藥店醫(yi)保人員管理制度(du)
為做(zuo)好(hao)城鎮職工基(ji)本醫(yi)療保險定點藥(yao)店(dian)(dian)的經(jing)營(ying)管理工作(zuo)，規范經(jing)營(ying)行為，更好(hao)的為全(quan)市參保人(ren)員提供優質(zhi)完善的服(fu)務(wu)，下(xia)面小編(bian)給大家分享了關(guan)于(yu)藥(yao)店(dian)(dian)醫(yi)保人(ren)員管理制(zhi)度（精選8篇），希望可以(yi)帶(dai)來幫助。
藥店醫保人員管理制度1
一、計(ji)算機系統指定(ding)專人管理，任(ren)何人不得(de)進行與工作無關的(de)操作。
二、被指定的(de)(de)系(xi)(xi)統管理人(ren)員(yuan)，并由(you)其依據崗位的(de)(de)質(zhi)量(liang)工作職責，授予(yu)相關(guan)人(ren)員(yuan)的(de)(de)系(xi)(xi)統操(cao)作權(quan)限并設置密(mi)碼，任何人(ren)不得越權(quan)、越崗操(cao)作。
三、業務相應人(ren)員把(ba)擬購(gou)藥品(pin)的廠商、藥品(pin)資質(zhi)交(jiao)質(zhi)管(guan)部審(shen)(shen)核，經審(shen)(shen)核符合規定由質(zhi)管(guan)部相關(guan)人(ren)員系統(tong)錄入供貨商、藥品(pin)基礎信(xin)息；
四(si)、業(ye)務(wu)人員應(ying)當依據(ju)系統(tong)數據(ju)庫生(sheng)成采購訂單，拒絕出現超出經(jing)營(ying)方式或經(jing)營(ying)范(fan)圍訂單生(sheng)成，采購訂單確認后，系統(tong)自動生(sheng)成采購計劃。
五、藥品到(dao)貨(huo)時，驗收人員依據系統(tong)生成(cheng)的采購計劃(hua)，對照實物確認相(xiang)關信(xin)息后，方可(ke)進行收貨(huo)，系統(tong)錄入批號、數量等相(xiang)關信(xin)息后系統(tong)打(da)印(yin)“驗收入庫單”。
六(liu)、驗收(shou)(shou)人員按規定進行藥(yao)品(pin)質(zhi)量驗收(shou)(shou)，對照藥(yao)品(pin)實物在系統(tong)(tong)采(cai)購記(ji)錄(lu)的基礎上再(zai)系統(tong)(tong)核對藥(yao)品(pin)的批號、生產日期(qi)、有效期(qi)、到貨數量等內(nei)容并系統(tong)(tong)確認后(hou)，生成(cheng)藥(yao)品(pin)驗收(shou)(shou)記(ji)錄(lu)。
七、系統(tong)按照藥品的管理類別及儲存特性，并(bing)依據質量管理基礎(chu)數據和(he)養護(hu)制度，對(dui)在架藥品按期自(zi)動(dong)生(sheng)成養護(hu)工作計劃，養護(hu)人員依據養護(hu)計劃對(dui)藥品進行有序、合理的養護(hu)。
八、系統根據對庫存(cun)藥(yao)品有效期的設定自動進行跟蹤和控制，由養(yang)護(hu)員依(yi)據系統的提示制作近(jin)效期藥(yao)品催銷(xiao)表。
九(jiu)、銷(xiao)(xiao)售藥品時(shi)，系統(tong)(tong)依據質量(liang)管理(li)基礎數(shu)據及庫存記錄打(da)印銷(xiao)(xiao)售小票，生(sheng)成(cheng)銷(xiao)(xiao)售記錄，系統(tong)(tong)拒(ju)絕無(wu)質量(liang)管理(li)基礎數(shu)據或無(wu)有效庫存數(shu)據支持的任何銷(xiao)(xiao)售。
十、系統(tong)不(bu)支持對原(yuan)始銷售數據的任何更改。
十(shi)一(yi)、采(cai)購退(tui)回藥品，由業務人員(yuan)填寫《采(cai)購退(tui)回通知單》，經質(zhi)量部門負責(ze)人、財務部審(shen)核同意，簽字。系統確認(ren)采(cai)購退(tui)回通知單。
十二、系(xi)統對經營過程中發現的(de)質量有疑問的(de)藥品進行控(kong)制(zhi)。
十三、各崗(gang)位發現質(zhi)量(liang)(liang)有疑問藥(yao)品(pin)(pin)，應當及時(shi)通知(zhi)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)人(ren)員(yuan)， 質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)人(ren)員(yuan)及時(shi)鎖定藥(yao)品(pin)(pin)，進行質(zhi)量(liang)(liang)查詢，經查詢如不屬于(yu)質(zhi)量(liang)(liang)問題的解除鎖定，屬于(yu)不合格藥(yao)品(pin)(pin)的系統生成不合格記錄；
十四、系統(tong)對(dui)質量(liang)不合(he)格藥品的處(chu)理(li)過程、處(chu)理(li)結(jie)果(guo)進行記(ji)錄，并跟蹤處(chu)理(li)結(jie)果(guo)。
藥店醫保人員管理制度2
根(gen)據(ju)勞動(dong)和(he)社(she)會保(bao)障局（2004）26號文，（2005）57號文等系列(lie)文件精(jing)神，特制定本店鐵路(lu)醫保(bao)刷卡規(gui)章制度(du)及(ji)管(guan)理辦法，供藥店全體員工共(gong)同學習，遵照(zhao)執(zhi)行(xing)。具體規(gui)定如下(xia)：
1、遵守《中華人民(min)共和國藥品管(guan)理法(fa)》及有(you)關規定，健(jian)全和完(wan)善藥品質(zhi)量保(bao)證(zheng)制度，確保(bao)群眾用(yong)藥安(an)全有(you)效(xiao)
2、嚴格按照文件精神，制作明(ming)(ming)顯定點標識。在藥(yao)店明(ming)(ming)顯地方懸掛醫(yi)保投訴(su)箱(xiang)，設醫(yi)保政(zheng)策咨(zi)詢處，執業藥(yao)師(shi)指導購藥(yao)處及宣(xuan)傳醫(yi)保政(zheng)策欄，保證藥(yao)店24小時供藥(yao)。
3、嚴(yan)格(ge)執行國家及寶雞市規(gui)定的藥(yao)品價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)政(zheng)策，本著價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)合理，服務(wu)百姓的宗旨，明碼實價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)，保證刷卡藥(yao)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)與現金藥(yao)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)一致。
4、刷(shua)卡人員(yuan)堅持核對持卡人身份，對人、證(zheng)、卡不相(xiang)符(fu)者拒絕刷(shua)卡，并作(zuo)好解釋工作(zuo)。
5、熟(shu)(shu)悉(xi)醫保(bao)目錄(lu)，熟(shu)(shu)悉(xi)微機(ji)操作(zuo)技(ji)術，提(ti)高業(ye)務水平(ping)，不得(de)將醫保(bao)目錄(lu)外藥(yao)品納(na)入醫保(bao)支付，對(dui)個別不理解的(de)參保(bao)人員要作(zuo)好耐心細致的(de)工(gong)作(zuo)。
6、店(dian)內(nei)人(ren)員(yuan)堅持執行勞動和社會保障局(ju)、食品(pin)藥(yao)(yao)品(pin)監督管理局(ju)的文件精神，以(yi)上乘的服務態度，優質的藥(yao)(yao)品(pin)質量(liang)，低廉的價(jia)格，贏得參保人(ren)員(yuan)的認可，爭(zheng)做醫保合格藥(yao)(yao)店(dian)。
藥店醫保人員管理制度3
一、藥店(dian)(dian)負(fu)(fu)(fu)責(ze)人(ren)全面負(fu)(fu)(fu)責(ze)醫(yi)療保險定點管(guan)理(li)工(gong)作，具體負(fu)(fu)(fu)責(ze)醫(yi)療保險各項管(guan)理(li)和協調工(gong)作，負(fu)(fu)(fu)責(ze)藥店(dian)(dian)藥品(pin)安全、配藥行為、處方藥管(guan)理(li)、合理(li)收費、優質服(fu)務等(deng)方面進行監督和考(kao)核管(guan)理(li)。店(dian)(dian)長具體負(fu)(fu)(fu)責(ze)藥店(dian)(dian)日常管(guan)理(li)，做到以(yi)下幾點：
二、認(ren)真(zhen)執(zhi)行(xing)(xing)勞動保(bao)障、藥監、物價等行(xing)(xing)政部門的相(xiang)關(guan)政策規(gui)定，嚴(yan)格執(zhi)行(xing)(xing)醫療保(bao)險(xian)定點協(xie)議規(gui)定，履行(xing)(xing)好相(xiang)關(guan)的權利和(he)義務，具體做到：
1、規定配(pei)藥(yao)(yao)行為，認(ren)真核對醫療保險卡，嚴(yan)禁冒名配(pei)藥(yao)(yao)，發現偽造或冒用掛(gua)失(shi)卡的應立即扣留，并通知社會(hui)醫療保險經(jing)辦機(ji)構；嚴(yan)格執行急(ji)、慢性病(bing)配(pei)藥(yao)(yao)限量管理規定，不超(chao)量配(pei)藥(yao)(yao)。
2、藥(yao)店加強(qiang)管理，優化服務，以方便參保(bao)人員為出(chu)發點，盡量提(ti)供有適合用法的小包(bao)裝藥(yao)品。
3、嚴(yan)格(ge)遵守藥品管理規定，不出售(shou)假冒、偽劣、過期、失(shi)效(xiao)藥品；嚴(yan)格(ge)執行處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥和非處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥管理規定，處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥必須憑醫(yi)療機構醫(yi)師開具的處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)配售(shou)，非處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥在藥師指導下配售(shou)。
