抗菌藥物分級管理制(zhi)度（通用20篇(pian)）
在(zai)日常生活和(he)工作中，我們(men)每個(ge)人都可(ke)能會(hui)接(jie)觸到(dao)制度，制度是(shi)指在(zai)特定(ding)社(she)會(hui)范圍內統(tong)一(yi)的、調節人與(yu)人之間社(she)會(hui)關(guan)系的一(yi)系列習慣、道德、法律(lv)(lv)(包括憲法和(he)各種具體(ti)法規(gui)(gui))、戒律(lv)(lv)、規(gui)(gui)章(包括政(zheng)府制定(ding)的條例(li))等的總(zong)和(he)它(ta)由社(she)會(hui)認(ren)可(ke)的非正式約束、國(guo)家規(gui)(gui)定(ding)的正式約束和(he)實施(shi)機制三個(ge)部分構成。我們(men)該怎么擬定(ding)制度呢？下(xia)面是(shi)小編整理的抗(kang)菌藥物分級(ji)管(guan)理制度，供大(da)家參考借鑒，希(xi)望可(ke)以幫(bang)助到(dao)有需要(yao)的朋友。
抗菌藥物分級管理制度 1
本(ben)抗菌藥物分級管理制度(du)旨在規(gui)范醫療(liao)機(ji)構內抗菌藥物的(de)使(shi)用，確保患者得到安全(quan)、有效的(de)治(zhi)療(liao)，同時防止過度(du)使(shi)用導致的(de)抗藥性增強。制度(du)主要(yao)包括以(yi)下幾個方面：
1.抗菌藥物的分類管(guan)理
2.醫生處方權限的(de)設(she)定
3.藥(yao)品(pin)采購和庫存管理
4.患者教育與(yu)醫(yi)囑執(zhi)行監督(du)
5.數據監測與反饋(kui)機(ji)制
內容概述：
1.抗菌(jun)藥(yao)物分類：將抗菌(jun)藥(yao)物分為非限制(zhi)使(shi)用、限制(zhi)使(shi)用和特(te)殊使(shi)用三類，根據其療效、安全性(xing)、抗藥(yao)性(xing)風險等因素(su)進行(xing)劃分。
2.醫生處方權：設定醫生處方抗菌藥物(wu)的資格和權限(xian)，例如，初級醫師只能開(kai)具非限(xian)制(zhi)使用(yong)藥物(wu)，高級醫師可以開(kai)具限(xian)制(zhi)使用(yong)和特殊使用(yong)藥物(wu)。
3.藥(yao)品(pin)采購：制定(ding)采購策(ce)略，優先選擇具有合理價(jia)格(ge)和良好療效(xiao)的抗菌藥(yao)物，限制高抗藥(yao)性風險藥(yao)物的'購入。
4.庫存管理：定(ding)期盤點，確保藥(yao)物的有(you)效期，避(bi)免(mian)過期藥(yao)物的使用，并根(gen)據臨床(chuang)需求(qiu)調(diao)整庫存。
5.患者教育：通過宣傳材(cai)料、咨詢等方式，提高(gao)患者對抗菌藥物合理(li)使(shi)用的(de)認識(shi)。
6.醫囑(zhu)監(jian)督：建立醫囑(zhu)執行的監(jian)控(kong)系(xi)統，確保(bao)醫生遵循(xun)藥物使(shi)用指(zhi)南，及時(shi)糾正不合規行為(wei)。
7.數據(ju)(ju)監測：收集并分析抗(kang)菌藥物使用數據(ju)(ju)，評估制(zhi)度執行效果，為政策調整提(ti)供依據(ju)(ju)。
抗菌藥物分級管理制度 2
抗菌藥(yao)物分級管理(li)制度（20xx修訂） 根據《抗菌藥(yao)物臨(lin)床應(ying)用管理(li)辦法》（衛生部84號令〔20xx〕）精神，抗菌藥(yao)物臨(lin)床應(ying)用實(shi)行分級管理(li)，根據安全性、療效(xiao)、細菌耐藥(yao)性、價格等因素，將抗菌藥(yao)物分為三級，結(jie)合(he)我院實(shi)際(ji)，特(te)修訂抗菌藥(yao)物分級管理(li)制度。
一、分級標準
（一）非限制使用級抗菌(jun)藥(yao)物是指經長期(qi)臨床應(ying)用證明安全(quan)、有效，對(dui)細菌(jun)耐藥(yao)性影響較小，價格相對(dui)較低的抗菌(jun)藥(yao)物；
（二）限制使(shi)用級抗(kang)菌藥物是指(zhi)經長期臨床應用證明安全(quan)、有效，對細菌耐藥性(xing)影響較大(da)，或者價格相對較高的抗(kang)菌藥物；
（三）特(te)殊使(shi)用(yong)級抗(kang)菌(jun)藥物(wu)是(shi)指具(ju)有以(yi)下(xia)情形(xing)之一的抗(kang)菌(jun)藥物(wu)：
1.具有明顯或者嚴重不(bu)良反應，不(bu)宜隨意(yi)使用(yong)的抗菌藥物；
2.需要嚴格控制使用(yong)，避(bi)免(mian)細菌(jun)過快(kuai)產(chan)生耐藥的(de)抗(kang)菌(jun)藥物(wu)；
3.療(liao)效、安全性方(fang)面的臨床資(zi)料較少的抗菌藥物；
4.價(jia)格昂貴的抗(kang)菌藥(yao)物。
二、使用(yong)原則(ze)與方法
（一）使(shi)用(yong)(yong)原則：嚴(yan)格(ge)使(shi)用(yong)(yong)指證、堅持合理用(yong)(yong)藥(yao)、分級使(shi)用(yong)(yong)、嚴(yan)禁(jin)濫(lan)用(yong)(yong)。
醫療機構(gou)和醫務人員應當嚴格(ge)掌握使用(yong)抗菌(jun)藥物預防感(gan)染的'指證。預防感(gan)染、治療輕度或者局部感(gan)染應當首(shou)選非限制使用(yong)級(ji)抗菌(jun)藥物；嚴重(zhong)感(gan)染、免疫功能低下(xia)合并(bing)感(gan)染或者病原菌(jun)只對(dui)限制使用(yong)級(ji)抗菌(jun)藥物敏感(gan)時，方可選用(yong)限制使用(yong)級(ji)抗菌(jun)藥物。我(wo)院(yuan)抗菌(jun)藥物分(fen)級(ji)管理目(mu)錄見附件1。
（二）具(ju)體(ti)使用方法(fa)
1、非限(xian)制使用級抗菌藥物--處(chu)方及醫囑(zhu)所有醫師均可以根據病情需(xu)要選用。
2、限制(zhi)使用級抗菌藥物--應(ying)根據病情需(xu)要(yao)，處方(fang)及醫囑(zhu)由主治(zhi)及以上醫師(shi)簽名(ming)方(fang)可(ke)使用。
3、特殊使(shi)(shi)用級抗菌藥物(wu)--使(shi)(shi)用必(bi)須嚴(yan)格掌(zhang)握指征，需經(jing)過相(xiang)關專家(jia)討論，處(chu)方(fang)及醫(yi)囑由副主(zhu)任(ren)、主(zhu)任(ren)醫(yi)師簽名方(fang)可使(shi)(shi)用。緊(jin)急情況下(xia)未經(jing)會診同意或(huo)需越級使(shi)(shi)用的(de)，處(chu)方(fang)量不(bu)得超過1日用量，并做好相(xiang)關病歷記錄。
（三）嚴格控制特殊使用(yong)級抗(kang)菌(jun)藥(yao)物使用(yong)。
特(te)殊使(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥(yao)(yao)物不得在門診使(shi)用(yong)，住院期間使(shi)用(yong)特(te)殊使(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥(yao)(yao)物的出院患者可在門診取藥(yao)(yao)完成序(xu)貫(guan)治療。臨床應用(yong)特(te)殊使(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥(yao)(yao)物應當嚴格(ge)掌握(wo)用(yong)藥(yao)(yao)指(zhi)證，經抗菌(jun)藥(yao)(yao)物管理工(gong)作組指(zhi)定的抗菌(jun)藥(yao)(yao)物臨床應用(yong)管理專家會(hui)診同意后，由具有相應處方(fang)權(quan)醫師開具處方(fang)。具體名(ming)單見附件2。
（四(si)）有(you)下列情(qing)況之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：
①感染病情(qing)嚴重(zhong)者(zhe)；
②免疫功能低(di)下患者發生感染時(shi)；
③已(yi)有證(zheng)據表明病原菌(jun)只對特殊使用(yong)級抗菌(jun)藥物敏(min)感的感染。使用(yong)時(shi)間限(xian)定在24小時(shi)之(zhi)內，其后需要由具有處方(fang)權限(xian)的醫師完善處方(fang)。
（五）根據臨床(chuang)微生物(wu)標本(ben)檢(jian)測(ce)結果(guo)合理選用抗菌藥物(wu)。臨床(chuang)微生物(wu)標本(ben)檢(jian)測(ce)結果(guo)未出具前(qian)，可以根據當地和本(ben)機構細菌耐藥監測(ce)情況經驗選用抗菌藥物(wu)，臨床(chuang)微生物(wu)標本(ben)檢(jian)測(ce)結果(guo)出具后根據檢(jian)測(ce)結果(guo)進行相應調整。
抗菌藥物分級管理制度 3
第一章總則
第一條為加強醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構抗菌(jun)(jun)藥物(wu)臨床(chuang)應用管(guan)理(li)(li)，規(gui)范(fan)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)臨床(chuang)應用行為，控制(zhi)細菌(jun)(jun)耐藥，保障醫(yi)(yi)(yi)療質量和醫(yi)(yi)(yi)療安(an)全，根據《中華人(ren)民(min)(min)共(gong)和國藥品管(guan)理(li)(li)法(fa)(fa)》、《中華人(ren)民(min)(min)共(gong)和國執業醫(yi)(yi)(yi)師法(fa)(fa)》、《醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構管(guan)理(li)(li)條例》和《處方(fang)管(guan)理(li)(li)辦(ban)法(fa)(fa)》等法(fa)(fa)律、法(fa)(fa)規(gui)和規(gui)章，制(zhi)定本辦(ban)法(fa)(fa)。
第二條本辦法所稱抗(kang)菌(jun)藥物(wu)是指(zhi)治療細(xi)菌(jun)、支(zhi)原體(ti)、衣原體(ti)、立(li)克次體(ti)、螺旋體(ti)、真菌(jun)等(deng)病(bing)原微生物(wu)所致感(gan)染(ran)性疾病(bing)的(de)(de)藥物(wu)，不包(bao)括(kuo)各(ge)種病(bing)毒所致感(gan)染(ran)性疾病(bing)和寄生蟲(chong)病(bing)的(de)(de)治療藥物(wu)。
第三條(tiao)衛生部負責全國醫(yi)療機構抗菌藥物臨床應用的監督管理(li)。
縣(xian)級以上地(di)方衛生行政(zheng)(zheng)部(bu)門負責本行政(zheng)(zheng)區域內(nei)醫療機構抗菌藥物臨(lin)床應(ying)用的監(jian)督管理。
第四條本辦(ban)法適用于各級各類醫療(liao)機構(gou)抗菌藥物(wu)臨床應用管理工作。
第五條抗(kang)菌藥物臨(lin)床應(ying)用應(ying)當(dang)遵(zun)循安(an)全(quan)、有效、經濟(ji)的原則(ze)。
第六條抗菌藥物臨床應用實行分級管(guan)理。
第七條醫療(liao)機(ji)構(gou)應依據有關法律(lv)、法規、規章的相關規定(ding)制定(ding)本機(ji)構(gou)抗(kang)菌藥物臨(lin)(lin)床(chuang)應用管理辦法和(he)實施(shi)細則、建立(li)抗(kang)菌藥物臨(lin)(lin)床(chuang)應用評估(gu)與持(chi)續改進制度。
第二章組織機構和職責
第八條醫療機構負責(ze)人(ren)是本機構抗菌藥(yao)物臨床應用管理的(de)第一責(ze)任人(ren)。
第九條醫(yi)療機構應當(dang)建(jian)立抗菌藥物管(guan)理工作制度和監督管(guan)理機制，由醫(yi)務部門負責日(ri)常監督管(guan)理工作。
第十條二級以上(shang)醫院應(ying)當在藥(yao)(yao)事管(guan)理(li)(li)與藥(yao)(yao)物治療學委員會下設(she)(she)立抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物管(guan)理(li)(li)工作組，由(you)醫務、藥(yao)(yao)學、感(gan)染性疾(ji)病、臨床(chuang)微生物、護(hu)理(li)(li)、醫院感(gan)染管(guan)理(li)(li)等部門(men)負責(ze)人和具有高級專業技術職務任(ren)職資格的(de)人員組成。其他醫療機構(gou)設(she)(she)立抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物管(guan)理(li)(li)工作小組或指(zhi)定(ding)專職技術人員，負責(ze)具體管(guan)理(li)(li)工作。
第十一條醫療(liao)機構抗菌藥物管理工作組職責是：
（一(yi)）貫徹執行抗(kang)菌藥物管(guan)理相(xiang)關的法律、法規、規章，制定(ding)本機構抗(kang)菌藥物管(guan)理制度并監督實施；
（二）制(zhi)定本機(ji)構抗菌藥(yao)物供應目錄和(he)抗菌藥(yao)物臨(lin)床應用(yong)相關技術性文件，并監(jian)督實施(shi)；
（三(san)）對本機構(gou)抗菌藥物臨床應用與(yu)細菌耐藥情況(kuang)進行監測，定期(qi)分(fen)析(xi)、評估監測數據(ju)并發布相關信息，提出(chu)干(gan)預和(he)改(gai)進措施；
（四）對(dui)醫務(wu)人員進行(xing)抗菌藥(yao)物管理相關法(fa)律、法(fa)規(gui)、規(gui)章制度(du)和技術規(gui)范培訓，組織(zhi)對(dui)公眾合理使用抗菌藥(yao)物宣(xuan)傳教育(yu)。
第十(shi)二(er)條二(er)級以上醫院應(ying)當設置感(gan)染性疾(ji)病科，配備相應(ying)數量的感(gan)染性疾(ji)病專業醫師(shi)，負責(ze)對本機(ji)構各臨(lin)床科室抗菌藥物臨(lin)床應(ying)用進行技術(shu)指導，參與本機(ji)構抗菌藥物臨(lin)床應(ying)用管理工作。
第(di)十三(san)條(tiao)二級以上醫院(yuan)應(ying)當配備感染專業臨(lin)(lin)床(chuang)藥師，對(dui)抗(kang)菌藥物(wu)臨(lin)(lin)床(chuang)應(ying)用提(ti)供技術支(zhi)持，指(zhi)導(dao)患者合理(li)使用抗(kang)菌藥物(wu)，參與本機構(gou)抗(kang)菌藥物(wu)臨(lin)(lin)床(chuang)應(ying)用管理(li)工作(zuo)。
