《素(su)問.厥論》原(yuan)文(wen)賞析及(ji)翻譯

　　文章出(chu)自中(zhong)醫經典《黃帝內經·素問》，即《素問·厥論(lun)》篇第四十五。以下(xia)是小編(bian)整理的《素問.厥論(lun)》原文賞析及(ji)翻(fan)譯，希(xi)望(wang)對大家(jia)有所幫助(zhu)。

　　【原文】

　　帝(di)曰(yue)：脾病而四支不(bu)(bu)用，何也?岐伯(bo)曰(yue)：四支皆稟氣于胃(wei)，而不(bu)(bu)得(de)至經，必(bi)因于脾，乃得(de)稟也。今脾病不(bu)(bu)能為胃(wei)行其津液，四支不(bu)(bu)得(de)稟水谷氣，氣日以衰，脈道不(bu)(bu)利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不(bu)(bu)用焉(yan)。

　　帝(di)曰：脾與(yu)胃以膜相連耳，而能為(wei)之(zhi)行(xing)(xing)(xing)其(qi)津(jin)液，何也?岐伯(bo)曰：足太陰(yin)(yin)者，三(san)陰(yin)(yin)也，其(qi)脈貫胃屬脾絡嗌，故(gu)太陰(yin)(yin)為(wei)之(zhi)行(xing)(xing)(xing)氣(qi)(qi)于三(san)陰(yin)(yin)。陽(yang)明(ming)者，表也，五藏(zang)六府之(zhi)海也，亦為(wei)之(zhi)行(xing)(xing)(xing)氣(qi)(qi)于三(san)陽(yang)。藏(zang)府各因其(qi)經(jing)而受氣(qi)(qi)于陽(yang)明(ming)，故(gu)為(wei)胃行(xing)(xing)(xing)其(qi)津(jin)液(《素問·太陰(yin)(yin)陽(yang)明(ming)論》)

　　【解析】

　　本節分析了(le)脾(pi)病而四(si)肢不用的機理(li)，闡述了(le)脾(pi)胃(wei)在生理(li)、病理(li)上(shang)的密切(qie)關系。

　　脾(pi)與(yu)胃(wei)同居中焦，在生(sheng)(sheng)理上(shang)(shang)關(guan)系密(mi)切，結構(gou)上(shang)(shang)以(yi)膜相連;經脈上(shang)(shang)表里(li)相互(hu)聯絡(luo);五行皆(jie)屬于(yu)上(shang)(shang)，脾(pi)為(wei)陰土，胃(wei)為(wei)陽土，“土者生(sheng)(sheng)萬(wan)物而(er)法天地;功能(neng)(neng)上(shang)(shang)胃(wei)受納(na)腐(fu)熟，整理脾(pi)主運(yun)(yun)化，“脾(pi)為(wei)胃(wei)行其津液(ye)，兩者相互(hu)為(wei)用。四(si)肢(zhi)肌肉筋(jin)脈的營(ying)養(yang)，不(bu)僅需要(yao)胃(wei)之(zhi)腐(fu)熟消化，產生(sheng)(sheng)水谷(gu)精氣(qi)，還需要(yao)脾(pi)為(wei)之(zhi)運(yun)(yun)化、升(sheng)清(qing)、轉(zhuan)輸，方能(neng)(neng)到達四(si)肢(zhi)而(er)起(qi)營(ying)養(yang)作用。

　　脾與胃(wei)在病理(li)上相互影響(xiang)，脾病不能為胃(wei)行其津液(ye)，則四(si)支不得稟受水谷(gu)精氣(qi)滋養(yang)，氣(qi)日以衰(shuai)，脈道(dao)不利，筋骨肌肉，皆(jie)無氣(qi)以生(sheng)，故四(si)肢(zhi)不用。說明脾主(zhu)運(yun)化水谷(gu)精微的功能減退，使四(si)肢(zhi)得不到水谷(gu)精氣(qi)的濡養(yang)，也(ye)是發生(sheng)痿(wei)證(zheng)的病機之一。

