醫保藥店管理制度
在當(dang)下社會，制(zhi)度(du)的使用(yong)頻率呈上升趨勢，制(zhi)度(du)是(shi)指要(yao)求大家(jia)共同(tong)遵守(shou)的辦事規(gui)程或行(xing)動準(zhun)則。那么(me)制(zhi)度(du)怎么(me)擬定才(cai)能(neng)發揮它(ta)最大的作(zuo)用(yong)呢？以下是(shi)小編幫大家(jia)整理(li)的醫保藥店管理(li)制(zhi)度(du)（通用(yong)11篇(pian)），僅供參考(kao)，希望(wang)能(neng)夠幫助到大家(jia)。
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為了規范(fan)我院的藥(yao)房管理，保障(zhang)藥(yao)品(pin)安全、有效，根據《醫療機(ji)構管理條例》及(ji)其《實施細(xi)(xi)則(ze)》、《中華(hua)人民共和國藥(yao)品(pin)管理法(fa)》以及(ji)其《實施細(xi)(xi)則(ze)》、《藥(yao)品(pin)經營質量管理規范(fan)實施細(xi)(xi)則(ze)》、《藥(yao)品(pin)管理法(fa)》、《廣東省藥(yao)品(pin)生產監督管理辦法(fa)》以及(ji)《實施細(xi)(xi)則(ze)》等(deng)法(fa)律法(fa)規制(zhi)定本(ben)制(zhi)度。
一、人員檔案
1、從(cong)事藥品質量管(guan)理、購進、驗收、保管(guan)、調配工作的人員建立個人檔案，其中(zhong)包括身份(fen)證復印(yin)件、相(xiang)關(guan)職業資格(ge)證書復印(yin)件、年度業務考核(he)表等。
2、從事(shi)藥品質量管(guan)理(li)、調配、驗(yan)收、養(yang)護、保管(guan)等直接(jie)接(jie)觸藥品的醫護人員每年均(jun)在(zai)藥品監督管(guan)理(li)部門指定的醫療(liao)機構進行健康檢查，并建立(li)健康檔案。
3、加強(qiang)醫護人(ren)員的職業(ye)(ye)道德教育，進(jin)行藥學(xue)法律、法規以(yi)及相關專業(ye)(ye)知識(shi)的培訓，在不斷學(xue)習(xi)中，提高工作人(ren)員綜合素質。
4、加強服務(wu)質量管理，藥(yao)(yao)劑人員(yuan)收到處(chu)方之(zhi)后嚴格執行“四查(cha)(cha)十對(dui)”：查(cha)(cha)處(chu)方，對(dui)疾病類型、年(nian)齡、姓名;查(cha)(cha)藥(yao)(yao)品，對(dui)藥(yao)(yao)名、規(gui)格、數(shu)量、標簽;查(cha)(cha)用藥(yao)(yao)，對(dui)臨床(chuang)診斷;查(cha)(cha)配伍(wu)，對(dui)藥(yao)(yao)品性狀、用法用量。
5、每位藥(yao)劑人員需層(ceng)層(ceng)把(ba)關，實(shi)行藥(yao)品(pin)(pin)庫管理和分柜管理，有利于隨(sui)時對藥(yao)品(pin)(pin)進行檢(jian)查(cha)和抽查(cha)。
二、藥品管理
1、藥(yao)品(pin)的購(gou)進與驗收(shou)
(1)購(gou)進的藥(yao)(yao)品應(ying)在保證質量的前提下，嚴格審核供(gong)貨(huo)單(dan)位(wei)、藥(yao)(yao)品以及銷(xiao)售人員的資質，從(cong)具(ju)有(you)合法資格的藥(yao)(yao)品生(sheng)產企業采購(gou)藥(yao)(yao)品，并建立供(gong)貨(huo)單(dan)位(wei)檔案。
(2)驗收人員需(xu)逐(zhu)批(pi)驗明(ming)藥品包裝、規格(ge)、合格(ge)證明(ming)、說(shuo)明(ming)書、標簽和其他標示，遵循并執(zhi)行進貨檢查驗收制度(du)，做到票、帳、物相符，對于不符合要(yao)求(qiu)的藥品不得購(gou)進。
2、藥品保管
(1)藥(yao)(yao)房應按照藥(yao)(yao)品(pin)性質(zhi)分(fen)類進行保管，編號管理，注意溫濕度的監測和管理，溫濕度超出規定范(fan)圍的，應及時調(diao)控(kong)并予以記(ji)錄，以防(fang)止藥(yao)(yao)品(pin)過(guo)期失效、早蝕、霉壞變質(zhi)。
(2)工作人員定(ding)期對(dui)藥品(pin)進(jin)行檢(jian)查(cha)和養(yang)護，并(bing)做好記錄，加強效期藥品(pin)的檢(jian)查(cha)使用，對(dui)于(yu)影響藥品(pin)質量的隱(yin)患應(ying)及時(shi)排除，對(dui)于(yu)國企(qi)、污染或(huo)變質等不(bu)合格藥品(pin)應(ying)按照有關(guan)規定(ding)及時(shi)予(yu)以(yi)處(chu)理。
(3)對(dui)儲存(cun)有特殊要求的(de)(de)藥(yao)品(pin)按照藥(yao)品(pin)說明書或包裝上標(biao)注的(de)(de)條件及有關規定儲存(cun)，比如見光易(yi)分解的(de)(de)藥(yao)物要避(bi)光保(bao)存(cun)，低溫保(bao)存(cun)的(de)(de)藥(yao)品(pin)宜置(zhi)于冰箱。
(4)有關(guan)毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管(guan)理制度，,執行。
3、藥品調劑
(1)藥品調配人員須具備(bei)藥學專業技術相關資格(ge)，一般(ban)具體步驟為收方—檢查處方—調配處方—包裝貼標簽(qian)——復查處方——發藥。
(2)收方(fang)后(hou)應對(dui)處方(fang)內容、藥品名稱、病員姓名、年齡、劑型、服用方(fang)法、禁忌等(deng)，詳細(xi)審(shen)查后(hou)方(fang)能調配(pei)。
(3)配(pei)(pei)(pei)方時應細心謹慎，必須使用符合(he)藥(yao)用規格的原(yuan)(yuan)料(liao)及(ji)輔料(liao)，遵(zun)守調配(pei)(pei)(pei)技術常(chang)規和藥(yao)劑(ji)科的規定的操作規程，稱量準確，不得估計取藥(yao)，調配(pei)(pei)(pei)藥(yao)方劑(ji)時禁止(zhi)裸手直(zhi)接(jie)接(jie)觸藥(yao)品。藥(yao)品發(fa)放應遵(zun)循(xun)“先產(chan)先出”、“近(jin)效期先出”和按批號發(fa)放的原(yuan)(yuan)則。
(4)中成(cheng)藥需行煎、后下、沖服(fu)等(deng)特(te)殊煎法(fa)嚴實按照醫(yi)療(liao)要求進行加工，以保(bao)證中成(cheng)藥方的質量。
(5)發藥時應(ying)耐心(xin)向(xiang)病(bing)(bing)人說明服(fu)用(yong)方法及注意事項，不得(de)隨意向(xiang)病(bing)(bing)人介紹藥品性質及用(yong)途(tu)，避免給病(bing)(bing)人造成不必(bi)要的顧慮。
(6)保持工作環境衛生整潔，使用過的容器(qi)和工具應定期清洗，以免污染藥品。調劑(ji)室補充藥品時(shi)，必須細心(xin)核對(dui)。
三、醫療器械管理
按(an)照《醫(yi)療(liao)器(qi)械(xie)(xie)監督管(guan)理條例》的(de)(de)相(xiang)關規(gui)定(ding)，從取得醫(yi)療(liao)器(qi)械(xie)(xie)生產企(qi)業(ye)(ye)許可證的(de)(de)身材企(qi)業(ye)(ye)或(huo)者取得醫(yi)療(liao)器(qi)械(xie)(xie)經營(ying)企(qi)業(ye)(ye)許可證的(de)(de)經營(ying)企(qi)業(ye)(ye)購進合格的(de)(de)醫(yi)療(liao)器(qi)材，并驗明產品(pin)合格證明。若出現因醫(yi)療(liao)器(qi)械(xie)(xie)所(suo)誘(you)發的(de)(de)不良反應，按(an)規(gui)定(ding)填寫《可疑醫(yi)療(liao)器(qi)械(xie)(xie)不良事件報告表》并上報。
四、其他
1、工作人員必須具備相關的專業合格(ge)資格(ge)證(zheng)書。
2、藥房、藥庫(ku)的管理按《醫療(liao)機構(gou)管理條(tiao)例》中的相關規定執行。
3、醫療廢棄物(wu)按照(zhao)《醫療廢物(wu)管理條例》中相關(guan)規定處理。
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一、藥店負責(ze)人全(quan)面負責(ze)醫療保險(xian)定點管(guan)(guan)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)，具(ju)體負責(ze)醫療保險(xian)各項管(guan)(guan)理(li)(li)(li)和協調工(gong)作(zuo)，負責(ze)藥店藥品安全(quan)、配藥行為、處(chu)方(fang)藥管(guan)(guan)理(li)(li)(li)、合理(li)(li)(li)收(shou)費、優質服務等(deng)方(fang)面進(jin)行監督(du)和考核(he)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)。店長具(ju)體負責(ze)藥店日常管(guan)(guan)理(li)(li)(li)，做到(dao)以下幾(ji)點：
二、認(ren)真執(zhi)(zhi)行勞動保(bao)障、藥監、物價等行政部門(men)的(de)相關(guan)政策規定，嚴(yan)格執(zhi)(zhi)行醫療保(bao)險定點(dian)協議規定，履行好相關(guan)的(de)權利和(he)義(yi)務(wu)，具體做(zuo)到：
1、規(gui)定(ding)配藥行為，認真核對醫療(liao)保險(xian)卡(ka)，嚴(yan)禁冒(mao)名配藥，發現偽造或冒(mao)用(yong)掛失卡(ka)的應立(li)即扣留，并通知社會(hui)醫療(liao)保險(xian)經辦機(ji)構(gou)；嚴(yan)格執行急、慢性病配藥限量管理規(gui)定(ding)，不超量配藥。
2、藥(yao)(yao)店加強(qiang)管理，優化服務，以方便(bian)參保人員為出發點，盡量提供有適(shi)合用法的小包裝藥(yao)(yao)品。
3、嚴(yan)格遵(zun)守藥(yao)品管理規定(ding)，不出售(shou)假冒、偽劣(lie)、過期(qi)、失效(xiao)藥(yao)品；嚴(yan)格執行處方藥(yao)和非處方藥(yao)管理規定(ding)，處方藥(yao)必須憑(ping)醫療機(ji)構醫師開具的處方配售(shou)，非處方藥(yao)在(zai)藥(yao)師指(zhi)導下配售(shou)。
5、嚴格按(an)醫保規(gui)定操(cao)作，不得(de)拒收卡資(zi)金，不得(de)超范圍(wei)刷(shua)卡，不得(de)為持卡人員兌(dui)換現(xian)金。杜(du)絕搭車(che)配藥(yao)、以藥(yao)易藥(yao)、以藥(yao)易物等(deng)違(wei)規(gui)行為。
6、規范(fan)店員(yuan)電(dian)腦操(cao)作，維護好各類信息數據，保證醫保費用結(jie)算的及時準確。
7、藥店遵(zun)守職業道德，不以醫(yi)療保險定點藥店名義廣告宣傳；不以現金、禮券等形式(shi)進行促銷活動。
三、處罰：
1、丟(diu)失原始憑(ping)證：出貨小票、退貨單(dan)等（店(dian)長罰款(kuan)100元(yuan)(yuan)，當(dang)班(ban)營業員(yuan)50元(yuan)(yuan)）
2、超范圍刷卡(ka)的，一旦發現立即重處（第(di)(di)一次(ci)：店長罰款500元，營業員300元，收營員200元；第(di)(di)二次(ci)翻倍；第(di)(di)三次(ci)予以開除(chu)）
3、刷卡區與非刷卡區商品未分開擺放，或標(biao)示不(bu)清不(bu)正(zheng)確的（店長(chang)罰款100元、營(ying)業員50元）
4、發現違規為顧(gu)客刷卡提取現金的(de)(de)，立即開除，情(qing)節嚴重的(de)(de)移送(song)相關部門。
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一、藥店(dian)質量(liang)負(fu)責人全(quan)面負(fu)責醫療(liao)保險定(ding)點管(guan)理工(gong)作，具體負(fu)責醫療(liao)保險各(ge)項管(guan)理和協(xie)調(diao)工(gong)作，負(fu)責對所屬各(ge)定(ding)點門店(dian)的藥品(pin)安全(quan)、配(pei)藥行為、處(chu)方藥管(guan)理、合理收費、優質服務等方面進行監(jian)督管(guan)理。
