醫(yi)保定點(dian)藥店管(guan)理制度
在社會(hui)發展不斷提速(su)的(de)今天，我們可以接觸到制(zhi)(zhi)度(du)的(de)地方(fang)越來(lai)越多，制(zhi)(zhi)度(du)是指要求大家共(gong)同遵(zun)守(shou)的(de)辦事規程或行動(dong)準則。我敢肯定，大部分人都對擬(ni)定制(zhi)(zhi)度(du)很是頭疼的(de)，下面是小編(bian)精(jing)心整理(li)的(de)醫(yi)保定點藥店(dian)管理(li)制(zhi)(zhi)度(du)，歡迎閱(yue)讀，希望大家能夠(gou)喜歡。
醫保定點藥店管理制度1
為了(le)做好(hao)(hao)城鎮職工基本醫療保(bao)險(xian)定(ding)點診(zhen)所的(de)(de)(de)經(jing)營(ying)管(guan)理工作，規(gui)范經(jing)營(ying)行(xing)為，更(geng)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)為全市(shi)參保(bao)人員提(ti)供優質完(wan)善的(de)(de)(de)服務，我(wo)診(zhen)所特制(zhi)定(ding)如下(xia)管(guan)理制(zhi)度。
一、保證中藥飲片質量：
1、診所所經營的必須符合國家規定的中藥飲片質量標準，不銷售(shou)假(jia)劣藥品。
2、所有購(gou)進(jin)(jin)中藥飲片只能(neng)從擁有合(he)法(fa)經(jing)營(ying)（生產(chan)）資格(ge)的(de).企(qi)業購(gou)進(jin)(jin)，不準從非法(fa)藥商(shang)，藥販購(gou)進(jin)(jin)。購(gou)進(jin)(jin)業務由相關(guan)采購(gou)、驗收人(ren)員(yuan)審查、負責人(ren)審核(he)批準執行。
3、嚴把購進藥(yao)品(pin)驗(yan)收(shou)關，每個進入診所的中藥(yao)飲片(pian)必須經質(zhi)量驗(yan)收(shou)員(yuan)驗(yan)收(shou)簽字(zi)后(hou)方可(ke)銷售。
4、嚴把在(zai)柜(ju)中藥(yao)飲(yin)片(pian)的質(zhi)量(liang)養(yang)護(hu)檢(jian)查(cha)關，質(zhi)量(liang)養(yang)護(hu)員每月底對(dui)在(zai)柜(ju)中藥(yao)飲(yin)片(pian)進行一次全(quan)面(mian)的外(wai)觀質(zhi)量(liang)檢(jian)查(cha)，對(dui)發(fa)現有質(zhi)量(liang)疑(yi)問或有質(zhi)量(liang)問題的藥(yao)品(pin)應停止銷售(shou)并(bing)及時報(bao)告(gao)質(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)員復(fu)查(cha)處理(li)(li)。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認(ren)真執行國家(jia)物價政策，根據藥(yao)(yao)品(pin)購(gou)(gou)進(jin)成(cheng)本、市場調(diao)查價格，合理制定價格，公(gong)平(ping)交易，做到現(xian)款購(gou)(gou)藥(yao)(yao)與參保(bao)人(ren)員(yuan)刷(shua)卡購(gou)(gou)藥(yao)(yao)價格一致。積極組(zu)織貨源(yuan)，盡量滿足參保(bao)人(ren)員(yuan)的用藥(yao)(yao)需求，發(fa)現(xian)斷缺中藥(yao)(yao)飲片及(ji)時補充，確(que)保(bao)中藥(yao)(yao)飲片供應及(ji)時。
三、嚴格診所工作管理制度
工(gong)作人員應(ying)按時(shi)上下班，堅守(shou)工(gong)作崗位，統一著裝，微(wei)笑服務，熱情(qing)接待顧客，對顧客提出的問(wen)題(ti)耐心(xin)解答，任何(he)情(qing)況下都(dou)不得和(he)顧客爭吵，做到文明服務。
四、做好中藥飲片的分類管理工作
嚴格實行藥(yao)品經營(ying)質量管(guan)理規范(fan)標(biao)準(zhun)，做(zuo)好(hao)藥(yao)品分類管(guan)理工作(zuo)(zuo)，做(zuo)到易串味藥(yao)品分開陳(chen)列(lie)；處(chu)方(fang)藥(yao)應(ying)嚴格執行憑(ping)醫師處(chu)方(fang)銷售，并做(zuo)好(hao)審核，調配工作(zuo)(zuo)和處(chu)方(fang)保存工作(zuo)(zuo)。
五、做好帳務管理工作
嚴格(ge)執(zhi)行醫(yi)保基(ji)本藥(yao)品(pin)(pin)目錄的品(pin)(pin)種范圍，不(bu)在(zai)醫(yi)保范圍之(zhi)內的營養保健品(pin)(pin)不(bu)得(de)刷(shua)卡購(gou)(gou)藥(yao)。做好參保人員購(gou)(gou)藥(yao)和分類(lei)臺帳，職工(gong)每次刷(shua)卡購(gou)(gou)藥(yao)應(ying)有購(gou)(gou)藥(yao)清單，結余金(jin)額清楚(chu)，每月及時向(xiang)醫(yi)保局報(bao)(bao)送統計報(bao)(bao)表。
六、加強員工培訓教育工作。
醫保定藥房應不斷加強對員(yuan)工(gong)(gong)的專業(ye)知(zhi)識(shi)和技能的培訓，提高(gao)員(yuan)工(gong)(gong)的自身素質和業(ye)務水平，定期對員(yuan)工(gong)(gong)進行職業(ye)道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經濟負擔。
七、其它規定
1、定點藥房不得對參保人員直接或(huo)變相銷(xiao)售食品、生活用品、化妝品等。
2、不(bu)得(de)為參保人員套(tao)取(qu)現金等違規行為。
3、一經(jing)發現上述違規行為，則按違規行為發生額為基數，處以20%～100%的罰款(kuan)。
八、其它規定
1、定(ding)點藥房(fang)不(bu)得對參保人員(yuan)直接或變(bian)相銷售(shou)食品、生活用(yong)品、化妝品等。
2、不得(de)為(wei)參保人員套取(qu)現金(jin)等違規行(xing)為(wei)。
3、一(yi)經發現上(shang)述違規(gui)行為，則按違規(gui)行為發生額(e)為基數，處以20%～100%的罰款。
