liang)，并保持(chi)各(ge)管路通(tong)暢。

　　(4)根據患者(zhe)病情，正確實(shi)施基礎(chu)護理(li)和專科護理(li)，如六潔到位(wei)(口腔、頭發、手足(zu)、皮膚、會陰，床單位(wei)清潔)、壓瘡(chuang)護理(li)、氣道護理(li)及管(guan)路(lu)護理(li)等(deng)。協助非禁(jin)食患者(zhe)進食/水或注入鼻(bi)飼(si)飲(yin)食。實(shi)施安(an)全措施。

　　(5)制定護(hu)(hu)理計劃或護(hu)(hu)理重點，有完(wan)整(zheng)的特護(hu)(hu)記錄(lu)，詳細記錄(lu)患者的病(bing)情(qing)變(bian)化。

　　(6)備齊急救(jiu)藥品及(ji)器材(cai)，用物(wu)定(ding)期更換(huan)和消(xiao)毒，嚴格執(zhi)行無(wu)菌操作規程。

　　(7)嚴格(ge)執行危重患者(zhe)床旁(pang)交接班，安全護理措施到位。

　　(8)協助臥床患(huan)者翻(fan)身(shen)叩(kou)背，促進有效(xiao)咳嗽、床上移(yi)動等，保(bao)持患(huan)者臥位舒適及功能位。

　　(9)履行相(xiang)關告(gao)知(zhi)制度，尊(zun)重患者知(zhi)情權(quan)。

　　(10)了解患者心理需求，有針(zhen)對性(xing)開展心理指導及健康(kang)宣教。

　　(11)定時通風，保(bao)持病室(shi)空氣清(qing)新及環境整潔(jie)。

　　★轉歸/出(chu)院(yuan)護理：

　　(1)遵醫囑更改相應護(hu)理(li)級別(bie)。

　　(2)書寫護理相關文書，做(zuo)好轉(zhuan)出交接(jie)。

　　(3)轉出或死亡患者完成(cheng)相應終末護理。

　　(二)一級護理

　　1.病情依據

　　(1)病情趨于(yu)穩定的重(zhong)癥患(huan)者(zhe)，各種(zhong)手術后需嚴格臥床(chuang)休息的患(huan)者(zhe)。

　　(2)病情(qing)相對穩定(ding)，生活(huo)不(bu)能(neng)自理的患者。

　　(3)生(sheng)活部分自理，但病情隨時可能(neng)發生(sheng)變化(hua)的(de)患者。

　　2.護理要點

　　★入院護理：

　　(1)根據(ju)患者(zhe)情況備好(hao)床單位，通知醫生接診。

　　(2)安(an)置(zhi)患(huan)者，測量生命體征。

　　(3)填寫入院相關資料，適時(shi)完(wan)成入院相應健康教育。

　　(4)及時(shi)完成(cheng)患者六潔情況(kuang)。

　　(5)病重(zhong)(危)患(huan)者8小(xiao)時內完成首(shou)次(ci)護理記錄。

　　★住院護理：

　　(1)根據醫囑(zhu)30分鐘內完成所需儀器(qi)的連接(jie)，開放有(you)效通路，正確實施治療、給藥措施，指導患者正確用(yong)藥。

　　(2)每小時(shi)巡視患者，隨時(shi)觀(guan)察病情變化，根據病情定時(shi)測量體溫、脈搏(bo)、呼吸(xi)、血壓(ya)，對能下地活(huo)動的患者每周測量體重并記錄。

　　(3)重癥患者的生(sheng)活護理應(ying)由護理人員完成，六潔到位(wei)，安全措(cuo)施(shi)到位(wei)。

　　(4)保持管(guan)路通暢。

　　(5)遵(zun)醫囑指導患者飲食。

　　(6)履行相關(guan)告(gao)知制度并針對疾病進行健康(kang)宣(xuan)教(jiao)。

　　(7)患(huan)者(zhe)臥位舒適，指導患(huan)者(zhe)進行功(gong)能鍛(duan)煉。

　　(8)護理記錄符合要求，每日(ri)記錄1次，有病情變化隨(sui)時(shi)記錄。

　　(9)定時(shi)通風，保持病室空氣清新及環境整潔。

　　★轉歸/出(chu)院(yuan)護理：

　　(1)遵醫囑更改相應護理級別。

　　(2)書寫護理(li)相關文書，做好轉(zhuan)出交接。

　　(3)轉出或死(si)亡患(huan)者完成相應終(zhong)末護理。

　　(三)二級護理

　　1.病情依據

　　(1)病情相對穩定，需限制活動的患者。

　　(2)年老體(ti)弱行動不便的患(huan)者。

　　(3)生活部分自理的患者。

　　2.護理要點

　　★入院護理：

　　(1)備好床單位，通知(zhi)醫生接(jie)診。

　　(2)安(an)置患者，測量(liang)生(sheng)命體征。

　　(3)填寫入院相(xiang)關資料，適(shi)時完(wan)成(cheng)入院相(xiang)應健(jian)康教育。

　　(4)及時完(wan)成患者(zhe)六潔情況。

　　★住院護理：

　　(1)每(mei)2小時巡視(shi)患者(zhe)(zhe)，觀察患者(zhe)(zhe)病情變化，根(gen)據病情為患者(zhe)(zhe)測量(liang)體(ti)溫、脈搏、呼吸、血壓，每(mei)周為能下地活動的患者(zhe)(zhe)測量(liang)體(ti)重(zhong)并記錄。

　　(2)遵(zun)醫(yi)囑按(an)時完(wan)成治療和用藥，并指(zhi)導患者正確(que)用藥。

　　(3)協助、督促(cu)、指導患者(zhe)進行生活護理(li)。

　　(4)履行(xing)相關告知制度(du)并針對疾病進(jin)行(xing)健康宣教(jiao)。

　　(5)遵醫囑指(zhi)導患者飲食。

　　(6)患者床單位整潔，臥位舒適(shi)。

　　(7)針對疾病協(xie)助(zhu)功能鍛煉。

　　(8)護理記(ji)(ji)錄符合要(yao)求，每周(zhou)記(ji)(ji)錄2次，有病(bing)情變化隨時(shi)記(ji)(ji)錄。

　　(9)指導患者采取措(cuo)施預防跌倒/摔傷，安(an)全護(hu)理措(cuo)施到位。

　　(10)定時通(tong)風，保持病(bing)室空(kong)氣清新及(ji)環境整潔。

　　★轉歸/出院護理：

　　(1)遵醫囑(zhu)更改(gai)相(xiang)應護理級(ji)別。

　　(2)書寫護理相關文書，完成出院指導。

　　(3)按出院(yuan)常規處理床(chuang)單(dan)位。

　　(四)三級護理

　　1.病情依據

　　(1)生活完(wan)全能自理(li)且病情穩定的患者(zhe)。

　　(2)生活完全能(neng)自(zi)理處于康復期的患者。

　　2.護理要點

　　★入院護理：

　　(1)備好床單位(wei)，通知醫生(sheng)接診。

　　(2)安置患(huan)者，測量生命體征。

　　(3)填(tian)寫入院相(xiang)關(guan)資料(liao)，適時完成入院相(xiang)應(ying)健康(kang)教育。

　　(4)及時(shi)完成(cheng)患者六(liu)潔情況。

　　★住院護理：

　　(1)按常(chang)規(gui)為患者(zhe)測體(ti)溫、脈搏、呼吸，每周測量體(ti)重并記(ji)錄。

　　(2)遵醫(yi)囑按時完成(cheng)治療和用(yong)藥，并指(zhi)導患(huan)者正確(que)用(yong)藥。

　　(3)每3小時巡視患(huan)者，掌握患(huan)者的(de)治療效果(guo)及精神狀(zhuang)態。

　　(4)指導(dao)患(huan)者生活(huo)護(hu)理(li)，保持床(chuang)單位整潔。

　　(5)安全護理宣傳到位(wei)。

　　(6)履行相關告知(zhi)制度并針對疾(ji)病(bing)進(jin)行健康宣教。

　　(7)針對疾(ji)病進行功(gong)能鍛煉。

　　(8)遵(zun)醫(yi)囑指導患者飲食。

　　(9)護理記錄(lu)(lu)符合要求，每周記錄(lu)(lu)1次，有病情變(bian)化(hua)隨時記錄(lu)(lu)。

　　(10)定(ding)時通風(feng)，保持病(bing)室空氣清(qing)新及環境整潔。

　　★轉歸/出院(yuan)護理：

　　(1)書寫護理相(xiang)關文(wen)書，完成出院指導。

　　(2)按出院(yuan)常規處理床單位。

抗菌藥物分級管理制度5

　　第一章總則

　　第一條為加(jia)強醫(yi)療機構抗菌(jun)藥(yao)物(wu)臨床(chuang)應用(yong)管理(li)，規(gui)范抗菌(jun)藥(yao)物(wu)臨床(chuang)應用(yong)行為，控制(zhi)細(xi)菌(jun)耐(nai)藥(yao)，保障醫(yi)療質量和醫(yi)療安全，根據《中(zhong)華人民(min)(min)共和國(guo)藥(yao)品管理(li)法》、《中(zhong)華人民(min)(min)共和國(guo)執業醫(yi)師(shi)法》、《醫(yi)療機構管理(li)條例》和《處方管理(li)辦法》等法律(lv)、法規(gui)和規(gui)章，制(zhi)定本辦法。

　　第二條本辦(ban)法所(suo)(suo)稱抗菌藥物是(shi)指(zhi)治療細菌、支原體(ti)、衣原體(ti)、立(li)克次體(ti)、螺(luo)旋(xuan)體(ti)、真菌等病(bing)(bing)原微生物所(suo)(suo)致(zhi)感(gan)染(ran)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)藥物，不包括各種病(bing)(bing)毒所(suo)(suo)致(zhi)感(gan)染(ran)性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)和寄生蟲病(bing)(bing)的(de)治療藥物。

　　第(di)三條衛(wei)生(sheng)部負責(ze)全(quan)國(guo)醫(yi)療機(ji)構抗菌藥物臨床應用的監督管理(li)。

　　縣級(ji)以上地方衛生行(xing)政部(bu)門(men)負責(ze)本(ben)行(xing)政區域內醫療機構抗菌藥物臨床應用的(de)監督管理。

　　第四條本辦法適(shi)用(yong)于各級各類醫(yi)療機構(gou)抗菌藥物臨床應用(yong)管理(li)工作。

　　第五(wu)條抗菌藥物臨床應(ying)用應(ying)當(dang)遵循(xun)安全(quan)、有效、經濟的原則。

　　第六條抗(kang)菌藥物臨床應用實行分級管理。

　　第七條醫(yi)療機構應(ying)依(yi)據有關(guan)法律、法規(gui)、規(gui)章的相關(guan)規(gui)定制(zhi)定本(ben)機構抗菌藥(yao)物(wu)臨床應(ying)用(yong)管理辦(ban)法和實施細則(ze)、建(jian)立抗菌藥(yao)物(wu)臨床應(ying)用(yong)評估與持續改進制(zhi)度(du)。

　　第二章組織機構和職責

　　第八條醫療機構(gou)負責人是本(ben)機構(gou)抗菌藥(yao)物臨(lin)床應用管理的第一責任(ren)人。

　　第九條醫(yi)(yi)療(liao)機構應當建立抗菌藥物管理(li)工作制(zhi)度和(he)監督(du)(du)管理(li)機制(zhi)，由醫(yi)(yi)務部門負責日常監督(du)(du)管理(li)工作。

