中醫學專業論文
中(zhong)醫學(xue)是研究人體生理(li)病理(li)，疾(ji)病診斷(duan)與防(fang)治以及(ji)攝生康(kang)復的一門醫學(xue)科學(xue)，至今(jin)已有數千年的歷史。下面(mian)，小編為大家分(fen)享中(zhong)醫學(xue)專業(ye)論文(wen)，希(xi)望對大家有所(suo)幫(bang)助!
缺(que)血(xue)(xue)性心律失(shi)常是(shi)當前心血(xue)(xue)管內科臨(lin)(lin)(lin)床較(jiao)(jiao)常見的(de)疾病之一，患者(zhe)主(zhu)訴表現(xian)為頭暈、胸(xiong)悶、心悸、氣短等癥狀(zhuang)。從發病群體而(er)言(yan)，缺(que)血(xue)(xue)性心律失(shi)常發病率同(tong)患者(zhe)年(nian)(nian)齡呈現(xian)正向關系，多發于老年(nian)(nian)群體，臨(lin)(lin)(lin)床危害(hai)性較(jiao)(jiao)大(da)，若(ruo)不能(neng)積極給(gei)予(yu)患者(zhe)臨(lin)(lin)(lin)床治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)干預，可能(neng)導(dao)致患者(zhe)較(jiao)(jiao)高的(de)致殘率、死亡率，亟需臨(lin)(lin)(lin)床合理治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)改善[1].為定向選取老年(nian)(nian)缺(que)血(xue)(xue)性心律失(shi)常患者(zhe)臨(lin)(lin)(lin)床最佳治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案，本研究(jiu)針對性納入了(le)本院心血(xue)(xue)管內科2012年(nian)(nian)8月以來所收治(zhi)(zhi)(zhi)的(de)82例患者(zhe)作為研究(jiu)對象，依次(ci)給(gei)予(yu)中藥(yao)步長穩心顆粒治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案與美托洛爾藥(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案，并采用(yong)對比分析法，就(jiu)不同(tong)藥(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案下兩組患者(zhe)的(de)預后(hou)情(qing)況實(shi)施綜(zong)合研究(jiu)，現(xian)將研究(jiu)結果報告如下。
1資料與方法。
1.1一般(ban)(ban)資(zi)料選(xuan)取2012年(nian)(nian)8月~2014年(nian)(nian)12月于本院心(xin)內(nei)科接受(shou)治(zhi)療(liao)82例(li)缺(que)血(xue)性(xing)心(xin)律失(shi)常老(lao)年(nian)(nian)患(huan)者(zhe)作為臨(lin)床(chuang)研究對象。所有患(huan)者(zhe)均(jun)于治(zhi)療(liao)前實施超聲心(xin)動圖(tu)、24h動態心(xin)電(dian)圖(tu)檢(jian)查確診，吻(wen)合(he)缺(que)血(xue)性(xing)心(xin)律失(shi)常臨(lin)床(chuang)治(zhi)療(liao)標準。將82例(li)患(huan)者(zhe)隨(sui)機分(fen)為治(zhi)療(liao)組(zu)(zu)與對照組(zu)(zu)，每組(zu)(zu)41例(li)。治(zhi)療(liao)組(zu)(zu)中(zhong)(zhong)男(nan)21例(li)，女20例(li)，年(nian)(nian)齡52~79歲(sui)，平(ping)均(jun)年(nian)(nian)齡為(66.2±7.66)歲(sui)。對照組(zu)(zu)中(zhong)(zhong)男(nan)22例(li)，女19例(li)，年(nian)(nian)齡53~78歲(sui)，平(ping)均(jun)年(nian)(nian)齡(67.3±7.84)歲(sui)。兩組(zu)(zu)患(huan)者(zhe)性(xing)別、年(nian)(nian)齡、病情等一般(ban)(ban)資(zi)料比較差(cha)異無統(tong)計(ji)學意義(P>0.05)，具有可比性(xing)。