二、制(zhi)定(ding)與醫(yi)療保險(xian)有關的(de)(de)管(guan)理(li)措施和(he)具體的(de)(de)考核獎勵(li)辦法，建立健全藥(yao)(yao)品管(guan)理(li)制(zhi)度和(he)財務管(guan)理(li)制(zhi)度，建立藥(yao)(yao)品電腦進銷存管(guan)理(li)系統，藥(yao)(yao)品賬(zhang)目(mu)和(he)財務賬(zhang)目(mu)健全、清楚。專人(ren)搞(gao)好(hao)醫(yi)保藥(yao)(yao)品庫的(de)(de)維護(hu)和(he)管(guan)理(li)。
三、認真執行(xing)勞(lao)動保障(zhang)、藥監(jian)、物價等行(xing)政部門(men)的(de)相關政策規(gui)定(ding)，嚴(yan)格執行(xing)醫療(liao)保險定(ding)點(dian)協(xie)議規(gui)定(ding)，履行(xing)好相關的(de)權利和(he)義務。
四、規范配(pei)藥行為，認(ren)真(zhen)核(he)對醫療保險(xian)證、卡，嚴禁冒名配(pei)藥;嚴格執行急、慢性病(bing)配(pei)藥限量管理(li)規定(ding)，不超量配(pei)藥。
五、嚴格(ge)執行處(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)和非處(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)管理規定，處(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)必須憑(ping)定點醫療機構醫師(shi)開具的醫保(bao)處(chu)方(fang)(fang)配售，由藥(yao)(yao)(yao)師(shi)在處(chu)方(fang)(fang)上審(shen)核簽字。非處(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)在藥(yao)(yao)(yao)師(shi)指導下配售。每(mei)次配藥(yao)(yao)(yao)必須認真填列“醫療保(bao)險藥(yao)(yao)(yao)品零售憑(ping)證”，由參保(bao)人員簽字認可有效。
六、藥(yao)店加強管理(li)，優化服(fu)務(wu)，以方便(bian)參(can)保人員為出發點，盡量(liang)提供有適合(he)用法的(de)小包裝(zhuang)藥(yao)品。
七、收費人員規范電腦操(cao)作，維護好各(ge)類(lei)信(xin)息數據，保(bao)證醫保(bao)費用結(jie)算的及時(shi)準確。
八、藥店遵守職業(ye)道德，不以醫療保險(xian)定點藥店名義進行(xing)廣告宣(xuan)傳；不以現金、禮卷及商品等形式進行(xing)促銷活動(dong)。
九、嚴(yan)格遵守藥品管理規(gui)定(ding)，不出(chu)售假冒(mao)、偽劣、過期、失(shi)效(xiao)藥品；嚴(yan)格按(an)醫保規(gui)定(ding)操作，杜絕搭(da)車(che)配藥、以(yi)藥易藥、以(yi)藥易物等違規(gui)行為。
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為(wei)了做好(hao)城鎮職(zhi)工基本醫(yi)療保險定點診所的(de)經營管理工作，規范經營行為(wei)，更好(hao)的(de)為(wei)全市參(can)保人員提(ti)供優質完善的(de)服(fu)務，我(wo)診所特制定如下管理制度。
一、保證中藥飲片質量：
1、診所所經營(ying)的(de)必須符合(he)國(guo)家規定的(de)中藥(yao)飲片質(zhi)量標準，不銷售假劣藥(yao)品。
2、所有(you)(you)購進中藥(yao)飲(yin)片只(zhi)能從擁有(you)(you)合法(fa)經營（生產）資格的企業購進，不準從非(fei)法(fa)藥(yao)商，藥(yao)販購進。購進業務由相關采(cai)購、驗收人員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴(yan)把購進藥品驗(yan)收關，每(mei)個進入診所的中藥飲片必(bi)須經質(zhi)量驗(yan)收員驗(yan)收簽字后方可銷售。
4、嚴把在柜中(zhong)藥(yao)飲片的質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)養護(hu)檢查(cha)(cha)關，質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)養護(hu)員每月底對(dui)在柜中(zhong)藥(yao)飲片進行一次全面的外觀質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)檢查(cha)(cha)，對(dui)發現有質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)疑問或(huo)有質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)問題的藥(yao)品應(ying)停(ting)止銷(xiao)售并及時報告(gao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管理(li)(li)員復查(cha)(cha)處理(li)(li)。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物(wu)價政策(ce)，根據藥品購(gou)進成本、市場(chang)調(diao)查價格，合理制定價格，公平(ping)交易，做(zuo)到現款購(gou)藥與參保人(ren)員刷(shua)卡購(gou)藥價格一致。積極組織貨(huo)源(yuan)，盡量(liang)滿(man)足(zu)參保人(ren)員的(de)用(yong)藥需求(qiu)，發(fa)現斷(duan)缺中藥飲片及時補充(chong)，確保中藥飲片供應及時。
三、嚴格診所工作管理制度
工(gong)作人員應按時上(shang)下班，堅(jian)守工(gong)作崗位(wei)，統(tong)一著裝，微笑服務，熱(re)情接待顧客，對顧客提出的(de)問題耐(nai)心解答，任(ren)何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。
四、做好中藥飲片的分類管理工作
嚴(yan)格(ge)實行(xing)藥品經營質(zhi)量管(guan)理規范標(biao)準，做(zuo)好藥品分類管(guan)理工(gong)作，做(zuo)到易串(chuan)味藥品分開(kai)陳列；處方(fang)藥應嚴(yan)格(ge)執行(xing)憑醫師處方(fang)銷售，并做(zuo)好審核，調配工(gong)作和(he)處方(fang)保(bao)存工(gong)作。
五、做好帳務管理工作
嚴(yan)格(ge)執(zhi)行醫(yi)保(bao)基本藥(yao)品目錄的品種(zhong)范(fan)圍，不(bu)在醫(yi)保(bao)范(fan)圍之內(nei)的'營養保(bao)健(jian)品不(bu)得刷卡購(gou)藥(yao)。做好(hao)參保(bao)人員(yuan)購(gou)藥(yao)和分類(lei)臺(tai)帳，職工每次刷卡購(gou)藥(yao)應有(you)購(gou)藥(yao)清單(dan)，結(jie)余金額(e)清楚，每月及時向(xiang)醫(yi)保(bao)局(ju)報(bao)送統計報(bao)表(biao)。
六、加強員工培訓教育工作。
醫保定(ding)(ding)藥(yao)房(fang)應(ying)不斷加強對(dui)員工(gong)的(de)(de)專業知識(shi)和技能的(de)(de)培訓，提高員工(gong)的(de)(de)自身(shen)素質(zhi)和業務水平，定(ding)(ding)期對(dui)員工(gong)進行職(zhi)業道(dao)德和禮儀的(de)(de)培訓，科(ke)學合理的(de)(de)指導(dao)用藥(yao)，盡量減輕(qing)病患者的(de)(de)經濟(ji)負擔。
七、其它規定
1、定點藥房不得對(dui)參保(bao)人員直(zhi)接(jie)或變相銷售食品(pin)、生(sheng)活(huo)用品(pin)、化妝(zhuang)品(pin)等。
2、不得(de)為參保(bao)人員套取現金等違規(gui)行(xing)為。
3、一經(jing)發現上述(shu)違規(gui)行為，則按違規(gui)行為發生(sheng)額為基(ji)數，處以20%～100%的罰款。
八、其它規定
1、定(ding)點藥房不得對參(can)保人員直(zhi)接或變相銷售食品(pin)、生活用品(pin)、化妝品(pin)等(deng)。
2、不得(de)為參保人員套取(qu)現金等違規行為。
3、一經發現上(shang)述違規行(xing)為，則按(an)違規行(xing)為發生額(e)為基數，處以20%～100%的罰款。
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第一章總則
第(di)一條為加(jia)強(qiang)和(he)規范(fan)零售藥(yao)(yao)店醫療保(bao)(bao)障(zhang)定點管(guan)(guan)理(li)(li)，提高醫療保(bao)(bao)障(zhang)基金使用效率，更好(hao)地(di)保(bao)(bao)障(zhang)廣大參保(bao)(bao)人員權益，根據《中華(hua)人民共(gong)和(he)國(guo)社會保(bao)(bao)險(xian)法》《中華(hua)人民共(gong)和(he)國(guo)基本醫療衛(wei)生(sheng)與健康促(cu)進(jin)法》及(ji)《中華(hua)人民共(gong)和(he)國(guo)藥(yao)(yao)品管(guan)(guan)理(li)(li)法》等法律法規，制定本辦法。
第(di)二條零(ling)售(shou)藥(yao)店醫療保(bao)(bao)障定點管理應堅(jian)持以(yi)人民健康為中(zhong)心，遵循(xun)保(bao)(bao)障基本、公平公正、權責(ze)明(ming)晰、動態平衡的原則(ze)，加強醫療保(bao)(bao)障精細化管理，發(fa)揮零(ling)售(shou)藥(yao)店市場活力，為參保(bao)(bao)人員(yuan)提(ti)供適(shi)宜的藥(yao)品服(fu)務。
第(di)三條(tiao)醫(yi)(yi)(yi)療保障行(xing)政部門負(fu)責(ze)制定(ding)(ding)零(ling)售藥(yao)(yao)店(dian)(dian)定(ding)(ding)點管理政策(ce)，在定(ding)(ding)點申請(qing)、專(zhuan)業(ye)評估、協(xie)商(shang)談判(pan)、協(xie)議(yi)(yi)訂立、協(xie)議(yi)(yi)履(lv)行(xing)、協(xie)議(yi)(yi)解除等環節對(dui)醫(yi)(yi)(yi)療保障經(jing)(jing)辦(ban)(ban)機構（以下簡稱(cheng)“經(jing)(jing)辦(ban)(ban)機構”）、定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)店(dian)(dian)進行(xing)監(jian)督。經(jing)(jing)辦(ban)(ban)機構負(fu)責(ze)確定(ding)(ding)定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)店(dian)(dian)，并與定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)店(dian)(dian)簽(qian)訂醫(yi)(yi)(yi)療保障服務協(xie)議(yi)(yi)（以下簡稱(cheng)“醫(yi)(yi)(yi)保協(xie)議(yi)(yi)”），提供經(jing)(jing)辦(ban)(ban)服務，開展醫(yi)(yi)(yi)保協(xie)議(yi)(yi)管理、考核等。定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)店(dian)(dian)應當遵守醫(yi)(yi)(yi)療保障法律、法規(gui)、規(gui)章及有關政策(ce)，按照規(gui)定(ding)(ding)向參保人員提供藥(yao)(yao)品服務。
第二章定點零售藥店的確定
第(di)四(si)條統(tong)籌地(di)區(qu)醫(yi)療保(bao)障行政(zheng)部門(men)根據公眾健康需求、管理服務需要、醫(yi)療保(bao)障基金收支、參保(bao)人員用藥需求等確定本(ben)統(tong)籌地(di)區(qu)定點零售藥店的(de)資源配置。
