護(hu)士(shi)資(zi)格考(kao)試外科(ke)記憶口訣
護(hu)士執(zhi)業(ye)(ye)資(zi)格考試(shi)(shi)實行國(guo)家(jia)統(tong)一考試(shi)(shi)制(zhi)度。統(tong)一考試(shi)(shi)大綱，統(tong)一命題(ti)，統(tong)一合格標準。護(hu)士執(zhi)業(ye)(ye)資(zi)格考試(shi)(shi)是作為單位(wei)聘任相(xiang)應技術(shu)職務的必要依據(ju)。
1、關于燒傷新“九分法”的記憶
頭頸面333 (9%*1)
手臂肱567 (9%*2)
軀干會陰27 (9%*3)
臀為5足為7
小腿(tui)大腿(tui)13，21(9%*5+1%)
燒傷面積計算法
三三三五六七(qi)，十三，十三，二十一(yi)，雙臀占五會陰一(yi)，小腿十三雙足七(qi)。
解釋(shi)：發、面(mian)、頸部均是(shi)(shi)3，雙手雙前(qian)(qian)臂雙上臂是(shi)(shi)567，軀干前(qian)(qian)、軀干后、雙大腿是(shi)(shi)13、13、21
2、燒傷病人早期胃腸道營養
少食多餐，先流后干，早期高脂(zhi)，逐漸增糖(tang)，蛋白量寬.
3、燒傷補液
先快后(hou)慢，先鹽后(hou)糖，先晶后(hou)堿(jian)，見尿補鉀，適時(shi)補堿(jian)。
4、休克可以概括為
“三字四環節五(wu)衰竭(jie)”
三(san)字——縮,擴,凝，即(ji):微血(xue)管(guan)收(shou)縮,微血(xue)管(guan)擴張,彌(mi)散(san)性血(xue)管(guan)內凝血(xue)。
四環節(jie)——即：休克(ke)發(fa)生的原因、發(fa)病機理、病理變化及(ji)其轉歸。
五衰(shuai)竭——即(ji)：急性呼(hu)衰(shuai)、心衰(shuai)、腎(shen)衰(shuai)、腦衰(shuai)、肝衰(shuai)。
5、休克的治療原則
上聯--擴容糾(jiu)酸疏血(xue)管;下聯--強心利尿抗(kang)感染;橫批--激素
6、感染性休克的治療：
“休(xiu)感激、慢活亂(luan)，重點保護心肺腎”
“休”——補充血容量(liang)，治療休克(ke) “感”——控制感染 “激”——糖皮質激素的應用(yong)
“慢(man)”——緩慢(man)輸液，防(fang)止出現心功不(bu)全;“活”——血管(guan)活性物質(zhi)的應用;“亂”——糾正(zheng)水(shui)、電解質(zhi)和酸堿紊亂
骨科
1、肱骨(gu)髁上骨(gu)折
肱髁上(shang)折(zhe)多兒(er)童、伸屈兩型前者眾。后上(shang)前下斜折(zhe)線、尺(chi)撓(nao)側(ce)偏兩端重。側(ce)觀肘部呈靴形，但(dan)與肘脫(tuo)實(shi)不同。
牽引(yin)反(fan)旋再(zai)橫擠，端提屈(qu)(qu)肘(zhou)骨(gu)合攏。屈(qu)(qu)肘(zhou)固(gu)定(ding)三四(si)周，末端血運防不通。屈(qu)(qu)型移位(wei)側觀反(fan)，手(shou)法(fa)復位(wei)亦不同(tong)。
2、骨折需(xu)切(qie)開(kai)復位(wei)內固定指證:畸神不入關(guan),陳手放血多
解釋：畸形愈合(he),合(he)并(bing)(bing)神經損傷(shang),不穩定骨折,骨折斷(duan)端內(nei)有軟組織嵌(qian)入,關(guan)節內(nei)骨折,陳舊性(xing)骨折,手法(fa)復(fu)位失敗,開放性(xing)骨折,合(he)并(bing)(bing)血管損傷(shang),多發性(xing)骨折.
