2018年護士(shi)兒(er)科護理學(xue)資(zi)格考試資(zi)料
兒(er)科護(hu)(hu)理(li)學是研(yan)究小兒(er)生長發育及內外因素所致的(de)病理(li)現象，并運用現代護(hu)(hu)理(li)理(li)論和技(ji)術(shu)對小兒(er)進行整(zheng)體護(hu)(hu)理(li)，以下是“2018年(nian)護(hu)(hu)士兒(er)科護(hu)(hu)理(li)學資(zi)格考試資(zi)料”，希望能夠幫助的(de)到您(nin)！
一、正常新生兒特點
正常新生兒是指(zhi)出生時胎齡滿37～42周，體重>2500g，身長47cm，無(wu)畸(ji)形和疾病的(de)活產(chan)新生兒。
1.外表特征——出生時哭聲響亮，四肢屈肌張力高(gao)，皮(pi)膚紅潤，胎毛少，覆蓋有胎脂，耳廓發育好，乳暈明顯，可摸到結節，指(zhi)甲(jia)長過指(zhi)端，足(zu)底皮(pi)紋多，男嬰睪丸已降入陰囊，女嬰大****完全遮蔽小****。
2.皮(pi)(pi)膚(fu)黏膜及臍——皮(pi)(pi)膚(fu)薄嫩，血管豐(feng)富，易感染(ran)，臍帶生后(hou)1～7天(tian)后(hou)脫落。
3.體(ti)溫——體(ti)溫中(zhong)樞(shu)發育不完善，調節功能差，易(yi)隨(sui)外界溫度變化。
4.呼(hu)吸(xi)——呼(hu)吸(xi)中樞不成熟，以腹式(shi)呼(hu)吸(xi)為主，呼(hu)吸(xi)節律不規律，40～45次/分。
5.循(xun)環——心(xin)率(lv)快，約l20～140次/分(fen)。且波動較大，范(fan)圍在(zai)90～160次/分(fen)之間。
6.消化——胃呈(cheng)水平(ping)位，賁門松弛，幽門緊(jin)張(zhang)，易發(fa)生溢乳，生后24小(xiao)時內開始(shi)排墨綠(lv)色(se)胎糞，3～4天后轉(zhuan)為(wei)黃色(se)糞便(bian)。
7.泌尿——腎功能差，易發生(sheng)水腫或脫(tuo)水。一般在24小時內排尿。
8.神經(jing)——新生兒(er)腦(nao)相對(dui)較(jiao)大(da)，大(da)腦(nao)皮質發(fa)育(yu)尚未完善，常出現無意識(shi)、不協調的(de)活動。足月(yue)兒(er)出生時(shi)已具備一些原(yuan)始反(fan)(fan)射(she)：如覓食(shi)反(fan)(fan)射(she)、吸吮(shun)反(fan)(fan)射(she)、握(wo)持反(fan)(fan)射(she)、擁抱反(fan)(fan)射(she)，新生兒(er)有(you)神經(jing)系統疾病時(shi)，這些反(fan)(fan)射(she)才能(neng)消失(shi);正(zheng)常情(qing)況下，生后數月(yue)這些反(fan)(fan)射(she)自然消失(shi)。
9.免疫——可由胎盤(pan)從母體(ti)獲得(de)IgG，數(shu)月后漸(jian)(jian)漸(jian)(jian)消(xiao)失(shi)，而自身免疫功能(neng)尚未(wei)完(wan)善特別是(shi)(shi)分(fen)泌型IgA缺乏，故新生兒易患(huan)各種感(gan)染，尤其是(shi)(shi)呼吸道和消(xiao)化道感(gan)染。
二、護理
1.護(hu)理診斷/問題
(1)有體(ti)溫(wen)改變的`危險(xian)：與(yu)體(ti)溫(wen)調(diao)節功能不完善(shan)有關。
(2)有(you)感染的危險：與免疫功能不完善有(you)關。
(3)知(zhi)識(shi)缺(que)(que)乏：家長缺(que)(que)乏有關喂養及護理(li)知(zhi)識(shi)。
2.護理措施
(1)預防(fang)體(ti)溫(wen)(wen)改變的(de)護理：保暖(nuan)，將(jiang)剛娩(mian)出新(xin)生(sheng)兒(er)皮膚擦干并(bing)用溫(wen)(wen)暖(nuan)毛(mao)巾(jin)、小(xiao)棉被包裹，外置(zhi)熱水(shui)袋。適(shi)宜的(de)環(huan)境、溫(wen)(wen)度(du)(du)、濕度(du)(du)對維(wei)持(chi)體(ti)溫(wen)(wen)非常重要，應(ying)將(jiang)新(xin)生(sheng)兒(er)置(zhi)于中性(xing)溫(wen)(wen)度(du)(du)下，即穿(chuan)衣(yi)、包裹棉被、室(shi)溫(wen)(wen)維(wei)持(chi)在22℃～24℃，在這種適(shi)宜的(de)環(huan)境溫(wen)(wen)度(du)(du)下，機體(ti)耗(hao)氧量少，代謝(xie)率(lv)最低，蒸(zheng)發散(san)熱量亦少，又能保持(chi)正常體(ti)溫(wen)(wen)，此溫(wen)(wen)度(du)(du)又稱適(shi)中溫(wen)(wen)度(du)(du)。此外新(xin)生(sheng)兒(er)室(shi)應(ying)陽光充(chong)足，空氣流通(tong)、清新(xin)。相(xiang)對濕度(du)(du)在55%～65%。
(2)預防感染的(de)護理：環境清(qing)潔(jie)，衛生(sheng)應濕(shi)式清(qing)掃，每日紫外線照射30分鐘，工作人員必須(xu)身體(ti)健康，嚴(yan)格無菌操作及消毒隔(ge)離制度(du)。新(xin)生(sheng)兒衣(yi)服應柔軟，體(ti)溫(wen)穩定后可沐浴，水(shui)溫(wen)在38℃～40℃，每日一次，注意頭頸、腋窩(wo)、手掌等(deng)皮膚皺(zhou)褶處的(de)清(qing)洗，臍部保持干燥，注意日常(chang)觀察。
(3)健康指導：宣(xuan)傳母乳喂養優點，鼓勵父親參(can)與日(ri)(ri)常(chang)護理(li)，采用多種方式教會家長新(xin)(xin)生兒日(ri)(ri)常(chang)護理(li)方法，強調(diao)新(xin)(xin)生兒出院后繼(ji)續照顧的重(zhong)要性。
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