第五條取得(de)藥品經營許可(ke)證，并同時(shi)符(fu)合以下(xia)條件(jian)的零售藥店均可(ke)申請醫療保(bao)障定點(dian)：
（一）在注冊地址正式經營至少3個月；
（二）至少有(you)1名取得執(zhi)業(ye)藥(yao)(yao)(yao)師資格證書(shu)(shu)或(huo)具有(you)藥(yao)(yao)(yao)學(xue)、臨床藥(yao)(yao)(yao)學(xue)、中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)學(xue)專業(ye)技術(shu)資格證書(shu)(shu)的藥(yao)(yao)(yao)師，且(qie)注冊地在(zai)(zai)該零售藥(yao)(yao)(yao)店所在(zai)(zai)地，藥(yao)(yao)(yao)師須簽(qian)訂1年(nian)以(yi)上勞動合(he)同且(qie)在(zai)(zai)合(he)同期內；
（三）至少(shao)有2名(ming)熟(shu)悉醫(yi)療保障法律法規和相(xiang)關制度規定的專（兼(jian)）職(zhi)醫(yi)保管(guan)理(li)人員負責管(guan)理(li)醫(yi)保費用，并簽訂1年以(yi)上(shang)勞動合(he)同且在合(he)同期(qi)內；
（四(si)）按藥(yao)品(pin)(pin)經營質量管理(li)規(gui)范要求，開展(zhan)藥(yao)品(pin)(pin)分類分區管理(li)，并對所(suo)售藥(yao)品(pin)(pin)設立明確的醫(yi)保用藥(yao)標識；
（五(wu)）具有符合醫(yi)保(bao)協議管理(li)要求的醫(yi)保(bao)藥品管理(li)制(zhi)度(du)(du)(du)、財務(wu)管理(li)制(zhi)度(du)(du)(du)、醫(yi)保(bao)人員管理(li)制(zhi)度(du)(du)(du)、統計信(xin)息(xi)管理(li)制(zhi)度(du)(du)(du)和醫(yi)保(bao)費(fei)用(yong)結算制(zhi)度(du)(du)(du)；
（六）具備符合醫保協(xie)議管(guan)理要(yao)求的信息(xi)(xi)系統技術和接(jie)口標準，實(shi)現與(yu)醫保信息(xi)(xi)系統有效(xiao)對接(jie)，為參保人(ren)員提供(gong)直接(jie)聯網結算，建立醫保藥品等(deng)基礎數(shu)據庫，按規定(ding)使用國家統一醫保編碼；
（七(qi)）符合法(fa)律(lv)法(fa)規(gui)和省(sheng)級(ji)及以上醫(yi)療保(bao)障(zhang)行政部門(men)規(gui)定的其(qi)他(ta)條件。
第六條(tiao)零(ling)售藥(yao)店向統籌地區經辦機構(gou)提出醫療保障定(ding)點申請，至少(shao)提供以下材料(liao)：
（一）定點零售藥店申請表；
（二）藥品經(jing)營(ying)許可證(zheng)(zheng)、營(ying)業執(zhi)照和法定代表人(ren)、主要負責人(ren)或實際控制人(ren)身(shen)份證(zheng)(zheng)復印件；
（三）執業藥師資格證書或藥學技術人(ren)員相關證書及其勞動合同復(fu)印件；
（四）醫(yi)保專(zhuan)（兼）職管理人員的勞動合(he)同復印件；
（五）與醫療保障政策(ce)對應的內部管理制(zhi)度(du)和財務(wu)制(zhi)度(du)文本(ben)；
（六）與(yu)醫保有關的(de)信息(xi)系統相(xiang)關材(cai)料(liao)；
（七(qi)）納入定點后使用醫(yi)療(liao)保障基金的預測(ce)性分析報告；
（八）省級醫療保障行政部門按相關規定要(yao)求提供的其他材料。
第(di)七條零(ling)售藥店提出定點申請(qing)，統(tong)籌地區經辦機構應即時(shi)受(shou)理。對申請(qing)材料(liao)內(nei)(nei)容不(bu)全的(de)，經辦機構自收到材料(liao)之日起5個工作(zuo)日內(nei)(nei)一次性告知(zhi)零(ling)售藥店補充。
第八條統籌地區經辦機構應(ying)組(zu)(zu)織評(ping)估(gu)小(xiao)組(zu)(zu)或委托符合(he)規定(ding)的第三方機構，以書面(mian)、現(xian)場(chang)等(deng)形式開展評(ping)估(gu)。評(ping)估(gu)小(xiao)組(zu)(zu)成(cheng)員由醫(yi)療保障、醫(yi)藥(yao)衛生、財務管理(li)、信息技術等(deng)專業人(ren)員構成(cheng)。自受理(li)申請材料之日起(qi)，評(ping)估(gu)時(shi)間不超過3個月，零售藥(yao)店補充材料時(shi)間不計(ji)入(ru)評(ping)估(gu)期限。評(ping)估(gu)內容(rong)包括(kuo)：
（一(yi)）核(he)查藥品經營(ying)許可(ke)證、營(ying)業(ye)(ye)執照和法(fa)定代表人、企業(ye)(ye)負責人或實際(ji)控制人身(shen)份證；
（二）核查執業藥師(shi)資(zi)格證書(shu)或(huo)藥學技術人員資(zi)格證書(shu)及勞動(dong)合同；
（三）核查醫保(bao)專（兼）職(zhi)管理人(ren)員的(de)勞動合(he)同；
（四(si)）核查與醫療保障政策(ce)對(dui)應的內(nei)部管理(li)制度(du)和(he)財務制度(du)；
（五(wu)）核(he)查與醫保有(you)關的信息系統(tong)是否具(ju)備開展直(zhi)接聯(lian)網結算的條件；
（六）核查(cha)醫(yi)保藥品標識。
評(ping)估(gu)(gu)(gu)(gu)結果(guo)包括合(he)格(ge)和不(bu)(bu)合(he)格(ge)。統籌地區經(jing)辦機構應將評(ping)估(gu)(gu)(gu)(gu)結果(guo)報同(tong)級醫(yi)療(liao)保障行政(zheng)部(bu)門備(bei)案。對于(yu)評(ping)估(gu)(gu)(gu)(gu)合(he)格(ge)的(de)(de)，納入擬簽訂醫(yi)保協(xie)議的(de)(de)零售(shou)藥(yao)店(dian)名單向(xiang)社會(hui)公示。對于(yu)評(ping)估(gu)(gu)(gu)(gu)不(bu)(bu)合(he)格(ge)的(de)(de)應告知其理由，提出整(zheng)改建議。自結果(guo)告知送達之日(ri)起，整(zheng)改3個月后可再次組織評(ping)估(gu)(gu)(gu)(gu)，評(ping)估(gu)(gu)(gu)(gu)仍不(bu)(bu)合(he)格(ge)的(de)(de)，1年內不(bu)(bu)得再次申請(qing)。
省級醫療保障行政部門可以(yi)在(zai)本辦法基(ji)礎(chu)上(shang)，根據(ju)實際情況，制定具體評估細則(ze)。
第九條統籌地區經(jing)辦機構(gou)與評估(gu)合格(ge)的(de)零售藥(yao)店(dian)協(xie)(xie)商談(tan)判，達成一(yi)致的(de)，雙(shuang)方(fang)(fang)自愿簽訂(ding)(ding)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)。原則上由地市(shi)級及以上的(de)統籌地區經(jing)辦機構(gou)與零售藥(yao)店(dian)簽訂(ding)(ding)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)并向同級醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)行政部門備案(an)。醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)應(ying)明確(que)雙(shuang)方(fang)(fang)的(de)權利、義務和責任。簽訂(ding)(ding)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)的(de)雙(shuang)方(fang)(fang)應(ying)當嚴格(ge)執行醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)約定。醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)期限一(yi)般為1年。
第(di)十(shi)條統(tong)籌地區經辦機構(gou)向社會(hui)公布(bu)簽訂醫保(bao)協議的(de)定點零售藥店信(xin)息，包括(kuo)名稱、地址等，供參保(bao)人員選(xuan)擇(ze)。
第十一條零售藥店有下列(lie)情形之一的，不予受理定(ding)點申(shen)請：
（一(yi)）未依法履行行政處罰責任的；
（二）以弄虛(xu)作假(jia)等不正當手(shou)段申請定點，自發(fa)現之日起(qi)未滿3年的；
（三(san)）因違法(fa)(fa)違規被(bei)解(jie)除(chu)醫保協議未滿(man)3年或已(yi)滿(man)3年但未完全履行(xing)行(xing)政處罰法(fa)(fa)律責(ze)任的；
（四）因嚴重違反醫保協議約定而被解(jie)除(chu)醫保協議未(wei)滿(man)1年或已滿(man)1年但未(wei)完全履行違約責任的；
（五）法(fa)定代表人、企業負責人或實(shi)際控(kong)制人曾因(yin)嚴重違法(fa)違規導致原定點零(ling)售藥店被解除醫保協議(yi)，未(wei)滿5年的；
（六）法(fa)定代表(biao)人(ren)、企(qi)業(ye)負(fu)責人(ren)或實際控制人(ren)被列入失信人(ren)名單的；
（七）法律法規規定的其他不予(yu)受理的情(qing)形(xing)。
第三章定點零售藥店運行管理
第(di)十二(er)條定點(dian)零售藥店具有為參保(bao)人員提供(gong)藥品服務后獲得醫保(bao)結(jie)算費用，對(dui)經辦機構履(lv)約情況進行監(jian)督(du)，對(dui)完善醫療保(bao)障政策提出意(yi)見建(jian)議等(deng)權(quan)利。
第十三條定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店應(ying)當(dang)為參保(bao)人員提供藥(yao)品(pin)咨詢、用(yong)藥(yao)安全、醫保(bao)藥(yao)品(pin)銷售(shou)、醫保(bao)費(fei)用(yong)結(jie)算(suan)等(deng)服務。符合規定(ding)條件的定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店可以申(shen)請納入門(men)診慢(man)性病(bing)、特殊病(bing)購藥(yao)定(ding)點機構(gou)，相關規定(ding)由統籌地區醫療保(bao)障部門(men)另行(xing)制定(ding)。
經辦機構不予支付的費用、定點零售藥店按醫保協議約定被扣除的質量(liang)保證(zheng)金(jin)及其支付的違約金(jin)等，定點零售藥店不得作(zuo)為醫保欠費處理。
第十四條定點(dian)零售藥店應當嚴(yan)格執行醫保支付政(zheng)策。鼓勵在醫療(liao)保障行政(zheng)部門(men)規定的平臺(tai)上采購藥品，并真實記錄“進、銷、存”情(qing)況(kuang)。
第十五條定點(dian)零售藥店要按照(zhao)公平、合理、誠實信(xin)用和質價相符(fu)的(de)(de)原則制(zhi)定價格，遵守醫療(liao)保(bao)障行政(zheng)部門制(zhi)定的(de)(de)藥品價格政(zheng)策。
第十六條(tiao)定(ding)(ding)點(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店應當(dang)憑處方(fang)銷(xiao)售(shou)醫保目錄(lu)內處方(fang)藥(yao)，藥(yao)師應當(dang)對處方(fang)進行審核、簽字(zi)后(hou)調劑配發藥(yao)品。外(wai)(wai)配處方(fang)必須由定(ding)(ding)點(dian)(dian)醫療機(ji)構醫師開具(ju)，有醫師簽章。定(ding)(ding)點(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店可憑定(ding)(ding)點(dian)(dian)醫療機(ji)構開具(ju)的電子外(wai)(wai)配處方(fang)銷(xiao)售(shou)藥(yao)品。
第十七條定(ding)點零售藥店應當組織(zhi)醫(yi)保(bao)管(guan)理人員參加由醫(yi)療保(bao)障行政(zheng)部門或經辦機構組織(zhi)的宣(xuan)傳和(he)培訓。
