醫保定點藥店醫保人員管理制度

時間：2024-11-06 10:41:54 俊豪(hao) 制度我要投稿

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醫保定點(dian)藥店醫保人員管(guan)理制度(du)（通用12篇(pian)）

　　隨(sui)著社會不斷地(di)(di)進步，越(yue)來越(yue)多地(di)(di)方需要用到(dao)制度(du)，制度(du)就是(shi)在(zai)人類社會當中(zhong)人們行為的準則。我們該怎么(me)擬定制度(du)呢？以下是(shi)小(xiao)編為大(da)家整理的醫(yi)(yi)保定點藥店醫(yi)(yi)保人員(yuan)管理制度(du)，歡迎大(da)家分享。

醫保定點藥店醫保人員管理制度（通用12篇）

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 1

　　一、目的

　　為加(jia)強(qiang)醫保(bao)定點藥(yao)店醫保(bao)人(ren)員管理，確(que)保(bao)醫保(bao)服務的規范、高效(xiao)、安全，保(bao)障參保(bao)人(ren)員合法(fa)權(quan)益，根據國家醫保(bao)相(xiang)關政策法(fa)規，特制(zhi)定本(ben)制(zhi)度。

　　二、人員招聘與培訓

　　1. 招聘要求

　　招聘(pin)醫(yi)保(bao)相(xiang)關(guan)工作(zuo)人(ren)員時，優先選擇藥(yao)學(xue)、醫(yi)學(xue)相(xiang)關(guan)專業人(ren)員，要求(qiu)其(qi)具(ju)備良好的職(zhi)業道德和(he)服務意識(shi)。

　　新(xin)員工(gong)入職前需進行(xing)背景調(diao)查，確保(bao)(bao)無違法違紀及醫保(bao)(bao)違規行(xing)為記錄(lu)。

　　2. 培訓制度

　　新員工入職后，應接受全面的醫保(bao)政策法規、業務知識和操作技能培(pei)訓(xun)。培(pei)訓(xun)內容包(bao)括(kuo)但不限(xian)于醫保(bao)報銷范(fan)圍(wei)、報銷比例、醫保(bao)目錄、刷(shua)卡流(liu)程(cheng)、信(xin)息系(xi)統操作等。

　　定期(qi)組織(zhi)在職(zhi)醫(yi)(yi)保(bao)人(ren)員參加醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)門組織(zhi)的培訓和學(xue)習活動(dong)，及時更(geng)新知識(shi)，了解醫(yi)(yi)保(bao)政策(ce)的變化。

　　內部建(jian)立(li)培訓考核(he)機制，對培訓效(xiao)果進(jin)行評估。考核(he)不(bu)合(he)格(ge)者，需進(jin)行補考；補考仍不(bu)合(he)格(ge)的(de)，可(ke)暫(zan)停(ting)其醫保(bao)相(xiang)關(guan)工作，直(zhi)至重新通過(guo)考核(he)。

　　三、崗位職責

　　1. 店長職責

　　全面負(fu)責藥店醫保工(gong)作的(de)管理和監督，確保藥店遵守醫保相關(guan)規定。

　　組織員工學習醫保政策，傳達醫保部門(men)的工作要求和通知。

　　協調處理(li)(li)醫保工作(zuo)(zuo)中(zhong)的(de)問題和糾紛，定(ding)期向醫保管(guan)理(li)(li)部(bu)門(men)匯(hui)報工作(zuo)(zuo)情況(kuang)。

　　2. 藥師職責

　　負責(ze)對參保(bao)人(ren)員購藥的合理性進行審核，確保(bao)所售藥品符(fu)合醫保(bao)目錄規定和(he)患(huan)者病(bing)情(qing)需要(yao)。

　　為參(can)保人員提供(gong)藥學咨詢服務，指導患(huan)者正(zheng)確用藥。

　　協(xie)助店(dian)長做好醫(yi)保藥品的質量管理和盤點(dian)工作，保證醫(yi)保藥品賬物(wu)相符。

　　3. 收(shou)銀員職(zhi)責

　　熟練掌握(wo)醫保(bao)刷卡結算流(liu)程(cheng)，準(zhun)(zhun)確(que)錄入醫保(bao)信息，確(que)保(bao)醫保(bao)結算的準(zhun)(zhun)確(que)性(xing)和及(ji)時性(xing)。

　　核對參保人(ren)員身份信息，對醫保卡的(de)有效性進行(xing)檢查，防(fang)止冒用、盜(dao)用醫保卡等違規行(xing)為。

　　妥善保管醫保刷卡(ka)設備和相關(guan)票據，按規定做好醫保結算數據的日終核(he)對(dui)和上(shang)傳工(gong)作。

　　四、人員行為規范

　　1. 服務規范

　　醫保人員(yuan)在為(wei)參保人員(yuan)提供服(fu)務時，應(ying)著裝整潔、態度熱情、語(yu)言文(wen)明、耐(nai)心細(xi)致(zhi)。

　　嚴(yan)格遵守服務(wu)(wu)承諾，不得無(wu)故拒絕參保人員的購(gou)藥需求(qiu)或故意拖延(yan)服務(wu)(wu)時間(jian)。

　　2. 操作規范

　　在醫保(bao)業(ye)務(wu)操作過程中，嚴(yan)格按照(zhao)醫保(bao)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)的'操作指南進行，不得擅自修改系(xi)統(tong)參(can)數或違規操作。

　　對醫保數據的錄(lu)入要準確、完整，確保醫保結(jie)算信(xin)息的真實性(xing)和可(ke)靠(kao)性(xing)。

　　妥善(shan)保(bao)(bao)(bao)管醫保(bao)(bao)(bao)相(xiang)關資(zi)料，包括處方(fang)、結算單據等，按規定期限保(bao)(bao)(bao)存(cun)，以(yi)備醫保(bao)(bao)(bao)部門檢(jian)查。

　　五、監督與考核

　　1. 內部(bu)監督機制(zhi)

　　建(jian)立日常巡查(cha)制度，店長或指定(ding)的監督(du)人(ren)員定(ding)期對醫保(bao)人(ren)員的工作(zuo)情況進行檢查(cha)，包(bao)括(kuo)服務(wu)質量、操作(zuo)規(gui)范、醫保(bao)政策執(zhi)行情況等。

　　設立舉報信箱和舉報電話，鼓勵(li)員(yuan)工互相監(jian)督，對(dui)發現的違規行為及時報告。

　　2. 考核制度

　　制定醫保人員績(ji)效考(kao)核(he)方案，將醫保工作質(zhi)量、服務滿意度、政策執(zhi)行情況等納入考(kao)核(he)指標。

　　對(dui)嚴(yan)格(ge)遵守醫(yi)保規定、工(gong)作表現優秀的員(yuan)工(gong)給予表彰和獎勵；對(dui)違反醫(yi)保制度(du)的員(yuan)工(gong)，視(shi)情節輕重給予批(pi)評教育(yu)、罰(fa)款、暫停醫(yi)保工(gong)作直至解除勞動合同等處理，并追(zhui)究相關責任。

　　六、違規處理

　　1. 醫(yi)(yi)保(bao)人員(yuan)若(ruo)發現有參保(bao)人員(yuan)存在冒名頂替、騙取醫(yi)(yi)保(bao)基(ji)金(jin)等違規行為，應立即制(zhi)止，并及時向醫(yi)(yi)保(bao)管理部門報告(gao)。

　　2. 對于醫保人(ren)員自身違(wei)反醫保政(zheng)策和本管理(li)制度的行為，如虛開發票、串(chuan)換藥品、違(wei)規(gui)刷卡(ka)等，除按藥店(dian)內(nei)部規(gui)定處理(li)外(wai)，還(huan)應積極(ji)配合(he)醫保部門的調查處理(li)，承擔相應的法律責任(ren)。情節(jie)嚴重的，移(yi)送司(si)法機關依(yi)法追(zhui)究(jiu)刑事責任(ren)。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 2

　　一、總則

　　1. 為加強醫(yi)保(bao)(bao)定(ding)點藥店(dian)醫(yi)保(bao)(bao)人員管理(li)，規范(fan)醫(yi)保(bao)(bao)服(fu)務行為，確保(bao)(bao)醫(yi)保(bao)(bao)基金的合(he)理(li)使用(yong)，保(bao)(bao)障參保(bao)(bao)人員的合(he)法權益(yi)，特制定(ding)本制度。

　　2. 本(ben)制度適用于藥(yao)店內所(suo)有涉及(ji)醫(yi)保服務的工作人(ren)員，包括(kuo)藥(yao)師、營業員、收銀員等(deng)相關人(ren)員。

　　二、人員資質與培訓

　　1. 資質要求

　　醫保定點藥(yao)(yao)(yao)店工(gong)作(zuo)人員應具備相應的專業資質(zhi)。藥(yao)(yao)(yao)師必須持(chi)有(you)有(you)效的執業藥(yao)(yao)(yao)師資格證書(shu)，營業員應具備藥(yao)(yao)(yao)學或相關(guan)專業知(zhi)識(shi)背景(jing)，經培訓(xun)合格后(hou)方可(ke)上(shang)崗。所有(you)從事(shi)醫保結算(suan)工(gong)作(zuo)的收銀員必須熟(shu)悉醫保政策和(he)結算(suan)流(liu)程。

　　2. 培訓制度

　　定期組織醫保(bao)人員參(can)加(jia)醫保(bao)政(zheng)策法規、業務(wu)知識和職業道德培(pei)(pei)訓。培(pei)(pei)訓內容包(bao)括醫保(bao)目錄、報銷政(zheng)策、費用結算(suan)、醫保(bao)服務(wu)協議、違(wei)規處理(li)規定等(deng)。

　　新入(ru)職醫保人員(yuan)必(bi)須接受崗前(qian)培(pei)(pei)訓(xun)，培(pei)(pei)訓(xun)時(shi)間不(bu)少于xx小時(shi)，經(jing)考核合格后方可正式上崗。培(pei)(pei)訓(xun)資料應妥善保存，包括培(pei)(pei)訓(xun)記錄、考核試(shi)卷等(deng)，以備(bei)查閱(yue)。

　　每年至少開展xx次全員醫(yi)保知(zhi)識更新培(pei)訓(xun)，以(yi)適應醫(yi)保政策的變化。鼓(gu)勵員工(gong)自主學(xue)習醫(yi)保相關知(zhi)識，積(ji)極參(can)加外部培(pei)訓(xun)和學(xue)術交流活(huo)動。

　　三、崗位職責

　　1. 藥師職責

　　嚴格(ge)遵守(shou)醫保相關規定，對(dui)參(can)保人員的處方進(jin)行(xing)審核。審核內容包括處方的合法(fa)性、用藥合理性、劑量準確性等。對(dui)于(yu)不符合醫保規定的處方，有權拒絕調配，并向參(can)保人員解釋原因。

　　為參保(bao)人員(yuan)提(ti)供用(yong)藥(yao)(yao)咨詢服務，指導合(he)理(li)用(yong)藥(yao)(yao)。告(gao)知參保(bao)人員(yuan)藥(yao)(yao)品的用(yong)法、用(yong)量、注意事項、不良反應等信息，確(que)保(bao)用(yong)藥(yao)(yao)安全有效。

　　協助醫(yi)保管理(li)人員做(zuo)好醫(yi)保藥(yao)品的(de)管理(li)工作(zuo)，包(bao)括藥(yao)品目錄(lu)維護、庫存(cun)盤點、質(zhi)(zhi)量(liang)檢查等，確保醫(yi)保藥(yao)品的(de)供應和質(zhi)(zhi)量(liang)符(fu)合(he)要求(qiu)。

　　2. 營業(ye)員職責

　　熟悉醫(yi)(yi)保藥(yao)品目錄和價格政策，準確向參(can)保人(ren)員(yuan)介(jie)紹(shao)醫(yi)(yi)保藥(yao)品信息(xi)。在推(tui)薦藥(yao)品時，不(bu)得誘導或強迫參(can)保人(ren)員(yuan)購買非醫(yi)(yi)保藥(yao)品或超量購買藥(yao)品。

　　協助(zhu)藥(yao)(yao)師做好(hao)藥(yao)(yao)品(pin)調配和(he)發(fa)放工作(zuo)，確保藥(yao)(yao)品(pin)發(fa)放準確無(wu)誤(wu)。對(dui)參保人(ren)員(yuan)購買的醫保藥(yao)(yao)品(pin)進行核對(dui)，檢(jian)查藥(yao)(yao)品(pin)名稱、規(gui)格、數量等是否(fou)與處方或醫保結算信(xin)息一致。

　　維(wei)護藥(yao)店內的(de)醫(yi)(yi)保(bao)服務秩(zhi)序，解答參保(bao)人員(yuan)關(guan)于醫(yi)(yi)保(bao)結算、報銷比例等一(yi)般性問(wen)題。如遇到復雜問(wen)題，及時向藥(yao)師或醫(yi)(yi)保(bao)管理(li)人員(yuan)報告(gao)。

　　3. 收銀員(yuan)職責

　　熟練掌握醫(yi)保(bao)結算(suan)系統的操作方法，準(zhun)確、快速地(di)為參(can)保(bao)人員(yuan)(yuan)辦理醫(yi)保(bao)結算(suan)業務。在結算(suan)過(guo)程中(zhong)，認真(zhen)核對參(can)保(bao)人員(yuan)(yuan)信息(xi)、藥品(pin)信息(xi)、費用明(ming)細等，確保(bao)結算(suan)數據的準(zhun)確性。

　　嚴格遵守醫保(bao)(bao)結(jie)算紀律(lv)，不得(de)擅自更改醫保(bao)(bao)結(jie)算項目、金額或(huo)串換醫保(bao)(bao)藥品。對醫保(bao)(bao)結(jie)算過程中出現的異常情況，如刷卡失敗(bai)、費用異常等，及時與醫保(bao)(bao)部門或(huo)相關技術支持(chi)人員聯系(xi)，妥善處理。

　　妥善保(bao)管醫保(bao)結(jie)(jie)算票據(ju)和相關資料，按照規定的時間和要求進行整理(li)、歸檔。對醫保(bao)結(jie)(jie)算數據(ju)進行日常(chang)備(bei)份，防(fang)止數據(ju)丟失(shi)。

　　四、服務規范

　　1. 醫保人員應著裝(zhuang)整(zheng)潔、佩戴工牌，以熱情、耐心(xin)、禮貌的態(tai)度(du)為參(can)保人員提(ti)供服務。尊重參(can)保人員的隱(yin)私，不(bu)得泄露參(can)保人員的.個(ge)人信(xin)息和(he)醫保信(xin)息。

　　2. 在提供(gong)醫保(bao)服(fu)務(wu)過程(cheng)中(zhong)，使用(yong)文明(ming)規(gui)范(fan)的(de)(de)語言，不得與參保(bao)人(ren)員發生(sheng)爭吵或沖突。對參保(bao)人(ren)員的(de)(de)咨詢(xun)和投(tou)訴，應及時(shi)、妥善處(chu)理，確保(bao)參保(bao)人(ren)員的(de)(de)滿意度。