5、嚴格按醫保規定操作，不(bu)得(de)拒(ju)收卡資金(jin)(jin)，不(bu)得(de)超范(fan)圍刷卡，不(bu)得(de)為(wei)持卡人員兌換現(xian)金(jin)(jin)。杜絕搭車配(pei)藥、以藥易(yi)藥、以藥易(yi)物等(deng)違規行為(wei)。
6、規范店員電腦(nao)操作，維(wei)護好各(ge)類信(xin)息數據，保證醫保費用結算的及時準確(que)。
7、藥(yao)店遵守職業道德(de)，不(bu)以醫(yi)療保(bao)險定點藥(yao)店名(ming)義廣告(gao)宣傳；不(bu)以現金、禮券等形式進行促銷活動。
三、處罰：
1、丟失原始憑證：出(chu)貨小票、退貨單等（店長罰款100元，當(dang)班營業員50元）
2、超(chao)范圍(wei)刷卡(ka)的，一旦發現立即重處(chu)（第一次(ci)(ci)：店長(chang)罰款(kuan)500元(yuan)，營(ying)業(ye)員300元(yuan)，收營(ying)員200元(yuan)；第二(er)次(ci)(ci)翻倍(bei)；第三次(ci)(ci)予以開除(chu)）
3、刷卡區(qu)與非刷卡區(qu)商品未分開擺放，或標示不清不正確的（店(dian)長(chang)罰款100元(yuan)、營業員50元(yuan)）
4、發現違規為顧客刷卡提取(qu)現金的，立即開除，情(qing)節嚴重的移送相關(guan)部門(men)。
藥店醫保人員管理制度4
1、為加強定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)店(dian)的管理，規范定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)店(dian)的服務，保障(zhang)參保人員用藥(yao)安(an)全，根據國家、省、市政府及(ji)社會勞動保障(zhang)部門頒布(bu)的城鎮職工(gong)基(ji)本(ben)醫療保險定(ding)(ding)點零(ling)售藥(yao)店(dian)各項配套(tao)政策規定(ding)(ding)和管理辦(ban)法，特制定(ding)(ding)本(ben)制度。
2、嚴格(ge)遵守國家和省有關(guan)法律法規，并在主管(guan)部門的(de)領導下(xia)，認真遵守各項規定(ding)，嚴格(ge)按照有關(guan)要求開展醫保管(guan)理工作，不(bu)斷(duan)提(ti)高基本醫療保險管(guan)理服務水(shui)平，努力為廣大參保人員提(ti)供優質高效的(de)服務。
3、嚴格按照有(you)關(guan)規定規范工作(zuo)行為，熟練掌(zhang)握(wo)操作(zuo)規程，認真履行崗位職責。
4、堅(jian)持數(shu)據(ju)備份(fen)工(gong)作，保證網絡安全(quan)通暢(chang)。
5、準(zhun)確做好醫保數據對帳匯總(zong)工(gong)作，月終按照上傳(chuan)總(zong)額結回(hui)費用(yong)。
7、認(ren)真做好目錄維護(hu)工(gong)作，及時上(shang)傳增、減項目，確保目錄維護(hu)工(gong)作準確無誤。
8、基本醫療保險藥品銷售管(guan)理規定：
（1）在為參保人(ren)員提供配藥服務時，應核驗其(qi)醫療保險證歷本和(he)社會保障卡，做到證、卡、人(ren)一(yi)致。
（2）嚴格(ge)執(zhi)行處(chu)(chu)方(fang)藥和非處(chu)(chu)方(fang)藥管理規定(ding)。在提供外(wai)(wai)配(pei)(pei)處(chu)(chu)方(fang)藥購買服(fu)務時(shi)，接收的(de)應是(shi)由定(ding)點(dian)醫(yi)療機(ji)構執(zhi)業(ye)醫(yi)師(shi)(shi)或(huo)助理執(zhi)業(ye)醫(yi)師(shi)(shi)開(kai)具(ju)并簽(qian)(qian)名的(de)外(wai)(wai)配(pei)(pei)處(chu)(chu)方(fang)，處(chu)(chu)方(fang)經在崗(gang)藥師(shi)(shi)審(shen)核并在處(chu)(chu)方(fang)上簽(qian)(qian)字后(hou)，依據處(chu)(chu)方(fang)正確調(diao)配(pei)(pei)、銷(xiao)售(shou)(shou)；外(wai)(wai)配(pei)(pei)處(chu)(chu)方(fang)不(bu)準擅(shan)(shan)自(zi)更改，擅(shan)(shan)自(zi)更改的(de)外(wai)(wai)配(pei)(pei)處(chu)(chu)方(fang)不(bu)準調(diao)配(pei)(pei)、銷(xiao)售(shou)(shou)；有配(pei)(pei)伍(wu)禁忌或(huo)超(chao)劑量(liang)的(de)外(wai)(wai)配(pei)(pei)處(chu)(chu)方(fang)應當拒絕(jue)調(diao)配(pei)(pei)、銷(xiao)售(shou)(shou)，必要時(shi)，經處(chu)(chu)方(fang)醫(yi)師(shi)(shi)更正或(huo)重新簽(qian)(qian)字后(hou)，方(fang)可(ke)調(diao)配(pei)(pei)、銷(xiao)售(shou)(shou)；外(wai)(wai)配(pei)(pei)處(chu)(chu)方(fang)應保存(cun)2年以上備(bei)查(cha)。
（3）非(fei)(fei)處(chu)方(fang)藥(yao)可(ke)以由參(can)(can)保人員直接在(zai)(zai)定點零售藥(yao)店根據病情進行選購調配。 ①非(fei)(fei)處(chu)方(fang)藥(yao)調配應當(dang)遵(zun)守基本(ben)醫療(liao)保險(xian)用(yong)藥(yao)管理有(you)(you)關規定，嚴格(ge)掌握配藥(yao)量，；對有(you)(you)限制(zhi)使(shi)用(yong)范圍(wei)的(de)非(fei)(fei)處(chu)方(fang)藥(yao)，應按基本(ben)醫療(liao)保險(xian)限制(zhi)使(shi)用(yong)范圍(wei)的(de)有(you)(you)關規定調配、銷售；②參(can)(can)保人員選購非(fei)(fei)處(chu)方(fang)藥(yao)時，藥(yao)師(shi)應提(ti)(ti)供用(yong)藥(yao)指導或提(ti)(ti)出尋(xun)求醫師(shi)治療(liao)的(de)建議(yi)。在(zai)(zai)調配非(fei)(fei)處(chu)方(fang)藥(yao)前，應在(zai)(zai)參(can)(can)保人員就(jiu)醫證歷(li)本(ben)上作詳細配藥(yao)記錄(lu)，記錄(lu)內容有(you)(you)購藥(yao)日期、藥(yao)品(pin)名(ming)稱(cheng)、規格(ge)、數量及金額，并加蓋包括(kuo)藥(yao)店名(ming)稱(cheng)、藥(yao)師(shi)姓名(ming)的(de)專用(yong)章(zhang)，同時還應提(ti)(ti)醒(xing)參(can)(can)保人員使(shi)用(yong)非(fei)(fei)處(chu)方(fang)藥(yao)的(de)注意(yi)事項，仔細閱讀藥(yao)品(pin)使(shi)用(yong)說明書后按說明書使(shi)用(yong)。
（4）基本醫療(liao)(liao)保險參保人(ren)員(yuan)外配處方一(yi)(yi)般(ban)不(bu)(bu)能超(chao)過(guo)7日用量(liang)，急診(zhen)處方一(yi)(yi)般(ban)不(bu)(bu)超(chao)過(guo)3日用量(liang)；患有惡性(xing)腫瘤(liu)；系統性(xing)紅斑狼瘡(chuang)；血(xue)(xue)(xue)友病；再生障礙性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)；精(jing)神(shen)分裂癥；慢(man)性(xing)腎功能衰竭的(de)透析治療(liao)(liao)；列入(ru)診(zhen)療(liao)(liao)項目的(de)器官移(yi)植后的(de)抗(kang)排異治療(liao)(liao)和高血(xue)(xue)(xue)壓病伴有心(xin)、腦(nao)(nao)、腎、眼并發(fa)癥之(zhi)一(yi)(yi)者；糖尿病伴感(gan)染(ran)、心(xin)、腎、眼及(ji)神(shen)經系統并發(fa)癥之(zhi)一(yi)(yi)者；腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)意外恢復期（出(chu)院后一(yi)(yi)年(nian)內）；冠心(xin)病；肺結(jie)核；慢(man)性(xing)肝炎等需長期服(fu)藥(yao)的(de)慢(man)性(xing)病、老(lao)年(nian)病，處方量(liang)可放(fang)寬至一(yi)(yi)個月。但醫師必須注明理由。抗(kang)菌藥(yao)物處方用量(liang)應遵(zun)守衛(wei)生部和我(wo)省有關抗(kang)菌藥(yao)物臨床合理應用管(guan)理規定(ding)。
藥店醫保人員管理制度5
為(wei)(wei)了做好(hao)城鎮(zhen)職工基本(ben)醫療保(bao)險定點藥(yao)店的經營管理工作，規范經營行為(wei)(wei)，更好(hao)的為(wei)(wei)全市參保(bao)人員(yuan)提供優質完善的服務，我藥(yao)房特制定如下管理制度。
一、保證藥品質量：
1、大(da)藥(yao)(yao)房所經營的必須符合(he)國家(jia)規定(ding)的藥(yao)(yao)品(pin)質量標準，不銷售假(jia)劣藥(yao)(yao)品(pin)。
2、所有購(gou)進(jin)藥(yao)品只能(neng)從擁(yong)有合法經營（生產）資格(ge)的企業購(gou)進(jin)，不準從非法藥(yao)商，藥(yao)販購(gou)進(jin)。購(gou)進(jin)業務由質管員(yuan)審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把購進藥品(pin)驗收關，每個進入大(da)藥房的藥品(pin)必須經質(zhi)量(liang)驗收員驗收簽(qian)字后方可上(shang)(shang)柜上(shang)(shang)架銷售(shou)。