定點零售(shou)藥店應當組(zu)織開(kai)展(zhan)醫療保障(zhang)基金(jin)相關制(zhi)度(du)、政策的培訓，定期檢查本(ben)單位醫療保障(zhang)基金(jin)使(shi)用(yong)情況，及時糾正醫療保障(zhang)基金(jin)使(shi)用(yong)不規范的行(xing)為。
第十八條定點零售藥(yao)店在顯著位置(zhi)懸(xuan)掛統一格式的定點零售藥(yao)店標識。
第十九(jiu)條定(ding)點零售藥(yao)店應(ying)按要求及時如實(shi)向統籌地區經辦(ban)機(ji)構上(shang)傳參保人員購(gou)買藥(yao)品的(de)品種、規(gui)格(ge)、價(jia)格(ge)及費用信息，定(ding)期向經辦(ban)機(ji)構上(shang)報醫保目錄內藥(yao)品的(de)“進、銷、存”數據，并(bing)對其真實(shi)性負(fu)責。
第二十(shi)條定點零售藥(yao)店應當配合(he)經(jing)辦機構開展醫(yi)(yi)保(bao)(bao)費(fei)用(yong)審核、稽核檢查(cha)、績效考(kao)核等工(gong)作，接受醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)障行政部門的監(jian)督檢查(cha)，并(bing)按規定提供(gong)相關材料。
第二十一(yi)條定點零售藥(yao)(yao)店提供(gong)藥(yao)(yao)品服(fu)務(wu)時應核對參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人員有效身份(fen)憑證(zheng)，做到人證(zheng)相符。特殊情況(kuang)下為他(ta)人代購藥(yao)(yao)品的(de)應出示本(ben)人和被(bei)代購人身份(fen)證(zheng)。為參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人員提供(gong)醫保(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)品費用直接(jie)結算單(dan)據和相關資(zi)料(liao)，參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人員或購藥(yao)(yao)人應在購藥(yao)(yao)清單(dan)上簽(qian)字(zi)確認(ren)。憑外配處(chu)方購藥(yao)(yao)的(de)，應核驗(yan)處(chu)方使用人與參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人員身份(fen)是(shi)否一(yi)致。
第二(er)十二(er)條定點零售(shou)藥(yao)(yao)店應將參保(bao)人員醫(yi)(yi)保(bao)目(mu)錄內藥(yao)(yao)品外配(pei)處方(fang)、購藥(yao)(yao)清單等保(bao)存2年，以備醫(yi)(yi)療保(bao)障部門核查。
第二(er)十(shi)三(san)條定(ding)點零(ling)售藥店應(ying)做好(hao)與醫(yi)(yi)保(bao)(bao)有關(guan)的(de)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)安全(quan)保(bao)(bao)障工(gong)作(zuo)，遵(zun)守(shou)數據安全(quan)有關(guan)制(zhi)度(du)，保(bao)(bao)護參保(bao)(bao)人員隱私。定(ding)點零(ling)售藥店重新安裝信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)時，應(ying)當保(bao)(bao)持(chi)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)技術接口(kou)標(biao)準與醫(yi)(yi)保(bao)(bao)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)有效對接，并按規定(ding)及時全(quan)面(mian)準確向醫(yi)(yi)保(bao)(bao)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)傳送醫(yi)(yi)保(bao)(bao)結(jie)算和審核所需的(de)有關(guan)數據。
第四章經辦管理服務
第二十四條經辦機(ji)構有權掌握(wo)定(ding)點零售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)的運行管理(li)情況(kuang)，從定(ding)點零售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)獲得醫(yi)保費用稽查審(shen)核、績效考核和財(cai)務記賬(zhang)等所需要的信息數(shu)據等資料(liao)。
第(di)二(er)十五條經(jing)辦機構應當完善定點申請、組織評估、協議簽(qian)訂、協議履行(xing)、協議變更和解除等流程管理，制定經(jing)辦規程，為定點零售藥店和參保人員提供優(you)質(zhi)高效的經(jing)辦服(fu)務。
第二十六條經(jing)辦機(ji)構應做好對定點零售藥店醫(yi)療保障(zhang)政(zheng)策、管理制(zhi)度、支(zhi)付政(zheng)策、操(cao)作流(liu)程的宣傳(chuan)培訓，提供醫(yi)療保障(zhang)咨詢、查詢服務。
第二十七條(tiao)經辦機構應當落(luo)實醫保支付政策，加強醫療(liao)保障基金管理。
第二十八條(tiao)經(jing)辦機構應當建立完善的(de)內部控制(zhi)制(zhi)度，明(ming)確對定點(dian)零售藥店醫(yi)保費用(yong)的(de)審核(he)、結(jie)算(suan)、撥付、稽(ji)核(he)等(deng)崗位責(ze)任及風險防控機制(zhi)。完善重大醫(yi)保藥品費用(yong)支出集體決(jue)策制(zhi)度。
第(di)二十九條(tiao)經辦機構應當加強(qiang)醫(yi)(yi)療保障基金支出管理，通(tong)過智能審(shen)核(he)、實時(shi)監(jian)控、現場檢查等方(fang)式及時(shi)審(shen)核(he)醫(yi)(yi)保藥(yao)品費(fei)(fei)(fei)用。對(dui)定(ding)點零(ling)(ling)售藥(yao)店(dian)(dian)進行定(ding)期和不(bu)定(ding)期稽查審(shen)核(he)，按(an)醫(yi)(yi)保協(xie)議約定(ding)及時(shi)足額向定(ding)點零(ling)(ling)售藥(yao)店(dian)(dian)撥付醫(yi)(yi)保費(fei)(fei)(fei)用。原則上，應當在定(ding)點零(ling)(ling)售藥(yao)店(dian)(dian)申報(bao)后30個工(gong)作(zuo)日內撥付符(fu)合規定(ding)的醫(yi)(yi)保費(fei)(fei)(fei)用。
第三十條定點零售(shou)藥店經(jing)審(shen)查(cha)核(he)實的違規(gui)醫保費用，經(jing)辦機構不予支(zhi)付(fu)。
第三十一條經(jing)辦機(ji)構(gou)應(ying)當依(yi)法依(yi)規支付參保人員在定點(dian)零售藥店發生的藥品費(fei)用。
參保(bao)人員應憑(ping)本(ben)人參保(bao)有效(xiao)身(shen)份(fen)憑(ping)證在定(ding)點零售藥店購(gou)藥。不得出租（借）本(ben)人有效(xiao)身(shen)份(fen)憑(ping)證給他人，不得套取(qu)醫(yi)療(liao)保(bao)障基(ji)金。在非定(ding)點零售藥店發生的藥品費(fei)用(yong)，醫(yi)療(liao)保(bao)障基(ji)金不予支(zhi)付。
第三(san)十二條經辦機構向社會公(gong)開醫保信(xin)息系統數據集和接口標(biao)準。定點零售藥店(dian)自主選擇與醫保對(dui)接的有關信(xin)息系統的運行和維(wei)護供(gong)應商(shang)。經辦機構不得以任何名義(yi)收取任何費用(yong)及指定供(gong)應商(shang)。
第三十三條經辦機構應遵守數據安(an)全有關制(zhi)度，保(bao)護參(can)保(bao)人員隱(yin)私，確保(bao)醫療保(bao)障(zhang)基金(jin)安(an)全。
第三十四條經辦(ban)機(ji)(ji)構(gou)或其委托的第三方機(ji)(ji)構(gou)，對定(ding)點零售(shou)藥店開展(zhan)績效(xiao)考(kao)核，建立動態管理機(ji)(ji)制(zhi)。考(kao)核結果(guo)與年終清(qing)算、質量保(bao)證金退還、醫保(bao)協議續簽等掛鉤。績效(xiao)考(kao)核辦(ban)法(fa)由國家(jia)醫療保(bao)障(zhang)部門制(zhi)定(ding)，省級醫療保(bao)障(zhang)部門可制(zhi)定(ding)具體考(kao)核細(xi)則，經辦(ban)機(ji)(ji)構(gou)負責組織實施。
第(di)三十五條經辦(ban)機構發(fa)現定點零(ling)售藥(yao)店(dian)存在違反醫(yi)保協(xie)議約(yue)定情(qing)形的，可按醫(yi)保協(xie)議約(yue)定相應(ying)采(cai)取以下(xia)處理方式：
（一）約談法定代表(biao)人、主要(yao)負責人或實際控制人；
（二(er)）暫停(ting)結算、不予支(zhi)付(fu)或追回已支(zhi)付(fu)的醫保費(fei)用；
（三）要求定(ding)點零售藥(yao)店按照醫保(bao)協議約定(ding)支付(fu)違約金；
（四）中止(zhi)或解除(chu)醫保(bao)協議。
第(di)三(san)十六(liu)條經辦機構違反醫保協議的，定點零售藥(yao)店有權要(yao)求糾正或者提(ti)請(qing)醫療保障行政(zheng)部門協調處(chu)理、督促整改，也可(ke)以依法申(shen)請(qing)行政(zheng)復議或者提(ti)起(qi)行政(zheng)訴訟。
醫療保障(zhang)行政(zheng)部門發現經(jing)辦機(ji)構存在違反(fan)醫保協議約定的，可視情節(jie)相應(ying)采取以下處理方(fang)式(shi)：約談主(zhu)要負責(ze)人、限期整(zheng)改、通(tong)報(bao)批評，對(dui)相關責(ze)任人員依(yi)法依(yi)規給予處分(fen)。
醫療保障行政部門發現經辦機構違(wei)反相關法(fa)律法(fa)規和規章(zhang)的，依法(fa)依規進行處理。
第五章定點零售藥店的動態管理
第三十七條定點零售藥(yao)店(dian)的名稱、法(fa)定代表人(ren)、企業負責人(ren)、實(shi)際控制人(ren)、注冊地址(zhi)和藥(yao)品經營范(fan)圍(wei)等重要信(xin)息發生變(bian)(bian)更(geng)的，應(ying)自有關(guan)部門批準(zhun)之日起30個工作日內向統(tong)籌地區經辦(ban)機構(gou)提出(chu)變(bian)(bian)更(geng)申請，其他一般(ban)信(xin)息變(bian)(bian)更(geng)應(ying)及時書面(mian)告知。
第三十八條續(xu)簽應由定(ding)點(dian)零售藥店于醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)期滿前3個月(yue)向經(jing)(jing)辦(ban)機構提(ti)出申請(qing)或由經(jing)(jing)辦(ban)機構統一(yi)(yi)組織。統籌地區經(jing)(jing)辦(ban)機構和(he)定(ding)點(dian)零售藥店就醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)續(xu)簽事宜(yi)進行協(xie)(xie)商(shang)談(tan)判，雙方根據醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)履行情(qing)況和(he)績效考核情(qing)況等決(jue)定(ding)是否續(xu)簽。協(xie)(xie)商(shang)一(yi)(yi)致的，可續(xu)簽醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)；未達成一(yi)(yi)致的，醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)解除。
