零售藥店(dian)醫保人員的管理制度(du)（通用15篇）
在(zai)當下社會，很多場合(he)都離不(bu)了制度(du)，制度(du)是國(guo)家法律、法令、政策的具體化，是人們(men)行動的準則和依據。我們(men)該怎么擬定制度(du)呢？以下是小編整理的零售(shou)藥店醫保人員的管理制度(du)，歡(huan)迎大(da)家分享。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇1
為(wei)了做好廣大參(can)保人員的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務，保證我院(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險診(zhen)療(liao)(liao)工作的(de)有序開展，根據省、市、區醫(yi)(yi)保的(de)有關文件精神，結合我院(yuan)實際(ji)情況，特制(zhi)(zhi)定以下管理制(zhi)(zhi)度(du)：
1、對醫(yi)保患者要驗證卡(ka)、證、人。
2、定期對在院患(huan)者(zhe)進行查房，并(bing)有記錄(lu)。
3、應嚴格掌握出入(ru)院標準，實行(xing)宿床制，凡(fan)符(fu)合住院標準患者住院期間每日24小(xiao)時(shi)必須(xu)住院。
4、住院期間(jian)醫(yi)療卡必(bi)須交(jiao)醫(yi)院管(guan)理(li)。醫(yi)療證(zheng)患(huan)者隨(sui)身攜(xie)帶，不準交(jiao)未(wei)住院的醫(yi)療卡、證(zheng)放醫(yi)院管(guan)理(li)。
5、建立(li)會診(zhen)制度(du)，控制收治患者的轉院質量。
6、如有利用(yong)參保(bao)患者的名義為自己或(huo)他人開藥、檢查治療(liao)的，經查清(qing)核實(shi)后將進行處(chu)罰，并取消(xiao)醫保(bao)處(chu)方權(quan)。
7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病(bing)種、亂收費、分解收費等行為。
8、嚴(yan)禁誤導消費、開(kai)大處方、重復檢查。
9、嚴格控制(zhi)參(can)保病人的醫療費用(yong)，嚴格執行(xing)(xing)抗生素使用(yong)指導原則等有關規(gui)定，實行(xing)(xing)梯(ti)度用(yong)藥，合理藥物(wu)配伍(wu)，不得濫用(yong)藥物(wu)，不得開人情(qing)處方(fang)、開“搭車(che)”藥。
10、參(can)保病人出院帶藥(yao)應當執行處方規(gui)定，一般急性疾病出院帶藥(yao)不得(de)超過3天(tian)用量,慢(man)性疾病不得(de)超過7天(tian)。
11、嚴格按(an)照病歷管理的有關規定(ding)，準確、完(wan)整(zheng)地記錄(lu)診療過程。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇2
1、醫(yi)保科在主(zhu)管(guan)院長的領導下，保證(zheng)醫(yi)院在醫(yi)療保險管(guan)理工作中，準確執行(xing)醫(yi)保中心的各項政(zheng)策規(gui)定。
2、根(gen)據市(shi)醫保(bao)(bao)相關(guan)部(bu)門的政(zheng)(zheng)策(ce)法規(gui)要求，制訂我院(yuan)醫療保(bao)(bao)險管理工作的各項(xiang)規(gui)章制度。按新政(zheng)(zheng)策(ce)要求，隨時調整相關(guan)規(gui)定(ding)。
3、負(fu)責對外接(jie)待(dai)(上級(ji)主管部(bu)門領導檢查、參觀)。對內(nei)協調(diao)和相關科室的(de)全面(mian)工作(病房、藥房、計算機房、財務科等)。
4、認真貫徹執(zhi)上級主(zhu)管(guan)部門下發的(de)各(ge)項政策和(he)管(guan)理規定。有(you)計劃(hua)、有(you)針(zhen)對性的(de)組織好各(ge)層次人員(yuan)的(de)培訓工作。
5、結合醫院(yuan)總量(liang)控制，指導臨床(chuang)科室做(zuo)好醫保(bao)病人醫療費用的監督審核管理。定期檢(jian)查相關政策的落實和執(zhi)行(xing)情況。
6、負責審(shen)批(pi)有關轉診(zhen)、特(te)(te)殊(shu)(shu)并特(te)(te)殊(shu)(shu)檢(jian)查及(ji)特(te)(te)殊(shu)(shu)用藥(yao)等事(shi)宜，做好醫保政策(ce)的宣傳、咨詢、解(jie)釋工作。
7、積極響應醫院(yuan)號(hao)召，參(can)加醫院(yuan)的各(ge)種會議和活動。
8、熱情服(fu)務，周到(dao)細致，耐(nai)心解答患者的問題，禮貌待人(ren)。
9、熟(shu)悉本崗工作(zuo)流(liu)程，對業(ye)務精益求(qiu)精，增強(qiang)為(wei)參保(bao)患者(zhe)服務能力。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇3
一、醫保信息(xi)系(xi)(xi)統(tong)由院網絡中(zhong)心統(tong)一管理，各使用科室必須遵照網絡中(zhong)心的統(tong)一要求使用信息(xi)系(xi)(xi)統(tong)。
二、網絡中(zhong)心負責全院(yuan)(yuan)醫保信(xin)息系統的安裝、維護及管(guan)理。負責全院(yuan)(yuan)醫保信(xin)息系統管(guan)理人員(yuan)、操作人員(yuan)的操作培訓。
三、系(xi)(xi)統管理員、前臺(tai)操(cao)作(zuo)人(ren)(ren)員上崗前必須參加醫(yi)保(bao)信息系(xi)(xi)統管理、操(cao)作(zuo)的培訓(xun)。非(fei)管理人(ren)(ren)員和操(cao)作(zuo)人(ren)(ren)員在未經許可的情況(kuang)下，不(bu)得使(shi)用(yong)醫(yi)保(bao)設施，訪問醫(yi)保(bao)信息系(xi)(xi)統或本機數據庫。
四、網絡(luo)中心由(you)專人負責(ze)對(dui)醫保信息系統(tong)進行定期維(wei)護(hu)。包括對(dui)操(cao)作系統(tong)殺毒，對(dui)數據進行日常備份。
五(wu)、醫(yi)保系(xi)統電腦為專(zhuan)機專(zhuan)用，與醫(yi)保無關的軟(ruan)件(jian)一(yi)律不得(de)在醫(yi)保信息系(xi)統電腦上安裝、使(shi)用。
六、醫保系統(tong)操(cao)作人員不得(de)在未經許可的情況下訪問數據庫(ku)。不得(de)對醫保系統(tong)數據庫(ku)信息（包括(kuo)中心數據庫(ku)，本地數據庫(ku)）進(jin)行(xing)修改或刪除。不得(de)將醫保信息系統(tong)的信息資料外傳(chuan)。
七、醫保線路為專線專用，任何人員不得通過不正當手(shou)段非法(fa)進入醫保信息(xi)系統網絡。
八、系統出現(xian)故障時，先自行排除(chu)，若(ruo)不能(neng)解(jie)決，及時通知醫保(bao)中(zhong)心，請醫保(bao)中(zhong)心協助解(jie)決。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇4
1、對(dui)前(qian)來就醫(yi)的(de)患者(zhe)，接診(zhen)醫(yi)生要詢(xun)問是(shi)(shi)不是(shi)(shi)醫(yi)保病(bing)人(ren)如果是(shi)(shi)醫(yi)保病(bing)人(ren)要核對(dui)持(chi)卡人(ren)和(he)就醫(yi)者(zhe)是(shi)(shi)不是(shi)(shi)為同一人(ren)，嚴格拒絕(jue)持(chi)他(ta)人(ren)的(de)醫(yi)療(liao)卡就醫(yi)，并對(dui)來人(ren)進行耐心的(de)解釋。
2、要主動向病(bing)人介(jie)紹醫保用藥(yao)(yao)和(he)自(zi)費(fei)藥(yao)(yao)品范圍，盡可能最大限度的使用老藥(yao)(yao)、常用藥(yao)(yao)和(he)甲類藥(yao)(yao)。
3、堅持使(shi)用(yong)醫保用(yong)藥和非醫保用(yong)藥分處(chu)方開方的原則，堅決杜(du)絕大處(chu)方、人(ren)情方、不規則用(yong)藥處(chu)方和不見(jian)病人(ren)就開處(chu)方等(deng)違(wei)規行為。
4、對(dui)處方用(yong)(yong)藥(yao)有懷疑(yi)的病人(ren)，請他(ta)在醫療保險用(yong)(yong)藥(yao)范圍(wei)的明(ming)細表中(zhong)進行查詢，讓病人(ren)做(zuo)到明(ming)明(ming)白(bai)白(bai)看病，明(ming)明(ming)白(bai)白(bai)治療，明(ming)明(ming)白(bai)白(bai)用(yong)(yong)藥(yao)，明(ming)明(ming)白(bai)白(bai)消費。
5、對門(men)診持《職(zhi)工醫(yi)療(liao)保險特(te)定病(bing)(bing)種門(men)診病(bing)(bing)歷處(chu)方本》的(de)病(bing)(bing)人(ren)，嚴格按審批得(de)病(bing)(bing)種對癥用藥，認真掌握(wo)藥品的(de)適應(ying)癥、用藥范圍和用藥原(yuan)則，堅持執行(xing)低(di)水平、廣覆(fu)蓋、保障基本醫(yi)療(liao)需(xu)求(qiu)的(de)原(yuan)則。
6、對進行(xing)和使用非醫(yi)保范(fan)圍的醫(yi)療服務，要(yao)征的醫(yi)保病(bing)人(ren)的統一，以(yi)避免醫(yi)保病(bing)人(ren)個人(ren)承擔的費用增(zeng)加。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇5
1、認真貫徹執行醫療保(bao)(bao)險法律法規和(he)(he)政(zheng)策，建立健全醫保(bao)(bao)工作(zuo)的(de)規章(zhang)制度。嚴格執行寧波市城鎮職工醫療保(bao)(bao)險各項配套(tao)政(zheng)策和(he)(he)管理辦(ban)法。
2、努力學習、宣(xuan)傳醫(yi)保(bao)政策規定，提(ti)高(gao)業務素質(zhi)。積極主(zhu)動(dong)的(de)支持、配合和協調醫(yi)保(bao)部門的(de)各項工作，并結合實際運(yun)行情(qing)況提(ti)出意見和建議。不斷提(ti)高(gao)城鎮職工醫(yi)療保(bao)險管理服務水平，努力為廣大(da)參保(bao)患者提(ti)供優(you)質(zhi)高(gao)效的(de)服務。
3、在分(fen)管院長領導下，認真遵守(shou)《醫(yi)(yi)(yi)療定(ding)點機構(gou)服務協(xie)議書》的(de)(de)各項規定(ding)，嚴(yan)格(ge)按照協(xie)議要求開展醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)管理工(gong)作。負責全(quan)院醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)管理工(gong)作。協(xie)調好醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)管理中(zhong)心，參保(bao)(bao)職工(gong)、醫(yi)(yi)(yi)院等多方面的(de)(de)關系，為醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)患者營造一個通暢的(de)(de)綠色(se)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)通道。
4、每天做到登(deng)錄市醫保管理中心QQ群，及時準確掌(zhang)握醫保信息，規范工作(zuo)行為，熟練掌(zhang)握操作(zuo)規程(cheng)，認真履行崗位(wei)職責。
5、設專(zhuan)人負責計算(suan)(suan)機醫保(bao)局域網的管理和維護，保(bao)證計算(suan)(suan)機硬件、軟件和系統的正常運行。堅持數據備份制度，保(bao)證網絡安(an)全通(tong)暢。
6、準確做(zuo)好(hao)(hao)醫(yi)保(bao)數(shu)據對帳匯(hui)總(zong)工作(zuo)，對醫(yi)保(bao)月終結算工作(zuo)中存在的(de)問題及時做(zuo)好(hao)(hao)整改(gai)。
7、每(mei)日(ri)一次進入《寧波醫(yi)(yi)保中心(xin)——內(nei)網首(shou)頁》、《慈溪(xi)市(shi)醫(yi)(yi)療申報審核登(deng)陸(lu)界面》掌握醫(yi)(yi)保新政策(ce)、本院醫(yi)(yi)保管理信譽、醫(yi)(yi)保定(ding)額結(jie)(jie)算、醫(yi)(yi)保結(jie)(jie)算剔除通知等(deng)，針對出現的問題及時(shi)提出整改方案。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇6
（一）門診的費用結算
1、門診醫療(liao)費(fei)用結(jie)算(suan)(suan)(suan)統一采用廣發社保（IC卡）或現(xian)金(jin)支付方式結(jie)算(suan)(suan)(suan)。由被保險人每次到門診就醫時，出(chu)示本人IC卡直(zhi)接與定點醫療(liao)機構結(jie)算(suan)(suan)(suan)或直(zhi)接支付現(xian)金(jin)結(jie)算(suan)(suan)(suan)。
2、屬(shu)于(yu)特殊病種的(de)門診結算(suan)，收費員(yuan)應(ying)核對被保險(xian)人(ren)的(de)特定病種醫療卡，把相關的(de)診療數據(ju)通過大醫保結算(suan)系統(tong)上傳到(dao)社保結算(suan)中心，根據(ju)返(fan)回的(de)信息結算(suan)。