第十四條二級以上醫院應當(dang)建立臨(lin)床微生物(wu)(wu)(wu)室，開展微生物(wu)(wu)(wu)培養、分離、鑒(jian)定和藥物(wu)(wu)(wu)敏感試驗等工作，為病原學診斷(duan)提供技術支持，負責(ze)本(ben)機構常見致病菌分布和耐藥監測工作，參與本(ben)機構抗菌藥物(wu)(wu)(wu)臨(lin)床應用管理工作。
第十五條衛生行(xing)政部門和醫療機構應當加(jia)強抗菌藥(yao)物(wu)臨(lin)床應用(yong)相關學(xue)科建設，建立專業人才(cai)培養和考核制度，充(chong)分發揮相關專業技術人員在抗菌藥(yao)物(wu)臨(lin)床應用(yong)管理工作中的作用(yong)。
第三章抗菌藥物臨床應用管理
第(di)十六條醫療(liao)(liao)機構應當嚴格執行《處方管(guan)理(li)辦法》、《醫療(liao)(liao)機構藥事(shi)管(guan)理(li)規定(ding)》、《抗(kang)(kang)菌藥物(wu)臨床(chuang)應用指導原則(ze)》、《國家處方集(ji)》等，加強對(dui)抗(kang)(kang)菌藥物(wu)遴選、采購(gou)、處方、調劑、臨床(chuang)應用和藥物(wu)評(ping)價的管(guan)理(li)。
第(di)十七條醫療機(ji)構抗菌(jun)藥(yao)(yao)物應當(dang)由藥(yao)(yao)學部(bu)門統(tong)一采(cai)購供(gong)(gong)應，其他科(ke)室或者部(bu)門不(bu)(bu)得(de)從事(shi)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物的采(cai)購、調劑活動(dong)，不(bu)(bu)得(de)在臨床使(shi)用非藥(yao)(yao)學部(bu)門采(cai)購供(gong)(gong)應的抗菌(jun)藥(yao)(yao)物。
第十八(ba)條醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)應當按照藥(yao)(yao)品(pin)(pin)監督(du)管理部門批(pi)準并(bing)公布的(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)通用名稱(cheng)購進抗菌藥(yao)(yao)物，優先(xian)選用《國(guo)家(jia)處(chu)方集(ji)》、《國(guo)家(jia)基(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物目錄》和《國(guo)家(jia)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療保險(xian)、工傷(shang)保險(xian)和生育保險(xian)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目錄》收錄的(de)抗菌藥(yao)(yao)物品(pin)(pin)種。
第十九條三(san)級醫院(yuan)購進抗(kang)菌(jun)藥(yao)物品種(zhong)不(bu)得(de)(de)超(chao)過(guo)50種(zhong)，二級醫院(yuan)購進抗(kang)菌(jun)藥(yao)物品種(zhong)不(bu)得(de)(de)超(chao)過(guo)35種(zhong)；同一通用名稱抗(kang)菌(jun)藥(yao)物品種(zhong)，注射(she)劑(ji)型(xing)和(he)口服劑(ji)型(xing)各不(bu)得(de)(de)超(chao)過(guo)2種(zhong)，處方(fang)組成(cheng)類同的復方(fang)制劑(ji)1-2種(zhong)。具有(you)相(xiang)似或相(xiang)同藥(yao)學特征的抗(kang)菌(jun)藥(yao)物不(bu)得(de)(de)重復采購。
三(san)代及四代頭孢菌素（含復(fu)方制劑(ji)(ji)）類(lei)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)口服劑(ji)(ji)型不(bu)(bu)得(de)(de)超(chao)過5個(ge)品規，注(zhu)射(she)劑(ji)(ji)型不(bu)(bu)得(de)(de)超(chao)過8個(ge)品規；碳青霉烯類(lei)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)注(zhu)射(she)劑(ji)(ji)型不(bu)(bu)得(de)(de)超(chao)過3個(ge)品規；氟喹諾酮類(lei)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)口服劑(ji)(ji)型和注(zhu)射(she)劑(ji)(ji)型各不(bu)(bu)得(de)(de)超(chao)過4個(ge)品規；深部抗(kang)真菌類(lei)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)不(bu)(bu)得(de)(de)超(chao)過5個(ge)品規。
第二十(shi)條醫療機(ji)構(gou)抗菌(jun)藥物(wu)采(cai)購目錄（包(bao)括采(cai)購抗菌(jun)藥物(wu)的品種、劑型和規格）應向核發其《醫療機(ji)構(gou)執(zhi)業許可證》的衛(wei)生行政(zheng)部門備(bei)案。
第(di)二十(shi)一條醫療機構確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物(wu)品種、規格超過上(shang)述規定，應向設區(qu)(qu)的'市(shi)級(ji)以上(shang)衛生(sheng)行政部門提出(chu)申(shen)(shen)請，并詳細說明理由(you)。由(you)設區(qu)(qu)的市(shi)級(ji)以上(shang)衛生(sheng)行政部門核準(zhun)其申(shen)(shen)請抗菌藥物(wu)的品種、規格的數量和種類。
第(di)二十二條醫(yi)(yi)療(liao)機構應(ying)當建(jian)立(li)抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)遴(lin)選和定期(qi)評(ping)估制度。醫(yi)(yi)療(liao)機構新引(yin)進抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)品種，應(ying)當由臨床科室(shi)提(ti)交申(shen)請(qing)報告(gao)，經藥(yao)學(xue)(xue)部門提(ti)出(chu)意見后，報抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)管(guan)(guan)理(li)(li)工(gong)作組審(shen)議。抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)管(guan)(guan)理(li)(li)工(gong)作組2／3以(yi)上(shang)成(cheng)員審(shen)議同意后，提(ti)交藥(yao)事(shi)管(guan)(guan)理(li)(li)與藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)學(xue)(xue)委員會(hui)審(shen)核，經藥(yao)事(shi)管(guan)(guan)理(li)(li)與藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)學(xue)(xue)委員會(hui)2／3以(yi)上(shang)委員審(shen)核同意后方(fang)可列入(ru)采購供應(ying)目(mu)錄。
對存在安全隱(yin)患、療效不確定、耐藥(yao)(yao)(yao)嚴重、性價比差或(huo)者違規促銷使用等(deng)情(qing)況(kuang)的抗菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)品種，臨床科室、藥(yao)(yao)(yao)學部門、抗菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)管(guan)理(li)工作組(zu)和藥(yao)(yao)(yao)事(shi)管(guan)理(li)與藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治療學委員會(hui)可以提出(chu)清退或(huo)者更(geng)(geng)(geng)換意見。清退或(huo)者更(geng)(geng)(geng)換獲得抗菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)管(guan)理(li)組(zu)1/2以上成員同意后執行(xing)，并(bing)報藥(yao)(yao)(yao)事(shi)管(guan)理(li)與藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治療學委員會(hui)備(bei)案(an)。清退或(huo)者更(geng)(geng)(geng)換的抗菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)品種原則上6個(ge)月內(nei)不得進入(ru)本(ben)機構藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)采購(gou)供應目錄。
第二十三條(tiao)因特(te)殊感(gan)染患者治療需求(qiu)，未列入(ru)(ru)本機(ji)構藥(yao)品(pin)處(chu)方集和基(ji)本藥(yao)品(pin)供應目錄的(de)抗菌(jun)藥(yao)物，醫療機(ji)構可以啟動臨時采(cai)購程序。臨時采(cai)購應當由(you)臨床科室提交申(shen)請報告，說明申(shen)請購入(ru)(ru)藥(yao)品(pin)名稱(cheng)、規格、劑(ji)型(xing)、數量、使(shi)用(yong)對象和使(shi)用(yong)理由(you)，經抗菌(jun)藥(yao)物管理工作組審核同意后(hou)由(you)藥(yao)學部門(men)一次性購入(ru)(ru)使(shi)用(yong)。
醫療機(ji)構應(ying)當嚴(yan)格控制臨時采(cai)購(gou)抗(kang)菌藥物(wu)品(pin)種和(he)數(shu)量，同一通用名抗(kang)菌藥物(wu)品(pin)種啟動臨時采(cai)購(gou)程序不(bu)得超(chao)過5次。如果(guo)超(chao)過5次，抗(kang)菌藥物(wu)管(guan)理工作組應(ying)當進行調(diao)查，決(jue)定是否同意繼續臨時采(cai)購(gou)或者列入常規(gui)藥品(pin)采(cai)購(gou)程序。
第二十四條(tiao)醫療機構(gou)應當實施(shi)抗菌(jun)藥(yao)物分(fen)級管理制度。抗菌(jun)藥(yao)物分(fen)為(wei)非(fei)限制使(shi)用(yong)、限制使(shi)用(yong)與特殊使(shi)用(yong)三級。
（一）非限制(zhi)使用級抗菌藥(yao)物。經長(chang)期(qi)臨床應(ying)用證明安全(quan)、有效，對細菌耐藥(yao)性影響(xiang)較小(xiao)，價格(ge)相對較低的(de)抗菌藥(yao)物。
（二）限(xian)制(zhi)使用級(ji)(ji)抗菌(jun)藥(yao)物。與非限(xian)制(zhi)使用級(ji)(ji)抗菌(jun)藥(yao)物相(xiang)比較，在(zai)療效、安全性(xing)(xing)、對細(xi)菌(jun)耐藥(yao)性(xing)(xing)影響、藥(yao)品(pin)價格(ge)等方面存在(zai)局(ju)限(xian)性(xing)(xing)，不(bu)宜作為非限(xian)制(zhi)級(ji)(ji)藥(yao)物使用。
抗菌藥物分級管理制度 4
根據衛生部(bu)、國家(jia)中醫(yi)藥(yao)(yao)管理局(ju)頒發的《抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)臨(lin)床應用(yong)(yong)指(zhi)導原(yuan)則》，結合我院實際情(qing)況，根據抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)的特點、臨(lin)床療效、細菌(jun)(jun)耐藥(yao)(yao)、不(bu)良反應、藥(yao)(yao)品價(jia)格和社會經(jing)濟(ji)狀況等(deng)因(yin)素，將(jiang)抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)分為非限制(zhi)使用(yong)(yong)、限制(zhi)使用(yong)(yong)、特殊使用(yong)(yong)三類進行管理。
1.非(fei)限(xian)制使用(yong):經臨(lin)床(chuang)長(chang)期(qi)應(ying)用(yong)證明安全、有效，對細菌(jun)(jun)耐藥性影(ying)響較(jiao)小，價格(ge)相對較(jiao)低(di)的抗菌(jun)(jun)藥物。臨(lin)床(chuang)醫師需(xu)依(yi)臨(lin)床(chuang)需(xu)要開具非(fei)限(xian)制使用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物處方。
2.限(xian)制(zhi)使用(yong)(yong)(yong):與非限(xian)制(zhi)使用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)物相比較，這(zhe)類藥(yao)(yao)(yao)物在療效、安全(quan)性、對細(xi)菌(jun)耐藥(yao)(yao)(yao)性影響、藥(yao)(yao)(yao)品價格等方(fang)面存在局限(xian)性，不宜作為(wei)非限(xian)制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)物使用(yong)(yong)(yong)。患(huan)者需要應(ying)用(yong)(yong)(yong)限(xian)制(zhi)使用(yong)(yong)(yong)抗菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療時，應(ying)經具有主治(zhi)醫(yi)師以上專業(ye)技術職務任(ren)職資格的醫(yi)師同意、并簽名(ming)。