　　3. 藥店內(nei)應設置明顯(xian)的(de)醫保(bao)服務標識和(he)宣(xuan)(xuan)傳欄，向參保(bao)人(ren)員宣(xuan)(xuan)傳醫保(bao)政(zheng)策、報(bao)銷(xiao)流程、藥品目錄等信息。定期更(geng)新宣(xuan)(xuan)傳欄內(nei)容，確保(bao)信息的(de)及時性和(he)準(zhun)確性。

　　五、醫保藥品管理

　　1. 建立醫保(bao)(bao)藥(yao)品管理制(zhi)度，對醫保(bao)(bao)藥(yao)品的購進、驗收(shou)、儲(chu)存、銷售等環節進行嚴格(ge)管理。醫保(bao)(bao)藥(yao)品必須從(cong)合(he)法(fa)的渠道購進，嚴格(ge)執行藥(yao)品購進驗收(shou)制(zhi)度，確(que)保(bao)(bao)藥(yao)品質量(liang)合(he)格(ge)、來源可追溯。

　　2. 按照醫(yi)(yi)保藥品(pin)目(mu)錄的要求，對醫(yi)(yi)保藥品(pin)進行分類(lei)管理(li)和陳列。嚴禁將非醫(yi)(yi)保藥品(pin)混入醫(yi)(yi)保藥品(pin)區域銷售，不得(de)擅(shan)自擴大或縮小醫(yi)(yi)保藥品(pin)目(mu)錄范圍。

　　3. 定期對醫(yi)(yi)(yi)保藥品庫存進(jin)行盤點，確保賬實(shi)相符。對醫(yi)(yi)(yi)保藥品的(de)進(jin)銷存數(shu)據進(jin)行詳細記錄(lu)，建立完善的(de)藥品檔案。對于(yu)庫存不(bu)足(zu)的(de)醫(yi)(yi)(yi)保藥品，及時補貨，保證藥品供(gong)應。

　　六、監督與考核

　　1. 建立內部監督機(ji)制，醫(yi)(yi)保(bao)管(guan)(guan)理人(ren)員定(ding)期對醫(yi)(yi)保(bao)人(ren)員的工作進(jin)行(xing)檢查(cha)和(he)監督。檢查(cha)內容(rong)包括醫(yi)(yi)保(bao)政(zheng)策執行(xing)情況(kuang)、服務(wu)質量、崗位職(zhi)責履行(xing)情況(kuang)、醫(yi)(yi)保(bao)藥品管(guan)(guan)理等。對發(fa)現的問題及時進(jin)行(xing)糾正，并記錄在(zai)案(an)。

　　2. 設(she)立投訴(su)舉報渠道，接受參(can)保人員、醫(yi)保部門和社會各(ge)界的監督(du)。對參(can)保人員的投訴(su)舉報，應認真(zhen)調查核實(shi)，如情(qing)況(kuang)屬(shu)實(shi)，按照規(gui)定對相關(guan)責任(ren)人進行嚴(yan)肅處理，并及時反饋處理結果(guo)。

　　3. 制定(ding)醫保(bao)(bao)人員考(kao)核(he)制度，將醫保(bao)(bao)工作質量(liang)、服(fu)務滿意(yi)度、政(zheng)策執行(xing)情況等納入考(kao)核(he)指(zhi)標。考(kao)核(he)結果與(yu)員工的(de)薪酬、晉升、評優等掛鉤，對(dui)表現優秀的(de)員工給予獎(jiang)勵，對(dui)違規違紀員工進行(xing)相應(ying)的(de)處罰。

　　七、違規處理

　　1. 醫(yi)保人員如違反醫(yi)保政策規定或本管理(li)(li)制度，視情節輕(qing)重給(gei)予(yu)警(jing)告、罰(fa)款、停(ting)職、辭退等處理(li)(li)，并要(yao)求其承擔相應的經濟損失。

　　2. 對于因違規行為導致醫(yi)保(bao)(bao)基金損失(shi)(shi)的(de)，藥(yao)店(dian)應積極配(pei)合醫(yi)保(bao)(bao)部(bu)門追回損失(shi)(shi)，并(bing)對相關責(ze)任人進行追償。同(tong)時，藥(yao)店(dian)將承擔相應的(de)法(fa)律責(ze)任和違約責(ze)任。

　　3. 對違規行(xing)為進(jin)行(xing)內部通報，引以為戒，加(jia)強全(quan)體醫保(bao)人員(yuan)的自(zi)律(lv)意識和規范意識，防止(zhi)類似(si)違規行(xing)為再次發生。

　　八、附則

　　1. 本制度(du)自發布之日起施(shi)行，如有未盡事宜或與國(guo)家(jia)、地(di)方醫保(bao)政策法規不一致的，以國(guo)家(jia)、地(di)方醫保(bao)政策法規為準(zhun)。

　　2. 本(ben)制度根據醫保(bao)政策的(de)變化(hua)和(he)(he)藥店實際運營(ying)情況適(shi)時進行(xing)修訂和(he)(he)完善，確保(bao)制度的(de)有(you)效(xiao)性(xing)和(he)(he)適(shi)應性(xing)。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 3

　　一、目的

　　為(wei)加強醫(yi)保(bao)定點藥店醫(yi)保(bao)人員(yuan)管(guan)理，規范醫(yi)保(bao)服務行為(wei)，確保(bao)醫(yi)保(bao)政策的正確執行，保(bao)障(zhang)醫(yi)保(bao)基金安(an)全，特(te)制定本制度。

　　二、適用范圍

　　本制度適用于醫保定點藥店(dian)內(nei)所有涉及(ji)醫保工(gong)作(zuo)的人員(yuan)，包括店(dian)長、藥師、營業員(yuan)、收銀員(yuan)等。

　　三、人員資質與培訓

　　（一）資質要求

　　1. 從(cong)事(shi)醫保(bao)相(xiang)關工作的(de)(de)人(ren)員(yuan)必須(xu)具(ju)備(bei)相(xiang)應的(de)(de)專(zhuan)業(ye)知識和技(ji)能。藥師(shi)應持有有效的(de)(de)執(zhi)業(ye)藥師(shi)資格證書或藥師(shi)職稱證書，其他從(cong)業(ye)人(ren)員(yuan)應具(ju)備(bei)醫藥相(xiang)關專(zhuan)業(ye)背景或經過(guo)專(zhuan)業(ye)培訓。

　　2. 所有醫保人員應熟悉醫保政策法(fa)規、業務操(cao)作流程，并(bing)定期接受醫保部門(men)組織的相(xiang)關(guan)培訓(xun)和考核(he)(he)，考核(he)(he)合格后方可上崗。

　　（二）培訓管理

　　1. 藥店應建立(li)定期的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)培訓(xun)制度，至少每xx月組織一次內部(bu)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)培訓(xun)。培訓(xun)內容包括(kuo)但不限于醫(yi)保(bao)(bao)(bao)政策解讀、新法規新制度學習、醫(yi)保(bao)(bao)(bao)信息系統(tong)操作、醫(yi)保(bao)(bao)(bao)報銷流程、醫(yi)保(bao)(bao)(bao)目錄藥品(pin)知識等(deng)。

　　2. 培(pei)(pei)訓(xun)方式可多樣化，包(bao)括(kuo)邀請醫保專家講(jiang)座、內部(bu)培(pei)(pei)訓(xun)師授課、案例(li)分析(xi)討論(lun)、觀看(kan)培(pei)(pei)訓(xun)視頻等。培(pei)(pei)訓(xun)過程(cheng)應(ying)做(zuo)好記錄，包(bao)括(kuo)培(pei)(pei)訓(xun)時(shi)間、地(di)點、內容、參加人員(yuan)等信息，培(pei)(pei)訓(xun)資料應(ying)妥善保存(cun)，以備(bei)檢查(cha)。

　　3. 鼓勵醫(yi)保人員自(zi)主(zhu)學習醫(yi)保知識，對積極(ji)參加(jia)外(wai)部培訓或(huo)通過自(zi)學在醫(yi)保知識和業務能力(li)方面有(you)顯著提(ti)升的(de)人員，給(gei)予適當的(de)獎(jiang)勵。

　　四、崗位職責

　　（一）店長職責

　　1. 全面負責(ze)藥(yao)店(dian)醫保工(gong)作的(de)管理和協調，確保藥(yao)店(dian)醫保工(gong)作的(de)正常(chang)運行。

　　2. 組織醫保人員參(can)加培訓，監督培訓效果，不(bu)斷提高醫保人員業(ye)務素(su)質。

　　3. 定期檢(jian)查(cha)醫保(bao)政策執行情(qing)況和醫保(bao)服務(wu)質量(liang)，及時發(fa)現并解決問題(ti)，對重(zhong)大問題(ti)及時向上級部門匯報。

　　4. 負責與醫保(bao)管理部(bu)門(men)的(de)'溝通協調，及時了(le)解醫保(bao)政策變(bian)化，并(bing)傳達給店內醫保(bao)人員。

　　（二）藥師職責

　　1. 嚴格按照醫(yi)保(bao)目錄和(he)處方(fang)管(guan)理(li)(li)規定(ding)，對參保(bao)人員的(de)處方(fang)進行審核、調(diao)配和(he)核對，確保(bao)用藥安全(quan)、合理(li)(li)、有(you)效。

　　2. 為參(can)保人員(yuan)提供用藥咨詢服務，解答醫保報銷與(yu)藥品使(shi)用相(xiang)關的問題，指導參(can)保人員(yuan)正(zheng)確(que)使(shi)用藥品。

　　3. 協助店(dian)長(chang)做好醫保(bao)藥(yao)品的(de)質量管理工作，檢查醫保(bao)藥(yao)品的(de)進貨、儲存、陳列等(deng)環節是否符合規定。

　　4. 參與(yu)醫保(bao)藥品不(bu)良(liang)反(fan)應監測工作，及時(shi)報告醫保(bao)藥品在(zai)使用過程中出現的(de)不(bu)良(liang)反(fan)應情況(kuang)。

　　（三）營業員職責

　　1. 熟悉醫(yi)保藥(yao)品的(de)陳列位(wei)置和醫(yi)保政策相(xiang)關內容，熱(re)情、準確地為參保人(ren)員(yuan)提供醫(yi)保藥(yao)品的(de)導購(gou)服務。

　　2. 協助(zhu)藥師做(zuo)好醫保(bao)藥品(pin)的(de)銷售工作，按照醫保(bao)規定進行藥品(pin)的(de)拿取、包裝等(deng)操作。

　　3. 及時(shi)向店長或藥師反饋參保人(ren)員對醫保政(zheng)策(ce)和藥品的疑問、意見和建議。

　　（四）收銀員職責

　　1. 熟練掌握醫(yi)保結算(suan)系統的操作流程，準確、快速地為參保人員辦(ban)理醫(yi)保結算(suan)業務。

　　2. 在結(jie)算過程中(zhong)，認真核對參保(bao)人員信息、藥品(pin)信息、費(fei)用明(ming)細(xi)等(deng)，確(que)保(bao)醫(yi)保(bao)結(jie)算數據的準確(que)無誤。

　　3. 妥善保(bao)管醫(yi)保(bao)結算(suan)(suan)相關憑證，如發票、結算(suan)(suan)單等，按規定進行整理和歸檔(dang)，以(yi)備醫(yi)保(bao)部(bu)門檢(jian)查。

　　4. 對(dui)醫保結算過程中出現(xian)的問(wen)題，如刷(shua)卡異(yi)常、報銷(xiao)比例問(wen)題等，及時向店長或藥師匯報，并協助(zhu)解決。

　　五、服務規范

　　（一）禮貌服務

　　1. 醫保人員應著裝整潔、佩戴工牌，以熱情、禮(li)貌(mao)、耐(nai)心的態度接待參(can)(can)保人員。使用文(wen)明用語，如“您好、請、謝(xie)謝(xie)、對不起、再見”等(deng)，不得與參(can)(can)保人員發生(sheng)爭吵或沖突(tu)。

　　2. 尊重(zhong)參(can)(can)保人員的隱私(si)，在提(ti)供服務(wu)過(guo)程中，不隨(sui)意泄露(lu)參(can)(can)保人員的個人信息和(he)醫療信息。

　　（二）準確服務

　　1. 在醫(yi)保業(ye)務辦理(li)過程中，如(ru)處方審核、藥品銷售(shou)、費用結算等環節(jie)，要確保操作準確、規(gui)范(fan)，嚴格按照醫(yi)保政(zheng)策和(he)業(ye)務流程執行，避(bi)免因人為(wei)失(shi)誤給參保人員或醫(yi)保基金(jin)帶來(lai)損失(shi)。

　　2. 當參(can)保(bao)(bao)人(ren)員對醫保(bao)(bao)政策或(huo)費用有疑問時(shi)，要(yao)耐心解(jie)釋(shi)，提供準(zhun)確、清晰(xi)的解(jie)答，不得誤(wu)導參(can)保(bao)(bao)人(ren)員。

　　六、考核與獎懲

　　（一）考核機制

　　1. 建立完善的醫保(bao)人員績效考核制(zhi)度，考核內容包(bao)括醫保(bao)政策執行情況、服務質量、業務能力、工作紀律(lv)等方(fang)面。

　　2. 績效考(kao)核(he)(he)采取定期考(kao)核(he)(he)（每(mei)月或每(mei)季度）和不定期抽查(cha)相結合的方式，考(kao)核(he)(he)結果(guo)與(yu)員工的薪酬、晉升、獎勵等掛鉤(gou)。

　　（二）獎勵措施

　　1. 對嚴格遵守醫保制度、工(gong)作(zuo)表現(xian)優(you)秀、受(shou)到參保人員好評的醫保人員，給予(yu)表彰和獎勵，包括獎金、榮譽證書、晉升機會等。

　　2. 對(dui)在醫(yi)(yi)(yi)保(bao)管理工作中有(you)創新舉(ju)措、為藥(yao)店節省醫(yi)(yi)(yi)保(bao)成本或(huo)提高醫(yi)(yi)(yi)保(bao)服(fu)務質量做出(chu)突出(chu)貢獻(xian)的人(ren)員，給予特別獎勵。

　　（三）懲罰措施

　　1. 若醫(yi)保人員違反醫(yi)保政策法規或藥(yao)店內(nei)部(bu)醫(yi)保管理制(zhi)度(du)，視情節輕重(zhong)給予(yu)相應的處罰，包(bao)括(kuo)警告(gao)、罰款、暫(zan)停(ting)醫(yi)保工(gong)作、解除勞動(dong)合(he)同等，并要求其承擔相應的經濟損失。

　　2. 對(dui)于(yu)因工作(zuo)失(shi)誤導致醫保基金損(sun)失(shi)或藥店(dian)受到(dao)醫保部門處罰的(de)情況，要追究相(xiang)關責任人的(de)責任，并根據損(sun)失(shi)程度(du)加重處罰力度(du)。