3、頸椎病速(su)記口訣
脊髓(sui)型：下肢先緊(jin)麻，走路(lu)如(ru)踩花(hua)，胸腹如(ru)束帶(dai)，手(shou)麻握(wo)力差，反射均亢進，病理征有倆[Hoffmann.Babinski]
神經根型
頸臂疼、睡不成(cheng)，咳嗽、噴嚏(ti)能加重(zhong)，頸手(shou)活(huo)動(dong)差(cha)，壓頭臂從要牽拉，麻木、感覺反射要檢查
椎動脈型
頭痛、頭暈(yun)易猝倒，肢(zhi)體疼麻(ma)神智(zhi)清，惡心、嘔(ou)吐(tu)也(ye)常見(jian)，耳鳴、視物也(ye)不清，動脈照影(ying)診斷明
交感神經型
偏(pian)頭痛、枕后痛、視物(wu)不清眼(yan)發病，面麻(ma)耳聾聽力差(cha)
外科內容各論
1、乳房的淋(lin)巴回流
外中入胸(xiong)肌，上入尖鎖上，二者(zhe)皆屬腋(ye)。內(nei)側胸(xiong)骨旁，吻合入對側。內(nei)下入膈(ge)上，吻合腹前上膈(ge)下，聯通肝(gan)上面。
深入(ru)胸(xiong)肌(ji)間或尖，前者又稱(cheng)Rotter 結。
2、腹肌：
腹(fu)外斜肌插口袋兒(er);腹(fu)內斜肌扇(shan)子面兒(er);腹(fu)橫肌，褲腰帶(dai)兒(er);前部(bu)貼著一直板兒(er)。
注：插口(kou)袋—指(zhi)(zhi)腹外斜(xie)肌(ji)(ji)肌(ji)(ji)束(shu)方向(xiang)。扇子面—指(zhi)(zhi)腹內(nei)斜(xie)肌(ji)(ji)肌(ji)(ji)束(shu)方向(xiang)。褲腰(yao)帶—指(zhi)(zhi)腹橫肌(ji)(ji)肌(ji)(ji)束(shu)方向(xiang)。一(yi)直板—指(zhi)(zhi)腹直肌(ji)(ji)。
腹股溝管四壁：
前面蓋(gai)著口(kou)袋蓋(gai)兒(er);后(hou)面貼著褲腰片兒(er);上邊(bian)頂(ding)著橫斜梁兒(er);下邊(bian)踩著溝(gou)韌帶兒(er)。
注(zhu)：口袋蓋—口袋指腹(fu)外斜(xie)(xie)肌(ji)(ji)，口袋蓋指腹(fu)外斜(xie)(xie)肌(ji)(ji)腱膜。褲(ku)腰片—褲(ku)腰帶指腹(fu)橫(heng)肌(ji)(ji)，褲(ku)腰片指腹(fu)橫(heng)肌(ji)(ji)深面的(de)腹(fu)橫(heng)筋膜。橫(heng)斜(xie)(xie)梁—指腹(fu)橫(heng)肌(ji)(ji)、腹(fu)內斜(xie)(xie)肌(ji)(ji)弓狀下(xia)緣和(he)聯合腱。溝韌帶—指腹(fu)股溝韌帶。
3、急(ji)性化膿(nong)性扁桃體炎特(te)點：紅、腫、熱(re)、痛、膿(nong)
過敏(min)性鼻炎癥狀：癢、涕、水、塞
中耳炎(yan)：痛、孔(kong)、膿(nong)、聾
1、“酶的競爭性抑制作(zuo)用”按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶(yi)：
(1)“競(jing)爭”需要雙方(fang)——底物(wu)與抑制(zhi)劑之間
(2)為什么(me)能(neng)發生“競爭(zheng)”——二者結構相似
(3)“競爭的焦點”——酶(mei)的活性(xing)中心
(4)“抑制劑占據酶(mei)活(huo)性中心”——酶(mei)活(huo)性受抑
2、人體八種必須氨基酸：
“寫一本膽量色素來”(纈氨(an)(an)酸(suan)(suan)、異亮(liang)氨(an)(an)酸(suan)(suan)、苯丙氨(an)(an)酸(suan)(suan)、蛋氨(an)(an)酸(suan)(suan)、亮(liang)氨(an)(an)酸(suan)(suan)、色氨(an)(an)酸(suan)(suan)、蘇氨(an)(an)酸(suan)(suan)、賴氨(an)(an)酸(suan)(suan))，此為(wei)諧音記憶，非(fei)常(chang)有效。
3、生(sheng)糖、生(sheng)酮、生(sheng)糖兼生(sheng)酮氨基酸：