3.特(te)殊使用(yong)(yong)(yong):不良反應明顯，不宜隨意(yi)使用(yong)(yong)(yong)或臨床需(xu)要(yao)倍加(jia)保護(hu)以(yi)免(mian)細菌(jun)(jun)過快產生耐藥(yao)而導致嚴(yan)重后果的(de)(de)'抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)(wu);新上市的(de)(de)抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)(wu);其療效或安(an)全性任何(he)一方面的(de)(de)臨床資(zi)料尚較(jiao)少，或并不優于(yu)現(xian)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)物(wu)(wu)者(zhe);藥(yao)品(pin)價格昂貴。患(huan)者(zhe)病情需(xu)要(yao)應用(yong)(yong)(yong)特(te)殊使用(yong)(yong)(yong)抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)(wu)，應具有(you)嚴(yan)格臨床用(yong)(yong)(yong)藥(yao)指(zhi)征或確鑿依據，經(jing)抗感染或有(you)關(guan)專家(jia)會(hui)診(zhen)同意(yi)，處方需(xu)經(jing)具有(you)高級專業技術職務(wu)任職資(zi)格的(de)(de)醫師簽名(ming)。
4.緊急情況下臨(lin)床(chuang)醫師可以(yi)越級使用(yong)高(gao)于權限的抗(kang)菌(jun)藥物，但(dan)僅限于1天用(yong)量。
抗菌藥物分級管理制度 5
4月21日，國家衛健委發(fa)布《醫療(liao)質量(liang)安(an)(an)全(quan)核(he)心(xin)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)要(yao)點(dian)》，其中提到抗菌藥物分(fen)級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)。《要(yao)點(dian)》有18項核(he)心(xin)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)。分(fen)別為首診負(fu)責(ze)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、三級(ji)查房制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、會(hui)診制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、分(fen)級(ji)護理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、值(zhi)班和(he)交接班制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、疑難(nan)病例討論(lun)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、急危重患者搶救制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、術(shu)(shu)前討論(lun)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、死亡病例討論(lun)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、查對(dui)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、手術(shu)(shu)安(an)(an)全(quan)核(he)查制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、手術(shu)(shu)分(fen)級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、新(xin)技(ji)術(shu)(shu)和(he)新(xin)項目準(zhun)入制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、危急值(zhi)報告(gao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、病歷管(guan)(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、抗菌藥物分(fen)級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、臨床用血審核(he)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、信息安(an)(an)全(quan)管(guan)(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)。
一、抗菌藥物分級管理制度
根據(ju)抗菌(jun)藥(yao)物的安全性、療(liao)效(xiao)、細菌(jun)耐藥(yao)性和價格等因(yin)素(su)，抗菌(jun)藥(yao)物分為非限制使用級(ji)、限制使用級(ji)與特(te)殊使用級(ji)三級(ji)；
醫(yi)(yi)療機構應當嚴格(ge)按照有關規(gui)定建(jian)立(li)本機構抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)分級(ji)管理目(mu)錄和(he)醫(yi)(yi)師抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)處方權限，并(bing)定期調整；
醫(yi)療機構應當建立(li)全院特殊使(shi)用(yong)級抗菌藥物會診專家庫，按照規定規范特殊使(shi)用(yong)級抗菌藥物使(shi)用(yong)流(liu)程；
醫(yi)療(liao)機構(gou)應(ying)當按照抗菌藥(yao)物分級管理原則，建(jian)立抗菌藥(yao)物遴選、采購、處方、調劑、臨床應(ying)用和藥(yao)物評價(jia)的管理制度(du)和具體操作流程。
二、抗菌藥物使用大幅下降
國家衛生計生委公(gong)布近5年的全國范圍(wei)監(jian)測數據(ju)顯示，我國抗(kang)菌(jun)藥物(wu)臨床(chuang)使用率和平(ping)均費用呈下降趨(qu)勢。國家衛生計生委出版的.《中國抗(kang)菌(jun)藥物(wu)臨床(chuang)應用管理和細菌(jun)耐(nai)藥現(xian)狀》報告顯示：
從(cong)20xx年(nian)到20xx年(nian)，全國住院患者平均抗菌(jun)(jun)藥(yao)物使(shi)用(yong)率從(cong)67.3%下(xia)降到39.1%；門診患者抗菌(jun)(jun)藥(yao)物使(shi)用(yong)率從(cong)19.4%下(xia)降到9.4%；抗菌(jun)(jun)藥(yao)物占藥(yao)品總收(shou)入(ru)比例從(cong)19.7%下(xia)降到11.3%，人均抗菌(jun)(jun)藥(yao)品費用(yong)呈現遞減(jian)趨(qu)勢。
三、多地基層抗菌藥物限制使用
北京市衛(wei)生(sheng)(sheng)和計劃生(sheng)(sheng)育監督(du)所發(fa)布的20xx年12月(yue)《北京衛(wei)生(sheng)(sheng)監督(du)行政處罰公示》顯示：
北京家圓醫(yi)院有限公司因(yin)違反(fan)《抗菌藥物臨床應用管(guan)理辦法》第(di)五十條第(di)（一）項相(xiang)關(guan)規定，被警告、罰款10000元。
除北京外(wai)，20xx年3月(yue)，四川成都市(shi)就因“擅自使用抗菌藥物(wu)開展靜(jing)脈輸注活動(dong)”處罰(fa)(fa)了6家診所(suo)，最高罰(fa)(fa)款近兩(liang)萬，并且市(shi)衛計委將行政處罰(fa)(fa)在衛生官網上進行了公示。
江(jiang)蘇則規(gui)定7類抗生素(su)村(cun)衛生室不得采(cai)購。從(cong)20xx年4月開始，按照(zhao)江(jiang)蘇省抗菌藥物(wu)臨(lin)床應用分級管理目錄規(gui)定，村(cun)衛生室不允許采(cai)購以下抗生素(su)：
阿洛(luo)西(xi)林、阿莫西(xi)林克拉維酸、頭孢(bao)噻肟(wo)、頭孢(bao)克肟(wo)、頭孢(bao)唑肟(wo)、阿奇霉素注射液(ye)、左氧氟沙(sha)星(xing)注射液(ye)。
除基層外，據(ju)媒體(ti)報道，根據(ju)《廣(guang)東省(sheng)深化醫(yi)藥衛生體(ti)制綜(zong)合改革實施方案》，廣(guang)東將(jiang)在(zai)全(quan)省(sheng)二級以(yi)上公立(li)醫(yi)院(yuan)逐(zhu)步(bu)停止(zhi)門診患者靜脈(mo)輸注抗(kang)菌藥物。
隨著抗菌藥(yao)物分級管理成(cheng)為建設(she)現代醫(yi)院(yuan)的(de)要(yao)求之一，可見，對于抗菌藥(yao)物的(de)使用限(xian)制除基層和部分二級以(yi)上醫(yi)院(yuan)外(wai)，還將(jiang)進一步推開(kai)。
抗菌藥物分級管理制度 6
1、抗(kang)菌(jun)藥物的分級使用管(guan)理(li)是由醫療感(gan)染管(guan)理(li)委員會領導，質管(guan)、院感(gan)職(zhi)能部門具體負責實施的。
2、抗菌藥(yao)物的使(shi)(shi)(shi)用必須(xu)嚴(yan)格掌(zhang)握(wo)適應(ying)癥和禁忌癥，減少毒副反應(ying)，減少預防性(xing)抗菌藥(yao)物的使(shi)(shi)(shi)用。嚴(yan)格控(kong)制(zhi)缺乏指征抗菌藥(yao)物的'使(shi)(shi)(shi)用，堅決制(zhi)止濫用抗菌藥(yao)物。積極開展并規范圍(wei)術期(qi)用藥(yao)。
3、必須貫徹有樣(yang)必采的原則，藥敏(min)結果未(wei)報告前或病情(qing)不(bu)允(yun)許情(qing)況下，可根據臨(lin)床經驗用(yong)藥。用(yong)抗菌(jun)藥前采樣(yang)(可多次)送培(pei)養(yang)和藥敏(min)，待藥敏(min)報告后再調整。
4、遵(zun)循(xun)分線用(yong)藥原則(ze)，根據病情(qing)應(ying)用(yong)抗菌藥物(wu)(wu)，提倡應(ying)用(yong)第一線藥物(wu)(wu)，控制第二線藥物(wu)(wu)，嚴格(ge)控制第三線藥物(wu)(wu)的使用(yong)。
5、普通感染或預防性使(shi)(shi)用抗菌藥(yao)物(wu)(wu)(wu)提倡首選一線抗菌藥(yao)物(wu)(wu)(wu);二線抗菌藥(yao)物(wu)(wu)(wu)的使(shi)(shi)用，原則(ze)上(shang)應由主治醫師以上(shang)批(pi)準(zhun)后方可使(shi)(shi)用;三線抗菌藥(yao)物(wu)(wu)(wu)的使(shi)(shi)用，應根據(ju)藥(yao)敏或有關專家(jia)會(hui)診(zhen)或疑(yi)難病討論意見，由經管(guan)(guan)醫師提出申(shen)請，科主任審批(pi)，報分管(guan)(guan)院(yuan)長或質管(guan)(guan)科審批(pi)后方可使(shi)(shi)用。
6、審批(pi)后的(de)三線(xian)抗菌藥物的(de)使用(yong)期限不超過七天，若(ruo)確需繼續使用(yong)，應重新辦理審批(pi)手續。
7、實行三線抗菌(jun)藥(yao)物使(shi)用審(shen)批登記制，具體由質管科(ke)負責(ze)。質管科(ke)每月對使(shi)用審(shen)批情況檢(jian)查，檢(jian)查結果納入科(ke)室(shi)抗菌(jun)藥(yao)物量(liang)化考(kao)核(he)。
8、堅持量(liang)化考核結(jie)果與獎罰措(cuo)施掛鉤，對情況(kuang)特別嚴重者予以通報處理。
抗菌藥物分級管理制度 7
醫院抗(kang)菌(jun)藥物(wu)分(fen)級管理制(zhi)度(du)旨在規范抗(kang)菌(jun)藥物(wu)的使(shi)用(yong)，防止過度(du)使(shi)用(yong)和(he)濫用(yong)導致的抗(kang)藥性增強(qiang)，保護患者(zhe)安全(quan)，提高(gao)醫療(liao)質量。這一制(zhi)度(du)通過科學的分(fen)類和(he)嚴(yan)格的審批流程，確保抗(kang)菌(jun)藥物(wu)的合理應用(yong)，降低醫療(liao)成(cheng)本，同(tong)時也為臨(lin)床(chuang)醫生提供(gong)明確的用(yong)藥指導。
內容概述：
1.分級(ji)管(guan)理：將抗菌藥物(wu)分為(wei)非限制使(shi)用、限制使(shi)用和(he)特殊使(shi)用三個級(ji)別，根據疾(ji)病(bing)的'嚴重程度(du)和(he)藥物(wu)的安全性、有(you)效性進行分類。
2.審(shen)批(pi)流程：對于限制使用和特殊使用的抗菌藥(yao)物，需(xu)由高級(ji)別醫師審(shen)批(pi)后方(fang)(fang)可開具處方(fang)(fang)，確保(bao)用藥(yao)的必要性。
3.教(jiao)育培訓：定期(qi)對醫務人員進行抗菌(jun)藥(yao)物(wu)合理使用的培訓，提高其(qi)專(zhuan)業(ye)素(su)養和用藥(yao)意識。
4.監(jian)測(ce)與評估(gu)(gu)：建(jian)立(li)抗菌藥物使用情況(kuang)的監(jian)測(ce)系統，定期分(fen)析數據，評估(gu)(gu)用藥效果，及時調整(zheng)管理策略。
5.藥(yao)物(wu)(wu)采購：根據臨床需求(qiu)和藥(yao)物(wu)(wu)使(shi)用情況，合理制定藥(yao)物(wu)(wu)采購計劃，避免庫存積(ji)壓和浪費。
抗菌藥物分級管理制度 8
為進(jin)一步加強我(wo)院抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)臨床應(ying)用管理(li)(li)，落實抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)臨床應(ying)用管理(li)(li)，促進(jin)抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)合使用，有(you)效控制細菌(jun)耐(nai)藥(yao)(yao)(yao)，保證醫療質量和安全，根(gen)據原衛生部《抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)臨床應(ying)用管理(li)(li)辦法》(衛生部令(ling)第84號)和《重(zhong)慶市抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)臨床應(ying)用分級管理(li)(li)目(mu)錄(20xx年版(ban))》特制定我(wo)院抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)分級管理(li)(li)制度。