　　七、監督管理

　　1. 藥店應設(she)立內(nei)部監督(du)崗位或(huo)指(zhi)定專(zhuan)人負責醫保工作的(de)(de)日常監督(du)，定期對醫保人員的(de)(de)工作進(jin)行檢查(cha)和(he)評估(gu)。

　　2. 建立投訴(su)處(chu)理(li)機(ji)制(zhi)，暢通參保(bao)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)投訴(su)渠道(dao)，對參保(bao)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)投訴(su)要(yao)及時(shi)受理(li)、調(diao)查和處(chu)理(li)，并將處(chu)理(li)結果反饋給(gei)投訴(su)人(ren)(ren)(ren)。對于涉及醫保(bao)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)違(wei)規行為的(de)(de)投訴(su)，要(yao)嚴肅對待，一經查實(shi)，按照獎(jiang)懲制(zhi)度進行處(chu)理(li)。

　　3. 積極配合醫(yi)保(bao)管(guan)理部門的監督檢查，對醫(yi)保(bao)管(guan)理部門提出的問題和整改意(yi)見，要認真(zhen)落實，及時(shi)反饋整改情況，不斷完善醫(yi)保(bao)管(guan)理工作。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 4

　　為加強和規范醫保(bao)定點藥店(dian)的管理(li)(li)，提高醫療保(bao)障基金使用(yong)效(xiao)率(lv)，更好地(di)保(bao)障廣大參保(bao)人員(yuan)的權益，根據(ju)國家相關法律法規及(ji)政策，特制(zhi)定本醫保(bao)定點藥店(dian)醫保(bao)人員(yuan)管理(li)(li)制(zhi)度。

　　一、總則

　　1. 醫(yi)保定點藥店應堅持以人(ren)民(min)健(jian)康為(wei)中心，遵循保障基(ji)本、公平(ping)公正、權責明晰、動(dong)態平(ping)衡的(de)原則，加強醫(yi)療保障精細化管理，發揮零售藥店市場活力，為(wei)參保人(ren)員提供適宜的(de)藥品服務。

　　2. 醫(yi)保定點藥(yao)店應遵守(shou)國家醫(yi)療保障法律、法規、規章及(ji)有關政策，按照(zhao)規定向參保人員提(ti)供藥(yao)品服(fu)務。

　　二、人員配備(bei)與(yu)管理

　　1. 藥(yao)店質量負(fu)責人全面(mian)(mian)負(fu)責醫(yi)療保險(xian)定點管(guan)理工作，具(ju)體負(fu)責醫(yi)療保險(xian)各項管(guan)理和協調工作，對(dui)所屬各定點門店的藥(yao)品安全、配藥(yao)行為、處方藥(yao)管(guan)理、合理收(shou)費、優質服務等方面(mian)(mian)進行監督管(guan)理。

　　2. 藥(yao)(yao)(yao)店應至少有(you)1名取得執業藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)資格證書或具有(you)藥(yao)(yao)(yao)學、臨床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)學、中藥(yao)(yao)(yao)學專業技術資格證書的(de)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)，且注冊地(di)在(zai)該(gai)零售藥(yao)(yao)(yao)店所在(zai)地(di)，藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)須簽(qian)訂1年以(yi)上勞動合同(tong)且在(zai)合同(tong)期內。

　　3. 藥(yao)店應至少有2名熟(shu)悉醫(yi)(yi)療保障法律法規和相(xiang)關(guan)制度(du)規定的(de)專（兼）職醫(yi)(yi)保管理人員負責(ze)管理醫(yi)(yi)保費(fei)用，并簽訂1年以(yi)上(shang)勞(lao)動(dong)合(he)(he)同(tong)且(qie)在合(he)(he)同(tong)期內。

　　三、藥品管理與銷售

　　1. 藥(yao)(yao)店應按藥(yao)(yao)品(pin)(pin)經營質量管理(li)規(gui)范要求，開展(zhan)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)分類分區管理(li)，并對所(suo)售藥(yao)(yao)品(pin)(pin)設立明確的醫保(bao)用藥(yao)(yao)標識。

　　2. 藥店(dian)應嚴格(ge)執行處(chu)(chu)(chu)方(fang)藥和非處(chu)(chu)(chu)方(fang)藥管理(li)規(gui)定(ding)，處(chu)(chu)(chu)方(fang)藥必須憑(ping)定(ding)點醫療機構醫師開具的醫保處(chu)(chu)(chu)方(fang)配(pei)售，由藥師在處(chu)(chu)(chu)方(fang)上審核簽字(zi)。非處(chu)(chu)(chu)方(fang)藥在藥師指(zhi)導下配(pei)售。

　　3. 藥店應規范配(pei)(pei)藥行(xing)(xing)為，認真核對(dui)醫(yi)療保險證(zheng)、卡，嚴禁冒(mao)名配(pei)(pei)藥；嚴格執行(xing)(xing)急(ji)、慢性病配(pei)(pei)藥限量(liang)管理(li)規定，不超量(liang)配(pei)(pei)藥。

　　4. 藥店應加強管理(li)，優化服務，以(yi)方便參保人員為出發點(dian)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

　　四(si)、醫保費用結算與管理(li)

　　1. 藥店應按要求及時如實(shi)向(xiang)統(tong)籌地區(qu)經辦機構上傳參保人員購買藥品的.品種、規格(ge)、價格(ge)及費用(yong)信(xin)息，定期向(xiang)經辦機構上報醫(yi)保目錄內(nei)藥品的“進、銷、存”數據，并對其真實(shi)性負責。

　　2. 藥(yao)店應嚴格執行醫保支付(fu)政策，鼓勵在醫療保障行政部門規定的(de)平臺上采購藥(yao)品，并真實記錄“進、銷、存”情況。

　　3. 藥店應憑處(chu)方(fang)(fang)銷售醫(yi)保目錄內處(chu)方(fang)(fang)藥，藥師應當對處(chu)方(fang)(fang)進行審核、簽字后調劑配發藥品(pin)。外配處(chu)方(fang)(fang)必(bi)須由定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)醫(yi)師開具，有醫(yi)師簽章(zhang)。

　　五、培訓與監督

　　1. 藥店應組織醫(yi)保(bao)(bao)管(guan)理人員參加由(you)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)行(xing)政(zheng)(zheng)部門或經辦機構組織的(de)宣傳和(he)培訓，組織開展醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)基金相關制度、政(zheng)(zheng)策(ce)的(de)培訓，定(ding)期檢查本(ben)單位醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)基金使(shi)用(yong)情況，及(ji)時(shi)糾正醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)基金使(shi)用(yong)不(bu)規(gui)范的(de)行(xing)為。

　　2. 藥(yao)店(dian)應接受醫療保障(zhang)行政部門的監督(du)檢(jian)查，并按規定提(ti)供相關材(cai)料。

　　六、違規處理

　　1. 藥(yao)(yao)店應(ying)嚴格(ge)遵守(shou)藥(yao)(yao)品管理規(gui)定(ding)，不(bu)出售假冒、偽劣、過期(qi)、失(shi)效藥(yao)(yao)品；嚴格(ge)按(an)醫保(bao)規(gui)定(ding)操作，杜(du)絕搭(da)車配藥(yao)(yao)、以(yi)藥(yao)(yao)易藥(yao)(yao)、以(yi)藥(yao)(yao)易物等違規(gui)行為。

　　2. 對于違反(fan)醫保(bao)政策(ce)規(gui)定(ding)的行(xing)為(wei)，一經(jing)查(cha)實，將(jiang)依據相關法(fa)律(lv)法(fa)規(gui)及政策(ce)規(gui)定(ding)進行(xing)處理，直至(zhi)取消醫保(bao)定(ding)點(dian)資(zi)格。

　　七、附則

　　1. 本制度自發布之日起施(shi)行(xing)，由(you)醫保定點藥(yao)店負責解釋(shi)。

　　2. 本制(zhi)度如有與(yu)國家(jia)法(fa)律、法(fa)規(gui)(gui)及(ji)政策(ce)相抵觸之(zhi)處，以國家(jia)法(fa)律、法(fa)規(gui)(gui)及(ji)政策(ce)為準。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 5

　　第一章總則

　　第一條為(wei)加強和(he)規范(fan)醫(yi)保定(ding)點藥(yao)店的醫(yi)保人(ren)(ren)員管理，提高(gao)醫(yi)療(liao)保障(zhang)基金使(shi)用(yong)效率，更好地保障(zhang)廣(guang)大參(can)保人(ren)(ren)員的權益，根據(ju)《中華人(ren)(ren)民共(gong)和(he)國社會保險(xian)法》、《中華人(ren)(ren)民共(gong)和(he)國基本醫(yi)療(liao)衛生與健康促進法》及《中華人(ren)(ren)民共(gong)和(he)國藥(yao)品管理法》等法律(lv)法規，結合(he)實(shi)際情(qing)況(kuang)，制(zhi)定(ding)本制(zhi)度(du)。

　　第二條醫(yi)(yi)(yi)保(bao)定點藥(yao)店(dian)(dian)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)人員(yuan)管理應堅持(chi)以人民健康為中(zhong)心，遵循保(bao)障(zhang)基本(ben)、公平公正、權責(ze)明晰、動態平衡的原(yuan)則，加強醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)精細化管理，發揮零(ling)售藥(yao)店(dian)(dian)市場(chang)活力，為參保(bao)人員(yuan)提供適宜的藥(yao)品服務。

　　第二章管理職(zhi)責

　　第三條藥(yao)店(dian)(dian)質(zhi)(zhi)量負(fu)責(ze)人全面(mian)負(fu)責(ze)醫(yi)療保險(xian)定(ding)點管理(li)工作，具(ju)體負(fu)責(ze)醫(yi)療保險(xian)各項(xiang)管理(li)和協調工作，負(fu)責(ze)對(dui)所屬(shu)各定(ding)點門(men)店(dian)(dian)的藥(yao)品(pin)安(an)全、配藥(yao)行為、處(chu)方(fang)藥(yao)管理(li)、合理(li)收費、優質(zhi)(zhi)服務(wu)等方(fang)面(mian)進行監督管理(li)。

　　第(di)四(si)條醫保定(ding)(ding)點藥店應(ying)認(ren)真執行(xing)勞動保障、藥監(jian)、物價等(deng)行(xing)政部門(men)的相關政策規(gui)(gui)定(ding)(ding)，嚴格執行(xing)醫療保險定(ding)(ding)點協議規(gui)(gui)定(ding)(ding)，履行(xing)好相關的權利和(he)義務。

　　第三章(zhang) 醫保(bao)人員(yuan)行為規范

　　第五條醫(yi)保人員應規范配(pei)藥行為，認真核對醫(yi)療保險證、卡，嚴禁冒名配(pei)藥；嚴格執行急、慢(man)性(xing)病配(pei)藥限量管理(li)規定，不超(chao)量配(pei)藥。

　　第六條醫(yi)保人(ren)員應嚴格執行處方藥和非處方藥管理(li)規定，處方藥必須(xu)憑定點醫(yi)療機構醫(yi)師開具的醫(yi)保處方配(pei)售，由藥師在處方上審核簽字(zi)。非處方藥在藥師指導下配(pei)售，每次(ci)配(pei)藥必須(xu)認真填列“醫(yi)療保險(xian)藥品(pin)零售憑證”，由參保人(ren)員簽字(zi)認可有效。

　　第七(qi)條醫(yi)保人員(yuan)應遵守職業道德(de)，不以醫(yi)療保險(xian)定點藥(yao)店名義進行廣告宣(xuan)傳(chuan)；不以現金(jin)、禮券(quan)及商品等形式進行促銷活動。

　　第八條(tiao) 醫(yi)保人員應嚴(yan)格遵守藥(yao)品管(guan)理規(gui)定，不(bu)出售(shou)假(jia)冒、偽劣、過期、失效藥(yao)品；嚴(yan)格按醫(yi)保規(gui)定操作，杜絕搭車配藥(yao)、以藥(yao)易(yi)藥(yao)、以藥(yao)易(yi)物等違規(gui)行為。

　　第(di)四(si)章醫保數據(ju)管(guan)理與信息維護(hu)

　　第九條醫保(bao)(bao)(bao)定(ding)點(dian)藥店(dian)應按時、準確(que)錄入并傳輸醫保(bao)(bao)(bao)數(shu)據，保(bao)(bao)(bao)證數(shu)據的準確(que)與完整，確(que)保(bao)(bao)(bao)參保(bao)(bao)(bao)人員持醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)卡(ka)進(jin)行購藥及結(jie)算的準確(que)性。每天(tian)及時上傳下(xia)載數(shu)據，重點(dian)是(shi)每年初必(bi)須(xu)先(xian)下(xia)載全部(bu)數(shu)據后(hou)才(cai)能開始刷卡(ka)。

　　第(di)十條(tiao) 醫(yi)保(bao)(bao)(bao)定點藥店應使用醫(yi)保(bao)(bao)(bao)計算(suan)機系(xi)(xi)統(tong)，為參保(bao)(bao)(bao)人員提(ti)供規范收據和購藥明細(xi)，并保(bao)(bao)(bao)存兩年(nian)以上。嚴禁(jin)在(zai)聯網(wang)(wang)接入設(she)備安裝與(yu)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)結算(suan)無關的(de)軟件，嚴禁(jin)聯網(wang)(wang)設(she)備與(yu)國際互聯網(wang)(wang)聯通，嚴禁(jin)在(zai)聯網(wang)(wang)篡改結算(suan)數據及IP地址等參數，嚴禁(jin)通過專網(wang)(wang)對信息及網(wang)(wang)絡系(xi)(xi)統(tong)進行攻擊和破壞。

　　第十一條醫保(bao)定點藥店應設專人(ren)負(fu)責計算機醫保(bao)局(ju)域網(wang)的管理和維護，保(bao)證計算機硬件、軟件和系統的正常運行(xing)。堅持(chi)數據備份制度，保(bao)證網(wang)絡安全通暢。

　　第五章醫保服(fu)務優化

　　第十(shi)二條醫保(bao)定(ding)(ding)點(dian)藥店應在(zai)藥店顯要位置懸掛人(ren)(ren)力資源和(he)社會(hui)保(bao)障部門統一制作的定(ding)(ding)點(dian)零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。醫保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)不得拒絕(jue)參保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)修改(gai)密碼，不得代(dai)替參保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)輸入密碼。

　　第十三條醫(yi)保(bao)(bao)定點藥(yao)店(dian)應對基本醫(yi)療保(bao)(bao)險藥(yao)品作明顯(xian)標識及明碼標價，區(qu)分甲、乙(yi)類藥(yao)品。營業(ye)員要佩帶服(fu)務標志，文明用(yong)語，為患者提(ti)供優(you)質(zhi)服(fu)務，并設參保(bao)(bao)人(ren)員意見(jian)投訴箱。

