醫保藥店人員(yuan)管理制(zhi)度（精選8篇）
在發展(zhan)不斷提速(su)的(de)(de)社會中(zhong)，需要(yao)(yao)使用制(zhi)度(du)的(de)(de)場合越來越多，制(zhi)度(du)是(shi)要(yao)(yao)求大(da)家(jia)(jia)共同遵守的(de)(de)辦事規程(cheng)或行動(dong)準(zhun)則(ze)。那么相(xiang)關(guan)的(de)(de)制(zhi)度(du)到底是(shi)怎(zen)么制(zhi)定的(de)(de)呢(ni)？下(xia)面是(shi)小編為大(da)家(jia)(jia)整理(li)的(de)(de)醫保藥店人員管理(li)制(zhi)度(du)（精(jing)選8篇(pian)），歡迎(ying)閱讀，希望大(da)家(jia)(jia)能夠喜歡。
醫保藥店人員管理制度1
一、計算機系統指定(ding)專人(ren)管(guan)理，任何人(ren)不(bu)得進行與(yu)工作無關(guan)的操作。
二(er)、被指(zhi)定(ding)的(de)系統(tong)管理(li)人員，并由其依據崗(gang)位(wei)的(de)質量工(gong)作職責(ze)，授(shou)予相關人員的(de)系統(tong)操作權限并設(she)置密(mi)碼，任何(he)人不得越權、越崗(gang)操作。
三、業務(wu)相(xiang)應(ying)人員(yuan)把(ba)擬(ni)購藥(yao)品(pin)的廠商、藥(yao)品(pin)資質(zhi)(zhi)交質(zhi)(zhi)管部審(shen)核(he)，經審(shen)核(he)符合規定由質(zhi)(zhi)管部相(xiang)關(guan)人員(yuan)系統錄入供貨(huo)商、藥(yao)品(pin)基礎(chu)信息；
四、業務人員應(ying)當依(yi)據系(xi)統數據庫(ku)生(sheng)成(cheng)(cheng)采(cai)購訂單(dan)，拒絕出(chu)現超出(chu)經營方(fang)式或經營范圍訂單(dan)生(sheng)成(cheng)(cheng)，采(cai)購訂單(dan)確(que)認(ren)后，系(xi)統自動生(sheng)成(cheng)(cheng)采(cai)購計(ji)劃。
五、藥(yao)品(pin)到貨時，驗(yan)收(shou)人員依據系統生成(cheng)的采(cai)購計劃(hua)，對照實物(wu)確認相關信(xin)息后，方(fang)可進行收(shou)貨，系統錄入批號、數量等相關信(xin)息后系統打印“驗(yan)收(shou)入庫單(dan)”。
六、驗收人員按規(gui)定進行(xing)藥(yao)品(pin)質(zhi)量驗收，對(dui)(dui)照藥(yao)品(pin)實物(wu)在系(xi)(xi)統(tong)采購記錄(lu)(lu)的(de)基礎上(shang)再系(xi)(xi)統(tong)核對(dui)(dui)藥(yao)品(pin)的(de)批號、生(sheng)產日期、有效期、到貨數量等內容并系(xi)(xi)統(tong)確認后，生(sheng)成藥(yao)品(pin)驗收記錄(lu)(lu)。
七(qi)、系統按照藥品的(de)管(guan)理(li)(li)類別及儲存特性，并依據(ju)質(zhi)量管(guan)理(li)(li)基(ji)礎數據(ju)和養(yang)護制度，對在架(jia)藥品按期(qi)自動生成養(yang)護工(gong)作(zuo)計劃，養(yang)護人(ren)員依據(ju)養(yang)護計劃對藥品進行有(you)序、合理(li)(li)的(de)養(yang)護。
八、系統根據(ju)對庫存藥(yao)品(pin)有效期的設定(ding)自動進行跟蹤和(he)控制(zhi)，由養(yang)護(hu)員依據(ju)系統的提示制(zhi)作近效期藥(yao)品(pin)催銷表(biao)。
九、銷售藥品時，系統依據(ju)質(zhi)量管理基(ji)礎數(shu)(shu)據(ju)及庫存記錄(lu)打印銷售小票，生成銷售記錄(lu)，系統拒絕無質(zhi)量管理基(ji)礎數(shu)(shu)據(ju)或無有效庫存數(shu)(shu)據(ju)支持的`任何銷售。
十、系統不支持對原(yuan)始(shi)銷售(shou)數據的任(ren)何更改(gai)。
十一、采購(gou)退(tui)(tui)回(hui)藥(yao)品(pin)，由業務人員填寫《采購(gou)退(tui)(tui)回(hui)通(tong)知(zhi)單(dan)》，經質量部(bu)(bu)門(men)負責人、財務部(bu)(bu)審核(he)同意，簽(qian)字。系(xi)統確認采購(gou)退(tui)(tui)回(hui)通(tong)知(zhi)單(dan)。
十二、系(xi)統對經營過程中發現的質量(liang)有疑問(wen)的藥品進(jin)行(xing)控(kong)制。
十三、各崗位發現質量(liang)有疑問(wen)藥(yao)品(pin)，應當及(ji)時(shi)通知質量(liang)管(guan)理人員， 質量(liang)管(guan)理人員及(ji)時(shi)鎖定藥(yao)品(pin)，進(jin)行質量(liang)查(cha)詢，經查(cha)詢如不(bu)(bu)屬(shu)于質量(liang)問(wen)題的解除(chu)鎖定，屬(shu)于不(bu)(bu)合格藥(yao)品(pin)的系統生成不(bu)(bu)合格記錄；
十四、系統對質量不(bu)合格藥品的處(chu)(chu)理(li)過程、處(chu)(chu)理(li)結果(guo)進行記錄，并跟蹤(zong)處(chu)(chu)理(li)結果(guo)。
醫保藥店人員管理制度2
一、要按(an)醫療(liao)保(bao)險(xian)管理規定按(an)時，準(zhun)確(que)(que)(que)錄入并傳(chuan)輸數據(ju)，保(bao)證(zheng)數據(ju)的準(zhun)確(que)(que)(que)與完(wan)整，確(que)(que)(que)保(bao)參保(bao)人員持醫療(liao)保(bao)險(xian)卡（ic卡）進行購藥(yao)及結算(suan)匠準(zhun)確(que)(que)(que)性：每天及時上傳(chuan)下載數據(ju)，重點(dian)是每年初必須先下載全部數據(ju)后才能開始刷卡；
二、使用醫(yi)(yi)保(bao)計算機系統(tong)，為參保(bao)人(ren)員提供規范收據和(he)購藥明(ming)細，并(bing)保(bao)存兩(liang)年(nian)以上(shang)，嚴禁在聯(lian)網(wang)接(jie)入設備(bei)安裝與(yu)醫(yi)(yi)咻結(jie)算無關的軟(ruan)件，嚴禁聯(lian)網(wang)設備(bei)與(yu)國際互聯(lian)網(wang)聯(lian)通(tong)，嚴禁在聯(lian)網(wang)篡(cuan)改結(jie)算數據及(ji)ip地(di)址等參數，嚴禁通(tong)過專(zhuan)網(wang)對信息及(ji)網(wang)絡系統(tong)進行攻擊和(he)破壞。
三(san)、應(ying)在藥(yao)(yao)店顯要位(wei)置懸(xuan)掛(gua)人力資源和社會(hui)保(bao)障進(jin)政部門統一(yi)制作的(de)定點零售藥(yao)(yao)店標牌，以方便患者辯(bian)認(ren)購(gou)藥(yao)(yao)，不得(de)(de)拒絕參保(bao)不修改(gai)密碼(ma)，不得(de)(de)代替參保(bao)人員輸入密碼(ma)，同時對基本(ben)醫療保(bao)險藥(yao)(yao)品作明(ming)顯標識及明(ming)碼(ma)標價，區(qu)分甲、乙類藥(yao)(yao)品，營業員要佩帶服(fu)務標志(zhi)，文(wen)明(ming)用語，為(wei)患者提供優質服(fu)務，并設參保(bao)人員意見投(tou)訴箱(xiang)。
四、必須(xu)配備專（兼）職醫療(liao)保險管理人(ren)員(yuan)和(he)系(xi)統管理人(ren)員(yuan)，從事藥(yao)品(pin)質量管理，處方調配等崗位的工作員(yuan)必須(xu)經(jing)過專業培訓。符合州市藥(yao)品(pin)監督管理部(bu)門的相(xiang)關規(gui)定并持證上崗；營業員(yuan)須(xu)對醫保政(zheng)策，對所(suo)經(jing)銷的.藥(yao)品(pin)的用(yong)途、用(yong)法、用(yong)量及注意事項熟悉并正(zheng)確宣(xuan)傳醫保政(zheng)策，幫(bang)助參保人(ren)員(yuan)解決購藥(yao)困(kun)難。
五(wu)、根據國(guo)家(jia)有關法律(lv)，法規(gui)(gui)及規(gui)(gui)定(ding)，為(wei)參保人員提供(gong)基本醫(yi)(yi)療保險用藥處方(fang)外配(pei)服務(wu)，營業(ye)時(shi)間內至少有1名藥師(shi)在崗，無償提供(gong)政策咨詢、圈存、修改密碼、醫(yi)(yi)保卡余(yu)額查詢等服務(wu)。
六、要保證基(ji)本醫(yi)(yi)療保險藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目錄(lu)內藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)供(gong)應，經營(ying)品(pin)(pin)種不少于(yu)城鎮職工(gong)基(ji)本醫(yi)(yi)療保險用藥(yao)(yao)目錄(lu)的(de)(de)80%，并提供(gong)基(ji)本醫(yi)(yi)療保險藥(yao)(yao)品(pin)(pin)備(bei)藥(yao)(yao)清單(dan)，包括藥(yao)(yao)品(pin)(pin)商品(pin)(pin)名(ming)，通用名(ming)和劑型(xing)等詳細資料向藥(yao)(yao)店備(bei)案(an)，藥(yao)(yao)品(pin)(pin)合(he)(he)格率(lv)須符合(he)(he)國家有關標準，不得發(fa)生(sheng)假(jia)藥(yao)(yao)案(an)件。
七(qi)、從符合規定的渠(qu)道采購藥品(pin)，保證體(ti)系(xi)，嚴格藥品(pin)驗收，儲存、零(ling)售管(guan)理，確保藥品(pin)安全(quan)有效。