一、本院目錄根據安全(quan)性、療效、細(xi)菌耐(nai)藥性、價格(ge)等因素，將抗菌藥物分為三(san)級(ji):非限制使(shi)用級(ji)、限制使(shi)用級(ji)與特殊使(shi)用級(ji)。
二、本院目錄是抗菌藥物分級管理(li)的最低要求。各科室可根據本科室具體情(qing)況(kuang)將(jiang)(jiang)“非限制(zhi)使(shi)用(yong)級”品種(zhong)提升為(wei)“限制(zhi)使(shi)用(yong)級”，或將(jiang)(jiang)“限制(zhi)使(shi)用(yong)級”品種(zhong)提升為(wei)“特殊使(shi)用(yong)級”以加強(qiang)管理(li)，但不(bu)得下調抗菌藥物管理(li)級別。
三、各科(ke)室應加強醫師抗(kang)菌藥(yao)物使(shi)用(yong)權限分級管(guan)理，建立培訓、考核和權限授予(yu)機制，有效控(kong)制限制級和特殊(shu)級抗(kang)菌藥(yao)物使(shi)用(yong)。
(一)我院按(an)以(yi)下原則授予抗菌藥(yao)物(wu)使(shi)用(yong)權限:各(ge)級(ji)(ji)醫師(shi)均具(ju)有(you)非限制使(shi)用(yong)級(ji)(ji)抗菌藥(yao)物(wu)處方資(zi)(zi)(zi)格(ge)。主治級(ji)(ji)以(yi)上專(zhuan)業技術職(zhi)稱(cheng)醫師(shi)具(ju)有(you)限制使(shi)用(yong)級(ji)(ji)抗菌藥(yao)物(wu)處方資(zi)(zi)(zi)格(ge)。副(fu)高級(ji)(ji)以(yi)上專(zhuan)業技術職(zhi)稱(cheng)醫師(shi)具(ju)有(you)特殊使(shi)用(yong)級(ji)(ji)抗菌藥(yao)物(wu)處方資(zi)(zi)(zi)格(ge);無副(fu)高以(yi)上專(zhuan)業技術職(zhi)務任(ren)職(zhi)資(zi)(zi)(zi)格(ge)醫師(shi)的(de)科(ke)室(shi)由科(ke)室(shi)主任(ren)開具(ju)處方或(huo)醫囑。
(二)醫(yi)(yi)務科要定期組織對醫(yi)(yi)師和(he)藥師進行抗菌(jun)藥物臨床應用知識和(he)規范化管(guan)理培訓和(he)考核，合格者方可獲得相應的處方和(he)調配權限。
(三(san))嚴格(ge)控制特殊(shu)使(shi)(shi)用(yong)(yong)級(ji)(ji)(ji)抗菌藥(yao)(yao)物使(shi)(shi)用(yong)(yong)。特殊(shu)使(shi)(shi)用(yong)(yong)級(ji)(ji)(ji)抗菌藥(yao)(yao)物不得在(zai)門(men)診(zhen)使(shi)(shi)用(yong)(yong)。住院病(bing)人(ren)使(shi)(shi)用(yong)(yong)特殊(shu)使(shi)(shi)用(yong)(yong)級(ji)(ji)(ji)抗菌藥(yao)(yao)物應(ying)當嚴格(ge)掌握用(yong)(yong)藥(yao)(yao)指征，經(jing)抗菌藥(yao)(yao)物管理(li)工(gong)作組(zu)指定的(de)'專(zhuan)業技(ji)術(shu)人(ren)員(yuan)會診(zhen)同意后，由(you)具有相應(ying)處方權醫師開具處方。特殊(shu)使(shi)(shi)用(yong)(yong)級(ji)(ji)(ji)抗菌藥(yao)(yao)物會診(zhen)人(ren)員(yuan)由(you)具有抗菌藥(yao)(yao)物臨床應(ying)用(yong)(yong)經(jing)驗(yan)的(de)感染(ran)性疾病(bing)科(ke)(ke)、呼吸科(ke)(ke)、重癥醫學(xue)科(ke)(ke)、微生物檢驗(yan)科(ke)(ke)、藥(yao)(yao)學(xue)部門(men)等具有高級(ji)(ji)(ji)專(zhuan)業技(ji)術(shu)職(zhi)務任職(zhi)資格(ge)的(de)醫師、藥(yao)(yao)師或具有高級(ji)(ji)(ji)專(zhuan)業技(ji)術(shu)職(zhi)務任職(zhi)資格(ge)的(de)抗菌藥(yao)(yao)物專(zhuan)業臨床藥(yao)(yao)師擔任。
(四(si)(si))因搶救生(sheng)命垂危的(de)患(huan)者等(deng)緊急情況(kuang)，醫師可以越級(ji)使(shi)用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物。越級(ji)使(shi)用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物應(ying)當詳細記錄(lu)用(yong)藥指征，并應(ying)當于24小(xiao)時內補辦越級(ji)使(shi)用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物的(de)必要手續。四(si)(si)、使(shi)用(yong)《目(mu)錄(lu)》以外的(de)抗菌(jun)(jun)藥物品種(zhong)，應(ying)當有充分的(de)循證醫學證據(ju)，使(shi)用(yong)前應(ying)當按抗菌(jun)(jun)藥物品規填(tian)寫《重慶市(shi)醫療(liao)機構抗菌(jun)(jun)藥物臨(lin)床應(ying)用(yong)備案表(biao)》，并報藥劑科(ke)，由藥劑科(ke)向衛計委
抗菌藥物分級管理制度 9
醫院抗(kang)(kang)菌(jun)藥物分級(ji)管理制(zhi)度(du)旨(zhi)在規范抗(kang)(kang)菌(jun)藥物的使用(yong)，確保醫療質量與患者安全。這一制(zhi)度(du)通(tong)過(guo)科學的分類和(he)嚴格的管理，防止過(guo)度(du)使用(yong)和(he)濫用(yong)抗(kang)(kang)生素，降低耐(nai)藥性(xing)的發生，同時(shi)也為醫生提供了用(yong)藥指(zhi)導，保證治療的有效(xiao)性(xing)和(he)合(he)理性(xing)。
內容概述：
1.分(fen)(fen)級設定：根據(ju)抗菌(jun)藥物的.安(an)全(quan)性、有(you)效(xiao)性、價(jia)格等因素，將(jiang)其分(fen)(fen)為(wei)非(fei)限(xian)制(zhi)使(shi)用、限(xian)制(zhi)使(shi)用和特殊使(shi)用三級。
2.使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)權(quan)限(xian)：不同級別的(de)醫生對應(ying)不同的(de)用(yong)(yong)藥(yao)權(quan)限(xian)，如初級醫師只能使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)非限(xian)制使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)藥(yao)物，高級醫師才(cai)能開具限(xian)制使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)和(he)特殊(shu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)藥(yao)物。
3.審批流(liu)程：對(dui)于限制使用(yong)和特殊使用(yong)的抗菌藥物，需要(yao)經過(guo)上(shang)級醫(yi)師(shi)審批或藥事委員會討論決定。
4.監測與評估(gu)(gu)：定期對醫院內抗菌(jun)藥(yao)物使(shi)用情況進(jin)行(xing)監測，評估(gu)(gu)藥(yao)物使(shi)用是否(fou)合理，并(bing)進(jin)行(xing)反饋和改進(jin)。
5.培訓教育：對醫務人員進(jin)行抗菌藥(yao)物知(zhi)識(shi)培訓，提高(gao)其合(he)理用藥(yao)意(yi)識(shi)和(he)能力。
抗菌藥物分級管理制度 10
1 本院實行抗菌藥物分級管理
1.1 抗菌藥物分級原則(ze)
1.1.1 抗菌藥物分為非限(xian)制使(shi)用、限(xian)制使(shi)用與特(te)殊使(shi)用三級(ji)。
1.1.1.1 非限制使(shi)用級抗(kang)菌(jun)藥物:經臨床長(chang)期應用證(zheng)明安全、有效，對細菌(jun)耐藥性影響(xiang)較(jiao)小，價格(ge)相對較(jiao)低的抗(kang)菌(jun)藥物。
1.1.1.2 限(xian)(xian)制使用(yong)級(ji)抗菌(jun)(jun)藥(yao)物:與非限(xian)(xian)制使用(yong)級(ji)抗菌(jun)(jun)藥(yao)物相比(bi)較，該類藥(yao)物在療效、安全性、對細菌(jun)(jun)耐(nai)藥(yao)性影響、藥(yao)品(pin)價格等(deng)某方面(mian)存在局限(xian)(xian)性，不宜(yi)作為非限(xian)(xian)制級(ji)藥(yao)物使用(yong)。
1.1.1.3 特殊使用級抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物:具(ju)有明顯或嚴重不(bu)(bu)良應，不(bu)(bu)宜(yi)隨意使用的抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物;需要(yao)加以(yi)保護以(yi)免細菌過快產生(sheng)耐藥(yao)(yao)(yao)而(er)導致嚴重后果(guo)的抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物;新上(shang)市不(bu)(bu)足(zu)五年的抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物，其療效或安全(quan)性任何一(yi)方面的臨床資料尚較少，或并不(bu)(bu)優(you)于(yu)現用藥(yao)(yao)(yao)物的;藥(yao)(yao)(yao)品價格(ge)昂貴的抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物。
1.2 抗菌藥物分級管理(li)目錄由(you)衛生部(bu)制定(ding)。本院可調(diao)高抗菌藥物的管理(li)級別(bie)，但不得降低其(qi)管理(li)級別(bie)。
2 抗菌藥物處方權的授予
2.1 藥(yao)師經考核合格(ge)后取得抗菌藥(yao)物調劑資格(ge)。
2.2 執業醫師經(jing)培(pei)訓并(bing)考核合格后取(qu)得非(fei)限制(zhi)級抗菌藥物處方權。
2.3 中級(ji)及以上專業技術職(zhi)務任職(zhi)資格的醫師，經培訓并(bing)考核(he)合格后，授予限制使(shi)用級(ji)抗菌藥物(wu)處方權。
2.4 具有高級專業技術(shu)職(zhi)務任職(zhi)資格的醫師，經(jing)培訓并考核(he)合格后，授予特殊使用級抗(kang)菌藥(yao)物處方權。
3 抗菌藥物分級使用管理
3.1 預防感(gan)染、治療(liao)輕度或局部感(gan)染應首先選(xuan)用(yong)非限(xian)制(zhi)使用(yong)級抗菌藥(yao)物，非限(xian)制(zhi)使用(yong)級抗菌藥(yao)物由醫師(shi)以上(含醫師(shi))人員使用(yong)。
3.2 嚴重感(gan)染(ran)、免疫功能低(di)下者合并感(gan)染(ran)或病原菌(jun)只(zhi)對限制使(shi)用(yong)類抗(kang)菌(jun)藥(yao)物敏感(gan)時，可選用(yong)限制使(shi)用(yong)抗(kang)菌(jun)級藥(yao)物，由主(zhu)治(zhi)醫師以上(含主(zhu)治(zhi)醫師)人員(yuan)同意后方(fang)可使(shi)用(yong)。
3.3 特殊使(shi)用級抗(kang)菌藥物(wu)的應用要從(cong)嚴(yan)(yan)控制，嚴(yan)(yan)格掌握(wo)用藥指征(zheng)。
3.3.1 特殊(shu)使用(yong)級(ji)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)會診人員(yuan)由具有(you)豐富抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)臨床(chuang)應用(yong)經驗的(de)感染(ran)(ran)性疾病科(ke)、呼吸科(ke)等副高級(ji)及以(yi)上技術職務任職資(zi)格的(de)醫師和抗感染(ran)(ran)專業臨床(chuang)藥(yao)(yao)師擔(dan)任，資(zi)格由抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)管理組(zu)負責認定。
3.3.2 臨床使用(yong)特殊使用(yong)級(ji)抗菌藥(yao)物經抗菌藥(yao)物管理(li)工作組認定的會(hui)(hui)診人(ren)員會(hui)(hui)診同(tong)意(yi)(yi)后(hou)，根據病人(ren)病情(qing)需要，由副主任(ren)醫師以上(含副主任(ren)醫師)人(ren)員或科主任(ren)同(tong)意(yi)(yi)后(hou)方(fang)可(ke)使用(yong)。
3.3.3 門診(zhen)處方(fang)不得開(kai)具(ju)特殊使用級抗(kang)菌藥物。
3.4 緊急情況下，住院(yuan)醫(yi)師可以越(yue)級(ji)使用抗菌藥(yao)物，但僅限于1天用量(liang)。
3.5 換級(ji)使用(yong)抗菌藥(yao)物(wu)后，醫囑中應有(you)上級(ji)醫師簽名。
3.6 下列情況經(jing)上級(ji)醫師同意(yi)后可直(zhi)接使(shi)用限制使(shi)用級(ji)以上抗菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)進行治(zhi)療，但(dan)當細菌(jun)(jun)培養及藥敏試(shi)驗證實非(fei)限制使(shi)用級(ji)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)有效時仍應使(shi)用非(fei)限制使(shi)用級(ji)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)(wu)。