　　第十(shi)條二級以上(shang)醫院(yuan)應當在藥(yao)事(shi)管理(li)(li)(li)與藥(yao)物(wu)治療(liao)(liao)學委(wei)員(yuan)會下(xia)設(she)立抗菌藥(yao)物(wu)管理(li)(li)(li)工作組(zu)，由醫務(wu)、藥(yao)學、感(gan)(gan)染性疾病(bing)、臨床微生物(wu)、護(hu)理(li)(li)(li)、醫院(yuan)感(gan)(gan)染管理(li)(li)(li)等部門(men)負責人(ren)(ren)和具有高級專業技(ji)術職(zhi)務(wu)任(ren)職(zhi)資格的(de)人(ren)(ren)員(yuan)組(zu)成。其他醫療(liao)(liao)機構(gou)設(she)立抗菌藥(yao)物(wu)管理(li)(li)(li)工作小組(zu)或指(zhi)定專職(zhi)技(ji)術人(ren)(ren)員(yuan)，負責具體(ti)管理(li)(li)(li)工作。

　　第十一條醫(yi)療(liao)機構抗菌藥物管理工(gong)作(zuo)組職責是：

　　（一）貫徹執行抗菌(jun)藥物(wu)管(guan)理相關的(de)法(fa)律、法(fa)規、規章，制定本機(ji)構(gou)抗菌(jun)藥物(wu)管(guan)理制度并(bing)監督(du)實施(shi)；

　　（二）制定本機(ji)構抗(kang)菌藥物供應目錄和抗(kang)菌藥物臨床應用相關技術(shu)性文件，并(bing)監督實(shi)施(shi)；

　　（三）對本機構抗菌藥物臨床應用與(yu)細菌耐(nai)藥情況進行監測，定期分析、評(ping)估監測數(shu)據并(bing)發布相關信息，提(ti)出(chu)干預和(he)改進措施；

　　（四）對(dui)醫務人員(yuan)進行抗菌(jun)藥物管理相關法律、法規(gui)、規(gui)章制度和技術規(gui)范(fan)培訓，組織對(dui)公眾(zhong)合理使(shi)用抗菌(jun)藥物宣傳(chuan)教育。

　　第十(shi)二(er)條(tiao)二(er)級以上(shang)醫院應當設置感染性疾(ji)病科，配(pei)備相應數量(liang)的(de)感染性疾(ji)病專業醫師(shi)，負責對本機(ji)構各臨(lin)床科室抗菌藥物臨(lin)床應用(yong)進行(xing)技術指導，參與本機(ji)構抗菌藥物臨(lin)床應用(yong)管理工作。

　　第十三(san)條二級以(yi)上醫院應當配備(bei)感染(ran)專業臨(lin)床藥(yao)(yao)師，對抗(kang)菌藥(yao)(yao)物臨(lin)床應用提供技術(shu)支持，指(zhi)導患(huan)者合理使用抗(kang)菌藥(yao)(yao)物，參(can)與本(ben)機構(gou)抗(kang)菌藥(yao)(yao)物臨(lin)床應用管理工作。

　　第十(shi)四條二(er)級以上醫院應當建立臨床(chuang)(chuang)微生物(wu)室，開展(zhan)微生物(wu)培(pei)養、分離、鑒定(ding)和(he)藥物(wu)敏感試驗等工作，為病原(yuan)學診斷提供技術支持(chi)，負責本機(ji)構常見致病菌分布和(he)耐藥監(jian)測工作，參(can)與本機(ji)構抗(kang)菌藥物(wu)臨床(chuang)(chuang)應用管理工作。

　　第十(shi)五條(tiao)衛生行政部門和(he)醫療機構應當加強抗(kang)菌藥物臨床應用(yong)相關(guan)學(xue)科建(jian)設，建(jian)立專(zhuan)業(ye)人才培(pei)養和(he)考核制(zhi)度，充(chong)分(fen)發揮(hui)相關(guan)專(zhuan)業(ye)技術人員在(zai)抗(kang)菌藥物臨床應用(yong)管理工作中的作用(yong)。

　　第三章抗菌藥物臨床應用管理

　　第十六條醫療機構應(ying)(ying)當嚴格執行《處方(fang)管(guan)理辦(ban)法》、《醫療機構藥事管(guan)理規定》、《抗(kang)菌藥物(wu)臨床(chuang)應(ying)(ying)用(yong)指導(dao)原則》、《國家處方(fang)集(ji)》等，加強對抗(kang)菌藥物(wu)遴選、采購、處方(fang)、調(diao)劑(ji)、臨床(chuang)應(ying)(ying)用(yong)和藥物(wu)評價(jia)的管(guan)理。

　　第十七條醫(yi)療機(ji)構抗菌藥(yao)物應(ying)(ying)當(dang)由藥(yao)學部(bu)(bu)門(men)(men)統一采(cai)購(gou)供應(ying)(ying)，其他科室(shi)或者(zhe)部(bu)(bu)門(men)(men)不得從事抗菌藥(yao)物的(de)采(cai)購(gou)、調劑(ji)活動，不得在臨床使用非藥(yao)學部(bu)(bu)門(men)(men)采(cai)購(gou)供應(ying)(ying)的(de)抗菌藥(yao)物。

　　第十八條醫(yi)(yi)療機構(gou)應當按照(zhao)藥(yao)品(pin)監督(du)管理部門批(pi)準并公布的藥(yao)品(pin)通用(yong)名稱購進(jin)抗菌藥(yao)物，優(you)先選(xuan)用(yong)《國家(jia)(jia)處方集》、《國家(jia)(jia)基本(ben)(ben)藥(yao)物目錄(lu)》和《國家(jia)(jia)基本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療保險、工傷保險和生育保險藥(yao)品(pin)目錄(lu)》收錄(lu)的抗菌藥(yao)物品(pin)種。

　　第(di)十九(jiu)條(tiao)三級醫院購進抗(kang)菌藥(yao)(yao)物品種不(bu)得(de)超(chao)過50種，二級醫院購進抗(kang)菌藥(yao)(yao)物品種不(bu)得(de)超(chao)過35種；同(tong)一通用名(ming)稱抗(kang)菌藥(yao)(yao)物品種，注射(she)劑(ji)型(xing)和口服(fu)劑(ji)型(xing)各不(bu)得(de)超(chao)過2種，處方組成類同(tong)的(de)復方制劑(ji)1-2種。具有相(xiang)似或相(xiang)同(tong)藥(yao)(yao)學特征的(de)抗(kang)菌藥(yao)(yao)物不(bu)得(de)重(zhong)復采購。

　　三代(dai)(dai)及四代(dai)(dai)頭(tou)孢菌(jun)(jun)素（含復(fu)方制劑(ji)(ji)）類(lei)抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)口(kou)服劑(ji)(ji)型(xing)不(bu)(bu)得超過(guo)5個(ge)品(pin)規(gui)(gui)，注(zhu)(zhu)射劑(ji)(ji)型(xing)不(bu)(bu)得超過(guo)8個(ge)品(pin)規(gui)(gui)；碳青霉(mei)烯類(lei)抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)注(zhu)(zhu)射劑(ji)(ji)型(xing)不(bu)(bu)得超過(guo)3個(ge)品(pin)規(gui)(gui)；氟喹諾酮類(lei)抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)口(kou)服劑(ji)(ji)型(xing)和(he)注(zhu)(zhu)射劑(ji)(ji)型(xing)各(ge)不(bu)(bu)得超過(guo)4個(ge)品(pin)規(gui)(gui)；深部抗(kang)真(zhen)菌(jun)(jun)類(lei)抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)不(bu)(bu)得超過(guo)5個(ge)品(pin)規(gui)(gui)。

　　第二十(shi)條(tiao)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)抗菌藥(yao)(yao)物采購目錄（包(bao)括(kuo)采購抗菌藥(yao)(yao)物的(de)品種、劑型和規(gui)格）應向核發其(qi)《醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)執業許可證(zheng)》的(de)衛生行政部門備案。

　　第二十一條醫療機構確因臨床工作需(xu)要，需(xu)采購的(de)抗菌藥物品種(zhong)、規(gui)格超(chao)過上(shang)述規(gui)定，應向設(she)區(qu)的(de)市級以上(shang)衛生行政部門(men)提出申(shen)請，并(bing)詳細(xi)說明理由。由設(she)區(qu)的(de)'市級以上(shang)衛生行政部門(men)核準其申(shen)請抗菌藥物的(de)品種(zhong)、規(gui)格的(de)數量和種(zhong)類(lei)。

　　第二十二條醫療機構應當建立抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物遴選和定期評估制度。醫療機構新引(yin)進抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物品種(zhong)，應當由臨床(chuang)科室提交(jiao)申請報(bao)告，經藥(yao)學(xue)部門提出(chu)意見后，報(bao)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物管理工作組審議。抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物管理工作組2／3以上成(cheng)員(yuan)審議同意后，提交(jiao)藥(yao)事管理與(yu)藥(yao)物治(zhi)療學(xue)委(wei)員(yuan)會審核(he)，經藥(yao)事管理與(yu)藥(yao)物治(zhi)療學(xue)委(wei)員(yuan)會2／3以上委(wei)員(yuan)審核(he)同意后方可(ke)列入采購供應目錄(lu)。

　　對存(cun)在安全隱患、療效不(bu)確定(ding)、耐(nai)藥(yao)(yao)嚴(yan)重、性價比(bi)差或者違規(gui)促銷使(shi)用等情況的抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)品種(zhong)，臨床(chuang)科室、藥(yao)(yao)學(xue)(xue)部(bu)門、抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理工作(zuo)組(zu)和藥(yao)(yao)事管(guan)(guan)(guan)理與藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治療學(xue)(xue)委(wei)員(yuan)會(hui)可以(yi)提出清退(tui)或者更換(huan)意見。清退(tui)或者更換(huan)獲(huo)得抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理組(zu)1/2以(yi)上(shang)成員(yuan)同意后執行，并報(bao)藥(yao)(yao)事管(guan)(guan)(guan)理與藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治療學(xue)(xue)委(wei)員(yuan)會(hui)備案。清退(tui)或者更換(huan)的抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)品種(zhong)原則(ze)上(shang)6個月(yue)內不(bu)得進(jin)入本機構(gou)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)采購供(gong)應(ying)目錄。

　　第二十三條因特殊(shu)感(gan)染患者治療需求，未列入(ru)本機構藥(yao)品處方集和(he)基本藥(yao)品供(gong)應目錄的抗菌(jun)藥(yao)物，醫療機構可以啟(qi)動臨(lin)時采購(gou)程序。臨(lin)時采購(gou)應當由(you)臨(lin)床科室提(ti)交申請報告，說明申請購(gou)入(ru)藥(yao)品名稱、規格、劑型、數量、使用對象和(he)使用理由(you)，經抗菌(jun)藥(yao)物管理工作組審核同意后由(you)藥(yao)學部(bu)門一次性購(gou)入(ru)使用。