八、嚴(yan)格執行國家規定的藥(yao)品(pin)政策，實行明確標價，接受(shou)人辦資源和(he)社(she)會保(bao)障部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)及醫保(bao)經辦機構(gou)，藥(yao)品(pin)監督部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)、物價部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)、衛生部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)等有關部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)的監督檢查及參保(bao)保(bao)員的監督。
九、參保人、證（居(ju)民身(shen)份證）卡(ka)（醫(yi)保ic卡(ka)，不同）相(xiang)符，發現(xian)就(jiu)診者與所持(chi)(chi)卡(ka)，證不符時(shi)，應(ying)拒絕配(pei)藥(yao)(yao)(yao)，因病(bing)情(qing)原因醫(yi)保人員本(ben)人不能(neng)親自前來開(kai)藥(yao)(yao)(yao)的，其委托人須(xu)持(chi)(chi)委托書，方能(neng)按規定開(kai)藥(yao)(yao)(yao)，經查驗證有關項(xiang)目所持(chi)(chi)處(chu)方相(xiang)符無誤(wu)后調劑的處(chu)方必須(xu)由藥(yao)(yao)(yao)師審核簽字(zi)以(yi)備核查。
十(shi)、醫保人員到(dao)藥(yao)店購(gou)藥(yao)時(shi)，應認真(zhen)按照以下原(yuan)則給藥(yao)，急性病限(xian)3天(tian)量，慢(man)性病限(xian)7天(tian)藥(yao)量，相同(tong)治(zhi)療效(xiao)果的藥(yao)品原(yuan)則上(shang)不能超過(guo)2種，輔助的藥(yao)不能超過(guo)2種。
十一、必(bi)(bi)須每(mei)(mei)天(tian)將售(shou)出藥(yao)品有(you)關醫保數據上(shang)傳(chuan)，并保證上(shang)傳(chuan)數據真實(shi)、準確、完整（上(shang)傳(chuan)內應包(bao)括(kuo)參(can)保人員醫療保險卡(ka)id卡(ka)）號(hao)，藥(yao)品通(tong)用名，規格、劑型、價格、數量、金額(e)、購藥(yao)、時(shi)間必(bi)(bi)須在每(mei)(mei)月(yue)的最后一天(tian)的24小時(shi)之前上(shang)傳(chuan)完當月(yue)數據，次月(yue)2號(hao)前（遇節假日順延）。
醫保藥店人員管理制度3
一、藥(yao)(yao)店負責(ze)(ze)人全面負責(ze)(ze)醫療保(bao)(bao)險定點(dian)管理工(gong)作(zuo)，具(ju)體(ti)負責(ze)(ze)醫療保(bao)(bao)險各項管理和(he)(he)協調(diao)工(gong)作(zuo)，負責(ze)(ze)藥(yao)(yao)店藥(yao)(yao)品安(an)全、配藥(yao)(yao)行為、處方(fang)藥(yao)(yao)管理、合理收費、優質服(fu)務等方(fang)面進行監督和(he)(he)考核管理。店長(chang)具(ju)體(ti)負責(ze)(ze)藥(yao)(yao)店日常(chang)管理，做到以下幾點(dian)：
二(er)、認真執(zhi)行勞(lao)動保(bao)障(zhang)、藥監、物價等行政部門的相關政策規定(ding)，嚴格(ge)執(zhi)行醫療保(bao)險定(ding)點(dian)協議規定(ding)，履行好相關的'權利和義務，具體做到(dao)：
1、規定配藥行為(wei)，認真核對醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)卡，嚴禁(jin)冒名配藥，發現偽造或(huo)冒用掛失(shi)卡的應立即扣留，并通知社會醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)經辦機(ji)構；嚴格執行急、慢性病配藥限量(liang)管(guan)理規定，不超量(liang)配藥。
2、藥店加強管(guan)理，優化服務，以方便參保人員為出(chu)發點(dian)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
3、嚴格遵守藥(yao)(yao)品(pin)管(guan)理(li)(li)規(gui)定，不出售(shou)假(jia)冒、偽(wei)劣、過(guo)期(qi)、失效藥(yao)(yao)品(pin)；嚴格執行處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)和非處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)管(guan)理(li)(li)規(gui)定，處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)必須憑醫療(liao)機構醫師(shi)(shi)開具的處方(fang)(fang)配(pei)售(shou)，非處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)在藥(yao)(yao)師(shi)(shi)指導下配(pei)售(shou)。
5、嚴(yan)格按醫保規定(ding)操作，不(bu)(bu)得(de)拒收(shou)卡(ka)資金(jin)，不(bu)(bu)得(de)超范圍刷(shua)卡(ka)，不(bu)(bu)得(de)為持(chi)卡(ka)人員兌換現金(jin)。杜(du)絕搭車配藥(yao)、以藥(yao)易(yi)藥(yao)、以藥(yao)易(yi)物等違規行為。
6、規范(fan)店(dian)員電腦操作(zuo)，維護好各類信息數據，保證醫保費用結算的及(ji)時準確。
7、藥店(dian)遵(zun)守(shou)職(zhi)業道(dao)德，不以(yi)醫療(liao)保險定點藥店(dian)名義(yi)廣告宣傳；不以(yi)現(xian)金(jin)、禮(li)券等形式進(jin)行促銷(xiao)活動。
三、處罰：
1、丟失原始(shi)憑證：出貨小票(piao)、退貨單等（店(dian)長罰款100元，當班營業員(yuan)50元）
2、超范(fan)圍(wei)刷卡的，一旦發現立即重處（第(di)一次：店長(chang)罰款500元，營(ying)業員300元，收營(ying)員200元；第(di)二次翻倍；第(di)三(san)次予以(yi)開(kai)除(chu)）
3、刷(shua)卡(ka)區與非刷(shua)卡(ka)區商(shang)品未分開(kai)擺放，或(huo)標示不清(qing)不正確的（店(dian)長罰款100元(yuan)、營業員(yuan)50元(yuan)）
4、發(fa)現違(wei)規為(wei)顧客刷卡提取現金的，立即開除，情節嚴重的移送相(xiang)關部門。
醫保藥店人員管理制度4
1、為加強(qiang)定(ding)點(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥店的管理，規范定(ding)點(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥店的服務，保障參保人員用藥安全，根(gen)據(ju)國家、省、市政府(fu)及社(she)會勞動保障部(bu)門頒布的城鎮職(zhi)工基(ji)本(ben)醫療保險(xian)定(ding)點(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥店各(ge)項配套政策規定(ding)和管理辦法，特制(zhi)定(ding)本(ben)制(zhi)度。
2、嚴格(ge)(ge)遵守(shou)國家(jia)和省(sheng)有關法律法規，并在主管(guan)部(bu)門(men)的`領導下，認真(zhen)遵守(shou)各項(xiang)規定(ding)，嚴格(ge)(ge)按照有關要求開展醫(yi)(yi)保(bao)(bao)管(guan)理工(gong)作，不斷提高基本醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險管(guan)理服務水平，努力為廣大參保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)提供優質高效的服務。
3、嚴格按照有(you)關規(gui)定規(gui)范(fan)工作(zuo)行(xing)為，熟練掌握操(cao)作(zuo)規(gui)程，認真履行(xing)崗位職責。
4、堅持(chi)數據備份(fen)工(gong)作(zuo)，保證網絡安全通(tong)暢。
5、準(zhun)確(que)做好醫(yi)保數據對帳(zhang)匯總工(gong)作，月終按(an)照上傳總額結回費用。
7、認真(zhen)做好目錄維(wei)護工作，及(ji)時上傳(chuan)增、減項目，確保目錄維(wei)護工作準確無(wu)誤。
8、基本醫(yi)療保險(xian)藥(yao)品銷售(shou)管(guan)理規定：
（1）在(zai)為參保(bao)人(ren)員(yuan)提(ti)供配(pei)藥服務時，應(ying)核驗其(qi)醫療保(bao)險證歷本(ben)和社會保(bao)障卡，做到證、卡、人(ren)一致(zhi)。
（2）嚴(yan)格(ge)執行處(chu)方藥(yao)和非處(chu)方藥(yao)管理(li)規定。在(zai)提供外(wai)配(pei)(pei)處(chu)方藥(yao)購買服務時，接收的(de)應是由定點醫療機構執業醫師(shi)或助理(li)執業醫師(shi)開具并簽名的(de)外(wai)配(pei)(pei)處(chu)方，處(chu)方經(jing)在(zai)崗藥(yao)師(shi)審核并在(zai)處(chu)方上簽字后，依據(ju)處(chu)方正確調(diao)配(pei)(pei)、銷售(shou)；外(wai)配(pei)(pei)處(chu)方不(bu)準擅(shan)自(zi)更(geng)改，擅(shan)自(zi)更(geng)改的(de)外(wai)配(pei)(pei)處(chu)方不(bu)準調(diao)配(pei)(pei)、銷售(shou)；有配(pei)(pei)伍禁忌或超劑量的(de)外(wai)配(pei)(pei)處(chu)方應當(dang)拒絕調(diao)配(pei)(pei)、銷售(shou)，必(bi)要時，經(jing)處(chu)方醫師(shi)更(geng)正或重新(xin)簽字后，方可調(diao)配(pei)(pei)、銷售(shou)；外(wai)配(pei)(pei)處(chu)方應保存(cun)2年以上備查。