3.6.1 敗血癥(zheng)、感染性休(xiu)克;
3.6.2 中樞神經系統感染;
3.6.3 經心肺復蘇存活(huo)之病人;
3.6.4 臟器穿孔者;
3.6.5 感染性心內膜炎(yan);
3.6.6 嚴重的(de)蜂窩(wo)組織炎;
3.6.7 重度燒傷及其他重癥感染者。
3.6.8 免疫狀態低下(xia)病人發生感染時，包括：
3.6.8.1 接(jie)受免(mian)疫抑制劑治療;
3.6.8.2 接受抗癌化學(xue)療法;
3.6.8.3 WBC<1×109/L或中性粒細胞<0.5×109/L;
3.6.8.4 艾(ai)滋病(bing)病(bing)人。
4 抗菌藥物使用分級等級見表1。
5 抗菌藥(yao)(yao)物(wu)(wu)分級管理制(zhi)度修訂由醫(yi)院藥(yao)(yao)事管理與藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治療學員會決定。
6 抗菌藥物(wu)分級使用情況嚴格按(an)照醫院相(xiang)關制度執行。
8、抗菌藥物(wu)分級(ji)管(guan)理(li)制度(du)
一醫(yi)院實(shi)施(shi)抗菌(jun)藥物分(fen)級管理制度。抗菌(jun)藥物分(fen)為非(fei)限制使用(yong)、限制使用(yong)與(yu)特殊使用(yong)三(san)級。
（一）非限制使用級抗菌藥物。經長(chang)期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐(nai)藥性影響較小，價格相(xiang)對較低的抗菌藥物。
（二）限(xian)(xian)制(zhi)使(shi)用級(ji)抗菌藥(yao)(yao)物。與非限(xian)(xian)制(zhi)使(shi)用級(ji)抗菌藥(yao)(yao)物相比較，在療效、安(an)全性、對細菌耐藥(yao)(yao)性影響(xiang)、藥(yao)(yao)品價格等方面存在局限(xian)(xian)性，不宜作為非限(xian)(xian)制(zhi)級(ji)藥(yao)(yao)物使(shi)用。
（三）特殊使(shi)用(yong)級抗(kang)(kang)菌藥物(wu)(wu)。具有明顯(xian)或者嚴(yan)重(zhong)不良應，不宜隨意(yi)使(shi)用(yong)的抗(kang)(kang)菌藥物(wu)(wu)；需要(yao)嚴(yan)格(ge)控制(zhi)使(shi)用(yong)避免細菌過快產(chan)生(sheng)耐藥的抗(kang)(kang)菌藥物(wu)(wu)；新上市(shi)不足5年的抗(kang)(kang)菌藥物(wu)(wu)，療效(xiao)或安全性(xing)方面的'臨床資(zi)料較少，不優于(yu)現用(yong)藥物(wu)(wu)的抗(kang)(kang)菌藥物(wu)(wu)；價格(ge)昂(ang)貴的抗(kang)(kang)菌藥物(wu)(wu)。
抗菌(jun)藥(yao)物(wu)分級管理目錄由衛生部制定。
二(er)預防感染(ran)、治療輕度或者(zhe)局部感染(ran)應當(dang)首(shou)先選用(yong)(yong)非限制使用(yong)(yong)級抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)；嚴重感染(ran)、免疫(yi)功能低下合并感染(ran)或者(zhe)病(bing)原(yuan)菌(jun)只對限制使用(yong)(yong)類抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)敏感時，可以(yi)選用(yong)(yong)限制使用(yong)(yong)級抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)；嚴格(ge)控(kong)制特(te)殊使用(yong)(yong)級抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)使用(yong)(yong)。
三醫(yi)院應(ying)當對本機構醫(yi)師(shi)和藥(yao)(yao)師(shi)進(jin)行抗菌藥(yao)(yao)物(wu)臨床應(ying)用知識(shi)和規范化(hua)管理的培訓。醫(yi)師(shi)經考核合格(ge)后(hou)獲得抗菌藥(yao)(yao)物(wu)處(chu)方權，藥(yao)(yao)師(shi)經考核合格(ge)后(hou)獲得抗菌藥(yao)(yao)物(wu)調劑資格(ge)。
具(ju)有(you)中級以上專業(ye)技(ji)術職(zhi)務任職(zhi)資(zi)格(ge)的(de)醫師(shi)，經(jing)培訓并考核合(he)格(ge)后，方(fang)可(ke)(ke)授予(yu)限(xian)制使(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥物(wu)處(chu)方(fang)權。具(ju)有(you)高級專業(ye)技(ji)術職(zhi)務任職(zhi)資(zi)格(ge)的(de)醫師(shi)，經(jing)培訓并考核合(he)格(ge)后，方(fang)可(ke)(ke)授予(yu)特殊使(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥物(wu)處(chu)方(fang)權。
四臨床應用(yong)特殊使(shi)用(yong)級(ji)抗(kang)(kang)菌(jun)藥物應當嚴格掌握用(yong)藥指征，經抗(kang)(kang)菌(jun)藥物管理工作組指定人員會診同意(yi)后，由(you)具(ju)(ju)有相應處(chu)(chu)方(fang)權醫師開具(ju)(ju)處(chu)(chu)方(fang)。門診醫師不得(de)開具(ju)(ju)特殊使(shi)用(yong)級(ji)抗(kang)(kang)菌(jun)藥物處(chu)(chu)方(fang)。
特殊使用級抗菌藥物(wu)(wu)會診人員由具(ju)有(you)(you)抗菌藥物(wu)(wu)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)應用經驗的感染(ran)性疾病科、呼吸(xi)科、重癥醫學(xue)科等具(ju)有(you)(you)高級專(zhuan)(zhuan)業技術職務任職資格的醫師(shi)和感染(ran)專(zhuan)(zhuan)業臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)藥師(shi)擔(dan)任。
五(wu)緊急情況(kuang)下(xia)，醫師可以越級(ji)使用(yong)(yong)(yong)抗菌藥(yao)(yao)物，處方量應當限于(yu)1天用(yong)(yong)(yong)量。如果(guo)需要繼(ji)續使用(yong)(yong)(yong)，必須經過感染性疾(ji)病(bing)科、呼(hu)吸科、重癥醫學科醫師和感染專業(ye)臨床藥(yao)(yao)師會診，會診同意(yi)使用(yong)(yong)(yong)該級(ji)別級(ji)抗菌藥(yao)(yao)物后，授予治療時間(jian)段范圍內的使用(yong)(yong)(yong)權（包括使用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)汽稱、使用(yong)(yong)(yong)數量等(deng)）。
六(liu)醫院當(dang)嚴格控制門(men)診患者(zhe)靜脈輸注使用抗菌藥物(wu)比(bi)例（不超過%）。
七利用信息化(hua)手段，促進抗(kang)菌藥(yao)物(wu)合理(li)應用。
1、如抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)使(shi)(shi)用(yong)人員權(quan)限（抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)的(de)分級(ji)(ji)管理，有相(xiang)應資格的(de)醫(yi)師才能開具相(xiang)應級(ji)(ji)別的(de)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)、特殊使(shi)(shi)用(yong)級(ji)(ji)的(de)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)經(jing)會診后，要(yao)使(shi)(shi)用(yong)的(de)，根據會診結(jie)論，給予限期內的(de)使(shi)(shi)用(yong)權(quan)限，包括品種、數量，過期自動取消）
2、處方(fang)審核系(xi)統(tong)（自(zi)動識別處方(fang)的合理性(xing)、提示處方(fang)醫師藥品(pin)的配伍禁(jin)忌、藥品(pin)相互作(zuo)用、不良應等(deng)）
3、I類清潔切(qie)口(kou)（特別(bie)是4類代表(biao)手術）抗菌(jun)藥(yao)(yao)物使(shi)(shi)(shi)用(yong)的(de)規(gui)范管理(li)，對I類切(qie)口(kou)使(shi)(shi)(shi)用(yong)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物（預(yu)防）作(zuo)嚴格限(xian)(xian)制(zhi)，衛生(sheng)部規(gui)定預(yu)防用(yong)藥(yao)(yao)不(bu)超(chao)(chao)過30%。更(geng)不(bu)允許治療(liao)性使(shi)(shi)(shi)用(yong)抗生(sheng)素(su)（權(quan)限(xian)(xian)），凡是I類切(qie)口(kou)需要(yao)治療(liao)性使(shi)(shi)(shi)用(yong)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物時，須(xu)會診后，根據(ju)會診結(jie)論，給予使(shi)(shi)(shi)用(yong)品(pin)種(zhong)、使(shi)(shi)(shi)用(yong)期(qi)限(xian)(xian)的(de)權(quan)限(xian)(xian)。超(chao)(chao)品(pin)種(zhong)、超(chao)(chao)期(qi)限(xian)(xian)不(bu)能使(shi)(shi)(shi)用(yong)（權(quan)限(xian)(xian)限(xian)(xian)制(zhi)）。
4、門診(zhen)醫師不(bu)得(de)開具(ju)特殊使用級抗菌藥物處方。
抗菌藥物分級管理制度 11
一、分級原則
（一）“非限制使用(yong)”藥物(wu)(wu)（即首選藥物(wu)(wu)、一線用(yong)藥）：療效(xiao)好，副作(zuo)用(yong)小，細(xi)菌耐藥性小，價格低廉的(de)抗菌藥物(wu)(wu)，臨(lin)床各級醫師可根據需要(yao)選用(yong)。
（二(er)）“限制使(shi)用(yong)”藥物（即次選藥物、二(er)線用(yong)藥）：療效好但(dan)價格昂貴或毒副(fu)作(zuo)用(yong)和細(xi)菌耐(nai)藥性都(dou)具有一定局限性的藥物，使(shi)用(yong)需說明理由，并經主治及(ji)以上(shang)醫師同意并簽(qian)字方可使(shi)用(yong)。
（三(san)(san)）“特殊使用藥物”（即三(san)(san)線用藥）：療(liao)效好，價(jia)格昂貴，針對特殊耐藥菌或(huo)新上(shang)市抗菌藥其療(liao)效或(huo)安全性等臨床資料(liao)尚少(shao)，或(huo)臨床需要倍加(jia)保護以免細菌過快產生(sheng)耐藥性的(de)藥物，使用應有嚴格的(de)指(zhi)征或(huo)確(que)鑿依據，需經(jing)有關專家會診或(huo)本(ben)科主任同意，其處方(fang)須由副主任、主任醫師簽名(ming)方(fang)可使用。
（四）本院(yuan)“抗菌(jun)(jun)藥(yao)物分級管理目錄(lu)”（見附件）由醫(yi)(yi)院(yuan)藥(yao)事管理委員(yuan)會根(gen)據指導原則(ze)和(he)衛辦醫(yi)(yi)發(fa)〔20xx〕38號）的規定(ding)制定(ding)，該(gai)目錄(lu)涵(han)蓋全部抗菌(jun)(jun)藥(yao)物，新(xin)藥(yao)引進時應同(tong)時明確其分級管理級別。
藥(yao)事(shi)管理委員(yuan)會要有計劃地對同類或同代抗菌藥(yao)物輪流使(shi)用，具(ju)體由(you)藥(yao)劑科組織實施(shi)。
二、使用原則與方法
（一）總體原(yuan)則：嚴格使(shi)用指針、堅(jian)持合理用藥、分(fen)級使(shi)用、嚴禁(jin)濫用。
（二(er)）具體使用方(fang)法(fa)
1、一線抗菌藥物所有(you)醫師均可(ke)以根據病情需要選用(yong)。
2、二線抗(kang)菌藥物應根據病情需要，由(you)主治及(ji)以上醫師(shi)簽名方可使用。
3、三線(xian)藥物使(shi)用(yong)必須嚴(yan)格(ge)掌(zhang)握指針，需(xu)經過(guo)相關專家討(tao)論，由副主(zhu)任(ren)、主(zhu)任(ren)醫師簽名(ming)方可使(shi)用(yong)。緊(jin)急情(qing)況(kuang)下未經會診同意或(huo)需(xu)越級使(shi)用(yong)的(de)'，處方量不得(de)超過(guo)1日用(yong)量，并做好相關病歷記錄。
4、下列情(qing)況可直(zhi)接使用(yong)二級及以上藥物。
（1）重(zhong)癥感(gan)染患(huan)者(zhe)(zhe)：包括(kuo)重(zhong)癥細菌感(gan)染，對一(yi)線(xian)藥物過敏或耐藥者(zhe)(zhe)，臟器(qi)穿孔患(huan)者(zhe)(zhe)。
（2）免疫功(gong)能低下患者伴發感(gan)染。考核辦法
（一）藥(yao)事管理委員會(hui)、藥(yao)劑科及醫務科定期(qi)開(kai)展合(he)理用(yong)藥(yao)培(pei)訓與(yu)(yu)教(jiao)育，督導(dao)本院臨床合(he)理用(yong)藥(yao)工作；依據《指導(dao)原(yuan)則(ze)》和《實施細則(ze)》，定期(qi)與(yu)(yu)不(bu)定期(qi)對各(ge)科室應用(yong)抗菌藥(yao)物(wu)進行監督檢查，對不(bu)合(he)理用(yong)藥(yao)情況(kuang)提出糾正與(yu)(yu)改進意見。
（二）將抗菌藥物合(he)(he)理使用納入醫療質量(liang)檢查(cha)內(nei)容和(he)科(ke)室綜(zong)合(he)(he)目(mu)標管理考核(he)體(ti)系(xi)。
