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醫保定點(dian)零售藥店(dian)日常的管理(li)制度（精選16篇）
隨著社會一步步向前(qian)發展，我們都跟制度有(you)著直接或間接的(de)聯系(xi)，制度是指一定(ding)的(de)規格或法令禮俗(su)。到底應如何擬定(ding)制度呢？以下(xia)是小編整理(li)的(de)醫保定(ding)點(dian)零售藥店日常的(de)管理(li)制度，供大家(jia)參考借鑒，希望可以幫助到有(you)需要的(de)朋友(you)。
醫保定點零售藥店日常的管理制度 1
一、藥(yao)(yao)(yao)店(dian)質(zhi)量負(fu)責(ze)人全(quan)面(mian)負(fu)責(ze)醫療保(bao)險(xian)定點(dian)管(guan)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)，具體負(fu)責(ze)醫療保(bao)險(xian)各項管(guan)理(li)和協調(diao)工(gong)(gong)作(zuo)，負(fu)責(ze)對所屬各定點(dian)門(men)店(dian)的藥(yao)(yao)(yao)品安(an)全(quan)、配藥(yao)(yao)(yao)行為、處方(fang)藥(yao)(yao)(yao)管(guan)理(li)、合理(li)收費(fei)、優質(zhi)服務等(deng)方(fang)面(mian)進行監督管(guan)理(li)。
二、制定與(yu)醫(yi)療保險(xian)有關的(de)管理(li)措施和(he)具(ju)體的(de)'考核獎勵辦法，建立(li)健(jian)全藥(yao)品管理(li)制度(du)和(he)財(cai)務管理(li)制度(du)，建立(li)藥(yao)品電腦進銷存管理(li)系統，藥(yao)品帳目和(he)財(cai)務帳目健(jian)全、清楚。專人搞好醫(yi)保藥(yao)品庫的(de)維護和(he)管理(li)。
三、認(ren)真(zhen)執(zhi)行勞(lao)動保障、藥監、物價等行政(zheng)部門的相關政(zheng)策規定(ding)(ding)，嚴(yan)格執(zhi)行醫(yi)療(liao)保險定(ding)(ding)點協議規定(ding)(ding)，履行好相關的權利和義務(wu)。
四、規(gui)范配(pei)藥行為，認真(zhen)核對醫療(liao)保險證、卡，嚴(yan)禁(jin)冒名配(pei)藥;嚴(yan)格(ge)執行急、慢性病配(pei)藥限量(liang)管理(li)規(gui)定，不超量(liang)配(pei)藥。
五、嚴格執行處(chu)(chu)(chu)方藥(yao)和非處(chu)(chu)(chu)方藥(yao)管理規定，處(chu)(chu)(chu)方藥(yao)必(bi)(bi)須憑(ping)定點醫(yi)療機構(gou)醫(yi)師(shi)開具的(de)醫(yi)保處(chu)(chu)(chu)方配售，由藥(yao)師(shi)在處(chu)(chu)(chu)方上審核(he)簽字。非處(chu)(chu)(chu)方藥(yao)在藥(yao)師(shi)指導(dao)下(xia)配售。每次配藥(yao)必(bi)(bi)須認(ren)真填列“醫(yi)療保險藥(yao)品(pin)零(ling)售憑(ping)證”，由參保人員簽字認(ren)可有(you)效。
六、藥(yao)店加強管理，優化服務，以方便參(can)保人員為出發點(dian)，盡量提供有適合用(yong)法的(de)小包裝藥(yao)品。
七、收費(fei)人員規(gui)范電(dian)腦操作，維護好各類(lei)信(xin)息數據，保(bao)證醫保(bao)費(fei)用(yong)結算(suan)的及時準確(que)。
八、藥店遵守職(zhi)業(ye)道德，不(bu)(bu)以醫(yi)療保險定點藥店名義(yi)進(jin)行廣告宣傳(chuan);不(bu)(bu)以現金、禮卷及商品(pin)等(deng)形式進(jin)行促(cu)銷活動(dong)。
九、嚴格遵守藥(yao)(yao)品管理規定(ding)，不(bu)出售假(jia)冒、偽(wei)劣、過期、失效藥(yao)(yao)品;嚴格按醫(yi)保規定(ding)操作(zuo)，杜絕搭車配藥(yao)(yao)、以藥(yao)(yao)易藥(yao)(yao)、以藥(yao)(yao)易物等違規行為(wei)。
醫保定點零售藥店日常的管理制度 2
一、收方后(hou)應對處(chu)方內容(rong)、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法(fa)、禁忌(ji)等詳加審查，方能調配。
二(er)、配方時應細心謹慎，遵守(shou)調配技術操(cao)作規(gui)(gui)程并執行處方制(zhi)度的規(gui)(gui)定。
三(san)、熟記各種(zhong)藥品的價(jia)格，劃價(jia)準確，嚴格區分醫保、自費處方。執行先(xian)收費后發藥的制度。
四、發藥(yao)時應耐心向病人說明服用方法及(ji)注意事項，解(jie)答病人用藥(yao)的(de)`咨詢。
五、急(ji)診(zhen)處方(fang)須隨(sui)(sui)到(dao)隨(sui)(sui)配，其余按先后次序配發。
六、上班時工作衣帽穿戴整(zheng)潔(jie)，保持調劑品及儲藥瓶(ping)等清(qing)潔(jie)、整(zheng)齊；室內(nei)要保持整(zheng)潔(jie)衛生(sheng)。
七、對違(wei)反規定濫用藥品、有配(pei)伍(wu)禁(jin)忌、涂改等不(bu)合格處方，藥劑(ji)人(ren)員有權拒(ju)絕調配(pei)，情節嚴重者(zhe)報告(gao)院領導處理。
八、劇、毒(du)藥品的處方按其管理(li)條例細則進行調(diao)配。
九、嚴(yan)格執行國(guo)家(jia)發改(gai)委(wei)制(zhi)定公布(bu)的藥品(pin)零售價格，按醫院藥品(pin)采供(gong)供(gong)應制(zhi)度采購藥品(pin)。
十、公布本源所使用(yong)的(de)藥(yao)品價格及一次性醫用(yong)材料價格，接受監督。
十一、確保醫療保險(xian)藥(yao)品備用藥(yao)率達標(biao)，不(bu)得串(chuan)換藥(yao)品。
醫保定點零售藥店日常的管理制度 3
一、要按醫療保(bao)(bao)(bao)險管理(li)規定按時(shi)，準確錄(lu)入并(bing)傳輸數(shu)據，保(bao)(bao)(bao)證數(shu)據的準確與完整(zheng)，確保(bao)(bao)(bao)參保(bao)(bao)(bao)人員持醫療保(bao)(bao)(bao)險卡（ic卡）進行購藥及(ji)結算(suan)匠準確性(xing)：每天及(ji)時(shi)上傳下載(zai)數(shu)據，重點是每年初必須先(xian)下載(zai)全部數(shu)據后才能開始刷卡；
二、使用醫保計算(suan)(suan)機系統，為參保人(ren)員提供規范收據(ju)(ju)和(he)購藥明(ming)細，并(bing)保存(cun)兩(liang)年(nian)以上(shang)，嚴(yan)禁(jin)(jin)(jin)在(zai)(zai)聯(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)(wang)接入設備(bei)安(an)裝與醫咻結算(suan)(suan)無關(guan)的軟件，嚴(yan)禁(jin)(jin)(jin)聯(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)(wang)設備(bei)與國際互聯(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)(wang)聯(lian)(lian)通(tong)，嚴(yan)禁(jin)(jin)(jin)在(zai)(zai)聯(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)(wang)篡(cuan)改結算(suan)(suan)數(shu)據(ju)(ju)及ip地(di)址等參數(shu)，嚴(yan)禁(jin)(jin)(jin)通(tong)過專網(wang)(wang)(wang)(wang)對信息及網(wang)(wang)(wang)(wang)絡系統進行攻擊和(he)破(po)壞。
三、應在藥(yao)(yao)店(dian)(dian)顯要位置懸(xuan)掛人力資源和社會保(bao)(bao)障進政部門統(tong)一(yi)制(zhi)作的定點零(ling)售藥(yao)(yao)店(dian)(dian)標牌，以方便患者辯認購(gou)藥(yao)(yao)，不得(de)拒絕參(can)保(bao)(bao)不修改密(mi)碼，不得(de)代(dai)替參(can)保(bao)(bao)人員輸入密(mi)碼，同時對基本醫療保(bao)(bao)險藥(yao)(yao)品(pin)(pin)作明(ming)(ming)顯標識及明(ming)(ming)碼標價，區分甲(jia)、乙類藥(yao)(yao)品(pin)(pin)，營業員要佩帶服務(wu)標志(zhi)，文明(ming)(ming)用語，為患者提供優質服務(wu)，并設參(can)保(bao)(bao)人員意見投訴箱。
四、必(bi)須配備專(zhuan)（兼(jian)）職醫療保(bao)險管(guan)(guan)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)和系統(tong)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)，從事藥(yao)(yao)品質量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)，處方調(diao)配等崗(gang)位(wei)的(de)(de)(de)工(gong)作員(yuan)必(bi)須經過專(zhuan)業(ye)培訓。符合州市藥(yao)(yao)品監(jian)督(du)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)部門的(de)(de)(de)相(xiang)關規定(ding)并(bing)持證(zheng)上崗(gang)；營(ying)業(ye)員(yuan)須對醫保(bao)政策(ce)，對所經銷的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品的(de)(de)(de)用(yong)途、用(yong)法、用(yong)量及注意事項(xiang)熟悉并(bing)正確(que)宣傳醫保(bao)政策(ce)，幫助參保(bao)人(ren)員(yuan)解決購(gou)藥(yao)(yao)困難(nan)。
五(wu)、根據國家有(you)關法律，法規(gui)及規(gui)定，為參保人員提(ti)供基本(ben)醫療保險用藥處方外(wai)配服務，營(ying)業時間內至少有(you)1名藥師在崗，無(wu)償提(ti)供政策咨詢、圈存、修改密碼、醫保卡余額查詢等服務。
六(liu)、要保證(zheng)基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)藥(yao)品目(mu)錄(lu)內藥(yao)品的供應，經營(ying)品種不少于城鎮職工基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)用藥(yao)目(mu)錄(lu)的80%，并(bing)提供基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)藥(yao)品備藥(yao)清單(dan)，包(bao)括藥(yao)品商品名，通(tong)用名和劑型等詳(xiang)細資料向藥(yao)店備案，藥(yao)品合(he)(he)格率須(xu)符合(he)(he)國家有關標準，不得發生假藥(yao)案件。
七、從符(fu)合規定的渠道(dao)采購藥(yao)(yao)品(pin)，保(bao)證體系，嚴格藥(yao)(yao)品(pin)驗收，儲存、零售管(guan)理，確保(bao)藥(yao)(yao)品(pin)安全有效。
八(ba)、嚴格執行(xing)(xing)國家規(gui)定的(de)藥(yao)品政策，實行(xing)(xing)明確標價，接受人(ren)辦資源和社(she)會(hui)保障(zhang)部(bu)門及(ji)醫保經辦機構，藥(yao)品監(jian)督部(bu)門、物價部(bu)門、衛生(sheng)部(bu)門等有(you)關部(bu)門的(de)監(jian)督檢(jian)查及(ji)參保保員的(de)監(jian)督。
九(jiu)、參保(bao)人、證（居民身份(fen)證）卡(ka)(ka)（醫保(bao)ic卡(ka)(ka)，不同）相(xiang)符(fu)，發(fa)現就診者與所持(chi)卡(ka)(ka)，證不符(fu)時，應拒絕配藥(yao)，因病情原因醫保(bao)人員本人不能親(qin)自前來(lai)開(kai)藥(yao)的`，其委托(tuo)人須(xu)持(chi)委托(tuo)書，方(fang)能按規(gui)定開(kai)藥(yao)，經查驗證有關項(xiang)目(mu)所持(chi)處(chu)方(fang)相(xiang)符(fu)無誤后調劑的處(chu)方(fang)必(bi)須(xu)由藥(yao)師審核簽字以(yi)備(bei)核查。
十、醫保(bao)人員到藥店購藥時，應(ying)認真按照(zhao)以下原則(ze)(ze)給藥，急性病限3天(tian)量，慢性病限7天(tian)藥量，相同治療效果的藥品原則(ze)(ze)上不能超(chao)過2種，輔助的藥不能超(chao)過2種。
十一、必須(xu)每天(tian)將售(shou)出藥(yao)(yao)品有(you)關(guan)醫保(bao)(bao)(bao)數(shu)據(ju)上(shang)(shang)傳(chuan)，并保(bao)(bao)(bao)證上(shang)(shang)傳(chuan)數(shu)據(ju)真實、準確、完整（上(shang)(shang)傳(chuan)內應包括參保(bao)(bao)(bao)人員醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)卡(ka)id卡(ka)）號，藥(yao)(yao)品通用名，規格、劑型、價格、數(shu)量(liang)、金額、購藥(yao)(yao)、時間必須(xu)在(zai)每月的最后一天(tian)的24小時之前(qian)上(shang)(shang)傳(chuan)完當(dang)月數(shu)據(ju)，次月2號前(qian)（遇節(jie)假日順延(yan)）。
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醫保管(guan)理工(gong)作(zuo)制(zhi)度根(gen)據(ju)慈溪市社保局醫療(liao)(liao)保險(xian)管(guan)理和醫療(liao)(liao)管(guan)理文件精神，結(jie)合我院(yuan)實際，特制(zhi)定醫院(yuan)醫療(liao)(liao)保險(xian)、工(gong)作(zuo)的(de)有(you)關規(gui)定。
一、認(ren)真核對病(bing)人身份。參保(bao)人員就(jiu)診(zhen)時，應核對證、卡(ka)、人。嚴格把關，遏(e)制(zhi)(zhi)冒用或借用醫(yi)保(bao)身份開藥、診(zhen)療等違(wei)規行(xing)(xing)為；實(shi)行(xing)(xing)首診(zhen)負責(ze)制(zhi)(zhi)，接診(zhen)醫(yi)生如實(shi)在規定病(bing)歷(li)上(shang)，記(ji)錄病(bing)史和(he)治療經(jing)過，嚴禁弄虛作假。
二、履(lv)行告知義(yi)務。對住院(yuan)(yuan)病人告知其在住院(yuan)(yuan)時，要提供(gong)醫(yi)保(bao)卡，住院(yuan)(yuan)期間醫(yi)保(bao)卡交給收費室(shi)保(bao)管。
三、嚴格執行《寧波市基(ji)本(ben)醫療(liao)保險藥品目錄和醫療(liao)服(fu)務項(xiang)目目錄》，不(bu)能超醫療(liao)保險限定支付(fu)范圍用藥、診療(liao)，對(dui)提供(gong)自費的藥品、診療(liao)項(xiang)目和醫療(liao)服(fu)務設施須事先(xian)征得(de)參(can)保人員同(tong)意，并在病(bing)歷中簽字確(que)認，否則，由此(ci)造成病(bing)人的投訴等(deng)，由相關責(ze)任(ren)人負(fu)責(ze)自行處理。