第三十九條醫保(bao)協(xie)議(yi)中止(zhi)是指經辦機構與(yu)定點(dian)零售藥店(dian)暫(zan)停履(lv)行醫保(bao)協(xie)議(yi)約定，中止(zhi)期(qi)(qi)間發生的醫保(bao)費用不(bu)予結算(suan)。中止(zhi)期(qi)(qi)結束，未超過醫保(bao)協(xie)議(yi)有效(xiao)期(qi)(qi)的，醫保(bao)協(xie)議(yi)可繼續履(lv)行；超過醫保(bao)協(xie)議(yi)有效(xiao)期(qi)(qi)的，醫保(bao)協(xie)議(yi)終(zhong)止(zhi)。
定(ding)(ding)點(dian)(dian)零(ling)售(shou)(shou)藥店可提出中止(zhi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)申(shen)請，經(jing)經(jing)辦機構同意，可以中止(zhi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)但中止(zhi)時間原則上不得超過(guo)180日，定(ding)(ding)點(dian)(dian)零(ling)售(shou)(shou)藥店在(zai)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)中止(zhi)超過(guo)180日仍未提出繼續履行醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)申(shen)請的，原則上醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)自動終(zhong)止(zhi)。定(ding)(ding)點(dian)(dian)零(ling)售(shou)(shou)藥店有(you)下列情形(xing)之一的，經(jing)辦機構應中止(zhi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)：
（一）根據日常檢(jian)查和績效考核，發現對醫療保(bao)障基(ji)金(jin)安全和參保(bao)人員權益可能(neng)造成重大(da)風險的；
（二）未按規定向醫療(liao)保障(zhang)行政部門及經辦機構提(ti)供有關數據(ju)或提(ti)供數據(ju)不(bu)真實的；
（三）根據醫保協議(yi)(yi)約定應當中(zhong)止醫保協議(yi)(yi)的；
（四）法(fa)律法(fa)規和(he)規章規定的(de)應當中止的(de)其他情形。
第四十條醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協議(yi)解(jie)除是指(zhi)經辦機構(gou)與定點(dian)零售藥店之間(jian)的(de)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協議(yi)解(jie)除，協議(yi)關系不再(zai)(zai)存續，醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協議(yi)解(jie)除后產生的(de)醫(yi)(yi)藥費(fei)用(yong)，醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障基金不再(zai)(zai)結(jie)算。定點(dian)零售藥店有下列(lie)情(qing)形之一的(de)，經辦機構(gou)應解(jie)除醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協議(yi)，并向社會(hui)公布解(jie)除醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協議(yi)的(de)零售藥店名單：
（一）醫保協(xie)議有效期內累計(ji)2次及以上被(bei)中(zhong)止(zhi)醫保協(xie)議或中(zhong)止(zhi)醫保協(xie)議期間未按要求整改或整改不到(dao)位的(de)；
（二）發(fa)生重大藥品質量安全(quan)事件的；
（三）以弄虛作(zuo)假等不(bu)正當手段申請取得定點的(de)；
（四）以(yi)偽造、變造醫保(bao)藥(yao)品“進、銷、存”票據和(he)賬目、偽造處方或參保(bao)人員(yuan)費用清單等(deng)方式，騙取醫療保(bao)障基金的(de)；
（五）將非(fei)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)藥品或其他商品串換成醫(yi)(yi)(yi)保(bao)藥品，倒賣醫(yi)(yi)(yi)保(bao)藥品或套取醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)障基金的；
（六）為非定點零售藥店(dian)、中止醫保(bao)協議期間的(de)(de)定點零售藥店(dian)或(huo)其他機構進行醫保(bao)費用(yong)結算的(de)(de)；
（七）將醫保(bao)結算(suan)設備轉借(jie)或贈與他人(ren)，改變使用(yong)場地(di)的；
（八）拒絕、阻撓或不配(pei)合(he)經辦機構開展智能審核(he)、績(ji)效考核(he)等，情節惡劣的(de)；
（九）被發(fa)(fa)現重(zhong)大(da)信息發(fa)(fa)生(sheng)變(bian)更但(dan)未辦理變(bian)更的；
（十(shi)）醫療(liao)保(bao)障行政(zheng)部門或有關執(zhi)法機構在行政(zheng)執(zhi)法中，發(fa)現定(ding)點零售(shou)藥店(dian)存(cun)在重大違法違規(gui)行為(wei)且可能造成醫療(liao)保(bao)障基(ji)金(jin)重大損失的(de)；
（十一）被吊銷、注銷藥(yao)品經營許可證或營業執(zhi)照的；
（十二）未依法履(lv)行醫療保障行政部門作出的行政處罰決定的；
（十三）法(fa)定代(dai)表人、企(qi)業負責人或實(shi)際控制(zhi)人不(bu)能履行(xing)醫保(bao)協議約(yue)定，或有違法(fa)失(shi)信行(xing)為(wei)的；
（十四）因定(ding)點零(ling)(ling)(ling)售藥(yao)店連鎖經(jing)營企(qi)(qi)業(ye)總(zong)部法(fa)定(ding)代表人(ren)、企(qi)(qi)業(ye)負(fu)責人(ren)或(huo)(huo)實際控制人(ren)違(wei)法(fa)違(wei)規導致連鎖零(ling)(ling)(ling)售藥(yao)店其中一家分(fen)支零(ling)(ling)(ling)售藥(yao)店被解除醫(yi)保協議的(de)，相同法(fa)定(ding)代表人(ren)、企(qi)(qi)業(ye)負(fu)責人(ren)或(huo)(huo)實際控制人(ren)的(de)其他分(fen)支零(ling)(ling)(ling)售藥(yao)店同時解除醫(yi)保協議；
（十五）定點零售(shou)藥店(dian)主(zhu)動提出(chu)解除醫保(bao)協議且經經辦機構(gou)同意的(de)；
（十六）根據醫保協(xie)議約(yue)定應當解除協(xie)議的；
（十七）法律法規和規章規定的(de)其他(ta)應(ying)當解除(chu)的(de)情形。
第(di)四十(shi)一(yi)條定點零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店主(zhu)動(dong)提(ti)出中(zhong)止(zhi)醫(yi)保(bao)協(xie)(xie)議(yi)、解除醫(yi)保(bao)協(xie)(xie)議(yi)或不再續簽(qian)的，應提(ti)前3個月(yue)向經(jing)辦機(ji)構(gou)提(ti)出申請。地(di)(di)市(shi)級及以上的統(tong)籌地(di)(di)區(qu)經(jing)辦機(ji)構(gou)與定點零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店中(zhong)止(zhi)或解除醫(yi)保(bao)協(xie)(xie)議(yi)，該零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店在其他(ta)統(tong)籌區(qu)的醫(yi)保(bao)協(xie)(xie)議(yi)也同時中(zhong)止(zhi)或解除。
第四(si)十二條定(ding)點零(ling)售藥店與統籌(chou)地區(qu)經辦機構(gou)就醫保協議(yi)簽訂、履(lv)行、變更和解除發生(sheng)爭議(yi)的，可以自行協商解決或者(zhe)請求同級醫療保障行政部門協調處理，也可提(ti)起行政復議(yi)或行政訴(su)訟。
第六章定點零售藥店的監督
第(di)四十三條醫(yi)療保(bao)障行政部(bu)門(men)對(dui)定點(dian)申(shen)請(qing)、申(shen)請(qing)受理、專業評估(gu)、協(xie)議訂立、協(xie)議履行和解(jie)除等(deng)進行監督，對(dui)經辦機構的(de)內部(bu)控制(zhi)制(zhi)度(du)建設、醫(yi)保(bao)費用的(de)審核和撥付等(deng)進行指導和監督。
醫(yi)療保障行政部門依(yi)(yi)法依(yi)(yi)規通過(guo)實地檢查、抽查、智能監控、大(da)數據(ju)分(fen)析等方(fang)式對定點零(ling)售(shou)藥店的醫(yi)保協議履行情(qing)況、醫(yi)療保障基(ji)金使(shi)用情(qing)況、藥品(pin)服務等進(jin)行監督。
第(di)四(si)(si)十四(si)(si)條(tiao)醫(yi)療保障行(xing)(xing)政(zheng)部(bu)門和經辦機構應拓寬(kuan)監(jian)督(du)途(tu)徑、創新監(jian)督(du)方式，通過滿(man)意度調查(cha)、第(di)三方評(ping)價(jia)、聘請(qing)社(she)會監(jian)督(du)員等方式對定點零售藥店(dian)進(jin)行(xing)(xing)社(she)會監(jian)督(du)，暢通舉報投訴渠道，及時發現(xian)問題并進(jin)行(xing)(xing)處(chu)理。
第四十五(wu)條醫療保障(zhang)行政部門發現定點零售藥(yao)店存在(zai)違(wei)約情形的(de)，應當(dang)及時責令經辦機構按照醫保協議處理。定點零售藥(yao)店違(wei)反法律法規(gui)(gui)規(gui)(gui)定的(de)，依(yi)法依(yi)規(gui)(gui)處理。
第四十(shi)六條經辦(ban)機(ji)構(gou)發現(xian)違(wei)約行為(wei)，應當(dang)及時(shi)按照醫保協議處理。
經辦機構作出中止或解除醫(yi)(yi)保協議處理時，要(yao)及時報告(gao)同級(ji)醫(yi)(yi)療保障行(xing)政部門。
醫療保障行政(zheng)部門發現定點零售藥(yao)店存(cun)在違約情形的，應當(dang)及時(shi)責令經(jing)辦(ban)機(ji)(ji)構(gou)按照(zhao)(zhao)醫保協(xie)議(yi)處理，經(jing)辦(ban)機(ji)(ji)構(gou)應當(dang)及時(shi)按照(zhao)(zhao)協(xie)議(yi)處理。
醫療保障行(xing)政(zheng)部門依法查處違法違規行(xing)為時，認為經(jing)辦(ban)機(ji)構移交相關(guan)違法線(xian)索事實(shi)不(bu)清的(de)，可組織補充調查或(huo)要求經(jing)辦(ban)機(ji)構補充材料。
第七章附則
第四十七(qi)條(tiao)職工(gong)基本醫療(liao)保(bao)險、城鄉居民基本醫療(liao)保(bao)險、生育保(bao)險、醫療(liao)救助、居民大病保(bao)險等醫療(liao)保(bao)障定點管理工(gong)作按照本辦法執行。
第四十八條本(ben)辦法中的經辦機構是具(ju)有法定授權，實施醫療保(bao)障管理服務(wu)的職能機構，是醫療保(bao)障經辦的主體(ti)。
零售藥店(dian)是符合《中華(hua)人(ren)民(min)共和國藥品管理法》規(gui)定，領(ling)取藥品經營許可證的藥品零售企(qi)業(ye)。
定點零(ling)售藥(yao)店是指(zhi)自(zi)愿與統籌地區經辦機構簽訂醫保協議(yi)，為參保人員提供藥(yao)品服務的(de)實體零(ling)售藥(yao)店。
醫保協議是指由(you)經辦機構與零售藥店經協商談判而(er)簽(qian)訂(ding)的(de)，用于規范雙(shuang)方權利、義務及責任等內容(rong)的(de)協議。