生(sheng)(sheng)(sheng)酮+生(sheng)(sheng)(sheng)糖(tang)(tang)兼生(sheng)(sheng)(sheng)酮=“一兩色(se)素本(ben)來老”(異亮(liang)氨(an)(an)(an)(an)酸(suan)、亮(liang)氨(an)(an)(an)(an)酸(suan)、色(se)氨(an)(an)(an)(an)酸(suan)、蘇(su)氨(an)(an)(an)(an)酸(suan)、苯丙(bing)氨(an)(an)(an)(an)酸(suan)、賴(lai)氨(an)(an)(an)(an)酸(suan)、酪氨(an)(an)(an)(an)酸(suan))，其(qi)中(zhong)生(sheng)(sheng)(sheng)酮氨(an)(an)(an)(an)基酸(suan)為“亮(liang)賴(lai)”;除了這(zhe)7 個氨(an)(an)(an)(an)基酸(suan)外(wai)，其(qi)余均為生(sheng)(sheng)(sheng)糖(tang)(tang)氨(an)(an)(an)(an)基酸(suan)。
酸性氨基酸：
天谷(gu)酸(suan)——天上的谷(gu)子很(hen)酸(suan)，(天冬氨酸(suan)、谷(gu)氨酸(suan));
堿性(xing)氨基酸：賴精組——Lys、Arg、His。
芳香族氨基酸在280nm 處有(you)最大吸收峰(feng)
色老(lao)笨---(色氨(an)(an)酸(suan)、酪氨(an)(an)酸(suan)、苯丙氨(an)(an)酸(suan))，順序一定要記(ji)清，色
>酪(lao)>苯丙，今(jin)年(nian)西醫考題-19。
4、一碳單位的(de).來源
肝膽阻塞死(si)——(甘(gan)氨(an)酸、蛋氨(an)酸、組氨(an)酸、色(se)氨(an)酸、絲氨(an)酸)。
酶的競(jing)爭性抑制作用(yong)
按事(shi)物發生(sheng)的條件、發展、結果(guo)分層次記憶(yi)：
1.“競爭(zheng)”需要雙方——底物與抑制劑之間;
2.為(wei)什么能發生“競爭”——二者結構相似(si);
3.“競爭的(de)焦點(dian)”——酶的(de)活性(xing)中心;
4.“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑。
6、糖(tang)醛酸，合(he)成維生素C 的酶
古(gu)龍唐僧(seng)(的)內子(愛)養(yang)畫眉(mei)(古(gu)洛糖酸(suan)內酯氧化酶(mei))
7、DNA 雙螺旋結構(gou)的(de)特點：
右雙(shuang)螺旋，反向(xiang)平行堿基互補，氫鍵維系(xi)主鏈在外，堿基在內
8、維生(sheng)素A 總結
V.A 視黃醇(chun)或醛，多種(zhong)異構分順反。圖(tu)片
蘿卜蔬菜多益(yi)善，因其含有(you)V.A 原。
主要影響暗視覺，缺乏夜盲(mang)看不見，
還使上皮不健(jian)全，得上干眼易(yi)感染。
促進發育抗氧化，氧壓低時更明顯。
9、DNA 雙螺旋結構：
DNA，雙螺旋(xuan)，正反(fan)向(xiang)，互補鏈。
A對T，GC連，配對時，靠氫鍵，
十堿基，轉一(yi)圈，螺(luo)距34 點中間。
堿基力和氫鍵，維持螺旋結構堅(jian)。
(AT2，GC3 是指之間(jian)(jian)二個氫鍵(jian)GC間(jian)(jian)三個.螺(luo)距34 點中間(jian)(jian)即(ji)3.4)
10、RNA 和(he)DNA 的對比如下(xia)：
兩種核酸(suan)有異(yi)同，腺鳥胞磷(lin)能共用。RNA 中(zhong)(zhong)為核糖，DNA中(zhong)(zhong)含有胸。
11、維生素(su)B6
B6 兄弟三，吡哆醛、醇(chun)、胺(an)。他們的磷酸物，脫羧又(you)轉氨(an)。
12、三羧酸循環
乙酰(xian)草(cao)酰(xian)成檸檬(meng)，檸檬(meng)又成α-酮琥(hu)酰(xian)琥(hu)酸延胡索，蘋(pin)果落在草(cao)叢中。
13、β-氧化
β-氧化是重(zhong)點，氧化對象是脂酰(xian)，脫氫加水再(zai)脫氫，硫解切掉兩個碳，產物乙酰(xian)COA，最后進(jin)入(ru)三循環(huan)。
14、酮體
酮(tong)體(ti)一家兄弟三，丙酮(tong)還有乙乙酸(suan)，再加(jia)β-羥丁(ding)酸(suan)，生成部(bu)位是(shi)在(zai)肝(gan)，肝(gan)臟生酮(tong)肝(gan)不用(yong)，體(ti)小(xiao)易溶往外送，容易攝入組織(zhi)中(zhong)，氧化分解把能功(gong)。
15、細胞膜，雙層脂(zhi)，單擴脂(zhi)溶氣分子非脂(zhi)易化載體道，主動鈉泵出(chu)入胞 必需(xu)脂(zhi)肪酸亞麻油。
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