（3）非處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)可以由(you)參(can)保人(ren)員(yuan)直(zhi)接在(zai)定點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)店根據病情(qing)進行(xing)選購調配(pei)(pei)(pei)。 ①非處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)調配(pei)(pei)(pei)應當遵(zun)守基本(ben)醫療保險用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)管理有(you)關(guan)(guan)規定，嚴格掌握配(pei)(pei)(pei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)量，；對有(you)限制使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)范(fan)圍的非處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，應按基本(ben)醫療保險限制使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)范(fan)圍的有(you)關(guan)(guan)規定調配(pei)(pei)(pei)、銷售(shou)；②參(can)保人(ren)員(yuan)選購非處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)時，藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)應提供(gong)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)指導或提出尋求醫師(shi)(shi)治療的建議。在(zai)調配(pei)(pei)(pei)非處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)前，應在(zai)參(can)保人(ren)員(yuan)就醫證歷(li)本(ben)上作詳細配(pei)(pei)(pei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)記錄，記錄內容(rong)有(you)購藥(yao)(yao)(yao)(yao)日期、藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)名(ming)稱(cheng)、規格、數(shu)量及金額，并加蓋包(bao)括藥(yao)(yao)(yao)(yao)店名(ming)稱(cheng)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)姓名(ming)的專用(yong)(yong)(yong)(yong)章，同時還應提醒(xing)參(can)保人(ren)員(yuan)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)非處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的注意事項，仔細閱讀藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)說明書后按說明書使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)。
（4）基本醫(yi)療(liao)保險參保人(ren)員外配處方一(yi)(yi)般(ban)不(bu)(bu)能(neng)(neng)超過(guo)7日用(yong)(yong)量(liang)(liang)，急(ji)診處方一(yi)(yi)般(ban)不(bu)(bu)超過(guo)3日用(yong)(yong)量(liang)(liang)；患(huan)有惡性(xing)腫瘤；系(xi)統性(xing)紅斑狼瘡；血友病(bing)(bing)；再生障礙性(xing)貧(pin)血；精神分裂癥(zheng)(zheng)；慢性(xing)腎功能(neng)(neng)衰(shuai)竭(jie)的(de)透析治療(liao)；列入(ru)診療(liao)項目的(de)器官移植后(hou)的(de)抗(kang)排(pai)異治療(liao)和高血壓病(bing)(bing)伴(ban)有心(xin)、腦、腎、眼并(bing)(bing)發癥(zheng)(zheng)之(zhi)一(yi)(yi)者；糖尿病(bing)(bing)伴(ban)感(gan)染(ran)、心(xin)、腎、眼及神經(jing)系(xi)統并(bing)(bing)發癥(zheng)(zheng)之(zhi)一(yi)(yi)者；腦血管意外恢(hui)復期(qi)（出院后(hou)一(yi)(yi)年內）；冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)；肺(fei)結核；慢性(xing)肝(gan)炎(yan)等需長期(qi)服(fu)藥的(de)慢性(xing)病(bing)(bing)、老年病(bing)(bing)，處方量(liang)(liang)可放(fang)寬至一(yi)(yi)個月。但醫(yi)師必須(xu)注明理(li)(li)由(you)。抗(kang)菌藥物(wu)處方用(yong)(yong)量(liang)(liang)應(ying)遵守衛生部和我省有關抗(kang)菌藥物(wu)臨(lin)床合理(li)(li)應(ying)用(yong)(yong)管理(li)(li)規定。
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為(wei)了做好城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基本(ben)醫(yi)療(liao)保險定點(dian)藥店的經營管理(li)工(gong)作，規(gui)范(fan)經營行為(wei)，更好的為(wei)全市參保人員提供優質完善的服務，我藥房特制(zhi)(zhi)定如下管理(li)制(zhi)(zhi)度。
一、保證藥品質量：
1、大藥房所經營(ying)的必須符(fu)合國家(jia)規定的藥品(pin)質量標準，不(bu)銷售假劣藥品(pin)。
2、所有購進(jin)藥(yao)品只能從擁有合法經營（生產）資格的(de)企(qi)業(ye)(ye)購進(jin)，不準(zhun)從非法藥(yao)商，藥(yao)販購進(jin)。購進(jin)業(ye)(ye)務由(you)質管(guan)員審查、負責(ze)人(ren)審核批準(zhun)執行(xing)。
3、嚴(yan)把購進藥品(pin)驗收關，每(mei)個進入大(da)藥房的藥品(pin)必須(xu)經質量驗收員驗收簽(qian)字后(hou)方可(ke)上柜上架銷(xiao)售。
4、嚴把在柜、在架陳列(lie)的(de)`藥品質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)養護檢(jian)查關，質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)養護員每月(yue)底對在柜、在架藥品進行一次(ci)全面的(de)外(wai)觀質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)檢(jian)查，對發現有(you)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)疑問(wen)或有(you)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)問(wen)題的(de)藥品應(ying)停(ting)止銷售并(bing)及時報告質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家(jia)物(wu)價(jia)政策，根據藥(yao)(yao)品(pin)購(gou)進(jin)成本、市場(chang)調查價(jia)格，合理制定(ding)價(jia)格，實行明(ming)碼標價(jia)，公(gong)平交易，做到現(xian)款購(gou)藥(yao)(yao)與參(can)保(bao)(bao)(bao)人員刷卡購(gou)藥(yao)(yao)價(jia)格一(yi)致(zhi)。積極組(zu)織貨源，盡(jin)量滿足參(can)保(bao)(bao)(bao)人員的用藥(yao)(yao)需求，發現(xian)斷(duan)缺藥(yao)(yao)品(pin)及時補充，確(que)保(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)品(pin)供應及時。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工作人員(yuan)應按時上下(xia)班，堅守工作崗位(wei)，統一著裝，微(wei)笑服務，熱情(qing)(qing)接待顧客(ke)(ke)，對顧客(ke)(ke)提出的問(wen)題耐心解答，任何情(qing)(qing)況下(xia)都不得和顧客(ke)(ke)爭吵，做到文(wen)明服務。
四、做好藥品的分類管理工作