第四十九條國(guo)務(wu)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障行(xing)政部門制(zhi)作并(bing)定期修訂醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)協議(yi)(yi)范(fan)本(ben)，國(guo)家醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障經(jing)辦(ban)機構(gou)(gou)制(zhi)定經(jing)辦(ban)規程(cheng)并(bing)指導(dao)各地(di)加強和完善協議(yi)(yi)管理。地(di)市(shi)級及(ji)以(yi)上的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障行(xing)政部門及(ji)經(jing)辦(ban)機構(gou)(gou)在此基礎上，可根據實(shi)際情況分(fen)別細化制(zhi)定本(ben)地(di)區的協議(yi)(yi)范(fan)本(ben)及(ji)經(jing)辦(ban)規程(cheng)。協議(yi)(yi)內(nei)(nei)容應根據法律、法規、規章和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障政策調整變(bian)化相一致，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障行(xing)政部門予(yu)以(yi)調整醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)協議(yi)(yi)內(nei)(nei)容時，應征(zheng)求相關定點(dian)零(ling)售藥店意見。
第五(wu)十條本辦(ban)法(fa)由國務(wu)院醫療保(bao)障行政部門負責解釋，自2021年2月1日起(qi)施行。
醫保藥店管理制度6
1、為加強定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)的管理，規范定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)的服務，保障(zhang)(zhang)參保人員用藥(yao)安全，根據國家、省、市政府及社(she)會勞動保障(zhang)(zhang)部門頒(ban)布的城(cheng)鎮(zhen)職工基本(ben)醫療保險(xian)定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)各(ge)項配套政策(ce)規定(ding)和管理辦法，特制定(ding)本(ben)制度(du)。
2、嚴(yan)格遵(zun)守國家(jia)和省有(you)關法律法規，并在主管部門的領(ling)導下(xia)，認真遵(zun)守各項規定，嚴(yan)格按照(zhao)有(you)關要求開展(zhan)醫(yi)保(bao)管理工作，不斷(duan)提高基本醫(yi)療保(bao)險管理服務水平，努力為廣大參保(bao)人員提供優質高效的服務。
3、嚴格按照有關規定(ding)規范(fan)工作行(xing)為，熟(shu)練掌握(wo)操作規程，認真履(lv)行(xing)崗(gang)位職責。
4、堅持數據備(bei)份工作，保(bao)證網(wang)絡安全(quan)通暢。
5、準確做好醫保(bao)數據對帳(zhang)匯(hui)總(zong)工作，月終按照上傳總(zong)額結(jie)回費(fei)用。
7、認真做好目錄維(wei)護工作，及時(shi)上傳增(zeng)、減項目，確(que)保目錄維(wei)護工作準(zhun)確(que)無(wu)誤。
8、基本醫(yi)療保險藥品銷售管(guan)理規定：
（1）在(zai)為參保(bao)人員提供配(pei)藥服務時，應核驗其醫療保(bao)險證歷本(ben)和社會保(bao)障卡，做到(dao)證、卡、人一(yi)致。
（2）嚴格執(zhi)(zhi)行處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)和非處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)管理規定(ding)。在(zai)(zai)提供外配(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)購(gou)買服(fu)務時(shi)，接收的(de)應(ying)是(shi)由定(ding)點醫療機構執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)醫師或助(zhu)理執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)醫師開具(ju)并簽(qian)名(ming)的(de)外配(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)，處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)經(jing)在(zai)(zai)崗(gang)藥(yao)師審(shen)核并在(zai)(zai)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)上(shang)簽(qian)字后(hou)，依據處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)正確調(diao)配(pei)(pei)、銷售(shou)；外配(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)(bu)準擅自更(geng)改，擅自更(geng)改的(de)外配(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)(bu)準調(diao)配(pei)(pei)、銷售(shou)；有配(pei)(pei)伍禁忌或超(chao)劑(ji)量(liang)的(de)外配(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)應(ying)當(dang)拒絕調(diao)配(pei)(pei)、銷售(shou)，必要時(shi)，經(jing)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)醫師更(geng)正或重新簽(qian)字后(hou)，方(fang)(fang)(fang)(fang)可調(diao)配(pei)(pei)、銷售(shou)；外配(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)應(ying)保存(cun)2年以(yi)上(shang)備(bei)查。
（3）非(fei)處(chu)(chu)方(fang)藥可以由參保(bao)人員直(zhi)接在定點零售藥店(dian)根據(ju)病情進(jin)行選購調(diao)配(pei)。 ①非(fei)處(chu)(chu)方(fang)藥調(diao)配(pei)應(ying)當(dang)遵守基本醫療保(bao)險(xian)用藥管理有(you)關規定，嚴(yan)格(ge)掌握配(pei)藥量，；對有(you)
限制使用(yong)范圍的(de)非處(chu)方(fang)藥(yao)(yao)，應按基本醫(yi)療保(bao)險限制使用(yong)范圍的(de)有(you)(you)關規定調(diao)配、銷售；②參保(bao)人員選購非處(chu)方(fang)藥(yao)(yao)時(shi)，藥(yao)(yao)師應提供用(yong)藥(yao)(yao)指(zhi)導或提出尋求醫(yi)師治療的(de)建議(yi)。在調(diao)配非處(chu)方(fang)藥(yao)(yao)前，應在參保(bao)人員就(jiu)醫(yi)證歷(li)本上作詳細配藥(yao)(yao)記錄，記錄內容有(you)(you)購藥(yao)(yao)日期、藥(yao)(yao)品(pin)名稱、規格、數(shu)量(liang)及(ji)金額，并加蓋包括藥(yao)(yao)店名稱、藥(yao)(yao)師姓名的(de)專(zhuan)用(yong)章，同時(shi)還應提醒參保(bao)人員使用(yong)非處(chu)方(fang)藥(yao)(yao)的(de)注意(yi)事項，仔細閱讀藥(yao)(yao)品(pin)使用(yong)說明書后按說明書使用(yong)。
（4）基(ji)本醫(yi)療(liao)保險(xian)參保人員外配處方一(yi)般(ban)不(bu)能(neng)超過7日(ri)用(yong)量，急診處方一(yi)般(ban)不(bu)超過3日(ri)用(yong)量；患有惡性(xing)腫瘤(liu)；系(xi)統性(xing)紅(hong)斑狼瘡(chuang)；血(xue)(xue)友病(bing)；再生障礙(ai)性(xing)貧血(xue)(xue)；精神分裂癥；慢(man)性(xing)腎(shen)功能(neng)衰竭的(de)透(tou)析治(zhi)療(liao)；列入診療(liao)項目的(de)器官(guan)移(yi)植后(hou)的(de)抗(kang)(kang)排異治(zhi)療(liao)和(he)(he)高(gao)血(xue)(xue)壓病(bing)伴有心(xin)、腦(nao)、腎(shen)、眼并發(fa)癥之一(yi)者(zhe)；糖(tang)尿(niao)病(bing)伴感染、心(xin)、腎(shen)、眼及神經系(xi)統并發(fa)癥之一(yi)者(zhe)；腦(nao)血(xue)(xue)管意外恢(hui)復期（出(chu)院后(hou)一(yi)年內）；冠心(xin)病(bing)；肺結核；慢(man)性(xing)肝炎(yan)等需長期服藥(yao)的(de)慢(man)性(xing)病(bing)、老年病(bing)，處方量可放寬至(zhi)一(yi)個月(yue)。但醫(yi)師必須注明理(li)(li)由。抗(kang)(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)處方用(yong)量應(ying)遵(zun)守衛生部和(he)(he)我(wo)省有關(guan)抗(kang)(kang)菌藥(yao)物(wu)(wu)臨床合理(li)(li)應(ying)用(yong)管理(li)(li)規定。
醫保藥店管理制度7
為了做好(hao)城鎮職(zhi)工基本醫療保險定(ding)點藥店的(de)經營管理(li)工作，規(gui)范經營行為，更(geng)好(hao)的(de)為全市參保人員提供優質完善的(de)服務，我藥房特制定(ding)如下管理(li)制度。
一、保證藥品質量：
1、大藥房所經(jing)營的(de)必須符合國家(jia)規定的(de)藥品質(zhi)量標準，不銷(xiao)售假(jia)劣藥品。
2、所(suo)有購(gou)(gou)進藥品(pin)只能從擁有合法經(jing)營（生(sheng)產）資格的企業(ye)(ye)購(gou)(gou)進，不(bu)準(zhun)從非法藥商(shang)，藥販(fan)購(gou)(gou)進。購(gou)(gou)進業(ye)(ye)務由質(zhi)管員審(shen)查、負責人審(shen)核(he)批準(zhun)執行。
3、嚴(yan)把購(gou)進(jin)(jin)藥(yao)(yao)品(pin)驗(yan)收(shou)(shou)關，每個進(jin)(jin)入大藥(yao)(yao)房的藥(yao)(yao)品(pin)必須經質(zhi)量(liang)驗(yan)收(shou)(shou)員(yuan)驗(yan)收(shou)(shou)簽字(zi)后方可上(shang)柜上(shang)架銷(xiao)售。
4、嚴把(ba)在柜、在架(jia)陳列的藥品(pin)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)養(yang)護檢查(cha)關(guan)，質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)養(yang)護員(yuan)每月底對(dui)在柜、在架(jia)藥品(pin)進(jin)行一次全面(mian)的外觀(guan)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)檢查(cha)，對(dui)發現有質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)疑問或有質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)問題的藥品(pin)應停(ting)止銷(xiao)售并及時(shi)報(bao)告質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)員(yuan)復查(cha)處理(li)。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物價(jia)(jia)政策(ce)，根據藥品(pin)購進成(cheng)本、市場調查價(jia)(jia)格(ge)，合理制定價(jia)(jia)格(ge)，實行明(ming)碼標價(jia)(jia)，公平(ping)交(jiao)易，做(zuo)到現款購藥與參(can)保人員刷卡購藥價(jia)(jia)格(ge)一致。積極組織貨(huo)源(yuan)，盡量(liang)滿(man)足參(can)保人員的用藥需求，發現斷缺藥品(pin)及(ji)時補充，確(que)保藥品(pin)供應及(ji)時。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工作人員應按時上下(xia)班，堅守工作崗(gang)位，統一著(zhu)裝，微笑服務，熱(re)情接待顧客，對(dui)顧客提出的(de)問題耐心(xin)解答，任何情況下(xia)都不得和顧客爭吵，做到文明(ming)服務。