　　第十四條醫(yi)保定(ding)點藥店(dian)應配備專(zhuan)（兼）職醫(yi)療保險管理(li)人員和系統管理(li)人員，從事(shi)藥品質量(liang)管理(li)、處方調配等崗(gang)(gang)位的(de)(de)`工作(zuo)人員必須(xu)經過專(zhuan)業培訓，符合藥品監督管理(li)部門的(de)(de)相關規(gui)定(ding)并持證上崗(gang)(gang)。

　　第六(liu)章醫保費用結(jie)算與監管

　　第十(shi)五條醫(yi)保定點藥(yao)(yao)店應(ying)嚴格執(zhi)行國家發改委制定公布的藥(yao)(yao)品(pin)零(ling)售價格，按醫(yi)院藥(yao)(yao)品(pin)采(cai)供(gong)供(gong)應(ying)制度采(cai)購藥(yao)(yao)品(pin)，確保藥(yao)(yao)品(pin)質量，并(bing)接受相關部門的監督檢查。

　　第十(shi)六(liu)條醫(yi)(yi)(yi)保定點藥(yao)店應確保醫(yi)(yi)(yi)療保險藥(yao)品(pin)備(bei)用(yong)藥(yao)率達(da)標，不得串換藥(yao)品(pin)。參保人、證(zheng)（居民身份證(zheng)）卡(ka)（醫(yi)(yi)(yi)保IC卡(ka)）相符，發現就診(zhen)者與所持卡(ka)、證(zheng)不符時(shi)，應拒(ju)絕配(pei)藥(yao)。

　　第十七條醫保人員到藥(yao)(yao)(yao)店(dian)購藥(yao)(yao)(yao)時，應認真按照以下(xia)原則給藥(yao)(yao)(yao)：急性病限3天(tian)量，慢(man)性病限7天(tian)藥(yao)(yao)(yao)量，相同治療效果的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品原則上不能超過(guo)2種(zhong)，輔助的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)不能超過(guo)2種(zhong)。

　　第十八(ba)條醫保(bao)(bao)定(ding)點(dian)藥店應每天將售(shou)出藥品(pin)有關(guan)醫保(bao)(bao)數據(ju)上傳(chuan)(chuan)，并保(bao)(bao)證上傳(chuan)(chuan)數據(ju)真實、準確(que)、完整。

　　第七章附則

　　第十九條(tiao) 本制度自發布之日(ri)起施行，由(you)醫保定點藥店負責解釋和修訂。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 6

　　一、總則

　　1. 為(wei)加強和規范醫保(bao)定(ding)點藥店的管理，提高醫療保(bao)障(zhang)基金使用效率，更好地保(bao)障(zhang)廣大參保(bao)人員權益，根據(ju)國家(jia)相關法律(lv)法規及政策，特制(zhi)定(ding)本(ben)制(zhi)度。

　　2. 醫(yi)保定點藥店應堅(jian)持以人民(min)健康為(wei)中心，遵(zun)循保障基本、公平(ping)公正、權責明晰、動態平(ping)衡(heng)的原則，加強醫(yi)療保障精細化管理，發揮藥店市場活力(li)，為(wei)參(can)保人員提(ti)供適宜的藥品(pin)服務。

　　二、人員配置與職(zhi)責

　　1. 藥店質量負責(ze)人全面負責(ze)醫(yi)療保險定點管理工(gong)作，具(ju)體負責(ze)醫(yi)療保險各項管理和協調工(gong)作，對所屬各定點門店的藥品安(an)全、配藥行為、處方藥管理、合理收(shou)費、優質服務等方面進(jin)行監(jian)督管理。

　　2. 至(zhi)少配備2名熟悉醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障法(fa)律法(fa)規和(he)相(xiang)關制度(du)規定的(de)專（兼）職(zhi)醫(yi)保(bao)(bao)管(guan)理(li)人員負責管(guan)理(li)醫(yi)保(bao)(bao)費用，并簽訂1年(nian)以上勞動(dong)合(he)同且在合(he)同期(qi)內。醫(yi)保(bao)(bao)管(guan)理(li)人員應認真學習并貫徹執行醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險法(fa)律法(fa)規和(he)政策(ce)，提(ti)高業務素質。

　　3. 至少有1名(ming)取得執業藥師資格(ge)證書或具有藥學、臨(lin)床藥學、中(zhong)藥學專業技術資格(ge)證書的藥師，且(qie)(qie)注冊地在該零售藥店所(suo)在地，藥師須簽訂1年以上勞動合(he)同(tong)且(qie)(qie)在合(he)同(tong)期內。藥師負責(ze)對處方進行審核、簽字后調劑配發藥品。

　　三(san)、醫(yi)保服(fu)務管理

　　1. 醫保(bao)定點(dian)藥店應認真核對(dui)參(can)保(bao)人員的醫療保(bao)險證(zheng)、卡，確(que)保(bao)人證(zheng)相(xiang)符，嚴禁冒(mao)名配藥。

　　2. 嚴格執行處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)和非(fei)(fei)處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)管(guan)理規定，處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)必須憑(ping)定點(dian)醫療機(ji)構醫師開(kai)具的'醫保處(chu)(chu)方(fang)配(pei)售，由藥(yao)師在處(chu)(chu)方(fang)上審核(he)簽字(zi)(zi)。非(fei)(fei)處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)在藥(yao)師指導下(xia)配(pei)售。每次(ci)配(pei)藥(yao)必須認(ren)真填列(lie)“醫療保險(xian)藥(yao)品(pin)零售憑(ping)證”，由參保人員簽字(zi)(zi)認(ren)可(ke)有效。

　　3. 嚴格(ge)按照急(ji)、慢性(xing)病配(pei)藥限量(liang)(liang)(liang)管理規定，不(bu)超量(liang)(liang)(liang)配(pei)藥。參保人員外配(pei)處(chu)方一(yi)般(ban)不(bu)能(neng)超過(guo)7日(ri)用(yong)量(liang)(liang)(liang)，急(ji)診(zhen)處(chu)方一(yi)般(ban)不(bu)超過(guo)3日(ri)用(yong)量(liang)(liang)(liang)；一(yi)次性(xing)購同(tong)類藥種(zhong)不(bu)超過(guo)3種(zhong)。

　　4. 藥店應加強管理，優化服務，以方(fang)便參保人員(yuan)為出發(fa)點，盡量提供有適合用法(fa)的小包裝(zhuang)藥品。同時，應設立參保人員(yuan)意見投訴箱，及時收(shou)集并處(chu)理參保人員(yuan)的意見和建議(yi)。

　　四、藥品管理與質量控制

　　1. 醫保定點藥店應(ying)嚴格(ge)遵守藥品管理規定，不(bu)出售假冒、偽(wei)劣、過期、失(shi)效藥品。

　　2. 嚴格按照GSP規范進行(xing)藥品采購、驗(yan)收、儲(chu)存、銷售(shou)等環(huan)節的(de)管(guan)理，確保藥品質量。

　　3. 對所(suo)售藥(yao)品設(she)立(li)明(ming)確的醫保用藥(yao)標(biao)識，方便(bian)參保人員選(xuan)購(gou)。

　　五、財(cai)務管理與結算

　　1. 醫保定點藥店應建立健全財務管理制(zhi)度(du)，規范財務行為(wei)，確(que)保醫保費用的合(he)理、合(he)法使用。

　　2. 嚴格按照(zhao)醫(yi)保協議(yi)規定進行醫(yi)保費(fei)用的結算和撥付，確保醫(yi)保基(ji)金的及時、準確支付。

　　3. 醫保定(ding)(ding)點(dian)藥(yao)(yao)店應按要(yao)求及(ji)(ji)時(shi)如實向統籌地(di)區經辦機(ji)構上(shang)傳參保人員購買藥(yao)(yao)品的品種(zhong)、規格(ge)(ge)、價格(ge)(ge)及(ji)(ji)費用信息，定(ding)(ding)期向經辦機(ji)構上(shang)報醫保目錄(lu)內藥(yao)(yao)品的“進、銷、存”數據，并對其真(zhen)實性負(fu)責。

　　六、培訓與監督

　　1. 醫(yi)保定(ding)點藥店應定(ding)期組(zu)織(zhi)(zhi)醫(yi)保管(guan)理(li)人員(yuan)參加由醫(yi)療保障行政(zheng)部門或經辦(ban)機構(gou)組(zu)織(zhi)(zhi)的宣傳和培訓，提高醫(yi)保管(guan)理(li)水(shui)平和業務能力。

　　2. 醫(yi)保(bao)定(ding)點藥(yao)店應配合(he)經辦機(ji)構開展醫(yi)保(bao)費用審核、稽核檢查、績效考(kao)核等(deng)工作，接受醫(yi)療保(bao)障行(xing)政部門的監督檢查，并按(an)規定(ding)提供相關材料。

　　3. 對(dui)于違(wei)反醫保(bao)政(zheng)策和規定的(de)行為，將按照相關法律(lv)法規和政(zheng)策進行處(chu)罰，并取消(xiao)醫保(bao)定點資格。

　　七、附則

　　1. 本制度自發(fa)布之日起執行，如有(you)與(yu)國家法(fa)律法(fa)規(gui)和政策(ce)相抵觸的，以國家法(fa)律法(fa)規(gui)和政策(ce)為準。

　　2. 本制(zhi)度(du)由(you)醫保定點(dian)藥(yao)店負責(ze)解(jie)釋和修訂。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 7

　　一、目的

　　為(wei)規范醫(yi)保(bao)定點藥店的(de)(de)醫(yi)保(bao)人員(yuan)管(guan)理(li)(li)，確保(bao)醫(yi)保(bao)資金的(de)(de)安全與合(he)理(li)(li)使用(yong)，提高服(fu)務質量(liang)，特制定本制度。

　　二、適用范圍

　　本(ben)制(zhi)度(du)適用于本(ben)藥店所(suo)有參(can)與醫(yi)保工作的人(ren)員，包(bao)括藥師、營業員和相關(guan)管(guan)理人(ren)員。

　　三、基本原則

　　1. 合法(fa)(fa)合規(gui)：所(suo)有醫保(bao)人員必須遵守國(guo)家醫保(bao)政策及相關法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規(gui)。

　　2. 公正透明：醫保人(ren)員(yuan)的(de)管理和監督過(guo)程要公開透明。

　　3. 服務至上：始終以患者的需求(qiu)為導向，提(ti)高服務質量。

　　四、醫(yi)保人(ren)員崗位(wei)職責

　　1. 藥師：

　　負責醫保患者的用藥咨(zi)詢和指(zhi)導。

　　確認醫保患(huan)者的報銷(xiao)資格，提供相關證明材料。

　　定期參與醫保政策培訓，了解最新(xin)政策動(dong)態。

　　2. 營業員：

　　負責醫保(bao)患者的身份核驗，確保(bao)信息的準確性(xing)。

　　協助(zhu)患者完成(cheng)醫保(bao)報銷手續，提供(gong)必要的幫助(zhu)。

　　維護醫保(bao)藥品的(de).管理，確(que)保(bao)藥品信(xin)息的(de)準(zhun)確(que)記錄。

　　3. 管理人員：

　　負責醫保人員的培訓和(he)考核，提(ti)升團隊專(zhuan)業水平(ping)。

　　定(ding)期檢(jian)查(cha)藥店醫保(bao)報銷流程，確(que)保(bao)合規運作。

　　處理醫(yi)保(bao)投訴和建議，及時改善工(gong)作流程。

　　五、入職培訓

　　1. 所有新入職的醫保(bao)(bao)人員必須參加專(zhuan)項培(pei)訓(xun)，內容(rong)包括醫保(bao)(bao)政策、藥(yao)品管理、服(fu)務技巧等(deng)。

　　2. 定期(qi)舉辦(ban) refresher 培(pei)訓(xun)，確保(bao)醫保(bao)人(ren)員對政策的熟悉程(cheng)度。

　　六、考核與獎懲

　　1. 每(mei)季(ji)度(du)(du)對醫保人員進行績(ji)效考(kao)核，考(kao)核內(nei)容(rong)包(bao)括工作態度(du)(du)、服務質量和(he)合規性。

　　2. 考核優(you)秀的(de)人(ren)員(yuan)給予(yu)獎(jiang)勵，考核不合格(ge)的(de)人(ren)員(yuan)進行再培(pei)訓，情(qing)節(jie)嚴重者予(yu)以辭退。

　　七、信息管理

　　1. 建立醫保(bao)患者信息檔(dang)案，確保(bao)信息的完(wan)整性(xing)和(he)保(bao)密(mi)性(xing)。

　　2. 定期對(dui)存檔信息進行審核(he)，發現問題及時(shi)整改。

　　八、監督與反饋

　　1. 定期(qi)組織醫保人員工作會議，分享經驗和問題，提出改進建(jian)議。

　　2. 設立患者投訴和反饋渠(qu)道，及時處理患者在醫保(bao)服(fu)務中遇到的問題。

　　九、附則

　　本(ben)制度由(you)藥(yao)店(dian)管(guan)理層負責解釋和修訂(ding)，自發(fa)布之日起實施。所(suo)有(you)醫保(bao)人員應(ying)認真遵守，確保(bao)醫保(bao)服務的規(gui)范(fan)性和高效性。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 8

　　一、要按醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)管理規定(ding)按時(shi)，準確(que)錄入并傳(chuan)輸數(shu)據，保(bao)(bao)證數(shu)據的準確(que)與(yu)完整，確(que)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人(ren)員持醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)卡（ic卡）進(jin)行購(gou)藥及(ji)結算匠準確(que)性(xing)：每(mei)天及(ji)時(shi)上傳(chuan)下載數(shu)據，重點(dian)是每(mei)年初必須先下載全部數(shu)據后(hou)才能開始(shi)刷(shua)卡；

　　二、使用醫(yi)(yi)保(bao)計算機系統，為參保(bao)人(ren)員提供規范收據(ju)和購藥明細(xi)，并(bing)保(bao)存兩年以上，嚴(yan)禁(jin)在聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)接入設(she)(she)備安裝(zhuang)與(yu)醫(yi)(yi)咻結算無關的軟件(jian)，嚴(yan)禁(jin)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)設(she)(she)備與(yu)國際互聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)聯(lian)(lian)(lian)通，嚴(yan)禁(jin)在聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)篡改(gai)結算數(shu)據(ju)及(ji)ip地(di)址等參數(shu)，嚴(yan)禁(jin)通過(guo)專網(wang)(wang)對信息及(ji)網(wang)(wang)絡系統進行攻(gong)擊(ji)和破壞。

　　三(san)、應在藥(yao)店顯要位置懸(xuan)掛人力資源和社會保(bao)障進政部門統一(yi)制作(zuo)的(de)定(ding)點零售藥(yao)店標(biao)牌，以方便患(huan)者辯認購藥(yao)，不(bu)得(de)拒(ju)絕(jue)參保(bao)不(bu)修改密(mi)碼(ma)，不(bu)得(de)代替參保(bao)人員(yuan)輸(shu)入密(mi)碼(ma)，同時(shi)對基本醫療保(bao)險藥(yao)品作(zuo)明顯標(biao)識及明碼(ma)標(biao)價，區分甲、乙類(lei)藥(yao)品，營業員(yuan)要佩帶(dai)服務標(biao)志，文明用語(yu)，為患(huan)者提供優(you)質服務，并設參保(bao)人員(yuan)意見投訴箱。