1.2方法本研(yan)究(jiu)所納入82例患者(zhe)均給予曲(qu)美(mei)他嗪、阿(a)司(si)匹(pi)林等(deng)藥物作冠心(xin)(xin)病基(ji)礎治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。對照組(zu)患者(zhe)在基(ji)礎治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)上(shang)，加用(yong)美(mei)托洛爾緩(huan)釋片治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，口服用(yong)藥2.0~10.0mg/次(ci)，2次(ci)/d，30d為1個療(liao)(liao)(liao)程(cheng)。治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)組(zu)患者(zhe)于基(ji)礎治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)上(shang)加用(yong)步長(chang)穩心(xin)(xin)顆粒(li)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，9.0g/次(ci)，3次(ci)/d，飯后30min溫水(shui)沖服，30d為1個療(liao)(liao)(liao)程(cheng)[2].治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)過程(cheng)中(zhong)，實時觀察兩(liang)組(zu)患者(zhe)臨(lin)床療(liao)(liao)(liao)效及(ji)不良(liang)反應(ying)情況，并對治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)前后患者(zhe)動態(tai)心(xin)(xin)電圖做(zuo)有(you)序對比(bi)觀察。
1.3觀察指(zhi)標及療效(xiao)(xiao)(xiao)評價(jia)標準依據《全(quan)國中西醫結合治療冠心病與(yu)心律失常(chang)療效(xiao)(xiao)(xiao)標準》，患(huan)(huan)(huan)者臨床(chuang)(chuang)療效(xiao)(xiao)(xiao)評價(jia)分為顯(xian)效(xiao)(xiao)(xiao)、有(you)效(xiao)(xiao)(xiao)、無效(xiao)(xiao)(xiao)3級標準[3].顯(xian)效(xiao)(xiao)(xiao):患(huan)(huan)(huan)者胸(xiong)悶(men)、心悸、氣(qi)短等臨床(chuang)(chuang)癥狀得(de)(de)到顯(xian)著改(gai)(gai)善或完全(quan)消失，經動態(tai)(tai)心電圖(tu)檢查(cha)確定早(zao)搏(bo)(bo)減少(shao)>90%;有(you)效(xiao)(xiao)(xiao):患(huan)(huan)(huan)者各項臨床(chuang)(chuang)癥狀得(de)(de)到相應改(gai)(gai)善，經動態(tai)(tai)心電圖(tu)檢查(cha)，患(huan)(huan)(huan)者早(zao)搏(bo)(bo)減少(shao)≥50%;無效(xiao)(xiao)(xiao):患(huan)(huan)(huan)者各項臨床(chuang)(chuang)癥狀未見改(gai)(gai)善，甚至產生惡化情況，經動態(tai)(tai)心電圖(tu)檢查(cha)早(zao)搏(bo)(bo)減少(shao)<50%.總(zong)(zong)有(you)效(xiao)(xiao)(xiao)率=(顯(xian)效(xiao)(xiao)(xiao)+有(you)效(xiao)(xiao)(xiao))/總(zong)(zong)例(li)數×100%.
1.4統計(ji)(ji)學方(fang)法(fa)采用(yong)(yong)SPSS19.0統計(ji)(ji)學軟件處理數(shu)據。計(ji)(ji)量資料以均數(shu)±標準差(cha)(x-±s)表示(shi)，采用(yong)(yong)t檢(jian)驗(yan);計(ji)(ji)數(shu)資料以率(lv)(%)表示(shi)，采用(yong)(yong)χ2檢(jian)驗(yan)。P<0.05表示(shi)差(cha)異有統計(ji)(ji)學意義。
2結果。
2.1臨(lin)床(chuang)(chuang)療(liao)效比(bi)較兩組(zu)患(huan)者經臨(lin)床(chuang)(chuang)不(bu)同治療(liao)方案治療(liao)后，心悸(ji)、氣短、胸悶等臨(lin)床(chuang)(chuang)癥狀均相(xiang)應改善;治療(liao)組(zu)患(huan)者治療(liao)總有(you)(you)效率為95.12%，顯著優于(yu)對照(zhao)組(zu)的82.93%，差異有(you)(you)統計(ji)學意義(P<0.05)。見表1.
2.2動(dong)態心(xin)電(dian)圖療效(xiao)比較治(zhi)療組患(huan)者動(dong)態心(xin)電(dian)圖總(zong)有效(xiao)率(lv)為(wei)92.68%，優于(yu)對照組的85.37%，差異有統(tong)計(ji)學意(yi)義(P<0.05)。見表2.