　　醫療機構(gou)應(ying)當嚴格控制臨時(shi)采(cai)購(gou)(gou)抗(kang)(kang)菌藥物品(pin)種和數量，同一通用名(ming)抗(kang)(kang)菌藥物品(pin)種啟動臨時(shi)采(cai)購(gou)(gou)程(cheng)序不得超過5次。如果超過5次，抗(kang)(kang)菌藥物管理工作組應(ying)當進行調查，決定是否同意繼續(xu)臨時(shi)采(cai)購(gou)(gou)或者列入常(chang)規藥品(pin)采(cai)購(gou)(gou)程(cheng)序。

　　第二十(shi)四條醫療機構應當實施抗菌藥物分級(ji)管理制(zhi)度。抗菌藥物分為非(fei)限制(zhi)使用、限制(zhi)使用與(yu)特殊使用三級(ji)。

　　（一）非限制使用(yong)級(ji)抗菌藥(yao)物。經(jing)長期(qi)臨床應用(yong)證明安全、有效，對細菌耐(nai)藥(yao)性影響較小，價格相對較低(di)的抗菌藥(yao)物。

　　（二）限(xian)制(zhi)使用級抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物。與(yu)非限(xian)制(zhi)使用級抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物相比較，在(zai)療效、安全性(xing)、對細菌(jun)(jun)耐(nai)藥(yao)(yao)性(xing)影響、藥(yao)(yao)品價格等方面存(cun)在(zai)局限(xian)性(xing)，不宜作為非限(xian)制(zhi)級藥(yao)(yao)物使用。

抗菌藥物分級管理制度6

　　為進(jin)一步(bu)加強我院抗(kang)(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物(wu)臨(lin)床應用管理(li)(li),落(luo)實(shi)抗(kang)(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物(wu)臨(lin)床應用管理(li)(li),促進(jin)抗(kang)(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)合使(shi)用,有(you)效(xiao)控(kong)制細菌耐藥(yao)(yao)(yao),保(bao)證醫療質量和安全(quan),根據(ju)原衛生部《抗(kang)(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物(wu)臨(lin)床應用管理(li)(li)辦(ban)法》(衛生部令第(di)84號(hao))和《重(zhong)慶市抗(kang)(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物(wu)臨(lin)床應用分級管理(li)(li)目錄(20xx年(nian)版)》特(te)制定我院抗(kang)(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物(wu)分級管理(li)(li)制度。

　　一、本院目錄根據(ju)安全性(xing)(xing)、療效(xiao)、細菌耐藥性(xing)(xing)、價(jia)格等因素,將(jiang)抗菌藥物分為三級:非限(xian)制使用(yong)級、限(xian)制使用(yong)級與特殊使用(yong)級。

　　二、本(ben)院目錄(lu)是抗菌(jun)藥(yao)物分級管理(li)的(de)最低要(yao)求。各科(ke)室(shi)可根(gen)據本(ben)科(ke)室(shi)具體情(qing)況將“非限(xian)制使(shi)(shi)用(yong)(yong)級”品種(zhong)提升為“限(xian)制使(shi)(shi)用(yong)(yong)級”,或將“限(xian)制使(shi)(shi)用(yong)(yong)級”品種(zhong)提升為“特殊使(shi)(shi)用(yong)(yong)級”以加強管理(li),但不得下(xia)調抗菌(jun)藥(yao)物管理(li)級別。

　　三、各科室應(ying)加(jia)強醫師(shi)抗菌藥(yao)物(wu)使用權限分級管理(li),建立培訓、考(kao)核和權限授予機(ji)制(zhi),有效控制(zhi)限制(zhi)級和特殊級抗菌藥(yao)物(wu)使用。

　　(一)我院(yuan)按以(yi)下原則授予抗(kang)(kang)(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)使用(yong)權限:各(ge)級(ji)醫(yi)師均具(ju)有(you)非限制使用(yong)級(ji)抗(kang)(kang)(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)處(chu)(chu)方(fang)資(zi)格(ge)。主治級(ji)以(yi)上專業(ye)技(ji)術職(zhi)稱(cheng)醫(yi)師具(ju)有(you)限制使用(yong)級(ji)抗(kang)(kang)(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)處(chu)(chu)方(fang)資(zi)格(ge)。副(fu)高級(ji)以(yi)上專業(ye)技(ji)術職(zhi)稱(cheng)醫(yi)師具(ju)有(you)特(te)殊(shu)使用(yong)級(ji)抗(kang)(kang)(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)處(chu)(chu)方(fang)資(zi)格(ge);無(wu)副(fu)高以(yi)上專業(ye)技(ji)術職(zhi)務(wu)任職(zhi)資(zi)格(ge)醫(yi)師的科(ke)室(shi)(shi)由科(ke)室(shi)(shi)主任開具(ju)處(chu)(chu)方(fang)或(huo)醫(yi)囑。

　　(二)醫務科要定期(qi)組織對醫師(shi)和(he)藥師(shi)進行抗菌(jun)藥物(wu)臨床(chuang)應(ying)用知(zhi)識和(he)規范化(hua)管理(li)培訓和(he)考(kao)核(he),合格者(zhe)方(fang)可獲得相應(ying)的處方(fang)和(he)調配權限。

　　(三)嚴格(ge)控制(zhi)特(te)(te)殊使(shi)(shi)(shi)用(yong)級(ji)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)。特(te)(te)殊使(shi)(shi)(shi)用(yong)級(ji)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)不(bu)得(de)在門診(zhen)使(shi)(shi)(shi)用(yong)。住院(yuan)病人使(shi)(shi)(shi)用(yong)特(te)(te)殊使(shi)(shi)(shi)用(yong)級(ji)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)應(ying)(ying)當嚴格(ge)掌(zhang)握用(yong)藥(yao)(yao)(yao)指征,經(jing)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)管理工作(zuo)組指定的(de)(de)專(zhuan)業(ye)技術(shu)人員會診(zhen)同(tong)意(yi)后(hou),由具(ju)有(you)相應(ying)(ying)處方權醫(yi)(yi)師開(kai)具(ju)處方。特(te)(te)殊使(shi)(shi)(shi)用(yong)級(ji)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)會診(zhen)人員由具(ju)有(you)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)臨(lin)床應(ying)(ying)用(yong)經(jing)驗(yan)的(de)(de)感染性疾(ji)病科(ke)、呼吸科(ke)、重癥醫(yi)(yi)學科(ke)、微生(sheng)物(wu)(wu)檢(jian)驗(yan)科(ke)、藥(yao)(yao)(yao)學部門等具(ju)有(you)高(gao)級(ji)專(zhuan)業(ye)技術(shu)職(zhi)(zhi)務(wu)任職(zhi)(zhi)資格(ge)的(de)(de).醫(yi)(yi)師、藥(yao)(yao)(yao)師或具(ju)有(you)高(gao)級(ji)專(zhuan)業(ye)技術(shu)職(zhi)(zhi)務(wu)任職(zhi)(zhi)資格(ge)的(de)(de)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)專(zhuan)業(ye)臨(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師擔任。

　　(四)因(yin)搶救(jiu)生命垂危的(de)患者等緊急情況,醫師可以(yi)越級(ji)使(shi)用(yong)(yong)抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物。越級(ji)使(shi)用(yong)(yong)抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物應(ying)當詳細記錄(lu)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)指征,并(bing)應(ying)當于24小時內(nei)補辦越級(ji)使(shi)用(yong)(yong)抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物的(de)必要手續。四、使(shi)用(yong)(yong)《目錄(lu)》以(yi)外的(de)抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物品種,應(ying)當有充分(fen)的(de)循證(zheng)醫學證(zheng)據,使(shi)用(yong)(yong)前應(ying)當按抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物品規(gui)填寫《重慶市醫療機構抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物臨床應(ying)用(yong)(yong)備案表》,并(bing)報(bao)藥(yao)(yao)劑科,由(you)藥(yao)(yao)劑科向(xiang)衛計委

抗菌藥物分級管理制度7

　　醫院抗菌藥(yao)物分級管(guan)理(li)制(zhi)度(du)旨在規(gui)范(fan)抗菌藥(yao)物的(de)(de)使用，防止過(guo)度(du)使用和濫用導(dao)致(zhi)的(de)(de)抗藥(yao)性(xing)增強，保護(hu)患(huan)者安全，提高醫療質量。這一制(zhi)度(du)通過(guo)科(ke)學的(de)(de)`分類和嚴(yan)格的(de)(de)審批流(liu)程，確保抗菌藥(yao)物的(de)(de)合理(li)應用，降低醫療成本(ben)，同(tong)時也為臨床醫生提供明確的(de)(de)用藥(yao)指導(dao)。

　　內容概述：

　　1.分(fen)級管理：將(jiang)抗(kang)菌藥(yao)(yao)物分(fen)為(wei)非限(xian)(xian)制(zhi)使(shi)用(yong)、限(xian)(xian)制(zhi)使(shi)用(yong)和特殊使(shi)用(yong)三個(ge)級別，根據(ju)疾病的嚴(yan)重程度和藥(yao)(yao)物的安全性、有效性進(jin)行分(fen)類(lei)。

　　2.審(shen)批流程：對于限(xian)制(zhi)使(shi)用(yong)和特(te)殊使(shi)用(yong)的抗菌藥(yao)物，需由高級(ji)別醫師審(shen)批后方可開具處方，確保用(yong)藥(yao)的必要(yao)性(xing)。

　　3.教育(yu)培訓(xun)：定期對醫務(wu)人員(yuan)進行抗(kang)菌藥物合理使用的培訓(xun)，提(ti)高其專業素(su)養和用藥意(yi)識。

　　4.監測與(yu)評(ping)估(gu)：建立抗菌藥物使用(yong)情況(kuang)的(de)監測系統，定期(qi)分(fen)析數據，評(ping)估(gu)用(yong)藥效果，及時調整(zheng)管理策略。

　　5.藥(yao)物(wu)(wu)采(cai)購：根據臨床(chuang)需求和藥(yao)物(wu)(wu)使用情況，合(he)理(li)制(zhi)定藥(yao)物(wu)(wu)采(cai)購計劃，避免庫存(cun)積壓(ya)和浪費。

抗菌藥物分級管理制度8

　　4月21日，國家衛健委(wei)發布《醫(yi)療(liao)質量安(an)(an)全(quan)核(he)心制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)要點》，其中提到抗菌藥物分(fen)(fen)級管(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)。《要點》有18項核(he)心制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)。分(fen)(fen)別(bie)為首(shou)診(zhen)負責制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、三級查房制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、會診(zhen)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、分(fen)(fen)級護理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、值班(ban)和(he)交(jiao)接(jie)班(ban)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、疑難(nan)病例(li)討(tao)論(lun)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、急危重患者搶(qiang)救制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、術(shu)前討(tao)論(lun)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、死亡病例(li)討(tao)論(lun)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、查對制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、手術(shu)安(an)(an)全(quan)核(he)查制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、手術(shu)分(fen)(fen)級管(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、新(xin)技術(shu)和(he)新(xin)項目準入制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、危急值報告制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、病歷管(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、抗菌藥物分(fen)(fen)級管(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、臨床用(yong)血審核(he)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)、信(xin)息安(an)(an)全(quan)管(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)。

　　一、抗菌藥物分級管理制度

　　根(gen)據抗菌(jun)(jun)藥物的(de)安全(quan)性(xing)(xing)、療效(xiao)、細(xi)菌(jun)(jun)耐藥性(xing)(xing)和(he)價格等因素，抗菌(jun)(jun)藥物分為非限制(zhi)使用級(ji)(ji)、限制(zhi)使用級(ji)(ji)與特殊使用級(ji)(ji)三級(ji)(ji)；