　　四、必(bi)須(xu)配(pei)備專（兼(jian)）職醫療保險(xian)管(guan)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)和系統管(guan)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)，從事藥(yao)品質量管(guan)理(li)(li)，處方(fang)調配(pei)等崗(gang)位的(de)工作員(yuan)(yuan)(yuan)必(bi)須(xu)經(jing)過專業培訓。符合(he)州市藥(yao)品監(jian)督管(guan)理(li)(li)部門(men)的(de)相關規定并(bing)(bing)持證上崗(gang)；營業員(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)對醫保政策，對所經(jing)銷的(de)藥(yao)品的(de)'用途(tu)、用法、用量及注意事項(xiang)熟悉(xi)并(bing)(bing)正確宣傳(chuan)醫保政策，幫助參保人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)解(jie)決(jue)購(gou)藥(yao)困難(nan)。

　　五、根據國家(jia)有關法(fa)律(lv)，法(fa)規及規定，為參保人員提供基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保險用(yong)藥(yao)處(chu)方外配服務(wu)，營(ying)業(ye)時間內至少(shao)有1名(ming)藥(yao)師在崗(gang)，無償提供政(zheng)策咨詢、圈存、修改密碼、醫(yi)(yi)保卡余(yu)額(e)查詢等(deng)服務(wu)。

　　六、要保證基(ji)本(ben)醫療(liao)保險(xian)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)目錄(lu)(lu)內藥(yao)(yao)(yao)品(pin)的供應，經營品(pin)種不少于(yu)城鎮職(zhi)工基(ji)本(ben)醫療(liao)保險(xian)用藥(yao)(yao)(yao)目錄(lu)(lu)的80%，并提供基(ji)本(ben)醫療(liao)保險(xian)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)備(bei)藥(yao)(yao)(yao)清單(dan)，包括(kuo)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)商品(pin)名，通用名和劑型等詳(xiang)細資料向(xiang)藥(yao)(yao)(yao)店備(bei)案，藥(yao)(yao)(yao)品(pin)合(he)格率須(xu)符(fu)合(he)國家有關(guan)標準，不得發(fa)生假(jia)藥(yao)(yao)(yao)案件。

　　七、從符合規定(ding)的渠道采購藥(yao)品，保(bao)證體系，嚴(yan)格藥(yao)品驗收，儲存(cun)、零售管理，確保(bao)藥(yao)品安全有效。

　　八(ba)、嚴格執行國家規(gui)定的藥(yao)品政策(ce)，實行明確標價(jia)(jia)，接受(shou)人辦資(zi)源和社(she)會保(bao)障部(bu)門(men)及醫保(bao)經辦機構，藥(yao)品監督部(bu)門(men)、物價(jia)(jia)部(bu)門(men)、衛生部(bu)門(men)等有關部(bu)門(men)的監督檢查及參保(bao)保(bao)員的監督。

　　九、參保(bao)(bao)人、證(zheng)(zheng)（居民(min)身份證(zheng)(zheng)）卡（醫保(bao)(bao)ic卡，不(bu)同）相符(fu)，發現就診者與所持(chi)卡，證(zheng)(zheng)不(bu)符(fu)時，應(ying)拒絕配藥，因病情(qing)原因醫保(bao)(bao)人員(yuan)本人不(bu)能(neng)親自前來開藥的，其委托人須持(chi)委托書，方能(neng)按規定開藥，經查(cha)驗證(zheng)(zheng)有(you)關項目所持(chi)處(chu)方相符(fu)無誤后(hou)調劑的處(chu)方必須由(you)藥師審核(he)簽字(zi)以備(bei)核(he)查(cha)。

　　十(shi)、醫保人員到藥(yao)店購藥(yao)時(shi)，應認真按照(zhao)以(yi)下原則給藥(yao)，急性病限(xian)3天(tian)量(liang)，慢(man)性病限(xian)7天(tian)藥(yao)量(liang)，相同治療效果的藥(yao)品(pin)原則上不能超過2種(zhong)，輔助的藥(yao)不能超過2種(zhong)。

　　十一、必須每(mei)天將售出藥(yao)品有關(guan)醫(yi)保(bao)數(shu)(shu)據(ju)上(shang)傳(chuan)，并保(bao)證上(shang)傳(chuan)數(shu)(shu)據(ju)真實、準(zhun)確(que)、完整（上(shang)傳(chuan)內應包括(kuo)參保(bao)人員醫(yi)療(liao)保(bao)險卡id卡）號(hao)，藥(yao)品通用名，規格、劑型、價格、數(shu)(shu)量、金額、購藥(yao)、時間必須在(zai)每(mei)月的最后一天的24小時之前上(shang)傳(chuan)完當月數(shu)(shu)據(ju)，次月2號(hao)前（遇節假日順延(yan)）。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 9

　　1、為加強定點(dian)零售(shou)藥(yao)店(dian)的管理，規范定點(dian)零售(shou)藥(yao)店(dian)的服務，保(bao)障參(can)保(bao)人員用藥(yao)安全(quan)，根據國家(jia)、省、市政(zheng)府及社會勞動保(bao)障部門頒(ban)布的城鎮職工(gong)基本醫療保(bao)險定點(dian)零售(shou)藥(yao)店(dian)各(ge)項配套政(zheng)策規定和管理辦(ban)法，特制(zhi)定本制(zhi)度。

　　2、嚴(yan)格遵(zun)(zun)守國(guo)家(jia)和省(sheng)有關(guan)法律法規，并在主管部(bu)門的領導(dao)下，認真遵(zun)(zun)守各項規定，嚴(yan)格按照有關(guan)要求開展醫(yi)保(bao)管理工作，不斷(duan)提高(gao)基本(ben)醫(yi)療保(bao)險管理服務水平，努力為(wei)廣大參保(bao)人員提供優質高(gao)效(xiao)的服務。

　　3、嚴格按照有關(guan)規定規范工作行為，熟練(lian)掌握操(cao)作規程，認真履行崗位職責。

　　4、堅持數據備份工(gong)作，保證網絡(luo)安全(quan)通(tong)暢。

　　5、準確做好醫保(bao)數據對帳匯(hui)總工(gong)作，月終按照上傳總額(e)結(jie)回費用。

　　6、認真做好目錄維護工作，及時上傳增、減項目，確保目錄維護工作準確無誤。

　　7、基本醫療保險(xian)藥品銷售管(guan)理規定：

　　（1）在為(wei)參保人員(yuan)提供配藥服務時，應核(he)驗其醫(yi)療保險證歷本和社(she)會保障卡，做到證、卡、人一致。

　　（2）嚴格執(zhi)行處(chu)(chu)(chu)方藥(yao)(yao)和(he)非處(chu)(chu)(chu)方藥(yao)(yao)管(guan)理規定。在(zai)提供(gong)外(wai)配(pei)處(chu)(chu)(chu)方藥(yao)(yao)購(gou)買(mai)服(fu)務時，接收的(de)(de)應是由(you)定點醫療機構執(zhi)業醫師或(huo)(huo)(huo)助理執(zhi)業醫師開具并簽(qian)名的(de)(de)外(wai)配(pei)處(chu)(chu)(chu)方，處(chu)(chu)(chu)方經在(zai)崗(gang)藥(yao)(yao)師審(shen)核并在(zai)處(chu)(chu)(chu)方上簽(qian)字后，依據處(chu)(chu)(chu)方正確調(diao)配(pei)、銷售(shou)；外(wai)配(pei)處(chu)(chu)(chu)方不準擅自(zi)更(geng)改，擅自(zi)更(geng)改的(de)(de)外(wai)配(pei)處(chu)(chu)(chu)方不準調(diao)配(pei)、銷售(shou)；有配(pei)伍(wu)禁忌或(huo)(huo)(huo)超劑量的(de)(de)外(wai)配(pei)處(chu)(chu)(chu)方應當拒(ju)絕調(diao)配(pei)、銷售(shou)，必要(yao)時，經處(chu)(chu)(chu)方醫師更(geng)正或(huo)(huo)(huo)重新簽(qian)字后，方可調(diao)配(pei)、銷售(shou)；外(wai)配(pei)處(chu)(chu)(chu)方應保存2年(nian)以上備查。

　　（3）非處方藥(yao)可以由參保人員直接在(zai)定(ding)點(dian)零(ling)售藥(yao)店(dian)根據病情進行選購(gou)調配。

　　①非處方藥(yao)(yao)(yao)調配應當遵守基本(ben)(ben)醫療(liao)保險用藥(yao)(yao)(yao)管理(li)有關規定，嚴格掌握配藥(yao)(yao)(yao)量，對有限(xian)制使(shi)用范(fan)(fan)圍的非處方藥(yao)(yao)(yao)，應按基本(ben)(ben)醫療(liao)保險限(xian)制使(shi)用范(fan)(fan)圍的有關規定調配、銷售；

　　②參(can)(can)保(bao)人員選購非處方藥(yao)(yao)時，藥(yao)(yao)師(shi)應提供用藥(yao)(yao)指導或(huo)提出尋求醫(yi)師(shi)治療(liao)的建議。在調配非處方藥(yao)(yao)前，應在參(can)(can)保(bao)人員就醫(yi)證歷(li)本上(shang)作詳細(xi)(xi)配藥(yao)(yao)記錄(lu)，記錄(lu)內容有購藥(yao)(yao)日期、藥(yao)(yao)品(pin)(pin)名稱、規格(ge)、數量及金(jin)額，并加蓋(gai)包括藥(yao)(yao)店名稱、藥(yao)(yao)師(shi)姓(xing)名的`專用章(zhang)，同(tong)時還應提醒參(can)(can)保(bao)人員使(shi)用非處方藥(yao)(yao)的注意(yi)事項，仔細(xi)(xi)閱(yue)讀藥(yao)(yao)品(pin)(pin)使(shi)用說明書后按說明書使(shi)用。

　　（4）基本(ben)醫療(liao)保(bao)險參保(bao)人員外(wai)配處(chu)(chu)方(fang)一(yi)般(ban)不(bu)(bu)能超過7日用(yong)量(liang)(liang)，急診(zhen)處(chu)(chu)方(fang)一(yi)般(ban)不(bu)(bu)超過3日用(yong)量(liang)(liang)；患有(you)惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)；系(xi)統性(xing)(xing)紅斑狼瘡(chuang)；血友病(bing)(bing)；再生障(zhang)礙性(xing)(xing)貧血；精神分裂癥(zheng)(zheng)；慢性(xing)(xing)腎功能衰竭的透析(xi)治療(liao)；列入(ru)診(zhen)療(liao)項(xiang)目的器(qi)官移植后(hou)的抗排異(yi)治療(liao)和高血壓病(bing)(bing)伴有(you)心、腦(nao)、腎、眼并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)之一(yi)者；糖尿病(bing)(bing)伴感染、心、腎、眼及神經(jing)系(xi)統并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)之一(yi)者；腦(nao)血管(guan)意外(wai)恢復期(qi)（出院后(hou)一(yi)年內）；冠(guan)心病(bing)(bing)；肺(fei)結核(he)；慢性(xing)(xing)肝炎(yan)等需長期(qi)服(fu)藥的慢性(xing)(xing)病(bing)(bing)、老年病(bing)(bing)，處(chu)(chu)方(fang)量(liang)(liang)可(ke)放寬至一(yi)個月。但醫師必須注明理(li)由。抗菌(jun)藥物處(chu)(chu)方(fang)用(yong)量(liang)(liang)應(ying)遵守(shou)衛(wei)生部和我省(sheng)有(you)關(guan)抗菌(jun)藥物臨床合理(li)應(ying)用(yong)管(guan)理(li)規定。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 10

　　醫(yi)保管(guan)理(li)(li)工(gong)作制度(du)根據(ju)慈溪市社保局醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)管(guan)理(li)(li)和醫(yi)療(liao)(liao)管(guan)理(li)(li)文件精神(shen)，結合我院實際，特制定(ding)醫(yi)院醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)、工(gong)作的有關(guan)規定(ding)。

　　一、認真核(he)對(dui)病人身份(fen)。參保人員就診(zhen)時，應(ying)核(he)對(dui)證、卡、人。嚴格把關(guan)，遏制冒用(yong)或借(jie)用(yong)醫(yi)(yi)保身份(fen)開藥、診(zhen)療等違規(gui)行(xing)為(wei)；實(shi)(shi)行(xing)首診(zhen)負責制，接(jie)診(zhen)醫(yi)(yi)生如(ru)實(shi)(shi)在(zai)規(gui)定病歷上，記(ji)錄病史和治療經過，嚴禁(jin)弄虛(xu)作假。

　　二、履行(xing)告知義務(wu)。對住(zhu)院(yuan)病人告知其(qi)在住(zhu)院(yuan)時，要提供醫保(bao)(bao)(bao)卡，住(zhu)院(yuan)期(qi)間醫保(bao)(bao)(bao)卡交給收費室(shi)保(bao)(bao)(bao)管。

　　三、嚴格執行《寧波市基本醫療(liao)保險藥(yao)品(pin)目(mu)錄和(he)醫療(liao)服(fu)務(wu)項目(mu)目(mu)錄》，不能超醫療(liao)保險限(xian)定(ding)支付范圍用藥(yao)、診療(liao)，對(dui)提(ti)供自費的(de)藥(yao)品(pin)、診療(liao)項目(mu)和(he)醫療(liao)服(fu)務(wu)設施須(xu)事(shi)先征(zheng)得參保人員同意，并在病歷(li)中簽字確認，否則，由此(ci)造成病人的(de)`投訴等，由相關責(ze)任人負責(ze)自行處理。

　　四、嚴格按照(zhao)《處(chu)(chu)方管理辦法(fa)》有關規定執行。每張處(chu)(chu)方不(bu)(bu)得超(chao)(chao)過5種(zhong)藥(yao)(yao)(yao)品（西藥(yao)(yao)(yao)和中成藥(yao)(yao)(yao)可分別開具處(chu)(chu)方），門(men)診每次配藥(yao)(yao)(yao)量(liang)，急性(xing)病(bing)(bing)一(yi)般不(bu)(bu)超(chao)(chao)過3日量(liang)，一(yi)般疾病(bing)(bing)不(bu)(bu)超(chao)(chao)過七日量(liang)，慢性(xing)疾病(bing)(bing)不(bu)(bu)超(chao)(chao)過半月量(liang)。住(zhu)院(yuan)病(bing)(bing)人必須在口服藥(yao)(yao)(yao)物吃完后方可開第(di)二瓶藥(yao)(yao)(yao)，否則醫保做超(chao)(chao)量(liang)處(chu)(chu)理。嚴格掌握用(yong)藥(yao)(yao)(yao)適應(ying)癥，住(zhu)院(yuan)患者出院(yuan)時需鞏(gong)固(gu)治(zhi)療(liao)帶(dai)藥(yao)(yao)(yao)，參照(zhao)上述(shu)執行。