嚴格(ge)實行藥(yao)(yao)品(pin)經營質量管理規范(fan)標(biao)準，做好藥(yao)(yao)品(pin)分類(lei)管理工作(zuo)，做到藥(yao)(yao)品(pin)與(yu)非(fei)(fei)藥(yao)(yao)品(pin)、內(nei)服藥(yao)(yao)與(yu)外用(yong)(yong)藥(yao)(yao)、處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)與(yu)非(fei)(fei)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)、易串(chuan)味藥(yao)(yao)品(pin)分開陳列；做好處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)和(he)非(fei)(fei)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)的(de)銷售管理工作(zuo)，處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)應嚴格(ge)執行憑醫師處(chu)(chu)方(fang)(fang)銷售，并做好審核，調配工作(zuo)和(he)處(chu)(chu)方(fang)(fang)保存工作(zuo)；非(fei)(fei)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)應正確合理的(de)向(xiang)顧客介紹(shao)藥(yao)(yao)品(pin)性(xing)能(neng)、作(zuo)用(yong)(yong)、用(yong)(yong)途、用(yong)(yong)法、用(yong)(yong)量、注意事項等(deng)。
五、做好帳務管理工作
嚴(yan)格執行(xing)醫(yi)保(bao)基(ji)本藥(yao)品目錄的品種范圍，不(bu)在醫(yi)保(bao)范圍之(zhi)內的營養(yang)保(bao)健品不(bu)得刷卡購(gou)藥(yao)。做好(hao)參保(bao)人(ren)員(yuan)購(gou)藥(yao)和分類臺帳(zhang)，職(zhi)工每(mei)次刷卡購(gou)藥(yao)應有購(gou)藥(yao)清單(dan)，結(jie)余金額清楚，每(mei)月(yue)及時(shi)向(xiang)醫(yi)保(bao)局報(bao)送統計報(bao)表。
六、加強員工培訓教育工作。
醫保定藥房應(ying)不斷加強對(dui)員(yuan)工的(de)(de)專業(ye)知識和技能的(de)(de)培訓，提高員(yuan)工的(de)(de)自身素質(zhi)和業(ye)務水(shui)平，定期對(dui)員(yuan)工進行(xing)職業(ye)道德和禮(li)儀的(de)(de)培訓，科學合理的(de)(de)指導(dao)用藥，盡量減輕病患(huan)者的(de)(de)經濟負擔。
七、其它規定
1、定點藥房不(bu)得對參保人員直接(jie)或(huo)變相銷售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取(qu)現金等(deng)違規行為。
醫保藥店人員管理制度6
根據勞動和社會(hui)保(bao)障局（2004）26號文，（2005）57號文等系列文件(jian)精神，特制(zhi)(zhi)定本店(dian)鐵路醫保(bao)刷卡規章制(zhi)(zhi)度(du)及管理辦法，供藥店(dian)全體員(yuan)工(gong)共(gong)同學習，遵照執行。具體規定如下：
1、遵守(shou)《中華人民共和國藥(yao)(yao)品管理法》及有關規定，健全和完善藥(yao)(yao)品質量保證制度，確(que)保群(qun)眾用藥(yao)(yao)安(an)全有效
2、嚴格按照(zhao)文件(jian)精神，制作明顯(xian)定點標識。在藥(yao)(yao)(yao)店明顯(xian)地方懸掛醫(yi)保(bao)(bao)(bao)投訴(su)箱，設醫(yi)保(bao)(bao)(bao)政策(ce)咨(zi)詢(xun)處，執(zhi)業(ye)藥(yao)(yao)(yao)師指導(dao)購藥(yao)(yao)(yao)處及宣傳醫(yi)保(bao)(bao)(bao)政策(ce)欄，保(bao)(bao)(bao)證藥(yao)(yao)(yao)店24小時供藥(yao)(yao)(yao)。
3、嚴格執(zhi)行國家及寶雞(ji)市規定(ding)的藥品(pin)價(jia)格政策，本(ben)著價(jia)格合理，服務百(bai)姓(xing)的宗旨(zhi)，明碼(ma)實價(jia)，保(bao)證(zheng)刷(shua)卡藥價(jia)與現(xian)金藥價(jia)一致。
4、刷卡(ka)(ka)人員(yuan)堅持核對持卡(ka)(ka)人身(shen)份(fen)，對人、證、卡(ka)(ka)不相符者拒絕刷卡(ka)(ka)，并作好解釋工(gong)作。
5、熟悉醫保(bao)目錄(lu)，熟悉微機操作技術，提(ti)高業(ye)務水平，不(bu)得將(jiang)醫保(bao)目錄(lu)外藥(yao)品納(na)入醫保(bao)支(zhi)付，對個別(bie)不(bu)理解的(de)參保(bao)人員要作好耐心細致(zhi)的(de)工作。
6、店(dian)內(nei)人員堅持執(zhi)行勞動和社會保障局、食品藥品監督管理局的文件精神，以上乘的服務態度，優質(zhi)的`藥品質(zhi)量，低廉的價(jia)格(ge)，贏(ying)得參保人員的認可，爭做(zuo)醫(yi)保合(he)格(ge)藥店(dian)。
醫保藥店人員管理制度7
為強化基本(ben)醫療(liao)保險用(yong)藥(yao)，加強診(zhen)療(liao)和服務設施等(deng)醫療(liao)服務項目及(ji)費用(yong)支(zhi)出管理。定(ding)點(dian)(dian)藥(yao)店要嚴格執行國(guo)家基本(ben)醫療(liao)保險用(yong)藥(yao)管理規定(ding)和定(ding)點(dian)(dian)醫療(liao)機(ji)構的(de)(de)基本(ben)醫療(liao)保險用(yong)藥(yao)，提高(gao)目錄內(nei)藥(yao)品(pin)的(de)(de)備藥(yao)率，使(shi)藥(yao)品(pin)使(shi)用(yong)率達(da)到要求(qiu)。定(ding)點(dian)(dian)零售藥(yao)店要做好(hao)以下幾點(dian)(dian)：
1、外配處(chu)方(fang)(fang)，(或醫療(liao)保(bao)險專用(yong)處(chu)方(fang)(fang))必須由定(ding)點(dian)(dian)醫療(liao)機構的(de)醫師開(kai)具，定(ding)點(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店要嚴(yan)格按照審方(fang)(fang)、配方(fang)(fang)、復核的(de)程序(xu)進(jin)行(xing)配藥(yao)，處(chu)方(fang)(fang)最終要有定(ding)點(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店執業醫師或從業藥(yao)師審核簽字，并保(bao)留(liu)兩年以備(bei)核查。外配處(chu)方(fang)(fang)和非處(chu)方(fang)(fang)購藥(yao)要分別管理，單獨建帳。嚴(yan)禁使(shi)用(yong)IC卡，或個人帳戶購買《自治區基本(ben)醫療(liao)保(bao)險藥(yao)品目(mu)錄》范(fan)圍以外的(de)藥(yao)品。
2、定(ding)點零售藥店對使用IC卡(ka)或個人賬戶(hu)購藥者，必須認真填(tian)寫購票(piao)據，票(piao)據填(tian)寫要(yao)完整清晰，規(gui)范(fan)。回執存(cun)根聯保存(cun)兩年以上(shang)。
3、對持基(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)險卡(或證(zheng))與持現金購賣同一品規的醫保(bao)(bao)藥品應(ying)執行同一藥品零售(shou)價，不得(de)對參保(bao)(bao)人(ren)施行價格歧視。
4、定點零(ling)售藥店要(yao)定期向(xiang)基(ji)本(ben)醫療保(bao)險經辦機構反(fan)饋基(ji)本(ben)醫療保(bao)險藥品(pin)(pin)供應(ying)機構，基(ji)本(ben)醫療保(bao)險藥品(pin)(pin)及(ji)藥品(pin)(pin)的價(jia)格信息(xi)，對(dui)新上柜(ju)的基(ji)本(ben)醫療保(bao)險藥物(wu)要(yao)做到及(ji)時反(fan)饋，共同維護(hu)醫保(bao)藥品(pin)(pin)數(shu)據(ju)庫。
5、醫療(liao)保險經辦機構要嚴格(ge)按照本實(shi)施(shi)細則及(ji)服務協(xie)議(yi)中的有關規定，按時(shi)審核結算費(fei)用，對不符合基本醫療(liao)保險支付(fu)范圍的費(fei)用，有權拒(ju)付(fu)。
6、對違(wei)反服務(wu)協議規定的`定點零售藥店，由當地勞動保障(zhang)行政(zheng)部門(men)視情(qing)節給予警(jing)告(gao)，責令(ling)改正(zheng)，通(tong)報批(pi)評或直至取消定點資格。
7、被勞動保(bao)障行(xing)政部(bu)門取消定點資格的零售藥(yao)店(dian)，兩年(nian)內(nei)不得進入基本醫療保(bao)險定點范(fan)圍。
8、定點零售藥店的資格(ge)申請書(shu)，資格(ge)證書(shu)，標牌(pai)由自治區(qu)勞動和社會(hui)保障(zhang)廳(ting)監(jian)制。
醫保藥店人員管理制度8
第一章總則
第一條為加強和規范零售藥(yao)店醫療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)定(ding)點管理，提高醫療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)基金使(shi)用效率，更好地保(bao)障(zhang)廣大參保(bao)人(ren)(ren)員權(quan)益，根據(ju)《中(zhong)華(hua)人(ren)(ren)民(min)共(gong)和國社會保(bao)險法(fa)(fa)》《中(zhong)華(hua)人(ren)(ren)民(min)共(gong)和國基本醫療(liao)(liao)衛生(sheng)與健(jian)康促(cu)進法(fa)(fa)》及《中(zhong)華(hua)人(ren)(ren)民(min)共(gong)和國藥(yao)品管理法(fa)(fa)》等法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規，制(zhi)定(ding)本辦法(fa)(fa)。
第二條零(ling)售(shou)藥店(dian)醫(yi)療(liao)保障定點管(guan)理(li)應堅持以人民(min)健康為(wei)中心(xin)，遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動態平衡的原(yuan)則(ze)，加強(qiang)醫(yi)療(liao)保障精(jing)細化(hua)管(guan)理(li)，發揮零(ling)售(shou)藥店(dian)市場活力，為(wei)參保人員提供適宜(yi)的藥品服務。