4、嚴把(ba)在(zai)柜、在(zai)架陳列的藥品(pin)質(zhi)(zhi)量(liang)養護檢查(cha)(cha)關(guan)，質(zhi)(zhi)量(liang)養護員每(mei)月底對在(zai)柜、在(zai)架藥品(pin)進行(xing)一次全面的外(wai)觀(guan)質(zhi)(zhi)量(liang)檢查(cha)(cha)，對發現有質(zhi)(zhi)量(liang)疑問或(huo)有質(zhi)(zhi)量(liang)問題的藥品(pin)應停止銷(xiao)售(shou)并(bing)及時報告質(zhi)(zhi)量(liang)管理員復(fu)查(cha)(cha)處理。
二、嚴格執(zhi)行國家(jia)政策，保(bao)證藥品供應
認(ren)真執行國家物價(jia)(jia)政策，根據藥(yao)品(pin)購進(jin)成本、市場(chang)調查價(jia)(jia)格，合理制(zhi)定價(jia)(jia)格，實行明碼(ma)標價(jia)(jia)，公(gong)平交易，做到現(xian)(xian)款購藥(yao)與參保人(ren)員刷卡購藥(yao)價(jia)(jia)格一(yi)致。積極組織貨源，盡(jin)量(liang)滿足參保人(ren)員的用藥(yao)需求，發現(xian)(xian)斷(duan)缺藥(yao)品(pin)及(ji)時(shi)補充(chong)，確保藥(yao)品(pin)供應及(ji)時(shi)。
三(san)、嚴格大(da)藥(yao)房工作管理(li)制度
工(gong)作人員應按時(shi)上下班(ban)，堅守工(gong)作崗(gang)位，統(tong)一著裝，微(wei)笑(xiao)服務，熱情(qing)接待顧客，對(dui)顧客提出的問題(ti)耐心(xin)解答，任何情(qing)況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。
四、做好藥品的分類管理工作
嚴格(ge)實行藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品經營質量(liang)管理(li)(li)規范標準，做好藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品分類管理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)，做到藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品與(yu)非藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品、內服藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)與(yu)外用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)、處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)與(yu)非處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)、易串味藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品分開陳列；做好處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)和非處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的銷售管理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)，處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)應嚴格(ge)執行憑醫師處(chu)(chu)方(fang)銷售，并做好審核，調配工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)和處(chu)(chu)方(fang)保存工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)；非處(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)應正確合理(li)(li)的向顧客介紹藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品性能、作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)、用(yong)(yong)(yong)途、用(yong)(yong)(yong)法、用(yong)(yong)(yong)量(liang)、注意事項等。
五、做好帳務管理工作
嚴格執行(xing)醫保(bao)(bao)基本藥(yao)品目錄的品種范圍，不在醫保(bao)(bao)范圍之內的營養保(bao)(bao)健品不得刷(shua)卡購藥(yao)。做好參保(bao)(bao)人員購藥(yao)和分類臺帳(zhang)，職(zhi)工每次刷(shua)卡購藥(yao)應有購藥(yao)清單，結余(yu)金(jin)額清楚(chu)，每月及時向醫保(bao)(bao)局報送(song)統計報表。
六、加強員(yuan)工培訓教育工作。
醫保定藥房(fang)應不斷加(jia)強對(dui)員工的(de)專業知識和技(ji)能的(de)培訓，提高員工的(de)自身(shen)素質(zhi)和業務(wu)水平，定期對(dui)員工進行職業道德(de)和禮儀的(de)培訓，科學合理的(de)指導用藥，盡量減輕病患者的(de)經(jing)濟(ji)負擔。
七、其它規定
1、定點藥房不(bu)得對參保人(ren)員直接(jie)或變相銷(xiao)售食品(pin)、生(sheng)活用品(pin)、化妝(zhuang)品(pin)等。
2、不得為參保人員套(tao)取現金等違規行為
藥店醫保人員管理制度6
第一章總則
第一(yi)條(tiao)為加(jia)強和規(gui)范(fan)零(ling)售藥(yao)店醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)障定(ding)點管理(li)，提(ti)高醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)障基金使用效率，更好地保(bao)(bao)(bao)障廣大(da)參(can)保(bao)(bao)(bao)人員權益，根(gen)據《中華(hua)人民(min)共和國社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)險法(fa)(fa)》《中華(hua)人民(min)共和國基本醫(yi)療衛生(sheng)與健康促進法(fa)(fa)》及《中華(hua)人民(min)共和國藥(yao)品管理(li)法(fa)(fa)》等法(fa)(fa)律(lv)法(fa)(fa)規(gui)，制定(ding)本辦法(fa)(fa)。
第(di)二(er)條(tiao)零售藥店(dian)醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)障定(ding)點(dian)管理應堅持(chi)以人民健康為中心，遵循保(bao)(bao)(bao)障基本(ben)、公平(ping)公正(zheng)、權(quan)責明晰、動態平(ping)衡的原(yuan)則，加強醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)障精(jing)細化(hua)管理，發揮零售藥店(dian)市場活力，為參保(bao)(bao)(bao)人員提供適(shi)宜(yi)的藥品(pin)服務。
第三條(tiao)醫(yi)(yi)療(liao)保障行(xing)政(zheng)部門負(fu)(fu)責制(zhi)定(ding)(ding)(ding)(ding)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)定(ding)(ding)(ding)(ding)點(dian)管理政(zheng)策(ce)，在定(ding)(ding)(ding)(ding)點(dian)申請、專業評估、協(xie)(xie)商談判、協(xie)(xie)議(yi)訂(ding)立、協(xie)(xie)議(yi)履(lv)行(xing)、協(xie)(xie)議(yi)解(jie)除等環節對醫(yi)(yi)療(liao)保障經辦(ban)(ban)機(ji)構(gou)（以(yi)下簡稱(cheng)“經辦(ban)(ban)機(ji)構(gou)”）、定(ding)(ding)(ding)(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)進(jin)行(xing)監督。經辦(ban)(ban)機(ji)構(gou)負(fu)(fu)責確定(ding)(ding)(ding)(ding)定(ding)(ding)(ding)(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)，并(bing)與定(ding)(ding)(ding)(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)簽訂(ding)醫(yi)(yi)療(liao)保障服(fu)務(wu)協(xie)(xie)議(yi)（以(yi)下簡稱(cheng)“醫(yi)(yi)保協(xie)(xie)議(yi)”），提(ti)供(gong)經辦(ban)(ban)服(fu)務(wu)，開(kai)展醫(yi)(yi)保協(xie)(xie)議(yi)管理、考核等。定(ding)(ding)(ding)(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)應當遵守醫(yi)(yi)療(liao)保障法(fa)(fa)律、法(fa)(fa)規、規章(zhang)及(ji)有關政(zheng)策(ce)，按照規定(ding)(ding)(ding)(ding)向參保人(ren)員提(ti)供(gong)藥(yao)品服(fu)務(wu)。
第二章定點零售藥店的確定
第四條統(tong)籌地區醫療保(bao)障行政部門根(gen)據公眾健康需求、管理服務需要、醫療保(bao)障基金收支、參保(bao)人員用藥(yao)(yao)需求等確(que)定本(ben)統(tong)籌地區定點零售藥(yao)(yao)店的(de)資源(yuan)配置。