四、嚴(yan)格(ge)按照《處(chu)方管理(li)辦法》有(you)關規(gui)定執(zhi)行。每張處(chu)方不得超過(guo)5種藥(yao)(yao)(yao)品（西藥(yao)(yao)(yao)和中成藥(yao)(yao)(yao)可(ke)分別開(kai)具處(chu)方），門診每次(ci)配(pei)藥(yao)(yao)(yao)量(liang)，急性(xing)病(bing)一般(ban)不超過(guo)3日量(liang)，一般(ban)疾病(bing)不超過(guo)七日量(liang)，慢性(xing)疾病(bing)不超過(guo)半月量(liang)。住院病(bing)人必須在口服藥(yao)(yao)(yao)物(wu)吃完后方可(ke)開(kai)第二(er)瓶藥(yao)(yao)(yao)，否則醫保做超量(liang)處(chu)理(li)。嚴(yan)格(ge)掌握用藥(yao)(yao)(yao)適(shi)應癥(zheng)，住院患(huan)者出院時(shi)需鞏固治療帶藥(yao)(yao)(yao)，參照上述(shu)執(zhi)行。
五(wu)、嚴(yan)格按規(gui)定(ding)審(shen)批。醫(yi)(yi)療保(bao)險限制(zhi)藥品(pin)，在符(fu)合醫(yi)(yi)保(bao)限制(zhi)規(gui)定(ding)的`條(tiao)件下，同(tong)(tong)時須經(jing)過醫(yi)(yi)院審(shen)批同(tong)(tong)意方可(ke)進醫(yi)(yi)保(bao)使用。否(fou)則，一律自費使用，并(bing)(bing)做好病人告知工(gong)作。對違反以上制(zhi)度(du)規(gui)定(ding)者，按職工(gong)獎懲條(tiao)例處理(li)，并(bing)(bing)全額(e)承擔(dan)醫(yi)(yi)保(bao)拒付款。醫(yi)(yi)保(bao)辦主任發現作假者扣發。
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一、建立醫院(yuan)醫療(liao)保險管(guan)理組，在(zai)院(yuan)長領導下開展工作。設立醫療(liao)保險辦(ban)公室(shi)并配備1名(ming)專（兼）職管(guan)理人員，具體(ti)負責(ze)本院(yuan)醫療(liao)保險工作。
二(er)、制(zhi)定(ding)醫(yi)(yi)(yi)保管理(li)措(cuo)施和(he)具體的(de)考核(he)獎懲辦(ban)法，醫(yi)(yi)(yi)保辦(ban)有明確(que)的(de)崗位職(zhi)責，健全與醫(yi)(yi)(yi)療保險管理(li)相適(shi)應的(de)內部管理(li)制(zhi)度和(he)相應措(cuo)施。
三、建立醫(yi)保(bao)(bao)管理網(wang)絡，貫(guan)徹落(luo)實相關(guan)的(de)醫(yi)保(bao)(bao)規章制度。負責定期對醫(yi)保(bao)(bao)業(ye)務(wu)和醫(yi)療行為進(jin)行規范、協調(diao)、考核、監(jian)督，對門診處方(fang)量、出院(yuan)病歷、出入院(yuan)標準掌握以及出院(yuan)帶藥情況進(jin)行定期的(de)自查、抽查、考核、監(jian)測和分析。
四、規(gui)范醫療行為，認真貫(guan)徹執行醫療保險各項(xiang)政策規(gui)定(ding)，按時與市醫保中心簽訂(ding)醫療保險定(ding)點服務(wu)協(xie)議，按照協(xie)議規(gui)定(ding)履行相(xiang)應權利和義務(wu)。
五、嚴格執(zhi)行衛生行政部門(men)規(gui)(gui)定的各項醫療技術操作規(gui)(gui)范、病(bing)案管理和相關業(ye)務(wu)政策規(gui)(gui)定，合(he)(he)理檢(jian)查、合(he)(he)理用藥、合(he)(he)理治療。
六、采(cai)取(qu)措(cuo)施(shi)杜絕如違(wei)法犯罪、酗酒、斗毆、自(zi)殺(sha)、自(zi)殘(can)等行為發生的醫療費用，落(luo)實為參保(bao)病人醫療費用自(zi)費告知制度。
七、采(cai)取切實(shi)(shi)措施，落(luo)實(shi)(shi)醫(yi)(yi)療保(bao)險住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)費(fei)用(yong)控(kong)制標(biao)準，合(he)理控(kong)制醫(yi)(yi)療費(fei)用(yong)過快增長，杜絕冒名(ming)(ming)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、分解住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、掛名(ming)(ming)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)和其它(ta)不正當(dang)的.醫(yi)(yi)療行(xing)為，控(kong)制并降低住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)藥(yao)品占比、自費(fei)率占比，確保(bao)醫(yi)(yi)療保(bao)險藥(yao)品備藥(yao)率達(da)標(biao)，將醫(yi)(yi)療保(bao)險各項考核指標(biao)納(na)入醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)整體(ti)考核管理體(ti)系之中。
八、做(zuo)好(hao)醫(yi)療保險收費項目公(gong)示(shi)，公(gong)開醫(yi)療價格收費標準(zhun)。規范(fan)藥品(pin)庫、費用(yong)庫的對照管理，規范(fan)一次性(xing)醫(yi)用(yong)材料的使用(yong)管理。
九(jiu)、嚴格執(zhi)行醫(yi)保(bao)規定(ding)，確(que)保(bao)數據的準確(que)及(ji)時傳送(song)和網絡的正(zheng)常通(tong)暢運行。
十(shi)、及時做(zuo)好協(xie)調工作(zuo)，加強醫院醫保(bao)、信息、財務(wu)、物價部門(men)與社(she)保(bao)中心相(xiang)關部門(men)的對口聯(lian)系和溝通。
十(shi)一、定期(qi)組織醫務人員學習醫療(liao)保(bao)險相關(guan)政策和(he)業(ye)務操作，正確理解、及時貫徹落實醫療(liao)保(bao)險有關(guan)規(gui)定，按照醫療(liao)保(bao)險政策規(gui)定和(he)醫療(liao)規(gui)范指導檢(jian)查各(ge)部門醫
十(shi)二、加強醫療(liao)(liao)保險的(de)宣(xuan)(xuan)傳、解釋，設(she)置“醫療(liao)(liao)保險宣(xuan)(xuan)傳欄”，公布(bu)舉報獎勵辦法(fa)和監督電話(hua)，公示誠(cheng)信服務承諾書。正確及時處理參保病人的(de)投訴，努(nu)力化解矛盾，保證(zheng)醫療(liao)(liao)保險各項工作的(de)正常(chang)開展。
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一、政策宣傳制度
1、宣傳內容主要是醫保證策及由政策配套(tao)的實施措施等。
2、宣(xuan)傳(chuan)形(xing)式包括以下幾方(fang)面：每年進(jin)行(xing)(xing)2次(ci)全院性質(zhi)醫(yi)(yi)(yi)保試題(ti)解答(da)活動；在住院部及門診部顯要位(wei)置(zhi)設(she)立(li)醫(yi)(yi)(yi)保宣(xuan)傳(chuan)欄，定期更換內(nei)容；定期整理醫(yi)(yi)(yi)保政策(ce)解答(da)，向(xiang)患(huan)者發放醫(yi)(yi)(yi)保住院須知；請上級醫(yi)(yi)(yi)保中心人員進(jin)行(xing)(xing)來院講座、由(you)醫(yi)(yi)(yi)護人員向(xiang)患(huan)者進(jin)行(xing)(xing)宣(xuan)傳(chuan)及醫(yi)(yi)(yi)保辦開(kai)通咨詢熱(re)線等(deng)。
二、醫保培訓制度
醫(yi)保(bao)(bao)辦負責全院性社會(hui)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)政策法規學習培訓(xun)工作，對(dui)政府有(you)關(guan)部門發布實施的醫(yi)保(bao)(bao)政策法規及醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)定點醫(yi)療(liao)機構醫(yi)療(liao)服務協議，醫(yi)保(bao)(bao)辦應及時組織全院有(you)關(guan)人員(yuan)學習培訓(xun)。
1、對醫(yi)保窗口單位進行崗前培訓(xun)及對醫(yi)保醫(yi)務(wu)人員進行在職培養培訓(xun)。崗前培訓(xun)的內(nei)容主要是(shi)學習醫(yi)保規章制(zhi)度、基本(ben)醫(yi)療保險流程知識(shi)，醫(yi)保收費操作技(ji)能，基本(ben)的`醫(yi)療專業知識(shi)，以便(bian)較快地適應醫(yi)保收費工(gong)作。
2、醫保醫務人員在職培(pei)訓的主要內空容(rong)是從實際出發，更(geng)新醫保專業知識(shi)(shi)，學(xue)習醫保業務知識(shi)(shi)和相關(guan)政策。
3、醫(yi)保(bao)工作(zuo)人員(yuan)培訓要按計劃(hua)分(fen)批分(fen)階段，每(mei)季度一(yi)次按不同(tong)的醫(yi)保(bao)業務(wu)知(zhi)識和醫(yi)保(bao)政(zheng)策(ce)需要進行培訓，要結(jie)合實際，注重實用性，逐(zhu)步提高醫(yi)療保(bao)險(xian)工作(zuo)質量。
4、本院其它人(ren)員也(ye)應根據本職工作的實際(ji)需要參加相應的醫保知(zhi)識(shi)培訓(xun)。
（1）對新(xin)來的工作人員及進(jin)修醫生均進(jin)行崗(gang)前培(pei)訓、考(kao)試(shi)，合格上崗(gang)。
（2）每月一(yi)次對醫(yi)保(bao)專(zhuan)管員進行培訓。
（3）參加上(shang)級醫保中心組織(zhi)的各種培訓(xun)活動。
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一、保證藥品質量：
1、大藥房(fang)所經營的必須符合國家規定的藥品質量(liang)標準，不銷(xiao)售假劣(lie)藥品。
2、所(suo)有購(gou)(gou)進藥(yao)品只能從(cong)擁(yong)有合法(fa)(fa)經(jing)營(生(sheng)產)資格(ge)的企業購(gou)(gou)進，不準(zhun)從(cong)非法(fa)(fa)藥(yao)商(shang)，藥(yao)販購(gou)(gou)進。購(gou)(gou)進業務由(you)質(zhi)管(guan)員審(shen)查、負責(ze)人審(shen)核(he)批準(zhun)執行。
3、嚴把購進(jin)藥(yao)品驗收關，每個(ge)進(jin)入(ru)大(da)藥(yao)房(fang)的藥(yao)品必(bi)須(xu)經質(zhi)量驗收員驗收簽字后(hou)方(fang)可上(shang)柜上(shang)架銷售。
4、嚴把在柜(ju)、在架陳列(lie)的(de)藥(yao)品質(zhi)(zhi)(zhi)量養護檢(jian)查關(guan)，質(zhi)(zhi)(zhi)量養護員每月底對在柜(ju)、在架藥(yao)品進行一次全(quan)面的(de)外觀質(zhi)(zhi)(zhi)量檢(jian)查，對發現有質(zhi)(zhi)(zhi)量疑(yi)問或有質(zhi)(zhi)(zhi)量問題的(de)藥(yao)品應停止銷售并及時報告質(zhi)(zhi)(zhi)量管(guan)理(li)員復查處理(li)。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國(guo)家物價(jia)(jia)政策，根據藥品(pin)購(gou)進成本、市場調查價(jia)(jia)格(ge)(ge)，合理制(zhi)定(ding)價(jia)(jia)格(ge)(ge)，實(shi)行明碼標價(jia)(jia)，公平(ping)交易(yi)，做到現款購(gou)藥與(yu)參保人員刷卡購(gou)藥價(jia)(jia)格(ge)(ge)一致。積(ji)極組織貨源，盡量(liang)滿足參保人員的用(yong)藥需求，發現斷缺藥品(pin)及時(shi)補充，確保藥品(pin)供應(ying)及時(shi)。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工(gong)作人員應按時上下班，堅守工(gong)作崗位，統(tong)一著裝，微笑服(fu)務，熱情(qing)接(jie)待(dai)顧客，對顧客提(ti)出的(de)問題耐心解答，任何(he)情(qing)況下都不得和顧客爭吵(chao)，做到文明(ming)服(fu)務。
四、做好藥品的分類管理工作
嚴格(ge)實行(xing)藥(yao)(yao)品(pin)經營質量管(guan)理(li)規(gui)范標(biao)準，做好藥(yao)(yao)品(pin)分(fen)類(lei)管(guan)理(li)工(gong)作，做到(dao)藥(yao)(yao)品(pin)與(yu)非(fei)藥(yao)(yao)品(pin)、內服藥(yao)(yao)與(yu)外(wai)用(yong)藥(yao)(yao)、處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)與(yu)非(fei)處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)、易串味(wei)藥(yao)(yao)品(pin)分(fen)開陳(chen)列(lie);做好處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)和非(fei)處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)的銷售(shou)(shou)管(guan)理(li)工(gong)作，處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)應嚴格(ge)執行(xing)憑醫師處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)銷售(shou)(shou)，并做好審核，調配工(gong)作和處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)保存工(gong)作;非(fei)處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)藥(yao)(yao)應正確合理(li)的向顧客介紹藥(yao)(yao)品(pin)性能、作用(yong)、用(yong)途、用(yong)法、用(yong)量、注意事項等。
五、做好帳務管理工作
嚴格(ge)執行(xing)醫保(bao)基本藥(yao)品目錄的`品種(zhong)范圍，不(bu)在(zai)醫保(bao)范圍之內(nei)的營養(yang)保(bao)健(jian)品不(bu)得刷卡購藥(yao)。做好參(can)保(bao)人員購藥(yao)和分類臺帳，職工每次刷卡購藥(yao)應有購藥(yao)清(qing)單，結余(yu)金(jin)額清(qing)楚，每月及時向醫保(bao)局報
醫保定(ding)藥(yao)房(fang)應不(bu)斷加(jia)強對(dui)(dui)員工的專業(ye)知識和(he)技能的培(pei)訓，提高員工的自(zi)身素質和(he)業(ye)務水(shui)平，定(ding)期(qi)對(dui)(dui)員工進(jin)行職業(ye)道德和(he)禮儀的培(pei)訓，科學合理(li)的指導用(yong)藥(yao)，盡量減輕(qing)病患(huan)者的經濟負(fu)擔。
七、其它規定
1、定點(dian)藥(yao)房不(bu)得對參保(bao)人員(yuan)直接或變相銷售食品(pin)、生(sheng)活用品(pin)、化妝品(pin)等。
2、不得(de)為參保人員套取現金(jin)等(deng)違(wei)規行為。