醫保定點藥店管理制度2
第一章總則
第一條為加強(qiang)和(he)規(gui)范零售藥(yao)店(dian)醫療(liao)保障(zhang)(zhang)定(ding)點管(guan)理，提高(gao)醫療(liao)保障(zhang)(zhang)基金(jin)使(shi)用效率，更好地(di)保障(zhang)(zhang)廣大參保人員權益，根(gen)據《中(zhong)(zhong)華(hua)人民(min)共和(he)國(guo)社會(hui)保險法》《中(zhong)(zhong)華(hua)人民(min)共和(he)國(guo)基本醫療(liao)衛生與健康(kang)促進法》及《中(zhong)(zhong)華(hua)人民(min)共和(he)國(guo)藥(yao)品管(guan)理法》等法律法規(gui)，制定(ding)本辦(ban)法。
第二條零售藥店醫療(liao)保障(zhang)(zhang)定點管理應(ying)堅持以人民健康為(wei)(wei)中心，遵(zun)循保障(zhang)(zhang)基本、公平(ping)公正(zheng)、權責明晰、動態平(ping)衡的原則，加強醫療(liao)保障(zhang)(zhang)精細化管理，發揮零售藥店市場活力，為(wei)(wei)參保人員提供(gong)適(shi)宜的藥品服務(wu)。
第(di)三條醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障行(xing)(xing)政(zheng)部門負責(ze)制(zhi)定(ding)(ding)(ding)零售(shou)藥(yao)店定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)管(guan)理(li)政(zheng)策，在定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)申(shen)請、專業評估、協(xie)(xie)(xie)商談判、協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)訂(ding)(ding)立、協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)履行(xing)(xing)、協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)解除(chu)等(deng)環節對醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障經(jing)(jing)辦(ban)機構（以下(xia)簡(jian)(jian)稱“經(jing)(jing)辦(ban)機構”）、定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥(yao)店進行(xing)(xing)監(jian)督。經(jing)(jing)辦(ban)機構負責(ze)確定(ding)(ding)(ding)定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥(yao)店，并與(yu)定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥(yao)店簽訂(ding)(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障服(fu)務(wu)協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)（以下(xia)簡(jian)(jian)稱“醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)”），提供經(jing)(jing)辦(ban)服(fu)務(wu)，開展醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)管(guan)理(li)、考核等(deng)。定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥(yao)店應(ying)當遵(zun)守醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)障法律、法規、規章及有關政(zheng)策，按照規定(ding)(ding)(ding)向參保(bao)(bao)(bao)人(ren)員提供藥(yao)品(pin)服(fu)務(wu)。
第二章定點零售藥店的確定
第四條統籌地區醫(yi)療保障行(xing)政部門根據公眾(zhong)健康(kang)需(xu)求(qiu)(qiu)、管(guan)理服務需(xu)要、醫(yi)療保障基金收(shou)支(zhi)、參保人員(yuan)用藥需(xu)求(qiu)(qiu)等(deng)確定本統籌地區定點零售藥店的資源配置。
第五條(tiao)取得藥品(pin)經(jing)營許可證(zheng)，并(bing)同時符(fu)合以下(xia)條(tiao)件的零售藥店均(jun)可申請醫療保障定點：
（一）在注冊地址(zhi)正式經營(ying)至少3個月；
（二(er)）至少有(you)1名(ming)取得執(zhi)業(ye)藥(yao)師資(zi)格證(zheng)書或具有(you)藥(yao)學、臨床藥(yao)學、中(zhong)藥(yao)學專(zhuan)業(ye)技術(shu)資(zi)格證(zheng)書的藥(yao)師，且(qie)注冊地在該(gai)零售藥(yao)店所在地，藥(yao)師須(xu)簽訂1年以(yi)上勞(lao)動(dong)合同且(qie)在合同期內；
（三）至少(shao)有2名(ming)熟悉醫療保障法律法規(gui)和相關(guan)制度規(gui)定的專（兼）職醫保管理(li)(li)人員負責管理(li)(li)醫保費用(yong)，并簽訂1年以(yi)上勞(lao)動(dong)合同且在合同期內(nei)；
（四）按藥(yao)品經營(ying)質量(liang)管理規范要(yao)求，開展藥(yao)品分類分區管理，并(bing)對所售藥(yao)品設立明確的醫保用藥(yao)標識；
（五）具有符合醫保(bao)協議管理要求的醫保(bao)藥品(pin)管理制(zhi)度(du)、財務(wu)管理制(zhi)度(du)、醫保(bao)人(ren)員管理制(zhi)度(du)、統計信息管理制(zhi)度(du)和醫保(bao)費用結算(suan)制(zhi)度(du)；