第(di)五條取得藥(yao)品經營許可(ke)證(zheng)，并同時符合以下條件的零售(shou)藥(yao)店均可(ke)申(shen)請醫(yi)療保障定點：
（一）在注(zhu)冊地址(zhi)正式經營(ying)至少3個月；
（二）至少(shao)有(you)1名取得(de)執業(ye)藥(yao)(yao)師資格證(zheng)(zheng)書或具(ju)有(you)藥(yao)(yao)學(xue)、臨床藥(yao)(yao)學(xue)、中藥(yao)(yao)學(xue)專業(ye)技術(shu)資格證(zheng)(zheng)書的藥(yao)(yao)師，且注冊地在(zai)該(gai)零售藥(yao)(yao)店所在(zai)地，藥(yao)(yao)師須簽訂1年以上(shang)勞動合(he)同且在(zai)合(he)同期(qi)內；
（三(san)）至少(shao)有2名熟悉醫療保(bao)障(zhang)法(fa)律法(fa)規(gui)和相(xiang)關制度規(gui)定的專（兼）職醫保(bao)管(guan)理人員負責(ze)管(guan)理醫保(bao)費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內；
（四）按藥(yao)品(pin)經(jing)營質量管(guan)理(li)規范要求，開展藥(yao)品(pin)分類(lei)分區(qu)管(guan)理(li)，并對所售藥(yao)品(pin)設立明確的醫(yi)保用藥(yao)標識；
（五）具(ju)有符合醫保(bao)協議管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)要(yao)求的醫保(bao)藥品(pin)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)制度、財務管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)制度、醫保(bao)人員管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)制度、統計信息管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)制度和醫保(bao)費(fei)用(yong)結(jie)算(suan)制度；
（六）具備符合醫保(bao)協議(yi)管理要求的信(xin)息(xi)系統(tong)技(ji)術和接口標準，實現與醫保(bao)信(xin)息(xi)系統(tong)有效對接，為參保(bao)人員提(ti)供直(zhi)接聯網(wang)結算，建立醫保(bao)藥品等基(ji)礎(chu)數據庫(ku)，按規定使用國(guo)家統(tong)一(yi)醫保(bao)編(bian)碼；
（七(qi)）符合法律法規和(he)省級及以(yi)上醫療保(bao)障行政部門規定的其他條件。
第六條(tiao)零售藥店向統籌(chou)地區(qu)經辦機(ji)構提(ti)出(chu)醫療保障定點申請(qing)，至(zhi)少提(ti)供以下材料：
（一）定(ding)點零售(shou)藥店申請表(biao)；
（二(er)）藥品經營許可證、營業(ye)執(zhi)照和法定代表人、主要負責人或實(shi)際(ji)控制人身份證復印件；
（三）執(zhi)業藥師資格(ge)證書或藥學(xue)技(ji)術人員(yuan)相(xiang)關證書及其勞動合同復印件；
（四）醫保專(zhuan)（兼）職管(guan)理人員的勞動合同復印件；
（五）與醫(yi)療(liao)保(bao)障政(zheng)策(ce)對應的內(nei)部(bu)管理制(zhi)(zhi)度(du)和財務制(zhi)(zhi)度(du)文本；
（六）與醫保(bao)有關的信(xin)息系統相關材料；
（七）納(na)入定點(dian)后使(shi)用醫療保障基金的預測性分析報告(gao)；
（八(ba)）省(sheng)級醫療保障(zhang)行(xing)政部(bu)門按相(xiang)關規(gui)定要求提供(gong)的其他(ta)材料(liao)。
第七條零(ling)(ling)售(shou)(shou)藥店提出(chu)定點申(shen)請(qing)(qing)，統籌地區經(jing)辦機構應即(ji)時(shi)受理(li)。對(dui)申(shen)請(qing)(qing)材料(liao)(liao)內容不全的(de).，經(jing)辦機構自收到材料(liao)(liao)之日(ri)起(qi)5個工作日(ri)內一次性告知零(ling)(ling)售(shou)(shou)藥店補充。
第八(ba)條(tiao)統籌地區經辦機構應組(zu)織評(ping)(ping)估小組(zu)或委(wei)托符合(he)規定的第三方(fang)機構，以書面、現場等形式(shi)開(kai)展評(ping)(ping)估。評(ping)(ping)估小組(zu)成(cheng)員由醫療保障(zhang)、醫藥衛生、財務管(guan)理(li)、信息(xi)技(ji)術等專業(ye)人員構成(cheng)。自受理(li)申(shen)請材料之日起(qi)，評(ping)(ping)估時間不(bu)超過3個月，零售藥店補充(chong)材料時間不(bu)計入(ru)評(ping)(ping)估期(qi)限(xian)。評(ping)(ping)估內(nei)容包括(kuo)：
（一）核查藥(yao)品經(jing)營許可證、營業(ye)執照(zhao)和法定代表人、企(qi)業(ye)負責人或實(shi)際控制人身份證；
（二）核查(cha)執業藥(yao)師資格(ge)證書或(huo)藥(yao)學技術人員(yuan)資格(ge)證書及勞動合同；
（三(san)）核(he)查醫(yi)保專（兼(jian)）職管理(li)人(ren)員的勞動合同；
（四）核查(cha)與(yu)醫療(liao)保障政策對(dui)應的內部管理制度和(he)財務制度；
（五(wu)）核查與醫保有關的(de)信息(xi)系統是(shi)否(fou)具(ju)備開(kai)展直接聯網結算(suan)的(de)條件(jian)；
（六）核(he)查醫保藥品(pin)標識。
評(ping)估(gu)結(jie)(jie)果包括合(he)(he)(he)格(ge)和不合(he)(he)(he)格(ge)。統籌(chou)地(di)區經辦機(ji)構(gou)應將評(ping)估(gu)結(jie)(jie)果報(bao)同級(ji)醫療保(bao)(bao)障行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)備案。對于(yu)評(ping)估(gu)合(he)(he)(he)格(ge)的(de)(de)，納入擬簽訂醫保(bao)(bao)協(xie)議的(de)(de)零售藥店名(ming)單向(xiang)社會公(gong)示。對于(yu)評(ping)估(gu)不合(he)(he)(he)格(ge)的(de)(de)應告(gao)知(zhi)(zhi)其理由，提出整(zheng)改(gai)建(jian)議。自(zi)結(jie)(jie)果告(gao)知(zhi)(zhi)送達之日起(qi)，整(zheng)改(gai)3個月(yue)后可再次組織評(ping)估(gu)，評(ping)估(gu)仍不合(he)(he)(he)格(ge)的(de)(de)，1年內不得(de)再次申(shen)請。
省(sheng)級(ji)醫療(liao)保障(zhang)行政部(bu)門可以在本辦法基礎上，根據實際情況，制(zhi)定具(ju)體評估細則(ze)。
第九條統籌地區經辦(ban)機構與(yu)(yu)評估合格(ge)的零售藥(yao)店協(xie)(xie)商談判(pan)，達成一(yi)致的，雙方(fang)自愿簽(qian)訂(ding)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議。原(yuan)則(ze)上由地市級及以(yi)上的統籌地區經辦(ban)機構與(yu)(yu)零售藥(yao)店簽(qian)訂(ding)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議并向同級醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)行(xing)政部門備案。醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議應明確雙方(fang)的權利(li)、義務和責任。簽(qian)訂(ding)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議的雙方(fang)應當嚴格(ge)執行(xing)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議約定(ding)。醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議期限一(yi)般為1年。
第十條統籌地區經(jing)辦機構(gou)向社會公布(bu)簽訂醫保協議的定點零售藥店(dian)信(xin)息，包括名稱、地址(zhi)等，供參保人員選擇。
第十一條零(ling)售藥店有下列情形之一的(de)，不予受理定(ding)點申請(qing)：
（一）未(wei)依法履行(xing)行(xing)政處罰責(ze)任的(de)；
（二(er)）以(yi)弄虛(xu)作假等不正當手段申請定點，自發現之日起未(wei)滿(man)3年的；
（三）因(yin)違法違規被解除醫保協議未滿(man)3年或已滿(man)3年但未完全履(lv)行行政處罰法律責任的；
（四）因嚴重違反醫保協(xie)議約定而被(bei)解(jie)除醫保協(xie)議未滿(man)1年(nian)或已滿(man)1年(nian)但未完全(quan)履(lv)行違約責任的；
（五）法定代表人(ren)、企業負(fu)責人(ren)或實際控制人(ren)曾因嚴重違(wei)法違(wei)規導致原定點零售藥店被(bei)解(jie)除(chu)醫保協(xie)議，未滿5年(nian)的；
（六）法定代表人(ren)(ren)、企業負責人(ren)(ren)或(huo)實際控制人(ren)(ren)被列入失信人(ren)(ren)名(ming)單的；
（七）法律(lv)法規規定的其(qi)他不(bu)予受理(li)的情形。
第三章定點零售藥店運行管理
第(di)十(shi)二條定點零售藥店具有為參(can)保(bao)(bao)人員提(ti)供藥品服(fu)務后獲得(de)醫保(bao)(bao)結算費用，對(dui)經(jing)辦機構履約情(qing)況進行(xing)監督，對(dui)完善醫療保(bao)(bao)障政策提(ti)出意見建議等權利。