（二）住院的費用結算
1、被(bei)保險人(ren)(ren)(ren)入院時，住院收費處應核實被(bei)保險人(ren)(ren)(ren)的IC卡及相關身份證明文件(jian)，在規(gui)定(ding)的時間內為被(bei)保險人(ren)(ren)(ren)辦理住院登(deng)記(ji)手續，并(bing)將(jiang)資料(liao)及時市社保局。因特殊原因，未能及時上傳(chuan)資料(liao)的，應在獲得有(you)關資料(liao)的同時，報市社保局備案后(hou)，按規(gui)定(ding)的程(cheng)序(xu)辦理登(deng)記(ji)手續。
2、被保(bao)險(xian)(xian)(xian)人(ren)出(chu)院(yuan)(yuan)時，應根據(ju)《試行(xing)(xing)辦法(fa)》及有關規定，通過大醫保(bao)結(jie)算系(xi)統(tong)，將相關的(de)結(jie)算數(shu)據(ju)上(shang)傳至醫保(bao)結(jie)算中心進行(xing)(xing)結(jie)算，收取(qu)被保(bao)險(xian)(xian)(xian)人(ren)住院(yuan)(yuan)費用(yong)總額中被保(bao)險(xian)(xian)(xian)人(ren)應自(zi)付的(de)部分，被保(bao)險(xian)(xian)(xian)人(ren)或(huo)其家屬在(zai)社會保(bao)險(xian)(xian)(xian)住院(yuan)(yuan)結(jie)算單上(shang)簽字作實(shi)。其余屬于基金支(zhi)付的(de)部分由市社會局與定點醫院(yuan)(yuan)機構結(jie)算。
3、每月的被(bei)保險人住院結算情況、收費明(ming)細資(zi)料和有(you)關的住院資(zi)料應(ying)按時送(song)報市社會(hui)保險經辦機構審核。
4、在被保(bao)(bao)險人(ren)辦理住院登(deng)記及結算時，有任何疑問，收費(fei)員(yuan)應文明用語，耐心解答，多向被保(bao)(bao)險人(ren)宣傳新的(de)醫(yi)療保(bao)(bao)險政策。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇7
1、做(zuo)到就診患者身份證件(jian)與(yu)(yu)參保人(ren)(ren)員(yuan)本人(ren)(ren)相(xiang)符，病與(yu)(yu)癥相(xiang)符，所患疾病與(yu)(yu)所使用(yong)(yong)的(de)藥(yao)品(pin)、診療項目相(xiang)符，藥(yao)品(pin)與(yu)(yu)需(xu)要的(de)數量相(xiang)符，使用(yong)(yong)的(de)藥(yao)品(pin)數量、診療項目與(yu)(yu)費用(yong)(yong)相(xiang)符。
2、辦理門診收費時(shi)，如(ru)發(fa)現所持證件與身份不符，應扣留卡，并及(ji)時(shi)通知(zhi)醫保辦。
3、應(ying)(ying)進(jin)行(xing)非醫保支付病(bing)種的識(shi)別(bie)，發現因斗(dou)毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負傷、生育、交通(tong)事(shi)故等患者使用醫保卡就診應(ying)(ying)及時通(tong)知醫保辦。
4、嚴(yan)格執(zhi)行醫保(bao)管理中心制定(ding)(ding)的(de)(de)醫保(bao)特(te)定(ding)(ding)病(bing)(bing)種(zhong)門(men)診(zhen)的(de)(de)管理規定(ding)(ding)，依據診(zhen)斷標準(zhun)客觀(guan)做(zuo)出診(zhen)斷，不得(de)隨意降低(di)標準(zhun)或弄(nong)虛(xu)作假。正(zheng)確使用特(te)定(ding)(ding)病(bing)(bing)種(zhong)門(men)診(zhen)病(bing)(bing)歷處方，認真做(zuo)好(hao)記錄。
5、凡向參(can)保人員提供(gong)超出(chu)醫保范圍以(yi)外(wai)的用藥、治療、，應征得參(can)保人員或其家屬(shu)同(tong)意(yi)(yi)，未經參(can)保人員同(tong)意(yi)(yi)和簽(qian)定協議的，由(you)此造(zao)成的損(sun)失和糾紛由(you)醫護方(fang)當事(shi)人負(fu)責。
6、醫保目錄內的(de)同類藥品由若(ruo)干選(xuan)擇時，在質量標準相同的(de)情況下，應選(xuan)擇療效好、價(jia)格較低的(de)品種。
7、嚴格執(zhi)行醫療質量終結檢查制度。
8、認真做好醫(yi)保目錄通用名的維護工作。新購藥品應及時(shi)調整(zheng)醫(yi)保類(lei)型并上傳至醫(yi)保管理中心(xin)。
9、按時(shi)與(yu)銀行日終對(dui)賬，向醫保中(zhong)心上(shang)傳結(jie)算數據(ju)，及時(shi)結(jie)回統籌基金(jin)應支(zhi)付的住院費用，做到申(shen)報及時(shi)、數據(ju)準確
10、做好(hao)醫(yi)保網絡系統運行正常，數據安全。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇8
1、為加強定(ding)(ding)點零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店的管理，規(gui)范定(ding)(ding)點零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店的服務，保(bao)障參保(bao)人(ren)員用(yong)藥(yao)(yao)安全(quan)，根據國家、省、市政(zheng)府及社會勞動保(bao)障部門頒布(bu)的城(cheng)鎮職工基本(ben)醫療保(bao)險(xian)定(ding)(ding)點零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店各項配套政(zheng)策規(gui)定(ding)(ding)和(he)管理辦法，特制定(ding)(ding)本(ben)制度(du)。
2、嚴(yan)格(ge)遵守(shou)國家和省有關(guan)法律法規，并在主管(guan)部(bu)門(men)的領導下，認真遵守(shou)各項(xiang)規定，嚴(yan)格(ge)按照有關(guan)要求開展醫保管(guan)理工作(zuo)，不(bu)斷提高基本醫療保險(xian)管(guan)理服務(wu)水平，努力(li)為廣大參(can)保人員提供優質(zhi)高效的服務(wu)。
3、嚴(yan)格按照有(you)關(guan)規(gui)定(ding)規(gui)范工作行為，熟練(lian)掌(zhang)握操作規(gui)程，認真(zhen)履行崗位職責。
4、堅持(chi)數據(ju)備份工作，保(bao)證網絡安全(quan)通暢(chang)。
5、準確(que)做好(hao)醫保數(shu)據對帳(zhang)匯總(zong)工作(zuo)，月終按照上傳總(zong)額結回費用。
7、認真做好(hao)目錄(lu)維護工作，及時上傳增(zeng)、減(jian)項目，確保目錄(lu)維護工作準(zhun)確無誤(wu)。
8、基本醫療(liao)保險(xian)藥品銷售管(guan)理規定：
（1）在為參保(bao)人員提供配(pei)藥服務時，應核驗其醫療(liao)保(bao)險證歷本和社會(hui)保(bao)障卡，做到證、卡、人一致。
（2）嚴格執行(xing)處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)藥和非處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)藥管理規定(ding)。在(zai)提(ti)供外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)藥購買服務時，接收的(de)應是由定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)執業醫(yi)師(shi)(shi)或(huo)助理執業醫(yi)師(shi)(shi)開具并(bing)簽名(ming)的(de)外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)，處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)經在(zai)崗(gang)藥師(shi)(shi)審核并(bing)在(zai)處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)上簽字后，依據處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)正確調(diao)配(pei)(pei)(pei)(pei)、銷售(shou)；外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)準(zhun)擅自(zi)更(geng)改，擅自(zi)更(geng)改的(de)外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)準(zhun)調(diao)配(pei)(pei)(pei)(pei)、銷售(shou)；有配(pei)(pei)(pei)(pei)伍(wu)禁忌或(huo)超劑量的(de)外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)應當拒絕(jue)調(diao)配(pei)(pei)(pei)(pei)、銷售(shou)，必(bi)要時，經處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)醫(yi)師(shi)(shi)更(geng)正或(huo)重新簽字后，方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)可調(diao)配(pei)(pei)(pei)(pei)、銷售(shou)；外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)應保存2年(nian)以上備查。
（3）非處方藥(yao)可以由參(can)保人(ren)員直(zhi)接(jie)在定(ding)點零售藥(yao)店根(gen)據病情進行選購調配。
①非處方(fang)藥調(diao)配(pei)應當遵守基(ji)本醫療(liao)保險用(yong)藥管(guan)理(li)有關規定(ding)，嚴格掌握配(pei)藥量，對有限(xian)制(zhi)使用(yong)范(fan)圍的非處方(fang)藥，應按基(ji)本醫療(liao)保險限(xian)制(zhi)使用(yong)范(fan)圍的有關規定(ding)調(diao)配(pei)、銷售(shou)；
②參保人(ren)員選購(gou)非處(chu)方藥時，藥師(shi)應提供用藥指導或提出(chu)尋求醫師(shi)治療(liao)的(de)建議。在(zai)調配非處(chu)方藥前，應在(zai)參保人(ren)員就醫證(zheng)歷(li)本上作詳細(xi)(xi)配藥記錄(lu)，記錄(lu)內容有購(gou)藥日期、藥品名稱、規格、數量(liang)及金額(e)，并加蓋包括(kuo)藥店名稱、藥師(shi)姓(xing)名的(de)專用章，同時還應提醒(xing)參保人(ren)員使(shi)用非處(chu)方藥的(de)注意事(shi)項(xiang)，仔細(xi)(xi)閱讀藥品使(shi)用說(shuo)明(ming)書(shu)后按說(shuo)明(ming)書(shu)使(shi)用。
（4）基本醫療保險(xian)參保人(ren)員外配(pei)處(chu)(chu)方一(yi)般(ban)不能超過7日(ri)用量(liang)(liang)，急診處(chu)(chu)方一(yi)般(ban)不超過3日(ri)用量(liang)(liang)；患有(you)惡性(xing)腫瘤；系(xi)統(tong)性(xing)紅斑狼瘡；血(xue)友(you)病(bing)(bing)；再生(sheng)障(zhang)礙性(xing)貧(pin)血(xue)；精(jing)神分裂癥(zheng)；慢性(xing)腎(shen)功能衰竭的透析治療；列入診療項目的器官(guan)移植后的抗排異(yi)治療和高血(xue)壓(ya)病(bing)(bing)伴有(you)心、腦、腎(shen)、眼(yan)并發癥(zheng)之一(yi)者(zhe)；糖尿病(bing)(bing)伴感染、心、腎(shen)、眼(yan)及神經系(xi)統(tong)并發癥(zheng)之一(yi)者(zhe)；腦血(xue)管意外恢復期（出院后一(yi)年(nian)內）；冠(guan)心病(bing)(bing)；肺(fei)結核(he)；慢性(xing)肝炎等需(xu)長期服藥(yao)的慢性(xing)病(bing)(bing)、老年(nian)病(bing)(bing)，處(chu)(chu)方量(liang)(liang)可放(fang)寬至(zhi)一(yi)個月(yue)。但醫師必須注(zhu)明理(li)由。抗菌藥(yao)物(wu)處(chu)(chu)方用量(liang)(liang)應(ying)遵守衛生(sheng)部和我省有(you)關抗菌藥(yao)物(wu)臨(lin)床(chuang)合理(li)應(ying)用管理(li)規(gui)定。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇9
一、要按醫療(liao)保(bao)(bao)險管理(li)規(gui)定按時，準確錄入并傳輸數(shu)據(ju)，保(bao)(bao)證數(shu)據(ju)的(de)準確與完整(zheng)，確保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人(ren)員持醫療(liao)保(bao)(bao)險卡（ic卡）進行購藥及(ji)結算匠準確性：每天及(ji)時上傳下(xia)載(zai)數(shu)據(ju)，重點是每年初必(bi)須先下(xia)載(zai)全部數(shu)據(ju)后(hou)才能開始(shi)刷卡；