　　《靈樞(shu)·本(ben)神》明確提(ti)出(chu)脾(pi)(pi)虛致痿：“脾(pi)(pi)氣虛則四(si)(si)肢(zhi)不用(yong)。《素問(wen)·玉機真(zhen)藏(zang)論》則闡述了(le)脾(pi)(pi)氣太(tai)(tai)過致痿：“夫(fu)子言(yan)脾(pi)(pi)為(wei)孤藏(zang)，中央土以灌(guan)四(si)(si)傍，其(qi)太(tai)(tai)過與不及(ji)，其(qi)病(bing)皆何如(ru)?岐(qi)伯(bo)曰(yue)：太(tai)(tai)過則令(ling)人(ren)四(si)(si)支不舉。脾(pi)(pi)之(zhi)功能太(tai)(tai)過，則飲食不為(wei)肌膚，同樣不能滋(zi)養五(wu)體，發為(wei)痿證(zheng)，從而提(ti)示四(si)(si)肢(zhi)不用(yong)的(de)痿證(zheng)與脾(pi)(pi)之(zhi)虛實病(bing)變有(you)密(mi)切(qie)關系(xi)。臨床上遇四(si)(si)肢(zhi)軟弱、不能隨(sui)意運動，甚(shen)或(huo)四(si)(si)肢(zhi)肌肉萎(wei)縮的(de)病(bing)證(zheng)，多(duo)從治療脾(pi)(pi)胃入于(yu)，常(chang)能取得一定的(de)療效(xiao)。

　　【按語】

　　疲勞(lao)太(tai)過，“勞(lao)則氣(qi)耗(hao)，易(yi)損(sun)(sun)脾(pi)胃(wei);加之腹(fu)瀉(xie)，更(geng)傷脾(pi)氣(qi)，脾(pi)胃(wei)受損(sun)(sun)，其主潤養四(si)肢(zhi)肌肉的(de)功能低(di)下，日久成痿，四(si)肢(zhi)不(bu)用，病(bing)情趨重，甚則可以(yi)危及生(sheng)命，以(yi)升陽補(bu)脾(pi)，補(bu)中益氣(qi)，滋養胃(wei)陰等(deng)方法使脾(pi)陽振(zhen)奮，脾(pi)氣(qi)得(de)升，脾(pi)胃(wei)化生(sheng)水谷精氣(qi)、營(ying)養四(si)肢(zhi)的(de)功能得(de)以(yi)施展(zhan)，則重癥肌無力延髓型也取得(de)了滿意療效。

　　《秦問簡介》

　　《素問》，醫(yi)經著(zhu)作，9卷(juan)，81篇。與《黃帝內(nei)經靈樞(shu)(shu)》(即(ji)《靈樞(shu)(shu)經》)為(wei)姊(zi)妹篇，合之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)而(er)為(wei)《黃帝內(nei)經》。具(ju)有比較(jiao)完整之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)理論(lun)體系(xi)，內(nei)容廣博(bo)而(er)深奧，為(wei)中醫(yi)理論(lun)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)淵藪。舉凡養生(sheng)氣功之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)理論(lun)；人與自然相參相應之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)學(xue)說(shuo)；不治(zhi)已病(bing)(bing)治(zhi)未病(bing)(bing)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)預防思想；陰陽五(wu)行及(ji)(ji)氣運(yun)對中醫(yi)理論(lun)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)指導；臟象學(xue)說(shuo)及(ji)(ji)臟腑經絡臨(lin)床辨證(zheng)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)規律(lv)；以(yi)脈學(xue)為(wei)主而(er)又望(wang)聞問切全(quan)(quan)面論(lun)述(shu)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)診斷；針砭灸摩、湯(tang)液醪醴之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)運(yun)用；治(zhi)病(bing)(bing)求本(ben)(ben)統領下之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標本(ben)(ben)緩急先后及(ji)(ji)因(yin)人因(yin)地因(yin)時制(zhi)宜之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)則；對咳、瘧、痹、風(feng)、厥、痿及(ji)(ji)熱(re)病(bing)(bing)、奇病(bing)(bing)等(deng)(deng)具(ju)體疾病(bing)(bing)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)認識(shi)等(deng)(deng)等(deng)(deng)均有較(jiao)詳之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)論(lun)述(shu)。齊梁醫(yi)家(jia)全(quan)(quan)元(yuan)起曾對此書加以(yi)注釋，其(qi)時第七(qi)卷(juan)已亡佚。唐王冰得先師張公秘本(ben)(ben)，補其(qi)所亡，廣為(wei)次注，擴為(wei)24卷(juan)，因(yin)而(er)流傳。

　　成書背景

　　在《內經》問世以前(qian)，中(zhong)醫學已經積累了(le)豐(feng)富的(de)臨床經驗，《內經》（包括《素問》和《靈樞》）全(quan)面總結了(le)秦漢以前(qian)的(de)醫學成就，確立(li)了(le)中(zhong)醫理論體系的(de)基本內容。