醫保定點零售藥店日常的管理制度 8
1、目的
以參(can)保(bao)人員為中(zhong)心，確保(bao)藥品質(zhi)量(liang)、服務質(zhi)量(liang)，保(bao)障(zhang)用藥安全有效，執行政府醫保(bao)政策(ce)、價格(ge)政策(ce)，維護(hu)參(can)保(bao)人員的身體(ti)健康和安全用藥合法(fa)權益，特制(zhi)定本(ben)(ben)制(zhi)度(du)。本(ben)(ben)制(zhi)度(du)適用于各(ge)醫保(bao)定點零售藥店(dian)。
2、引用文件
2.1《上海市城鎮(zhen)職工(gong)基本醫(yi)療保(bao)險定(ding)點零售(shou)藥房管理暫行(xing)辦法》(滬醫(yi)保(bao)〔20XX〕11號)
2.2《關于本市定點零售藥店基本醫(yi)療(liao)保險用藥服務若干規定的(de)通(tong)知》(滬(hu)醫(yi)保〔20XX〕54號)
2.3《關于(yu)進(jin)一步規范醫保(bao)(bao)定點零售藥店售藥管理的(de)通(tong)知》滬(hu)醫保(bao)(bao)〔20XX〕166號
2.4《關于進一步加強定點零售藥(yao)店(dian)管理和規范參保(bao)人員購藥(yao)行(xing)為的(de)通知》(滬(hu)醫保(bao)〔20XX〕186號)
2.5《關于《上(shang)海市(shi)基本醫(yi)(yi)療保(bao)險和(he)工傷保(bao)險藥(yao)品(pin)目錄》有關中藥(yao)飲片及(ji)藥(yao)材支付規定的通(tong)知》(滬醫(yi)(yi)保(bao)〔20XX〕110號)
2.6《上海(hai)市基本醫(yi)療保(bao)險(xian)、工傷保(bao)險(xian)和生育保(bao)險(xian)藥(yao)品目錄(lu)(20XX年(nian)版)》滬(hu)人(ren)社(she)醫(yi)發(20XX)59號
2.7《關于本市醫保定(ding)點(dian)藥(yao)店(dian)對規定(ding)范圍內處方藥(yao)執行登記(ji)銷(xiao)售的(de)通知》滬人社(she)醫監發(20XX)59號
3、職責
3.1店經理負(fu)責醫保定點零售藥(yao)店的日常管理工作。
3.2醫保柜藥師(shi)、營(ying)業員負責(ze)醫保日常操(cao)作。
4、管理概要
4.1硬件要求
4.1.1營(ying)業面積(ji)≥100平方(fang)(fang)米(mi)(mi)，其中醫(yi)保服(fu)務(wu)區域面積(ji)≥50平方(fang)(fang)米(mi)(mi)，采光通風好(hao)。醫(yi)保柜外服(fu)務(wu)區≥25平方(fang)(fang)米(mi)(mi)，配備飲(yin)水機、椅子等，供(gong)參保人(ren)員休息。
4.1.2設立(li)醫(yi)保(bao)展(zhan)示(shi)柜(ju)，非處方藥(yao)(yao)與(yu)處方藥(yao)(yao)應分(fen)柜(ju)陳列(lie)，并按“支付(fu)方式”分(fen)類擺放，展(zhan)示(shi)品(pin)種為所(suo)有配售品(pin)種，展(zhan)示(shi)品(pin)種數符合(he)醫(yi)保(bao)管(guan)理規(gui)定。
4.1.3設立單獨的醫保服(fu)務區域(yu)、醫保倉(cang)庫，保證醫保目錄(lu)內(nei)藥品的正常供應。
4.1.4設立(li)(li)獨立(li)(li)的.醫保電腦(nao)管理系統、建立(li)(li)單獨的醫保藥(yao)品進、銷、存臺(tai)賬(zhang)。
4.1.5統一門楣“醫(yi)保(bao)定點(dian)零(ling)售藥店(dian)”，在店(dian)門口明顯(xian)位置安裝“定點(dian)藥店(dian)夜(ye)間按(an)鈴”標(biao)識及“醫(yi)保(bao)定點(dian)零(ling)售藥店(dian)24小時服務”指示燈箱，設有夜(ye)間售藥窗口。
4.1.6在醫保(bao)服務區域顯著位置，張貼(公(gong)示)公(gong)司統(tong)一(yi)制作的《參(can)保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)須知(zhi)》、《醫保(bao)定點零售藥店配購藥操(cao)作流程(cheng)》和《醫保(bao)定點零售藥店服務公(gong)約》，方(fang)便參(can)保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)購藥。
4.2人員配備及要求
4.2.1必須配(pei)備(bei)1名以(yi)上執業藥師、3名以(yi)上藥師，并(bing)注冊到店(dian)，確保24小時藥師在崗(gang)服務。
4.2.2必須任命1名首(shou)席(xi)藥師，負責(ze)指導、督促藥師，規(gui)范(fan)執行醫保(bao)管理制度(du)，首(shou)席(xi)藥師需由執業藥師擔任，并通過培訓。
4.2.3必須指定(ding)專人(可(ke)兼職(zhi))負責與(yu)醫療保險信(xin)息中心日對帳、結算(suan)工作(zuo)及醫保用藥服務的管理，協同醫保局做好相應的管理工作(zuo)。
4.2.4醫(yi)(yi)保(bao)(bao)柜營業(ye)(ye)員必須(xu)熟(shu)悉醫(yi)(yi)保(bao)(bao)用藥(yao)目(mu)錄(lu)、政策，掌握醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險專用計算機的操作(zuo)知識，能在執業(ye)(ye)RQMyb01-A12藥(yao)師或藥(yao)師指導下提供服務。
4.3管理規范
4.3.1保(bao)證24小時服務。為參保(bao)人員(yuan)提供《上海(hai)市(shi)基本醫療保(bao)險、工傷保(bao)險和生育保(bao)險藥品目(mu)錄(20XX年版)》規定范圍(wei)內的處方藥品外(wai)配(pei)服務和非處方藥品的自購服務。
4.3.2門店制定24小(xiao)時藥師上崗排班表，確保24小(xiao)時營業(ye)時間藥師在崗服務。
4.3.3認(ren)真履行(xing)與(yu)市(shi)醫保局簽定的協議及有關規定，執(zhi)行(xing)醫保有關政策，按照公司醫保操作流(liu)程規范操作。
4.3.4醫保柜藥(yao)品(pin)按陳(chen)(chen)列規定分類陳(chen)(chen)列擺放，不得與(yu)藥(yao)房其它(ta)柜臺的(de)藥(yao)品(pin)混淆，帳(zhang)物(wu)必須(xu)相符。
4.3.5同(tong)(tong)(tong)一商品編(bian)碼的(de)(de)藥(yao)品，醫保(bao)(bao)柜(ju)臺(tai)(tai)的(de)(de)價格(ge)不(bu)(bu)得高(gao)于非(fei)(fei)醫保(bao)(bao)柜(ju)臺(tai)(tai)，同(tong)(tong)(tong)一通用名不(bu)(bu)同(tong)(tong)(tong)商品名的(de)(de)藥(yao)品，醫保(bao)(bao)柜(ju)臺(tai)(tai)和非(fei)(fei)醫保(bao)(bao)柜(ju)臺(tai)(tai)提供(gong)的(de)(de)品種應一致。
4.3.6做好醫保暫缺(que)藥品缺(que)貨(huo)登記，記錄病人的姓(xing)名、地(di)址(zhi)、聯(lian)系(xi)電(dian)話，盡快解決。
4.3.7每天(tian)晚上(shang)24點(dian)結清當(dang)日銷售，日清月結。
4.4禁止行為
4.4.1超(chao)量、超(chao)范(fan)圍供應藥品，杜絕外錯事故(gu)的發生。
4.4.2以滋補(bu)品、保健品或以其(qi)它(ta)物品代藥，或以處(chu)方(fang)藥代替非處(chu)方(fang)藥，以一種藥品代替他種藥品，并申請(qing)結算相(xiang)關費用。
4.4.3以不(bu)正(zheng)當競爭形式進行營銷活(huo)動(dong)。如買贈(zeng)活(huo)動(dong)。
4.4.4向參保(bao)人員銷售假藥、劣藥，并申(shen)請結算(suan)相關費用(yong)。
4.4.5申請結算“藥(yao)品目錄”以(yi)外藥(yao)品的費用。
4.4.6發現參保人員冒(mao)用、偽造(zao)、變造(zao)的醫療保險憑證仍給予配藥，并申(shen)請結算相(xiang)關(guan)費用。
4.4.7發現參保(bao)人員持用涂改、偽造(zao)、變造(zao)的(de)處方(fang)(fang)或與(yu)醫療(liao)保(bao)險憑證相關項目不符的(de)處方(fang)(fang)仍給(gei)予(yu)配(pei)藥，并申請(qing)結算相關費用。
4.4.8市醫保局規定的其它禁止行為(wei)。
4.4.9醫(yi)保(bao)專(zhuan)用電話(ISDN線)僅限醫(yi)保(bao)工作使用，任何人一律不(bu)準(zhun)私自挪作他用，包括上(shang)網、打游戲機。
5、處罰
質量部、市內(nei)管理總部加強內(nei)部自(zi)查工作，主動(dong)(dong)適應醫保政策(ce)。對違反(fan)醫保有(you)關規定的門店(dian)或直(zhi)接(jie)責任人，根據(ju)情(qing)節輕重，予(yu)以警告(gao)、罰款、店(dian)經理免職、解除勞動(dong)(dong)合同、加盟店(dian)解除合作協議等處罰。
醫保定點零售藥店日常的管理制度 9
第一章總則
第一條(tiao)為加強和(he)規范醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障定(ding)點管(guan)理(li)，提高醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障基(ji)金使用(yong)效(xiao)率，更好地保(bao)障廣(guang)大參保(bao)人(ren)員權益，根據《中華人(ren)民(min)(min)共和(he)國社會保(bao)險法(fa)》《中華人(ren)民(min)(min)共和(he)國基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)衛生與健康促進(jin)法(fa)》及《醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)管(guan)理(li)條(tiao)例》等法(fa)律法(fa)規，制定(ding)本(ben)辦(ban)法(fa)。
第二(er)條醫療機構醫療保障(zhang)定(ding)點管理應堅持以人民(min)健康為中心，遵(zun)循保障(zhang)基本、公平公正、權責(ze)明晰、動態平衡(heng)的(de)原則(ze)，加強(qiang)醫保精細化管理，促進醫療機構供給側改革，為參保人員提供適宜的(de)醫療服(fu)務。
第三條醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保障(zhang)(zhang)行(xing)政部(bu)門負責制定(ding)(ding)(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)定(ding)(ding)(ding)點(dian)管理政策，在定(ding)(ding)(ding)點(dian)申請、專業(ye)評估(gu)、協(xie)(xie)(xie)商談判、協(xie)(xie)(xie)議訂立、協(xie)(xie)(xie)議履行(xing)、協(xie)(xie)(xie)議解除等環節對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保障(zhang)(zhang)經辦機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)（以(yi)下(xia)簡(jian)稱(cheng)“經辦機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)”）、定(ding)(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)進行(xing)監督(du)。經辦機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)負責確定(ding)(ding)(ding)定(ding)(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)，并與(yu)定(ding)(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)簽訂醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保障(zhang)(zhang)服(fu)(fu)務協(xie)(xie)(xie)議（以(yi)下(xia)簡(jian)稱(cheng)“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保協(xie)(xie)(xie)議”），提供(gong)經辦服(fu)(fu)務，開展醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保協(xie)(xie)(xie)議管理、考核等。定(ding)(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)應當遵守醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保障(zhang)(zhang)法律、法規、規章(zhang)及有關政策，按(an)照規定(ding)(ding)(ding)向參(can)保人員提供(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務。
第二章定點醫療機構的確定
第(di)四條統籌(chou)地區醫療(liao)保(bao)障行(xing)政部門(men)根(gen)據公眾健(jian)康需求、管理服(fu)(fu)務(wu)需要、醫保(bao)基金收支、區域衛生(sheng)規劃、醫療(liao)機(ji)構設(she)置規劃等確定(ding)本統籌(chou)地區定(ding)點醫療(liao)服(fu)(fu)務(wu)的(de)資源(yuan)配置。
第五條(tiao)以(yi)下取(qu)得醫(yi)療機(ji)構執業許可(ke)證或中(zhong)醫(yi)診所備案證的(de)醫(yi)療機(ji)構，以(yi)及經軍(jun)隊(dui)主(zhu)管(guan)部門批準有為民服(fu)務資(zi)質的(de)軍(jun)隊(dui)醫(yi)療機(ji)構可(ke)申(shen)請醫(yi)保定點：
（一）綜合(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、中(zhong)醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、中(zhong)西醫(yi)結合(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、民族醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、專(zhuan)科醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、康復醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)；
（二）專科疾病防治院(yuan)（所、站）、婦幼(you)保(bao)健院(yuan)；
（三）社區衛(wei)(wei)(wei)生服(fu)務中心(xin)（站）、中心(xin)衛(wei)(wei)(wei)生院(yuan)、鄉(xiang)鎮衛(wei)(wei)(wei)生院(yuan)、街道衛(wei)(wei)(wei)生院(yuan)、門診部、診所(suo)、衛(wei)(wei)(wei)生所(suo)（站）、村衛(wei)(wei)(wei)生室（所(suo)）；
（四(si)）獨立設置(zhi)的急救中心；
（五）安寧療護中(zhong)心(xin)、血(xue)液透析(xi)中(zhong)心(xin)、護理院；
（六(liu)）養老機構(gou)內(nei)設(she)的(de)醫療機構(gou)。
互聯網醫院(yuan)可依(yi)(yi)托(tuo)其(qi)實(shi)體醫療機(ji)構申(shen)請簽訂補(bu)充協議(yi)，其(qi)提供的醫療服務所(suo)(suo)產生的符(fu)合醫保(bao)支(zhi)付(fu)范圍(wei)的相關費用(yong)，由統(tong)籌地區經辦機(ji)構與其(qi)所(suo)(suo)依(yi)(yi)托(tuo)的實(shi)體醫療機(ji)構按(an)規定(ding)進行結算。