（六）具備符合醫(yi)保協議(yi)管理要求(qiu)的信息系統(tong)技術和接口標(biao)準(zhun)，實現與醫(yi)保信息系統(tong)有效(xiao)對接，為(wei)參保人(ren)員提供直接聯(lian)網(wang)結算(suan)，建立醫(yi)保藥品等(deng)基礎數據庫(ku)，按規定使用(yong)國(guo)家統(tong)一醫(yi)保編碼；
（七(qi)）符合(he)法律(lv)法規(gui)和省級及(ji)以(yi)上醫療保障行政部門規(gui)定的其他條件(jian)。
第六條零售藥店向統籌地區經辦(ban)機構(gou)提出醫療保障(zhang)定點申請，至少提供以下(xia)材料：
（一）定點(dian)零售藥店申請(qing)表(biao)；
（二）藥品經營(ying)許可(ke)證(zheng)、營(ying)業執照和法(fa)定代表人、主要負責人或實際控制人身份(fen)證(zheng)復印(yin)件；
（三）執(zhi)業藥師資格證書或藥學技術人(ren)員相關證書及其勞動合同復印件；
（四）醫保專（兼）職管理人員的勞動合同(tong)復印件；
（五）與醫療保障(zhang)政策對應的內部管理(li)制度和(he)財(cai)務制度文本(ben)；
（六）與醫保(bao)有關的(de)信息系(xi)統相關材(cai)料(liao)；
（七(qi)）納入定點后使用醫療保障基金(jin)的預測性分析報(bao)告；
（八）省級醫療保障(zhang)行政部門按(an)相關規定要求(qiu)提(ti)供的其他材(cai)料。
第七條零售(shou)藥(yao)店提出定點申請，統(tong)籌地區經(jing)(jing)辦機(ji)構應即(ji)時(shi)受理(li)。對(dui)申請材料內容不全的，經(jing)(jing)辦機(ji)構自收到材料之日起5個工作(zuo)日內一(yi)次性告知零售(shou)藥(yao)店補充。
第(di)八條統籌地區經辦機(ji)構應組(zu)織評(ping)(ping)估小組(zu)或委(wei)托符合規定的第(di)三方機(ji)構，以書(shu)面、現場等形(xing)式開展評(ping)(ping)估。評(ping)(ping)估小組(zu)成(cheng)員由醫(yi)療保障、醫(yi)藥衛生(sheng)、財(cai)務管理、信息技術等專(zhuan)業人員構成(cheng)。自受理申請(qing)材料之日起，評(ping)(ping)估時(shi)間不(bu)超過3個月，零(ling)售藥店(dian)補(bu)充材料時(shi)間不(bu)計入(ru)評(ping)(ping)估期(qi)限。評(ping)(ping)估內容包(bao)括：
（一）核查藥(yao)品經營許可證、營業執(zhi)照和法(fa)定(ding)代表人、企業負責人或(huo)實際(ji)控制人身份證；
（二）核查執(zhi)業藥師(shi)資格證書或藥學(xue)技術人員(yuan)資格證書及勞動(dong)合(he)同(tong)；
（三）核查(cha)醫保專（兼）職(zhi)管理人員(yuan)的勞動合(he)同；
（四）核查與(yu)醫療保障政策對應的內部(bu)管理制(zhi)度和財務制(zhi)度；
（五）核查(cha)與醫保有關的(de)信息(xi)系(xi)統是否具(ju)備開展(zhan)直接聯(lian)網結算的(de)條(tiao)件(jian)；
（六）核查醫保(bao)藥(yao)品標識(shi)。
評估結果包括(kuo)合(he)(he)格(ge)和不(bu)合(he)(he)格(ge)。統籌地區經辦機構(gou)應(ying)將評估結果報(bao)同級醫療(liao)保障行政部門備案。對(dui)于評估合(he)(he)格(ge)的(de)，納入(ru)擬簽訂醫保協議的(de)零售藥店名單向社會公示(shi)。對(dui)于評估不(bu)合(he)(he)格(ge)的(de)應(ying)告(gao)知其理由，提出整(zheng)改建議。自結果告(gao)知送達之日起，整(zheng)改3個月后可(ke)再(zai)(zai)次(ci)組織評估，評估仍不(bu)合(he)(he)格(ge)的(de)，1年內不(bu)得(de)再(zai)(zai)次(ci)申(shen)請。
省(sheng)級醫療(liao)保障行政(zheng)部門可以在本辦法基礎上，根據實際情(qing)況，制定具體評估細則。
第九(jiu)條統(tong)籌地(di)區經辦(ban)機(ji)構與評(ping)估合格(ge)的(de)零售藥店協(xie)(xie)商談(tan)判，達成一致的(de)，雙方自愿簽訂醫保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)。原則上由地(di)市級及以(yi)上的(de)統(tong)籌地(di)區經辦(ban)機(ji)構與零售藥店簽訂醫保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)并向同級醫療保(bao)(bao)障行政部(bu)門備案。醫保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)應(ying)明確(que)雙方的(de)權利(li)、義務和責任。簽訂醫保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)的(de)雙方應(ying)當嚴格(ge)執行醫保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)約定(ding)。醫保(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)期限一般為1年。
第十條統籌地區經辦機構向(xiang)社會公布(bu)簽訂醫(yi)保(bao)協議的定點(dian)零售(shou)藥(yao)店信息，包括名(ming)稱、地址(zhi)等，供參保(bao)人員(yuan)選擇。
第十(shi)一(yi)條零售(shou)藥店有(you)下列情形之一(yi)的，不予受理定(ding)點(dian)申請：
（一）未(wei)依(yi)法履行行政處罰(fa)責任的；
（二(er)）以弄虛作(zuo)假等(deng)不正(zheng)當(dang)手段申請定點(dian)，自發現之日(ri)起未滿3年(nian)的(de)；
（三）因違法違規被(bei)解(jie)除醫保協議未滿3年或(huo)已滿3年但未完全履行(xing)行(xing)政處罰(fa)法律責(ze)任的；
（四）因嚴(yan)重(zhong)違反(fan)醫(yi)保協議(yi)約定(ding)而被解除醫(yi)保協議(yi)未滿1年或已滿1年但未完全(quan)履行違約責任的；