　　五(wu)、嚴(yan)格按(an)規(gui)定審批(pi)(pi)。醫療保險限制藥品(pin)，在符合醫保限制規(gui)定的條件下，同時(shi)須經過(guo)醫院審批(pi)(pi)同意(yi)方可進醫保使(shi)(shi)用。否則，一律自(zi)費(fei)使(shi)(shi)用，并做好病人告知工作(zuo)。對(dui)違(wei)反以(yi)上制度(du)規(gui)定者(zhe)，按(an)職工獎(jiang)懲條例(li)處理，并全額(e)承擔(dan)醫保拒(ju)付款。醫保辦(ban)主任發現作(zuo)假(jia)者(zhe)扣發。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 11

　　第一章總則

　　第一(yi)條(tiao)為加強和(he)規(gui)范零售藥店醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障定(ding)點管(guan)(guan)理，提高醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障基金使用效(xiao)率，更好地保(bao)(bao)障廣大參(can)保(bao)(bao)人(ren)員權益，根據《中(zhong)華(hua)人(ren)民共(gong)和(he)國(guo)(guo)社會保(bao)(bao)險法》《中(zhong)華(hua)人(ren)民共(gong)和(he)國(guo)(guo)基本醫(yi)療(liao)衛生與健(jian)康促進法》及《中(zhong)華(hua)人(ren)民共(gong)和(he)國(guo)(guo)藥品管(guan)(guan)理法》等法律法規(gui)，制定(ding)本辦法。

　　第二條(tiao)零售藥店(dian)醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)定點管(guan)理(li)應堅(jian)持以(yi)人(ren)民健康為中心，遵循保(bao)(bao)障(zhang)基本、公平公正(zheng)、權責明晰(xi)、動態平衡的原則(ze)，加強醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)精細化管(guan)理(li)，發揮零售藥店(dian)市場活(huo)力，為參保(bao)(bao)人(ren)員提供適(shi)宜的藥品服務。

　　第三條醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障(zhang)行政(zheng)部(bu)門負責(ze)制定(ding)(ding)(ding)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)定(ding)(ding)(ding)點管理(li)政(zheng)策，在定(ding)(ding)(ding)點申(shen)請、專業評估(gu)、協商談判、協議(yi)訂立(li)、協議(yi)履行、協議(yi)解除等環節對醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障(zhang)經(jing)辦機構（以下(xia)簡(jian)稱(cheng)(cheng)“經(jing)辦機構”）、定(ding)(ding)(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)進行監督。經(jing)辦機構負責(ze)確定(ding)(ding)(ding)定(ding)(ding)(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)，并與定(ding)(ding)(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)簽(qian)訂醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障(zhang)服務協議(yi)（以下(xia)簡(jian)稱(cheng)(cheng)“醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議(yi)”），提供經(jing)辦服務，開展醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議(yi)管理(li)、考核(he)等。定(ding)(ding)(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)應當(dang)遵守醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)(bao)障(zhang)法律、法規(gui)(gui)、規(gui)(gui)章及有關(guan)政(zheng)策，按照(zhao)規(gui)(gui)定(ding)(ding)(ding)向參保(bao)(bao)(bao)人員提供藥(yao)(yao)(yao)品服務。

　　第二章定點零售藥店的確定

　　第四條(tiao)統(tong)(tong)籌(chou)地區醫療保障行政部門根據公眾健(jian)康需(xu)求、管理服務(wu)需(xu)要、醫療保障基(ji)金(jin)收(shou)支、參保人員用(yong)藥需(xu)求等確定(ding)本統(tong)(tong)籌(chou)地區定(ding)點零售(shou)藥店的資源(yuan)配置。

　　第五條(tiao)(tiao)取得藥品經營許可(ke)(ke)證，并同(tong)時符(fu)合(he)以下條(tiao)(tiao)件的零售(shou)藥店均可(ke)(ke)申(shen)請醫療(liao)保障(zhang)定點(dian)：

　　（一(yi)）在注冊(ce)地址正式經(jing)營至少3個月；

　　（二）至少有(you)1名取得執業藥(yao)師資格證書或具有(you)藥(yao)學(xue)、臨床藥(yao)學(xue)、中(zhong)藥(yao)學(xue)專業技術(shu)資格證書的藥(yao)師，且注冊地(di)在該(gai)零售藥(yao)店所在地(di)，藥(yao)師須(xu)簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nei)；

　　（三）至(zhi)少(shao)有2名(ming)熟(shu)悉醫(yi)療保障法律法規(gui)和相關制(zhi)度(du)規(gui)定的(de)專(zhuan)（兼(jian)）職醫(yi)保管理人員負責管理醫(yi)保費用，并簽訂1年以(yi)上勞(lao)動(dong)合同且在(zai)合同期內；

　　（四(si)）按(an)藥(yao)品經營質量管(guan)理(li)規范(fan)要求，開展(zhan)藥(yao)品分類分區(qu)管(guan)理(li)，并(bing)對所(suo)售藥(yao)品設立明確的醫保用藥(yao)標(biao)識(shi)；

　　（五）具有符合醫(yi)保(bao)協(xie)議管(guan)理要求的醫(yi)保(bao)藥品(pin)管(guan)理制度、財務(wu)管(guan)理制度、醫(yi)保(bao)人(ren)員管(guan)理制度、統計信息管(guan)理制度和醫(yi)保(bao)費用結算制度；

　　（六(liu)）具(ju)備符合醫(yi)保協議管理要求(qiu)的信(xin)息系統(tong)技(ji)術和接口(kou)標準，實現(xian)與醫(yi)保信(xin)息系統(tong)有(you)效(xiao)對(dui)接，為(wei)參保人員(yuan)提(ti)供直接聯網結算，建立醫(yi)保藥(yao)品等(deng)基礎數據(ju)庫，按規(gui)定使用(yong)國(guo)家統(tong)一醫(yi)保編(bian)碼；

　　（七）符合(he)法律法規(gui)(gui)和(he)省級及以上醫療(liao)保障行政部門規(gui)(gui)定(ding)的其他條件(jian)。

　　第(di)六條零售藥店向統籌(chou)地區經辦機構提出醫療(liao)保障定點申請(qing)，至(zhi)少提供以下(xia)材料(liao)：

　　（一）定點零(ling)售(shou)藥店申請表；

　　（二）藥品經(jing)營許可證、營業(ye)執(zhi)照和法定代表人、主要(yao)負(fu)責(ze)人或實際控制(zhi)人身份證復印(yin)件(jian)；

　　（三）執(zhi)業藥師資(zi)格(ge)證(zheng)書(shu)或藥學技術人員相關證(zheng)書(shu)及其勞(lao)動合同復印件；

　　（四(si)）醫保專（兼）職(zhi)管(guan)理(li)人員的(de)勞動合同復印件；

　　（五）與醫療保障政(zheng)策對應的內部管理(li)制度和財務制度文本；

　　（六）與醫保有關(guan)(guan)的(de)信息系統相關(guan)(guan)材料；

　　（七）納(na)入定點后使(shi)用醫療保障基金的預測性分析(xi)報(bao)告；

　　（八(ba)）省級醫療(liao)保(bao)障行(xing)政部門按相關(guan)規定(ding)要(yao)求提供的其他材料(liao)。

　　第七條零售(shou)藥店提出定點申請(qing)，統籌地區經辦(ban)機構(gou)應即時受理。對申請(qing)材料內(nei)容不全的(de)，經辦(ban)機構(gou)自(zi)收到材料之(zhi)日起(qi)5個工作(zuo)日內(nei)一次性告知零售(shou)藥店補充。

　　第八條統籌地區經辦機構(gou)應組(zu)織評估(gu)(gu)小(xiao)組(zu)或委托符合規定(ding)的第三方機構(gou)，以書(shu)面、現(xian)場等(deng)形(xing)式開展評估(gu)(gu)。評估(gu)(gu)小(xiao)組(zu)成員由醫(yi)(yi)療保(bao)障、醫(yi)(yi)藥衛生(sheng)、財務管理、信息技術(shu)等(deng)專業人員構(gou)成。自受(shou)理申(shen)請(qing)材料(liao)之日起，評估(gu)(gu)時(shi)間(jian)不(bu)(bu)超過3個月，零售藥店補充材料(liao)時(shi)間(jian)不(bu)(bu)計入評估(gu)(gu)期(qi)限(xian)。評估(gu)(gu)內(nei)容包(bao)括(kuo)：

　　（一）核查(cha)藥(yao)品經營(ying)(ying)許可證、營(ying)(ying)業執照和法定代表(biao)人(ren)、企(qi)業負責人(ren)或實際控制人(ren)身份證；

　　（二）核查執業藥師資格(ge)證書(shu)或藥學技術人員(yuan)資格(ge)證書(shu)及勞動(dong)合(he)同；

　　（三）核查(cha)醫保專（兼）職(zhi)管理人員(yuan)的勞動合同；

　　（四(si)）核查與醫療保障政策對應(ying)的內(nei)部管理制度和財(cai)務制度；

　　（五）核(he)查與醫保(bao)有關的(de)信息(xi)系統是否具(ju)備開展(zhan)直接聯網結算的(de)條件；

　　（六）核查(cha)醫(yi)保藥品標識。

　　評(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)結(jie)果包括合(he)格(ge)和不(bu)合(he)格(ge)。統籌地區經(jing)辦機構應將評(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)結(jie)果報同級醫療保(bao)障行(xing)政(zheng)部門備(bei)案。對于(yu)評(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)合(he)格(ge)的(de)，納入擬簽訂醫保(bao)協議的(de)零售藥店名(ming)單(dan)向社會公(gong)示。對于(yu)評(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)不(bu)合(he)格(ge)的(de)應告知其理(li)由，提出整(zheng)改建議。自結(jie)果告知送達(da)之日起，整(zheng)改3個月后(hou)可再(zai)次組織(zhi)評(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)，評(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)仍不(bu)合(he)格(ge)的(de)，1年內不(bu)得(de)再(zai)次申(shen)請。

　　省級醫療(liao)保障行政部(bu)門可(ke)以(yi)在(zai)本(ben)辦法基(ji)礎(chu)上，根據實際(ji)情況，制定(ding)具體評估細(xi)則。

　　第九(jiu)條統籌(chou)地(di)區經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)與(yu)評估合格(ge)的零(ling)(ling)售藥店協(xie)商談(tan)判(pan)，達成一致(zhi)的，雙方自愿簽訂(ding)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議。原則上由地(di)市級及以(yi)上的統籌(chou)地(di)區經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)與(yu)零(ling)(ling)售藥店簽訂(ding)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議并向同級醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障行政部(bu)門備案(an)。醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議應明確雙方的權利、義務和責任(ren)。簽訂(ding)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議的雙方應當嚴(yan)格(ge)執行醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議約定(ding)。醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議期(qi)限一般為1年。

　　第十條統(tong)籌地區經(jing)辦機構向社會公布簽訂(ding)醫(yi)保協議的定點零售藥(yao)店信(xin)息，包(bao)括(kuo)名(ming)稱、地址等，供參保人員選擇。

　　第(di)十一(yi)條零售藥店有下列(lie)情(qing)形之一(yi)的，不(bu)予受理定點申請：

　　（一）未(wei)依(yi)法履行行政(zheng)處罰責任(ren)的；

　　（二）以弄虛作假等不正當(dang)手段申請定(ding)點，自發現之日(ri)起未(wei)滿3年(nian)的；

　　（三）因違法違規被解除醫保(bao)協議未滿3年(nian)或已滿3年(nian)但未完全履行行政(zheng)處(chu)罰法律責任的；

　　（四(si)）因嚴重違反醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)約(yue)定(ding)而被解除(chu)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)未滿1年或已滿1年但未完全履(lv)行(xing)違約(yue)責(ze)任的`；

　　（五）法(fa)定代表人、企業負責人或(huo)實際控(kong)制人曾因(yin)嚴重違(wei)法(fa)違(wei)規(gui)導致原(yuan)定點零售藥店被(bei)解(jie)除(chu)醫保協議，未(wei)滿5年的；

　　（六）法定代表人、企業(ye)負責人或實際(ji)控制(zhi)人被列(lie)入失信人名單的；

　　（七(qi)）法律法規(gui)(gui)規(gui)(gui)定的其他不予受理的情(qing)形。

　　第三章定點零售藥店運行管理

　　第十(shi)二條(tiao)定(ding)點零(ling)售藥(yao)店具有為參保人員提(ti)供(gong)藥(yao)品服務后獲得醫保結算費用，對(dui)經(jing)辦(ban)機構履約情況(kuang)進行(xing)監督，對(dui)完善(shan)醫療保障政策提(ti)出意見建議等權利。

　　第(di)十(shi)三條定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)店應(ying)當為參(can)保(bao)人員提(ti)供藥(yao)(yao)品咨(zi)詢、用(yong)藥(yao)(yao)安全、醫(yi)保(bao)藥(yao)(yao)品銷(xiao)售、醫(yi)保(bao)費用(yong)結算(suan)等服(fu)務。符(fu)合規定(ding)(ding)條件(jian)的定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)店可以(yi)申請納入門診慢性病、特殊病購(gou)藥(yao)(yao)定(ding)(ding)點機構，相關規定(ding)(ding)由統籌地區醫(yi)療保(bao)障部門另行制定(ding)(ding)。

　　經辦機(ji)構不予支付(fu)的(de)費用、定(ding)(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥店按(an)醫(yi)保協議約定(ding)(ding)被扣(kou)除的(de)質量保證金及(ji)其支付(fu)的(de)違約金等，定(ding)(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥店不得作為醫(yi)保欠(qian)費處理。

　　第十四(si)條(tiao)定(ding)點零售藥店應當嚴格執行醫保支付(fu)政策(ce)。鼓勵在醫療保障行政部門規定(ding)的平(ping)臺上采購藥品(pin)，并真實記錄(lu)“進、銷、存”情況。

　　第十五條定點零售藥(yao)(yao)店要按照(zhao)公平(ping)、合理、誠實信用和質(zhi)價相符的(de)原則制(zhi)定價格，遵(zun)守醫療(liao)保障行政部門(men)制(zhi)定的(de)藥(yao)(yao)品價格政策。

　　第十六條定點(dian)零售(shou)(shou)藥店(dian)應當(dang)憑處方銷售(shou)(shou)醫(yi)保目錄內處方藥，藥師(shi)應當(dang)對(dui)處方進行審核、簽(qian)字后調劑配(pei)發藥品。外配(pei)處方必須由定點(dian)醫(yi)療機(ji)構(gou)醫(yi)師(shi)開(kai)具，有醫(yi)師(shi)簽(qian)章。定點(dian)零售(shou)(shou)藥店(dian)可憑定點(dian)醫(yi)療機(ji)構(gou)開(kai)具的電子外配(pei)處方銷售(shou)(shou)藥品。