　　流傳版本

　　《黃(huang)帝內經》18卷(juan)最(zui)早見于(yu)班固的《漢(han)書·藝文志》，而(er)將《素(su)問(wen)(wen)》《靈樞(shu)》合稱為《內經》，始自晉(jin)·皇甫(fu)謐(mi)(mi)的《針灸(jiu)(jiu)甲(jia)乙經》。《素(su)問(wen)(wen)》《九卷(juan)》之(zhi)名則最(zui)早見于(yu)張仲景(jing)《傷寒雜病論·序》，但是在現(xian)存文獻中(zhong)，直到晉(jin)代王叔和《脈經》才出現(xian)其原(yuan)文。這一時期皇甫(fu)謐(mi)(mi)據《素(su)問(wen)(wen)》《針經》《明堂(tang)孔穴針灸(jiu)(jiu)治要》三書內容(rong)分(fen)門別類，撰成《針灸(jiu)(jiu)甲(jia)乙經》12卷(juan)。齊(qi)梁(liang)間人全(quan)元起(qi)首(shou)次訓解《素(su)問(wen)(wen)》時，該書只剩(sheng)八(ba)卷(juan)，可(ke)能已經亡佚了一卷(juan)。

　　隋唐(tang)時(shi)期，《素(su)(su)問(wen)》《針經》各有多種版本流傳(chuan)，以唐(tang)代(dai)楊上(shang)善《黃帝內經太素(su)(su)》和王冰《黃帝內經素(su)(su)問(wen)》影(ying)響最大，其中王冰對《素(su)(su)問(wen)》傳(chuan)世本進(jin)行了篇卷的較大調(diao)整(zheng)和文(wen)字的.校注(zhu)增刪，并(bing)補入七(qi)篇大論。王冰次(ci)注(zhu)本由于改動較大，所(suo)以與前期《素(su)(su)問(wen)》傳(chuan)本有較大的差別。

　　《素(su)(su)(su)問》傳本至(zhi)宋(song)代，出現很多錯訛(e)，宋(song)仁宗嘉(jia)祐年間，高保衡、林億等(deng)(deng)奉(feng)詔整理醫籍，林億等(deng)(deng)參閱眾(zhong)本，正(zheng)謬誤，增注義，重新校正(zheng)王冰次注的(de)《素(su)(su)(su)問》，定(ding)名為(wei)《重廣補(bu)注黃(huang)帝內經素(su)(su)(su)問》，此本成為(wei)后世《素(su)(su)(su)問》刊(kan)行(xing)的(de)定(ding)本。

　　《素(su)問》現存最早版(ban)本(ben)(ben)(ben)是金刻殘本(ben)(ben)(ben)，尚存11卷；通行本(ben)(ben)(ben)是明(ming)嘉(jia)靖(jing)二十(shi)九年（1550）武陵顧從德影(ying)宋刻本(ben)(ben)(ben)。1949年后人民衛生出版(ban)社有影(ying)印本(ben)(ben)(ben)和(he)排印本(ben)(ben)(ben)出版(ban)。

　　作者簡介

　　素問唐以前的(de)(de)注本有三家；一為全(quan)元起(qi)的(de)(de)《訓解》，宋(song)以后(hou)即不(bu)見；二為楊(yang)上善的(de)(de)《太素》，又殘缺(que)不(bu)全(quan)，三為王(wang)冰的(de)(de)注本，得以流傳(chuan)下來。

　　王(wang)(wang)冰，唐代著名(ming)(ming)醫(yi)(yi)家，別(bie)號(hao)啟元(yuan)(yuan)子，約(yue)為公元(yuan)(yuan)710年-804年間(jian)(jian)人，寶應年間(jian)(jian)任太仆(pu)令，因而(er)后世(shi)稱，王(wang)(wang)太仆(pu)。王(wang)(wang)氏長于(yu)醫(yi)(yi)術和養生(sheng)，深研內(nei)徑，鑒(jian)于(yu)當時素問傳本，篇(pian)目(mu)重疊(die)，前后不(bu)倫，文義懸(xuan)隔，遂精勤博訪，補(bu)輯修訂(ding)。即今(jin)流傳下(xia)來的(de)皇(huang)帝內(nei)經素問王(wang)(wang)注(zhu)本。在(zai)保存整理(li)古籍工作上，做出(chu)了貢獻。王(wang)(wang)氏倡導運(yun)氣學說，其理(li)論見解(jie)，記(ji)述于(yu)七大論的(de)注(zhu)釋中，對(dui)后世(shi)運(yun)氣學說的(de)發展，起了積極的(de)作用，另對(dui)辨治(zhi)理(li)論也有發揮，如元(yuan)(yuan)陽之虛，主張益火之源(yuan)，以(yi)(yi)消(xiao)陰(yin)翳；真陰(yin)之竭，主張壯水之主，以(yi)(yi)制陽光，已是迄今(jin)臨床治(zhi)則名(ming)(ming)言，又(you)如將病變(bian)分(fen)為運(yun)氣和不(bu)因于(yu)運(yun)氣兩(liang)類，沒類又(you)分(fen)辨其外感或內(nei)傷，這種分(fen)類法(fa)，為后世(shi)張元(yuan)(yuan)素、張從正所宗。

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