四、做好藥品的分類管理工作
嚴格(ge)實行藥(yao)(yao)(yao)品經營質(zhi)量管理(li)(li)規范(fan)標準(zhun)，做好藥(yao)(yao)(yao)品分類管理(li)(li)工作(zuo)，做到(dao)藥(yao)(yao)(yao)品與非(fei)藥(yao)(yao)(yao)品、內(nei)服(fu)藥(yao)(yao)(yao)與外用(yong)藥(yao)(yao)(yao)、處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)與非(fei)處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)、易串味藥(yao)(yao)(yao)品分開陳(chen)列；做好處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)和非(fei)處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)的(de)銷售(shou)管理(li)(li)工作(zuo)，處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)應嚴格(ge)執行憑(ping)醫師(shi)處(chu)(chu)方(fang)銷售(shou)，并做好審核，調配工作(zuo)和處(chu)(chu)方(fang)保存工作(zuo)；非(fei)處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)應正確合理(li)(li)的(de)向顧客介紹(shao)藥(yao)(yao)(yao)品性能、作(zuo)用(yong)、用(yong)途、用(yong)法、用(yong)量、注(zhu)意事(shi)項等。
五、做好帳務管理工作
嚴格執行醫保(bao)基(ji)本藥品目錄的品種范(fan)圍，不在(zai)醫保(bao)范(fan)圍之內(nei)的營養(yang)保(bao)健品不得(de)刷卡購藥。做好參保(bao)人(ren)員購藥和(he)分類(lei)臺帳，職工每次刷卡購藥應(ying)有購藥清(qing)單，結余金額清(qing)楚，每月及(ji)時向醫保(bao)局報(bao)送(song)統(tong)計報(bao)表(biao)。
六、加強員工培訓教育工作。
醫(yi)保定藥房應不(bu)斷加強對(dui)員工的專業知識(shi)和技能(neng)的培訓，提高員工的自身素質和業務水平，定期對(dui)員工進行職業道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量(liang)減輕病(bing)患者的經濟負擔。
七、其它規定
1、定點(dian)藥(yao)房不得對參(can)保人員直(zhi)接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等(deng)。
2、不得為參(can)保人員套(tao)取現金等違(wei)規行為。
醫保藥店管理制度8
一、計算機系統(tong)指定專(zhuan)人(ren)管理，任何人(ren)不得進行與工(gong)作無(wu)關的(de)操作。
二、被指定(ding)的系(xi)統(tong)管理人(ren)員，并由其依據崗(gang)(gang)位的質量工作(zuo)職責，授予相關人(ren)員的系(xi)統(tong)操作(zuo)權限并設置密碼，任何人(ren)不得越權、越崗(gang)(gang)操作(zuo)。
三、業務相(xiang)應人員把擬購藥品(pin)(pin)的(de)廠商(shang)、藥品(pin)(pin)資質交質管(guan)(guan)部審核(he)，經審核(he)符(fu)合規定(ding)由質管(guan)(guan)部相(xiang)關(guan)人員系統錄入供貨商(shang)、藥品(pin)(pin)基(ji)礎信息；
四、業務人員應當依據系(xi)統(tong)數據庫生成(cheng)(cheng)(cheng)采購訂單，拒絕出(chu)現(xian)超出(chu)經營方式或經營范圍訂單生成(cheng)(cheng)(cheng)，采購訂單確認(ren)后，系(xi)統(tong)自動(dong)生成(cheng)(cheng)(cheng)采購計劃(hua)。
五、藥(yao)品到貨時，驗收(shou)人員依據(ju)系統生(sheng)成(cheng)的采購計劃，對照實(shi)物(wu)確認相關信息(xi)(xi)后，方(fang)可(ke)進(jin)行收(shou)貨，系統錄入批(pi)號(hao)、數量(liang)等相關信息(xi)(xi)后系統打(da)印“驗收(shou)入庫單”。
六、驗(yan)收人員(yuan)按(an)規(gui)定(ding)進(jin)行藥(yao)(yao)品質(zhi)量(liang)驗(yan)收，對照(zhao)藥(yao)(yao)品實物(wu)在系統(tong)采(cai)購記錄的(de)基礎上再系統(tong)核對藥(yao)(yao)品的(de)批號、生產(chan)日期、有效(xiao)期、到(dao)貨(huo)數(shu)量(liang)等內(nei)容并系統(tong)確認后，生成藥(yao)(yao)品驗(yan)收記錄。
七(qi)、系統按(an)照藥(yao)品(pin)的管(guan)(guan)理(li)類別(bie)及儲(chu)存(cun)特性，并(bing)依(yi)據質量管(guan)(guan)理(li)基(ji)礎數據和養(yang)(yang)護(hu)制度，對在架(jia)藥(yao)品(pin)按(an)期(qi)自動(dong)生成養(yang)(yang)護(hu)工作計劃(hua)，養(yang)(yang)護(hu)人員依(yi)據養(yang)(yang)護(hu)計劃(hua)對藥(yao)品(pin)進行有(you)序、合(he)理(li)的養(yang)(yang)護(hu)。
八(ba)、系統根據對(dui)庫存藥品(pin)(pin)有效(xiao)期(qi)的(de)設定自動進(jin)行跟(gen)蹤和控制，由養(yang)護員(yuan)依據系統的(de)提示制作近(jin)效(xiao)期(qi)藥品(pin)(pin)催銷表。
九、銷售藥品時，系(xi)統依據(ju)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理基(ji)(ji)礎數據(ju)及庫(ku)存(cun)記錄(lu)打(da)印銷售小票，生成銷售記錄(lu)，系(xi)統拒絕無(wu)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理基(ji)(ji)礎數據(ju)或無(wu)有效庫(ku)存(cun)數據(ju)支持的任何銷售。
十、系統(tong)不支持(chi)對原(yuan)始銷售數據的任何(he)更改。
十一、采(cai)購退(tui)回(hui)藥品(pin)，由業務人(ren)員填寫《采(cai)購退(tui)回(hui)通知單》，經(jing)質量部(bu)門負責人(ren)、財務部(bu)審核同(tong)意，簽字。系統確認采(cai)購退(tui)回(hui)通知單。
十二、系統對(dui)經營過(guo)程中發現(xian)的質(zhi)量有疑問的藥(yao)品進行控制(zhi)。
十三、各崗位(wei)發現質(zhi)量(liang)(liang)有疑問(wen)藥品，應當(dang)及時通(tong)知質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理人(ren)員，質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理人(ren)員及時鎖定藥品，進行(xing)質(zhi)量(liang)(liang)查(cha)詢，經查(cha)詢如不(bu)屬(shu)于質(zhi)量(liang)(liang)問(wen)題的解除鎖定，屬(shu)于不(bu)合格藥品的系(xi)統(tong)生成不(bu)合格記(ji)錄(lu)；
十四(si)、系統對質量不(bu)合格藥品的處理過程、處理結果進行記錄(lu)，并跟蹤處理結果。
醫保藥店管理制度9
為強化(hua)基(ji)本(ben)醫療(liao)保險(xian)(xian)用(yong)藥(yao)(yao)，加強診療(liao)和服(fu)務設(she)施(shi)等醫療(liao)服(fu)務項(xiang)目及(ji)費用(yong)支出管(guan)理。定(ding)(ding)點(dian)藥(yao)(yao)店要(yao)嚴格執行國家基(ji)本(ben)醫療(liao)保險(xian)(xian)用(yong)藥(yao)(yao)管(guan)理規定(ding)(ding)和定(ding)(ding)點(dian)醫療(liao)機構(gou)的(de)基(ji)本(ben)醫療(liao)保險(xian)(xian)用(yong)藥(yao)(yao)，提高目錄內藥(yao)(yao)品的(de)備藥(yao)(yao)率(lv)，使藥(yao)(yao)品使用(yong)率(lv)達到要(yao)求。定(ding)(ding)點(dian)零售藥(yao)(yao)店要(yao)做好以下幾點(dian)：
1、外配處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)，(或醫(yi)療保(bao)險(xian)專用處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang))必(bi)須由(you)定點醫(yi)療機構的(de)醫(yi)師開具，定點零售(shou)藥店(dian)要(yao)嚴格按(an)照審方(fang)(fang)、配方(fang)(fang)、復核(he)的(de)程序進(jin)行(xing)配藥，處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)最終要(yao)有定點零售(shou)藥店(dian)執業醫(yi)師或從業藥師審核(he)簽(qian)字，并保(bao)留(liu)兩(liang)年以(yi)備核(he)查。外配處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)和(he)非(fei)處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)購藥要(yao)分別管理，單獨(du)建帳。
嚴禁(jin)使用IC卡，或個人帳戶購買《自(zi)治區(qu)基本(ben)醫療保險藥品(pin)目(mu)錄》范圍以外的藥品(pin)。
2、定點零售(shou)藥店對使用IC卡或個人(ren)賬(zhang)戶(hu)購藥者，必須認真填寫購票(piao)據(ju)，票(piao)據(ju)填寫要完(wan)整清(qing)晰(xi)，規范。回執(zhi)存根聯保存兩年以上(shang)。
3、對(dui)持基本醫療保險卡(ka)(或證)與持現金購賣同一(yi)品(pin)規的醫保藥(yao)品(pin)應執行(xing)同一(yi)藥(yao)品(pin)零售價，不得對(dui)參保人施行(xing)價格歧(qi)視。
4、定(ding)點零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店要定(ding)期向基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)經辦機(ji)構反饋(kui)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)供應機(ji)構，基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)及藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)的(de)(de)價格信息，對新上柜(ju)的(de)(de)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)藥(yao)(yao)(yao)物要做(zuo)到及時反饋(kui)，共(gong)同維護醫(yi)(yi)(yi)保(bao)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)數據(ju)庫。