　　醫療機構應當嚴格按照有關規定建立本機構抗菌(jun)藥物分級管理目錄和醫師抗菌(jun)藥物處方(fang)權限，并(bing)定期調整；

　　醫療(liao)機構應當建(jian)立(li)全院(yuan)特殊(shu)使(shi)(shi)用(yong)級抗(kang)菌藥物(wu)會診專家庫，按照規(gui)定(ding)規(gui)范特殊(shu)使(shi)(shi)用(yong)級抗(kang)菌藥物(wu)使(shi)(shi)用(yong)流程(cheng)；

　　醫療機構(gou)應(ying)當按照抗菌藥(yao)物(wu)分級管(guan)(guan)理(li)原則(ze)，建立抗菌藥(yao)物(wu)遴(lin)選、采購、處方(fang)、調劑、臨床應(ying)用和藥(yao)物(wu)評價的管(guan)(guan)理(li)制度(du)和具體操(cao)作流程。

　　二、抗菌藥物使用大幅下降

　　國(guo)(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委公布近5年的全國(guo)(guo)范圍(wei)監(jian)測數(shu)據(ju)顯示(shi)，我國(guo)(guo)抗(kang)菌(jun)(jun)藥物(wu)臨床使用率和平均(jun)費用呈下(xia)降(jiang)趨勢。國(guo)(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委出版的《中國(guo)(guo)抗(kang)菌(jun)(jun)藥物(wu)臨床應(ying)用管(guan)理和細菌(jun)(jun)耐藥現狀(zhuang)》報(bao)告(gao)顯示(shi)：

　　從20xx年(nian)到(dao)(dao)20xx年(nian)，全國住院患者平均抗菌藥(yao)(yao)物使用(yong)率(lv)從67.3%下(xia)降到(dao)(dao)39.1%；門診患者抗菌藥(yao)(yao)物使用(yong)率(lv)從19.4%下(xia)降到(dao)(dao)9.4%；抗菌藥(yao)(yao)物占藥(yao)(yao)品(pin)(pin)總收入比例從19.7%下(xia)降到(dao)(dao)11.3%，人均抗菌藥(yao)(yao)品(pin)(pin)費用(yong)呈(cheng)現遞減趨(qu)勢。

　　三、多地基層抗菌藥物限制使用

　　北京市(shi)衛(wei)生(sheng)和計劃生(sheng)育監督所發布的'20xx年12月《北京衛(wei)生(sheng)監督行政(zheng)處罰公示》顯示：

　　北京家圓醫院有(you)限公司因違反(fan)《抗菌藥物臨床應(ying)用管理辦法》第五十條第（一）項相關(guan)規(gui)定，被警(jing)告、罰款10000元。

　　除北京外，20xx年3月，四川成都市(shi)就(jiu)因“擅自(zi)使用抗菌(jun)藥物開展靜脈輸注(zhu)活動”處(chu)罰了(le)6家診所，最高(gao)罰款近兩萬，并且(qie)市(shi)衛計委將行政處(chu)罰在衛生官網上進行了(le)公示。

　　江(jiang)蘇則規(gui)定7類(lei)抗生素村衛生室不得采購(gou)。從20xx年4月開始，按照(zhao)江(jiang)蘇省抗菌藥(yao)物臨床(chuang)應(ying)用分級管理目錄(lu)規(gui)定，村衛生室不允許采購(gou)以下抗生素：

　　阿(a)洛西(xi)林(lin)、阿(a)莫西(xi)林(lin)克(ke)拉維(wei)酸、頭(tou)孢(bao)(bao)噻肟、頭(tou)孢(bao)(bao)克(ke)肟、頭(tou)孢(bao)(bao)唑肟、阿(a)奇霉素注(zhu)射(she)液(ye)、左(zuo)氧氟沙星(xing)注(zhu)射(she)液(ye)。

　　除(chu)基層外，據媒體(ti)報道，根據《廣(guang)東省深化(hua)醫藥(yao)衛生體(ti)制(zhi)綜合改革實施方案》，廣(guang)東將在全省二級以上(shang)公立醫院逐步(bu)停(ting)止門診患者(zhe)靜脈輸注抗菌藥(yao)物。

　　隨著抗(kang)菌(jun)藥物(wu)(wu)分級(ji)(ji)管理成為建設現(xian)代醫(yi)院的(de)要求(qiu)之一，可(ke)見，對(dui)于抗(kang)菌(jun)藥物(wu)(wu)的(de)使(shi)用限(xian)制除基層和(he)部分二級(ji)(ji)以上醫(yi)院外，還將進一步推開。

抗菌藥物分級管理制度9

　　國家衛(wei)健(jian)委(wei)再(zai)次明確，這類藥物(wu)分三級管理!4月21日(ri)，國家衛(wei)健(jian)委(wei)發布《醫療質量安全核(he)心制度要點》，其中提(ti)到抗菌藥物(wu)分級管理制度。

　　18項核心制度

　　歸(gui)納起來，《要點》有18項核心(xin)制度。

　　分別為首診負責制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、三(san)級(ji)查(cha)房制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、會診制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、分級(ji)護(hu)理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、值班和交接(jie)班制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、疑難病(bing)例討(tao)論制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、急危(wei)重患者搶救制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、術(shu)前討(tao)論制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、死亡病(bing)例討(tao)論制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、查(cha)對制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、手術(shu)安全(quan)核(he)查(cha)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、手術(shu)分級(ji)管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、新技術(shu)和新項(xiang)目準入(ru)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、危(wei)急值報告(gao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、病(bing)歷(li)管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、抗菌藥(yao)物分級(ji)管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、臨(lin)床用血審核(he)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、信(xin)息安全(quan)管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)。

　　抗菌藥物分級管理制度(du)

　　根據抗菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)的安(an)全性、療效、細(xi)菌(jun)(jun)耐藥性和價格等因素，抗菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)分為非限(xian)制(zhi)使(shi)用級、限(xian)制(zhi)使(shi)用級與特殊(shu)使(shi)用級三級;

　　醫療機(ji)構應(ying)當(dang)嚴格按照有關規定(ding)建立本機(ji)構抗(kang)菌藥(yao)(yao)物分級管理目錄和醫師抗(kang)菌藥(yao)(yao)物處方權限(xian)，并定(ding)期調整;

　　醫(yi)療機(ji)構(gou)應當建立全院特(te)殊(shu)使(shi)(shi)用級抗(kang)(kang)菌(jun)藥物(wu)會診專家庫，按照規(gui)定規(gui)范特(te)殊(shu)使(shi)(shi)用級抗(kang)(kang)菌(jun)藥物(wu)使(shi)(shi)用流程;

　　醫療機構應當按照抗菌藥物(wu)(wu)分級管(guan)理原(yuan)則，建立抗菌藥物(wu)(wu)遴選、采(cai)購(gou)、處(chu)方、調劑、臨床應用和(he)藥物(wu)(wu)評價(jia)的管(guan)理制度和(he)具(ju)體操(cao)作流程。

　　多省已發文明確

　　20xx年(nian)7月25日，國辦發布國務院辦公(gong)廳關于建立(li)現代醫(yi)院管(guan)理制度的指導意見國辦發〔20xx〕67號。

　　67號(hao)文中就(jiu)提出健全醫(yi)療質量安全管(guan)(guan)理制度。其中包括嚴格落實(shi)首診負(fu)責、三級查房、分級護理、手術分級管(guan)(guan)理、抗(kang)菌藥物(wu)分級管(guan)(guan)理、臨床(chuang)用血安全等醫(yi)療質量安全核(he)心(xin)制度等。

　　隨后不少省(sheng)份都跟進發(fa)文(wen)。20xx年1月，陜(shan)西(xi)省(sheng)政府辦(ban)公(gong)廳(ting)發(fa)布(bu)《陜(shan)西(xi)省(sheng)建立現代醫院管理制度實(shi)施(shi)方(fang)案》。

　　20xx年12月26日(ri)，內蒙古自治(zhi)區(qu)人(ren)民(min)政(zheng)府辦公廳關(guan)于印發(fa)自治(zhi)區(qu)建立現代醫院(yuan)管理(li)制度實施方案的通(tong)知內政(zheng)辦發(fa)〔20xx〕181號。

　　20xx年(nian)1月22日，河(he)南省(sheng)發布(bu)河(he)南省(sheng)人民政府辦公廳(ting)關于建立現代醫院管理(li)制度(du)的實施意見豫(yu)政辦〔20xx〕4號。

　　豫(yu)政辦〔20xx〕4號提出，到(dao)20xx年，全面建立現代醫院管理制度。

　　抗(kang)菌藥(yao)物(wu)使用大幅下(xia)降

　　國家衛生計生委(wei)公(gong)布近(jin)5年的全國范(fan)圍監測數據顯示，我國抗菌藥物臨(lin)床使用率(lv)和平均費用呈下降趨勢。

　　筆者(zhe)從(cong)國(guo)家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委出(chu)版的《中國(guo)抗菌藥物(wu)臨床應用管理和細菌耐藥現狀》報告中了解(jie)到：

　　從20xx年(nian)到(dao)(dao)20xx年(nian)，全國住院(yuan)患者(zhe)平均(jun)抗菌藥物使用率從67.3%下降(jiang)到(dao)(dao)39.1%;

　　門(men)診(zhen)患者(zhe)抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%;

　　抗菌(jun)(jun)藥物占藥品總收(shou)入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌(jun)(jun)藥品費用呈現遞減趨勢(shi)。

　　多(duo)地基層抗菌藥物限(xian)制(zhi)使用

　　北京市衛生和計劃生育監督所(suo)發(fa)布的(de)20xx年12月《北京衛生監督行政處罰公示(shi)(shi)》顯(xian)示(shi)(shi)：

　　北京(jing)家圓醫(yi)院有限(xian)公司因違反《抗(kang)菌(jun)藥物臨床應用管理(li)辦(ban)法》第(di)五(wu)十條第(di)(一)項(xiang)相關規定，被警(jing)告(gao)、罰款10000元。

　　除北京外，20xx年3月(yue)，四川(chuan)成都市就因(yin)“擅自(zi)使用(yong)抗菌(jun)藥物(wu)開展靜脈(mo)輸注活(huo)動(dong)”處(chu)罰了(le)6家(jia)診所(suo)，最高(gao)罰款(kuan)近兩萬(wan)，并且市衛計(ji)委將行(xing)政處(chu)罰在衛生官網上進(jin)行(xing)了(le)公示。

　　江蘇則(ze)規定7類抗生(sheng)素村(cun)衛生(sheng)室不得(de)采購(gou)。從20xx年(nian)4月開始(shi)，按照江蘇省抗菌藥(yao)物臨床應用分(fen)級管理目(mu)錄規定，村(cun)衛生(sheng)室不允(yun)許采購(gou)以下抗生(sheng)素：

　　阿(a)洛西林、阿(a)莫西林克(ke)拉維酸、頭孢噻肟(wo)、頭孢克(ke)肟(wo)、頭孢唑肟(wo)、阿(a)奇霉素注(zhu)射液(ye)、左氧氟沙(sha)星注(zhu)射液(ye)。