二、使用醫(yi)保計算機(ji)系(xi)統，為參保人員提供(gong)規范收據和(he)購藥(yao)明細，并(bing)保存(cun)兩(liang)年以上，嚴禁在聯(lian)網(wang)接入設(she)備安裝與(yu)醫(yi)咻結算無(wu)關的軟件，嚴禁聯(lian)網(wang)設(she)備與(yu)國際(ji)互聯(lian)網(wang)聯(lian)通(tong)，嚴禁在聯(lian)網(wang)篡改結算數據及ip地址等(deng)參數，嚴禁通(tong)過專網(wang)對(dui)信(xin)息(xi)及網(wang)絡系(xi)統進行攻擊(ji)和(he)破壞。
三(san)、應在藥(yao)店(dian)顯要位置懸掛人(ren)(ren)力資源和社會保(bao)障進政部(bu)門(men)統一制作的定點零售藥(yao)店(dian)標(biao)(biao)牌，以方便患者辯認(ren)購藥(yao)，不得(de)拒(ju)絕參(can)保(bao)不修改密(mi)碼，不得(de)代(dai)替參(can)保(bao)人(ren)(ren)員輸入密(mi)碼，同時對基本(ben)醫療保(bao)險(xian)藥(yao)品作明(ming)(ming)顯標(biao)(biao)識及明(ming)(ming)碼標(biao)(biao)價，區分甲、乙類藥(yao)品，營業員要佩帶服務標(biao)(biao)志，文明(ming)(ming)用語，為患者提供(gong)優質(zhi)服務，并設(she)參(can)保(bao)人(ren)(ren)員意見投(tou)訴(su)箱(xiang)。
四、必(bi)須配(pei)備(bei)專(zhuan)（兼(jian)）職醫(yi)療保(bao)險(xian)管(guan)理(li)人(ren)(ren)員(yuan)和系統管(guan)理(li)人(ren)(ren)員(yuan)，從事藥(yao)(yao)品質(zhi)量管(guan)理(li)，處方(fang)調(diao)配(pei)等崗位的(de)(de)工作員(yuan)必(bi)須經過專(zhuan)業培訓。符合州市藥(yao)(yao)品監(jian)督管(guan)理(li)部門(men)的(de)(de)相(xiang)關規定(ding)并持(chi)證上(shang)崗；營業員(yuan)須對醫(yi)保(bao)政策，對所經銷的(de)(de)藥(yao)(yao)品的(de)(de)用(yong)途、用(yong)法、用(yong)量及注意(yi)事項(xiang)熟悉并正確宣(xuan)傳醫(yi)保(bao)政策，幫助(zhu)參保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)解決購藥(yao)(yao)困難。
五、根據國家(jia)有關法(fa)律，法(fa)規(gui)及規(gui)定(ding)，為參保(bao)人員(yuan)提供基本(ben)醫(yi)(yi)療保(bao)險用藥(yao)處方外配服(fu)務，營業時間內(nei)至少有1名藥(yao)師(shi)在崗，無償提供政策咨詢、圈存、修改(gai)密(mi)碼(ma)、醫(yi)(yi)保(bao)卡余額查詢等服(fu)務。
六、要(yao)保(bao)證基本醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)藥(yao)品(pin)目錄內(nei)藥(yao)品(pin)的(de)供(gong)應，經營品(pin)種不少(shao)于城鎮(zhen)職工基本醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)用(yong)藥(yao)目錄的(de)80%，并提(ti)供(gong)基本醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)藥(yao)品(pin)備(bei)藥(yao)清單(dan)，包(bao)括藥(yao)品(pin)商品(pin)名(ming)，通(tong)用(yong)名(ming)和劑型等(deng)詳細(xi)資(zi)料向藥(yao)店備(bei)案，藥(yao)品(pin)合格率須符合國家有(you)關標準，不得發生假藥(yao)案件。
七(qi)、從符合規(gui)定的(de)渠道采購藥(yao)品，保(bao)證體(ti)系(xi)，嚴格藥(yao)品驗(yan)收，儲存(cun)、零售管(guan)理(li)，確保(bao)藥(yao)品安全有效。
八、嚴格執行(xing)國家規定的藥(yao)品政(zheng)策(ce)，實行(xing)明(ming)確標(biao)價(jia)，接受人辦資(zi)源和社會保障部門及(ji)醫保經辦機構(gou)，藥(yao)品監(jian)督部門、物價(jia)部門、衛生部門等有(you)關(guan)部門的監(jian)督檢查(cha)及(ji)參保保員的監(jian)督。
九、參保人(ren)、證(zheng)（居民身份證(zheng)）卡（醫保ic卡，不同）相(xiang)(xiang)符(fu)，發現就診者與所持(chi)卡，證(zheng)不符(fu)時，應拒(ju)絕配(pei)藥，因(yin)病情原(yuan)因(yin)醫保人(ren)員本人(ren)不能親(qin)自前來開藥的，其(qi)委(wei)托人(ren)須持(chi)委(wei)托書(shu)，方(fang)(fang)能按(an)規(gui)定開藥，經查(cha)驗證(zheng)有(you)關項目所持(chi)處(chu)方(fang)(fang)相(xiang)(xiang)符(fu)無(wu)誤后調劑的處(chu)方(fang)(fang)必須由(you)藥師審核簽字以(yi)備核查(cha)。
十、醫保人員到藥(yao)店購藥(yao)時(shi)，應認真按照以下(xia)原則給藥(yao)，急性病限(xian)3天量，慢性病限(xian)7天藥(yao)量，相(xiang)同(tong)治療效果的藥(yao)品
原(yuan)則上不能超過2種，輔(fu)助(zhu)的藥不能超過2種。
十一、必(bi)(bi)須(xu)每(mei)天(tian)將售出(chu)藥(yao)品有關(guan)醫保(bao)數據(ju)上(shang)傳，并保(bao)證上(shang)傳數據(ju)真實(shi)、準確、完整（上(shang)傳內應(ying)包括參保(bao)人員醫療保(bao)險(xian)卡(ka)id卡(ka)）號(hao)，藥(yao)品通用名，規格(ge)、劑型、價格(ge)、數量、金額、購藥(yao)、時間必(bi)(bi)須(xu)在每(mei)月(yue)(yue)的最后一天(tian)的24小時之前上(shang)傳完當月(yue)(yue)數據(ju)，次月(yue)(yue)2號(hao)前（遇節假日順延(yan)）。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇10
為了做好城鎮職工基本醫療(liao)保險定點藥店的(de)經營(ying)管理(li)工作(zuo)，規范經營(ying)行(xing)為，更好的(de)為全(quan)市參保人員(yuan)提供優質(zhi)完善的(de)服務，我藥房特制定如下(xia)管理(li)制度。
一、保證藥品質量：
1、大藥房所經營的必須(xu)符合國家規定的藥品(pin)質量標準，不銷售假劣藥品(pin)。
2、所有(you)購(gou)進藥(yao)(yao)品只能(neng)從擁有(you)合法經營（生產）資格的(de)企(qi)業購(gou)進，不準(zhun)從非(fei)法藥(yao)(yao)商，藥(yao)(yao)販購(gou)進。購(gou)進業務(wu)由質管員審查、負責人審核批準(zhun)執行(xing)。
3、嚴把(ba)購(gou)進(jin)(jin)藥(yao)品驗收(shou)關，每個(ge)進(jin)(jin)入(ru)大藥(yao)房的藥(yao)品必須經質量驗收(shou)員驗收(shou)簽字(zi)后方可上柜上架銷售(shou)。
4、嚴(yan)把在(zai)柜(ju)、在(zai)架(jia)陳(chen)列的藥品質(zhi)量(liang)(liang)養(yang)護檢查(cha)關(guan)，質(zhi)量(liang)(liang)養(yang)護員每(mei)月底對在(zai)柜(ju)、在(zai)架(jia)藥品進行一次全面的外觀(guan)質(zhi)量(liang)(liang)檢查(cha)，對發現有質(zhi)量(liang)(liang)疑(yi)問或有質(zhi)量(liang)(liang)問題的藥品應停止銷(xiao)售并及時(shi)報告質(zhi)量(liang)(liang)管理員復(fu)查(cha)處(chu)理。
二(er)、嚴格執行國家(jia)政(zheng)策，保證(zheng)藥品(pin)供應
認真執行(xing)國家物價(jia)政策(ce)，根據藥(yao)品購(gou)進成(cheng)本、市場調查價(jia)格(ge)，合理制定(ding)價(jia)格(ge)，實行(xing)明碼標價(jia)，公平交易，做到現款購(gou)藥(yao)與參保人員刷卡購(gou)藥(yao)價(jia)格(ge)一(yi)致(zhi)。積(ji)極組(zu)織(zhi)貨源，盡量滿足參保人員的用藥(yao)需求，發現斷缺(que)藥(yao)品及時(shi)補充，確保藥(yao)品供應及時(shi)。
三、嚴格大(da)藥房工作管(guan)理制(zhi)度(du)
工(gong)作(zuo)人員(yuan)應(ying)按時上下(xia)(xia)班(ban)，堅(jian)守(shou)工(gong)作(zuo)崗位(wei)，統(tong)一(yi)著裝，微笑服(fu)務，熱(re)情接待顧(gu)(gu)客(ke)，對顧(gu)(gu)客(ke)提出的問題(ti)耐心解答，任何情況下(xia)(xia)都不得和顧(gu)(gu)客(ke)爭吵，做(zuo)到(dao)文明服(fu)務。
四、做好藥(yao)品的(de)分類管理工(gong)作
嚴格(ge)(ge)實(shi)行藥(yao)品(pin)經營質量管(guan)理(li)規范標準，做好(hao)藥(yao)品(pin)分類管(guan)理(li)工(gong)(gong)作，做到藥(yao)品(pin)與非(fei)藥(yao)品(pin)、內服藥(yao)與外用(yong)藥(yao)、處方(fang)(fang)藥(yao)與非(fei)處方(fang)(fang)藥(yao)、易(yi)串味藥(yao)品(pin)分開陳列；做好(hao)處方(fang)(fang)藥(yao)和非(fei)處方(fang)(fang)藥(yao)的銷(xiao)售(shou)管(guan)理(li)工(gong)(gong)作，處方(fang)(fang)藥(yao)應嚴格(ge)(ge)執行憑醫師處方(fang)(fang)銷(xiao)售(shou)，并(bing)做好(hao)審核(he)，調(diao)配工(gong)(gong)作和處方(fang)(fang)保存工(gong)(gong)作；非(fei)處方(fang)(fang)藥(yao)應正確合(he)理(li)的向顧客介紹藥(yao)品(pin)性能(neng)、作用(yong)、用(yong)途、用(yong)法(fa)、用(yong)量、注意事(shi)項等。
五、做好(hao)帳務管理工作
嚴格執行醫保(bao)基本藥(yao)品(pin)目錄的品(pin)種范圍，不在醫保(bao)范圍之內的營(ying)養(yang)保(bao)健(jian)品(pin)不得刷卡購藥(yao)。做好參(can)保(bao)人員購藥(yao)和分類臺帳(zhang)，職(zhi)工每(mei)次刷卡購藥(yao)應有購藥(yao)清單，結余金(jin)額清楚，每(mei)月(yue)及時(shi)向醫保(bao)局(ju)報送統計報表。
六、加強(qiang)員工(gong)(gong)培訓(xun)教育(yu)工(gong)(gong)作。
醫保定藥(yao)房應不斷加(jia)強對(dui)(dui)員工的專業知識和技能的培訓(xun)，提(ti)高員工的自身素(su)質和業務水(shui)平(ping)，定期對(dui)(dui)員工進行職(zhi)業道德和禮儀(yi)的培訓(xun)，科(ke)學合理(li)的指導用藥(yao)，盡量(liang)減輕病患者的經濟負擔。
七、其它規定
1、定(ding)點藥房不(bu)得對參(can)保人員直接(jie)或(huo)變相銷售食品(pin)、生活用品(pin)、化妝品(pin)等。
2、不得為參保(bao)人員(yuan)套(tao)取現金等違規行為。篇三：醫(yi)保(bao)刷卡(ka)規章制度及管理辦(ban)法(1)鐵路醫(yi)保(bao)卡(ka)管理制度
根據勞(lao)動和(he)社會保障(zhang)局（20xx）26號文，（20xx）57號文等系列文件精神，特制(zhi)定本店(dian)鐵路醫保刷卡規(gui)章(zhang)制(zhi)度及管理辦法，供藥(yao)店(dian)全體(ti)員工共同學習，遵(zun)照執行(xing)。具(ju)體(ti)規(gui)定如下(xia)：
1、遵守《中華(hua)人民(min)共(gong)和(he)國藥(yao)品管理法》及有關規定，健全(quan)和(he)完(wan)善藥(yao)品質量保(bao)證(zheng)制度，確保(bao)群眾用藥(yao)安全(quan)有效
2、嚴格按照文件精神(shen)，制(zhi)作明顯(xian)定點標(biao)識。在藥(yao)(yao)(yao)店明顯(xian)地方懸掛醫保投訴箱(xiang)，設醫保政策咨詢(xun)處，執業藥(yao)(yao)(yao)師(shi)指(zhi)導購(gou)藥(yao)(yao)(yao)處及(ji)宣傳醫保政策欄(lan)，保證(zheng)藥(yao)(yao)(yao)店24小時(shi)供藥(yao)(yao)(yao)。