第三(san)條醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障行(xing)政部門(men)負責(ze)制定(ding)零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)定(ding)點(dian)(dian)管理政策，在定(ding)點(dian)(dian)申請(qing)、專業評(ping)估、協(xie)商談判(pan)、協(xie)議(yi)(yi)訂立、協(xie)議(yi)(yi)履行(xing)、協(xie)議(yi)(yi)解除等環節對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障經辦機構（以下(xia)簡(jian)稱“經辦機構”）、定(ding)點(dian)(dian)零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)進行(xing)監督。經辦機構負責(ze)確定(ding)定(ding)點(dian)(dian)零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)，并與定(ding)點(dian)(dian)零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)簽訂醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障服(fu)務協(xie)議(yi)(yi)（以下(xia)簡(jian)稱“醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)議(yi)(yi)”），提供經辦服(fu)務，開(kai)展醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)議(yi)(yi)管理、考核(he)等。定(ding)點(dian)(dian)零(ling)(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)應當遵(zun)守醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障法律、法規、規章(zhang)及有關政策，按(an)照規定(ding)向(xiang)參保(bao)人員提供藥(yao)(yao)品服(fu)務。
第二章定點零售藥店的確定
第四條統(tong)籌(chou)地(di)區(qu)醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)行(xing)政部(bu)門根(gen)據公(gong)眾健康需求、管理服(fu)務需要、醫療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)基(ji)金收支、參保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)用藥(yao)需求等(deng)確定本統(tong)籌(chou)地(di)區(qu)定點零售藥(yao)店的資源配置。
第五條(tiao)取得藥品經(jing)營(ying)許可證，并同時符合以下(xia)條(tiao)件的零售藥店(dian)均可申請醫療保障定點(dian)：
（一(yi)）在注冊地址正(zheng)式經營至少3個月；
（二）至少有1名取得執業藥(yao)師資格證書或具有藥(yao)學、臨床藥(yao)學、中藥(yao)學專業技術資格證書的藥(yao)師，且注冊地在該零售藥(yao)店所在地，藥(yao)師須(xu)簽訂1年以上(shang)勞(lao)動合(he)同(tong)且在合(he)同(tong)期內(nei)；
（三）至少有2名(ming)熟悉醫(yi)療保障(zhang)法(fa)律法(fa)規和相關(guan)制度(du)規定的(de)專（兼）職醫(yi)保管(guan)(guan)理人員負責管(guan)(guan)理醫(yi)保費用，并簽(qian)訂1年以上勞動合同且在合同期內；
（四）按藥品(pin)經營質(zhi)量管理規范要求，開展藥品(pin)分類分區管理，并對(dui)所(suo)售藥品(pin)設立明(ming)確的醫(yi)保用藥標識；
（五(wu)）具有(you)符合(he)醫保(bao)(bao)協議管理要求的醫保(bao)(bao)藥品(pin)管理制度、財(cai)務管理制度、醫保(bao)(bao)人員管理制度、統計信息管理制度和醫保(bao)(bao)費(fei)用結算制度；
（六(liu)）具備符合醫(yi)保協(xie)議管(guan)理要求的信息系統技術和接口標準(zhun)，實現與醫(yi)保信息系統有效對(dui)接，為參(can)保人(ren)員(yuan)提供直接聯(lian)網(wang)結算(suan)，建立(li)醫(yi)保藥(yao)品等基礎數據庫，按規(gui)定使用國家統一醫(yi)保編(bian)碼；
（七）符合(he)法律(lv)法規和省級(ji)及(ji)以上醫療保障行政部門規定的其他條(tiao)件。
第六條零售藥店(dian)向(xiang)統籌地(di)區經辦機構(gou)提出醫(yi)療保障定點申(shen)請，至少(shao)提供以下材(cai)料：
（一）定點(dian)零售藥店申請表；
（二）藥品經營(ying)許可證、營(ying)業執照(zhao)和法(fa)定代表人(ren)、主要負責人(ren)或實際控制人(ren)身(shen)份(fen)證復印(yin)件；
（三）執業藥師資格證書或藥學(xue)技(ji)術(shu)人(ren)員(yuan)相關證書及其(qi)勞動合(he)同復(fu)印件；
（四）醫保專（兼）職管理人(ren)員的勞動合同復印件；
（五(wu)）與(yu)醫(yi)療保障政策對應的內部管理(li)制度和(he)財務制度文本；
（六(liu)）與(yu)醫保有關(guan)的信(xin)息系統相(xiang)關(guan)材料；
（七）納入(ru)定點(dian)后使用醫(yi)療保障(zhang)基金的(de)預測性分析報告；
（八）省(sheng)級醫療保障行政部門按相關規定要求提供的其(qi)他(ta)材(cai)料(liao)。
第七(qi)條零售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)(dian)提出定點申(shen)請，統籌地區經(jing)辦機構應即時受(shou)理。對(dui)申(shen)請材(cai)料內容不全的，經(jing)辦機構自收到(dao)材(cai)料之日起5個工作日內一次性告知零售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)(dian)補(bu)充。
第(di)八條統籌地區經辦(ban)機(ji)構(gou)應組(zu)織(zhi)評估(gu)小組(zu)或委托(tuo)符合規定的第(di)三方機(ji)構(gou)，以書面、現場等形式(shi)開展評估(gu)。評估(gu)小組(zu)成員(yuan)由醫療保(bao)障、醫藥衛生、財務管(guan)理、信(xin)息技術等專業(ye)人員(yuan)構(gou)成。自受理申請(qing)材料之日起，評估(gu)時(shi)間不超過(guo)3個(ge)月，零售藥店補(bu)充材料時(shi)間不計入評估(gu)期限。評估(gu)內容包括：
（一）核(he)查藥品(pin)經營許可(ke)證、營業(ye)執照(zhao)和法定代表人、企(qi)業(ye)負(fu)責人或實(shi)際控制(zhi)人身份證；
（二）核查執(zhi)業藥師資(zi)格(ge)證書或藥學技術人員資(zi)格(ge)證書及勞動合同；
（三(san)）核查醫保專（兼）職管理人員的勞動(dong)合同(tong)；
（四(si)）核(he)查(cha)與醫療(liao)保障政策對應的內(nei)部管理(li)制度(du)和財務制度(du)；
（五）核查與醫保有關的(de)信息系統是否具備(bei)開展直接(jie)聯網結算(suan)的(de)條件；
（六）核查醫保藥品(pin)標識。
評(ping)(ping)(ping)估(gu)結(jie)果包括合格(ge)和(he)不(bu)合格(ge)。統籌地區經辦(ban)機構應將評(ping)(ping)(ping)估(gu)結(jie)果報同級(ji)醫(yi)療保障行政部門備案。對于評(ping)(ping)(ping)估(gu)合格(ge)的，納入(ru)擬簽訂醫(yi)保協議的零售藥店名單(dan)向社會公示(shi)。對于評(ping)(ping)(ping)估(gu)不(bu)合格(ge)的應告知(zhi)其理由，提(ti)出整(zheng)改建議。自結(jie)果告知(zhi)送達之日起，整(zheng)改3個月后(hou)可再(zai)次組織(zhi)評(ping)(ping)(ping)估(gu)，評(ping)(ping)(ping)估(gu)仍(reng)不(bu)合格(ge)的，1年內不(bu)得再(zai)次申請。
省級醫(yi)療保障行政部門可以在本辦法(fa)基礎上，根據實際情(qing)況，制(zhi)定具體評估細則。
第九條統籌地區(qu)經辦機(ji)構(gou)與(yu)(yu)評估合格的(de)(de)零(ling)售藥(yao)店(dian)協(xie)商(shang)談判(pan)，達成一致(zhi)的(de)(de)，雙方自愿(yuan)簽訂(ding)醫(yi)保協(xie)議(yi)。原則上(shang)由(you)地市級及以上(shang)的(de)(de)統籌地區(qu)經辦機(ji)構(gou)與(yu)(yu)零(ling)售藥(yao)店(dian)簽訂(ding)醫(yi)保協(xie)議(yi)并(bing)向同級醫(yi)療保障(zhang)行政部門備案。醫(yi)保協(xie)議(yi)應明確雙方的(de)(de)權(quan)利、義(yi)務和責任。簽訂(ding)醫(yi)保協(xie)議(yi)的(de)(de)雙方應當嚴格執(zhi)行醫(yi)保協(xie)議(yi)約定。醫(yi)保協(xie)議(yi)期限一般為1年(nian)。
第十(shi)條統籌地區經辦(ban)機構(gou)向社(she)會公布簽訂醫(yi)保協議的定點零售藥(yao)店信息(xi)，包括名稱、地址(zhi)等，供(gong)參保人(ren)員(yuan)選擇。