第六(liu)條(tiao)申請醫保定點的醫療機構應當同時具(ju)備以下基本條(tiao)件：
（一）正式運(yun)營至少3個月；
（二）至(zhi)少有1名取(qu)得醫(yi)師執業證書(shu)、鄉村醫(yi)生(sheng)執業證書(shu)或中醫(yi)（專長）醫(yi)師資(zi)格證書(shu)且第一注冊(ce)地在該醫(yi)療機構的醫(yi)師；
（三）主要(yao)負責(ze)人(ren)負責(ze)醫(yi)保工(gong)作(zuo)，配備專(zhuan)（兼）職(zhi)醫(yi)保管(guan)理人(ren)員；100張(zhang)床(chuang)位(wei)以(yi)上的醫(yi)療機構(gou)應設內部(bu)醫(yi)保管(guan)理部(bu)門，安排專(zhuan)職(zhi)工(gong)作(zuo)人(ren)員；
（四）具(ju)有符合醫保協議(yi)管(guan)理(li)要求的醫保管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)、財(cai)務制(zhi)(zhi)度(du)(du)、統計信(xin)息管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)、醫療質量安全核心(xin)制(zhi)(zhi)度(du)(du)等(deng)；
（五）具有符合醫(yi)保(bao)協議管理要求的(de)醫(yi)院信(xin)息系統技(ji)術和接口標準，實現與(yu)醫(yi)保(bao)信(xin)息系統有效對接，按(an)要求向醫(yi)保(bao)信(xin)息系統傳送全部(bu)就診(zhen)人員相(xiang)關信(xin)息，為參保(bao)人員提(ti)供直接聯網結算。設立(li)醫(yi)保(bao)藥品、診(zhen)療(liao)項目、醫(yi)療(liao)服(fu)務設施、醫(yi)用(yong)(yong)耗材、疾病病種等基礎數據庫，按(an)規定使用(yong)(yong)國家統一的(de)醫(yi)保(bao)編碼；
（六）符合法(fa)律法(fa)規和省級(ji)及以(yi)上醫療保障(zhang)行(xing)政部門規定的其他(ta)條(tiao)件(jian)。
第七條醫療(liao)機(ji)構向統籌地區經辦機(ji)構提出醫保定(ding)點(dian)申請，至少提供以下(xia)材料：
（一）定點醫療(liao)機構(gou)申(shen)請表(biao)；
（二）醫療機(ji)構執業許可證或中醫診所(suo)備案證或軍隊醫療機(ji)構為民服務(wu)許可證照復(fu)印件；
（三）與醫保政(zheng)策對應的內部管(guan)理制度(du)和財務制度(du)文(wen)本；
（四）與(yu)醫保(bao)有關(guan)的醫療機構(gou)信(xin)息(xi)系統(tong)相關(guan)材(cai)料；
（五）納入定點后使用(yong)醫療保障基金的預測性分(fen)析(xi)報告(gao)；
（六(liu)）省級醫療保障(zhang)行(xing)政部門按相關(guan)規(gui)定要求提供的(de)其(qi)他材料。
第八(ba)條醫療機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)提出定點(dian)申請，統籌地(di)區經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)應即時受(shou)理。對申請材料內(nei)容不(bu)全的(de)，經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)自收到材料之日起5個工作日內(nei)一(yi)次性告知醫療機(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)補充。
第九條統籌地(di)區經(jing)辦機構應組(zu)織評(ping)(ping)(ping)估(gu)小(xiao)組(zu)或(huo)委托第三方機構，以書面(mian)、現場等形式開(kai)展評(ping)(ping)(ping)估(gu)。評(ping)(ping)(ping)估(gu)小(xiao)組(zu)成(cheng)員(yuan)由醫療保(bao)障、醫藥(yao)衛生、財務管理、信息技術等專(zhuan)業人員(yuan)構成(cheng)。自受理申請材(cai)料(liao)之日(ri)起，評(ping)(ping)(ping)估(gu)時(shi)(shi)間不超過3個月，醫療機構補充材(cai)料(liao)時(shi)(shi)間不計入(ru)評(ping)(ping)(ping)估(gu)期限(xian)。評(ping)(ping)(ping)估(gu)內容包括：
（一）核查醫(yi)療機構執業許可證(zheng)或中醫(yi)診所備案證(zheng)或軍隊醫(yi)療機構為民(min)服務許可證(zheng)；
（二）核查醫(yi)師(shi)、護士、藥學(xue)及醫(yi)技等專業技術人(ren)員執業信息和醫(yi)師(shi)第一注冊地(di)信息；
（三(san)）核查與服務功能相(xiang)適應(ying)的診斷、治療、手術(shu)、住院、藥品貯存及發放、檢查檢驗放射等基礎設施(shi)和儀器設備；
（四）核查與醫(yi)(yi)保(bao)政策對應的內部管理制度(du)和財務(wu)制度(du)，衛生健康(kang)部門(men)醫(yi)(yi)療機(ji)構評審的結果(guo)；
（五）核(he)查與醫保有(you)關的醫療機構(gou)信(xin)息系統是否具備開(kai)展(zhan)直接聯網(wang)結算的條件。
評估結(jie)果(guo)分(fen)為合(he)格(ge)和不(bu)(bu)(bu)合(he)格(ge)。統籌地區經辦(ban)機(ji)構(gou)應將評估結(jie)果(guo)報同級醫療保障行政部門備案(an)。對于評估合(he)格(ge)的(de)，應將其納入擬(ni)簽訂協(xie)議(yi)(yi)醫療機(ji)構(gou)名(ming)單，并(bing)向社會公(gong)示。對于評估不(bu)(bu)(bu)合(he)格(ge)的(de)，應告(gao)知(zhi)其理由，提(ti)出整(zheng)改(gai)建議(yi)(yi)。自結(jie)果(guo)告(gao)知(zhi)送達之日起，整(zheng)改(gai)3個(ge)月后可再(zai)(zai)次(ci)組(zu)織評估，評估仍不(bu)(bu)(bu)合(he)格(ge)的(de)，1年內(nei)不(bu)(bu)(bu)得再(zai)(zai)次(ci)申請。
省級醫(yi)療保障行政部門可以在本辦法基(ji)礎上，根(gen)據實際(ji)情況，制(zhi)定具體(ti)評估細則。
第十條(tiao)統(tong)籌地(di)區(qu)經辦(ban)機構與評估(gu)合格的(de)醫(yi)療機構協(xie)商談判，達成一致的(de)，雙方(fang)自愿(yuan)簽訂醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)。原(yuan)則上，由地(di)市級(ji)(ji)及以上的(de)統(tong)籌地(di)區(qu)經辦(ban)機構與醫(yi)療機構簽訂醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)并向同級(ji)(ji)醫(yi)療保(bao)障(zhang)行政部門備(bei)案。醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)應(ying)明確雙方(fang)權利(li)、義務和責任。簽訂醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)的(de)雙方(fang)應(ying)當嚴格執行協(xie)議(yi)約定。協(xie)議(yi)期(qi)限一般為1年。
第(di)十一(yi)條統籌地區(qu)經(jing)辦機構應向(xiang)社會公布簽訂醫保協議的定點(dian)醫療機構信息，包括(kuo)名稱、地址等，供參保人(ren)員(yuan)選擇。
第十二條(tiao)醫(yi)療機構有下列情形(xing)之一(yi)的，不予(yu)受理(li)定點申(shen)請：
（一(yi)）以(yi)醫(yi)療美容、輔助生殖、生活照(zhao)護、種(zhong)植(zhi)牙等(deng)非基本(ben)醫(yi)療服務為主(zhu)要(yao)執業范圍的(de)；
（二）基本(ben)醫療(liao)服(fu)務未執行醫療(liao)保障行政部(bu)門制定的醫藥(yao)價格政策的；
（三）未依法履行行政處(chu)罰責(ze)任(ren)的；
（四）以弄(nong)虛作假等不正當手段申(shen)請定(ding)點，自發(fa)現之日起未(wei)滿3年的(de)；
（五）因(yin)違法違規被解除醫保協議(yi)未(wei)滿3年或已(yi)滿3年但未(wei)完全履行(xing)行(xing)政處罰法律責任的；
（六）因(yin)嚴重違反(fan)醫保協議(yi)約(yue)定(ding)而被解除協議(yi)未(wei)滿(man)1年(nian)或已滿(man)1年(nian)但未(wei)完全履(lv)行違約(yue)責任的；
（七）法(fa)定代表人、主要負責(ze)人或實際控制(zhi)人曾因嚴重違法(fa)違規導致原定點醫療機構被解除醫保協議(yi)，未(wei)滿5年的'；
（八）法(fa)定代表人(ren)(ren)(ren)(ren)、主要(yao)負(fu)責人(ren)(ren)(ren)(ren)或(huo)實際控制人(ren)(ren)(ren)(ren)被列(lie)入失信人(ren)(ren)(ren)(ren)名單的；
（九）法律(lv)法規規定的(de)其(qi)他不予受理的(de)情形。
第三章定點醫療機構運行管理
第十三條定(ding)點醫療機構具(ju)有依(yi)法依(yi)規(gui)為參保人(ren)員提供醫療服務后獲得醫保結算費用，對(dui)經辦機構履約(yue)情(qing)況進行監督，對(dui)完善醫保政策(ce)提出意見建議等權利。
第十四條定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)應當嚴格執行醫(yi)(yi)(yi)保(bao)協議(yi)，合(he)理(li)診(zhen)療(liao)(liao)、合(he)理(li)收費，嚴格執行醫(yi)(yi)(yi)保(bao)藥品(pin)、醫(yi)(yi)(yi)用耗(hao)材和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)項目等目錄(lu)，優(you)先配備使用醫(yi)(yi)(yi)保(bao)目錄(lu)藥品(pin)，控制患者自費比例，提高醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障基金使用效率(lv)。定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)不得為(wei)非定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)提供醫(yi)(yi)(yi)保(bao)結算。
經辦機構(gou)不予支(zhi)付的費(fei)(fei)用、定點醫(yi)療(liao)機構(gou)按醫(yi)保協(xie)議約定被(bei)扣除的質(zhi)量保證金及其(qi)支(zhi)付的違(wei)約金等，定點醫(yi)療(liao)機構(gou)不得作為醫(yi)保欠(qian)費(fei)(fei)處理。
第十五條定點醫(yi)療(liao)機構及其(qi)工作(zuo)人員(yuan)(yuan)應(ying)當執行實(shi)(shi)名(ming)就醫(yi)和(he)購(gou)(gou)藥管(guan)理規(gui)定，核(he)驗參保(bao)人員(yuan)(yuan)有(you)效身份憑證，按照(zhao)診療(liao)規(gui)范提供合理、必要的醫(yi)藥服務，向參保(bao)人員(yuan)(yuan)如實(shi)(shi)出具費(fei)用(yong)單(dan)據和(he)相(xiang)關資料，不(bu)得(de)(de)(de)分(fen)(fen)解(jie)住院(yuan)、掛床住院(yuan)，不(bu)得(de)(de)(de)違(wei)反診療(liao)規(gui)范過度(du)診療(liao)、過度(du)檢(jian)查、分(fen)(fen)解(jie)處方、超量開藥、重復開藥，不(bu)得(de)(de)(de)重復收費(fei)、超標準(zhun)收費(fei)、分(fen)(fen)解(jie)項目收費(fei)，不(bu)得(de)(de)(de)串換藥品、醫(yi)用(yong)耗(hao)材、診療(liao)項目和(he)服務設(she)施，不(bu)得(de)(de)(de)誘(you)導、協助他人冒(mao)名(ming)或者虛(xu)假就醫(yi)、購(gou)(gou)藥。
定點醫(yi)療機構應當(dang)確保醫(yi)療保障基金(jin)(jin)支(zhi)付(fu)(fu)的費用符合規定的支(zhi)付(fu)(fu)范(fan)圍(wei)；除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yi)療保障基金(jin)(jin)支(zhi)付(fu)(fu)范(fan)圍(wei)以外的醫(yi)藥服務的，應當(dang)經參(can)保人員或者其近親屬、監(jian)護人同意(yi)。
第十六條定點(dian)醫(yi)療機構應(ying)當制定相應(ying)的內部(bu)管理措(cuo)施，嚴格掌握出入院指(zhi)征。按(an)照協議執行醫(yi)保(bao)總(zong)額預(yu)算(suan)指(zhi)標，執行按(an)項(xiang)目(mu)、按(an)病種、按(an)疾病診斷相關分組、按(an)床日、按(an)人頭等支付(fu)方式。不得以醫(yi)保(bao)支付(fu)政策(ce)為由拒收患者。
第十七(qi)條(tiao)定(ding)點(dian)醫(yi)療機構(gou)按有關規定(ding)執行(xing)集中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)政(zheng)(zheng)策(ce)，優(you)先(xian)使用集中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)中(zhong)選的藥品和耗材(cai)。醫(yi)保(bao)支(zhi)付(fu)的藥品、耗材(cai)應當按規定(ding)在醫(yi)療保(bao)障行(xing)政(zheng)(zheng)部門規定(ding)的平臺上采(cai)購(gou)(gou)，并(bing)真(zhen)實記錄“進(jin)、銷(xiao)、存”等情況(kuang)。
第十八條定點醫(yi)療機(ji)構應當(dang)嚴(yan)格(ge)(ge)執行醫(yi)療保障行政(zheng)部門制(zhi)定的醫(yi)藥(yao)價格(ge)(ge)政(zheng)策。
第十(shi)九條(tiao)定點醫(yi)療機(ji)構應當參(can)加由(you)醫(yi)療保障(zhang)行政部門或經辦機(ji)構組織的宣傳和培(pei)訓。
定(ding)點醫療(liao)機構應當組(zu)織(zhi)開展醫療(liao)保(bao)障(zhang)基金相關制度(du)、政策的培訓，定(ding)期檢查本單(dan)位醫療(liao)保(bao)障(zhang)基金使用(yong)情況，及時(shi)糾正醫療(liao)保(bao)障(zhang)基金使用(yong)不規(gui)范的行為(wei)。
第二十條定(ding)(ding)點醫療機(ji)構在顯著位置懸掛(gua)統(tong)一樣式的定(ding)(ding)點醫療機(ji)構標(biao)識。
第(di)二(er)十一條定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)應按要求及(ji)時向(xiang)統(tong)籌地(di)(di)區經辦機構(gou)報(bao)送醫(yi)(yi)療(liao)保障基金結算(suan)清單(dan)等信(xin)息(xi)，包括(kuo)疾病診斷及(ji)手術操作，藥品、醫(yi)(yi)用耗材、醫(yi)(yi)療(liao)服務項目費用結算(suan)明細，醫(yi)(yi)師、護(hu)士等信(xin)息(xi)，并對其(qi)真實性負(fu)責(ze)。定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)應當按要求如實向(xiang)統(tong)籌地(di)(di)區經辦機構(gou)報(bao)送藥品、耗材的采購價(jia)格和數量。