（五(wu)）法定代(dai)表(biao)人、企業負責人或(huo)實際控制人曾因嚴重違法違規導致原定點零售藥(yao)店被解除醫(yi)保協議(yi)，未滿5年的；
（六(liu)）法定代表人(ren)、企業(ye)負責人(ren)或實際控制人(ren)被列入(ru)失(shi)信人(ren)名單的；
（七）法律法規規定的其(qi)他不予受理(li)的情形。
第三章定點零售藥店運行管理
第(di)十二條定點零售(shou)藥店具(ju)有為參(can)保(bao)(bao)人(ren)員提(ti)供(gong)藥品服(fu)務(wu)后(hou)獲得(de)醫保(bao)(bao)結(jie)算費用，對經辦(ban)機構履約情況進行(xing)監督，對完善醫療保(bao)(bao)障政策提(ti)出意見建議等權利(li)。
第十(shi)三條(tiao)定(ding)(ding)點零售藥店應當為參保(bao)(bao)人員提供藥品咨詢、用藥安(an)全、醫保(bao)(bao)藥品銷售、醫保(bao)(bao)費用結算等(deng)服務。符(fu)合規定(ding)(ding)條(tiao)件的定(ding)(ding)點零售藥店可以申(shen)請納入(ru)門診慢(man)性病、特殊(shu)病購藥定(ding)(ding)點機構，相關規定(ding)(ding)由(you)統(tong)籌(chou)地區醫療保(bao)(bao)障部門另行制定(ding)(ding)。
經辦機構不予支(zhi)(zhi)付(fu)的費(fei)用、定點(dian)零售(shou)藥(yao)店按醫保協議約定被扣(kou)除(chu)的質量保證金(jin)及其(qi)支(zhi)(zhi)付(fu)的違約金(jin)等，定點(dian)零售(shou)藥(yao)店不得作為醫保欠費(fei)處理。
第十四條定點零售藥店(dian)應當嚴格執行醫保支付政策。鼓勵在醫療保障行政部門規(gui)定的(de)平臺上采購藥品，并(bing)真實記(ji)錄(lu)“進、銷、存”情況。
第十(shi)五條定點零售(shou)藥店要按照公平、合理、誠(cheng)實信用和質(zhi)價(jia)相符的原則制定價(jia)格，遵守醫療保障行(xing)政部門(men)制定的藥品價(jia)格政策。
第十六(liu)條定(ding)點零(ling)售藥(yao)店應當憑處(chu)方銷售醫(yi)(yi)保目錄內處(chu)方藥(yao)，藥(yao)師(shi)應當對處(chu)方進(jin)行審核(he)、簽(qian)字后調劑配發藥(yao)品。外配處(chu)方必須(xu)由定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構醫(yi)(yi)師(shi)開具，有(you)醫(yi)(yi)師(shi)簽(qian)章。定(ding)點零(ling)售藥(yao)店可憑定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構開具的電子外配處(chu)方銷售藥(yao)品。
第十七條定點零售(shou)藥(yao)店應當組(zu)織(zhi)醫保(bao)管理人員參(can)加由(you)醫療保(bao)障行政部門或經(jing)辦機構(gou)組(zu)織(zhi)的宣(xuan)傳和(he)培訓。
定點零售藥(yao)店應當組織開展醫療保(bao)障(zhang)基金相關(guan)制度、政策的培訓，定期(qi)檢查本單(dan)位醫療保(bao)障(zhang)基金使用(yong)情況，及時糾(jiu)正醫療保(bao)障(zhang)基金使用(yong)不規范的`行為。
第十八(ba)條定點(dian)零售(shou)藥店在顯著位置(zhi)懸掛統一(yi)格式的定點(dian)零售(shou)藥店標識(shi)。
第十九條定(ding)點(dian)零售藥(yao)店應按要求及(ji)時如(ru)實向統籌地區經辦機(ji)構(gou)上傳參保人員購買藥(yao)品(pin)的品(pin)種、規格(ge)、價(jia)格(ge)及(ji)費用信息，定(ding)期向經辦機(ji)構(gou)上報醫保目(mu)錄內(nei)藥(yao)品(pin)的“進、銷、存”數(shu)據，并對其真實性負責。
第二(er)十條定點零(ling)售藥店應當(dang)配合(he)經辦機構開展醫保(bao)費(fei)用審核、稽(ji)核檢查(cha)、績(ji)效考核等工作，接受(shou)醫療(liao)保(bao)障行政部門的監督(du)檢查(cha)，并按規定提供相關材料。
第二十(shi)一條定點零售藥(yao)(yao)(yao)(yao)店提供藥(yao)(yao)(yao)(yao)品服務(wu)時應(ying)核對(dui)參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)有(you)效(xiao)身(shen)(shen)份憑(ping)(ping)證(zheng)，做到人(ren)(ren)(ren)(ren)證(zheng)相符(fu)。特殊情況下為他人(ren)(ren)(ren)(ren)代(dai)購(gou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品的(de)應(ying)出示本人(ren)(ren)(ren)(ren)和被代(dai)購(gou)人(ren)(ren)(ren)(ren)身(shen)(shen)份證(zheng)。為參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)提供醫保(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品費用直(zhi)接結算(suan)單(dan)據(ju)和相關資料，參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)或購(gou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)人(ren)(ren)(ren)(ren)應(ying)在購(gou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)清單(dan)上簽字確認。憑(ping)(ping)外配處(chu)方購(gou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)，應(ying)核驗處(chu)方使(shi)用人(ren)(ren)(ren)(ren)與參(can)保(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)身(shen)(shen)份是否一致。