第十一條零售藥(yao)店(dian)有(you)下列情形之一的，不予受理定點申請：
（一(yi)）未依(yi)法履行行政處罰責任的；
（二）以弄(nong)虛作假等不正當手(shou)段(duan)申(shen)請定點，自發(fa)現之(zhi)日起未(wei)滿3年的(de)；
（三）因違(wei)法違(wei)規(gui)被解除(chu)醫保協議未(wei)滿(man)3年(nian)或已滿(man)3年(nian)但未(wei)完(wan)全履行(xing)行(xing)政處罰法律責任(ren)的；
（四）因(yin)嚴重違反醫保協(xie)議約(yue)定而被解除醫保協(xie)議未滿(man)1年(nian)(nian)或(huo)已滿(man)1年(nian)(nian)但(dan)未完全履行違約(yue)責(ze)任的；
（五(wu)）法定(ding)代(dai)表(biao)人(ren)、企業(ye)負責人(ren)或實際(ji)控制人(ren)曾因(yin)嚴重違法違規(gui)導致原定(ding)點零售(shou)藥店被解除(chu)醫保(bao)協議，未滿5年的(de)；
（六）法定代表人(ren)(ren)、企業(ye)負(fu)責人(ren)(ren)或實際控制人(ren)(ren)被列入(ru)失信人(ren)(ren)名單的；
（七）法(fa)律法(fa)規(gui)規(gui)定的其(qi)他不(bu)予受理的情(qing)形。
第三章定點零售藥店運行管理
第十二條(tiao)定點零售藥店具有為參保人(ren)員提供藥品(pin)服務后獲得醫(yi)(yi)保結算費用，對(dui)經辦機構履約情(qing)況進行(xing)監督，對(dui)完(wan)善醫(yi)(yi)療(liao)保障政策提出意見建議等權利。
第十三條(tiao)定點(dian)零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店應(ying)當為參保人員提供藥(yao)(yao)(yao)品咨詢、用(yong)藥(yao)(yao)(yao)安全、醫(yi)保藥(yao)(yao)(yao)品銷售(shou)、醫(yi)保費用(yong)結算等服務。符合(he)規(gui)(gui)定條(tiao)件的定點(dian)零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店可以申請納入門(men)診慢性(xing)病、特(te)殊(shu)病購(gou)藥(yao)(yao)(yao)定點(dian)機構，相關規(gui)(gui)定由統籌地區(qu)醫(yi)療保障部門(men)另(ling)行制定。
經辦機構不(bu)予支(zhi)付(fu)(fu)的費用(yong)、定點(dian)零(ling)(ling)售藥店按醫(yi)保(bao)協議(yi)約定被扣除的質量保(bao)證金及其支(zhi)付(fu)(fu)的違(wei)約金等，定點(dian)零(ling)(ling)售藥店不(bu)得(de)作為醫(yi)保(bao)欠(qian)費處理。
第十四(si)條(tiao)定點零售藥店應當嚴格執行(xing)醫保(bao)支付(fu)政策。鼓(gu)勵在醫療保(bao)障行(xing)政部門規定的平臺上采購藥品(pin)，并真實記錄“進、銷、存(cun)”情(qing)況(kuang)。
第十五條(tiao)定點(dian)零售藥店要按照公(gong)平、合理、誠(cheng)實信(xin)用和質價(jia)相符的原則制定價(jia)格，遵守醫療保障行政(zheng)部(bu)門(men)制定的藥品價(jia)格政(zheng)策。
第十六條定(ding)點零售(shou)(shou)藥店應當憑處(chu)方(fang)銷售(shou)(shou)醫(yi)(yi)保目錄內處(chu)方(fang)藥，藥師應當對處(chu)方(fang)進行審核、簽(qian)字(zi)后調劑(ji)配發藥品(pin)。外配處(chu)方(fang)必須由定(ding)點醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構醫(yi)(yi)師開(kai)具(ju)，有(you)醫(yi)(yi)師簽(qian)章。定(ding)點零售(shou)(shou)藥店可憑定(ding)點醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構開(kai)具(ju)的電子外配處(chu)方(fang)銷售(shou)(shou)藥品(pin)。
第十七(qi)條定點零售藥店應(ying)當組(zu)織(zhi)醫保管理(li)人(ren)員(yuan)參加由醫療保障行政部(bu)門或經辦機構組(zu)織(zhi)的宣傳和培訓。
定點(dian)零售(shou)藥店應當組(zu)織開展(zhan)醫療保障(zhang)基金(jin)相關制度、政策的培訓，定期檢查本單位醫療保障(zhang)基金(jin)使用情(qing)況，及(ji)時糾正醫療保障(zhang)基金(jin)使用不規范的行為。
第(di)十八條定點零(ling)售藥店在顯著位置懸掛統一格式的(de)定點零(ling)售藥店標識。
第十九條定(ding)點零售藥(yao)店(dian)應(ying)按要求及(ji)時如實(shi)向統籌(chou)地區經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)上傳參(can)保人員購(gou)買藥(yao)品的品種(zhong)、規格(ge)、價(jia)格(ge)及(ji)費用信息，定(ding)期向經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)上報醫保目錄(lu)內(nei)藥(yao)品的“進、銷、存(cun)”數據，并對(dui)其真實(shi)性負責。
第二十條定點(dian)零售(shou)藥店應當配合(he)經辦機構開展醫(yi)保費(fei)用審核(he)、稽核(he)檢查(cha)、績效考核(he)等工(gong)作(zuo)，接受醫(yi)療保障行政部門的(de)監督(du)檢查(cha)，并(bing)按規定提供相關材料(liao)。
第二(er)十一(yi)條定點零(ling)售藥店提供(gong)(gong)藥品服務時應(ying)核對參保(bao)人(ren)員有效身份(fen)憑(ping)證(zheng)，做到人(ren)證(zheng)相符(fu)。特殊情況下為(wei)他人(ren)代(dai)購藥品的(de)應(ying)出示本人(ren)和(he)被代(dai)購人(ren)身份(fen)證(zheng)。為(wei)參保(bao)人(ren)員提供(gong)(gong)醫(yi)保(bao)藥品費用直接結算單據和(he)相關資(zi)料，參保(bao)人(ren)員或購藥人(ren)應(ying)在購藥清單上簽字確認。憑(ping)外配處方購藥的(de)，應(ying)核驗(yan)處方使用人(ren)與參保(bao)人(ren)員身份(fen)是否一(yi)致(zhi)。
第(di)二(er)十二(er)條定點(dian)零(ling)售藥(yao)(yao)店應將參(can)保人員(yuan)醫保目錄內藥(yao)(yao)品外配處方、購藥(yao)(yao)清單等保存2年，以備醫療保障部(bu)門核查。
第(di)二十三條定點零售藥店(dian)應做(zuo)好與醫保有(you)(you)關的信(xin)息(xi)系統(tong)(tong)安(an)全保障工作，遵守數(shu)據(ju)安(an)全有(you)(you)關制度，保護參(can)保人(ren)員隱私。定點零售藥店(dian)重新安(an)裝信(xin)息(xi)系統(tong)(tong)時(shi)，應當保持信(xin)息(xi)系統(tong)(tong)技(ji)術接(jie)口標準與醫保信(xin)息(xi)系統(tong)(tong)有(you)(you)效對(dui)接(jie)，并按規定及時(shi)全面準確(que)向(xiang)醫保信(xin)息(xi)系統(tong)(tong)傳送醫保結算和審(shen)核所需的有(you)(you)關數(shu)據(ju)。
第四章經辦管理服務
第二十四(si)條經辦機構有權掌握定點零(ling)售藥(yao)店(dian)的(de)運行管理情況，從(cong)定點零(ling)售藥(yao)店(dian)獲得(de)醫保費用稽查審(shen)核(he)(he)、績效考核(he)(he)和財務記(ji)賬等(deng)所需要的(de)信息數據等(deng)資料。
第二(er)十五條經(jing)辦機構應當(dang)完善定(ding)點申請、組織評(ping)估(gu)、協(xie)議(yi)簽訂、協(xie)議(yi)履行(xing)、協(xie)議(yi)變更和解(jie)除(chu)等流程管理，制定(ding)經(jing)辦規程，為定(ding)點零售藥店和參保人(ren)員提供優質(zhi)高(gao)效的經(jing)辦服務。
第二(er)十(shi)六(liu)條(tiao)經辦機構應做好對定點零售藥店醫(yi)療(liao)保障政(zheng)策、管(guan)理制度、支付政(zheng)策、操作流(liu)程的宣(xuan)傳培訓，提供醫(yi)療(liao)保障咨詢、查詢服務。
第(di)二十七條經辦機構應當落實醫(yi)(yi)保支付政策，加強醫(yi)(yi)療保障基金管理(li)。
第二(er)十八條經辦機構應當建(jian)立(li)完善的內(nei)部控制(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)度(du)(du)，明(ming)確對定(ding)點零(ling)售(shou)藥店(dian)醫保(bao)費用的審核、結算、撥付、稽核等崗位責任(ren)及風險防控機制(zhi)(zhi)。完善重(zhong)大醫保(bao)藥品(pin)費用支出集(ji)體決策制(zhi)(zhi)度(du)(du)。