（三）檢查、考(kao)核辦法：定期對門、急診處方(fang)、住院病歷包(bao)括外科手術(shu)患者預防性(xing)使用(yong)抗(kang)菌藥物情況進行隨機抽查。
1、門診(zhen)、急診(zhen)抗菌藥物(wu)檢查考核要點(dian):
患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；
抗(kang)菌藥物(wu)使用(yong)情(qing)況，包括名稱、規格(ge)、用(yong)法、用(yong)量(liang)、給(gei)藥途(tu)徑、是否按抗(kang)菌藥物(wu)分級管理(li)規定用(yong)藥等(deng)。
2、住(zhu)院(yuan)病人(ren)抗菌藥物檢查考核要(yao)點(dian)：
（1）抗菌(jun)藥(yao)物(wu)開(kai)始使用(yong)、停止使用(yong)、更(geng)換品種和(he)超(chao)越說明書(shu)范圍(wei)使用(yong)時(shi)是否分析(xi)說明理由，并(bing)在病程記錄上有所記錄；
（2）抗(kang)菌(jun)(jun)藥物(wu)使(shi)(shi)用(yong)必須(xu)符合(he)抗(kang)菌(jun)(jun)藥物(wu)分級(ji)管理規(gui)定，當越級(ji)使(shi)(shi)用(yong)時，是否(fou)按照規(gui)定時間使(shi)(shi)用(yong)或履行相(xiang)應的手續，并在病程記(ji)錄上有所反映(ying)；
（3）抗菌(jun)藥(yao)物聯(lian)用(yong)(yong)或局部應用(yong)(yong)是(shi)否有指征，是(shi)否有分析，并在(zai)病程記(ji)錄上有所記(ji)錄；
（4）使用或更改(gai)抗菌藥(yao)物前是否做(zuo)病(bing)(bing)原學檢測(ce)及藥(yao)敏試驗，并在(zai)病(bing)(bing)程記錄上(shang)(shang)有所反映；對于無(wu)法(fa)送檢的病(bing)(bing)例，是否已在(zai)病(bing)(bing)程記錄上(shang)(shang)說明(ming)理由(you)。
（四）對違規濫用抗菌藥物(wu)的科室(shi)及(ji)個人，醫院將進行通(tong)報批評，情節嚴重者，將降低抗菌藥物(wu)使用權(quan)限，直(zhi)至停止處方權(quan)。
抗菌藥物分級管理制度 12
本抗(kang)菌藥物(wu)分(fen)級管理制(zhi)度(du)旨在規(gui)范(fan)醫院內部抗(kang)菌藥物(wu)的使(shi)用，確保患者安全，減少藥物(wu)濫用和(he)抗(kang)藥性的產生。制(zhi)度(du)主要包(bao)括以(yi)下幾(ji)個(ge)方面：
1.分級管(guan)理原則
2.抗(kang)菌(jun)藥物(wu)分類
3.使(shi)用權限規定
4.處方審核與監控
5.教育與培訓
6.不(bu)良反(fan)應報(bao)告與處理
內容概述：
1.分級管(guan)理原則：確立初級、中(zhong)級和高級三個級別的(de)抗(kang)菌(jun)藥物，根據藥物的(de)安全性(xing)(xing)、有效性(xing)(xing)和抗(kang)藥性(xing)(xing)風險(xian)進(jin)行劃分。
2.抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)(wu)分類：詳(xiang)細列出(chu)各(ge)類抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)(wu)，明確其適用范圍和限(xian)制條件。
3.使(shi)用權(quan)限規定：設定不同級(ji)(ji)別醫(yi)(yi)生使(shi)用不同級(ji)(ji)別抗菌藥(yao)(yao)物(wu)的.權(quan)限，如初(chu)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)師(shi)只能開具初(chu)級(ji)(ji)藥(yao)(yao)物(wu)，上級(ji)(ji)醫(yi)(yi)師(shi)可開具更(geng)高級(ji)(ji)別藥(yao)(yao)物(wu)。
4.處(chu)方(fang)審(shen)核與監控：設立專門的藥事委員會，對(dui)處(chu)方(fang)進行審(shen)核，定期評(ping)估(gu)抗(kang)菌藥物使(shi)用(yong)情況，并(bing)對(dui)不合理使(shi)用(yong)進行干預。
5.教育與(yu)培訓(xun)：定(ding)期對醫務(wu)人員(yuan)進(jin)行(xing)抗菌藥物知識(shi)的培訓(xun)，提升合(he)理用藥意識(shi)。
6.不(bu)良反應報告(gao)與(yu)處理：建立報告(gao)機制(zhi)，及時收集和處理抗(kang)菌藥物(wu)的不(bu)良反應，確保(bao)患(huan)者安全。
抗菌藥物分級管理制度 13
醫(yi)院抗菌(jun)藥(yao)物(wu)分級(ji)管理制(zhi)度旨在確保合理用藥(yao)，預防和控制(zhi)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)的濫用，保護患者安全，維(wei)護醫(yi)療環境的微(wei)生物(wu)平衡(heng)。這一制(zhi)度主要涉及以下幾個方面：
1.抗菌藥(yao)物分類管(guan)理(li)：根(gen)據藥(yao)物的安(an)全性(xing)(xing)(xing)、有效性(xing)(xing)(xing)、耐藥(yao)性(xing)(xing)(xing)等因素，將抗菌藥(yao)物分為非限制使用、限制使用和(he)特殊使用三類。
2.醫生(sheng)(sheng)處方(fang)權限(xian)：設定(ding)醫生(sheng)(sheng)處方(fang)抗菌藥(yao)物(wu)的權限(xian)等級(ji)(ji)(ji)，與(yu)藥(yao)物(wu)分類相匹(pi)配，限(xian)制(zhi)級(ji)(ji)(ji)別的藥(yao)物(wu)需由高級(ji)(ji)(ji)別醫生(sheng)(sheng)開具。
3.藥(yao)物使用監(jian)控(kong)：定期進行抗菌藥(yao)物使用情況的統計和(he)分析，評估(gu)藥(yao)物使用效(xiao)果和(he)耐藥(yao)性趨勢。
4.教育培訓(xun)：為醫(yi)護人員提供抗菌藥物(wu)知(zhi)識的.持續教育，提高其合理用藥意識。
5.處方審核(he)：設立專門(men)的藥(yao)物審核(he)委員(yuan)會，對高級別抗菌藥(yao)物的處方進行審核(he)。
內容概述：
1.制度(du)建設：制定詳細(xi)的抗菌藥物分級(ji)管理政(zheng)策和操(cao)作規程。
2.醫(yi)療人員管理(li)：明確各級醫(yi)生的(de)處方權，實施定期考核和培訓(xun)。
3.數據收集(ji)與分析：建立抗菌藥物使用數據庫，定期發布使用報告。
4.藥物采購與庫存管理：根(gen)據藥物分類調整(zheng)采購策略(lve)，合理控(kong)制庫存。
5.患者教育：向患者普及抗菌藥物(wu)的正確使用知識(shi)，提高其用藥依從(cong)性。
6.監管(guan)與反(fan)饋(kui)：設置反(fan)饋(kui)機制(zhi)，及時處理違反(fan)制(zhi)度的行為(wei)，持續改進(jin)管(guan)理效果。
抗菌藥物分級管理制度 14
為了(le)認(ren)真貫徹落(luo)實衛生部《抗(kang)菌藥物(wu)臨床(chuang)(chuang)應(ying)用指導原則》、《衛生部辦(ban)公(gong)廳關(guan)于抗(kang)菌藥物(wu)臨床(chuang)(chuang)應(ying)用管(guan)理(li)有關(guan)問題的(de)通知(zhi)》(衛辦(ban)醫政發〔2009〕38號(hao))、衛生部《抗(kang)菌藥物(wu)臨床(chuang)(chuang)應(ying)用管(guan)理(li)辦(ban)法(fa)》、《江蘇(su)省抗(kang)菌藥物(wu)臨床(chuang)(chuang)應(ying)用管(guan)理(li)規(gui)范》等規(gui)章，特(te)制(zhi)定本(ben)管(guan)理(li)規(gui)定，希望臨床(chuang)(chuang)各科室在工作中認(ren)真遵守。
一、抗(kang)菌藥物分級原則(ze)
(一)非限制使(shi)用級(ji)抗菌(jun)藥物(一級(ji))經(jing)臨床長期應用證明(ming)安(an)全、有效，對(dui)細菌(jun)耐藥性影(ying)響較小，價(jia)格相對(dui)較低的抗菌(jun)藥物。
(二)限制使用(yong)(yong)級抗菌藥(yao)(yao)物(二級)與非(fei)限制使用(yong)(yong)級抗菌藥(yao)(yao)物相(xiang)比(bi)較，該類(lei)藥(yao)(yao)物在(zai)療效、安(an)全性、對細菌耐藥(yao)(yao)性影(ying)響、藥(yao)(yao)品價格(ge)等(deng)某(mou)方面存在(zai)局限性，不宜作為非(fei)限制級藥(yao)(yao)物使用(yong)(yong)。
(三(san))特(te)殊(shu)使(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(三(san)級)具有明顯或(huo)嚴重不(bu)良反應，不(bu)宜隨意(yi)使(shi)用(yong)的(de)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu);需要加以保護(hu)以免細菌(jun)過(guo)快產生耐藥(yao)(yao)而(er)導致嚴重后果的(de)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu);新上市(shi)不(bu)足五年(nian)的(de)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)，其療效或(huo)安全性任何一方(fang)面的(de)臨床(chuang)資料尚較少，或(huo)并不(bu)優于現用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)`;藥(yao)(yao)品價格昂貴(gui)的(de)抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)。
二、抗菌藥物臨床(chuang)使用分級管理
(一)對輕度與局(ju)部感染患者應首先選用非(fei)限制使(shi)用級抗(kang)菌藥物進行(xing)治(zhi)療，主治(zhi)醫師及以(yi)下專業技術職務任職資格的(de)醫師可(ke)使(shi)用;
(二(er))嚴重感(gan)染(ran)(ran)、免疫功能低下者合并感(gan)染(ran)(ran)或病原菌(jun)(jun)(jun)只(zhi)對限制使(shi)用級(ji)(ji)抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥物敏(min)感(gan)時，可(ke)選用限制使(shi)用級(ji)(ji)抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥物治療(liao)，中級(ji)(ji)及(ji)以上專業技(ji)術職務(wu)任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方(fang)可(ke)授(shou)予限制使(shi)用級(ji)(ji)抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥物處方(fang)權(quan);
(三)臨床使(shi)用(yong)特殊(shu)使(shi)用(yong)級抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物，應當嚴(yan)格(ge)(ge)掌握用(yong)藥(yao)指征。臨床使(shi)用(yong)特殊(shu)使(shi)用(yong)級抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物應當經抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物管理(li)工作小(xiao)組認定的(de)會診(zhen)人員會診(zhen)同意(yi)后(hou)，由(you)經培(pei)訓并考核合(he)格(ge)(ge)的(de)、具(ju)(ju)有高級專業技術職務(wu)任職資(zi)格(ge)(ge)的(de)醫師開具(ju)(ju)。門診(zhen)處方不得(de)開具(ju)(ju)特殊(shu)使(shi)用(yong)級抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物。
特殊使(shi)用級抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)會(hui)診人(ren)員由(you)(you)具有豐富抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)臨(lin)床(chuang)應用經驗的感染(ran)性疾病科、呼吸科等(deng)副高級及以上技(ji)術職務(wu)任職資(zi)格(ge)的醫師和抗(kang)(kang)感染(ran)專業(ye)臨(lin)床(chuang)藥(yao)師擔任，資(zi)格(ge)由(you)(you)抗(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)管(guan)理小組負責認(ren)定。
(四)緊急情況下，臨(lin)床醫師(shi)可以越(yue)級使(shi)用(yong)高于(yu)權限的抗菌藥(yao)物，但僅限于(yu)一天(tian)用(yong)量。
(五)在使(shi)用(yong)特殊(shu)使(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物前(qian)，應做細菌(jun)培養與(yu)藥(yao)(yao)(yao)敏試(shi)驗，獲得藥(yao)(yao)(yao)敏試(shi)驗結果后，參照藥(yao)(yao)(yao)敏試(shi)驗結果調整抗菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物。
抗菌藥物分級管理制度 15
一、分級原則
(一(yi))“非限制使用(yong)”藥(yao)物(wu)(即首選藥(yao)物(wu)、一(yi)線用(yong)藥(yao)):經臨床長期應用(yong)證明安全(quan)、有效，對細菌(jun)耐藥(yao)性影(ying)響(xiang)較(jiao)小(xiao)，價(jia)格相對較(jiao)低的(de)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)。