定點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構應向醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保障部(bu)門報告醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保障基金使用監督管(guan)(guan)理(li)及協議(yi)管(guan)(guan)理(li)所需信息(xi)，向社會公開(kai)醫(yi)(yi)藥費(fei)用、費(fei)用結構等(deng)信息(xi)。
第二十二條定(ding)點醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構應當配合經辦機(ji)構開展醫(yi)保(bao)費(fei)用審核、稽(ji)核檢(jian)查、績(ji)效考(kao)核等(deng)工作，接受(shou)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)行政部門的監督檢(jian)查，并按規定(ding)提供相關材料。
第(di)二十三條定(ding)點(dian)醫(yi)療機構應(ying)當優化(hua)醫(yi)保結(jie)算(suan)流程，為參(can)保人員(yuan)提(ti)供(gong)便捷的醫(yi)療服(fu)務，按規定(ding)進行醫(yi)保費用直接結(jie)算(suan)，提(ti)供(gong)費用結(jie)算(suan)單據和相關資(zi)料。為符合規定(ding)的參(can)保人員(yuan)提(ti)供(gong)轉(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)院服(fu)務。參(can)保人員(yuan)根據有關規定(ding)可以在定(ding)點(dian)醫(yi)療機構購(gou)藥或憑處方到定(ding)點(dian)零售藥店購(gou)藥。
第二十四條定點(dian)(dian)醫(yi)(yi)(yi)療機構應當做好與(yu)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)有關(guan)的信(xin)息(xi)系(xi)(xi)統(tong)安(an)全(quan)保(bao)(bao)(bao)障工作(zuo)，遵守數據安(an)全(quan)有關(guan)制度，保(bao)(bao)(bao)護(hu)參保(bao)(bao)(bao)人員隱私。定點(dian)(dian)醫(yi)(yi)(yi)療機構重(zhong)新安(an)裝信(xin)息(xi)系(xi)(xi)統(tong)時，應當保(bao)(bao)(bao)持信(xin)息(xi)系(xi)(xi)統(tong)技術接(jie)口標準與(yu)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)信(xin)息(xi)系(xi)(xi)統(tong)有效對(dui)接(jie)，并按規定及時全(quan)面(mian)準確向醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)信(xin)息(xi)系(xi)(xi)統(tong)傳(chuan)送醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)結算和審核(he)所需的有關(guan)數據。
第四章經辦管理服務
第二十五條經(jing)(jing)辦機(ji)(ji)構有權掌握定(ding)點醫療機(ji)(ji)構運行管理(li)情況，從定(ding)點醫療機(ji)(ji)構獲得醫保(bao)費用稽查(cha)審核、績效(xiao)考核和財(cai)務(wu)(wu)記(ji)賬(zhang)等所(suo)需要的信息(xi)數據等資料。定(ding)點醫療機(ji)(ji)構實行屬(shu)地管理(li)，經(jing)(jing)辦機(ji)(ji)構對屬(shu)地定(ding)點醫療機(ji)(ji)構為本地和異地參保(bao)人員提供的醫療服務(wu)(wu)承擔管理(li)服務(wu)(wu)職(zhi)責。
第二十六條經(jing)辦機構應(ying)當完善定(ding)點申請、組織評估和(he)協議簽訂、協議履(lv)行、協議變(bian)更(geng)和(he)解除等(deng)管(guan)理流程，制定(ding)經(jing)辦規程，為定(ding)點醫療機構和(he)參保人員提供優質高效的經(jing)辦服(fu)務。
第(di)二十七(qi)條經(jing)辦機構應做好對定(ding)點醫療機構醫保政策、管理制度、支(zhi)付政策、操作流(liu)程的宣傳培訓，提(ti)供(gong)醫療保障(zhang)咨詢、查(cha)詢服務。
第(di)二十(shi)八條經辦機構應當落(luo)實(shi)醫(yi)(yi)保支付政策(ce)，加強醫(yi)(yi)療保障基(ji)金管理。
第二十九條經辦(ban)機(ji)(ji)構應當(dang)建立完(wan)善的內部控制(zhi)制(zhi)度(du)(du)，明確對定點(dian)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構申報費(fei)(fei)用的審核、結(jie)算、撥付、稽核等崗位責任(ren)及風險防控機(ji)(ji)制(zhi)。完(wan)善重大醫(yi)(yi)保(bao)費(fei)(fei)用支(zhi)出集體決策制(zhi)度(du)(du)。
第三(san)十條經辦(ban)機構應當加(jia)強醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)基金支出管理，通過智能審核、實時監控、現場檢查(cha)等方式(shi)及(ji)時審核醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)。對(dui)定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)機構進行定(ding)期和不(bu)定(ding)期稽查(cha)審核。按協議約定(ding)及(ji)時足額向定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)機構撥(bo)付醫(yi)(yi)保(bao)費用(yong)，原(yuan)則上應當在(zai)定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)機構申報后30個工作日(ri)內撥(bo)付符合規定(ding)的(de)醫(yi)(yi)保(bao)費用(yong)。
第(di)三十(shi)一條有條件(jian)的統(tong)籌(chou)地區(qu)經辦機構可以(yi)按國家(jia)(jia)規定向(xiang)定點醫(yi)療機構預付一部分醫(yi)保(bao)資金(jin)(jin)，緩(huan)解(jie)其資金(jin)(jin)運行(xing)壓(ya)力(li)。在(zai)突發疫情等緊急情況時，可以(yi)按國家(jia)(jia)規定預撥專(zhuan)項資金(jin)(jin)。
第三十二條定點醫療機構違規申報費(fei)用，經審查核(he)實(shi)的(de)，經辦機構不予支付(fu)。
第三(san)十三(san)條(tiao)經辦(ban)機(ji)構應當依法(fa)依規支付(fu)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)在定點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構發生的醫(yi)療(liao)費用，為(wei)參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)提供醫(yi)保(bao)政策咨(zi)詢。除急診和(he)搶救(jiu)外，參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)在非定點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構就醫(yi)發生的費用醫(yi)療(liao)保(bao)障基金不予支付(fu)。
第三十四(si)條經辦機構(gou)向(xiang)社會公開醫保信(xin)息系(xi)統(tong)數據集和(he)(he)接口標準。定點醫療機構(gou)自主選(xuan)擇與醫保對(dui)接的(de)有關信(xin)息系(xi)統(tong)的(de)運行和(he)(he)維(wei)護供應(ying)商。經辦機構(gou)不(bu)得以任(ren)何名(ming)義收取任(ren)何費用(yong)及指定供應(ying)商。
第三十五條經辦機構(gou)應遵守數據安全有關制(zhi)度，保護參保人員隱私(si)，確保醫療保障基金安全。
第三十六條經(jing)辦(ban)機構(gou)或其委(wei)托(tuo)符合規定的第三方機構(gou)，對定點醫(yi)療機構(gou)開展績效考(kao)核，建立動態管(guan)理機制。考(kao)核結(jie)果與年終清(qing)算、質(zhi)量(liang)保證金(jin)退還、協(xie)議續(xu)簽等(deng)掛鉤。績效考(kao)核辦(ban)法由國家醫(yi)療保障部門制定，省級醫(yi)療保障部門可制定具(ju)體考(kao)核細則，經(jing)辦(ban)機構(gou)負責組織實施。
第三十七條對(dui)于定點醫療機(ji)構(gou)(gou)(gou)結算周期內(nei)未超(chao)過(guo)總額控制指標的醫療費用，經(jing)辦機(ji)構(gou)(gou)(gou)應根(gen)據協議(yi)按(an)時足額撥付。對(dui)定點醫療機(ji)構(gou)(gou)(gou)因參(can)保人員就(jiu)醫數(shu)量大幅(fu)增(zeng)加(jia)等形成(cheng)的合理超(chao)支給予適當補償。
第三(san)十八條經辦機(ji)構(gou)發現定點(dian)醫療(liao)機(ji)構(gou)存在違(wei)反協議約(yue)定情形的，可按協議約(yue)定相應采(cai)取以下處(chu)理方式：
（一(yi)）約談醫療機構法定代表(biao)人、主要負責人或實際控制人；
（二）暫(zan)停(ting)或不予撥付費(fei)用；
（三(san)）不(bu)予支付或追回已支付的醫保(bao)費用(yong)；
（四）要(yao)求定點(dian)醫(yi)療機構按照協議約定支付違約金；
（五）中止相關責任人員或者所(suo)在部門涉及醫(yi)療保障基(ji)金使用的(de)醫(yi)療服務(wu)；
（六）中止(zhi)或解除醫保(bao)協議。
第三十九條經辦機構(gou)違(wei)反醫(yi)保(bao)協議的，定點醫(yi)療機構(gou)有權(quan)要求糾(jiu)正或(huo)者提請醫(yi)療保(bao)障行政部門協調(diao)處理、督促整改(gai)，也可(ke)以依法申請行政復議或(huo)者提起(qi)行政訴(su)訟。
醫療保(bao)障行政部門發現(xian)經辦機構存在(zai)違反醫保(bao)協(xie)議的，可視情節相應采取以下處(chu)理(li)方式：約談主要負(fu)責人(ren)(ren)、限期整改、通報批評，對相關(guan)責任人(ren)(ren)員依法(fa)依規給予處(chu)分。
醫療保障(zhang)行政(zheng)部(bu)門發(fa)現(xian)經辦機構違反(fan)相關法律法規(gui)和規(gui)章的，依(yi)法依(yi)規(gui)進行處理。
第五章定點醫療機構的動態管理
第(di)四(si)十條定點醫療機(ji)構的名稱、法定代表人(ren)、主要(yao)負責人(ren)或實際控(kong)制人(ren)、注冊(ce)地(di)址、銀行賬戶、診療科目、機(ji)構規模、機(ji)構性(xing)質、等(deng)(deng)級和類(lei)別(bie)等(deng)(deng)重(zhong)大(da)信息變(bian)(bian)更時(shi)，應自有關部(bu)門批準之日起30個工作(zuo)日內向統籌地(di)區經辦機(ji)構提出變(bian)(bian)更申請(qing)。其他一(yi)般(ban)信息變(bian)(bian)更應及時(shi)書面告知。
第四十一條續簽應由定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)(gou)于醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協(xie)議(yi)期滿前(qian)3個月(yue)向經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)提出申(shen)請或由經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)統(tong)一組織。統(tong)籌地區經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)與定(ding)(ding)點醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)(gou)就醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協(xie)議(yi)續簽事宜進(jin)行協(xie)商(shang)談判，雙方根據(ju)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協(xie)議(yi)履行情況(kuang)和(he)績效考核情況(kuang)等決定(ding)(ding)是否(fou)續簽。協(xie)商(shang)一致的，可(ke)續簽醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協(xie)議(yi)；未(wei)達成一致的，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協(xie)議(yi)到期后自(zi)動終止。
對于(yu)績效考核結(jie)果好的定(ding)點醫(yi)療機(ji)構(gou)可以采取固定(ding)醫(yi)保(bao)協議(yi)(yi)和年度(du)醫(yi)保(bao)協議(yi)(yi)相結(jie)合的方式，固定(ding)醫(yi)保(bao)協議(yi)(yi)相對不變，年度(du)醫(yi)保(bao)協議(yi)(yi)每年根據具體情況調(diao)整，簡化(hua)簽約(yue)手續(xu)。
第四十二條醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議中止是指經辦(ban)機(ji)構與(yu)定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構暫停履行醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議約定(ding)，中止期(qi)(qi)間發生的(de)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)費用不予結(jie)算。中止期(qi)(qi)結(jie)束，未超(chao)(chao)過醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議有效期(qi)(qi)的(de)，醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議可(ke)繼續(xu)履行；超(chao)(chao)過醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議有效期(qi)(qi)的(de)，醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議終止。