第二十二條定點(dian)零售藥店應(ying)將(jiang)參保(bao)人員醫保(bao)目錄內藥品外配處方、購藥清單(dan)等保(bao)存2年，以備醫療保(bao)障(zhang)部(bu)門核查。
第二十三條定點(dian)零(ling)售藥店應(ying)做好與醫(yi)(yi)保(bao)(bao)有(you)(you)關的(de)信息系(xi)(xi)統(tong)安全保(bao)(bao)障工作，遵守(shou)數據(ju)安全有(you)(you)關制度，保(bao)(bao)護參保(bao)(bao)人(ren)員隱私。定點(dian)零(ling)售藥店重(zhong)新安裝信息系(xi)(xi)統(tong)時(shi)，應(ying)當保(bao)(bao)持(chi)信息系(xi)(xi)統(tong)技術接(jie)口(kou)標準與醫(yi)(yi)保(bao)(bao)信息系(xi)(xi)統(tong)有(you)(you)效對接(jie)，并按規定及(ji)時(shi)全面準確(que)向醫(yi)(yi)保(bao)(bao)信息系(xi)(xi)統(tong)傳送醫(yi)(yi)保(bao)(bao)結算和審核所需(xu)的(de)有(you)(you)關數據(ju)。
第四章經辦管理服務
第二十四條經(jing)辦(ban)機構有權掌握(wo)定點零售(shou)(shou)藥(yao)店的運行管(guan)理(li)情況，從(cong)定點零售(shou)(shou)藥(yao)店獲得醫(yi)保費(fei)用(yong)稽查審核、績效考核和財務記賬等(deng)所需(xu)要的信息(xi)數據等(deng)資料。
第(di)二十五條經(jing)辦(ban)機構應當完善定(ding)點申請、組織評估(gu)、協議(yi)(yi)簽訂、協議(yi)(yi)履行(xing)、協議(yi)(yi)變更和(he)解除等(deng)流程管理(li)，制定(ding)經(jing)辦(ban)規程，為定(ding)點零(ling)售藥(yao)店和(he)參保(bao)人員(yuan)提供優質高效的經(jing)辦(ban)服務。
第二十六條經(jing)辦機構(gou)應做好對定點零(ling)售(shou)藥店醫療(liao)保障(zhang)政策、管理制度、支付政策、操作(zuo)流程(cheng)的宣傳(chuan)培訓，提供醫療(liao)保障(zhang)咨詢(xun)、查(cha)詢(xun)服務。
第(di)二十七條(tiao)經辦機構(gou)應當落(luo)實醫保支付政(zheng)策，加(jia)強醫療保障基金管理。
第二十八條經辦機構應當建立(li)完(wan)善的(de)內(nei)部控制(zhi)(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)(zhi)度，明確對定點(dian)零售藥(yao)店(dian)醫保費(fei)用的(de)審核(he)(he)、結算、撥付、稽核(he)(he)等(deng)崗位責任及風險防控機制(zhi)(zhi)(zhi)。完(wan)善重大醫保藥(yao)品(pin)費(fei)用支出集體決策(ce)制(zhi)(zhi)(zhi)度。
第(di)二(er)十九(jiu)條經辦機構應當加強醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)障基(ji)金支出管理，通過智能審核(he)、實時監控、現場檢查等方式及(ji)時審核(he)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)藥(yao)(yao)品費用(yong)(yong)(yong)。對定(ding)(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)進行定(ding)(ding)期和(he)不定(ding)(ding)期稽查審核(he)，按醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協議約定(ding)(ding)及(ji)時足額(e)向定(ding)(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)撥(bo)付(fu)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)費用(yong)(yong)(yong)。原則上(shang)，應當在定(ding)(ding)點零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)申報后30個工作日(ri)內撥(bo)付(fu)符(fu)合(he)規定(ding)(ding)的醫(yi)(yi)保(bao)(bao)費用(yong)(yong)(yong)。
第三(san)十條(tiao)定(ding)點零售藥(yao)店經審查核實的違規醫保(bao)費(fei)用，經辦(ban)機構(gou)不予支付。
第三(san)十(shi)一(yi)條經辦(ban)機構應當(dang)依(yi)法依(yi)規(gui)支付參保(bao)人員在定點零售藥(yao)(yao)店發生的(de)藥(yao)(yao)品費用。
參保(bao)人(ren)員應(ying)憑(ping)本人(ren)參保(bao)有(you)(you)效身(shen)份憑(ping)證(zheng)在定點(dian)零售藥(yao)店購藥(yao)。不得(de)出(chu)租（借）本人(ren)有(you)(you)效身(shen)份憑(ping)證(zheng)給他人(ren)，不得(de)套取醫療保(bao)障基金(jin)。在非定點(dian)零售藥(yao)店發生的藥(yao)品費(fei)用，醫療保(bao)障基金(jin)不予支(zhi)付。
第三(san)十二條(tiao)經(jing)辦機構(gou)向社會公開醫(yi)保(bao)信息(xi)系(xi)統數據集和接(jie)口(kou)標準。定(ding)點零售(shou)藥店自主選(xuan)擇與醫(yi)保(bao)對接(jie)的有關信息(xi)系(xi)統的運行和維護供(gong)應商(shang)。經(jing)辦機構(gou)不得以任(ren)何名義收取任(ren)何費用及(ji)指(zhi)定(ding)供(gong)應商(shang)。
第三十三條經辦機構應遵守數據安全有關制度，保護參保人(ren)員隱私，確保醫療保障(zhang)基金(jin)安全。