　　除基層外，據媒體報(bao)道，根據《廣(guang)東(dong)省深化醫藥(yao)衛生體制(zhi)綜合改(gai)革實施(shi)方(fang)案(an)》，廣(guang)東(dong)將在全(quan)省二級以上公立醫院逐步停止門診患(huan)者靜脈輸注抗菌藥(yao)物。

　　隨著抗菌藥物分(fen)級管理成(cheng)為建設現(xian)代(dai)醫院(yuan)的要求(qiu)之一，可見(jian)，對(dui)于抗菌藥物的使(shi)用限制除基層和(he)部分(fen)二級以(yi)上(shang)醫院(yuan)外，還將(jiang)進一步推開。

　　(一)定義

　　指根據抗(kang)菌(jun)藥物的(de)安全性、療效(xiao)、細菌(jun)耐藥性和(he)價(jia)格等因素(su)，對(dui)抗(kang)菌(jun)藥物臨床應用(yong)進行(xing)分級管理的(de)制度。

　　(二)基本要求

　　1.根據抗(kang)菌(jun)藥物(wu)的安(an)全性、療效、細(xi)菌(jun)耐(nai)藥性和價格(ge)等因素，抗(kang)菌(jun)藥物(wu)分為非限制(zhi)使(shi)用(yong)(yong)級、限制(zhi)使(shi)用(yong)(yong)級與(yu)特(te)殊使(shi)用(yong)(yong)級三級。

　　2.醫療機(ji)構應當嚴格按照有關規定建立本機(ji)構抗(kang)菌藥物分(fen)級管理目錄和醫師抗(kang)菌藥物處方權限，并定期調(diao)整。

　　3.醫療機構(gou)應當建(jian)立全院特殊使(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥物會診專家庫，按(an)照規(gui)定規(gui)范特殊使(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥物使(shi)用(yong)流(liu)程(cheng)。

　　4.醫(yi)療機(ji)構應當按照抗(kang)菌藥(yao)物分級管理(li)原則，建立抗(kang)菌藥(yao)物遴選、采購、處(chu)方、調劑、臨床應用和藥(yao)物評價的管理(li)制度和具體操作流(liu)程。

　　根(gen)據《衛生(sheng)部抗(kang)菌藥(yao)物(wu)臨(lin)床(chuang)應(ying)用指導(dao)原則(ze)》(下稱指導(dao)原則(ze))和《關于進(jin)一步(bu)加強抗(kang)菌藥(yao)物(wu)臨(lin)床(chuang)應(ying)用管(guan)理(li)的通知(zhi)》(國衛辦醫(yi)(yi)發(fa)〔20xx〕42號)精神，要求醫(yi)(yi)療(liao)機構按照“非限制(zhi)(zhi)(zhi)使用”、“限制(zhi)(zhi)(zhi)使用”和“特(te)殊使用”的分級管(guan)理(li)原則(ze)，建立健(jian)全抗(kang)菌藥(yao)物(wu)分級管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度，明確各級醫(yi)(yi)師使用抗(kang)菌藥(yao)物(wu)的處方權限。結合我院實際(ji)，特(te)制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)分級管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度。

　　1、分級原則

　　1)“非限制(zhi)使用(yong)(yong)(yong)”藥(yao)物(wu)(即首選(xuan)藥(yao)物(wu)、一線用(yong)(yong)(yong)藥(yao))：療效好，副作用(yong)(yong)(yong)小，價格低(di)廉(lian)的(de)抗菌藥(yao)物(wu)，臨床(chuang)各級醫師可根據需要(yao)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)。

　　2)“限制使(shi)用”藥(yao)(yao)物(wu)(即次選藥(yao)(yao)物(wu)、二線(xian)用藥(yao)(yao))：療效好但價格(ge)昂貴(gui)或毒副(fu)作用大的.藥(yao)(yao)物(wu)，使(shi)用需說(shuo)明理由(you)，并經主治及(ji)以上醫師同意并簽字方可使(shi)用。

　　3)“特殊使(shi)用(yong)(yong)藥物”(即三線用(yong)(yong)藥)：療效好，價格(ge)昂(ang)貴，針對特殊耐藥菌或(huo)(huo)新(xin)上(shang)市抗菌藥其療效或(huo)(huo)安全性(xing)(xing)等(deng)臨床資料(liao)尚少(shao)，或(huo)(huo)臨床需(xu)要倍加保護以免細(xi)菌過快產生(sheng)耐藥性(xing)(xing)的藥物，使(shi)用(yong)(yong)應有嚴格(ge)的指征(zheng)或(huo)(huo)確(que)鑿依據，需(xu)經有關專家會診或(huo)(huo)本科(ke)主(zhu)任(ren)(ren)同意(yi)，其處方(fang)須由副主(zhu)任(ren)(ren)醫(yi)師以上(shang)的科(ke)副主(zhu)任(ren)(ren)或(huo)(huo)科(ke)主(zhu)任(ren)(ren)簽名方(fang)可(ke)使(shi)用(yong)(yong)。

　　4)本院(yuan)“抗(kang)菌藥(yao)(yao)物分級管(guan)理目錄(lu)”由醫(yi)院(yuan)藥(yao)(yao)事管(guan)理委員會根據指(zhi)導原(yuan)則和的規(gui)定制定，該目錄(lu)涵蓋本院(yuan)全部抗(kang)菌藥(yao)(yao)物，新藥(yao)(yao)引進時(shi)(shi)應(ying)同時(shi)(shi)明確其(qi)分級管(guan)理級別。

　　醫院(yuan)藥(yao)事(shi)管理(li)與藥(yao)劑科(ke)要有計(ji)劃地對(dui)同類或同代(dai)抗菌藥(yao)物輪(lun)流(liu)使(shi)用，具體由藥(yao)劑科(ke)組織實施。

　　2、使用原則與(yu)方法

　　1)總體原則：嚴格(ge)使用(yong)指針、堅持合(he)理用(yong)藥、分級(ji)使用(yong)、嚴禁濫用(yong)。

　　2)具體使(shi)用(yong)方(fang)法：一線抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物所(suo)有(you)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)均可以(yi)(yi)根(gen)(gen)據病(bing)情(qing)需要選用(yong);二線抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物應根(gen)(gen)據病(bing)情(qing)需要，由主(zhu)(zhu)治及以(yi)(yi)上醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)簽名方(fang)可使(shi)用(yong);三(san)線藥(yao)(yao)物使(shi)用(yong)必須嚴格掌(zhang)握(wo)指(zhi)征，需經過相(xiang)關專家(jia)討論，由副主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)以(yi)(yi)上科副主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)或科主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)簽名方(fang)可使(shi)用(yong)。緊急情(qing)況(kuang)下未經會診同(tong)意或需越級(ji)使(shi)用(yong)的，需向(xiang)科主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)匯(hui)報(bao)，處方(fang)量(liang)不(bu)得超過1日用(yong)量(liang)，并(bing)做好相(xiang)關病(bing)歷記錄。

　　3)下列情況(kuang)可直接使用二級及以上藥物(wu)：重癥感(gan)(gan)染(ran)患者：包括(kuo)重癥細(xi)菌感(gan)(gan)染(ran)，對(dui)一線藥物(wu)過敏或耐藥者，臟(zang)器穿孔患者;免疫(yi)功(gong)能低下患者伴(ban)發感(gan)(gan)染(ran)。

　　3檢查、考核辦(ban)法：定期對門、急診(zhen)處(chu)方、住院(yuan)病歷包括(kuo)外科手(shou)術患者預防性使用抗菌藥物情況進行隨機(ji)抽查。

　　1)門診、急(ji)診抗(kang)菌藥物檢查(cha)考核(he)要點:患者基本(ben)情況書寫，包括年齡、性別、診斷;

　　抗(kang)菌藥物使用情況，包括名稱、規格、用法、用量、給藥途徑(jing)、是(shi)否按抗(kang)菌藥物分級(ji)管理規定用藥等。

　　2).住院(yuan)病(bing)(bing)人抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)檢(jian)查考(kao)核要(yao)點：抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)開始使(shi)用(yong)、停止使(shi)用(yong)、更(geng)換(huan)品(pin)種(zhong)和超越(yue)說明(ming)書范圍使(shi)用(yong)時是否分(fen)(fen)析說明(ming)理(li)由，并在(zai)病(bing)(bing)程(cheng)記錄(lu)(lu)上有(you)(you)所記錄(lu)(lu);抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)使(shi)用(yong)必須符(fu)合抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)分(fen)(fen)級(ji)管理(li)規定(ding)，當越(yue)級(ji)使(shi)用(yong)時，是否按照規定(ding)時間使(shi)用(yong)或履行相應的手續，并在(zai)病(bing)(bing)程(cheng)記錄(lu)(lu)上有(you)(you)所反映(ying);抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)聯用(yong)或局部應用(yong)是否有(you)(you)指(zhi)征，是否有(you)(you)分(fen)(fen)析，并在(zai)病(bing)(bing)程(cheng)記錄(lu)(lu)上有(you)(you)所記錄(lu)(lu);使(shi)用(yong)或更(geng)改抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)前(qian)是否做病(bing)(bing)原學檢(jian)測及藥(yao)(yao)敏試驗(yan)，并在(zai)病(bing)(bing)程(cheng)記錄(lu)(lu)上有(you)(you)所反映(ying);對于(yu)無(wu)法送檢(jian)的病(bing)(bing)例，是否已在(zai)病(bing)(bing)程(cheng)記錄(lu)(lu)上說明(ming)理(li)由。

　　一、分級原則

　　(一)“非(fei)限制(zhi)使用”藥(yao)物(即(ji)首選藥(yao)物、一線用藥(yao))：療效好，副(fu)作用小，細菌耐藥(yao)性小，價格低(di)廉的(de)抗菌藥(yao)物，臨床各級醫師可根據(ju)需要選用。

　　(二)“限制使(shi)用(yong)(yong)(yong)”藥(yao)物(即次選藥(yao)物、二線用(yong)(yong)(yong)藥(yao))：療(liao)效好(hao)但(dan)價格昂(ang)貴(gui)或(huo)毒(du)副作用(yong)(yong)(yong)和細菌(jun)耐藥(yao)性都具有(you)一定(ding)局限性的(de)藥(yao)物，使(shi)用(yong)(yong)(yong)需(xu)說明(ming)理由，并經主治及以上(shang)醫師同意(yi)并簽字(zi)方可使(shi)用(yong)(yong)(yong)。

　　(三)“特(te)殊使(shi)用藥(yao)(yao)物”(即三線用藥(yao)(yao))：療(liao)效好(hao)，價格昂貴，針對特(te)殊耐藥(yao)(yao)菌或(huo)新上市抗菌藥(yao)(yao)其療(liao)效或(huo)安全性等(deng)臨床資料尚少(shao)，或(huo)臨床需要倍加(jia)保護以免細菌過快產生耐藥(yao)(yao)性的藥(yao)(yao)物，使(shi)用應有嚴格的指征或(huo)確鑿依據，需經有關專家會診或(huo)本科主(zhu)任同意，其處方須由副主(zhu)任、主(zhu)任醫師簽(qian)名(ming)方可使(shi)用。