定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)可提出中(zhong)止(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議(yi)(yi)(yi)申(shen)請，經經辦機(ji)構(gou)同意(yi)，可以中(zhong)止(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議(yi)(yi)(yi)但中(zhong)止(zhi)(zhi)時間原則上(shang)不得(de)超(chao)過(guo)180日，定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)在醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議(yi)(yi)(yi)中(zhong)止(zhi)(zhi)超(chao)過(guo)180日仍未提出繼(ji)續履行醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議(yi)(yi)(yi)申(shen)請的，原則上(shang)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議(yi)(yi)(yi)自動終止(zhi)(zhi)。定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)有(you)下列情形之一的，經辦機(ji)構(gou)應中(zhong)止(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協議(yi)(yi)(yi)：
（一）根據(ju)日常檢(jian)查和績效考核(he)，發現對(dui)醫療保(bao)障(zhang)基金安全和參保(bao)人員(yuan)權益可能造成重大風險的；
（二）未(wei)按規定(ding)向經辦機構及醫療保(bao)障(zhang)行(xing)政部門提供有(you)關數(shu)據(ju)或(huo)提供數(shu)據(ju)不(bu)真實的；
（三）根據醫保協(xie)議(yi)約(yue)定應當中止醫保協(xie)議(yi)的；
（四(si)）法(fa)律法(fa)規和規章(zhang)規定的應當中止的其他情形。
第四十三條醫(yi)保協(xie)(xie)(xie)(xie)議解(jie)除(chu)是指(zhi)經(jing)辦機構(gou)與(yu)定點醫(yi)療機構(gou)之間的醫(yi)保協(xie)(xie)(xie)(xie)議解(jie)除(chu)，協(xie)(xie)(xie)(xie)議關系(xi)不再(zai)存續，協(xie)(xie)(xie)(xie)議解(jie)除(chu)后產生的醫(yi)藥(yao)費用，醫(yi)療保障基金(jin)不再(zai)結(jie)算。定點醫(yi)療機構(gou)有以下情形(xing)之一(yi)的，經(jing)辦機構(gou)應(ying)解(jie)除(chu)醫(yi)保協(xie)(xie)(xie)(xie)議，并向社會公布解(jie)除(chu)醫(yi)保協(xie)(xie)(xie)(xie)議的醫(yi)療機構(gou)名單：
（一）醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)有效期內累計2次及以上被中止醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)或中止醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)期間(jian)未(wei)按(an)要求整(zheng)改(gai)或整(zheng)改(gai)不(bu)到位的(de)；
（二）以弄虛作假(jia)等不正(zheng)當手段申(shen)請取得定點的；
（三）經醫療保(bao)障部(bu)門和其他(ta)有(you)關(guan)部(bu)門查(cha)實有(you)欺詐騙保(bao)行為的；
（四）為非定點醫(yi)療(liao)機(ji)構或(huo)處于中(zhong)止醫(yi)保協議期間(jian)的醫(yi)療(liao)機(ji)構提供醫(yi)保費用結算的；
（五）拒絕、阻撓(nao)或(huo)不配(pei)合醫療(liao)保障部(bu)門(men)開展(zhan)智能審核(he)、績效考核(he)、監督檢查等，情節惡劣(lie)的(de)；
（六）被(bei)發(fa)現(xian)重大(da)信息發(fa)生(sheng)變更(geng)但未辦理重大(da)信息變更(geng)的；
（七）定點醫(yi)療機構(gou)停業或歇業后未按規定向(xiang)經(jing)辦機構(gou)報告的；
（八）醫療保障行政部門(men)或(huo)其他(ta)有關(guan)部門(men)在行政執法(fa)中(zhong)，發(fa)現定點醫療機構存在重大(da)違法(fa)違規(gui)行為且可能造(zao)成(cheng)醫療保障基金重大(da)損失(shi)的；
（九）被(bei)吊銷(xiao)(xiao)、注銷(xiao)(xiao)醫(yi)療機構執(zhi)業許可證或中(zhong)醫(yi)診所(suo)備案證的；
（十）法(fa)定代表人(ren)、主要負責(ze)人(ren)或(huo)實際控(kong)制(zhi)人(ren)不能履行(xing)醫保協議約定，或(huo)有(you)違法(fa)失信行(xing)為的；
（十一）未依(yi)法(fa)履行(xing)醫(yi)療保障(zhang)行(xing)政部門(men)作出(chu)的行(xing)政處罰決定的；
（十(shi)二(er)）定點(dian)醫(yi)療機構(gou)主動提出解除(chu)醫(yi)保協議且經(jing)辦機構(gou)同意的；
（十三）根據醫(yi)保協(xie)議(yi)約(yue)定應當解除醫(yi)保協(xie)議(yi)的；
（十四）法(fa)律法(fa)規(gui)和規(gui)章規(gui)定(ding)的應當解除的其他情形。
第(di)四十(shi)四條(tiao)定點(dian)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)請(qing)(qing)求中(zhong)止、解除(chu)醫(yi)(yi)保協(xie)議(yi)或不(bu)再續簽醫(yi)(yi)保協(xie)議(yi)的(de)，應提前3個月向經辦(ban)機(ji)構(gou)提出(chu)申(shen)請(qing)(qing)。公立醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)不(bu)得主動提出(chu)中(zhong)止或解除(chu)醫(yi)(yi)保協(xie)議(yi)。
醫療(liao)機構(gou)所(suo)在(zai)地的(de)地市(shi)級及以上統(tong)籌(chou)地區經辦機構(gou)與定點(dian)醫療(liao)機構(gou)中止或解(jie)(jie)除醫保協(xie)議(yi)，該醫療(liao)機構(gou)在(zai)其他(ta)統(tong)籌(chou)區的(de)醫保協(xie)議(yi)也同時中止或解(jie)(jie)除。
第四十五條定(ding)點醫(yi)療機構的(de)部(bu)分人員或(huo)科(ke)室有違反協議管理要求的(de)，可(ke)對該人員或(huo)科(ke)室中止或(huo)終止醫(yi)保(bao)結算。
第(di)四(si)十六條醫(yi)(yi)療機構與(yu)統籌地區經辦機構就醫(yi)(yi)保協議(yi)簽(qian)訂、履(lv)行(xing)、變更和解除發生爭議(yi)的，可以(yi)自(zi)行(xing)協商解決或(huo)者請求同級醫(yi)(yi)療保障行(xing)政(zheng)部門(men)協調處理，也可以(yi)依法提起行(xing)政(zheng)復(fu)議(yi)或(huo)行(xing)政(zheng)訴訟。
第六章定點醫療機構的監督
第四十七條(tiao)醫療保障(zhang)行(xing)政部(bu)門對定點申(shen)請、申(shen)請受理、專業評(ping)估、協議(yi)訂(ding)立、協議(yi)履行(xing)和解除(chu)等進行(xing)監督，對經辦機構(gou)的內部(bu)控制制度建(jian)設、醫保費用的審核和撥付等進行(xing)指導和監督。
醫療(liao)保障(zhang)行政部門依法依規通過實地檢查(cha)、抽查(cha)、智能監控(kong)、大數據分析等方式對定點(dian)醫療(liao)機構(gou)的協議履(lv)行情況、醫療(liao)保障(zhang)基金(jin)(jin)使(shi)用情況、醫療(liao)服(fu)務行為、購買涉及醫療(liao)保障(zhang)基金(jin)(jin)使(shi)用的第三方服(fu)務等進行監督。
第(di)四十八條醫療保障(zhang)行(xing)政部(bu)門和經辦機構(gou)(gou)應拓寬(kuan)監督途(tu)徑、創新監督方式(shi)，通過(guo)滿(man)意度調查(cha)、第(di)三方評價(jia)、聘請社(she)會監督員等方式(shi)對定點醫療機構(gou)(gou)進行(xing)社(she)會監督，暢(chang)通舉報投訴渠道，及時發現(xian)問(wen)題并進行(xing)處理。
第四十九條經辦機構發(fa)現違約行為(wei)，應(ying)當及時按(an)照協議處理。
經(jing)辦機構作出中(zhong)止相關責任人員或者所在(zai)部門涉及醫療保障(zhang)基金使用的(de)醫藥(yao)服務、中(zhong)止和解除醫保協議(yi)等處理(li)時，要及時報告同級醫療保障(zhang)行政(zheng)部門。
醫療保障行政部門發現(xian)定(ding)點(dian)醫療機構(gou)存在(zai)違約情形的，應當及時責(ze)令經辦機構(gou)按(an)(an)照醫保協(xie)議處理，經辦機構(gou)應當及時按(an)(an)照醫保協(xie)議處理。
醫療(liao)保障(zhang)行政部門依法(fa)查處(chu)違(wei)法(fa)違(wei)規行為時，認為經辦機構移交(jiao)相關違(wei)法(fa)線(xian)索(suo)事實不(bu)清(qing)的，可組(zu)織補(bu)充(chong)調查或要求經辦機構補(bu)充(chong)材料。
第七章附則
第五十條職工(gong)基本醫療保(bao)險(xian)、城(cheng)鄉居(ju)民(min)基本醫療保(bao)險(xian)、生育保(bao)險(xian)、醫療救助(zhu)、居(ju)民(min)大病(bing)保(bao)險(xian)等醫療保(bao)障(zhang)定點管理工(gong)作按照本辦法執(zhi)行(xing)。
第五十一條本辦法中(zhong)的(de)(de)經辦機構(gou)是(shi)具(ju)有(you)法定授(shou)權，實施醫(yi)療(liao)保障管(guan)理服務的(de)(de)職能機構(gou)，是(shi)醫(yi)療(liao)保障經辦的(de)(de)主(zhu)體。
定點醫(yi)療機(ji)構是指自愿(yuan)與統(tong)籌(chou)地區經辦機(ji)構簽訂醫(yi)保(bao)協議(yi)，為(wei)參保(bao)人員提供醫(yi)療服務的醫(yi)療機(ji)構。
醫(yi)保協議是(shi)指由經(jing)辦機構與醫(yi)療(liao)機構經(jing)協商談(tan)判而簽(qian)訂的，用于規范醫(yi)療(liao)服務(wu)行(xing)為(wei)以及(ji)(ji)明確(que)雙方(fang)權利、義務(wu)及(ji)(ji)責任等內容的協議。
第(di)五十二條國(guo)務(wu)院醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)行(xing)政部門制作并定(ding)(ding)期(qi)修訂(ding)醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)議(yi)范本(ben)，國(guo)家醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)經(jing)辦機構制定(ding)(ding)經(jing)辦規(gui)(gui)(gui)程并指導(dao)各地(di)加強(qiang)和(he)完善醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)議(yi)管(guan)理。地(di)市(shi)級(ji)及(ji)以上的醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)行(xing)政部門及(ji)經(jing)辦機構在此基礎上，可根(gen)據實際情況(kuang)分別細化(hua)制定(ding)(ding)本(ben)地(di)區的醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)議(yi)范本(ben)及(ji)經(jing)辦規(gui)(gui)(gui)程。醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)議(yi)內容(rong)應與法(fa)律、法(fa)規(gui)(gui)(gui)、規(gui)(gui)(gui)章和(he)醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)政策(ce)調整變化(hua)相(xiang)一(yi)致，醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)行(xing)政部門調整醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)(xie)議(yi)內容(rong)時，應征求相(xiang)關(guan)定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療機構意(yi)見。
第五(wu)十三條本辦法由國務(wu)院醫(yi)療保障行政部門(men)負責解釋，自2021年2月1日起(qi)施行。
醫保定點零售藥店日常的管理制度 10
一、藥(yao)店負(fu)(fu)責人全面負(fu)(fu)責醫(yi)療保(bao)險定點(dian)管(guan)(guan)(guan)理工(gong)作，具體負(fu)(fu)責醫(yi)療保(bao)險各項管(guan)(guan)(guan)理和(he)協(xie)調工(gong)作，負(fu)(fu)責藥(yao)店藥(yao)品安全、配藥(yao)行為、處方(fang)藥(yao)管(guan)(guan)(guan)理、合理收費、優質服務等方(fang)面進行監督和(he)考核(he)管(guan)(guan)(guan)理。店長(chang)具體負(fu)(fu)責藥(yao)店日常管(guan)(guan)(guan)理，做到(dao)以下幾點(dian)：
二、認真執行勞動保障、藥監(jian)、物價等行政部(bu)門的(de)相關(guan)政策規定(ding)(ding)，嚴格執行醫療(liao)保險定(ding)(ding)點協議(yi)規定(ding)(ding)，履(lv)行好(hao)相關(guan)的(de)權利和義務，具體做到：
1、規(gui)定配(pei)(pei)藥(yao)行為，認真核對醫(yi)療保(bao)險卡(ka)，嚴禁冒名配(pei)(pei)藥(yao)，發(fa)現(xian)偽造或(huo)冒用(yong)掛(gua)失(shi)卡(ka)的應立即扣留，并通知社會醫(yi)療保(bao)險經辦(ban)機構；嚴格(ge)執行急、慢性病配(pei)(pei)藥(yao)限(xian)量管理規(gui)定，不(bu)超量配(pei)(pei)藥(yao)。
2、藥店加強管理，優化服務，以方便參保人員為出發(fa)點(dian)，盡量提供有適合用法的(de)小包(bao)裝藥品(pin)。
3、嚴格(ge)遵(zun)守藥(yao)品(pin)管(guan)理規定(ding)，不(bu)出售假冒、偽(wei)劣、過期、失(shi)效(xiao)藥(yao)品(pin)；嚴格(ge)執行處方藥(yao)和非處方藥(yao)管(guan)理規定(ding)，處方藥(yao)必須憑醫療(liao)機構(gou)醫師(shi)開具的`處方配售，非處方藥(yao)在藥(yao)師(shi)指導下配售。
5、嚴格(ge)按(an)醫保規(gui)(gui)定操作，不(bu)得拒收卡資金，不(bu)得超范圍刷(shua)卡，不(bu)得為(wei)持卡人員兌換現金。杜絕(jue)搭車配藥(yao)(yao)、以藥(yao)(yao)易藥(yao)(yao)、以藥(yao)(yao)易物(wu)等違規(gui)(gui)行為(wei)。
6、規范店員電腦(nao)操作，維護(hu)好各類(lei)信(xin)息(xi)數(shu)據，保證醫(yi)保費用結算的(de)及時準確(que)。
7、藥店(dian)遵守(shou)職業道德，不(bu)以醫療保險定點藥店(dian)名義廣告宣傳；不(bu)以現金、禮(li)券等形式(shi)進(jin)行(xing)促銷活動(dong)。