　　第十七(qi)條定點(dian)零(ling)售藥店應(ying)當組織醫保管理人員參加由醫療(liao)保障(zhang)行政部(bu)門(men)或經(jing)辦機(ji)構組織的宣傳和培訓。

　　定點零售藥(yao)店應當組織(zhi)開展醫療(liao)保障基金(jin)相關制度(du)、政策的(de)培(pei)訓(xun)，定期檢查本(ben)單位醫療(liao)保障基金(jin)使(shi)用情況，及時糾正醫療(liao)保障基金(jin)使(shi)用不規范的(de)行為(wei)。

　　第十(shi)八條定點(dian)零售藥店在顯著位置懸掛(gua)統一格式的定點(dian)零售藥店標(biao)識。

　　第十九(jiu)條定(ding)點零售藥(yao)(yao)店應按要求及時如實向(xiang)統籌(chou)地(di)區經辦(ban)機構(gou)上(shang)傳參保(bao)人員(yuan)購買藥(yao)(yao)品(pin)的品(pin)種(zhong)、規格、價格及費用信(xin)息，定(ding)期向(xiang)經辦(ban)機構(gou)上(shang)報醫保(bao)目錄內藥(yao)(yao)品(pin)的“進、銷(xiao)、存”數(shu)據，并對其真實性負責(ze)。

　　第(di)二十條定點零售藥店應當配(pei)合經辦機構開展醫(yi)保費用審(shen)核、稽核檢查、績(ji)效考核等(deng)工作，接(jie)受醫(yi)療保障行政部(bu)門的監督檢查，并按規定提供相關材料。

　　第二十一(yi)條定點零售(shou)藥(yao)店提供藥(yao)品(pin)服務時應核對參(can)保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)有效身份憑證(zheng)，做到人(ren)證(zheng)相符。特殊(shu)情(qing)況(kuang)下為他人(ren)代購(gou)(gou)藥(yao)品(pin)的(de)應出示本人(ren)和被代購(gou)(gou)人(ren)身份證(zheng)。為參(can)保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)提供醫保(bao)(bao)藥(yao)品(pin)費用直接結算單(dan)據和相關資料，參(can)保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)或購(gou)(gou)藥(yao)人(ren)應在購(gou)(gou)藥(yao)清單(dan)上(shang)簽字(zi)確認。憑外(wai)配處方購(gou)(gou)藥(yao)的(de)，應核驗處方使(shi)用人(ren)與(yu)參(can)保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)(yuan)身份是(shi)否一(yi)致。

　　第二十二條定點零售藥(yao)(yao)店應將參保人(ren)員醫(yi)保目錄內藥(yao)(yao)品(pin)外配處方、購藥(yao)(yao)清單等(deng)保存(cun)2年，以備醫(yi)療保障部門核查。

　　第二十(shi)三條定點零售藥店應做好與醫保(bao)有(you)(you)關(guan)的信(xin)息系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)安全保(bao)障工作，遵(zun)守數據安全有(you)(you)關(guan)制度，保(bao)護(hu)參保(bao)人員隱私。定點零售藥店重新(xin)安裝信(xin)息系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)時，應當保(bao)持信(xin)息系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)技(ji)術(shu)接(jie)口標準與醫保(bao)信(xin)息系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)有(you)(you)效對接(jie)，并按(an)規定及(ji)時全面準確向醫保(bao)信(xin)息系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)傳送醫保(bao)結算和審核所(suo)需的有(you)(you)關(guan)數據。

　　第四章經辦管理服務

　　第二十四條(tiao)經辦機構(gou)有權掌握定點零售(shou)藥店(dian)的(de)運行管理情況(kuang)，從(cong)定點零售(shou)藥店(dian)獲(huo)得(de)醫(yi)保費(fei)用(yong)稽查(cha)審(shen)核、績效考(kao)核和財(cai)務記賬等(deng)所需要的(de)信息數據等(deng)資料。

　　第二十五條經(jing)辦機(ji)構應當完(wan)善定點(dian)申(shen)請、組織評(ping)估、協議簽訂、協議履行(xing)、協議變更和解(jie)除等流(liu)程管理，制定經(jing)辦規程，為定點(dian)零(ling)售(shou)藥店和參保人員提(ti)供優質高效的經(jing)辦服務。

　　第(di)二十六條經(jing)辦機構應做好對定點零售藥店醫療(liao)保障(zhang)政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培(pei)訓，提供醫療(liao)保障(zhang)咨詢、查詢服務。

　　第二(er)十七條經辦機構(gou)應(ying)當落實醫(yi)(yi)保支付政策，加強醫(yi)(yi)療保障基(ji)金管(guan)理。

　　第二十八(ba)條經辦機構應(ying)當(dang)建立完善的內部控(kong)制(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)度(du)，明確對定點零售藥店(dian)醫(yi)保(bao)費用的審核、結算、撥付、稽核等(deng)崗位(wei)責(ze)任及風險防控(kong)機制(zhi)(zhi)。完善重大醫(yi)保(bao)藥品(pin)費用支出(chu)集體決策(ce)制(zhi)(zhi)度(du)。

　　第二十九(jiu)條經辦機(ji)構應當(dang)加強醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障基(ji)金支(zhi)出管(guan)理(li)，通過智能審核(he)、實時(shi)監控、現場(chang)檢(jian)查等方式及時(shi)審核(he)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)藥品費(fei)用(yong)。對(dui)定點零售(shou)藥店進行定期(qi)和不定期(qi)稽查審核(he)，按醫(yi)保(bao)(bao)(bao)協議約定及時(shi)足額(e)向定點零售(shou)藥店撥付醫(yi)保(bao)(bao)(bao)費(fei)用(yong)。原(yuan)則上，應當(dang)在定點零售(shou)藥店申報后30個工作日內撥付符合規定的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)費(fei)用(yong)。

　　第(di)三十條(tiao)定點零售(shou)藥店經審查核實的違規醫(yi)保費(fei)用，經辦機構不(bu)予支付。

　　第三十(shi)一條經辦(ban)機構應當依法依規支付(fu)參保人(ren)員在定點(dian)零售藥(yao)店發生的(de)藥(yao)品費用(yong)。

　　參保(bao)(bao)人(ren)員應(ying)憑本人(ren)參保(bao)(bao)有效(xiao)身(shen)份憑證在定點(dian)(dian)零售(shou)藥店購藥。不得出租(zu)（借）本人(ren)有效(xiao)身(shen)份憑證給他人(ren)，不得套取醫療保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)基金(jin)。在非定點(dian)(dian)零售(shou)藥店發生的(de)藥品費用，醫療保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)基金(jin)不予支付。

　　第三十二條經辦機(ji)構向社會公開醫保信息系統數據集(ji)和接(jie)口標準。定點零售藥店自主選擇(ze)與醫保對接(jie)的有(you)關(guan)信息系統的運行和維護供(gong)應商。經辦機(ji)構不得以任何名(ming)義收取任何費用及指(zhi)定供(gong)應商。

　　第三十三條經辦機構應遵(zun)守數據安全有關制(zhi)度，保(bao)護(hu)參保(bao)人員隱(yin)私，確(que)保(bao)醫(yi)療保(bao)障(zhang)基金(jin)安全。

　　第三十四條經辦(ban)機構(gou)(gou)或其委托的第三方(fang)機構(gou)(gou)，對定(ding)(ding)點(dian)零售藥(yao)店(dian)開(kai)展績(ji)(ji)效考(kao)(kao)核(he)(he)，建立動態管(guan)理機制。考(kao)(kao)核(he)(he)結果與(yu)年終清算(suan)、質量保(bao)證金退還(huan)、醫保(bao)協議續簽等掛鉤(gou)。績(ji)(ji)效考(kao)(kao)核(he)(he)辦(ban)法(fa)由(you)國家醫療保(bao)障(zhang)部門制定(ding)(ding)，省級醫療保(bao)障(zhang)部門可制定(ding)(ding)具體考(kao)(kao)核(he)(he)細則，經辦(ban)機構(gou)(gou)負(fu)責組(zu)織實施。

　　第三十五條經辦機(ji)構發現定(ding)點零(ling)售藥(yao)店存在違反醫保(bao)協議約定(ding)情形的，可按(an)醫保(bao)協議約定(ding)相(xiang)應采取以下(xia)處理方(fang)式：

　　（一(yi)）約談法定代表人、主要負責人或實際控制人；

　　（二(er)）暫停結算、不予(yu)支付或追回已支付的醫保(bao)費(fei)用；

　　（三）要求定點零(ling)售藥店(dian)按照醫保協議約定支付(fu)違約金；

　　（四）中止或解除醫保協議。

　　第三(san)十六條經辦機構違(wei)反(fan)醫(yi)(yi)保(bao)協議的(de)，定點(dian)零售藥店有權(quan)要(yao)求(qiu)糾正或(huo)者提請醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障行政(zheng)部門協調處(chu)理(li)、督促(cu)整改，也可以依法申請行政(zheng)復(fu)議或(huo)者提起行政(zheng)訴訟(song)。

　　醫(yi)療(liao)保障(zhang)行(xing)政部(bu)門(men)發現經辦(ban)機構存在違(wei)反醫(yi)保協議約(yue)(yue)定的，可視(shi)情節相(xiang)應采取以下處理方式：約(yue)(yue)談(tan)主要負(fu)責人(ren)、限(xian)期(qi)整改、通報批(pi)評，對相(xiang)關責任人(ren)員依法依規給(gei)予(yu)處分(fen)。

　　醫(yi)療保障行政部門發(fa)現經(jing)辦機構違反相關法(fa)律法(fa)規(gui)和規(gui)章的，依法(fa)依規(gui)進行處(chu)理。

　　第五章定點零售藥店的動態管理

　　第三十七(qi)條定點(dian)零售藥店的名(ming)稱(cheng)、法定代表人(ren)、企業負責人(ren)、實際控制(zhi)人(ren)、注冊地(di)(di)址和藥品(pin)經營(ying)范(fan)圍等重要信息(xi)發生(sheng)變更(geng)的，應自有關部門批(pi)準之日起30個工作日內(nei)向統(tong)籌(chou)地(di)(di)區經辦機構(gou)提出變更(geng)申請，其(qi)他(ta)一般信息(xi)變更(geng)應及時書面告知。

　　第三十八(ba)條續(xu)簽應由(you)定點零售藥(yao)店于醫(yi)(yi)(yi)保協(xie)議期(qi)滿(man)前3個月(yue)向經辦機(ji)構(gou)提(ti)出申請或由(you)經辦機(ji)構(gou)統一(yi)(yi)組織。統籌地區經辦機(ji)構(gou)和定點零售藥(yao)店就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)保協(xie)議續(xu)簽事宜進(jin)行(xing)協(xie)商談判，雙方根據醫(yi)(yi)(yi)保協(xie)議履行(xing)情(qing)況(kuang)和績效考(kao)核(he)情(qing)況(kuang)等決(jue)定是否續(xu)簽。協(xie)商一(yi)(yi)致(zhi)的，可續(xu)簽醫(yi)(yi)(yi)保協(xie)議；未達成一(yi)(yi)致(zhi)的，醫(yi)(yi)(yi)保協(xie)議解除(chu)。

　　第(di)三十九條醫(yi)(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)議中(zhong)止(zhi)是(shi)指經辦機構與(yu)定(ding)(ding)點(dian)零售藥店(dian)暫(zan)停履(lv)行醫(yi)(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)議約定(ding)(ding)，中(zhong)止(zhi)期間發(fa)生的醫(yi)(yi)(yi)保(bao)費用(yong)不予結算(suan)。中(zhong)止(zhi)期結束，未超(chao)過醫(yi)(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)議有效期的，醫(yi)(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)議可繼續履(lv)行；超(chao)過醫(yi)(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)議有效期的，醫(yi)(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)議終止(zhi)。

　　定點零售藥(yao)店(dian)(dian)可(ke)提(ti)出中(zhong)止(zhi)醫(yi)保協(xie)議(yi)(yi)申請，經(jing)經(jing)辦機構同意(yi)，可(ke)以中(zhong)止(zhi)醫(yi)保協(xie)議(yi)(yi)但中(zhong)止(zhi)時間原則上不得(de)超過(guo)180日(ri)，定點零售藥(yao)店(dian)(dian)在醫(yi)保協(xie)議(yi)(yi)中(zhong)止(zhi)超過(guo)180日(ri)仍(reng)未提(ti)出繼續履行醫(yi)保協(xie)議(yi)(yi)申請的(de)，原則上醫(yi)保協(xie)議(yi)(yi)自動終止(zhi)。定點零售藥(yao)店(dian)(dian)有下列情(qing)形(xing)之一(yi)的(de)，經(jing)辦機構應中(zhong)止(zhi)醫(yi)保協(xie)議(yi)(yi)：

　　（一(yi)）根據日(ri)常檢查和績效(xiao)考核，發(fa)現對(dui)醫療保障基金安全和參保人(ren)員(yuan)權益(yi)可能造成重大風險的(de)；

　　（二）未按規(gui)定向醫療保障行政部門及經辦機構提供有關數據(ju)或提供數據(ju)不(bu)真實的；

　　（三）根據醫(yi)保協(xie)議約定應當中止(zhi)醫(yi)保協(xie)議的(de)；

　　（四）法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規和規章規定的(de)應(ying)當中(zhong)止的(de)其他情形。

　　第四十(shi)條醫(yi)(yi)保協(xie)(xie)議解除(chu)是(shi)指(zhi)經辦機構(gou)與定點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)之(zhi)間的醫(yi)(yi)保協(xie)(xie)議解除(chu)，協(xie)(xie)議關系不(bu)再存(cun)續，醫(yi)(yi)保協(xie)(xie)議解除(chu)后產生(sheng)的醫(yi)(yi)藥(yao)費(fei)用，醫(yi)(yi)療(liao)保障基(ji)金不(bu)再結算。定點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)有下列情形之(zhi)一的，經辦機構(gou)應解除(chu)醫(yi)(yi)保協(xie)(xie)議，并向社會公(gong)布解除(chu)醫(yi)(yi)保協(xie)(xie)議的零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)名單：

　　（一）醫保協議(yi)(yi)有效期(qi)內(nei)累計2次及以上被中止醫保協議(yi)(yi)或中止醫保協議(yi)(yi)期(qi)間未按要求整(zheng)改或整(zheng)改不到位的；

　　（二）發生重大藥品質量(liang)安全事件的；

　　（三）以弄虛作假等不正當(dang)手(shou)段申請取得定(ding)點的(de)'；

　　（四）以(yi)偽造、變(bian)造醫(yi)(yi)保(bao)藥品(pin)“進(jin)、銷、存”票據和賬(zhang)目、偽造處方(fang)或參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)費用清單(dan)等方(fang)式(shi)，騙(pian)取(qu)醫(yi)(yi)療保(bao)障基(ji)金的(de)；