第(di)(di)三(san)十四條經(jing)辦機(ji)構或其委托的第(di)(di)三(san)方機(ji)構，對定點零售(shou)藥店(dian)開展績(ji)效考核，建立(li)動(dong)態(tai)管理(li)機(ji)制(zhi)(zhi)。考核結果(guo)與年終(zhong)清算(suan)、質量保(bao)證金(jin)退還、醫保(bao)協議(yi)續簽等掛(gua)鉤(gou)。績(ji)效考核辦法由國家(jia)醫療(liao)保(bao)障部(bu)門制(zhi)(zhi)定，省級醫療(liao)保(bao)障部(bu)門可制(zhi)(zhi)定具(ju)體考核細則，經(jing)辦機(ji)構負(fu)責組織實施。
第三十五條經辦機構發現(xian)定點零售藥(yao)店(dian)存(cun)在違反醫(yi)保協議約(yue)定情(qing)形(xing)的(de)，可(ke)按醫(yi)保協議約(yue)定相(xiang)應采取以下處理方(fang)式(shi)：
（一）約談法(fa)定代(dai)表(biao)人(ren)、主要負責人(ren)或實際控制人(ren)；
（二）暫停結算、不(bu)予支付或追(zhui)回(hui)已支付的醫保費用；
（三）要求定點零售藥店按(an)照(zhao)醫(yi)保協議約定支付違約金；
（四(si)）中止或(huo)解除醫保協議。
第三(san)十六(liu)條經辦機構(gou)違反醫(yi)(yi)保(bao)協議的，定(ding)點零售藥(yao)店有權(quan)要求糾正或(huo)者提請醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障行政(zheng)部門協調處理、督促整改，也可以依法申請行政(zheng)復議或(huo)者提起行政(zheng)訴訟。
醫(yi)療(liao)保障行(xing)政部門發現經辦(ban)機構存在違(wei)反醫(yi)保協議約(yue)定的，可視情節(jie)相(xiang)應(ying)采取以(yi)下處理方式：約(yue)談(tan)主(zhu)要負責人(ren)(ren)、限(xian)期(qi)整(zheng)改、通(tong)報批(pi)評，對相(xiang)關責任(ren)人(ren)(ren)員(yuan)依法(fa)依規給予處分(fen)。
醫療保障行(xing)政(zheng)部門發(fa)現經(jing)辦機構違反相(xiang)關(guan)法律法規和規章的，依法依規進行(xing)處理(li)。
第五章定點零售藥店的動態管理
第三十七條定點零售藥店的(de)(de)名稱、法(fa)定代表人(ren)、企(qi)業負責(ze)人(ren)、實(shi)際控制人(ren)、注冊地址和藥品經(jing)(jing)營范圍等重要信息發(fa)生變(bian)更(geng)的(de)(de)，應自有關部(bu)門批準(zhun)之日(ri)起30個(ge)工作日(ri)內向統籌(chou)地區經(jing)(jing)辦機構提出變(bian)更(geng)申請，其他一般信息變(bian)更(geng)應及(ji)時(shi)書面(mian)告知。
第三十(shi)八條續(xu)簽(qian)應由定(ding)點零(ling)售藥店(dian)于醫保(bao)協(xie)議(yi)期滿(man)前3個(ge)月向經辦機構(gou)(gou)提出(chu)申請(qing)或由經辦機構(gou)(gou)統(tong)一組織。統(tong)籌(chou)地區經辦機構(gou)(gou)和定(ding)點零(ling)售藥店(dian)就醫保(bao)協(xie)議(yi)續(xu)簽(qian)事宜進行協(xie)商(shang)談判，雙方根據醫保(bao)協(xie)議(yi)履行情況和績效考核情況等決定(ding)是否續(xu)簽(qian)。協(xie)商(shang)一致的，可(ke)續(xu)簽(qian)醫保(bao)協(xie)議(yi)；未達成一致的，醫保(bao)協(xie)議(yi)解除。
第三十九(jiu)條醫(yi)保(bao)(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)中止(zhi)是(shi)指(zhi)經(jing)辦機(ji)構與定點零(ling)售藥店暫停履行(xing)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)約定，中止(zhi)期間發生的醫(yi)保(bao)(bao)(bao)費用不予(yu)結(jie)算(suan)。中止(zhi)期結(jie)束，未超過醫(yi)保(bao)(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)有(you)效(xiao)期的，醫(yi)保(bao)(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)可(ke)繼續履行(xing)；超過醫(yi)保(bao)(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)有(you)效(xiao)期的，醫(yi)保(bao)(bao)(bao)協(xie)(xie)議(yi)終止(zhi)。
定(ding)點零(ling)售藥店(dian)可提(ti)出中(zhong)(zhong)止(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)申請，經經辦(ban)機構同意(yi)，可以中(zhong)(zhong)止(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)但中(zhong)(zhong)止(zhi)(zhi)(zhi)時間(jian)原則上(shang)不得超(chao)過180日，定(ding)點零(ling)售藥店(dian)在醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)中(zhong)(zhong)止(zhi)(zhi)(zhi)超(chao)過180日仍未提(ti)出繼(ji)續(xu)履行醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)申請的(de)，原則上(shang)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)自(zi)動終止(zhi)(zhi)(zhi)。定(ding)點零(ling)售藥店(dian)有下列(lie)情形之一的(de)，經辦(ban)機構應中(zhong)(zhong)止(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)：