3、嚴(yan)格(ge)(ge)(ge)執行(xing)國家(jia)及寶雞市規定的藥(yao)品價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)政策，本著價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)合理，服務(wu)百姓的宗旨，明碼實價(jia)(jia)，保證(zheng)刷卡藥(yao)價(jia)(jia)與(yu)現金藥(yao)價(jia)(jia)一致。
4、刷卡(ka)人員堅持核對(dui)持卡(ka)人身份，對(dui)人、證、卡(ka)不相符者(zhe)拒(ju)絕(jue)刷卡(ka)，并作好(hao)解釋工作。
5、熟悉醫保(bao)(bao)目錄(lu)，熟悉微(wei)機操作(zuo)技術，提高業(ye)務水平，不(bu)(bu)得(de)將醫保(bao)(bao)目錄(lu)外藥品納入(ru)醫保(bao)(bao)支付(fu)，對個別(bie)不(bu)(bu)理解(jie)的參保(bao)(bao)人(ren)員要作(zuo)好耐心細致的工作(zuo)。
6、店(dian)內人員堅(jian)持(chi)執行勞動和社會保障局、食品藥品監(jian)督管理局的文件精(jing)神，以上乘的服(fu)務態度，優質的藥品質量，低廉的價格，贏得(de)參保人員的認可，爭做醫保合格藥店(dian)。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇11
一、計算(suan)機系統指(zhi)定(ding)專人管理，任何人不得(de)進行與工作(zuo)無關的操(cao)作(zuo)。
二、被指定的(de)系(xi)統管理人員，并(bing)由其依據崗位的(de)質(zhi)量(liang)工作(zuo)職責，授予相關人員的(de)系(xi)統操作(zuo)權限并(bing)設置密碼，任(ren)何人不得越權、越崗操作(zuo)。
三、業務相應人員把擬購藥品(pin)的廠商(shang)、藥品(pin)資質(zhi)交質(zhi)管(guan)部(bu)審(shen)核，經審(shen)核符合(he)規定由質(zhi)管(guan)部(bu)相關人員系(xi)統錄入(ru)供(gong)貨(huo)商(shang)、藥品(pin)基礎信息；
四、業務人員應當(dang)依據(ju)(ju)系(xi)統數據(ju)(ju)庫生成(cheng)采(cai)購訂單，拒絕出現超出經營(ying)方式(shi)或經營(ying)范(fan)圍訂單生成(cheng)，采(cai)購訂單確認后，系(xi)統自動生成(cheng)采(cai)購計劃。
五(wu)、藥(yao)品到貨時(shi)，驗收(shou)人(ren)員依據(ju)系(xi)(xi)統生成的采購(gou)計劃，對照實(shi)物確(que)認相關信息后，方可進行收(shou)貨，系(xi)(xi)統錄入(ru)批號、數量等相關信息后系(xi)(xi)統打印“驗收(shou)入(ru)庫單”。
六、驗收(shou)人員按規(gui)定進行藥(yao)品(pin)質量驗收(shou)，對照藥(yao)品(pin)實物在系(xi)統(tong)(tong)采(cai)購(gou)記(ji)錄的基礎上再系(xi)統(tong)(tong)核對藥(yao)品(pin)的批號、生產日期、有效期、到貨(huo)數量等(deng)內容并系(xi)統(tong)(tong)確(que)認后，生成藥(yao)品(pin)驗收(shou)記(ji)錄。
七、系統按照藥品的(de)管(guan)理(li)類別及(ji)儲存特(te)性，并依據(ju)質(zhi)量(liang)管(guan)理(li)基礎數據(ju)和養護(hu)(hu)制度，對在架藥品按期自動(dong)生成(cheng)養護(hu)(hu)工作(zuo)計劃，養護(hu)(hu)人員依據(ju)養護(hu)(hu)計劃對藥品進行有序、合理(li)的(de)養護(hu)(hu)。
八、系統(tong)(tong)根(gen)據對庫存藥品有效期的(de)(de)設定自動進行跟蹤和控制(zhi)，由(you)養護(hu)員依據系統(tong)(tong)的(de)(de)提示制(zhi)作近效期藥品催銷表(biao)。
九、銷售(shou)藥品時，系(xi)統(tong)依據(ju)(ju)(ju)質量(liang)管理基礎數(shu)據(ju)(ju)(ju)及庫存記錄打印(yin)銷售(shou)小票，生成銷售(shou)記錄，系(xi)統(tong)拒絕無質量(liang)管理基礎數(shu)據(ju)(ju)(ju)或無有效庫存數(shu)據(ju)(ju)(ju)支(zhi)持(chi)的任何銷售(shou)。
十、系統(tong)不支持對原(yuan)始銷售(shou)數(shu)據的任何(he)更改。
十一、采(cai)購(gou)(gou)退(tui)(tui)回(hui)藥品，由業務(wu)人員填寫《采(cai)購(gou)(gou)退(tui)(tui)回(hui)通(tong)知單(dan)》，經質(zhi)量部(bu)門負責人、財(cai)務(wu)部(bu)審核同意，簽字。系統確認(ren)采(cai)購(gou)(gou)退(tui)(tui)回(hui)通(tong)知單(dan)。
十(shi)二、系統對(dui)經營過(guo)程中(zhong)發現(xian)的質(zhi)量有疑問(wen)的藥(yao)品進(jin)行控(kong)制。
十(shi)三、各崗(gang)位發現質(zhi)(zhi)量有疑問藥品(pin)，應當(dang)及時(shi)通知質(zhi)(zhi)量管(guan)理人(ren)員， 質(zhi)(zhi)量管(guan)理人(ren)員及時(shi)鎖定藥品(pin)，進行質(zhi)(zhi)量查(cha)詢，經查(cha)詢如不屬于(yu)質(zhi)(zhi)量問題(ti)的解除鎖定，屬于(yu)不合格藥品(pin)的系統生成不合格記錄(lu)；
十四(si)、系統對質量不合(he)格(ge)藥(yao)品的(de)處理(li)過程、處理(li)結果進行記錄(lu)，并跟蹤處理(li)結果。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇12
為(wei)強化基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)，加強診療(liao)(liao)和(he)服務設(she)施等醫(yi)療(liao)(liao)服務項目及費(fei)用(yong)支(zhi)出管理(li)。定(ding)點(dian)(dian)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)要(yao)嚴格執行國家基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)管理(li)規定(ding)和(he)定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)(liao)機構的基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)，提高(gao)目錄內藥(yao)(yao)(yao)品(pin)的備藥(yao)(yao)(yao)率，使(shi)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)使(shi)用(yong)率達到要(yao)求。定(ding)點(dian)(dian)零售藥(yao)(yao)(yao)店(dian)要(yao)做(zuo)好以下幾(ji)點(dian)(dian)：
1、外(wai)配(pei)處方(fang)(fang)，(或醫(yi)療保(bao)險專用處方(fang)(fang))必(bi)須由定點(dian)醫(yi)療機(ji)構的(de)醫(yi)師(shi)開具，定點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店要嚴格按照審(shen)方(fang)(fang)、配(pei)方(fang)(fang)、復核(he)(he)的(de)程(cheng)序進行配(pei)藥(yao)(yao)，處方(fang)(fang)最終(zhong)要有定點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店執業(ye)醫(yi)師(shi)或從業(ye)藥(yao)(yao)師(shi)審(shen)核(he)(he)簽字，并保(bao)留兩年以(yi)備核(he)(he)查。外(wai)配(pei)處方(fang)(fang)和非處方(fang)(fang)購藥(yao)(yao)要分(fen)別(bie)管理(li)，單(dan)獨建帳(zhang)(zhang)。嚴禁(jin)使用IC卡(ka)，或個人帳(zhang)(zhang)戶購買《自治區(qu)基(ji)本醫(yi)療保(bao)險藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目錄(lu)》范圍以(yi)外(wai)的(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)。
2、定點零售藥(yao)店對使用IC卡或個(ge)人賬戶(hu)購藥(yao)者，必須(xu)認(ren)真(zhen)填(tian)寫(xie)購票(piao)據，票(piao)據填(tian)寫(xie)要(yao)完(wan)整清晰，規范。回(hui)執存(cun)根聯(lian)保存(cun)兩年以上。
3、對持(chi)基本醫(yi)療(liao)保(bao)險卡(或證(zheng))與持(chi)現金購賣同(tong)一(yi)品(pin)規(gui)的醫(yi)保(bao)藥(yao)品(pin)應執行同(tong)一(yi)藥(yao)品(pin)零售(shou)價(jia)，不(bu)得對參保(bao)人施行價(jia)格歧視。
4、定點零售藥(yao)(yao)店(dian)要(yao)(yao)定期向(xiang)基本醫(yi)療(liao)保(bao)險經辦機構反饋(kui)基本醫(yi)療(liao)保(bao)險藥(yao)(yao)品(pin)供應機構，基本醫(yi)療(liao)保(bao)險藥(yao)(yao)品(pin)及藥(yao)(yao)品(pin)的(de)價(jia)格信息，對新上柜的(de)基本醫(yi)療(liao)保(bao)險藥(yao)(yao)物要(yao)(yao)做到及時(shi)反饋(kui)，共同維(wei)護醫(yi)保(bao)藥(yao)(yao)品(pin)數據(ju)庫。
5、醫療(liao)保險經辦機構(gou)要嚴格按照本實施細則及服務(wu)協議中的(de)有關規(gui)定，按時審(shen)核結算費用，對(dui)不符合基本醫療(liao)保險支付范圍的(de)費用，有權拒付。
6、對違(wei)反(fan)服務協議規定的定點零(ling)售(shou)藥店，由當(dang)地勞動保障行政部門視情節(jie)給予警告，責令改正(zheng)，通報批評或(huo)直(zhi)至取消定點資格。
7、被勞動保(bao)障行政部(bu)門取(qu)消定點資格的零售藥店(dian)，兩年內不得進入基本醫(yi)療(liao)保(bao)險定點范圍。
8、定點零售(shou)藥店的(de)資(zi)格(ge)申請(qing)書，資(zi)格(ge)證(zheng)書，標牌由自治區勞(lao)動和社(she)會保(bao)障廳監制。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇13
一、藥(yao)店(dian)負(fu)(fu)責(ze)人全(quan)面(mian)負(fu)(fu)責(ze)醫(yi)療保險定點(dian)管(guan)理(li)(li)工作，具(ju)體負(fu)(fu)責(ze)醫(yi)療保險各(ge)項(xiang)管(guan)理(li)(li)和協調工作，負(fu)(fu)責(ze)藥(yao)店(dian)藥(yao)品安全(quan)、配(pei)藥(yao)行為、處方(fang)(fang)藥(yao)管(guan)理(li)(li)、合理(li)(li)收費(fei)、優質服務等方(fang)(fang)面(mian)進(jin)行監督和考(kao)核管(guan)理(li)(li)。店(dian)長具(ju)體負(fu)(fu)責(ze)藥(yao)店(dian)日常管(guan)理(li)(li)，做(zuo)到以下幾點(dian)：
二、認真執行勞動保障、藥監(jian)、物價等行政部門的(de)相關(guan)政策規定，嚴格執行醫療(liao)保險定點協議規定，履行好(hao)相關(guan)的(de)權利(li)和義務，具體做到(dao)：
1、規定配(pei)藥行(xing)(xing)為，認真核對醫(yi)療(liao)(liao)保險卡(ka)，嚴禁冒名配(pei)藥，發(fa)現(xian)偽造或冒用(yong)掛失卡(ka)的應立即扣留，并通知社會(hui)醫(yi)療(liao)(liao)保險經辦機構；嚴格執行(xing)(xing)急、慢性病配(pei)藥限量(liang)管理規定，不超量(liang)配(pei)藥。
2、藥店加強(qiang)管(guan)理(li)，優(you)化服務，以方便參保人員(yuan)為出(chu)發點，盡量(liang)提供有適合用法的小(xiao)包裝藥品。
3、嚴格(ge)遵守藥品管(guan)理(li)規定(ding)，不出售(shou)(shou)假(jia)冒、偽劣、過期(qi)、失效藥品；嚴格(ge)執行處(chu)方(fang)藥和非處(chu)方(fang)藥管(guan)理(li)規定(ding)，處(chu)方(fang)藥必(bi)須憑醫療機構醫師開具的處(chu)方(fang)配(pei)售(shou)(shou)，非處(chu)方(fang)藥在藥師指(zhi)導下配(pei)售(shou)(shou)。
5、嚴格按醫保(bao)規(gui)定操作(zuo)，不(bu)得(de)拒(ju)收(shou)卡(ka)資(zi)金(jin)，不(bu)得(de)超范(fan)圍(wei)刷(shua)卡(ka)，不(bu)得(de)為(wei)持(chi)卡(ka)人員兌換現金(jin)。杜(du)絕搭車配藥(yao)(yao)、以藥(yao)(yao)易藥(yao)(yao)、以藥(yao)(yao)易物等違規(gui)行為(wei)。
6、規范店(dian)員電腦操作(zuo)，維護(hu)好各類信息數據，保證醫保費用結(jie)算的及時準確。