第十三條定點(dian)(dian)零售藥(yao)(yao)店應當為(wei)參保(bao)人員提供藥(yao)(yao)品咨(zi)詢、用藥(yao)(yao)安全(quan)、醫保(bao)藥(yao)(yao)品銷售、醫保(bao)費用結算等服務。符合規定條件的定點(dian)(dian)零售藥(yao)(yao)店可以申請納入門診慢性病(bing)、特殊病(bing)購藥(yao)(yao)定點(dian)(dian)機構，相關規定由統籌地區醫療保(bao)障部(bu)門另(ling)行(xing)制定。
經(jing)辦機構不(bu)予支付的費用、定點(dian)零售(shou)藥(yao)店按醫(yi)保協議約定被扣(kou)除的質量保證金及其支付的違約金等，定點(dian)零售(shou)藥(yao)店不(bu)得作為醫(yi)保欠費處(chu)理。
第(di)十四(si)條定(ding)點零售藥(yao)店應當(dang)嚴格執(zhi)行醫(yi)保支付政策。鼓勵在醫(yi)療保障行政部門(men)規定(ding)的平臺上采(cai)購藥(yao)品，并真實記錄“進、銷、存”情況。
第(di)十五條定(ding)點(dian)零(ling)售藥店要按(an)照公平、合理、誠實信用和質價相符的原則制定(ding)價格，遵(zun)守醫療保障行(xing)政部門制定(ding)的藥品價格政策。
第(di)十六(liu)條定點零售(shou)(shou)(shou)藥(yao)店應當憑處(chu)方(fang)銷(xiao)售(shou)(shou)(shou)醫(yi)保(bao)目錄內處(chu)方(fang)藥(yao)，藥(yao)師(shi)應當對處(chu)方(fang)進行審核、簽(qian)字后調(diao)劑配發藥(yao)品。外(wai)配處(chu)方(fang)必須由(you)定點醫(yi)療機構醫(yi)師(shi)開(kai)具，有醫(yi)師(shi)簽(qian)章。定點零售(shou)(shou)(shou)藥(yao)店可憑定點醫(yi)療機構開(kai)具的(de)電子外(wai)配處(chu)方(fang)銷(xiao)售(shou)(shou)(shou)藥(yao)品。
第十(shi)七條定點(dian)零(ling)售藥店(dian)應當(dang)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)醫(yi)保管理(li)人(ren)員(yuan)參加由醫(yi)療保障行政(zheng)部門或經辦機構組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)的宣(xuan)傳和培訓。
定(ding)點零售藥店應當組織開展醫療保障基(ji)金(jin)相(xiang)關制(zhi)度、政策的培訓，定(ding)期檢(jian)查本單(dan)位(wei)醫療保障基(ji)金(jin)使(shi)用情況(kuang)，及(ji)時糾(jiu)正醫療保障基(ji)金(jin)使(shi)用不規(gui)范的行為。
第十八條定(ding)點(dian)零售(shou)藥(yao)店(dian)在顯著(zhu)位置懸(xuan)掛統一格式的定(ding)點(dian)零售(shou)藥(yao)店(dian)標識。
第十九(jiu)條(tiao)定(ding)(ding)點零售藥(yao)店應(ying)按要求及時(shi)如實向統籌地區經(jing)辦機構上(shang)傳(chuan)參保人(ren)員(yuan)購買藥(yao)品的品種、規(gui)格、價(jia)格及費用信息(xi)，定(ding)(ding)期向經(jing)辦機構上(shang)報醫保目(mu)錄內藥(yao)品的“進、銷、存”數(shu)據，并對其真實性負責。
第二十(shi)條定(ding)點零售藥店應當配(pei)合經辦(ban)機(ji)構開展醫保(bao)費用審核(he)(he)、稽核(he)(he)檢(jian)查(cha)、績效考核(he)(he)等(deng)工作，接受(shou)醫療保(bao)障行政(zheng)部(bu)門(men)的(de)監督(du)檢(jian)查(cha)，并按規定(ding)提供相關材料。
第(di)二(er)十一條定點(dian)零售(shou)藥(yao)店(dian)提(ti)供(gong)藥(yao)品服務時(shi)應核對(dui)參保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)有(you)效身(shen)份憑證，做到人(ren)(ren)證相符。特(te)殊情況下為(wei)他人(ren)(ren)代(dai)購(gou)藥(yao)品的應出示本人(ren)(ren)和被(bei)代(dai)購(gou)人(ren)(ren)身(shen)份證。為(wei)參保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)提(ti)供(gong)醫(yi)保(bao)藥(yao)品費用直接結算(suan)單據和相關資(zi)料，參保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)或購(gou)藥(yao)人(ren)(ren)應在購(gou)藥(yao)清單上簽(qian)字確認(ren)。憑外配處方(fang)購(gou)藥(yao)的，應核驗(yan)處方(fang)使用人(ren)(ren)與(yu)參保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)身(shen)份是否(fou)一致。
第二十二條定點零售藥店應將參保人員醫保目錄內藥品外配處方(fang)、購藥清單等保存2年，以(yi)備醫療保障(zhang)部門(men)核查。
第二(er)十三條定(ding)點零售藥店應(ying)做好(hao)與醫保(bao)(bao)有(you)關的信息(xi)系(xi)(xi)統安(an)全(quan)保(bao)(bao)障工作，遵守數據安(an)全(quan)有(you)關制度，保(bao)(bao)護參(can)保(bao)(bao)人員隱私。定(ding)點零售藥店重新安(an)裝(zhuang)信息(xi)系(xi)(xi)統時，應(ying)當保(bao)(bao)持信息(xi)系(xi)(xi)統技術接口標準與醫保(bao)(bao)信息(xi)系(xi)(xi)統有(you)效對接，并(bing)按規定(ding)及時全(quan)面準確向醫保(bao)(bao)信息(xi)系(xi)(xi)統傳(chuan)送醫保(bao)(bao)結算和審核所需(xu)的有(you)關數據。
第四章經辦管理服務
第二十四條經(jing)辦機構(gou)有權掌握(wo)定點(dian)(dian)零售(shou)藥店(dian)的(de)運行管理情況，從(cong)定點(dian)(dian)零售(shou)藥店(dian)獲得醫保費用稽查(cha)審核、績效考核和財務記賬等所需要(yao)的(de)信息(xi)數據等資料。
第二十五條(tiao)經辦機構應當完(wan)善定點(dian)申請、組織(zhi)評估、協議(yi)(yi)簽(qian)訂(ding)、協議(yi)(yi)履行、協議(yi)(yi)變更和(he)(he)解除等流程管理，制定經辦規程，為定點(dian)零售藥店和(he)(he)參保人員(yuan)提供優質(zhi)高效(xiao)的經辦服務。
第(di)二十(shi)六條(tiao)經辦(ban)機構應(ying)做(zuo)好(hao)對定點(dian)零售藥店醫療保(bao)障(zhang)政(zheng)策、管理制度、支(zhi)付政(zheng)策、操作(zuo)流程的宣傳培訓，提供醫療保(bao)障(zhang)咨詢、查詢服務。
第二十(shi)七(qi)條經辦機構應當落實醫(yi)保支付政策，加強醫(yi)療保障基(ji)金(jin)管理。
第二十八條經辦機構應(ying)當建立完善(shan)的內(nei)部(bu)控(kong)制(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)度(du)，明確對(dui)定點(dian)零售藥店醫保費用的審核(he)、結算、撥付、稽核(he)等崗位責(ze)任及風險防(fang)控(kong)機制(zhi)(zhi)。完善(shan)重大醫保藥品費用支出(chu)集體決策制(zhi)(zhi)度(du)。
第(di)二十九條(tiao)經辦機構應(ying)當加(jia)強醫療保(bao)(bao)(bao)障基金支出管(guan)理(li)，通過(guo)智能審(shen)核、實時監控(kong)、現場檢查等方(fang)式及時審(shen)核醫保(bao)(bao)(bao)藥(yao)品費(fei)用(yong)。對(dui)定(ding)點零售(shou)藥(yao)店進行定(ding)期和不(bu)定(ding)期稽查審(shen)核，按醫保(bao)(bao)(bao)協議約定(ding)及時足額向定(ding)點零售(shou)藥(yao)店撥付醫保(bao)(bao)(bao)費(fei)用(yong)。原則上，應(ying)當在定(ding)點零售(shou)藥(yao)店申報后(hou)30個工作日內撥付符合規定(ding)的醫保(bao)(bao)(bao)費(fei)用(yong)。
第三十(shi)條定點零售(shou)藥店經審查核實的違規(gui)醫(yi)保費用，經辦機構(gou)不(bu)予支付。
第三十一條經辦(ban)機構(gou)應(ying)當(dang)依法依規(gui)支付參保人員在定點零(ling)售(shou)藥店發生的藥品(pin)費用。
參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)員(yuan)應憑(ping)(ping)本人(ren)(ren)參(can)保(bao)(bao)有(you)效身份(fen)憑(ping)(ping)證在(zai)定(ding)點(dian)零售藥(yao)店(dian)(dian)購藥(yao)。不得(de)出(chu)租（借）本人(ren)(ren)有(you)效身份(fen)憑(ping)(ping)證給(gei)他人(ren)(ren)，不得(de)套取醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)基金。在(zai)非定(ding)點(dian)零售藥(yao)店(dian)(dian)發生(sheng)的藥(yao)品費(fei)用，醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)基金不予支付(fu)。
第三十二條經辦(ban)機構(gou)向社會公開醫(yi)保信息系統數據集和接(jie)口標準。定點(dian)零售藥店自主選擇與(yu)醫(yi)保對(dui)接(jie)的有關信息系統的運行(xing)和維護供應商。經辦(ban)機構(gou)不(bu)得以任(ren)何(he)名義收(shou)取任(ren)何(he)費用及指定供應商。