第二十九(jiu)條經辦機構(gou)應(ying)當(dang)加強醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)障基(ji)金支出管(guan)理，通過智能(neng)審(shen)(shen)核(he)(he)、實(shi)時(shi)(shi)監控、現場檢(jian)查等方(fang)式及(ji)時(shi)(shi)審(shen)(shen)核(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)藥品費(fei)(fei)用(yong)。對定(ding)(ding)點(dian)零售藥店(dian)進行定(ding)(ding)期(qi)和不定(ding)(ding)期(qi)稽(ji)查審(shen)(shen)核(he)(he)，按醫(yi)(yi)(yi)保(bao)協議約定(ding)(ding)及(ji)時(shi)(shi)足額(e)向定(ding)(ding)點(dian)零售藥店(dian)撥(bo)付(fu)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)費(fei)(fei)用(yong)。原則上(shang)，應(ying)當(dang)在定(ding)(ding)點(dian)零售藥店(dian)申報后30個工作日內撥(bo)付(fu)符合規定(ding)(ding)的醫(yi)(yi)(yi)保(bao)費(fei)(fei)用(yong)。
第三十條定(ding)點零售藥店經(jing)審查核實的(de)違規醫保費(fei)用(yong)，經(jing)辦機構不予支付(fu)。
第(di)三十一(yi)條經辦機(ji)構(gou)應當依(yi)法依(yi)規支付參保人(ren)員(yuan)在定點零售藥店發生的(de)藥品費(fei)用。
參保(bao)(bao)人(ren)員(yuan)應憑(ping)本人(ren)參保(bao)(bao)有(you)效身份憑(ping)證在(zai)定點零售藥(yao)(yao)店(dian)購(gou)藥(yao)(yao)。不得出租（借）本人(ren)有(you)效身份憑(ping)證給他人(ren)，不得套取醫療保(bao)(bao)障基(ji)金(jin)。在(zai)非(fei)定點零售藥(yao)(yao)店(dian)發生的藥(yao)(yao)品(pin)費用，醫療保(bao)(bao)障基(ji)金(jin)不予支付。
第三十二(er)條經辦機構(gou)向(xiang)社(she)會公(gong)開醫保(bao)信息系(xi)統數據集和(he)接口標準(zhun)。定(ding)點零(ling)售(shou)藥店自(zi)主選擇與醫保(bao)對接的有關信息系(xi)統的運(yun)行和(he)維護供應商。經辦機構(gou)不得(de)以任何名義收(shou)取任何費用及(ji)指定(ding)供應商。
第三十三條經辦機(ji)構應遵守數據(ju)安全(quan)有關制度(du)，保護參保人員隱私，確保醫療保障基(ji)金安全(quan)。
第三(san)十四條經辦機(ji)構或其委托的(de)第三(san)方機(ji)構，對定點零售藥(yao)店開(kai)展績(ji)效考(kao)(kao)核，建立動態管理(li)機(ji)制(zhi)。考(kao)(kao)核結(jie)果與年(nian)終清算、質量保證(zheng)金退還、醫(yi)保協議續簽等(deng)掛鉤。績(ji)效考(kao)(kao)核辦法由國家醫(yi)療保障(zhang)部門(men)(men)制(zhi)定，省(sheng)級醫(yi)療保障(zhang)部門(men)(men)可制(zhi)定具體考(kao)(kao)核細則(ze)，經辦機(ji)構負責組織實施。
第三十五條經辦(ban)機(ji)構發(fa)現定(ding)點零售藥(yao)店存(cun)在違反醫保協議(yi)(yi)約定(ding)情形的，可按醫保協議(yi)(yi)約定(ding)相應采取(qu)以下處(chu)理方式：
（一）約談法定代(dai)表人(ren)(ren)(ren)、主(zhu)要負責人(ren)(ren)(ren)或(huo)實際(ji)控制人(ren)(ren)(ren)；
（二）暫停結算、不予支(zhi)付(fu)或追回已支(zhi)付(fu)的(de)醫(yi)保費用(yong)；
（三）要求定(ding)點零售藥店按照醫保協議(yi)約(yue)定(ding)支付違約(yue)金(jin)；
（四）中止或(huo)解(jie)除醫保協議。
第三十(shi)六條經辦機構違反醫保協(xie)議(yi)的，定(ding)點零售藥店有(you)權要求糾正或(huo)(huo)者(zhe)提請醫療保障行(xing)政(zheng)(zheng)部門協(xie)調(diao)處理、督促整改，也(ye)可以依(yi)法(fa)申請行(xing)政(zheng)(zheng)復議(yi)或(huo)(huo)者(zhe)提起行(xing)政(zheng)(zheng)訴訟(song)。
醫(yi)療保(bao)障(zhang)行政部門發現(xian)經辦機構存在(zai)違反醫(yi)保(bao)協議(yi)約(yue)定的，可視(shi)情節相(xiang)應采(cai)取(qu)以下處(chu)理(li)方式：約(yue)談主要負責人、限期整改、通報(bao)批評(ping)，對相(xiang)關責任(ren)人員依法依規給予處(chu)分。
醫療(liao)保障行政部(bu)門發現經(jing)辦機構違反相關法(fa)律法(fa)規和規章的，依法(fa)依規進行處理。
第五章定點零售藥店的動態管理
第三十七(qi)條定(ding)點零售藥(yao)店(dian)的名稱、法定(ding)代表人、企業(ye)負責人、實際控(kong)制人、注(zhu)冊地址和藥(yao)品(pin)經營范圍等重要信(xin)息發生變更(geng)(geng)的，應(ying)自有關部門(men)批準(zhun)之日起30個工作日內向統籌地區經辦(ban)機(ji)構提(ti)出變更(geng)(geng)申請，其他一(yi)般信(xin)息變更(geng)(geng)應(ying)及時書面告知。
第三十八條續簽(qian)應由(you)定點零售藥店(dian)于醫保協(xie)議(yi)期滿前3個月向經辦機構提出申請或由(you)經辦機構統(tong)一組織。統(tong)籌(chou)地區經辦機構和定點零售藥店(dian)就醫保協(xie)議(yi)續簽(qian)事宜進行(xing)協(xie)商(shang)談判(pan)，雙方(fang)根據醫保協(xie)議(yi)履行(xing)情(qing)況(kuang)和績效考核情(qing)況(kuang)等決定是否續簽(qian)。協(xie)商(shang)一致(zhi)的(de)，可續簽(qian)醫保協(xie)議(yi)；未達成(cheng)一致(zhi)的(de)，醫保協(xie)議(yi)解(jie)除。
第三十九條醫(yi)(yi)保(bao)協議中止(zhi)是指經辦(ban)機構(gou)與定(ding)點零(ling)售藥(yao)店暫停履行醫(yi)(yi)保(bao)協議約(yue)定(ding)，中止(zhi)期間發(fa)生的(de)醫(yi)(yi)保(bao)費(fei)用不予結(jie)算。中止(zhi)期結(jie)束，未超過(guo)醫(yi)(yi)保(bao)協議有(you)效期的(de)，醫(yi)(yi)保(bao)協議可繼續履行；超過(guo)醫(yi)(yi)保(bao)協議有(you)效期的(de)，醫(yi)(yi)保(bao)協議終止(zhi)。
定點(dian)零售藥(yao)(yao)店可(ke)提出(chu)中止(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)保(bao)協議申(shen)請，經經辦機(ji)構(gou)同意，可(ke)以中止(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)保(bao)協議但中止(zhi)(zhi)(zhi)時間原(yuan)則(ze)上不(bu)得超(chao)過(guo)180日(ri)，定點(dian)零售藥(yao)(yao)店在(zai)醫(yi)(yi)保(bao)協議中止(zhi)(zhi)(zhi)超(chao)過(guo)180日(ri)仍未提出(chu)繼續履行醫(yi)(yi)保(bao)協議申(shen)請的，原(yuan)則(ze)上醫(yi)(yi)保(bao)協議自動(dong)終止(zhi)(zhi)(zhi)。定點(dian)零售藥(yao)(yao)店有下(xia)列情(qing)形之(zhi)一的`，經辦機(ji)構(gou)應中止(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)保(bao)協議：
（一）根據日常檢(jian)查和(he)績效考(kao)核(he)，發現對醫(yi)療保障基金安全(quan)和(he)參保人員權益可能造成重大風險(xian)的(de)；
（二(er)）未(wei)按規定向醫療(liao)保障行政部門(men)及經(jing)辦機構提供(gong)有關(guan)數(shu)據(ju)或提供(gong)數(shu)據(ju)不(bu)真實的；
（三）根據醫保協議約定(ding)應當中止醫保協議的；
（四）法律(lv)法規和規章規定的(de)應當中止的(de)其他情形。
第四十條醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)議解(jie)除(chu)是指經辦機構與定點零(ling)售藥店(dian)之間的(de)醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)議解(jie)除(chu)，協(xie)(xie)(xie)議關系不再存續，醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)議解(jie)除(chu)后產生的(de)醫(yi)(yi)藥費用，醫(yi)(yi)療保(bao)障基金不再結算。定點零(ling)售藥店(dian)有下列情(qing)形之一的(de)，經辦機構應解(jie)除(chu)醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)議，并向社會公布解(jie)除(chu)醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)議的(de)零(ling)售藥店(dian)名單：
（一）醫(yi)保協議有效期內累計(ji)2次(ci)及以上(shang)被中(zhong)止醫(yi)保協議或中(zhong)止醫(yi)保協議期間(jian)未按要求整改(gai)(gai)或整改(gai)(gai)不到位的；
（二）發(fa)生重(zhong)大藥品(pin)質量安(an)全(quan)事件(jian)的(de)；
（三）以弄虛作假等不正當手段(duan)申請取(qu)得定點的；
（四）以偽造、變造醫保(bao)藥品“進(jin)、銷、存”票據和(he)賬(zhang)目、偽造處方(fang)或參保(bao)人員費(fei)用清單等方(fang)式，騙取醫療保(bao)障基金的(de)；