　　(四)本院“抗菌(jun)藥(yao)物分級(ji)(ji)管理目錄”(見(jian)附件)由醫院藥(yao)事管理委員會根據(ju)指導原則和衛辦醫發〔20xx〕38號)的規定(ding)制定(ding)，該目錄涵(han)蓋(gai)全部抗菌(jun)藥(yao)物，新(xin)藥(yao)引進時應(ying)同時明確其分級(ji)(ji)管理級(ji)(ji)別。

　　藥(yao)事管理委員會要有計劃(hua)地對同(tong)類或同(tong)代(dai)抗菌藥(yao)物輪(lun)流使用，具(ju)體由藥(yao)劑科(ke)組織實施。

　　二、使用原則與方法

　　(一(yi))總體原則：嚴(yan)格使用(yong)指(zhi)針、堅持合(he)理用(yong)藥、分級使用(yong)、嚴(yan)禁濫用(yong)。

　　(二(er))具體使用(yong)方(fang)法

　　1、一線抗菌藥(yao)物所(suo)有醫師均可以根據(ju)病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應根據病(bing)情需要，由主治及(ji)以上醫師簽名方可(ke)使用。

　　3、三線藥物使用(yong)必(bi)須嚴格掌握(wo)指針，需(xu)(xu)經過相關專家討論，由副主(zhu)任、主(zhu)任醫師簽名(ming)方可使用(yong)。緊(jin)急(ji)情況下未經會(hui)診同意或需(xu)(xu)越級使用(yong)的，處方量不得超(chao)過1日用(yong)量，并(bing)做好相關病歷記(ji)錄。

　　4、下列情況(kuang)可直接使(shi)用二(er)級及以上藥物。

　　(1)重癥感染(ran)患者(zhe)：包(bao)括(kuo)重癥細菌感染(ran)，對一線藥(yao)物過敏或耐藥(yao)者(zhe)，臟器(qi)穿(chuan)孔患者(zhe)。

　　(2)免(mian)疫功能低下(xia)患者伴(ban)發(fa)感染(ran)。

抗菌藥物分級管理制度10

　　為了(le)認(ren)真貫(guan)徹(che)落實(shi)衛生部《抗(kang)菌(jun)藥物臨(lin)(lin)床(chuang)應用(yong)指(zhi)導(dao)原則》、《衛生部辦公廳關(guan)于抗(kang)菌(jun)藥物臨(lin)(lin)床(chuang)應用(yong)管理(li)有(you)關(guan)問題的(de)通知》(衛辦醫政發〔20xx〕38號(hao))、衛生部《抗(kang)菌(jun)藥物臨(lin)(lin)床(chuang)應用(yong)管理(li)辦法(fa)》、《江(jiang)蘇省(sheng)抗(kang)菌(jun)藥物臨(lin)(lin)床(chuang)應用(yong)管理(li)規(gui)范》等(deng)規(gui)章,特制(zhi)定(ding)本管理(li)規(gui)定(ding),希(xi)望臨(lin)(lin)床(chuang)各科室在工(gong)作中認(ren)真遵守。

　　一、抗(kang)菌藥物(wu)分級原(yuan)則(ze)

　　(一)非限制使用級抗菌(jun)藥(yao)物(wu)(一級)經臨床長期應用證(zheng)明安全(quan)、有效,對細(xi)菌(jun)耐藥(yao)性影響較(jiao)小,價格相對較(jiao)低的抗菌(jun)藥(yao)物(wu)。

　　(二)限(xian)制使(shi)用級(ji)抗(kang)菌藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(二級(ji))與(yu)非(fei)限(xian)制使(shi)用級(ji)抗(kang)菌藥(yao)(yao)物(wu)(wu)相(xiang)比較,該類藥(yao)(yao)物(wu)(wu)在(zai)療效、安全性(xing)、對細菌耐藥(yao)(yao)性(xing)影響、藥(yao)(yao)品價格等某方面(mian)存(cun)在(zai)局限(xian)性(xing),不宜作為非(fei)限(xian)制級(ji)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)使(shi)用。

　　(三(san))特殊使用(yong)級抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(三(san)級)具(ju)有明顯或嚴(yan)重(zhong)不良反應,不宜隨(sui)意使用(yong)的(de)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物;需要加以(yi)保(bao)護以(yi)免細菌(jun)(jun)(jun)過快產生耐藥(yao)(yao)(yao)而導致嚴(yan)重(zhong)后(hou)果的(de)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物;新(xin)上(shang)市不足五年的(de)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物,其療效(xiao)或安全性任何一(yi)方面(mian)的(de)臨床資料(liao)尚較(jiao)少(shao),或并不優于(yu)現用(yong)藥(yao)(yao)(yao)物的(de);藥(yao)(yao)(yao)品價(jia)格昂貴(gui)的(de)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物。

　　二、抗菌藥(yao)物臨床使用(yong)分級管理

　　(一)對輕度與局部感染(ran)患者應首先選(xuan)用(yong)(yong)非限制使(shi)用(yong)(yong)級抗菌藥物進(jin)行治療,主治醫(yi)師及以下專業(ye)技術職(zhi)務任(ren)職(zhi)資格(ge)的'醫(yi)師可(ke)使(shi)用(yong)(yong);

　　(二(er))嚴重感(gan)染、免疫功能低下者合(he)并感(gan)染或病原菌(jun)(jun)(jun)(jun)只對(dui)限制使用級(ji)(ji)抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥物敏感(gan)時,可選用限制使用級(ji)(ji)抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥物治療(liao),中級(ji)(ji)及(ji)以(yi)上專業技術職(zhi)務任職(zhi)資(zi)格(ge)的醫師,經培訓并考核(he)合(he)格(ge)后(hou),方可授(shou)予限制使用級(ji)(ji)抗菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥物處方權;

　　(三(san))臨床使(shi)(shi)用(yong)(yong)特殊使(shi)(shi)用(yong)(yong)級(ji)抗(kang)菌(jun)藥物,應當嚴格掌握用(yong)(yong)藥指征。臨床使(shi)(shi)用(yong)(yong)特殊使(shi)(shi)用(yong)(yong)級(ji)抗(kang)菌(jun)藥物應當經(jing)抗(kang)菌(jun)藥物管理工作小組認定的(de)會診人員會診同(tong)意(yi)后(hou),由經(jing)培訓并考核合格的(de)、具有高級(ji)專業技(ji)術職(zhi)務(wu)任職(zhi)資格的(de)醫師開具。門(men)診處方不得開具特殊使(shi)(shi)用(yong)(yong)級(ji)抗(kang)菌(jun)藥物。

　　特殊(shu)使用(yong)級抗(kang)菌藥物會診(zhen)人(ren)員由具有豐富抗(kang)菌藥物臨床應用(yong)經驗的(de)感(gan)染性疾病科(ke)、呼吸科(ke)等副高級及以(yi)上技術職務任(ren)職資(zi)格的(de)醫師(shi)和(he)抗(kang)感(gan)染專業臨床藥師(shi)擔(dan)任(ren),資(zi)格由抗(kang)菌藥物管理小組(zu)負(fu)責認(ren)定。

　　(四(si))緊急(ji)情況下(xia),臨(lin)床醫師可(ke)以越級使用(yong)高于權限(xian)的(de)抗(kang)菌藥物,但僅限(xian)于一天(tian)用(yong)量。

　　(五)在使用(yong)特殊使用(yong)級抗(kang)菌藥(yao)(yao)物(wu)前,應做細菌培(pei)養與藥(yao)(yao)敏(min)(min)試驗,獲得(de)藥(yao)(yao)敏(min)(min)試驗結果后,參(can)照藥(yao)(yao)敏(min)(min)試驗結果調整抗(kang)菌藥(yao)(yao)物(wu)。

　　xx市人民醫院

抗菌藥物分級管理制度11

　　本抗(kang)(kang)菌(jun)藥物分級管理制度(du)旨在規范醫療機構內抗(kang)(kang)菌(jun)藥物的使(shi)用(yong)，確保患者得到安(an)全、有(you)效的治療，同時防(fang)止過度(du)使(shi)用(yong)導致的'抗(kang)(kang)藥性增強。制度(du)主要包括(kuo)以下幾個方面(mian)：

　　1.抗菌(jun)藥物的分類管理

　　2.醫生(sheng)處(chu)方權限(xian)的設定

　　3.藥品采購和庫存管理

　　4.患者教育(yu)與(yu)醫(yi)囑執行監督

　　5.數據監(jian)測與(yu)反(fan)饋機制

　　內容概述：

　　1.抗(kang)菌(jun)藥(yao)物分(fen)類：將抗(kang)菌(jun)藥(yao)物分(fen)為非限(xian)制使(shi)用(yong)(yong)、限(xian)制使(shi)用(yong)(yong)和特殊(shu)使(shi)用(yong)(yong)三類，根據其(qi)療效、安全性、抗(kang)藥(yao)性風險(xian)等因素(su)進(jin)行劃分(fen)。

　　2.醫(yi)(yi)生處(chu)方權：設(she)定醫(yi)(yi)生處(chu)方抗菌(jun)藥物(wu)(wu)的(de)資格和權限(xian)(xian)，例如，初(chu)級醫(yi)(yi)師只(zhi)能開具(ju)非限(xian)(xian)制使用(yong)(yong)藥物(wu)(wu)，高級醫(yi)(yi)師可以開具(ju)限(xian)(xian)制使用(yong)(yong)和特(te)殊使用(yong)(yong)藥物(wu)(wu)。

　　3.藥(yao)(yao)品采購：制定采購策略，優先選擇具有合理價格和良好療效(xiao)的(de)抗菌藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，限制高抗藥(yao)(yao)性風險藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)購入。

　　4.庫(ku)存管(guan)理：定期盤點(dian)，確保藥(yao)物的(de)有效期，避免過期藥(yao)物的(de)使用，并根據(ju)臨床需(xu)求調整庫(ku)存。

　　5.患者(zhe)教育：通過宣傳材料、咨詢等(deng)方式，提(ti)高患者(zhe)對(dui)抗(kang)菌藥物合(he)理(li)使(shi)用(yong)的認(ren)識。

　　6.醫囑監(jian)督：建立(li)醫囑執(zhi)行的監(jian)控系(xi)統，確保醫生遵循藥物使用指南，及時糾正不合(he)規行為。

　　7.數(shu)據監測(ce)：收集并分析抗菌藥(yao)物使用數(shu)據，評估制度執(zhi)行效果，為政策調(diao)整提供依據。

抗菌藥物分級管理制度12

　　根據衛(wei)生(sheng)部、國家中醫藥(yao)管理(li)局頒發(fa)的(de)《抗菌藥(yao)物(wu)臨床應(ying)(ying)用(yong)指(zhi)導原則》,結合我院實際情況,根據抗菌藥(yao)物(wu)的(de)特點、臨床療效、細菌耐藥(yao)、不良反應(ying)(ying)、藥(yao)品價格和社(she)會(hui)經(jing)濟(ji)狀況等因素,將抗菌藥(yao)物(wu)分為非限制使用(yong)、限制使用(yong)、特殊使用(yong)三類進行管理(li)。

　　1.非限制(zhi)使用:經(jing)臨(lin)床(chuang)長(chang)期應用證明安全(quan)、有效,對(dui)細菌(jun)耐藥(yao)性(xing)影響較小,價格相對(dui)較低的抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物。臨(lin)床(chuang)醫師需依臨(lin)床(chuang)需要開具非限制(zhi)使用抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物處方(fang)。