　　（五）將非醫(yi)保(bao)藥(yao)品或其他(ta)商品串換(huan)成醫(yi)保(bao)藥(yao)品，倒(dao)賣醫(yi)保(bao)藥(yao)品或套取醫(yi)療保(bao)障基(ji)金的(de)；

　　（六）為非(fei)定點(dian)零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)、中止醫(yi)保(bao)協議期(qi)間的定點(dian)零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)或其他機構進行(xing)醫(yi)保(bao)費用(yong)結算(suan)的；

　　（七）將醫保結算設備轉借(jie)或(huo)贈與他人(ren)，改變使(shi)用場地(di)的；

　　（八）拒絕、阻撓或不配(pei)合經辦機構開(kai)展智能審核(he)、績效考核(he)等，情節(jie)惡劣的；

　　（九(jiu)）被發(fa)現重(zhong)大信(xin)息(xi)發(fa)生變更但未辦理變更的；

　　（十）醫療保(bao)障行政部門或有關執(zhi)法(fa)(fa)(fa)機構(gou)在(zai)行政執(zhi)法(fa)(fa)(fa)中(zhong)，發現(xian)定點零(ling)售藥店存在(zai)重大違(wei)(wei)法(fa)(fa)(fa)違(wei)(wei)規(gui)行為且可能造成醫療保(bao)障基金重大損失的；

　　（十一）被吊銷、注銷藥品(pin)經(jing)營(ying)許可證或營(ying)業(ye)執照的；

　　（十二(er)）未依(yi)法(fa)履行(xing)醫療保障行(xing)政(zheng)部門作出的(de)行(xing)政(zheng)處罰決定的(de)；

　　（十三）法定(ding)代表(biao)人(ren)(ren)、企業負責人(ren)(ren)或實際控制(zhi)人(ren)(ren)不能履行醫保協議約定(ding)，或有違法失信行為的；

　　（十四）因定點零售(shou)(shou)藥(yao)店(dian)(dian)連(lian)鎖經營企業總(zong)部(bu)法定代(dai)表(biao)人、企業負(fu)責人或(huo)實(shi)(shi)際(ji)控制人違法違規導致連(lian)鎖零售(shou)(shou)藥(yao)店(dian)(dian)其中一家分支(zhi)零售(shou)(shou)藥(yao)店(dian)(dian)被解除(chu)醫(yi)保協議(yi)的(de)，相(xiang)同法定代(dai)表(biao)人、企業負(fu)責人或(huo)實(shi)(shi)際(ji)控制人的(de)其他分支(zhi)零售(shou)(shou)藥(yao)店(dian)(dian)同時解除(chu)醫(yi)保協議(yi)；

　　（十五）定點零(ling)售藥店主動(dong)提出解除醫保協議(yi)且經(jing)經(jing)辦(ban)機構同意(yi)的；

　　（十六(liu)）根據醫(yi)保協議(yi)(yi)約定應當解除協議(yi)(yi)的；

　　（十七）法律法規和規章規定的其他(ta)應當解除的情形。

　　第四十一條(tiao)定點零售藥(yao)(yao)店(dian)主動(dong)提(ti)出中(zhong)止(zhi)醫(yi)保協(xie)(xie)議、解除(chu)醫(yi)保協(xie)(xie)議或(huo)不再續簽的(de)，應提(ti)前3個月向經(jing)辦機構(gou)提(ti)出申請。地市級及(ji)以上的(de)統籌(chou)地區(qu)經(jing)辦機構(gou)與(yu)定點零售藥(yao)(yao)店(dian)中(zhong)止(zhi)或(huo)解除(chu)醫(yi)保協(xie)(xie)議，該零售藥(yao)(yao)店(dian)在其他統籌(chou)區(qu)的(de)醫(yi)保協(xie)(xie)議也同時中(zhong)止(zhi)或(huo)解除(chu)。

　　第四十二條定(ding)點(dian)零售藥店與統籌地區(qu)經辦機構就醫保(bao)協議簽訂、履行、變更和(he)解除發生爭議的，可(ke)以自行協商(shang)解決或者請求同級醫療(liao)保(bao)障(zhang)行政部(bu)門協調處理，也(ye)可(ke)提(ti)起行政復議或行政訴訟(song)。

　　第六章定點零售藥店的監督

　　第四(si)十(shi)三條醫療保障行政部門對(dui)定點申請、申請受理、專業評估、協議訂立、協議履行和解除等(deng)進行監督，對(dui)經辦機構的內部控制(zhi)制(zhi)度建設、醫保費用的審核和撥付等(deng)進行指導和監督。

　　醫(yi)療(liao)保障行政部門依法依規通過實地檢查(cha)、抽查(cha)、智能監控(kong)、大(da)數據分析(xi)等(deng)方式對定點零售藥(yao)店的醫(yi)保協議履行情(qing)況、醫(yi)療(liao)保障基金使用情(qing)況、藥(yao)品服(fu)務等(deng)進(jin)行監督(du)。

　　第(di)(di)四十四條(tiao)醫療保障(zhang)行(xing)政部門和經辦機構應拓(tuo)寬監督(du)途徑、創(chuang)新監督(du)方(fang)(fang)式，通(tong)過滿意度調(diao)查、第(di)(di)三(san)方(fang)(fang)評價、聘請社會(hui)監督(du)員(yuan)等方(fang)(fang)式對定點零售藥店進行(xing)社會(hui)監督(du)，暢通(tong)舉報投訴渠道，及時(shi)發(fa)現問(wen)題并進行(xing)處理。

　　第四十五條醫療保(bao)(bao)障行政部門發現定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)存在違約情形的，應當及時責令經辦(ban)機構按(an)照醫保(bao)(bao)協議(yi)處理。定(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)違反法(fa)律(lv)法(fa)規規定(ding)的，依(yi)法(fa)依(yi)規處理。

　　第(di)四十六條經辦(ban)機(ji)構發現違(wei)約行(xing)為，應當及時(shi)按照醫保協議處理。

　　經辦機(ji)構作出中止或解除醫保協議處理時(shi)，要及時(shi)報告同級(ji)醫療保障行政部門。

　　醫療保(bao)障(zhang)行政(zheng)部門發現定點零售藥店(dian)存在(zai)違約情形的，應當(dang)及時(shi)責令經辦機(ji)構按照(zhao)醫保(bao)協(xie)議(yi)處理(li)(li)，經辦機(ji)構應當(dang)及時(shi)按照(zhao)協(xie)議(yi)處理(li)(li)。

　　醫療(liao)保(bao)障行(xing)政(zheng)部門依法查處(chu)違法違規行(xing)為(wei)時，認為(wei)經辦機構(gou)移交相(xiang)關違法線索事實不清的，可組(zu)織補充調查或(huo)要求(qiu)經辦機構(gou)補充材料(liao)。

　　第七章附則

　　第四十七條職(zhi)工基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)、城鄉居民基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)、生育保(bao)險(xian)、醫(yi)(yi)療(liao)救助(zhu)、居民大病保(bao)險(xian)等醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障定點管理工作按照本(ben)辦法執行(xing)。

　　第四十八(ba)條本辦法中的(de)經辦機構是(shi)(shi)具(ju)有法定(ding)授權，實施醫療保障管理(li)服務的(de)職能機構，是(shi)(shi)醫療保障經辦的(de)主體。

　　零(ling)售藥(yao)店是符合《中華人民共(gong)和國藥(yao)品管(guan)理法》規定，領取藥(yao)品經營(ying)許可證的藥(yao)品零(ling)售企(qi)業。

　　定(ding)點零售(shou)藥店是指自愿與統籌(chou)地區(qu)經辦(ban)機構簽訂醫保協議，為(wei)參保人員提供藥品服務的實體零售(shou)藥店。

　　醫保協議(yi)是(shi)指(zhi)由(you)經(jing)辦機構(gou)與零售藥店經(jing)協商談判(pan)而(er)簽訂的，用于規范(fan)雙方權(quan)利、義務及(ji)責任等內容的協議(yi)。

　　第四(si)十九條(tiao)國務院醫療保(bao)障行(xing)政(zheng)部門(men)(men)制作并定(ding)期(qi)修訂醫保(bao)協(xie)(xie)議(yi)范本，國家醫療保(bao)障經辦(ban)機構制定(ding)經辦(ban)規(gui)程(cheng)并指導(dao)各(ge)地(di)加強和(he)完善協(xie)(xie)議(yi)管理。地(di)市(shi)級及(ji)以(yi)上的醫療保(bao)障行(xing)政(zheng)部門(men)(men)及(ji)經辦(ban)機構在此(ci)基礎上，可根據實(shi)際情況(kuang)分別(bie)細化制定(ding)本地(di)區的協(xie)(xie)議(yi)范本及(ji)經辦(ban)規(gui)程(cheng)。協(xie)(xie)議(yi)內(nei)容應根據法律、法規(gui)、規(gui)章和(he)醫療保(bao)障政(zheng)策調整變化相(xiang)(xiang)一致，醫療保(bao)障行(xing)政(zheng)部門(men)(men)予以(yi)調整醫保(bao)協(xie)(xie)議(yi)內(nei)容時，應征求相(xiang)(xiang)關定(ding)點零售藥店意(yi)見。

　　第五十條本辦法由國務院醫療保(bao)障行政部門負(fu)責解釋，自20xx年2月1日起(qi)施行。

　　醫保定點藥店醫保人員管理制度 12

　　為了做好城鎮職工基本醫(yi)療(liao)保(bao)險定(ding)點(dian)藥店的經營管理工作，規范(fan)經營行為，更好的為全市參保(bao)人員提(ti)供優質(zhi)完善的服務，我(wo)藥房特制定(ding)如下管理制度(du)。

　　一、保證藥品質量：

　　1、大藥(yao)房所經營的必(bi)須符合國家規定(ding)的藥(yao)品質量標準，不銷售假劣藥(yao)品。

　　2、所有(you)(you)購進藥(yao)品只能從(cong)擁有(you)(you)合法經(jing)營（生產(chan)）資(zi)格(ge)的(de)企業(ye)購進，不準(zhun)從(cong)非法藥(yao)商，藥(yao)販購進。購進業(ye)務由質(zhi)管(guan)員(yuan)審查、負責人審核批(pi)準(zhun)執行。

　　3、嚴把購進(jin)藥品(pin)驗(yan)收(shou)關，每個進(jin)入大(da)藥房的(de)藥品(pin)必須經質量驗(yan)收(shou)員驗(yan)收(shou)簽(qian)字后(hou)方可(ke)上柜上架(jia)銷售(shou)。

　　4、嚴把在柜、在架陳列的藥品(pin)質(zhi)量(liang)(liang)養護(hu)檢(jian)查(cha)關，質(zhi)量(liang)(liang)養護(hu)員(yuan)每月底對在柜、在架藥品(pin)進行一次全(quan)面的外(wai)觀質(zhi)量(liang)(liang)檢(jian)查(cha)，對發(fa)現有質(zhi)量(liang)(liang)疑問(wen)或(huo)有質(zhi)量(liang)(liang)問(wen)題的藥品(pin)應停止(zhi)銷售并及時報告質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理員(yuan)復查(cha)處理。

　　二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應

　　認(ren)真執行國家(jia)物價政策，根(gen)據藥(yao)(yao)品購(gou)進(jin)成本、市場調查價格(ge)，合(he)理制定(ding)價格(ge)，實(shi)行明碼標價，公平交易，做(zuo)到(dao)現款購(gou)藥(yao)(yao)與參保(bao)人(ren)(ren)員刷卡購(gou)藥(yao)(yao)價格(ge)一致。積極(ji)組織貨源，盡量滿足參保(bao)人(ren)(ren)員的用藥(yao)(yao)需求，發現斷缺藥(yao)(yao)品及(ji)時補充(chong)，確保(bao)藥(yao)(yao)品供應及(ji)時。

　　三、嚴格大藥房工作管理制度

　　工作(zuo)(zuo)人員應按(an)時(shi)上下(xia)班，堅守工作(zuo)(zuo)崗位，統一著裝，微笑服務(wu)，熱情(qing)接待(dai)顧(gu)客，對(dui)顧(gu)客提出的問題耐心解答(da)，任何情(qing)況下(xia)都不(bu)得和顧(gu)客爭吵(chao)，做到(dao)文明服務(wu)。

　　四、做好藥品的分類管理工作

　　嚴(yan)(yan)格實行(xing)藥(yao)品(pin)(pin)經(jing)營質量(liang)管理(li)(li)規范標準，做好藥(yao)品(pin)(pin)分類管理(li)(li)工(gong)作(zuo)，做到藥(yao)品(pin)(pin)與非(fei)(fei)藥(yao)品(pin)(pin)、內服(fu)藥(yao)與外用藥(yao)、處(chu)方(fang)藥(yao)與非(fei)(fei)處(chu)方(fang)藥(yao)、易串(chuan)味藥(yao)品(pin)(pin)分開陳列；做好處(chu)方(fang)藥(yao)和非(fei)(fei)處(chu)方(fang)藥(yao)的銷售管理(li)(li)工(gong)作(zuo)，處(chu)方(fang)藥(yao)應嚴(yan)(yan)格執(zhi)行(xing)憑醫師處(chu)方(fang)銷售，并做好審核，調配工(gong)作(zuo)和處(chu)方(fang)保存工(gong)作(zuo)；非(fei)(fei)處(chu)方(fang)藥(yao)應正確合理(li)(li)的向顧客介(jie)紹藥(yao)品(pin)(pin)性能(neng)、作(zuo)用、用途、用法、用量(liang)、注意事項等。

　　五、做好帳務管理工作

　　嚴格執行醫保(bao)基本藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目錄的(de)'品(pin)(pin)種范圍，不(bu)在醫保(bao)范圍之內的(de)營養保(bao)健品(pin)(pin)不(bu)得(de)刷卡購藥(yao)(yao)。做好(hao)參保(bao)人員購藥(yao)(yao)和分類臺帳，職工每次刷卡購藥(yao)(yao)應有購藥(yao)(yao)清單，結余金額(e)清楚，每月及時(shi)向(xiang)醫保(bao)局(ju)報送統計報表(biao)。

　　六、加強員工培訓教育工作。

　　醫保定(ding)藥房應不斷加強對員(yuan)工(gong)的專業知識和技(ji)能的培訓(xun)，提高員(yuan)工(gong)的自身素質和業務水(shui)平，定(ding)期對員(yuan)工(gong)進行職業道德和禮儀的培訓(xun)，科(ke)學合理的指導用藥，盡量減輕病(bing)患者的經濟(ji)負擔。

　　七、其它規定

　　1、定點藥房不得(de)對參保人員直接或變相銷售(shou)食品、生(sheng)活用(yong)品、化妝品等。

　　2、不得為(wei)參保人(ren)員(yuan)套(tao)取現金等違規(gui)行為(wei)。

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