2.3兩(liang)(liang)組患者治療(liao)(liao)不(bu)良(liang)(liang)反(fan)應率(lv)對(dui)比對(dui)照組4例(li)(li)患者出現輕(qing)度(du)胃腸(chang)道反(fan)應，不(bu)良(liang)(liang)反(fan)應率(lv)為9.76%，治療(liao)(liao)組1例(li)(li)輕(qing)度(du)胃腸(chang)道反(fan)應患者，不(bu)良(liang)(liang)反(fan)應率(lv)為2.44%.治療(liao)(liao)結束(shu)后復查血尿常(chang)規(gui)、肝(gan)腎功(gong)(gong)能，無患者出現功(gong)(gong)能異(yi)常(chang)情況。兩(liang)(liang)組不(bu)良(liang)(liang)反(fan)應發生率(lv)對(dui)比，差異(yi)有(you)統計學意義(P<0.05)。
3討論。
從臨(lin)床層面來(lai)講，缺血性心律(lv)失(shi)常(chang)是老年群體(ti)常(chang)見心血管病癥(zheng)，能(neng)夠誘發室性早(zao)搏及房性早(zao)搏等心律(lv)失(shi)常(chang)癥(zheng)狀(zhuang)，其中以室性早(zao)搏最為(wei)(wei)常(chang)見，發病患者(zhe)主訴表現(xian)為(wei)(wei)心悸(ji)、頭(tou)暈(yun)、胸悶等癥(zheng)狀(zhuang)，發病機制同自律(lv)性增高及折返(fan)激動存(cun)在一(yi)定關聯，因病癥(zheng)存(cun)在著較(jiao)大的危險特征，所以有(you)待臨(lin)床合理治療(liao)改(gai)善。
本(ben)研究(jiu)中，對照組患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)治(zhi)療所應(ying)用的(de)美托洛爾藥(yao)(yao)(yao)(yao)物，隸(li)屬于心(xin)(xin)臟(zang)選擇性(xing)β-受體(ti)阻斷劑，能夠有效緩解β-受體(ti)介導型心(xin)(xin)律失(shi)常病情，降低交感神(shen)經興(xing)奮與起搏電流，從而(er)實現抑制心(xin)(xin)律失(shi)常的(de)目(mu)的(de)，得到了(le)現代臨床的(de)廣泛應(ying)用。而(er)從中醫(yi)學(xue)層面來講，老(lao)年缺血性(xing)律失(shi)常是(shi)因患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)氣(qi)陰(yin)(yin)兩虛合并(bing)心(xin)(xin)脈瘀(yu)阻而(er)致，因此(ci)臨床主張(zhang)采(cai)取(qu)益氣(qi)養陰(yin)(yin)、活血化瘀(yu)方式治(zhi)療[4].本(ben)研究(jiu)中觀(guan)察組患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)治(zhi)療所用的(de)步(bu)長穩心(xin)(xin)顆粒藥(yao)(yao)(yao)(yao)物，是(shi)在(zai)汲取(qu)古方治(zhi)療心(xin)(xin)律失(shi)常的(de)經驗(yan)之上，采(cai)用現代工藝研發而(er)成(cheng)的(de)'一類(lei)中藥(yao)(yao)(yao)(yao)復方制劑，其藥(yao)(yao)(yao)(yao)物主要成(cheng)分涵(han)括了(le)三七(qi)、黃精、甘松、黨參、琥珀五種中藥(yao)(yao)(yao)(yao)[5].其藥(yao)(yao)(yao)(yao)用機理(li)主要是(shi)通過緩解心(xin)(xin)房肌細胞(bao)內鈣超載情況，進一步(bu)降低患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)舒(shu)張(zhang)末壓(ya)力的(de)同(tong)時，良性(xing)阻斷患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)Na--K--Ca離子通道，從而(er)切實發揮(hui)益氣(qi)養神(shen)、活血化瘀(yu)、糾正患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)心(xin)(xin)律失(shi)常的(de)作(zuo)用。
本組研究結果(guo)(guo)顯示，運用步長穩心(xin)顆粒治療(liao)(liao)的老年缺(que)血性心(xin)律失常(chang)患者，整體(ti)治療(liao)(liao)效果(guo)(guo)明(ming)顯優于應用美托洛(luo)治療(liao)(liao)的患者，且兩組患者治療(liao)(liao)不良(liang)反應率對比，治療(liao)(liao)組患者相(xiang)應低于對照組患者(P<0.05)。
綜上所(suo)述，中藥穩心(xin)顆(ke)粒在(zai)有效糾正患者(zhe)心(xin)律(lv)失常(chang)的同時，還能夠(gou)顯著強化(hua)患者(zhe)心(xin)臟功能，臨床應(ying)用安(an)全性(xing)相對較高(gao)，患者(zhe)治(zhi)療中不會產生嚴重不良反應(ying)，值得進一步推廣使用。(表(biao)略)
參考文獻
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