　　2.限制(zhi)使(shi)(shi)用:與非(fei)限制(zhi)使(shi)(shi)用藥(yao)(yao)物相比較,這類藥(yao)(yao)物在療效、安全性(xing)、對細菌耐藥(yao)(yao)性(xing)影響、藥(yao)(yao)品價格等方面(mian)存在局(ju)限性(xing),不宜(yi)作(zuo)為非(fei)限制(zhi)藥(yao)(yao)物使(shi)(shi)用。患者需(xu)要(yao)應用限制(zhi)使(shi)(shi)用抗菌藥(yao)(yao)物治療時,應經具(ju)有主治醫師以(yi)上專業技(ji)術職(zhi)務任(ren)職(zhi)資格的'醫師同意、并簽名(ming)。

　　3.特殊使(shi)用:不良反應(ying)(ying)明顯,不宜隨意使(shi)用或(huo)臨(lin)床需(xu)要倍加保護(hu)以免細(xi)菌過快產(chan)生耐藥(yao)(yao)而導致嚴(yan)重后果的抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物;新上市(shi)的抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物;其療效或(huo)安全性(xing)任(ren)何一(yi)方面的臨(lin)床資料尚較少,或(huo)并不優于現用藥(yao)(yao)物者;藥(yao)(yao)品價格(ge)昂貴。患者病情需(xu)要應(ying)(ying)用特殊使(shi)用抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物,應(ying)(ying)具有嚴(yan)格(ge)臨(lin)床用藥(yao)(yao)指(zhi)征或(huo)確鑿依據,經(jing)抗(kang)(kang)感染或(huo)有關專(zhuan)家會診同意,處方需(xu)經(jing)具有高(gao)級專(zhuan)業技術職(zhi)務任(ren)職(zhi)資格(ge)的醫師簽名。

　　4.緊急情況下(xia)臨床醫師可以(yi)越(yue)級使(shi)用高于(yu)權限的抗菌藥物(wu),但(dan)僅限于(yu)1天用量。

抗菌藥物分級管理制度13

　　根據衛(wei)生部(bu)《抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物臨床(chuang)應用指(zhi)導原則》、衛(wei)生部(bu)辦公(gong)(gong)廳《關于進一步加強抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物臨床(chuang)應用管(guan)(guan)理的通知(zhi)》(衛(wei)辦醫發(fa)〔xxx〕38號(hao))及衛(wei)生部(bu)辦公(gong)(gong)廳《關于做好全(quan)國抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物臨床(chuang)應用專項整治活動的通知(zhi)》(衛(wei)辦醫發(fa)〔xxx〕56號(hao))精神，醫療機構(gou)必須按照“非限(xian)(xian)制使用”、“限(xian)(xian)制使用”和(he)“特(te)殊使用”的分(fen)(fen)級(ji)管(guan)(guan)理原則，建立(li)健全(quan)抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物分(fen)(fen)級(ji)管(guan)(guan)理制度，明(ming)確各級(ji)醫師使用抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物的處方(fang)權限(xian)(xian)。結(jie)合我院實際(ji)，特(te)制定(ding)抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物分(fen)(fen)級(ji)管(guan)(guan)理制度。

　　一、分級原則

　　(一)“非限制使(shi)用”藥(yao)物(wu)(即首選藥(yao)物(wu)、一線(xian)用藥(yao))：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥(yao)物(wu)，臨床(chuang)各級醫師可根據需要選用。

　　(二)“限制使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)”藥物(wu)(即次選藥物(wu)、二線用(yong)(yong)(yong)(yong)藥)：療(liao)效好但價(jia)格昂貴或毒副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)的藥物(wu)，使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)需說明理由(you)，并經主治及以(yi)上(shang)醫師同(tong)意并簽字方可使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)。

　　(三)“特殊使用(yong)(yong)”(即三線用(yong)(yong)藥(yao))：療(liao)效好，價格昂貴，針對特殊耐藥(yao)菌(jun)或新上市抗(kang)菌(jun)藥(yao)其療(liao)效或安全性(xing)等臨床資(zi)料尚(shang)少，或臨床需要倍加保護以免細(xi)菌(jun)過(guo)快產生(sheng)耐藥(yao)性(xing)的(de)藥(yao)物，使用(yong)(yong)應有嚴(yan)格的(de)指(zhi)征(zheng)或確鑿依據，需經有關專家會診(zhen)或本科主任同意(yi)，其處方須由副主任、主任醫師簽名方可使用(yong)(yong)。

　　(四(si))本(ben)院“抗(kang)菌藥(yao)(yao)物分級(ji)管理目錄(lu)”(見附件)由醫院抗(kang)菌藥(yao)(yao)物臨(lin)床(chuang)應用管理員會(hui)根據《抗(kang)菌藥(yao)(yao)物臨(lin)床(chuang)應用指導原則》結合(he)我院實際情(qing)況制定，并(bing)由醫院藥(yao)(yao)事管理與藥(yao)(yao)物治療學員會(hui)審定通過，該目錄(lu)涵蓋(gai)全部抗(kang)菌藥(yao)(yao)物，新藥(yao)(yao)引(yin)進時應同(tong)時明確其(qi)分級(ji)管理級(ji)別。

　　抗(kang)菌藥(yao)物臨床應用管(guan)理員會要有(you)計(ji)劃地對(dui)同(tong)類(lei)或同(tong)代(dai)抗(kang)菌藥(yao)物輪(lun)流使用，具(ju)體(ti)由藥(yao)劑科(ke)組織實(shi)施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原(yuan)則：嚴格使(shi)用指針、堅持合理(li)用藥、分級使(shi)用、嚴禁(jin)濫用。

　　(二)具體(ti)使用方法

　　1、一(yi)線(xian)抗菌藥物所有(you)醫師均可以根據病(bing)情(qing)需(xu)要選用。

　　2、二(er)線抗(kang)菌藥物應(ying)根據病情需要，由主(zhu)治及以上醫(yi)師簽(qian)名方(fang)可使用。

　　3、三線(xian)藥物使用必(bi)須嚴格掌握(wo)指針(zhen)，需經過相關專(zhuan)家討論，由(you)副主任、主任醫師簽名方可使用。緊急情況下未(wei)經會診同意或(huo)需越級使用的.，處方量(liang)不(bu)得超過1日(ri)用量(liang)，并做好相關病歷記(ji)錄。

　　4、下列情況可直接使(shi)用二級及以上藥物(wu)。

　　(1)重癥(zheng)感染(ran)患者(zhe)：包(bao)括(kuo)重癥(zheng)細(xi)菌感染(ran)，對一線(xian)藥物過敏或耐(nai)藥者(zhe)，臟器穿孔患者(zhe)。

　　(2)免疫功能低下患者伴發感染。

　　三、督導、考核辦法

　　(一)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)臨床應(ying)用(yong)(yong)管理員會、藥(yao)劑科及醫務(wu)科定(ding)期開(kai)展抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)合(he)(he)理用(yong)(yong)藥(yao)培訓與教育(yu)，督導(dao)本院臨床合(he)(he)理用(yong)(yong)藥(yao)工作;依據《指(zhi)導(dao)原則》和《實施細則》，定(ding)期與不定(ding)期對各科室應(ying)用(yong)(yong)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)進(jin)行(xing)監督檢查，對不合(he)(he)理用(yong)(yong)藥(yao)情(qing)況提(ti)出(chu)糾(jiu)正與改進(jin)意見。

　　(二)將抗菌藥物合理使用(yong)納入醫療質量(liang)檢查內容和科(ke)室綜合目標管理考核體(ti)系(xi)。

　　(三)檢查、考核辦法：定(ding)期(qi)對門、急診處(chu)方、住(zhu)院病(bing)歷包括外科手術(shu)患者預防性使用抗(kang)菌藥物情(qing)況進行隨機(ji)抽查。

　　1、門(men)診(zhen)、急診(zhen)抗菌藥物檢查考(kao)核要點(dian):

　　患者基(ji)本情況書(shu)寫(xie)，包(bao)括(kuo)年齡、性別、診斷;抗菌藥物(wu)使用(yong)情況，包(bao)括(kuo)名稱、規(gui)格、用(yong)法、用(yong)量、給藥途徑(jing)、是(shi)否按抗菌藥物(wu)分級管理(li)規(gui)定用(yong)藥等。

　　2、住院(yuan)病人抗(kang)菌藥物檢查(cha)考核要點：

　　(1)抗菌藥物(wu)開始使(shi)用、停止使(shi)用、更(geng)換品種和(he)超越說明書范圍使(shi)用時是否(fou)分析說明理由(you)，并在病程(cheng)記錄上有所記錄;

　　(2)抗(kang)菌藥物使用(yong)必須符合抗(kang)菌藥物分級(ji)管理規定，當(dang)越級(ji)使用(yong)時，是否按照(zhao)規定時間使用(yong)或(huo)履(lv)行相應的手續，并在病程記錄上有所映;

　　(3)抗菌藥(yao)物聯用或局部應用是否有(you)指(zhi)征(zheng)，是否有(you)分析，并在病程記錄(lu)上有(you)所記錄(lu);

　　(4)使用或更改(gai)抗菌藥物(wu)前是(shi)否(fou)做(zuo)病原學檢(jian)測及(ji)藥敏試(shi)驗(yan)，并在(zai)病程(cheng)記錄(lu)上(shang)有所映;對于無(wu)法送檢(jian)的病例，是(shi)否(fou)已在(zai)病程(cheng)記錄(lu)上(shang)說明理由(you)。

　　(四)對違規濫(lan)用抗菌(jun)藥(yao)(yao)物的科室及個人，醫(yi)院將進行通報批評，情節(jie)嚴重者，將降低抗菌(jun)藥(yao)(yao)物使用權(quan)限(xian)，直至停止處方權(quan)。

抗菌藥物分級管理制度14

　　抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)分(fen)級管(guan)(guan)理制(zhi)度（20xx修訂(ding)） 根據《抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)臨床(chuang)應(ying)用管(guan)(guan)理辦法(fa)》（衛生部84號(hao)令〔20xx〕）精神，抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)臨床(chuang)應(ying)用實行分(fen)級管(guan)(guan)理，根據安全性、療效(xiao)、細菌(jun)耐藥(yao)性、價格等因素，將抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)分(fen)為(wei)三級，結合我院實際，特(te)修訂(ding)抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)分(fen)級管(guan)(guan)理制(zhi)度。

　　一、分級標準

　　（一(yi)）非(fei)限(xian)制使(shi)用級抗(kang)菌藥(yao)物是指經長期臨床(chuang)應用證(zheng)明(ming)安全、有(you)效，對(dui)細菌耐(nai)藥(yao)性(xing)影響較小，價格(ge)相對(dui)較低的抗(kang)菌藥(yao)物；

　　（二）限制使用級抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)是(shi)指經長(chang)期(qi)臨床(chuang)應用證明安(an)全(quan)、有效，對(dui)細菌(jun)(jun)耐藥(yao)性影響較大，或(huo)者價格(ge)相(xiang)對(dui)較高的抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)；