(二)“限(xian)制使(shi)用(yong)”藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(即次(ci)選藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)、二線用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)):與非限(xian)制使(shi)用(yong)抗菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)相比較(jiao)，這類藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)在(zai)(zai)療(liao)效、安全性(xing)、對細菌(jun)耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)影(ying)響、藥(yao)(yao)(yao)(yao)品價格(ge)等(deng)某方面存在(zai)(zai)局限(xian)性(xing)，不宜作為非限(xian)制藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)使(shi)用(yong)。
(三)“特(te)殊使用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)”(即三線用(yong)(yong)藥(yao)(yao)):不良(liang)反應明顯(xian)，不宜隨意使用(yong)(yong)或臨床(chuang)需(xu)要倍加保護以(yi)免(mian)細菌過快產生耐藥(yao)(yao)而導致嚴(yan)重后果的(de)(de)抗菌藥(yao)(yao)物(wu)(wu);新上市的(de)(de)抗菌藥(yao)(yao)物(wu)(wu);其(qi)療效或安全性任何一方面(mian)的(de)(de)`臨床(chuang)資(zi)料尚較(jiao)少(shao)，或并不優于現用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)者;藥(yao)(yao)品價(jia)格(ge)(ge)昂貴(gui)，使用(yong)(yong)應有嚴(yan)格(ge)(ge)的(de)(de)指征或確鑿的(de)(de)依據。
(四)本院“抗菌藥物分級管(guan)理目錄”(見附件二)由醫院藥事管(guan)理委員會制定，新藥引進時應同時明確其分級管(guan)理級別(bie)。藥事管(guan)理委員會要(yao)有計(ji)劃地對(dui)同類或同代(dai)抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。
二、使用原(yuan)則與方法
(一)總體(ti)原則:嚴(yan)(yan)格使用指征、堅(jian)持(chi)合理用藥(yao)、分級(ji)使用、嚴(yan)(yan)禁(jin)濫用。
(二)具(ju)體使用方法
1、一線抗菌藥(yao)物(wu)所有(you)醫師均可以根據病情需(xu)要選用(yong)。
2、二線抗菌藥物(wu)應有用(yong)藥依據，根據病(bing)情需要由(you)主治及以上(shang)醫師(shi)簽(qian)名方可使用(yong)。
3、三(san)線(xian)藥物使用(yong)必須嚴格掌握(wo)指征(zheng)，需經(jing)過相關專(zhuan)家討(tao)論，由醫(yi)療組(zu)長或科主任簽名方可使用(yong)。緊(jin)急情況(kuang)下未經(jing)會(hui)診(zhen)同意或需越(yue)級使用(yong)的(de)，處方量不(bu)得超過1日用(yong)量，并做好相關病(bing)歷記錄。
4、下列情況可直接(jie)使用一線以上藥物進(jin)行治療，但若(ruo)培養及藥敏證實第(di)一線藥物有效時(shi)應盡可能改為第(di)一線藥物。
(1)感(gan)染(ran)(ran)病情嚴重(zhong)(zhong)者如:①敗(bai)血(xue)癥(zheng)、膿(nong)毒血(xue)癥(zheng)等(deng)血(xue)行感(gan)染(ran)(ran)，或有(you)休克(ke)、呼吸衰(shuai)竭、dic等(deng)合(he)并癥(zheng);②中樞神(shen)經系統(tong)感(gan)染(ran)(ran);③臟器(qi)穿(chuan)孔引起的(de)急性腹(fu)膜(mo)炎、急性盆腔(qiang)炎等(deng);④感(gan)染(ran)(ran)性心內(nei)膜(mo)炎、化膿(nong)性心包炎等(deng);⑤嚴重(zhong)(zhong)的(de)肺炎、骨關(guan)節感(gan)染(ran)(ran)、肝膽系統(tong)感(gan)染(ran)(ran)、蜂窩(wo)組織炎等(deng);⑥重(zhong)(zhong)度燒傷、嚴重(zhong)(zhong)復合(he)傷、多發傷及合(he)并重(zhong)(zhong)癥(zheng)感(gan)染(ran)(ran)者;⑦有(you)混合(he)感(gan)染(ran)(ran)可能的(de)患(huan)者。
(2)免疫功能低下患者發生感染時，包括:①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學療法;③接受大劑量腎上腺皮質激素治療者;④血wbc<1x109/l或中性粒細胞<0.5x109/l;⑤脾切除后不明原因的發熱者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。
(3)病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的感染。
抗菌藥物分級管理制度 16
制度(du)目的(de)(de)：規(gui)范抗菌藥(yao)物的(de)(de)使用(yong)(yong)和(he)管理，提高藥(yao)物的(de)(de)`合理使用(yong)(yong)率(lv)，保障(zhang)患者的(de)(de)安全和(he)用(yong)(yong)藥(yao)效果。
適用范圍(wei)：適用于 XX 醫(yi)院(yuan)的(de)所有臨床科室和相關醫(yi)務人員(yuan)。
分(fen)類(lei)管理原(yuan)則：抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物根(gen)據其(qi)(qi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)效和(he)耐(nai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)性情(qing)況分(fen)為(wei)一(yi)至四(si)級，其(qi)(qi)中一(yi)級為(wei)最高(gao)級別(bie)，四(si)級為(wei)最低級別(bie)。一(yi)級抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物是(shi)廣譜抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物，對大多數病(bing)(bing)原(yuan)菌(jun)(jun)(jun)都敏感(gan)，適用于(yu)(yu)(yu)多種常(chang)見(jian)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)治療；二級抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物覆蓋范圍較窄，對抗(kang)(kang)(kang)(kang)特(te)定(ding)(ding)病(bing)(bing)原(yuan)菌(jun)(jun)(jun)有(you)效，僅限于(yu)(yu)(yu)特(te)定(ding)(ding)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)治療；三級抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物用于(yu)(yu)(yu)對一(yi)級和(he)二級抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物耐(nai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)病(bing)(bing)原(yuan)菌(jun)(jun)(jun)感(gan)染(ran)，且具(ju)有(you)一(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)毒副作用；四(si)級抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物是(shi)備選治療藥(yao)(yao)(yao)(yao)物，用于(yu)(yu)(yu)特(te)殊情(qing)況下無法使(shi)用其(qi)(qi)他(ta)級別(bie)的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物。
使(shi)用(yong)(yong)要(yao)求：臨(lin)床科室(shi)應根據病情和病原菌(jun)(jun)的(de)藥敏試驗結果合理選擇抗菌(jun)(jun)藥物(wu)，并按(an)照(zhao)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)分類要(yao)求進行使(shi)用(yong)(yong)。一級抗菌(jun)(jun)藥物(wu)優先應用(yong)(yong)，僅(jin)在必要(yao)情況(kuang)下使(shi)用(yong)(yong)二(er)級抗菌(jun)(jun)藥物(wu)。使(shi)用(yong)(yong)三(san)級抗菌(jun)(jun)藥物(wu)和四級抗菌(jun)(jun)藥物(wu)應嚴(yan)格遵循(xun)相關(guan)制度(du)和程序，需提供(gong)相關(guan)證明文件(jian)才可(ke)使(shi)用(yong)(yong)。
檢(jian)查和(he)(he)(he)監督(du)：醫(yi)院將定期進(jin)行(xing)(xing)抗菌(jun)藥物使用(yong)情況(kuang)(kuang)的審核和(he)(he)(he)巡(xun)查，對存在問題的科(ke)室(shi)和(he)(he)(he)醫(yi)務人員進(jin)行(xing)(xing)糾正和(he)(he)(he)培(pei)訓。監察部門(men)將對抗菌(jun)藥物使用(yong)情況(kuang)(kuang)進(jin)行(xing)(xing)監督(du)和(he)(he)(he)檢(jian)查，對違反制度的行(xing)(xing)為進(jin)行(xing)(xing)嚴肅處理。
抗菌藥物分級管理制度 17
制度背景：根據《抗(kang)菌藥物(wu)臨(lin)床應用管(guan)理(li)辦法》等相關文件精神(shen)，抗(kang)菌藥物(wu)臨(lin)床應用實行(xing)分(fen)級管(guan)理(li)。
分級標(biao)準：分為 “非(fei)限(xian)制使(shi)用(yong)(yong)(yong)”“限(xian)制使(shi)用(yong)(yong)(yong)” 和 “特殊(shu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)” 三(san)級。“非(fei)限(xian)制使(shi)用(yong)(yong)(yong)” 藥(yao)(yao)(yao)(yao)物療效(xiao)好，副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)小，細菌(jun)耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)性小，價格(ge)(ge)低廉，臨床(chuang)各級醫(yi)師可根(gen)據需要選用(yong)(yong)(yong)。“限(xian)制使(shi)用(yong)(yong)(yong)” 藥(yao)(yao)(yao)(yao)物療效(xiao)好但價格(ge)(ge)昂(ang)貴(gui)或(huo)(huo)毒副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)和細菌(jun)耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)性都具有(you)一定局限(xian)性，使(shi)用(yong)(yong)(yong)需說明理由，并(bing)經(jing)主(zhu)治及以上醫(yi)師同意并(bing)簽字(zi)方可使(shi)用(yong)(yong)(yong)。“特殊(shu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物” 療效(xiao)好，價格(ge)(ge)昂(ang)貴(gui)，針對特殊(shu)耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)菌(jun)或(huo)(huo)新(xin)上市抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)其療效(xiao)或(huo)(huo)安全性等臨床(chuang)資料尚少(shao)，或(huo)(huo)臨床(chuang)需要倍加保護以免細菌(jun)過快產生耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)性，使(shi)用(yong)(yong)(yong)應有(you)嚴格(ge)(ge)的指征(zheng)或(huo)(huo)確鑿(zao)依據，需經(jing)有(you)關專家會診或(huo)(huo)本科主(zhu)任(ren)同意，其處(chu)方須由副(fu)主(zhu)任(ren)、主(zhu)任(ren)醫(yi)師簽名方可使(shi)用(yong)(yong)(yong)。
使(shi)(shi)(shi)用(yong)原則：嚴格使(shi)(shi)(shi)用(yong)指證、堅(jian)持合(he)理用(yong)藥、分級使(shi)(shi)(shi)用(yong)、嚴禁濫用(yong)。預防感(gan)(gan)染(ran)、治療輕度或者(zhe)局(ju)部感(gan)(gan)染(ran)應當首(shou)選(xuan)非限制使(shi)(shi)(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥物；嚴重感(gan)(gan)染(ran)、免疫(yi)功能(neng)低(di)下合(he)并(bing)感(gan)(gan)染(ran)或者(zhe)病原菌(jun)只(zhi)對限制使(shi)(shi)(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥物敏感(gan)(gan)時(shi)，方可(ke)選(xuan)用(yong)限制使(shi)(shi)(shi)用(yong)級抗菌(jun)藥物。