第三十三條經辦機構(gou)應(ying)遵守數據安(an)全有關制度，保(bao)護參保(bao)人員隱私，確保(bao)醫療(liao)保(bao)障(zhang)基金(jin)安(an)全。
第(di)三十(shi)四(si)條經辦機構(gou)(gou)或其委(wei)托的第(di)三方(fang)機構(gou)(gou)，對定點零售藥店開展績(ji)效(xiao)考(kao)核，建立動態管理機制。考(kao)核結果(guo)與年終(zhong)清算、質量保(bao)證(zheng)金退還、醫保(bao)協議續簽等(deng)掛鉤(gou)。績(ji)效(xiao)考(kao)核辦法由國家醫療(liao)保(bao)障部門制定，省(sheng)級醫療(liao)保(bao)障部門可制定具體考(kao)核細則(ze)，經辦機構(gou)(gou)負(fu)責(ze)組織(zhi)實施。
第三(san)十(shi)五條經(jing)辦機構發現定點零售藥店存在違(wei)反醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)約定情形的(de)，可按醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)約定相應采取以下處理(li)方式：
（一）約談法定代表(biao)人(ren)、主要負責(ze)人(ren)或實(shi)際控制人(ren)；
（二）暫停結算、不予(yu)支付或追回已支付的醫保費(fei)用(yong)；
（三）要求定點(dian)零(ling)售藥店按照醫保(bao)協議約定支付(fu)違(wei)約金；
（四(si)）中止(zhi)或解除醫保協議。
第三十六條(tiao)經(jing)辦機構違反醫(yi)保協(xie)議(yi)的(de)，定點零售藥(yao)店有權要求(qiu)糾正或(huo)者(zhe)提(ti)請(qing)醫(yi)療(liao)保障行(xing)政(zheng)部門協(xie)調(diao)處理、督促(cu)整改，也可以(yi)依法申請(qing)行(xing)政(zheng)復議(yi)或(huo)者(zhe)提(ti)起行(xing)政(zheng)訴訟(song)。
醫(yi)療保(bao)障(zhang)行政部門發(fa)現經辦機構(gou)存在(zai)違反(fan)醫(yi)保(bao)協議約(yue)定(ding)的(de)，可視情節(jie)相應采取以(yi)下處理方式(shi)：約(yue)談主(zhu)要(yao)負責(ze)人(ren)、限期整改(gai)、通報批評(ping)，對相關責(ze)任人(ren)員依法依規給予處分。
醫療保(bao)障行政(zheng)部門(men)發(fa)現(xian)經辦機構違反相關法律法規(gui)(gui)和規(gui)(gui)章的(de)，依法依規(gui)(gui)進行處(chu)理。
第五章定點零售藥店的動態管理
第三十七條定點零售(shou)藥店的名(ming)稱、法定代表人(ren)、企業負(fu)責人(ren)、實際(ji)控制人(ren)、注冊地(di)址(zhi)和藥品經(jing)營范圍等重要信(xin)息發(fa)生變(bian)更的，應自有(you)關部門批(pi)準之日起30個工作日內(nei)向統籌地(di)區經(jing)辦機構提出變(bian)更申請，其他一(yi)般(ban)信(xin)息變(bian)更應及(ji)時書(shu)面告(gao)知(zhi)。
第(di)三(san)十八條(tiao)續(xu)簽(qian)應由定(ding)點(dian)零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)于醫(yi)保協議(yi)期(qi)滿前3個月向經(jing)(jing)辦機構提出申請或由經(jing)(jing)辦機構統(tong)一(yi)組(zu)織。統(tong)籌地區經(jing)(jing)辦機構和(he)定(ding)點(dian)零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)就醫(yi)保協議(yi)續(xu)簽(qian)事宜進行(xing)協商(shang)談判，雙方根據醫(yi)保協議(yi)履行(xing)情況和(he)績(ji)效考核情況等決定(ding)是否續(xu)簽(qian)。協商(shang)一(yi)致(zhi)的，可續(xu)簽(qian)醫(yi)保協議(yi)；未達成一(yi)致(zhi)的，醫(yi)保協議(yi)解除。
第三(san)十九條醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議中(zhong)止(zhi)是指經辦機構與定(ding)點零售藥店暫停履(lv)行醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議約定(ding)，中(zhong)止(zhi)期(qi)間發生的(de)(de)醫(yi)保(bao)(bao)費用不(bu)予結算。中(zhong)止(zhi)期(qi)結束(shu)，未超過醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議有效(xiao)(xiao)期(qi)的(de)(de)，醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議可繼(ji)續履(lv)行；超過醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議有效(xiao)(xiao)期(qi)的(de)(de)，醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議終止(zhi)。
定點(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)店可(ke)提(ti)出中止醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)申請，經(jing)經(jing)辦機(ji)(ji)構同意，可(ke)以中止醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)但中止時間原則上(shang)(shang)不(bu)得(de)超過(guo)180日，定點(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)店在醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)中止超過(guo)180日仍未提(ti)出繼續履行醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)申請的(de)，原則上(shang)(shang)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)自動終止。定點(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)店有(you)下列(lie)情形之一的(de)，經(jing)辦機(ji)(ji)構應(ying)中止醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)：
（一）根據日(ri)常檢(jian)查和(he)績效考核，發現對(dui)醫療保障基金安全和(he)參保人員權益可能(neng)造(zao)成(cheng)重大風險的(de)；
（二）未按規定向醫(yi)療保障行政部門及經(jing)辦機構提供有關(guan)數(shu)據或提供數(shu)據不(bu)真實的；
（三(san)）根據(ju)醫保協議約定應當中止醫保協議的；
（四）法(fa)律法(fa)規和(he)規章(zhang)規定(ding)的應當中止的其他情(qing)形。
第四十條醫保(bao)(bao)協(xie)議(yi)解(jie)(jie)(jie)除是指經辦機(ji)構與定點零售藥(yao)店之間(jian)的(de)醫保(bao)(bao)協(xie)議(yi)解(jie)(jie)(jie)除，協(xie)議(yi)關系不(bu)再存續，醫保(bao)(bao)協(xie)議(yi)解(jie)(jie)(jie)除后產生的(de)醫藥(yao)費用(yong)，醫療保(bao)(bao)障基金不(bu)再結算。定點零售藥(yao)店有下(xia)列情形之一(yi)的(de)，經辦機(ji)構應解(jie)(jie)(jie)除醫保(bao)(bao)協(xie)議(yi)，并向社會公布解(jie)(jie)(jie)除醫保(bao)(bao)協(xie)議(yi)的(de)零售藥(yao)店名單(dan)：
（一）醫保協議有效期內累(lei)計(ji)2次及(ji)以上被中止(zhi)醫保協議或中止(zhi)醫保協議期間未按要求整改或整改不到位(wei)的(de)；
（二）發生重(zhong)大藥品質量安全事件(jian)的；
（三）以弄虛作假(jia)等不正當手段申請取得定點的；
（四）以(yi)偽(wei)造、變造醫保藥(yao)品“進、銷、存”票據(ju)和賬目、偽(wei)造處方或參(can)保人(ren)員費用清單等方式，騙(pian)取醫療保障基(ji)金的；
（五）將非(fei)醫保(bao)藥(yao)品或其(qi)他(ta)商品串換成醫保(bao)藥(yao)品，倒賣醫保(bao)藥(yao)品或套取醫療(liao)保(bao)障基金的；
（六）為非定點零(ling)售藥店(dian)(dian)、中止醫保協(xie)議(yi)期間的定點零(ling)售藥店(dian)(dian)或(huo)其(qi)他機構進行醫保費用結(jie)算的；
（七）將醫(yi)保結算設備轉借或贈(zeng)與(yu)他人，改變使(shi)用場地的(de)；
（八(ba)）拒絕、阻撓或(huo)不(bu)配合(he)經(jing)辦機構開展(zhan)智能審核、績(ji)效考(kao)核等，情節惡劣的(de)；
（九）被發現(xian)重大信息發生變(bian)更但未辦(ban)理變(bian)更的；
（十(shi)）醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)行政部(bu)門或(huo)有(you)關執(zhi)法機(ji)構在(zai)行政執(zhi)法中(zhong)，發現定點(dian)零售藥店(dian)存在(zai)重(zhong)大違(wei)法違(wei)規行為(wei)且可能(neng)造成醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)基金(jin)重(zhong)大損失的；