7、藥(yao)店遵守(shou)職業道德，不(bu)以(yi)醫(yi)療(liao)保險定(ding)點藥(yao)店名義廣(guang)告(gao)宣傳；不(bu)以(yi)現金(jin)、禮券等(deng)形式進(jin)行促(cu)銷活動。
三、處罰：
1、丟(diu)失(shi)原始憑(ping)證：出貨(huo)小票、退貨(huo)單(dan)等（店長罰款100元，當班營業員50元）
2、超范(fan)圍刷卡的，一旦發現立即重處（第(di)(di)一次(ci)：店長罰(fa)款500元，營業員(yuan)300元，收營員(yuan)200元；第(di)(di)二次(ci)翻(fan)倍；第(di)(di)三次(ci)予以(yi)開除）
3、刷卡(ka)區與非刷卡(ka)區商品未分(fen)開擺放，或標(biao)示不清(qing)不正確(que)的(de)（店(dian)長罰(fa)款(kuan)100元、營(ying)業員(yuan)50元）
4、發現(xian)違規(gui)為顧客刷卡提取現(xian)金的，立(li)即開除(chu)，情節嚴重的移送相關部門。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇14
第一章總則
第一條(tiao)為加強(qiang)和規范零售藥(yao)店(dian)醫療保障(zhang)定點管理，提(ti)高(gao)醫療保障(zhang)基(ji)金使用效率，更好地(di)保障(zhang)廣大(da)參保人(ren)(ren)員權益，根(gen)據《中華人(ren)(ren)民(min)(min)共和國(guo)社會(hui)保險法(fa)(fa)》《中華人(ren)(ren)民(min)(min)共和國(guo)基(ji)本醫療衛生與(yu)健康(kang)促(cu)進法(fa)(fa)》及《中華人(ren)(ren)民(min)(min)共和國(guo)藥(yao)品管理法(fa)(fa)》等(deng)法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規，制(zhi)定本辦法(fa)(fa)。
第二條零(ling)售(shou)藥店(dian)醫療保障(zhang)定點管理(li)應堅持以人民健康為中(zhong)心，遵循保障(zhang)基本、公(gong)平(ping)公(gong)正、權責明晰、動態平(ping)衡的(de)原則，加強醫療保障(zhang)精細(xi)化管理(li)，發揮零(ling)售(shou)藥店(dian)市場活力，為參(can)保人員提(ti)供適(shi)宜的(de)藥品服(fu)務。
第(di)三條醫療(liao)保障行(xing)(xing)政(zheng)部門負(fu)責制(zhi)定(ding)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店定(ding)點(dian)管理(li)政(zheng)策，在定(ding)點(dian)申請、專業評(ping)估、協(xie)(xie)商談判、協(xie)(xie)議(yi)(yi)訂(ding)立、協(xie)(xie)議(yi)(yi)履行(xing)(xing)、協(xie)(xie)議(yi)(yi)解除等環節對醫療(liao)保障經(jing)(jing)辦機(ji)構(gou)（以下(xia)簡稱“經(jing)(jing)辦機(ji)構(gou)”）、定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店進行(xing)(xing)監督。經(jing)(jing)辦機(ji)構(gou)負(fu)責確定(ding)定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店，并(bing)與定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店簽訂(ding)醫療(liao)保障服務協(xie)(xie)議(yi)(yi)（以下(xia)簡稱“醫保協(xie)(xie)議(yi)(yi)”），提(ti)供經(jing)(jing)辦服務，開展醫保協(xie)(xie)議(yi)(yi)管理(li)、考核等。定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店應當(dang)遵守醫療(liao)保障法律(lv)、法規(gui)、規(gui)章及(ji)有關政(zheng)策，按照(zhao)規(gui)定(ding)向(xiang)參保人員(yuan)提(ti)供藥(yao)(yao)(yao)品服務。
第二章定點零售藥店的確定
第四條統籌(chou)地(di)(di)區醫療保障行政部門根據公眾健康需(xu)求(qiu)、管理服務需(xu)要、醫療保障基金收支、參保人員用(yong)藥需(xu)求(qiu)等確(que)定(ding)本統籌(chou)地(di)(di)區定(ding)點(dian)零售藥店的資(zi)源配置。
第五(wu)條取得藥品經營(ying)許可證(zheng)，并同時符合(he)以下條件(jian)的零售藥店(dian)均可申請醫療保障定點：
（一）在注冊地址正(zheng)式經(jing)營至少3個(ge)月；
（二）至少有1名取得執業(ye)藥(yao)(yao)師資格證(zheng)書(shu)或具有藥(yao)(yao)學、臨床藥(yao)(yao)學、中藥(yao)(yao)學專業(ye)技術(shu)資格證(zheng)書(shu)的藥(yao)(yao)師，且注冊(ce)地在該(gai)零售藥(yao)(yao)店所在地，藥(yao)(yao)師須簽(qian)訂(ding)1年以上勞動(dong)合同且在合同期內；
（三(san)）至少有2名熟悉醫療保障(zhang)法(fa)律法(fa)規和相關(guan)制度規定的專（兼）職醫保管理(li)人員負責(ze)管理(li)醫保費用，并簽訂1年以上勞動合同且(qie)在合同期(qi)內；
（四）按藥品(pin)經營質量(liang)管理規范要求，開展藥品(pin)分類分區管理，并對所(suo)售藥品(pin)設立明確的醫保用藥標識(shi)；
（五(wu)）具有符合醫(yi)保(bao)(bao)協議管理要求的醫(yi)保(bao)(bao)藥品管理制(zhi)度(du)(du)、財務(wu)管理制(zhi)度(du)(du)、醫(yi)保(bao)(bao)人員(yuan)管理制(zhi)度(du)(du)、統計(ji)信息管理制(zhi)度(du)(du)和醫(yi)保(bao)(bao)費用結算制(zhi)度(du)(du)；
（六）具備符合醫(yi)保協議管理要求的信息系統(tong)(tong)技(ji)術和接(jie)口(kou)標(biao)準，實(shi)現(xian)與醫(yi)保信息系統(tong)(tong)有效對接(jie)，為參保人員提供直(zhi)接(jie)聯(lian)網結(jie)算(suan)，建立醫(yi)保藥品(pin)等基礎(chu)數(shu)據(ju)庫(ku)，按規定使(shi)用國(guo)家統(tong)(tong)一醫(yi)保編碼；
（七）符合法律法規和省(sheng)級(ji)及以(yi)上醫療保障行政部門規定的其(qi)他條件。
第六條(tiao)零(ling)售藥(yao)店向統(tong)籌(chou)地區(qu)經辦機構提出醫療保障定點申請，至少(shao)提供以下材(cai)料：
（一）定點零售藥(yao)店申(shen)請表；
（二(er)）藥品(pin)經(jing)營(ying)許可(ke)證、營(ying)業執照和法(fa)定代表人(ren)、主要負責人(ren)或實際控制(zhi)人(ren)身(shen)份(fen)證復(fu)印(yin)件；
（三）執業藥師資格(ge)證(zheng)(zheng)書或藥學(xue)技術人員相關(guan)證(zheng)(zheng)書及其勞動合同復印件；
（四）醫保專（兼）職管理人員的勞動合同復印件；
（五）與醫療保障(zhang)政策對應的內部管(guan)理制度(du)和財務制度(du)文本(ben)；
（六）與醫保有關的信息系統相關材(cai)料；
（七）納入定點后使用醫療保障基金的(de)預測(ce)性(xing)分析報告；
（八(ba)）省(sheng)級(ji)醫療保障行政部門按相關規定要求提供的(de)其他材料(liao)。
第七條零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)提出定點申(shen)請(qing)，統籌地區(qu)經辦(ban)機(ji)構(gou)應即時受理。對(dui)申(shen)請(qing)材(cai)(cai)料內容不全的`，經辦(ban)機(ji)構(gou)自(zi)收到材(cai)(cai)料之日起5個工作(zuo)日內一次性告(gao)知零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)補充。
第(di)(di)八條統籌地區經(jing)辦機(ji)構(gou)應組織評(ping)估(gu)小組或委托(tuo)符合(he)規定的第(di)(di)三(san)方機(ji)構(gou)，以書(shu)面(mian)、現場等形式開展評(ping)估(gu)。評(ping)估(gu)小組成員(yuan)由醫療保障、醫藥衛生(sheng)、財務管理、信(xin)息技術等專業人員(yuan)構(gou)成。自(zi)受理申請材料之(zhi)日起(qi)，評(ping)估(gu)時(shi)間不超過3個月，零售藥店補(bu)充材料時(shi)間不計入評(ping)估(gu)期限。評(ping)估(gu)內容包括：
（一）核查藥品經營許(xu)可證、營業(ye)執照和法定代表人(ren)、企業(ye)負責(ze)人(ren)或(huo)實際控制人(ren)身份證；
（二）核(he)查執業(ye)藥師資(zi)格證書(shu)或藥學技術(shu)人員資(zi)格證書(shu)及勞動(dong)合同；
（三）核查醫保(bao)專（兼）職管(guan)理人員的(de)勞動(dong)合同；
（四）核查與醫(yi)療保障政策對應(ying)的內部管(guan)理制(zhi)度(du)(du)和財務制(zhi)度(du)(du)；
（五(wu)）核查與(yu)醫保有關的信(xin)息系統(tong)是否具備(bei)開(kai)展直(zhi)接聯網結算的條件；
（六(liu)）核查醫保(bao)藥品標識。
評(ping)(ping)估(gu)結(jie)果包(bao)括合(he)格(ge)(ge)(ge)和不(bu)合(he)格(ge)(ge)(ge)。統籌地區經(jing)辦(ban)機構(gou)應(ying)將評(ping)(ping)估(gu)結(jie)果報同級醫療保(bao)(bao)障行政部門備案。對于(yu)評(ping)(ping)估(gu)合(he)格(ge)(ge)(ge)的(de)，納入(ru)擬簽訂(ding)醫保(bao)(bao)協議(yi)的(de)零售藥店名單向社會公(gong)示。對于(yu)評(ping)(ping)估(gu)不(bu)合(he)格(ge)(ge)(ge)的(de)應(ying)告知(zhi)其理由，提出整改(gai)建議(yi)。自結(jie)果告知(zhi)送達之日起，整改(gai)3個月后可再(zai)次組織評(ping)(ping)估(gu)，評(ping)(ping)估(gu)仍不(bu)合(he)格(ge)(ge)(ge)的(de)，1年內(nei)不(bu)得再(zai)次申(shen)請。
省(sheng)級醫療保障行政部門可以(yi)在本辦法基(ji)礎上，根據實(shi)際(ji)情況(kuang)，制定具體評(ping)估(gu)細則。
第九條統籌地區經辦(ban)機構與(yu)評估合格的零售藥(yao)(yao)店協(xie)商(shang)談(tan)判(pan)，達成一致的，雙(shuang)方(fang)自(zi)愿簽訂(ding)醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)議(yi)。原則上由地市級(ji)及以(yi)上的統籌地區經辦(ban)機構與(yu)零售藥(yao)(yao)店簽訂(ding)醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)議(yi)并向同(tong)級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障行政部門備(bei)案。醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)議(yi)應(ying)明確(que)雙(shuang)方(fang)的權利、義(yi)務和責任。簽訂(ding)醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)議(yi)的雙(shuang)方(fang)應(ying)當嚴格執行醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)議(yi)約定。醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)議(yi)期限一般為1年。
第十條統籌地區經辦機構向(xiang)社會公布簽訂醫(yi)保協議的定(ding)點零(ling)售藥店(dian)信息，包括名稱(cheng)、地址等，供參保人員選擇。
第十一(yi)條(tiao)零(ling)售藥(yao)店有(you)下列情形之(zhi)一(yi)的，不予受理定點申(shen)請(qing)：
（一(yi)）未依法履行行政處罰責任的；
（二(er)）以(yi)弄虛作假等不(bu)正當(dang)手段申(shen)請(qing)定(ding)點，自發現之日起未(wei)滿3年的；
（三）因違法(fa)違規被解(jie)除醫保(bao)協議未滿3年或已滿3年但未完全履行(xing)行(xing)政(zheng)處罰(fa)法(fa)律責任的(de)；
（四）因嚴重(zhong)違反醫(yi)(yi)保協議(yi)約(yue)定而(er)被解除(chu)醫(yi)(yi)保協議(yi)未滿1年(nian)或(huo)已滿1年(nian)但(dan)未完全履行違約(yue)責任(ren)的；
（五(wu)）法(fa)定代表人、企業負責(ze)人或(huo)實際(ji)控制人曾(ceng)因嚴重違法(fa)違規導致原定點零售藥(yao)店被解除醫保協議，未滿5年的；