考核辦法(fa)：藥(yao)事管理(li)(li)(li)委員會、藥(yao)劑科(ke)及醫(yi)(yi)務科(ke)定期開展合理(li)(li)(li)用(yong)藥(yao)培(pei)訓(xun)與教育，督(du)導臨床合理(li)(li)(li)用(yong)藥(yao)工作。將抗(kang)菌藥(yao)物合理(li)(li)(li)使用(yong)納入醫(yi)(yi)療質量(liang)檢查(cha)內容和(he)科(ke)室(shi)綜合目標管理(li)(li)(li)考核體系。對違(wei)規(gui)濫用(yong)抗(kang)菌藥(yao)物的科(ke)室(shi)及個人(ren)，醫(yi)(yi)院將進行通報批評(ping)，情節嚴重者，將降低抗(kang)菌藥(yao)物使用(yong)權限，直(zhi)至(zhi)停止處方(fang)權。
抗菌藥物分級管理制度 18
引言：隨著(zhu)抗菌(jun)(jun)藥物的(de)(de)廣泛應用(yong)和濫(lan)用(yong)，耐藥菌(jun)(jun)株(zhu)的(de)(de)不斷出現已(yi)經(jing)成為全球性的(de)(de)公共衛生問(wen)題。為了合理使用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物，控制(zhi)耐藥菌(jun)(jun)株(zhu)的(de)(de)傳播(bo)和擴散，各(ge)國紛紛制(zhi)定了抗菌(jun)(jun)藥物分級管理制(zhi)度(du)。
基本原則：包括(kuo)科(ke)學性(xing)，應基于科(ke)學研究和(he)(he)實踐經(jing)驗，充分考(kao)慮抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de).藥(yao)(yao)理特點(dian)等；全面性(xing)，應對(dui)所有抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)進(jin)(jin)行分級管(guan)理，包括(kuo)化學合成藥(yao)(yao)和(he)(he)天然藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，并兼顧(gu)人用和(he)(he)獸用藥(yao)(yao)物(wu)(wu)；靈活性(xing)，應能根據時(shi)局和(he)(he)科(ke)技進(jin)(jin)步的(de)需要(yao)進(jin)(jin)行調整和(he)(he)改進(jin)(jin)，靈活應對(dui)新發現的(de)抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)和(he)(he)新的(de)疾病威脅(xie)。
主要內容：制(zhi)定明(ming)確的抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)分(fen)級標準，根(gen)據藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的作用機制(zhi)、抗(kang)菌(jun)譜、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)動力學特點、耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性等因(yin)素進(jin)行分(fen)級。對于高(gao)級別的抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)，應(ying)限(xian)制(zhi)其(qi)使(shi)(shi)用范圍(wei)，僅在(zai)臨(lin)床必要時才(cai)能使(shi)(shi)用，并嚴格控制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的開具和發放。通過(guo)加強醫生、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師和患者的教育，提高(gao)其(qi)對抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)使(shi)(shi)用合理性的認識。建立(li)抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)使(shi)(shi)用和耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)現象的監測與報告(gao)系(xi)統，定期對全國(guo)范圍(wei)內的抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)使(shi)(shi)用情(qing)況和耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性進(jin)行調查和分(fen)析，及時發現和解決問題。
經驗教(jiao)訓總(zong)結：抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)分級管理(li)制度(du)的(de)實施需要各部門(men)和相關機構的(de)密切合作與協(xie)調，包括衛生、農業、藥(yao)監等部門(men)的(de)聯動(dong)。廣泛(fan)開展抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)合理(li)使用(yong)的(de)宣傳教(jiao)育工(gong)作，提高(gao)公眾對抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)濫用(yong)和耐藥(yao)性的(de)認識(shi)，推動(dong)形成合理(li)用(yong)藥(yao)的(de)良(liang)好氛(fen)圍。
抗菌藥物分級管理制度 19
制定背景：隨(sui)著(zhu)抗菌藥(yao)物在臨床治(zhi)療中(zhong)的(de)廣泛(fan)應用，其不合理使用問題日益凸顯(xian)，為了加強抗菌藥(yao)物的(de)管理，保障(zhang)患者用藥(yao)安全，提高(gao)醫(yi)療質量(liang)，降低醫(yi)療成本，制定本制度。
制定目的(de)'：提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員抗(kang)菌藥物(wu)合(he)理使用(yong)意(yi)識(shi)和水平，確保患者得到科學(xue)、合(he)理的(de)治療(liao)(liao)(liao)方案(an)。優(you)化(hua)抗(kang)菌藥物(wu)資源(yuan)配置，促進抗(kang)菌藥物(wu)使用(yong)結(jie)構的(de)調整和優(you)化(hua)，提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)資源(yuan)利用(yong)效率(lv)。強化(hua)醫(yi)(yi)院抗(kang)菌藥物(wu)使用(yong)監管(guan)，保障醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(liang)和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)安全，降低醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)風險。
適(shi)(shi)(shi)用范(fan)圍：適(shi)(shi)(shi)用于各類抗菌藥物，包括(kuo)但不限(xian)于口服、注射、局(ju)部使(shi)用的抗菌藥物。適(shi)(shi)(shi)用于各類醫療(liao)(liao)活動，包括(kuo)門診、急診、住(zhu)院治療(liao)(liao)及各種診療(liao)(liao)操作。適(shi)(shi)(shi)用于各類醫療(liao)(liao)機(ji)構，包括(kuo)綜(zong)合醫院、專(zhuan)科醫院、社區衛生服務中心等。
抗(kang)菌(jun)(jun)藥物分級(ji)標準：分為非限(xian)(xian)制(zhi)(zhi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)級(ji)、限(xian)(xian)制(zhi)(zhi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)級(ji)和特殊(shu)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)級(ji)，非限(xian)(xian)制(zhi)(zhi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)級(ji)在臨床(chuang)應用(yong)(yong)(yong)中安全性(xing)(xing)較高(gao)，療效(xiao)明確，耐藥性(xing)(xing)風險(xian)較低；限(xian)(xian)制(zhi)(zhi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)級(ji)具有(you)一定的安全性(xing)(xing)風險(xian)，療效(xiao)較好，耐藥性(xing)(xing)風險(xian)較高(gao)或價格較高(gao)；特殊(shu)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)級(ji)具有(you)明顯或者(zhe)嚴重不良反應，不宜隨意使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)，或者(zhe)抗(kang)菌(jun)(jun)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)較強、抗(kang)菌(jun)(jun)譜(pu)廣，經常或過度使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)會(hui)使(shi)(shi)病(bing)原菌(jun)(jun)過快產生耐藥的。
監(jian)督檢(jian)查與違(wei)規處理：建(jian)立監(jian)督檢(jian)查機制，對違(wei)規行為進行處理，包括(kuo)通報批評、降低抗菌(jun)藥物使用權限、停止(zhi)處方權等。
抗菌藥物分級管理制度 20
引言：抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)是醫療領域(yu)不可或缺的治(zhi)療工具，但濫用和不合理使用抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)已經導致了(le)嚴(yan)重(zhong)的抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)耐藥(yao)問題。為了(le)保護(hu)患者安全(quan)、合理利(li)用抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)資源，并遏制抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)耐藥(yao)性(xing)的發(fa)展(zhan)，制定抗(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)分級管理制度是必要的。
目的：確保抗菌(jun)藥物(wu)的`合理使用，優化醫療(liao)資(zi)源分(fen)配，延(yan)緩和(he)減少抗菌(jun)藥物(wu)耐藥性的發展，保障患者的治療(liao)效果和(he)安全。
適用范圍：適用于醫(yi)療衛生(sheng)機構內所有涉及(ji)抗菌藥物使用的科室和人員，包括但不限于醫(yi)生(sheng)、藥師、護(hu)士等。
分(fen)級原則：根據抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)臨床價值和對(dui)公共衛生(sheng)的(de)(de)(de)(de)影(ying)響，分(fen)為(wei)一線(xian)(xian)藥(yao)(yao)物(wu)、二線(xian)(xian)藥(yao)(yao)物(wu)、三線(xian)(xian)藥(yao)(yao)物(wu)和限制用藥(yao)(yao)。一線(xian)(xian)藥(yao)(yao)物(wu)對(dui)多種(zhong)細菌(jun)(jun)(jun)具有較廣譜的(de)(de)(de)(de)殺(sha)菌(jun)(jun)(jun)或(huo)抑(yi)菌(jun)(jun)(jun)作(zuo)用，是(shi)常見(jian)感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)(de)首選用藥(yao)(yao)；二線(xian)(xian)藥(yao)(yao)物(wu)對(dui)一線(xian)(xian)藥(yao)(yao)物(wu)無效或(huo)耐受性(xing)較高的(de)(de)(de)(de)細菌(jun)(jun)(jun)有殺(sha)菌(jun)(jun)(jun)或(huo)抑(yi)菌(jun)(jun)(jun)作(zuo)用，適用于(yu)常見(jian)感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)(de)次選用藥(yao)(yao)；三線(xian)(xian)藥(yao)(yao)物(wu)對(dui)多種(zhong)耐藥(yao)(yao)菌(jun)(jun)(jun)種(zhong)有較強的(de)(de)(de)(de)活性(xing)，適用于(yu)復雜感(gan)(gan)染或(huo)耐藥(yao)(yao)菌(jun)(jun)(jun)引起的(de)(de)(de)(de)感(gan)(gan)染。
監(jian)測(ce)和評(ping)估：醫療機構應建立抗菌(jun)藥(yao)物使(shi)用監(jian)測(ce)和評(ping)估機制，包(bao)括抗菌(jun)藥(yao)物使(shi)用統計(ji)分析，定期評(ping)估一(yi)線藥(yao)物的使(shi)用比例，并識別(bie)存在(zai)的濫(lan)用和不合理使(shi)用情況。監(jian)測(ce)抗菌(jun)藥(yao)物耐藥(yao)性的發展趨勢，及早發現和防(fang)控耐藥(yao)細菌(jun)的傳播。
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