三、處罰：
1、丟失原始憑證：出貨小票、退貨單等(deng)（店長罰款100元，當班營業員50元）
2、超(chao)范圍刷卡的，一(yi)旦發現立即(ji)重處（第(di)(di)一(yi)次：店長罰款500元(yuan)，營(ying)業員(yuan)300元(yuan)，收營(ying)員(yuan)200元(yuan)；第(di)(di)二次翻倍；第(di)(di)三次予以開除）
3、刷卡區(qu)與非刷卡區(qu)商品未分開擺放(fang)，或標示不清(qing)不正確的(de)（店長(chang)罰款100元(yuan)(yuan)、營業員50元(yuan)(yuan)）
4、發現違規為顧客刷卡提取現金的，立即(ji)開除，情(qing)節嚴(yan)重(zhong)的移(yi)送(song)相關部門。
醫保定點零售藥店日常的管理制度 11
1、為加強定(ding)點零(ling)售(shou)藥店的(de)管理，規范(fan)定(ding)點零(ling)售(shou)藥店的(de)服(fu)務(wu)，保障(zhang)參(can)保人員用藥安全，根(gen)據國家、省、市政(zheng)府(fu)及社會勞動保障(zhang)部門頒布的(de)城鎮職工基本(ben)醫療(liao)保險定(ding)點零(ling)售(shou)藥店各項配套政(zheng)策規定(ding)和管理辦法，特制定(ding)本(ben)制度。
2、嚴(yan)格(ge)遵守國家(jia)和省有關(guan)法律(lv)法規，并在主(zhu)管部門的領導下，認真遵守各項規定，嚴(yan)格(ge)按(an)照有關(guan)要求(qiu)開展醫保(bao)管理工(gong)作(zuo)，不斷(duan)提(ti)高基(ji)本醫療保(bao)險管理服務水平，努(nu)力(li)為(wei)廣(guang)大參保(bao)人員提(ti)供優質高效的服務。
3、嚴格按照(zhao)有關規定規范工作(zuo)行為(wei)，熟(shu)練掌握(wo)操(cao)作(zuo)規程，認真履行崗位職責。
4、堅持數據備份工作(zuo)，保證網絡安全通暢。
5、準確(que)做好醫保數(shu)據對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。
7、認真做好目錄維護工作(zuo)(zuo)，及時上傳增、減(jian)項(xiang)目，確(que)保(bao)目錄維護工作(zuo)(zuo)準(zhun)確(que)無誤。
8、基本醫療保險藥(yao)品(pin)銷(xiao)售管理(li)規(gui)定：
（1）在(zai)為參保人員提供配(pei)藥服務時，應核驗其醫療(liao)保險證歷(li)本和(he)社會(hui)保障卡(ka)，做到(dao)證、卡(ka)、人一致。
（2）嚴格執(zhi)行處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)和非處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)管理規定(ding)。在提供外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥(yao)購買服務時(shi)(shi)，接收(shou)的應是由(you)定(ding)點醫療機構(gou)執(zhi)業(ye)醫師(shi)或(huo)助理執(zhi)業(ye)醫師(shi)開具并簽(qian)名(ming)的外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)，處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)經(jing)在崗(gang)藥(yao)師(shi)審核(he)并在處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)上簽(qian)字(zi)后(hou)，依據處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)正(zheng)確(que)調(diao)(diao)配(pei)(pei)(pei)(pei)、銷售；外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)不準擅自更(geng)改，擅自更(geng)改的外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)不準調(diao)(diao)配(pei)(pei)(pei)(pei)、銷售；有配(pei)(pei)(pei)(pei)伍禁忌或(huo)超劑量的外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)應當拒絕(jue)調(diao)(diao)配(pei)(pei)(pei)(pei)、銷售，必要時(shi)(shi)，經(jing)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)醫師(shi)更(geng)正(zheng)或(huo)重(zhong)新(xin)簽(qian)字(zi)后(hou)，方(fang)(fang)(fang)可調(diao)(diao)配(pei)(pei)(pei)(pei)、銷售；外(wai)配(pei)(pei)(pei)(pei)處(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)應保存2年以(yi)上備(bei)查。
（3）非(fei)(fei)處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)可以(yi)由(you)參(can)保人(ren)(ren)員(yuan)直(zhi)接在定(ding)點零售藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)店根(gen)據病情進(jin)行(xing)選購調(diao)配(pei)。 ①非(fei)(fei)處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)調(diao)配(pei)應(ying)當(dang)遵守(shou)基本醫(yi)療保險(xian)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)管(guan)理有關(guan)規(gui)定(ding)，嚴格掌握(wo)配(pei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)量，；對有限制(zhi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)范(fan)圍(wei)的(de)非(fei)(fei)處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，應(ying)按基本醫(yi)療保險(xian)限制(zhi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)范(fan)圍(wei)的(de)有關(guan)規(gui)定(ding)調(diao)配(pei)、銷售；②參(can)保人(ren)(ren)員(yuan)選購非(fei)(fei)處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)時(shi)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)應(ying)提供(gong)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)指(zhi)導或提出尋求(qiu)醫(yi)師(shi)治(zhi)療的(de)建議。在調(diao)配(pei)非(fei)(fei)處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)前，應(ying)在參(can)保人(ren)(ren)員(yuan)就醫(yi)證歷本上作詳細(xi)(xi)配(pei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)記錄(lu)，記錄(lu)內容(rong)有購藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)日期、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)名稱(cheng)、規(gui)格、數量及(ji)金額，并加蓋包括藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)店名稱(cheng)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)姓名的(de)專用(yong)(yong)章，同時(shi)還應(ying)提醒參(can)保人(ren)(ren)員(yuan)使(shi)(shi)用(yong)(yong)非(fei)(fei)處方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)注意(yi)事(shi)項，仔細(xi)(xi)閱讀藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)使(shi)(shi)用(yong)(yong)說(shuo)(shuo)明書后按說(shuo)(shuo)明書使(shi)(shi)用(yong)(yong)。
（4）基本醫療保險參保人員外配處(chu)方(fang)一(yi)般不能超過(guo)7日用(yong)(yong)量(liang)，急診處(chu)方(fang)一(yi)般不超過(guo)3日用(yong)(yong)量(liang)；患(huan)有惡性腫瘤；系統性紅斑狼瘡；血友病(bing)(bing)(bing)；再生障礙性貧血；精(jing)神(shen)分裂癥(zheng)；慢(man)性腎功(gong)能衰竭的(de)透析治(zhi)療；列入(ru)診療項目的(de)`器官移植后的(de)抗排異治(zhi)療和高(gao)血壓(ya)病(bing)(bing)(bing)伴(ban)(ban)有心、腦、腎、眼并(bing)發(fa)癥(zheng)之一(yi)者(zhe)(zhe)；糖尿病(bing)(bing)(bing)伴(ban)(ban)感染、心、腎、眼及(ji)神(shen)經系統并(bing)發(fa)癥(zheng)之一(yi)者(zhe)(zhe)；腦血管意外恢(hui)復(fu)期（出院后一(yi)年內(nei)）；冠心病(bing)(bing)(bing)；肺結(jie)核；慢(man)性肝炎等需長期服藥(yao)(yao)(yao)的(de)慢(man)性病(bing)(bing)(bing)、老年病(bing)(bing)(bing)，處(chu)方(fang)量(liang)可放寬(kuan)至一(yi)個月。但醫師必須注明理由(you)。抗菌藥(yao)(yao)(yao)物(wu)處(chu)方(fang)用(yong)(yong)量(liang)應遵守衛生部和我省(sheng)有關(guan)抗菌藥(yao)(yao)(yao)物(wu)臨床(chuang)合理應用(yong)(yong)管理規定。
醫保定點零售藥店日常的管理制度 12
一、要按醫療保(bao)險管理規定按時，準(zhun)(zhun)確(que)(que)(que)錄(lu)入并傳(chuan)輸數據(ju)，保(bao)證數據(ju)的準(zhun)(zhun)確(que)(que)(que)與(yu)完整，確(que)(que)(que)保(bao)參保(bao)人(ren)員持醫療保(bao)險卡(ka)(ka)(ka)（ic卡(ka)(ka)(ka)）進行(xing)購藥及(ji)結算(suan)匠準(zhun)(zhun)確(que)(que)(que)性：每(mei)(mei)天及(ji)時上傳(chuan)下載數據(ju)，重(zhong)點是每(mei)(mei)年(nian)初(chu)必(bi)須先下載全部數據(ju)后(hou)才能開始刷卡(ka)(ka)(ka)；
二(er)、使用醫(yi)保(bao)(bao)計算機系(xi)統，為參(can)保(bao)(bao)人員提供規范收據和(he)購藥明細，并保(bao)(bao)存兩(liang)年以上，嚴禁在聯(lian)網(wang)接入設備安裝與醫(yi)咻結算無關的軟件，嚴禁聯(lian)網(wang)設備與國際互聯(lian)網(wang)聯(lian)通(tong)，嚴禁在聯(lian)網(wang)篡(cuan)改結算數據及ip地址(zhi)等參(can)數，嚴禁通(tong)過專網(wang)對信息(xi)及網(wang)絡(luo)系(xi)統進行攻(gong)擊和(he)破(po)壞。
三、應在藥店顯要位置懸掛人(ren)力資源和社會(hui)保障(zhang)進政部門統一制作的(de)定點零售藥店標(biao)牌，以方(fang)便(bian)患(huan)者辯(bian)認購藥，不(bu)(bu)得拒(ju)絕參保不(bu)(bu)修(xiu)改密碼(ma)，不(bu)(bu)得代替(ti)參保人(ren)員輸入密碼(ma)，同時對基(ji)本醫(yi)療(liao)保險藥品作明(ming)顯標(biao)識及明(ming)碼(ma)標(biao)價，區(qu)分甲、乙類(lei)藥品，營業員要佩(pei)帶服務標(biao)志(zhi)，文明(ming)用語，為患(huan)者提供優質服務，并設參保人(ren)員意見投訴箱。
四、必須配備專（兼）職醫療保(bao)險管(guan)理(li)人員和系統管(guan)理(li)人員，從事藥(yao)品(pin)質量管(guan)理(li)，處方調配等崗位的工作員必須經過專業培訓(xun)。符(fu)合州市藥(yao)品(pin)監督管(guan)理(li)部(bu)門(men)的`相(xiang)關規定并(bing)持證(zheng)上崗；營業員須對醫保(bao)政策(ce)，對所經銷的藥(yao)品(pin)的用(yong)途、用(yong)法、用(yong)量及注意(yi)事項熟悉并(bing)正確宣傳醫保(bao)政策(ce)，幫助參保(bao)人員解(jie)決購藥(yao)困難。
五、根據(ju)國家有關法律，法規及規定(ding)，為參(can)保(bao)(bao)人員提供(gong)基(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)險(xian)用(yong)藥處方(fang)外配服務，營業時(shi)間內至少有1名藥師在(zai)崗，無償(chang)提供(gong)政(zheng)策(ce)咨詢、圈存、修改(gai)密碼(ma)、醫保(bao)(bao)卡余(yu)額查(cha)詢等服務。
六、要保證基(ji)本醫療保險(xian)藥品(pin)(pin)(pin)目錄(lu)內藥品(pin)(pin)(pin)的供應，經營品(pin)(pin)(pin)種不少于城鎮職(zhi)工基(ji)本醫療保險(xian)用(yong)藥目錄(lu)的80%，并(bing)提供基(ji)本醫療保險(xian)藥品(pin)(pin)(pin)備(bei)藥清單，包括(kuo)藥品(pin)(pin)(pin)商品(pin)(pin)(pin)名(ming)，通用(yong)名(ming)和(he)劑型(xing)等詳細資料向藥店備(bei)案，藥品(pin)(pin)(pin)合格率須符合國家有關標(biao)準，不得發生假藥案件。
七、從符合規定的渠道采(cai)購(gou)藥品，保證體系，嚴格藥品驗收，儲存、零售管理，確保藥品安全有效。
八、嚴格執行國家規定的藥(yao)品政(zheng)策，實行明確標價(jia)，接受(shou)人辦(ban)資源和社會保障部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)及醫保經辦(ban)機構，藥(yao)品監(jian)督部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)、物價(jia)部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)、衛生部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)等有(you)關部(bu)(bu)(bu)門(men)(men)的監(jian)督檢查及參(can)保保員的監(jian)督。