（六）法定代表(biao)人、企業負責人或實際(ji)控制人被列入(ru)失信人名單的；
（七）法(fa)律法(fa)規規定的(de)其他不予受理(li)的(de)情形。
第三章定點零售藥店運行管理
第(di)十二條定點(dian)零售藥(yao)店具有(you)為參保人員(yuan)提(ti)供(gong)藥(yao)品服務后獲得醫(yi)保結算(suan)費用(yong)，對經辦機構履(lv)約情況進行監督，對完善醫(yi)療保障(zhang)政策提(ti)出意(yi)見建議等權利。
第(di)十(shi)三條定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)應當為(wei)參保人員(yuan)提供藥(yao)品(pin)咨詢、用藥(yao)安(an)全、醫(yi)保藥(yao)品(pin)銷售(shou)、醫(yi)保費用結算(suan)等服務。符合(he)規定(ding)條件的(de)定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)可以申(shen)請納入門診(zhen)慢性(xing)病(bing)、特殊病(bing)購(gou)藥(yao)定(ding)點機構(gou)，相關規定(ding)由統籌地區(qu)醫(yi)療保障部門另行制定(ding)。
經辦機構不予支付的(de)費(fei)用、定(ding)點零售藥店按醫保(bao)協議約定(ding)被(bei)扣(kou)除(chu)的(de)質(zhi)量保(bao)證金及其支付的(de)違約金等，定(ding)點零售藥店不得(de)作(zuo)為醫保(bao)欠費(fei)處(chu)理。
第十四條定(ding)點零售藥(yao)店應當嚴(yan)格執(zhi)行醫保(bao)支付政(zheng)策。鼓勵在醫療保(bao)障行政(zheng)部門規(gui)定(ding)的(de)平臺上采購(gou)藥(yao)品，并真實記(ji)錄“進、銷、存”情況。
第十五條(tiao)定(ding)點零售藥店(dian)要按照公平(ping)、合理、誠(cheng)實信用(yong)和質價(jia)(jia)相符的(de)原則制定(ding)價(jia)(jia)格(ge)，遵守醫療保障行(xing)政(zheng)部門制定(ding)的(de)藥品價(jia)(jia)格(ge)政(zheng)策。
第十六條定(ding)點零售(shou)藥(yao)店應當憑處(chu)方(fang)銷售(shou)醫保(bao)目錄內處(chu)方(fang)藥(yao)，藥(yao)師(shi)(shi)應當對處(chu)方(fang)進行審核(he)、簽(qian)字(zi)后調(diao)劑配(pei)發(fa)藥(yao)品。外配(pei)處(chu)方(fang)必(bi)須由定(ding)點醫療機構醫師(shi)(shi)開(kai)具，有(you)醫師(shi)(shi)簽(qian)章。定(ding)點零售(shou)藥(yao)店可憑定(ding)點醫療機構開(kai)具的電子外配(pei)處(chu)方(fang)銷售(shou)藥(yao)品。
第十七條定點零售藥店(dian)應當組(zu)織(zhi)醫(yi)保(bao)管理人員參(can)加由醫(yi)療保(bao)障行(xing)政部門(men)或經辦機構組(zu)織(zhi)的宣傳(chuan)和培訓。
定(ding)點零(ling)售(shou)藥店(dian)應當組(zu)織開展(zhan)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)基金(jin)相關制(zhi)度、政策的培訓，定(ding)期(qi)檢查(cha)本(ben)單(dan)位醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)基金(jin)使(shi)用(yong)情況(kuang)，及時糾正醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)基金(jin)使(shi)用(yong)不規范的行(xing)為。
第十(shi)八(ba)條定(ding)點(dian)(dian)零售藥店在顯(xian)著位(wei)置懸掛(gua)統一格式(shi)的定(ding)點(dian)(dian)零售藥店標識。
第十九條定(ding)點零(ling)售藥店應按(an)要求及(ji)時如實(shi)(shi)向(xiang)統籌地(di)區經(jing)辦機(ji)構(gou)上傳參保(bao)人員購買藥品(pin)的(de)品(pin)種(zhong)、規格、價格及(ji)費(fei)用信息(xi)，定(ding)期向(xiang)經(jing)辦機(ji)構(gou)上報醫保(bao)目錄(lu)內藥品(pin)的(de)“進(jin)、銷、存”數據，并(bing)對(dui)其真實(shi)(shi)性負(fu)責(ze)。
第二十(shi)條定點零售(shou)藥店應(ying)當配合經(jing)辦機構開展醫(yi)保(bao)費用審核(he)(he)、稽核(he)(he)檢查、績效考核(he)(he)等工作，接受醫(yi)療保(bao)障行政部門的監(jian)督(du)檢查，并按規定提供相關材(cai)料。
第二十一條定點零售藥(yao)(yao)(yao)(yao)店提供藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)服務時應(ying)核對(dui)參保(bao)人(ren)(ren)員有效(xiao)身(shen)份(fen)憑證(zheng)，做(zuo)到(dao)人(ren)(ren)證(zheng)相(xiang)符(fu)。特殊情況下為(wei)他人(ren)(ren)代購藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)的(de)應(ying)出示(shi)本人(ren)(ren)和(he)被代購人(ren)(ren)身(shen)份(fen)證(zheng)。為(wei)參保(bao)人(ren)(ren)員提供醫保(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)費用直接結算單(dan)據和(he)相(xiang)關資(zi)料(liao)，參保(bao)人(ren)(ren)員或購藥(yao)(yao)(yao)(yao)人(ren)(ren)應(ying)在購藥(yao)(yao)(yao)(yao)清單(dan)上簽字(zi)確認。憑外(wai)配處(chu)方購藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)，應(ying)核驗處(chu)方使(shi)用人(ren)(ren)與參保(bao)人(ren)(ren)員身(shen)份(fen)是否一致。
第(di)二(er)十二(er)條定點零售藥(yao)店應將(jiang)參保人員醫保目(mu)錄內藥(yao)品外配處方、購藥(yao)清單等保存2年，以備醫療保障部門核查。
第(di)二十三條定(ding)點零售藥店應做好(hao)與(yu)醫保(bao)(bao)有關的信(xin)息(xi)系統(tong)(tong)安全(quan)(quan)保(bao)(bao)障工作，遵(zun)守數(shu)據安全(quan)(quan)有關制度(du)，保(bao)(bao)護參保(bao)(bao)人(ren)員隱私。定(ding)點零售藥店重新安裝信(xin)息(xi)系統(tong)(tong)時，應當保(bao)(bao)持信(xin)息(xi)系統(tong)(tong)技術接(jie)口(kou)標準(zhun)與(yu)醫保(bao)(bao)信(xin)息(xi)系統(tong)(tong)有效(xiao)對接(jie)，并按(an)規定(ding)及時全(quan)(quan)面(mian)準(zhun)確向醫保(bao)(bao)信(xin)息(xi)系統(tong)(tong)傳送醫保(bao)(bao)結算和(he)審核(he)所需(xu)的有關數(shu)據。
第四章經辦管理服務
第二十四條(tiao)經辦機構(gou)有權掌握定(ding)點零售藥店的運(yun)行管理情況(kuang)，從定(ding)點零售藥店獲(huo)得(de)醫保(bao)費用稽查審核(he)、績(ji)效(xiao)考核(he)和財務記賬等所需(xu)要的信息數據等資料。
第二十五(wu)條經辦機構應當(dang)完(wan)善定(ding)點申請、組織評估、協議(yi)(yi)簽(qian)訂、協議(yi)(yi)履行、協議(yi)(yi)變更和(he)(he)解除(chu)等(deng)流程管理(li)，制定(ding)經辦規(gui)程，為(wei)定(ding)點零售(shou)藥(yao)店和(he)(he)參保人員提供優質(zhi)高效的經辦服(fu)務。
第二(er)十六條經(jing)辦機構應做好(hao)對定點(dian)零售藥店(dian)醫療保障政(zheng)策(ce)、管(guan)理制度(du)、支(zhi)付(fu)政(zheng)策(ce)、操作流程的宣(xuan)傳培(pei)訓，提供醫療保障咨詢、查詢服(fu)務。
第(di)二(er)十七條經辦機構應當落實(shi)醫(yi)保支付政策，加(jia)強醫(yi)療保障(zhang)基金管理(li)。
第(di)二十八條經辦機(ji)構應當建立完(wan)善(shan)的內部控制(zhi)制(zhi)度(du)，明確對定點(dian)零售藥店醫保費用的審核(he)、結算、撥(bo)付(fu)、稽(ji)核(he)等崗位責任及風險防控機(ji)制(zhi)。完(wan)善(shan)重大醫保藥品(pin)費用支(zhi)出集體決(jue)策制(zhi)度(du)。
第二十九條(tiao)經辦機構(gou)應當(dang)加(jia)強醫(yi)(yi)療保障(zhang)基(ji)金支出(chu)管理，通過智能審(shen)核(he)、實時監控、現場檢查等方式及時審(shen)核(he)醫(yi)(yi)保藥品(pin)費用。對定(ding)點零售(shou)藥店進行(xing)定(ding)期(qi)和不(bu)定(ding)期(qi)稽查審(shen)核(he)，按醫(yi)(yi)保協議約定(ding)及時足額向定(ding)點零售(shou)藥店撥付醫(yi)(yi)保費用。原(yuan)則(ze)上(shang)，應當(dang)在(zai)定(ding)點零售(shou)藥店申報后30個工作日內撥付符(fu)合規定(ding)的醫(yi)(yi)保費用。
第三十條定點零售藥(yao)店經(jing)審查核實的違規醫(yi)保費用(yong)，經(jing)辦機(ji)構不予支付。
第三十一條經辦(ban)機(ji)構應當(dang)依(yi)法依(yi)規支付參保人員在定點零(ling)售藥店發生的(de)藥品費用。
參保(bao)(bao)人員應憑(ping)本(ben)人參保(bao)(bao)有(you)效身(shen)份憑(ping)證在(zai)定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店購(gou)藥(yao)。不(bu)得出租(zu)（借）本(ben)人有(you)效身(shen)份憑(ping)證給他人，不(bu)得套(tao)取(qu)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障基金(jin)。在(zai)非定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店發生的藥(yao)品(pin)費(fei)用，醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障基金(jin)不(bu)予支付。
第三十(shi)二條經辦機構(gou)向社(she)會公開(kai)醫保(bao)信息系(xi)統(tong)數(shu)據集(ji)和接口標準。定點零售藥(yao)店(dian)自主(zhu)選擇(ze)與醫保(bao)對接的(de)有關信息系(xi)統(tong)的(de)運行和維護供應商。經辦機構(gou)不得以任何(he)名義收取任何(he)費用及(ji)指定供應商。
第(di)三(san)十三(san)條(tiao)經(jing)辦機構應遵守(shou)數據安全有關制(zhi)度，保(bao)(bao)護參保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)隱私，確保(bao)(bao)醫療保(bao)(bao)障基金安全。
第(di)三十四條經辦(ban)機(ji)構(gou)或其委(wei)托的第(di)三方機(ji)構(gou)，對定點零售藥店開展績效考(kao)(kao)(kao)核，建立動態管理機(ji)制。考(kao)(kao)(kao)核結果與(yu)年終清算、質量(liang)保(bao)(bao)證金退還、醫保(bao)(bao)協議(yi)續簽等掛鉤。績效考(kao)(kao)(kao)核辦(ban)法(fa)由國(guo)家醫療保(bao)(bao)障部門制定，省級醫療保(bao)(bao)障部門可(ke)制定具(ju)體考(kao)(kao)(kao)核細(xi)則，經辦(ban)機(ji)構(gou)負責組織(zhi)實(shi)施。
第(di)三十五條經辦(ban)機構發(fa)現定(ding)(ding)點零售藥店存在違(wei)反(fan)醫保協議約定(ding)(ding)情形的，可(ke)按醫保協議約定(ding)(ding)相應采取以下處理(li)方式：
（一(yi)）約(yue)談法定代表(biao)人、主要負責人或實際控(kong)制人；
（二(er)）暫(zan)停結(jie)算、不予支付或追(zhui)回已支付的醫保費(fei)用；
（三）要求(qiu)定(ding)點零(ling)售藥店按照(zhao)醫保協議(yi)約定(ding)支(zhi)付(fu)違(wei)約金；
（四）中止或(huo)解(jie)除醫保協(xie)議。
第三十六條經(jing)辦機(ji)構(gou)違反(fan)醫(yi)保協(xie)議的，定點零售藥店(dian)有權要求糾正或(huo)者(zhe)提(ti)(ti)請醫(yi)療(liao)保障(zhang)行(xing)政部門(men)協(xie)調處(chu)理、督促整改，也(ye)可(ke)以(yi)依法申請行(xing)政復議或(huo)者(zhe)提(ti)(ti)起(qi)行(xing)政訴訟。