（五(wu)）將非(fei)醫(yi)保(bao)(bao)藥品(pin)或(huo)(huo)其他商(shang)品(pin)串換成醫(yi)保(bao)(bao)藥品(pin)，倒賣(mai)醫(yi)保(bao)(bao)藥品(pin)或(huo)(huo)套取醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)障基金的；
（六）為(wei)非定(ding)點零售(shou)藥店、中(zhong)止(zhi)醫保(bao)協議期(qi)間的定(ding)點零售(shou)藥店或其他(ta)機構進行醫保(bao)費用結算的；
（七）將醫保結(jie)算設備(bei)轉借或贈(zeng)與他(ta)人，改變使用場地的；
（八）拒絕、阻撓或不配合經辦機構開展智能審核、績效考核等，情節惡劣的(de)；
（九(jiu)）被發(fa)現(xian)重(zhong)大信(xin)息發(fa)生變更但(dan)未(wei)辦(ban)理變更的；
（十）醫(yi)療保(bao)障行(xing)政部門或有關執法機(ji)構在行(xing)政執法中，發現定點(dian)零售藥店存在重(zhong)大違法違規行(xing)為且可能造(zao)成醫(yi)療保(bao)障基金重(zhong)大損失的(de)；
（十一(yi)）被吊銷、注銷藥品經營許可證或營業執照的；
（十二）未依法(fa)履行醫療保障行政部門作出的行政處罰決定的；
（十(shi)三）法定代表人(ren)、企業負責人(ren)或實際控(kong)制(zhi)人(ren)不能履行醫保協議約定，或有違法失信行為(wei)的；
（十四）因定(ding)點零(ling)售(shou)(shou)(shou)藥(yao)(yao)店連鎖經營企業總部法(fa)定(ding)代(dai)表人(ren)(ren)(ren)、企業負責人(ren)(ren)(ren)或(huo)(huo)實際控制人(ren)(ren)(ren)違法(fa)違規導致連鎖零(ling)售(shou)(shou)(shou)藥(yao)(yao)店其中一家(jia)分支零(ling)售(shou)(shou)(shou)藥(yao)(yao)店被解除(chu)醫保協議的，相同(tong)法(fa)定(ding)代(dai)表人(ren)(ren)(ren)、企業負責人(ren)(ren)(ren)或(huo)(huo)實際控制人(ren)(ren)(ren)的其他分支零(ling)售(shou)(shou)(shou)藥(yao)(yao)店同(tong)時解除(chu)醫保協議；
（十五(wu)）定點零售(shou)藥店主動提(ti)出解除醫保協議(yi)且經經辦機構同意的；
（十(shi)六）根據醫保協議(yi)約定應當解除協議(yi)的(de)；
（十七）法律法規和規章規定的其他應當(dang)解除(chu)的情形。
第四十(shi)一條定點零售藥店(dian)主動提(ti)出中(zhong)(zhong)止(zhi)(zhi)醫(yi)保協(xie)(xie)議(yi)(yi)、解(jie)(jie)除醫(yi)保協(xie)(xie)議(yi)(yi)或不再(zai)續簽的(de)，應(ying)提(ti)前3個月(yue)向經(jing)辦(ban)機(ji)構提(ti)出申請。地(di)市級及以上的(de)統(tong)籌地(di)區經(jing)辦(ban)機(ji)構與定點零售藥店(dian)中(zhong)(zhong)止(zhi)(zhi)或解(jie)(jie)除醫(yi)保協(xie)(xie)議(yi)(yi)，該零售藥店(dian)在(zai)其他統(tong)籌區的(de)醫(yi)保協(xie)(xie)議(yi)(yi)也同時中(zhong)(zhong)止(zhi)(zhi)或解(jie)(jie)除。
第(di)四十二條定點零(ling)售藥(yao)店與統籌(chou)地區經辦機構就(jiu)醫(yi)保(bao)(bao)協議(yi)簽訂、履行、變更和解除(chu)發生爭議(yi)的，可(ke)(ke)以自行協商(shang)解決或(huo)者(zhe)請求(qiu)同(tong)級醫(yi)療保(bao)(bao)障行政部門(men)協調處理，也可(ke)(ke)提起行政復議(yi)或(huo)行政訴訟。
第六章定點零售藥店的監督
第四十三條醫療保障(zhang)行(xing)政部門對(dui)定點(dian)申(shen)(shen)請、申(shen)(shen)請受理、專業評估、協議訂立、協議履行(xing)和解除等進(jin)行(xing)監督(du)，對(dui)經辦(ban)機構(gou)的內部控(kong)制制度建設(she)、醫保費用的審核和撥付(fu)等進(jin)行(xing)指導和監督(du)。
醫療保障(zhang)(zhang)行政(zheng)部門依法依規通過(guo)實(shi)地檢查、抽查、智能監控、大數(shu)據分析(xi)等(deng)方式對定點零(ling)售藥(yao)店的醫保協議履行情(qing)況、醫療保障(zhang)(zhang)基(ji)金使用情(qing)況、藥(yao)品服(fu)務等(deng)進行監督。
第四十(shi)四條醫療保(bao)障(zhang)行(xing)(xing)政部(bu)門(men)和經辦(ban)機構應拓寬監(jian)督途徑(jing)、創(chuang)新監(jian)督方(fang)式，通過滿意度(du)調查、第三方(fang)評價、聘(pin)請社(she)會監(jian)督員等方(fang)式對定(ding)點(dian)零售藥店(dian)進(jin)行(xing)(xing)社(she)會監(jian)督，暢通舉報投訴渠道，及時發現問題并(bing)進(jin)行(xing)(xing)處(chu)理。
第四十(shi)五(wu)條醫(yi)療保(bao)障行政部門發現定點(dian)零售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)存(cun)在違約情形(xing)的(de)，應當(dang)及時責令(ling)經辦(ban)機構按照醫(yi)保(bao)協議(yi)處理。定點(dian)零售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)違反法(fa)律法(fa)規(gui)規(gui)定的(de)，依法(fa)依規(gui)處理。
第四十六條經辦機(ji)構(gou)發現違約行(xing)為，應當及時(shi)按照醫保協(xie)議處(chu)理(li)。
經辦機構(gou)作出中(zhong)止或解除醫保協議處理時，要及時報告同級醫療保障(zhang)行政部門。
醫療保障行政部門發現定點(dian)零(ling)售藥店(dian)存在違約情形的，應當及時(shi)責令(ling)經辦機(ji)構按照醫保協議處理，經辦機(ji)構應當及時(shi)按照協議處理。
醫療保(bao)障(zhang)行(xing)政部門依法(fa)查(cha)(cha)處違(wei)(wei)法(fa)違(wei)(wei)規行(xing)為(wei)時，認為(wei)經辦機構移交相(xiang)關違(wei)(wei)法(fa)線索事(shi)實(shi)不清(qing)的，可組織補(bu)充(chong)(chong)調查(cha)(cha)或要求經辦機構補(bu)充(chong)(chong)材料。
第七章附則
第四十七條職工(gong)基(ji)本醫療(liao)(liao)保險、城(cheng)鄉居民基(ji)本醫療(liao)(liao)保險、生育保險、醫療(liao)(liao)救助、居民大病保險等醫療(liao)(liao)保障定點管理工(gong)作按(an)照本辦法執行。
第四十八條本辦法中(zhong)的(de)經辦機構是具(ju)有法定授權，實施醫療保障管理服(fu)務(wu)的(de)職(zhi)能機構，是醫療保障經辦的(de)主(zhu)體。
零售(shou)藥店是符(fu)合《中華(hua)人(ren)民(min)共和(he)國藥品(pin)(pin)管理(li)法》規定，領取藥品(pin)(pin)經營(ying)許(xu)可證的藥品(pin)(pin)零售(shou)企(qi)業。
定點零(ling)售藥店是指自(zi)愿與統籌地區經辦機構簽(qian)訂醫(yi)保協議，為參保人員提(ti)供藥品服(fu)務的實體零(ling)售藥店。
醫保協(xie)議是指由經辦機(ji)構與零售藥(yao)店經協(xie)商談判而(er)簽訂的，用于(yu)規(gui)范雙方(fang)權利、義(yi)務及責任等內(nei)容的協(xie)議。
第四十九(jiu)條國務院醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保障行(xing)政部(bu)門(men)(men)(men)制(zhi)作并定(ding)期修(xiu)訂醫(yi)(yi)保協(xie)議(yi)(yi)范本(ben)(ben)(ben)，國家醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保障經(jing)辦(ban)(ban)機構制(zhi)定(ding)經(jing)辦(ban)(ban)規(gui)程并指導各地加強(qiang)和完善協(xie)議(yi)(yi)管理。地市級(ji)及以(yi)(yi)上的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保障行(xing)政部(bu)門(men)(men)(men)及經(jing)辦(ban)(ban)機構在(zai)此基礎上，可(ke)根據實際情況分別(bie)細化(hua)制(zhi)定(ding)本(ben)(ben)(ben)地區的(de)協(xie)議(yi)(yi)范本(ben)(ben)(ben)及經(jing)辦(ban)(ban)規(gui)程。協(xie)議(yi)(yi)內(nei)(nei)容應(ying)根據法律、法規(gui)、規(gui)章和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保障政策(ce)調整變(bian)化(hua)相一致，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保障行(xing)政部(bu)門(men)(men)(men)予以(yi)(yi)調整醫(yi)(yi)保協(xie)議(yi)(yi)內(nei)(nei)容時，應(ying)征求(qiu)相關定(ding)點零售(shou)藥店(dian)意(yi)見。
第五十(shi)條本辦法(fa)由國務(wu)院醫療保(bao)障行政部門(men)負責解釋，自2021年2月1日起施行。
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