（一）根(gen)據日常檢查和(he)績(ji)效考核，發現對醫療(liao)保障基金安(an)全(quan)和(he)參保人員權益(yi)可(ke)能造成重大風險的；
（二）未按規定向醫(yi)療(liao)保障行政部門及(ji)經(jing)辦(ban)機構提(ti)供有關(guan)數據或(huo)提(ti)供數據不(bu)真實(shi)的；
（三）根據醫保(bao)協議約定(ding)應當中(zhong)止醫保(bao)協議的；
（四(si)）法(fa)律法(fa)規(gui)和規(gui)章(zhang)規(gui)定(ding)的應當中止的其(qi)他(ta)情形。
第四(si)十條醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)解(jie)除(chu)是指經(jing)辦機構與(yu)定(ding)點零售(shou)藥(yao)(yao)店之(zhi)間的(de)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)解(jie)除(chu)，協(xie)議(yi)(yi)關系不再存續，醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)解(jie)除(chu)后產生的(de)醫(yi)藥(yao)(yao)費用，醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)基(ji)金不再結算。定(ding)點零售(shou)藥(yao)(yao)店有下列情形之(zhi)一(yi)的(de)，經(jing)辦機構應解(jie)除(chu)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)，并向社會公布解(jie)除(chu)醫(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)的(de)零售(shou)藥(yao)(yao)店名單：
（一）醫保協(xie)議(yi)有效(xiao)期(qi)內累計2次(ci)及(ji)以上被中止(zhi)醫保協(xie)議(yi)或中止(zhi)醫保協(xie)議(yi)期(qi)間未按要(yao)求整(zheng)改(gai)或整(zheng)改(gai)不到位的；
（二）發生重大藥品(pin)質量(liang)安全事件的(de)；
（三）以弄虛作假等不(bu)正當(dang)手段申請(qing)取得(de)定點的；
（四）以偽造、變造醫(yi)保(bao)藥品“進、銷(xiao)、存”票據和賬目、偽造處方(fang)或參保(bao)人員費用清(qing)單等方(fang)式(shi)，騙取醫(yi)療保(bao)障(zhang)基(ji)金的；
（五）將非醫(yi)保藥品(pin)或其(qi)他商品(pin)串換(huan)成醫(yi)保藥品(pin)，倒賣醫(yi)保藥品(pin)或套取醫(yi)療(liao)保障(zhang)基金(jin)的；
（六）為非定點(dian)零(ling)售(shou)藥店、中止醫保(bao)協議期(qi)間的定點(dian)零(ling)售(shou)藥店或其他機構進行(xing)醫保(bao)費用(yong)結算的；
（七）將醫保(bao)結算(suan)設備轉借或贈與(yu)他人，改(gai)變使用場地的；
（八）拒絕、阻撓或(huo)不配合經辦機構開展智(zhi)能審核、績效考核等，情節(jie)惡劣的；
（九）被發現重大(da)信息(xi)發生變更但未(wei)辦理變更的(de)；
（十）醫療保障(zhang)(zhang)行政部門或有(you)關執(zhi)法機構(gou)在行政執(zhi)法中，發(fa)現定點零售藥店存在重大違法違規行為且(qie)可(ke)能(neng)造成醫療保障(zhang)(zhang)基金重大損失的；
（十(shi)一）被吊銷(xiao)(xiao)、注銷(xiao)(xiao)藥品經營許可證或營業執照的；
（十二）未依法履行(xing)醫療(liao)保障(zhang)行(xing)政部門作出的行(xing)政處罰決定的；
（十三(san)）法(fa)定代表人、企業負(fu)責人或實(shi)際控(kong)制人不能履行醫保協議(yi)約定，或有違法(fa)失信行為的(de)；
（十(shi)四(si)）因定(ding)(ding)點(dian)零(ling)售藥店(dian)連鎖經營企(qi)業總(zong)部法定(ding)(ding)代(dai)表人、企(qi)業負(fu)責人或(huo)(huo)實際(ji)控(kong)制人違(wei)法違(wei)規導致(zhi)連鎖零(ling)售藥店(dian)其中一家分支零(ling)售藥店(dian)被(bei)解除(chu)醫(yi)(yi)保協議的，相同(tong)(tong)法定(ding)(ding)代(dai)表人、企(qi)業負(fu)責人或(huo)(huo)實際(ji)控(kong)制人的其他分支零(ling)售藥店(dian)同(tong)(tong)時解除(chu)醫(yi)(yi)保協議；
（十五(wu)）定(ding)點零(ling)售藥店主動提出解除醫保協議且經(jing)經(jing)辦機(ji)構同意的；
（十六）根(gen)據醫保(bao)協議約(yue)定應當解除協議的；
（十七(qi)）法(fa)律法(fa)規(gui)(gui)和規(gui)(gui)章規(gui)(gui)定的其他(ta)應當(dang)解除的情形。
第四十(shi)一條(tiao)定點零(ling)售(shou)藥店主動提(ti)出中(zhong)止醫(yi)保協(xie)議、解除(chu)醫(yi)保協(xie)議或(huo)不再續(xu)簽的(de)(de)，應提(ti)前(qian)3個月向經辦(ban)機構(gou)提(ti)出申(shen)請。地市級及以上的(de)(de)統籌(chou)地區(qu)經辦(ban)機構(gou)與(yu)定點零(ling)售(shou)藥店中(zhong)止或(huo)解除(chu)醫(yi)保協(xie)議，該(gai)零(ling)售(shou)藥店在其他(ta)統籌(chou)區(qu)的(de)(de)醫(yi)保協(xie)議也同時(shi)中(zhong)止或(huo)解除(chu)。
第四十二條(tiao)定(ding)點零售(shou)藥店與統籌地區經(jing)辦機構就醫保協議(yi)簽訂、履行、變更和解除發生爭(zheng)議(yi)的，可(ke)以自行協商解決(jue)或(huo)者請求同級醫療保障行政(zheng)部門協調(diao)處理，也可(ke)提起(qi)行政(zheng)復議(yi)或(huo)行政(zheng)訴訟。
第六章定點零售藥店的監督