　　（三）特殊使(shi)用級抗菌藥(yao)(yao)物是(shi)指(zhi)具(ju)有(you)以下情形之(zhi)一的抗菌藥(yao)(yao)物：

　　1.具有(you)明顯(xian)或(huo)者嚴重不良(liang)反應，不宜(yi)隨意使用(yong)的抗菌藥物；

　　2.需要嚴格控制使用，避免細菌過(guo)快(kuai)產生耐藥的抗菌藥物；

　　3.療效、安(an)全性方面的臨床資(zi)料較少的.抗菌(jun)藥物；

　　4.價格昂(ang)貴的(de)抗菌藥物(wu)。

　　二、使(shi)用(yong)原則(ze)與方法

　　（一）使(shi)用(yong)(yong)原則：嚴格使(shi)用(yong)(yong)指證、堅持合理用(yong)(yong)藥、分級使(shi)用(yong)(yong)、嚴禁濫用(yong)(yong)。

　　醫療機(ji)構和醫務人員應當嚴(yan)格掌握使(shi)用抗菌(jun)藥(yao)(yao)物預防(fang)感染的(de)指證。預防(fang)感染、治療輕度或者(zhe)局部感染應當首選(xuan)非限(xian)制(zhi)(zhi)使(shi)用級抗菌(jun)藥(yao)(yao)物；嚴(yan)重感染、免疫(yi)功能低下合(he)并感染或者(zhe)病原菌(jun)只對限(xian)制(zhi)(zhi)使(shi)用級抗菌(jun)藥(yao)(yao)物敏感時(shi)，方(fang)可(ke)選(xuan)用限(xian)制(zhi)(zhi)使(shi)用級抗菌(jun)藥(yao)(yao)物。我院抗菌(jun)藥(yao)(yao)物分級管理(li)目錄見附件1。

　　（二）具體使用(yong)方法

　　1、非限制使(shi)用(yong)級抗菌藥物(wu)--處方及醫囑(zhu)所有醫師均可以根據病情需要選用(yong)。

　　2、限制使(shi)用(yong)(yong)級抗(kang)菌藥(yao)物--應根據病情需要，處方(fang)(fang)及醫(yi)囑由主治及以(yi)上醫(yi)師簽名方(fang)(fang)可使(shi)用(yong)(yong)。

　　3、特殊使(shi)(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥物--使(shi)(shi)用(yong)必須嚴(yan)格掌(zhang)握指征，需經(jing)過相關專(zhuan)家討論(lun)，處方及醫囑由副主(zhu)任、主(zhu)任醫師簽名方可使(shi)(shi)用(yong)。緊急情況下未經(jing)會診同意(yi)或需越級使(shi)(shi)用(yong)的，處方量不(bu)得超過1日用(yong)量，并做好相關病歷記錄。

　　（三）嚴格控制特(te)殊使(shi)用級抗菌(jun)藥物使(shi)用。

　　特(te)殊使(shi)(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥(yao)物(wu)不得(de)在門診(zhen)使(shi)(shi)用(yong)，住院(yuan)期間使(shi)(shi)用(yong)特(te)殊使(shi)(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥(yao)物(wu)的出院(yuan)患者可在門診(zhen)取藥(yao)完成序貫(guan)治療。臨床應(ying)用(yong)特(te)殊使(shi)(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥(yao)物(wu)應(ying)當嚴格掌握用(yong)藥(yao)指證，經抗菌(jun)藥(yao)物(wu)管理工(gong)作(zuo)組指定的抗菌(jun)藥(yao)物(wu)臨床應(ying)用(yong)管理專家會(hui)診(zhen)同意后，由具(ju)有相應(ying)處方(fang)權(quan)醫師(shi)開(kai)具(ju)處方(fang)。具(ju)體名單見附件2。

　　（四）有下(xia)列(lie)情況(kuang)之一可考慮越級(ji)應用特殊使用級(ji)抗菌藥物：

　　①感染病情(qing)嚴(yan)重者；

　　②免疫(yi)功能低下患者發生感染時；

　　③已有證據表明病原菌(jun)只對(dui)特殊(shu)使用級抗菌(jun)藥物(wu)敏感(gan)的(de)感(gan)染。使用時(shi)間限定在24小(xiao)時(shi)之內，其后需(xu)要由具(ju)有處(chu)方(fang)權限的(de)醫(yi)師完善處(chu)方(fang)。

　　（五）根(gen)(gen)據臨床微生(sheng)物(wu)標(biao)本檢(jian)測(ce)(ce)結果合理選用抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)。臨床微生(sheng)物(wu)標(biao)本檢(jian)測(ce)(ce)結果未出具前，可以根(gen)(gen)據當地(di)和本機(ji)構細(xi)菌(jun)耐(nai)藥(yao)監測(ce)(ce)情況經(jing)驗(yan)選用抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)，臨床微生(sheng)物(wu)標(biao)本檢(jian)測(ce)(ce)結果出具后根(gen)(gen)據檢(jian)測(ce)(ce)結果進行相應調整。

抗菌藥物分級管理制度15

　　一、分級原則

　　（一(yi)）“非限制使(shi)用(yong)(yong)”藥(yao)物（即首選藥(yao)物、一(yi)線用(yong)(yong)藥(yao)）：療效(xiao)好，副作用(yong)(yong)小，細菌(jun)耐藥(yao)性小，價格低(di)廉的抗菌(jun)藥(yao)物，臨床各(ge)級醫師可(ke)根據需要選用(yong)(yong)。

　　（二）“限(xian)制使(shi)用”藥(yao)物（即次選藥(yao)物、二線用藥(yao)）：療(liao)效好但價格昂貴或毒副作用和細菌耐藥(yao)性都具有一定局限(xian)性的(de)藥(yao)物，使(shi)用需說明理由，并經(jing)主治及以(yi)上(shang)醫(yi)師同(tong)意并簽字方可使(shi)用。

　　（三）“特(te)殊(shu)使(shi)(shi)用藥(yao)物”（即三線用藥(yao)）：療效(xiao)好(hao)，價格昂貴，針對特(te)殊(shu)耐(nai)藥(yao)菌或新上市抗菌藥(yao)其(qi)療效(xiao)或安全性等(deng)臨床資料尚少，或臨床需要(yao)倍加保護(hu)以免細菌過快產生耐(nai)藥(yao)性的藥(yao)物，使(shi)(shi)用應有嚴(yan)格的指(zhi)征(zheng)或確鑿依據，需經(jing)有關(guan)專家會診(zhen)或本科(ke)主(zhu)任(ren)同意，其(qi)處方須由副主(zhu)任(ren)、主(zhu)任(ren)醫師簽名方可使(shi)(shi)用。

　　（四）本院“抗菌藥(yao)物分(fen)級(ji)(ji)管理(li)目(mu)錄”（見附件）由醫院藥(yao)事管理(li)委員(yuan)會根(gen)據指導(dao)原則和衛(wei)辦醫發〔20xx〕38號）的規(gui)定制定，該(gai)目(mu)錄涵蓋全部抗菌藥(yao)物，新藥(yao)引進時應同時明(ming)確其分(fen)級(ji)(ji)管理(li)級(ji)(ji)別。

　　藥事管理委員會(hui)要(yao)有計(ji)劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使(shi)用，具體由藥劑科組織實(shi)施。

　　二、使用原則與方法

　　（一）總體原則：嚴格使用指針、堅(jian)持(chi)合理用藥、分級(ji)使用、嚴禁濫用。

　　（二）具體使用方法

　　1、一線(xian)抗菌藥物所有醫師均可(ke)以根據病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應根據(ju)病(bing)情需要，由主(zhu)治及以上(shang)醫師簽名方(fang)可使用。

　　3、三線藥(yao)物(wu)使(shi)(shi)用(yong)必須嚴格掌握指針，需經(jing)過相(xiang)關專家討論，由(you)副主(zhu)(zhu)任、主(zhu)(zhu)任醫師簽名方可使(shi)(shi)用(yong)。緊急情況下未經(jing)會(hui)診(zhen)同意或需越級使(shi)(shi)用(yong)的，處(chu)方量(liang)不(bu)得超過1日(ri)用(yong)量(liang)，并(bing)做好(hao)相(xiang)關病歷(li)記錄(lu)。

　　4、下列情(qing)況可直接(jie)使(shi)用二級及以上(shang)藥物(wu)。

　　（1）重癥感染(ran)(ran)患者：包括重癥細菌感染(ran)(ran)，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　（2）免疫功能(neng)低下患者伴發感染。考(kao)核辦法

　　（一）藥(yao)事管理委員會、藥(yao)劑科(ke)及醫務科(ke)定期開展合(he)理用藥(yao)培訓(xun)與(yu)教育，督導(dao)本(ben)院(yuan)臨(lin)床合(he)理用藥(yao)工作；依(yi)據《指導(dao)原則》和《實施細則》，定期與(yu)不(bu)定期對(dui)(dui)各科(ke)室應用抗菌(jun)藥(yao)物進行監督檢(jian)查，對(dui)(dui)不(bu)合(he)理用藥(yao)情況提出糾正與(yu)改進意見。

　　（二）將抗菌藥(yao)物(wu)合(he)理使用納入醫療質量檢查內容和(he)科(ke)室綜合(he)目標管(guan)理考核體系。

　　（三）檢查、考核辦(ban)法：定期對門、急診處方、住院病歷包括(kuo)外科手術患者預防(fang)性(xing)使用(yong)抗菌(jun)藥物情況進行隨機抽查。

　　1、門診(zhen)(zhen)、急(ji)診(zhen)(zhen)抗(kang)菌藥物檢查考核要點:

　　患者基(ji)本情況書寫，包括年齡、性別、診斷(duan)；

　　抗(kang)菌藥(yao)(yao)物(wu)使(shi)用(yong)情(qing)況(kuang)，包(bao)括名稱、規格、用(yong)法、用(yong)量、給(gei)藥(yao)(yao)途徑、是否按(an)抗(kang)菌藥(yao)(yao)物(wu)分級管理(li)規定用(yong)藥(yao)(yao)等。

　　2、住院病(bing)人抗菌藥(yao)物檢查考(kao)核要點：

　　（1）抗(kang)菌藥物(wu)開始使用、停(ting)止使用、更換品種(zhong)和超越說明書范(fan)圍使用時是(shi)否分析說明理由，并在(zai)病(bing)程記(ji)錄(lu)上有所記(ji)錄(lu)；

　　（2）抗菌藥(yao)物(wu)使用必(bi)須符合(he)抗菌藥(yao)物(wu)分級管理規定，當越級使用時，是否按照規定時間使用或履(lv)行(xing)相應(ying)的'手(shou)續，并在病程記錄上有(you)所反映；

　　（3）抗(kang)菌(jun)藥物(wu)聯用或局部應用是否有(you)(you)指征，是否有(you)(you)分析，并在病程記錄上有(you)(you)所記錄；

　　（4）使用或更改抗菌藥(yao)物前是否做病(bing)原(yuan)學檢(jian)測及(ji)藥(yao)敏試(shi)驗(yan)，并在(zai)病(bing)程記錄上(shang)有所反映(ying)；對于無法送檢(jian)的病(bing)例，是否已(yi)在(zai)病(bing)程記錄上(shang)說明(ming)理由(you)。

　　（四）對違規濫用(yong)抗菌藥物(wu)的科(ke)室及個(ge)人，醫(yi)院將(jiang)進行(xing)通(tong)報批(pi)評，情節嚴重者，將(jiang)降低抗菌藥物(wu)使用(yong)權限，直至停止(zhi)處方權。

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