九、參保人(ren)(ren)、證(zheng)(zheng)（居(ju)民身份證(zheng)(zheng)）卡（醫(yi)保ic卡，不(bu)同）相(xiang)符(fu)(fu)，發現就診者與所持(chi)卡，證(zheng)(zheng)不(bu)符(fu)(fu)時，應拒(ju)絕配藥，因病情原因醫(yi)保人(ren)(ren)員本人(ren)(ren)不(bu)能(neng)親自(zi)前來開藥的，其委托人(ren)(ren)須持(chi)委托書(shu)，方(fang)能(neng)按規定開藥，經查驗證(zheng)(zheng)有關項目所持(chi)處方(fang)相(xiang)符(fu)(fu)無誤后調劑的處方(fang)必須由(you)藥師審核(he)簽字以備核(he)查。
十、醫保人員到藥店購藥時，應認真按照以(yi)下原則(ze)給藥，急性(xing)病(bing)限(xian)3天量，慢(man)性(xing)病(bing)限(xian)7天藥量，相同治療效果的藥品
原則上(shang)不(bu)能超過2種，輔助的藥(yao)不(bu)能超過2種。
十(shi)一、必(bi)(bi)須(xu)每天將售出藥品有(you)關醫保(bao)數據上傳(chuan)(chuan)，并(bing)保(bao)證上傳(chuan)(chuan)數據真實、準確、完整（上傳(chuan)(chuan)內應包括參保(bao)人(ren)員(yuan)醫療保(bao)險卡id卡）號，藥品通用名，規格、劑型(xing)、價格、數量、金(jin)額、購(gou)藥、時間必(bi)(bi)須(xu)在每月(yue)的最后一天的24小(xiao)時之前上傳(chuan)(chuan)完當月(yue)數據，次(ci)月(yue)2號前（遇節假(jia)日順延）。
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一、計算機系(xi)統指定專人管理(li)，任何人不得進行與工作無關的(de)操作。
二、被(bei)指定的(de)系統管(guan)理人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)，并由其依據崗位(wei)的(de)質量(liang)工作(zuo)職責，授予相關人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)系統操(cao)(cao)作(zuo)權(quan)限(xian)并設置(zhi)密(mi)碼，任何人(ren)(ren)不(bu)得越權(quan)、越崗操(cao)(cao)作(zuo)。
三(san)、業(ye)務(wu)相應人員把(ba)擬購藥品的廠商、藥品資質交質管部審核，經(jing)審核符合規定由質管部相關人員系(xi)統(tong)錄入供貨商、藥品基礎信息(xi)；
四、業務(wu)人員應當依據系(xi)統數據庫生(sheng)成采(cai)購訂單，拒絕出現超出經(jing)營(ying)方式或經(jing)營(ying)范圍(wei)訂單生(sheng)成，采(cai)購訂單確認后，系(xi)統自動生(sheng)成采(cai)購計劃(hua)。
五、藥品到貨(huo)時(shi)，驗收人員依據(ju)系統(tong)生成的采購計劃(hua)，對照實物(wu)確認相關信(xin)息(xi)后，方可進(jin)行收貨(huo)，系統(tong)錄入批號(hao)、數(shu)量等相關信(xin)息(xi)后系統(tong)打(da)印(yin)“驗收入庫單”。
六、驗(yan)收(shou)人員按(an)規定(ding)進行(xing)藥品(pin)質量(liang)驗(yan)收(shou)，對照藥品(pin)實(shi)物在系(xi)統采購(gou)記(ji)錄(lu)的(de)基礎上再系(xi)統核對藥品(pin)的(de)批號、生(sheng)產(chan)日期、有效期、到(dao)貨數量(liang)等內容并系(xi)統確(que)認后，生(sheng)成藥品(pin)驗(yan)收(shou)記(ji)錄(lu)。
七、系統按照藥品的管理(li)類(lei)別及(ji)儲存特性，并依據質(zhi)量管理(li)基礎數據和養護(hu)制度，對(dui)在架藥品按期自動生成養護(hu)工作(zuo)計(ji)劃，養護(hu)人員依據養護(hu)計(ji)劃對(dui)藥品進(jin)行有序、合理(li)的養護(hu)。
八、系統根(gen)據對(dui)庫(ku)存(cun)藥品(pin)有效期的設定自動進行跟(gen)蹤(zong)和控(kong)制，由養護(hu)員依據系統的提示制作近效期藥品(pin)催(cui)銷(xiao)表。
九、銷(xiao)售(shou)藥(yao)品時(shi)，系統(tong)依(yi)據質(zhi)量管理基礎(chu)(chu)數據及庫(ku)存記(ji)錄(lu)打(da)印銷(xiao)售(shou)小票，生成銷(xiao)售(shou)記(ji)錄(lu)，系統(tong)拒絕無質(zhi)量管理基礎(chu)(chu)數據或(huo)無有(you)效庫(ku)存數據支(zhi)持的`任何銷(xiao)售(shou)。
十、系統不支持對原始銷售數據的任何更改。
十(shi)一、采(cai)購(gou)退(tui)回(hui)藥品，由業務人員填寫(xie)《采(cai)購(gou)退(tui)回(hui)通知單》，經質量部門負責人、財務部審核同意，簽字。系統確認采(cai)購(gou)退(tui)回(hui)通知單。
十二、系(xi)統對經(jing)營過程(cheng)中(zhong)發(fa)現(xian)的質量有疑問的藥品進行控制。
十三(san)、各崗位發現(xian)質(zhi)量(liang)(liang)有疑問藥(yao)品(pin)，應當及(ji)時通知質(zhi)量(liang)(liang)管理人員， 質(zhi)量(liang)(liang)管理人員及(ji)時鎖定(ding)(ding)藥(yao)品(pin)，進行質(zhi)量(liang)(liang)查詢，經查詢如不(bu)(bu)屬于質(zhi)量(liang)(liang)問題的解除鎖定(ding)(ding)，屬于不(bu)(bu)合(he)格(ge)(ge)藥(yao)品(pin)的系(xi)統生成(cheng)不(bu)(bu)合(he)格(ge)(ge)記錄；
十四、系統對質量(liang)不合格藥品的處理過程、處理結果進行記錄，并跟蹤處理結果。
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一、門(men)店(dian)應(ying)樹立(li)為顧務、對顧客負責的思想，將“顧客至上、信譽”作為經營的宗旨(zhi)。
二(er)、門店每天營業(ye)前應整(zheng)(zheng)理好店堂，并備齊商(shang)品(pin)。店堂內應做(zuo)到(dao)貨(huo)(huo)柜貨(huo)(huo)架(jia)整(zheng)(zheng)潔整(zheng)(zheng)齊、標志醒目、貨(huo)(huo)簽到(dao)位。
三、門(men)店(dian)上崗時應(ying)著裝統一，整齊清潔(jie)，佩帶胸(xiong)卡，微笑(xiao)迎客，站立，有(you)舉止端莊、的形象和(he)良(liang)好的'服務。
四、營業員接待顧客時(shi)應(ying)主動、熱情(qing)、耐、周到、態度和(he)藹，使顧客能充分感受到得到服務的滿足和(he)愉悅。
五、計價、收(shou)款應準確，找補的(de)零錢要禮貌(mao)地交給(gei)顧客，并叮(ding)囑顧客當面點清。
六、門店應(ying)設咨詢臺，指導顧(gu)客，合理用(yong)藥。
七(qi)、門店應將服務(wu)公(gong)約上墻(qiang)，公(gong)布監督電話，設有“顧客(ke)意見簿(bu)”，認真對待(dai)顧客(ke)投訴并及時處理。
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一、工作開展情況
一是異地就(jiu)醫(yi)直接聯(lian)網(wang)結(jie)(jie)(jie)算(suan)(suan)定(ding)點(dian)醫(yi)藥機構不斷增加(jia)。目前(qian)，本(ben)區(qu)(qu)15家基本(ben)醫(yi)保(bao)(bao)定(ding)點(dian)醫(yi)院全部(bu)納入了(le)(le)異地住(zhu)院費聯(lian)網(wang)結(jie)(jie)(jie)算(suan)(suan)，2家區(qu)(qu)級醫(yi)院納入了(le)(le)跨(kua)市(shi)州(zhou)門診特殊(shu)疾病(bing)聯(lian)網(wang)結(jie)(jie)(jie)算(suan)(suan)，15家醫(yi)院和86家藥店納入了(le)(le)職工(gong)(gong)醫(yi)保(bao)(bao)個人(ren)賬戶跨(kua)市(shi)州(zhou)聯(lian)網(wang)結(jie)(jie)(jie)算(suan)(suan)，區(qu)(qu)人(ren)民醫(yi)院納入了(le)(le)職工(gong)(gong)醫(yi)保(bao)(bao)普(pu)通(tong)門診費跨(kua)省(sheng)聯(lian)網(wang)結(jie)(jie)(jie)算(suan)(suan)。目前(qian)尚未開通(tong)跨(kua)省(sheng)門診特殊(shu)疾病(bing)聯(lian)網(wang)結(jie)(jie)(jie)算(suan)(suan)。
二是加(jia)強異(yi)地(di)就醫(yi)政策(ce)(ce)(ce)宣(xuan)傳。落實省醫(yi)保(bao)(bao)(bao)局(ju)關于(yu)做(zuo)好異(yi)地(di)就醫(yi)工作要求，連年開展異(yi)地(di)就醫(yi)政策(ce)(ce)(ce)集中宣(xuan)傳到(dao)車站(zhan)、到(dao)醫(yi)院(yuan)、到(dao)農村、到(dao)社區、到(dao)用人單位(wei)“五進”活動，加(jia)強醫(yi)保(bao)(bao)(bao)電子憑證的(de)申領(ling)激活，提高了(le)參保(bao)(bao)(bao)人員政策(ce)(ce)(ce)知(zhi)曉(xiao)度(du)。
三是異(yi)地就醫(yi)經(jing)辦(ban)(ban)管理(li)逐步規(gui)范化。2019年機構改革(ge)完(wan)成后，我(wo)局完(wan)善了《內部業務(wu)操作(zuo)規(gui)范》，明確了異(yi)地就醫(yi)結算政策依據、所(suo)需資料、審(shen)核流程和具體時(shi)限要求(qiu)，做到了異(yi)地就醫(yi)費(fei)用按(an)時(shi)足(zu)額支付。規(gui)范了業務(wu)管理(li)，便(bian)民的同時(shi)提高了經(jing)辦(ban)(ban)效率。
2020年(nian)成功實現住院費(fei)異地直接結算(suan)(suan)1009人次，基金(jin)支(zhi)付(fu)978.73萬(wan)元；職工(gong)醫保普(pu)通(tong)門(men)診(zhen)費(fei)跨(kua)市州聯網(wang)(wang)結算(suan)(suan)2.7萬(wan)人次，支(zhi)付(fu)費(fei)用257萬(wan)余元。暫無門(men)診(zhen)特(te)殊疾病(bing)跨(kua)市州聯網(wang)(wang)結算(suan)(suan)和(he)普(pu)通(tong)門(men)診(zhen)費(fei)跨(kua)省聯網(wang)(wang)結算(suan)(suan)數據。
二、門診費跨省異地就醫存在的'問題
一是待遇政策差異大(da)。目(mu)前基本醫(yi)保(bao)實(shi)行市(shi)級統籌(chou)，省(sheng)與省(sheng)之間，市(shi)州之間待遇政策差異大(da)，給聯網結算造成了障礙。例(li)如南京市(shi)參保(bao)人員醫(yi)保(bao)個人賬(zhang)戶資金(jin)累計結余金(jin)額超(chao)過(guo)3000元的部分，可用于(yu)支(zhi)付本人健身費用，年度使(shi)用限(xian)額為2000元。而我市(shi)無(wu)限(xian)額規定。
二(er)是經辦管(guan)理不(bu)一(yi)致(zhi)。經辦管(guan)理上各地(di)規定不(bu)一(yi)樣(yang)，譬(pi)如(ru)關于(yu)門(men)診費異地(di)就醫是否備案(an)不(bu)一(yi)致(zhi)，長期異地(di)居住人員的職(zhi)工醫保門(men)診賬戶(hu)金額有銀行(xing)直發的，有計入醫保電子憑證的。
三是(shi)基金監管難(nan)。參保地經辦(ban)(ban)機(ji)構限于人員緊張(zhang)、路途遠、取證(zheng)難(nan)等(deng)原因(yin)，無(wu)法(fa)保證(zheng)基金支付的合規性，存在(zai)經辦(ban)(ban)風險。
四是聯網結(jie)算(suan)率不高。聯網結(jie)算(suan)的醫(yi)藥機構少，覆(fu)蓋人群有限；跨省(sheng)聯網直接(jie)結(jie)算(suan)依托(tuo)第三(san)方平(ping)臺進行數據(ju)(ju)(ju)交(jiao)換，易出(chu)現掉數據(ju)(ju)(ju)、數據(ju)(ju)(ju)滯后、數據(ju)(ju)(ju)報錯(cuo)等問題；本(ben)區為(wei)勞(lao)務輸出(chu)地，居住(zhu)的外省(sheng)基(ji)本(ben)醫(yi)保(bao)參(can)保(bao)人員少，城(cheng)鎮職工基(ji)本(ben)醫(yi)保(bao)參(can)保(bao)人員更少，加之門診費用跨省(sheng)聯網結(jie)算(suan)工作才(cai)開始，因(yin)此(ci)目前暫無相(xiang)關(guan)結(jie)算(suan)數據(ju)(ju)(ju)。
三、工作建議
一是提高基本醫保統籌層次。基本醫保實現省級統籌，并逐步實現國家統籌。
二是(shi)完善異地就醫(yi)經辦管(guan)(guan)理制(zhi)(zhi)度。建立參保地、就異地的(de)經辦機(ji)構協作機(ji)制(zhi)(zhi)，明確異地就醫(yi)的(de)經辦管(guan)(guan)理職責，特別是(shi)就異地監(jian)管(guan)(guan)職責，盡(jin)量避(bi)免出現(xian)監(jian)管(guan)(guan)漏洞和監(jian)管(guan)(guan)真空(kong)。
醫保定點零售藥店日常的管理制度 16
一(yi)、醫保信息(xi)(xi)系統(tong)由院(yuan)網(wang)絡中(zhong)統(tong)一(yi)管理，各(ge)使(shi)用科室必須遵照網(wang)絡中(zhong)心的統(tong)一(yi)要求使(shi)用信息(xi)(xi)系統(tong)。
二、網絡中心負責全(quan)院醫保信(xin)息系(xi)統的安裝(zhuang)、維(wei)護及管(guan)理。負責全(quan)院醫保信(xin)息系(xi)統管(guan)理、操作(zuo)人員的操作(zuo)。
三(san)、系(xi)統管(guan)理員、操作(zuo)人員上崗前必須參加醫保(bao)信息(xi)系(xi)統管(guan)理、操作(zuo)的培訓。非(fei)管(guan)理人員和(he)操作(zuo)人員在未(wei)經許可(ke)的情(qing)況下，不(bu)得使用(yong)醫保(bao)設施，訪問醫保(bao)信息(xi)系(xi)統或本機數(shu)據(ju)庫。
四、網絡(luo)中心(xin)由專人(ren)負責(ze)對醫(yi)保信息系(xi)統進行定期維護。包括對操作系(xi)統殺毒，對數據進行日(ri)常備份。
五(wu)、醫保(bao)(bao)系統電腦(nao)為(wei)專(zhuan)機專(zhuan)用(yong)，與醫保(bao)(bao)無關的.軟件一律不得在(zai)醫保(bao)(bao)信(xin)息系統電腦(nao)上(shang)安裝、使用(yong)。
六、醫(yi)保系統(tong)操作(zuo)人(ren)員(yuan)不(bu)得(de)在未(wei)經許可(ke)的情(qing)況(kuang)下訪(fang)問數(shu)(shu)據庫。不(bu)得(de)對醫(yi)保系統(tong)數(shu)(shu)據庫信息（包括中(zhong)心數(shu)(shu)據庫，本地數(shu)(shu)據庫）進(jin)行(xing)修改或刪除。不(bu)得(de)將醫(yi)保信息系統(tong)的信息資料外傳。
七、醫(yi)保線(xian)為專線(xian)專用，任何(he)人(ren)員(yuan)不得通過不正當(dang)手(shou)段非法進(jin)入醫(yi)保信(xin)息系(xi)統網(wang)絡。
八、系統出現故障時，先(xian)自行排除，若不(bu)能(neng)解決，及(ji)時醫(yi)保(bao)中心，請醫(yi)保(bao)中心協助解決。
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