醫療(liao)保障行政(zheng)部門(men)發現經(jing)辦機構存(cun)在違反醫保協議約(yue)定的，可視情節相應采取以下處(chu)理方式：約(yue)談主(zhu)要負責人(ren)、限期整改、通(tong)報批評(ping)，對相關(guan)責任人(ren)員依(yi)法依(yi)規給予處(chu)分。
醫療保障行(xing)政部(bu)門發(fa)現經辦(ban)機(ji)構(gou)違反相關法律法規(gui)(gui)和規(gui)(gui)章的，依法依規(gui)(gui)進行(xing)處理。
第五章定點零售藥店的動態管理
第三十七條(tiao)定點(dian)零售藥(yao)店的(de)名稱、法(fa)定代(dai)表人、企業負責(ze)人、實際控制人、注(zhu)冊(ce)地(di)址和藥(yao)品經(jing)(jing)營(ying)范圍等重要信息發生變更(geng)(geng)的(de)，應(ying)(ying)自有關部門批準(zhun)之日起30個工作日內向(xiang)統籌地(di)區經(jing)(jing)辦(ban)機構(gou)提出變更(geng)(geng)申請，其他一般信息變更(geng)(geng)應(ying)(ying)及時書面告知。
第(di)三十八條續(xu)簽(qian)(qian)應由定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)店于醫(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)(xie)議期(qi)滿前(qian)3個月(yue)向(xiang)經(jing)辦(ban)機構提出申請或(huo)由經(jing)辦(ban)機構統一組織。統籌地(di)區經(jing)辦(ban)機構和(he)定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)店就醫(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)(xie)議續(xu)簽(qian)(qian)事宜進行(xing)協(xie)(xie)(xie)(xie)商(shang)談判，雙方根據(ju)醫(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)(xie)議履行(xing)情況(kuang)和(he)績效考核情況(kuang)等決定(ding)(ding)是否續(xu)簽(qian)(qian)。協(xie)(xie)(xie)(xie)商(shang)一致(zhi)(zhi)的，可續(xu)簽(qian)(qian)醫(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)(xie)議；未達成一致(zhi)(zhi)的，醫(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)(xie)議解(jie)除。
第三十九條(tiao)醫(yi)保協議(yi)中(zhong)止(zhi)是指經辦機構與定點零售藥店暫停履(lv)行(xing)醫(yi)保協議(yi)約定，中(zhong)止(zhi)期(qi)間發生的醫(yi)保費用不予結算。中(zhong)止(zhi)期(qi)結束，未超過醫(yi)保協議(yi)有(you)效(xiao)期(qi)的，醫(yi)保協議(yi)可繼續履(lv)行(xing)；超過醫(yi)保協議(yi)有(you)效(xiao)期(qi)的，醫(yi)保協議(yi)終(zhong)止(zhi)。
定(ding)點零售(shou)藥(yao)店(dian)可提出中止(zhi)醫保(bao)協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)申(shen)請，經(jing)經(jing)辦機構(gou)同意，可以(yi)中止(zhi)醫保(bao)協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)但中止(zhi)時間原則上不得超過180日，定(ding)點零售(shou)藥(yao)店(dian)在醫保(bao)協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)中止(zhi)超過180日仍(reng)未提出繼(ji)續履(lv)行醫保(bao)協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)申(shen)請的，原則上醫保(bao)協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)自動終止(zhi)。定(ding)點零售(shou)藥(yao)店(dian)有下(xia)列情形(xing)之一的，經(jing)辦機構(gou)應中止(zhi)醫保(bao)協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)：
（一）根(gen)據日常檢查和績效考核，發現對醫療保(bao)障基金安全(quan)和參保(bao)人員(yuan)權益可能造成重大風險的；
（二）未按(an)規(gui)定向醫療保障(zhang)行(xing)政(zheng)部門(men)及(ji)經辦機(ji)構提(ti)供有關數據或提(ti)供數據不真實的；
（三）根據(ju)醫保協議約定(ding)應(ying)當(dang)中止醫保協議的；
（四）法律(lv)法規和規章規定的(de)應當中止(zhi)的(de)其(qi)他情形。
第四十條醫(yi)(yi)保協議(yi)(yi)解(jie)除(chu)(chu)是指經辦機(ji)(ji)構與定(ding)點零售(shou)藥(yao)店之間的(de)醫(yi)(yi)保協議(yi)(yi)解(jie)除(chu)(chu)，協議(yi)(yi)關系不再(zai)存(cun)續，醫(yi)(yi)保協議(yi)(yi)解(jie)除(chu)(chu)后(hou)產(chan)生的(de)醫(yi)(yi)藥(yao)費用，醫(yi)(yi)療保障基(ji)金不再(zai)結(jie)算。定(ding)點零售(shou)藥(yao)店有下列情(qing)形之一的(de)，經辦機(ji)(ji)構應(ying)解(jie)除(chu)(chu)醫(yi)(yi)保協議(yi)(yi)，并向社會公布解(jie)除(chu)(chu)醫(yi)(yi)保協議(yi)(yi)的(de)零售(shou)藥(yao)店名(ming)單：
（一(yi)）醫(yi)保協議(yi)有效期(qi)內累計2次(ci)及(ji)以上被中(zhong)止醫(yi)保協議(yi)或(huo)中(zhong)止醫(yi)保協議(yi)期(qi)間未按要求整改(gai)或(huo)整改(gai)不到位的；
（二）發生(sheng)重(zhong)大藥(yao)品(pin)質量安全事件的(de)；
（三）以(yi)弄虛作假等不正當手(shou)段申請取得(de)定點的；
（四）以(yi)偽(wei)造(zao)、變造(zao)醫保(bao)藥品“進、銷、存”票據和賬目(mu)、偽(wei)造(zao)處方或參保(bao)人員費用清單等(deng)方式，騙取(qu)醫療(liao)保(bao)障基金(jin)的；
（五）將(jiang)非(fei)醫(yi)保藥品或其(qi)他(ta)商品串(chuan)換(huan)成醫(yi)保藥品，倒賣醫(yi)保藥品或套取醫(yi)療保障基金(jin)的；
（六）為非定點(dian)(dian)零售藥店(dian)、中(zhong)止醫(yi)保協議期間的定點(dian)(dian)零售藥店(dian)或(huo)其他(ta)機構(gou)進行醫(yi)保費用結(jie)算的；
（七）將醫保結算設(she)備轉借或贈(zeng)與他人(ren)，改(gai)變使用(yong)場地的；
（八）拒(ju)絕、阻撓或不(bu)配合經辦(ban)機構(gou)開展智能審核、績效考核等(deng)，情節惡劣的(de)；
（九(jiu)）被(bei)發現(xian)重(zhong)大(da)信息發生變更但未辦理(li)變更的；
（十）醫(yi)療(liao)保障行政(zheng)部門或有關執法機構在行政(zheng)執法中，發現定點(dian)零售藥(yao)店存(cun)在重(zhong)大(da)違(wei)(wei)法違(wei)(wei)規行為且(qie)可能造(zao)成醫(yi)療(liao)保障基金重(zhong)大(da)損失的；
（十一）被吊銷(xiao)、注銷(xiao)藥品經營(ying)許可證或營(ying)業執照的；
（十(shi)二）未依法履行醫療保障行政部門(men)作出的行政處罰決定(ding)的；
（十三(san)）法(fa)定代表人(ren)、企(qi)業(ye)負(fu)責人(ren)或(huo)實際控制人(ren)不能(neng)履(lv)行醫保協(xie)議約定，或(huo)有違法(fa)失(shi)信行為的(de)；
（十四）因定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)連(lian)鎖經營企(qi)(qi)業(ye)總部(bu)法定(ding)代表人(ren)、企(qi)(qi)業(ye)負責人(ren)或(huo)實際(ji)控制人(ren)違(wei)法違(wei)規(gui)導致連(lian)鎖零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)其中(zhong)一家分支(zhi)(zhi)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)被解除(chu)醫保協議的，相同(tong)法定(ding)代表人(ren)、企(qi)(qi)業(ye)負責人(ren)或(huo)實際(ji)控制人(ren)的其他分支(zhi)(zhi)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)同(tong)時解除(chu)醫保協議；
（十五）定(ding)點零(ling)售藥店主動提出(chu)解除醫保(bao)協(xie)議(yi)且經(jing)經(jing)辦機(ji)構(gou)同意的；
（十六）根據醫(yi)保協議約(yue)定應當解(jie)除協議的；
（十(shi)七）法律法規和規章規定的其他應當解除的情形(xing)。
第四十一條定點(dian)零售藥店主(zhu)動(dong)提(ti)出(chu)中止醫(yi)保(bao)(bao)協議、解(jie)除醫(yi)保(bao)(bao)協議或(huo)不再續簽的，應提(ti)前3個月向經辦(ban)機(ji)(ji)構(gou)提(ti)出(chu)申請(qing)。地市級及以上的統籌(chou)地區經辦(ban)機(ji)(ji)構(gou)與定點(dian)零售藥店中止或(huo)解(jie)除醫(yi)保(bao)(bao)協議，該零售藥店在其他統籌(chou)區的醫(yi)保(bao)(bao)協議也同時中止或(huo)解(jie)除。
第四十二條(tiao)定(ding)點零售藥店與(yu)統籌地區經(jing)辦(ban)機構就(jiu)醫保協議(yi)簽訂、履行(xing)、變更和解除發生爭議(yi)的，可以自行(xing)協商解決或(huo)(huo)者請求同級醫療保障行(xing)政部門協調處理，也(ye)可提起行(xing)政復(fu)議(yi)或(huo)(huo)行(xing)政訴訟。
第六章定點零售藥店的監督
第四十三(san)條(tiao)醫療保障行(xing)(xing)(xing)政(zheng)部門對定(ding)點申(shen)(shen)請、申(shen)(shen)請受理(li)、專業(ye)評估(gu)、協議(yi)訂立、協議(yi)履行(xing)(xing)(xing)和解除等進行(xing)(xing)(xing)監督(du)，對經辦機構的(de)內(nei)部控制(zhi)制(zhi)度建(jian)設(she)、醫保費用的(de)審核和撥付等進行(xing)(xing)(xing)指導和監督(du)。
醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)行政部門依法依規(gui)通過(guo)實(shi)地檢查、抽查、智能監(jian)控(kong)、大數(shu)據分析(xi)等方(fang)式對定點零售藥店的(de)醫(yi)(yi)保(bao)協議履(lv)行情況、醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)基金使用(yong)情況、藥品(pin)服務等進行監(jian)督。
第四十四條醫療保障行政部門(men)和經(jing)辦機(ji)構應拓寬監(jian)督途徑、創新監(jian)督方式(shi)，通(tong)(tong)過滿意度調查、第三方評(ping)價、聘請(qing)社會監(jian)督員等方式(shi)對定點零售(shou)藥店進(jin)行社會監(jian)督，暢通(tong)(tong)舉報投訴渠(qu)道，及時發現問題并進(jin)行處(chu)理。
第(di)四十五條(tiao)醫(yi)療保障行政(zheng)部門(men)發現定(ding)點零(ling)售藥店存在違約(yue)情形(xing)的(de)，應當及時責令經辦機構按照(zhao)醫(yi)保協議(yi)處理。定(ding)點零(ling)售藥店違反法(fa)律法(fa)規(gui)規(gui)定(ding)的(de)，依法(fa)依規(gui)處理。
第四十六條經辦機構發現違約行為，應當及時按照醫保協議(yi)處理(li)。
經辦機(ji)構作出中(zhong)止或解(jie)除(chu)醫保協(xie)議處理(li)時，要及時報告同級醫療保障行(xing)政(zheng)部門(men)。
醫療保障行政部門(men)發現定(ding)點零(ling)售藥店存在違(wei)約(yue)情形的，應當(dang)及時(shi)責(ze)令經辦(ban)(ban)機(ji)構(gou)按(an)照(zhao)醫保協(xie)議(yi)(yi)處理(li)，經辦(ban)(ban)機(ji)構(gou)應當(dang)及時(shi)按(an)照(zhao)協(xie)議(yi)(yi)處理(li)。