（十一）被吊銷、注銷藥品經(jing)營(ying)許可(ke)證或營(ying)業執照(zhao)的(de)；
（十二）未依法履行(xing)醫療保障行(xing)政部門作出的(de)(de)行(xing)政處(chu)罰決(jue)定的(de)(de)；
（十(shi)三）法定代表(biao)人、企業負(fu)責人或(huo)實際控制人不能(neng)履行醫保協議約定，或(huo)有違法失(shi)信(xin)行為的(de)；
（十(shi)四(si)）因定(ding)點(dian)零售藥(yao)店(dian)(dian)連鎖經營(ying)企業總部法(fa)定(ding)代表人(ren)(ren)、企業負(fu)責人(ren)(ren)或(huo)(huo)實際(ji)控(kong)制人(ren)(ren)違法(fa)違規導(dao)致連鎖零售藥(yao)店(dian)(dian)其中一家分支零售藥(yao)店(dian)(dian)被解除醫保協(xie)議(yi)的，相同法(fa)定(ding)代表人(ren)(ren)、企業負(fu)責人(ren)(ren)或(huo)(huo)實際(ji)控(kong)制人(ren)(ren)的其他分支零售藥(yao)店(dian)(dian)同時解除醫保協(xie)議(yi)；
（十五）定點(dian)零(ling)售藥店(dian)主動提出解除醫保協議且經經辦機構同意(yi)的；
（十(shi)六）根據(ju)醫保協(xie)議約(yue)定應(ying)當解除協(xie)議的；
（十七）法律(lv)法規(gui)和規(gui)章(zhang)規(gui)定(ding)的(de)其(qi)他應當解除的(de)情形。
第四(si)十(shi)一(yi)條(tiao)定點(dian)零(ling)售(shou)藥店主動提(ti)出(chu)中(zhong)止醫(yi)保協議、解(jie)除(chu)醫(yi)保協議或(huo)不再續簽的(de)，應(ying)提(ti)前3個月向經(jing)辦機(ji)構提(ti)出(chu)申請。地市(shi)級及(ji)以(yi)上的(de)統(tong)籌(chou)地區(qu)(qu)經(jing)辦機(ji)構與定點(dian)零(ling)售(shou)藥店中(zhong)止或(huo)解(jie)除(chu)醫(yi)保協議，該零(ling)售(shou)藥店在(zai)其他統(tong)籌(chou)區(qu)(qu)的(de)醫(yi)保協議也同時中(zhong)止或(huo)解(jie)除(chu)。
第四十(shi)二(er)條定(ding)點零(ling)售藥店與統籌(chou)地區(qu)經辦機構就醫保(bao)協議簽訂、履行(xing)、變(bian)更(geng)和(he)解除發(fa)生爭議的，可(ke)以自(zi)行(xing)協商解決或者(zhe)請求同級(ji)醫療(liao)保(bao)障行(xing)政(zheng)部門協調處理，也可(ke)提(ti)起行(xing)政(zheng)復議或行(xing)政(zheng)訴訟。
第六章定點零售藥店的監督
第四十(shi)三(san)條醫療保障行(xing)政部(bu)門對定點申請、申請受理、專業評估(gu)、協議(yi)訂立(li)、協議(yi)履行(xing)和解除等進行(xing)監督(du)，對經辦機構的(de)內部(bu)控(kong)制(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)度(du)建設、醫保費用的(de)審核(he)和撥付等進行(xing)指導和監督(du)。
醫療保障行政部門依(yi)法依(yi)規通過實(shi)地檢查、抽查、智(zhi)能監(jian)控、大數(shu)據分析等(deng)方式對定(ding)點(dian)零售藥店的醫保協議履行情(qing)況、醫療保障基金使用情(qing)況、藥品服(fu)務等(deng)進行監(jian)督。
第四十(shi)四條(tiao)醫療保障行政部門和經(jing)辦機構應(ying)拓寬監(jian)督途(tu)徑、創新監(jian)督方式，通過(guo)滿意度調(diao)查(cha)、第三方評價、聘請社(she)會監(jian)督員等方式對定點零售藥店進行社(she)會監(jian)督，暢通舉報投訴(su)渠道(dao)，及時(shi)發(fa)現(xian)問題并進行處(chu)理。
第四十五條醫療保障行(xing)政部門發現(xian)定(ding)點零售藥店存(cun)在違約情形(xing)的，應當(dang)及時責令經辦(ban)機(ji)構(gou)按照醫保協議處理(li)。定(ding)點零售藥店違反(fan)法律法規規定(ding)的，依法依規處理(li)。
第(di)四十六條經辦機構發現違約(yue)行為，應當及時(shi)按照醫保(bao)協議處理。
經辦機構(gou)作出中止或解除(chu)醫保協議處理時，要(yao)及時報告同級(ji)醫療保障行政部門(men)。
醫(yi)療保(bao)障行(xing)政部門發現定點零售藥店(dian)存在違約情形的，應當及(ji)時責令經辦機構(gou)按照醫(yi)保(bao)協議(yi)(yi)處理(li)，經辦機構(gou)應當及(ji)時按照協議(yi)(yi)處理(li)。
醫療保障行(xing)政部門依法(fa)查處違法(fa)違規行(xing)為(wei)時，認為(wei)經辦(ban)機構(gou)移交相關違法(fa)線索事實不清的(de)，可(ke)組織補充調查或要求經辦(ban)機構(gou)補充材料。
第七章附則
第四十七條(tiao)職工基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)、城鄉居民基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)、生育保(bao)險(xian)(xian)、醫(yi)療(liao)(liao)救(jiu)助、居民大病(bing)保(bao)險(xian)(xian)等醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障定點管(guan)理工作(zuo)按照本辦法執行。
第四十八條本辦法中的經(jing)辦機(ji)構是具有法定授權，實施醫療(liao)保障管理服(fu)務的職能機(ji)構，是醫療(liao)保障經(jing)辦的主體。
零售藥(yao)店(dian)是(shi)符合《中華人民共和(he)國藥(yao)品(pin)管理法(fa)》規定，領取藥(yao)品(pin)經營許可證的藥(yao)品(pin)零售企業。
定點(dian)零(ling)售(shou)藥店(dian)是指自愿(yuan)與統籌(chou)地(di)區經(jing)辦(ban)機構簽(qian)訂(ding)醫保(bao)協議，為參保(bao)人員提(ti)供(gong)藥品服務(wu)的實體零(ling)售(shou)藥店(dian)。
醫保協議(yi)是(shi)指(zhi)由經(jing)(jing)辦機構與零售(shou)藥店(dian)經(jing)(jing)協商談判(pan)而簽訂的(de)，用于規(gui)范雙方權利、義務及(ji)責任(ren)等內(nei)容的(de)協議(yi)。
第四十(shi)九條國務院(yuan)醫(yi)療保障(zhang)行(xing)政部(bu)門(men)制(zhi)(zhi)作并定(ding)(ding)期修訂醫(yi)保協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)范本(ben)，國家醫(yi)療保障(zhang)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)經(jing)辦(ban)規程并指導各地加強和完(wan)善協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)管(guan)理(li)。地市級及(ji)以上的醫(yi)療保障(zhang)行(xing)政部(bu)門(men)及(ji)經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)在此基礎上，可根(gen)據(ju)實際(ji)情(qing)況(kuang)分(fen)別細(xi)化(hua)制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)本(ben)地區的協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)范本(ben)及(ji)經(jing)辦(ban)規程。協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)內容應根(gen)據(ju)法(fa)律、法(fa)規、規章(zhang)和醫(yi)療保障(zhang)政策調(diao)整變(bian)化(hua)相一致，醫(yi)療保障(zhang)行(xing)政部(bu)門(men)予以調(diao)整醫(yi)保協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)內容時，應征求相關定(ding)(ding)點零售(shou)藥店意(yi)見。
第五十(shi)條本(ben)辦(ban)法由(you)國(guo)務院醫(yi)療保障行政部門(men)負責解釋(shi)，自2021年(nian)2月1日起施行。
藥店醫保人員管理制度7
一、要(yao)按(an)(an)醫(yi)療保險管理規定(ding)按(an)(an)時(shi)，準確錄(lu)入并傳(chuan)輸(shu)數(shu)據(ju)，保證(zheng)數(shu)據(ju)的準確與完(wan)整，確保參保人員持醫(yi)療保險卡（ic卡）進行購藥及結算匠準確性：每天(tian)及時(shi)上傳(chuan)下載數(shu)據(ju)，重(zhong)點是每年(nian)初必須先下載全部數(shu)據(ju)后才能開始刷卡；
二、使用(yong)醫保(bao)計算機系(xi)統，為參保(bao)人員提供規范收(shou)據和(he)(he)購藥(yao)明細，并(bing)保(bao)存兩年以上，嚴禁(jin)在聯網(wang)(wang)接入(ru)設備安裝與醫咻(xiu)結算無關的軟(ruan)件，嚴禁(jin)聯網(wang)(wang)設備與國(guo)際互聯網(wang)(wang)聯通，嚴禁(jin)在聯網(wang)(wang)篡改結算數(shu)據及ip地址等(deng)參數(shu)，嚴禁(jin)通過專(zhuan)網(wang)(wang)對(dui)信息及網(wang)(wang)絡(luo)系(xi)統進行攻擊和(he)(he)破(po)壞。