5、醫(yi)療保(bao)險經辦機構要嚴格按照本(ben)(ben)實施(shi)細則(ze)及(ji)服(fu)務(wu)協議(yi)中的(de)有關規定，按時審核結算費(fei)用，對不(bu)符合基本(ben)(ben)醫(yi)療保(bao)險支(zhi)付范圍(wei)的(de)費(fei)用，有權拒付。
6、對違反服務(wu)協議規定的(de)定點(dian)零(ling)售藥店，由(you)當地(di)勞動保障行政(zheng)部門(men)視情節給予(yu)警告(gao)，責令改正，通報批評或直至取(qu)消定點(dian)資格。
7、被勞動保障行(xing)政部門取消定點(dian)資格的零售藥(yao)店，兩年(nian)內不得進入(ru)基本醫療保險定點(dian)范圍(wei)。
8、定點零售藥店(dian)的資格(ge)申請書(shu)(shu)，資格(ge)證(zheng)書(shu)(shu)，標牌由自治區勞動和社會保障廳監制。
醫保藥店管理制度10
一、要按醫療保(bao)險(xian)管理規定按時(shi)，準(zhun)確(que)(que)錄入并傳輸數據(ju)，保(bao)證數據(ju)的準(zhun)確(que)(que)與(yu)完整，確(que)(que)保(bao)參保(bao)人員持醫療保(bao)險(xian)卡(ka)（ic卡(ka)）進行(xing)購藥及結(jie)算匠準(zhun)確(que)(que)性：每(mei)天及時(shi)上(shang)傳下載數據(ju)，重點(dian)是每(mei)年初必須(xu)先下載全部數據(ju)后才能開始(shi)刷卡(ka)；
二、使用醫保計算(suan)機系統，為參(can)保人員提供規范收據和(he)購藥明(ming)細，并保存兩年以上(shang)，嚴(yan)禁在聯(lian)網(wang)(wang)接(jie)入設備安裝與(yu)醫咻結算(suan)無關的軟件，嚴(yan)禁聯(lian)網(wang)(wang)設備與(yu)國際互聯(lian)網(wang)(wang)聯(lian)通，嚴(yan)禁在聯(lian)網(wang)(wang)篡改結算(suan)數(shu)(shu)據及ip地址(zhi)等參(can)數(shu)(shu)，嚴(yan)禁通過專網(wang)(wang)對信息及網(wang)(wang)絡系統進行攻擊(ji)和(he)破壞。
三、應(ying)在(zai)藥(yao)(yao)店(dian)顯要位置懸掛人力資源和社(she)會(hui)保(bao)障進政部門統一制作的(de)定(ding)點零售藥(yao)(yao)店(dian)標牌，以方便患者辯認購藥(yao)(yao)，不(bu)得拒絕(jue)參保(bao)不(bu)修改密碼(ma)，不(bu)得代替參保(bao)人員(yuan)輸入密碼(ma)，同(tong)時(shi)對(dui)基本醫(yi)療保(bao)險藥(yao)(yao)品(pin)(pin)作明顯標識(shi)及明碼(ma)標價(jia)，區分(fen)甲(jia)、乙(yi)類(lei)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)，營(ying)業員(yuan)要佩帶服務標志，文(wen)明用(yong)語，為患者提供(gong)優質服務，并設參保(bao)人員(yuan)意見(jian)投訴箱(xiang)。
四、必須配備專（兼）職醫療(liao)保(bao)險管理人(ren)員和系統管理人(ren)員，從事(shi)(shi)藥品質量管理，處方調配等崗(gang)位的工作員必須經過專業培訓。符合州(zhou)市藥品監督管理部門的相(xiang)關規定并持證上崗(gang)；營業員須對醫保(bao)政策，對所經銷(xiao)的藥品的用(yong)途、用(yong)法、用(yong)量及注(zhu)意(yi)事(shi)(shi)項熟悉并正確(que)宣傳醫保(bao)政策，幫(bang)助參保(bao)人(ren)員解決購藥困(kun)難。
五、根(gen)據(ju)國家有(you)關法律，法規(gui)及(ji)規(gui)定，為參保人員提(ti)供(gong)基本(ben)醫療保險用藥處方外配服務(wu)，營業時間(jian)內至少有(you)1名藥師在崗，無償提(ti)供(gong)政策咨詢、圈存、修改密碼、醫保卡余額查詢等服務(wu)。
六(liu)、要(yao)保(bao)證基本(ben)醫(yi)療保(bao)險藥(yao)品(pin)(pin)目錄(lu)內藥(yao)品(pin)(pin)的(de)供應(ying)，經營品(pin)(pin)種不少于城鎮職工基本(ben)醫(yi)療保(bao)險用藥(yao)目錄(lu)的(de)80%，并提供基本(ben)醫(yi)療保(bao)險藥(yao)品(pin)(pin)備(bei)藥(yao)清(qing)單，包括藥(yao)品(pin)(pin)商(shang)品(pin)(pin)名(ming)，通用名(ming)和劑(ji)型等詳(xiang)細資料向藥(yao)店備(bei)案(an)，藥(yao)品(pin)(pin)合格率須符合國(guo)家有關標準，不得發生假藥(yao)案(an)件。
七、從符合規定(ding)的渠道采購藥品(pin)，保證體系，嚴格藥品(pin)驗(yan)收，儲存、零售管理(li)，確保藥品(pin)安(an)全有(you)效。
八(ba)、嚴格執行國(guo)家規定的藥品(pin)(pin)政策，實行明確標價，接受人辦(ban)資源(yuan)和社會(hui)保(bao)(bao)障部(bu)(bu)門(men)及醫(yi)保(bao)(bao)經辦(ban)機構，藥品(pin)(pin)監(jian)督部(bu)(bu)門(men)、物價部(bu)(bu)門(men)、衛生部(bu)(bu)門(men)等有關部(bu)(bu)門(men)的監(jian)督檢查及參(can)保(bao)(bao)保(bao)(bao)員(yuan)的監(jian)督。
九、參保(bao)人(ren)(ren)、證(zheng)（居民(min)身份(fen)證(zheng)）卡（醫(yi)保(bao)ic卡，不同）相符，發現(xian)就診者與(yu)所持卡，證(zheng)不符時，應拒(ju)絕配藥，因病(bing)情原(yuan)因醫(yi)保(bao)人(ren)(ren)員本人(ren)(ren)不能(neng)親自前來開(kai)藥的，其委托(tuo)人(ren)(ren)須(xu)持委托(tuo)書，方(fang)能(neng)按規(gui)定開(kai)藥，經查(cha)驗證(zheng)有關項目所持處(chu)方(fang)相符無誤后(hou)調(diao)劑的處(chu)方(fang)必須(xu)由藥師審核(he)簽字以備核(he)查(cha)。
十、醫保人員到(dao)藥(yao)(yao)店購藥(yao)(yao)時，應認(ren)真按照以下原(yuan)則給藥(yao)(yao)，急(ji)性病(bing)限3天(tian)量，慢性病(bing)限7天(tian)藥(yao)(yao)量，相同治療效果的藥(yao)(yao)品
原則上不(bu)能(neng)超過2種，輔助的藥不(bu)能(neng)超過2種。
十一(yi)、必須(xu)每天將售出藥(yao)品(pin)有關醫(yi)保(bao)數(shu)據上傳，并保(bao)證上傳數(shu)據真實、準確、完整（上傳內應(ying)包括(kuo)參保(bao)人(ren)員醫(yi)療保(bao)險卡id卡）號(hao)，藥(yao)品(pin)通(tong)用名，規(gui)格、劑型(xing)、價格、數(shu)量、金額、購藥(yao)、時(shi)間必須(xu)在每月的(de)最后一(yi)天的(de)24小時(shi)之前(qian)上傳完當月數(shu)據，次月2號(hao)前(qian)（遇節假(jia)日(ri)順延）。
醫保藥店管理制度11
為了做好藥房的工(gong)作(zuo)，提(ti)高(gao)員工(gong)服務質(zhi)量，全(quan)體員工(gong)必須遵守以下規(gui)章制(zhi)度(du)：
1、樹立顧客至上，服(fu)務(wu)第一的思想，員工(gong)上班(ban)(ban)時著(zhu)裝要(yao)統一、整潔(jie)，精神要(yao)飽(bao)滿(man)，服(fu)務(wu)要(yao)熱情(qing)、周到，掛牌上崗。員工(gong)必須遵守衛(wei)生制度，各班(ban)(ban)上班(ban)(ban)前應做好(hao)店(dian)堂清潔(jie)衛(wei)生。
2、全體員工必(bi)須遵守藥店(dian)的一切規章制度做到(dao)不遲到(dao)，不早退，不無故請(qing)假。
早班(ban)（夏(xia)季(ji)）8：00—16：00，（冬季(ji)）8：00—15：00，晚班(ban)（夏(xia)季(ji)）16：00—22：00，（冬季(ji)）15：00—22：00，不得遲到早退(tui)，違者罰款(kuan)10元；上(shang)班(ban)時間做(zuo)私活，罰款(kuan)20元；無故早退(tui)作曠工處(chu)理；如有特殊情(qing)況(kuang)請假，應先書面提出(chu)申請，經(jing)店長批準后方可，否則做(zuo)曠工一次罰款(kuan)50元。曠工二次做(zuo)自(zi)動除名。
2、員(yuan)工(gong)每(mei)天做好半小(xiao)時(shi)(shi)的交接(jie)班(ban)工(gong)作，對當天本班(ban)的進貨入(ru)庫(ku)情(qing)況一定要與對班(ban)交代(dai)清楚，如果(guo)發現問題應該及時(shi)(shi)反映及時(shi)(shi)解(jie)決。
3、當(dang)班(ban)(ban)員工(gong)必(bi)須(xu)每天檢查自己(ji)管理貨架(jia)上(shang)的(de)藥品(pin)存放情況，做到隨時(shi)整理貨架(jia)，隨時(shi)補充(chong)貨源，如(ru)果發現當(dang)班(ban)(ban)員工(gong)有貨不及時(shi)補充(chong)，對已(yi)銷售(shou)(shou)完的(de)商品(pin)不造計劃或顧客需要(yao)的(de)藥品(pin)明明有庫存卻說沒有的(de)情況，視情節予當(dang)事(shi)人處以100元罰款。情節嚴(yan)重者作開除處理，藥品(pin)上(shang)柜一定要(yao)做到先(xian)進先(xian)出(chu)，如(ru)發現遠(yuan)期批號先(xian)售(shou)(shou)出(chu)而(er)柜上(shang)還擺放近期批號或者兩種批號都有者，追究(jiu)柜臺實(shi)物負責人的(de)經濟(ji)損(sun)失(shi)。
4、員工有責任(ren)做好缺貨(huo)(huo)登記，收(shou)款(kuan)時(shi)要唱收(shou)唱找(zhao)，錢(qian)貨(huo)(huo)兩清，日(ri)清日(ri)結(jie)，并與銷貨(huo)(huo)記錄(lu)核對。
5、貨架上的標簽任(ren)何人不(bu)得擅自拿掉或(huo)更改，必須通過藥店經理(li)核實批(pi)準后，才(cai)可撤(che)銷或(huo)更改。
6、對于(yu)效期藥(yao)(yao)品(pin)（3—6個月(yue)內的(de)藥(yao)(yao)品(pin)），各班(ban)要做到心中有數，有計(ji)劃(hua)，有步驟(zou)的(de)促銷，盡可能避免和減少損(sun)失(shi)，如可推(tui)銷的(de)效期藥(yao)(yao)品(pin)不及時進行促銷，造成損(sun)失(shi)由工作(zuo)人(ren)員承擔 。
7、如發現員(yuan)工與顧客發生口(kou)角，無論什(shen)么原(yuan)因，吵架的一律罰款50元(yuan)；員(yuan)工在店(dian)堂內吵架，現場各罰款50元(yuan)，如不(bu)服從管理者(zhe)予(yu)以開除。
8、工作人員(yuan)不得私(si)自接受產品(pin)促銷，一(yi)經(jing)發現(xian)予以開(kai)除；促銷禮品(pin)一(yi)律交(jiao)收銀臺統一(yi)存放，并(bing)如實登記。其他人員(yuan)不得私(si)自動(dong)用(yong)，違(wei)者罰(fa)款10元。
9、如遇到顧客退換貨，要認真對待，核實情況(kuang)后交經理(li)簽字及時(shi)解決（無論(lun)哪個班銷售的，小(xiao)票核實認可后必須及時(shi)解決），不得相互(hu)推托，否則每人罰款20元(yuan)。
10、對(dui)于(yu)表現優秀的員工我(wo)們(men)在月評后給予50—100元的獎勵。
以(yi)上規章制(zhi)度望全體員工(gong)自覺(jue)遵(zun)守，如嚴重違反制(zhi)度予以(yi)辭退處理。
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