醫(yi)療保障行(xing)政部門依(yi)法查(cha)(cha)處違法違規行(xing)為(wei)時，認為(wei)經(jing)辦機(ji)(ji)構移交(jiao)相關違法線索事實不清的，可(ke)組織補充調查(cha)(cha)或要求經(jing)辦機(ji)(ji)構補充材(cai)料。
第七章附則
第四十七條職工基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)、城(cheng)鄉居(ju)民基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)、生育保(bao)(bao)險(xian)(xian)、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)救助、居(ju)民大病保(bao)(bao)險(xian)(xian)等醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)定點管理工作(zuo)按照(zhao)本(ben)辦法執行。
第四十八條本辦法中(zhong)的(de)(de)經(jing)辦機(ji)構是(shi)具(ju)有法定授權，實施醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障管理(li)服務的(de)(de)職能(neng)機(ji)構，是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障經(jing)辦的(de)(de)主體。
零(ling)(ling)售藥(yao)(yao)店是符合《中華人民共和國(guo)藥(yao)(yao)品(pin)管理法》規定，領取藥(yao)(yao)品(pin)經營許可證的(de)藥(yao)(yao)品(pin)零(ling)(ling)售企(qi)業。
定(ding)點零售藥(yao)(yao)店是指自愿與(yu)統籌地區(qu)經辦機構簽訂(ding)醫(yi)保協議，為參保人員提供藥(yao)(yao)品服務的實體零售藥(yao)(yao)店。
醫保協(xie)議是指由(you)經(jing)辦機構與零(ling)售藥店經(jing)協(xie)商談判(pan)而簽訂的(de)，用于規范(fan)雙(shuang)方(fang)權利、義務(wu)及責(ze)任等(deng)內容的(de)協(xie)議。
第四十九條國務院(yuan)醫(yi)療保(bao)障(zhang)行政部(bu)門制(zhi)(zhi)作并(bing)定期修(xiu)訂醫(yi)保(bao)協議(yi)范本，國家醫(yi)療保(bao)障(zhang)經(jing)(jing)辦機(ji)構制(zhi)(zhi)定經(jing)(jing)辦規程(cheng)并(bing)指導(dao)各地加強(qiang)和(he)(he)完善協議(yi)管理。地市(shi)級及(ji)(ji)(ji)以上的醫(yi)療保(bao)障(zhang)行政部(bu)門及(ji)(ji)(ji)經(jing)(jing)辦機(ji)構在(zai)此(ci)基礎上，可根據實際情(qing)況(kuang)分別細化(hua)(hua)制(zhi)(zhi)定本地區的協議(yi)范本及(ji)(ji)(ji)經(jing)(jing)辦規程(cheng)。協議(yi)內(nei)容應(ying)根據法律、法規、規章(zhang)和(he)(he)醫(yi)療保(bao)障(zhang)政策(ce)調整(zheng)變化(hua)(hua)相(xiang)一致，醫(yi)療保(bao)障(zhang)行政部(bu)門予(yu)以調整(zheng)醫(yi)保(bao)協議(yi)內(nei)容時，應(ying)征求相(xiang)關定點零售藥店(dian)意(yi)見。
第五(wu)十條本辦法由國(guo)務院醫療保障(zhang)行(xing)政(zheng)部(bu)門負責(ze)解釋，自(zi)20xx年2月(yue)1日起(qi)施(shi)行(xing)。
零售藥店醫保人員的管理制度 篇15
一、保證藥品質量：
1、大(da)藥(yao)房所經營的必須(xu)符合國家(jia)規定(ding)的藥(yao)品質量標準，不銷售假劣藥(yao)品。
2、所有購(gou)(gou)進藥(yao)品只能從擁有合法經(jing)營（生產）資格的企業購(gou)(gou)進，不準從非法藥(yao)商，藥(yao)販購(gou)(gou)進。購(gou)(gou)進業務由質管員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把購進藥品(pin)驗收關，每個進入大藥房的藥品(pin)必須(xu)經質量驗收員驗收簽字后方可(ke)上柜上架銷售(shou)。
4、嚴(yan)把在柜(ju)、在架(jia)陳列的藥品(pin)(pin)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)養護(hu)檢(jian)查(cha)關，質(zhi)量(liang)(liang)(liang)養護(hu)員(yuan)每月底對在柜(ju)、在架(jia)藥品(pin)(pin)進(jin)行一次(ci)全(quan)面的外(wai)觀(guan)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)檢(jian)查(cha)，對發現有質(zhi)量(liang)(liang)(liang)疑問或有質(zhi)量(liang)(liang)(liang)問題的藥品(pin)(pin)應停止銷(xiao)售并(bing)及時報告質(zhi)量(liang)(liang)(liang)管理(li)員(yuan)復查(cha)處理(li)。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國(guo)家物價(jia)政策，根據藥(yao)品購(gou)進成本、市場調查(cha)價(jia)格(ge)，合(he)理(li)制定價(jia)格(ge)，實行明(ming)碼標價(jia)，公平(ping)交易，做(zuo)到現(xian)款(kuan)購(gou)藥(yao)與參保人(ren)員刷卡購(gou)藥(yao)價(jia)格(ge)一致。積極組(zu)織貨源，盡(jin)量滿足參保人(ren)員的用藥(yao)需求，發(fa)現(xian)斷缺藥(yao)品及(ji)(ji)時(shi)補充(chong)，確保藥(yao)品供應及(ji)(ji)時(shi)。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工(gong)作(zuo)人員應按時上下班，堅守工(gong)作(zuo)崗(gang)位，統一著裝，微笑服務(wu)，熱(re)情(qing)接待顧客(ke)，對顧客(ke)提出的問題耐心解(jie)a答，任何情(qing)況下都不得和顧客(ke)爭吵，做到文明服務(wu)。
四、做好藥品的分類管理工作
嚴格實行藥(yao)(yao)(yao)品經營質(zhi)量管(guan)理(li)規范標(biao)準，做(zuo)(zuo)好(hao)藥(yao)(yao)(yao)品分類(lei)管(guan)理(li)工(gong)作，做(zuo)(zuo)到藥(yao)(yao)(yao)品與非(fei)藥(yao)(yao)(yao)品、內服藥(yao)(yao)(yao)與外(wai)用藥(yao)(yao)(yao)、處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)與非(fei)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)、易串(chuan)味藥(yao)(yao)(yao)品分開陳(chen)列；做(zuo)(zuo)好(hao)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)和(he)非(fei)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)的(de)銷(xiao)售管(guan)理(li)工(gong)作，處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)應嚴格執行憑醫師(shi)處(chu)(chu)方(fang)(fang)銷(xiao)售，并做(zuo)(zuo)好(hao)審核，調配(pei)工(gong)作和(he)處(chu)(chu)方(fang)(fang)保存工(gong)作；非(fei)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)應正確合理(li)的(de)向顧客介(jie)紹藥(yao)(yao)(yao)品性能、作用、用途、用法、用量、注意(yi)事項等。
五、做好帳務管理工作
嚴格執行醫保(bao)(bao)(bao)基本藥品目錄的(de)品種范(fan)圍，不(bu)在醫保(bao)(bao)(bao)范(fan)圍之內(nei)的(de)營養保(bao)(bao)(bao)健品不(bu)得(de)刷卡購(gou)(gou)藥。做(zuo)好參保(bao)(bao)(bao)人員(yuan)(yuan)購(gou)(gou)藥和(he)分類(lei)臺(tai)帳，職(zhi)工每次(ci)刷卡購(gou)(gou)藥應有購(gou)(gou)藥清單，結余金額清楚，每月(yue)及時向醫保(bao)(bao)(bao)局報醫保(bao)(bao)(bao)定(ding)藥房應不(bu)斷加(jia)強對(dui)員(yuan)(yuan)工的(de)專業知識和(he)技(ji)能的(de)培訓(xun)，提高員(yuan)(yuan)工的(de)自身(shen)素質和(he)業務水平，定(ding)期對(dui)員(yuan)(yuan)工進行職(zhi)業道德和(he)禮儀的(de)培訓(xun)，科學合(he)理(li)的(de)指導(dao)用藥，盡量減輕(qing)病(bing)患者的(de)經濟負(fu)擔。
六、其它規定
1、定點藥房(fang)不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人(ren)員套取(qu)現(xian)金等違規行為。
定點零售藥店醫保管理制度及管理規定
認真執(zhi)行(xing)(xing)勞動保障，藥監，物價(jia)等行(xing)(xing)政(zheng)部門的相關政(zheng)策(ce)規定(ding)，按時某(mou)(mou)某(mou)(mou)、縣社會(hui)保險基金(jin)管理中心簽定(ding)醫療(liao)保險定(ding)點服務協(xie)議，嚴格按協(xie)議規定(ding)履行(xing)(xing)相應權(quan)利和義務。
定點零售藥房(fang)主要負(fu)責(ze)人全面醫療保險管(guan)理工作，并明確一名專(zhuan)（兼）職(zhi)人員具體負(fu)責(ze)醫療保險各項管(guan)理和(he)協(xie)調工作。
建立(li)健全藥(yao)(yao)品管(guan)理制度(du)，建立(li)藥(yao)(yao)品電腦進、銷、存管(guan)理系(xi)統，規范配藥(yao)(yao)行為。認真核對醫療(liao)保險卡(ka)(ka)，主動提醒告知參保人員IC卡(ka)(ka)設置密碼，確保持卡(ka)(ka)安全。有(you)效杜絕冒名持卡(ka)(ka)購藥(yao)(yao)。
嚴(yan)格(ge)執行處方(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)和非處方(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)管理規定。調配(pei)處方(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)要(yao)嚴(yan)格(ge)按照(zhao)審方(fang)(fang)(fang)、配(pei)方(fang)(fang)(fang)、復核(he)等程序進行。由藥(yao)(yao)師及調配(pei)員(yuan)雙人復核(he)簽章方(fang)(fang)(fang)可發藥(yao)(yao)，并保(bao)(bao)存處方(fang)(fang)(fang)兩年以上。非處方(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)在藥(yao)(yao)師指導下配(pei)售。要(yao)盡量提供有適(shi)應(ying)方(fang)(fang)(fang)法(fa)的小藥(yao)(yao)裝(zhuang)藥(yao)(yao)品，以方(fang)(fang)(fang)便參(can)保(bao)(bao)人員(yuan)購藥(yao)(yao)。
收銀人員(yuan)應規范(fan)電腦操作，嚴(yan)格(ge)按照醫保規定操作，不準(zhun)(zhun)以物代(dai)藥，不準(zhun)(zhun)以醫保卡套取現金，嚴(yan)格(ge)執行特殊(shu)病種(zhong)門診管理規定要(yao)求，確保對癥用藥，留(liu)存(cun)購藥電腦小票，認真做好并及時接收各類信息數據(ju)，做好記錄準(zhun)(zhun)時上報。保證醫療費用結算及時準(zhun)(zhun)確。
定(ding)點(dian)藥(yao)(yao)房要遵(zun)守職業道德，優(you)化服務，不得以(yi)醫療保險定(ding)點(dian)藥(yao)(yao)店民義進行(xing)廣告宣(xuan)傳，不得以(yi)現金，禮(li)券及(ji)商品(pin)等(deng)形式進行(xing)促銷活動(dong)。
嚴格遵守藥品管理(li)規定，不出(chu)售(shou)假(jia)冒偽(wei)劣，過期失效藥品，杜絕搭(da)車配藥，以藥易藥等違規行為。
加強發(fa)票管理，主(zhu)動(dong)為購(gou)藥人員(yuan)提供出具專(zhuan)用票據，嚴禁多開，虛開發(fa)票等違規行(xing)為。
加強醫療保(bao)險政策宣(xuan)傳，解釋，正確及時處理參保(bao)病人的(de)投(tou)訴，努力(li)化解矛(mao)盾。
凡違反本(ben)制度(du)者，將視情節輕重進行處罰，并追究其經濟，行政(zheng)，法律責(ze)任。
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