三(san)、應在藥(yao)(yao)(yao)(yao)店(dian)顯要位(wei)置懸掛人(ren)力資源和社(she)會保障進政部門統一(yi)制作的定點零售藥(yao)(yao)(yao)(yao)店(dian)標(biao)(biao)牌(pai)，以方便患者辯認購藥(yao)(yao)(yao)(yao)，不得(de)拒絕參保不修改密碼，不得(de)代替參保人(ren)員(yuan)輸入密碼，同時對基本醫療保險藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)作明(ming)(ming)顯標(biao)(biao)識及明(ming)(ming)碼標(biao)(biao)價，區分甲、乙類藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)，營業員(yuan)要佩帶服(fu)(fu)務標(biao)(biao)志，文(wen)明(ming)(ming)用語(yu)，為患者提(ti)供優質服(fu)(fu)務，并設參保人(ren)員(yuan)意見投(tou)訴箱。
四、必(bi)須配備專(zhuan)（兼）職醫療保(bao)(bao)險管(guan)(guan)(guan)理人(ren)員(yuan)和系統(tong)管(guan)(guan)(guan)理人(ren)員(yuan)，從事藥品(pin)質量(liang)管(guan)(guan)(guan)理，處方調配等崗(gang)位的(de)(de)工作員(yuan)必(bi)須經(jing)過(guo)專(zhuan)業(ye)培訓(xun)。符合州市藥品(pin)監督管(guan)(guan)(guan)理部門的(de)(de)相關規定(ding)并持證上崗(gang)；營業(ye)員(yuan)須對(dui)(dui)醫保(bao)(bao)政策，對(dui)(dui)所經(jing)銷的(de)(de)藥品(pin)的(de)(de)用途、用法、用量(liang)及注意事項熟悉并正確宣傳醫保(bao)(bao)政策，幫助參保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)解決購藥困(kun)難。
五(wu)、根據(ju)國家有(you)關(guan)法律(lv)，法規(gui)及(ji)規(gui)定，為參(can)保人員提(ti)供基本醫療保險用藥處方外(wai)配(pei)服(fu)務(wu)，營業時間(jian)內至少有(you)1名藥師(shi)在崗，無償(chang)提(ti)供政(zheng)策咨詢(xun)、圈存(cun)、修改(gai)密碼、醫保卡余額查詢(xun)等服(fu)務(wu)。
六、要(yao)保(bao)證基(ji)本醫療(liao)保(bao)險(xian)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)目錄(lu)內(nei)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)的(de)供應，經營品(pin)(pin)(pin)種不(bu)少(shao)于城鎮職工基(ji)本醫療(liao)保(bao)險(xian)用(yong)藥(yao)(yao)目錄(lu)的(de)80%，并提供基(ji)本醫療(liao)保(bao)險(xian)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)備(bei)(bei)藥(yao)(yao)清(qing)單，包括藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)商品(pin)(pin)(pin)名(ming)，通(tong)用(yong)名(ming)和劑型等詳細資料向藥(yao)(yao)店備(bei)(bei)案，藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)合格率須(xu)符合國家(jia)有關(guan)標準(zhun)，不(bu)得發(fa)生假藥(yao)(yao)案件。
七、從(cong)符合規定的渠道采購(gou)藥(yao)品(pin)(pin)，保證(zheng)體系，嚴格藥(yao)品(pin)(pin)驗收，儲(chu)存、零售管(guan)理，確(que)保藥(yao)品(pin)(pin)安全有效。
八、嚴格執行國家規定的(de)(de)(de)藥品政策，實行明確(que)標(biao)價，接受人辦資源和社會(hui)保(bao)障部門(men)及(ji)醫(yi)保(bao)經辦機構，藥品監督(du)部門(men)、物價部門(men)、衛生部門(men)等(deng)有關部門(men)的(de)(de)(de)監督(du)檢查及(ji)參保(bao)保(bao)員的(de)(de)(de)監督(du)。
九、參保(bao)(bao)人(ren)、證（居民身份證）卡(ka)（醫(yi)保(bao)(bao)ic卡(ka)，不(bu)同）相(xiang)符，發現(xian)就(jiu)診者與所(suo)持(chi)卡(ka)，證不(bu)符時(shi)，應拒絕配藥(yao)(yao)(yao)，因病情原因醫(yi)保(bao)(bao)人(ren)員本(ben)人(ren)不(bu)能(neng)親自前來開(kai)(kai)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)，其委(wei)托(tuo)人(ren)須持(chi)委(wei)托(tuo)書，方能(neng)按(an)規定開(kai)(kai)藥(yao)(yao)(yao)，經查(cha)驗證有關項目(mu)所(suo)持(chi)處(chu)方相(xiang)符無誤后調(diao)劑的(de)(de)處(chu)方必(bi)須由藥(yao)(yao)(yao)師審核簽(qian)字以(yi)備核查(cha)。
十、醫保人員到藥(yao)(yao)店購藥(yao)(yao)時，應認真按照以下(xia)原(yuan)(yuan)則(ze)給藥(yao)(yao)，急(ji)性病(bing)限3天量，慢性病(bing)限7天藥(yao)(yao)量，相同治療效果(guo)的(de)藥(yao)(yao)品原(yuan)(yuan)則(ze)上(shang)不能(neng)超過2種，輔助的(de)藥(yao)(yao)不能(neng)超過2種。
十一、必須每天將售(shou)出(chu)藥(yao)品(pin)有關醫(yi)保數據上傳(chuan)，并保證上傳(chuan)數據真(zhen)實、準確(que)、完整（上傳(chuan)內應包括參(can)保人員醫(yi)療保險卡id卡）號，藥(yao)品(pin)通(tong)用名，規格、劑型、價格、數量、金額、購藥(yao)、時間必須在每月(yue)的最后一天的24小時之前上傳(chuan)完當(dang)月(yue)數據，次月(yue)2號前（遇節假日順延(yan)）。
藥店醫保人員管理制度8
為強化基(ji)本(ben)醫療保(bao)險用(yong)(yong)藥，加強診(zhen)療和(he)(he)服(fu)務設(she)施等醫療服(fu)務項目及(ji)費用(yong)(yong)支出管理(li)。定(ding)點(dian)藥店要嚴格執行國家基(ji)本(ben)醫療保(bao)險用(yong)(yong)藥管理(li)規定(ding)和(he)(he)定(ding)點(dian)醫療機構的基(ji)本(ben)醫療保(bao)險用(yong)(yong)藥，提高(gao)目錄(lu)內藥品的備藥率，使(shi)藥品使(shi)用(yong)(yong)率達到(dao)要求。定(ding)點(dian)零售(shou)藥店要做好以下幾點(dian)：
1、外配(pei)處方，(或(huo)醫(yi)療保(bao)險專用處方)必須由定(ding)點醫(yi)療機構的醫(yi)師(shi)(shi)開具，定(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)店要(yao)嚴(yan)格(ge)按照審方、配(pei)方、復(fu)核(he)的程(cheng)序進(jin)行配(pei)藥(yao)(yao)，處方最終要(yao)有定(ding)點零(ling)售藥(yao)(yao)店執業(ye)醫(yi)師(shi)(shi)或(huo)從業(ye)藥(yao)(yao)師(shi)(shi)審核(he)簽字，并(bing)保(bao)留兩年以備核(he)查。外配(pei)處方和非處方購藥(yao)(yao)要(yao)分別管理，單(dan)獨建(jian)帳。
嚴禁(jin)使用IC卡(ka)，或個人帳戶購買《自治(zhi)區基本醫療保險藥(yao)(yao)品目錄》范(fan)圍以外的藥(yao)(yao)品。
2、定點零售藥(yao)店對使(shi)用IC卡或個人賬戶購藥(yao)者，必須認真填寫(xie)購票據，票據填寫(xie)要完整清晰，規范(fan)。回執存(cun)根聯保存(cun)兩年(nian)以上。
3、對(dui)持(chi)基本醫療保險卡(或證(zheng))與(yu)持(chi)現金購賣同一品規(gui)的醫保藥品應執行同一藥品零售價，不(bu)得(de)對(dui)參保人施行價格歧(qi)視。
4、定(ding)點零售藥(yao)店要(yao)定(ding)期(qi)向基本(ben)醫療保險(xian)(xian)經辦機構反饋基本(ben)醫療保險(xian)(xian)藥(yao)品(pin)(pin)供應(ying)機構，基本(ben)醫療保險(xian)(xian)藥(yao)品(pin)(pin)及藥(yao)品(pin)(pin)的價格信息，對新(xin)上柜的基本(ben)醫療保險(xian)(xian)藥(yao)物要(yao)做到及時反饋，共同維護醫保藥(yao)品(pin)(pin)數(shu)據庫(ku)。
5、醫療保險經辦機構要嚴格按(an)照本(ben)實施細則(ze)及服務(wu)協議(yi)中的(de)有關規定，按(an)時審核結算費用，對不符合基本(ben)醫療保險支付(fu)范圍(wei)的(de)費用，有權(quan)拒付(fu)。
6、對違(wei)反服務協議規定的定點零售(shou)藥店，由(you)當(dang)地勞動保障(zhang)行(xing)政部門(men)視情節給(gei)予警告，責令改(gai)正，通(tong)報批評(ping)或直至取消定點資(zi)格。
7、被勞動保(bao)障行政部門(men)取消(xiao)定點資格的零售藥店(dian)，兩年(nian)內不得進(jin)入(ru)基本醫療保(bao)險定點范圍。
8、定點零售(shou)藥店的資格(ge)(ge)申請書，資格(ge)(ge)證(zheng)書，標牌由自治區勞動(dong)和社會保(bao)障(zhang)廳(ting)監制。
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