第(di)四十三條醫(yi)療保障行(xing)政部門(men)對定點(dian)申(shen)請、申(shen)請受理、專業評估、協(xie)議訂立、協(xie)議履行(xing)和解除等進(jin)行(xing)監督，對經辦(ban)機構的內部控制制度(du)建設(she)、醫(yi)保費(fei)用的審核和撥付等進(jin)行(xing)指導和監督。
醫療保障(zhang)行(xing)政部(bu)門依法依規通過實地檢查、抽查、智能監控(kong)、大(da)數據分析等(deng)方式對定點零售藥店的(de)醫保協議履行(xing)情況(kuang)、醫療保障(zhang)基金使用情況(kuang)、藥品服(fu)務等(deng)進行(xing)監督。
第四十(shi)四條醫(yi)療保障行(xing)政部門和經辦機構應拓(tuo)寬監督(du)(du)途徑、創新(xin)監督(du)(du)方(fang)式，通過滿(man)意(yi)度調查、第三(san)方(fang)評價、聘(pin)請(qing)社會監督(du)(du)員等方(fang)式對定點零售藥店進行(xing)社會監督(du)(du)，暢通舉報投訴(su)渠道，及(ji)時發現問題(ti)并進行(xing)處理。
第四十五(wu)條醫療保障行政(zheng)部門(men)發現(xian)定點零售藥店存在(zai)違(wei)約(yue)情形的，應當及時(shi)責令經辦機構按(an)照醫保協議處理。定點零售藥店違(wei)反法(fa)律法(fa)規規定的，依法(fa)依規處理。
第四十六條經辦機構發現違約(yue)行(xing)為，應當及時(shi)按(an)照醫保協(xie)議處理。
經辦(ban)機(ji)構作出中止(zhi)或解(jie)除醫保(bao)協議處理時(shi)，要及(ji)時(shi)報告同級醫療保(bao)障行政部門(men)。
醫療保障行政部門發現定(ding)點(dian)零售藥店(dian)存在違約情形的(de)，應當及(ji)時責令經辦(ban)機構按(an)照醫保協議處理(li)，經辦(ban)機構應當及(ji)時按(an)照協議處理(li)。
醫(yi)療保障行政部門依法(fa)(fa)查處(chu)違法(fa)(fa)違規(gui)行為(wei)時，認為(wei)經辦(ban)機構移交相關違法(fa)(fa)線索事實不清的(de)，可組(zu)織補(bu)充(chong)調查或要求經辦(ban)機構補(bu)充(chong)材料。
第七章附則
第(di)四十(shi)七條職(zhi)工基(ji)本醫療保(bao)(bao)險(xian)、城鄉居(ju)民基(ji)本醫療保(bao)(bao)險(xian)、生育保(bao)(bao)險(xian)、醫療救助、居(ju)民大病保(bao)(bao)險(xian)等醫療保(bao)(bao)障定點管(guan)理工作按照本辦法執行。
第四十八條(tiao)本辦法(fa)中的(de)經辦機構是具有法(fa)定授權，實(shi)施醫療保障(zhang)管(guan)理服務的(de)職能(neng)機構，是醫療保障(zhang)經辦的(de)主體。
零(ling)售(shou)(shou)藥(yao)店(dian)是(shi)符(fu)合《中(zhong)華人民共(gong)和國(guo)藥(yao)品(pin)管理法》規定，領取藥(yao)品(pin)經營許可(ke)證的藥(yao)品(pin)零(ling)售(shou)(shou)企業。
定點零售藥(yao)店(dian)是(shi)指自(zi)愿與統籌地區經辦機構簽訂醫保(bao)協議，為參保(bao)人員提供藥(yao)品服務的實體零售藥(yao)店(dian)。
醫保協議是指由經辦(ban)機構與零售藥店經協商談(tan)判而簽訂(ding)的，用(yong)于規范(fan)雙方權(quan)利、義務及責任等(deng)內(nei)容的協議。
第(di)四十九條(tiao)國務(wu)院醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)行(xing)政(zheng)部門制作并定(ding)期(qi)修(xiu)訂醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議范本(ben)，國家醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)經辦(ban)(ban)機構制定(ding)經辦(ban)(ban)規(gui)(gui)程并指導各地(di)加強和完善(shan)協(xie)議管理(li)。地(di)市級及(ji)(ji)以(yi)上的醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)行(xing)政(zheng)部門及(ji)(ji)經辦(ban)(ban)機構在此基礎上，可根(gen)據(ju)實際情況分別細化制定(ding)本(ben)地(di)區(qu)的協(xie)議范本(ben)及(ji)(ji)經辦(ban)(ban)規(gui)(gui)程。協(xie)議內容(rong)應根(gen)據(ju)法(fa)律、法(fa)規(gui)(gui)、規(gui)(gui)章和醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)政(zheng)策(ce)調整變化相(xiang)一致，醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)障(zhang)行(xing)政(zheng)部門予以(yi)調整醫(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議內容(rong)時，應征(zheng)求相(xiang)關(guan)定(ding)點零售藥店意見。
第(di)五十(shi)條本辦法(fa)由(you)國務(wu)院醫療保障行政部門負責解釋，自20xx年2月1日(ri)起(qi)施行。
醫保定點藥店管理制度3
一、保證藥品質量：
1、大藥(yao)房所經營的(de)必須(xu)符合國家規定的(de)藥(yao)品質量標準，不銷售假劣藥(yao)品。
2、所有購(gou)進(jin)(jin)藥品只能(neng)從(cong)擁有合法經(jing)營（生(sheng)產）資格的(de)企業(ye)購(gou)進(jin)(jin)，不準從(cong)非法藥商，藥販購(gou)進(jin)(jin)。購(gou)進(jin)(jin)業(ye)務由質管員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把(ba)購進藥(yao)品(pin)驗(yan)(yan)收(shou)(shou)關(guan)，每個進入大藥(yao)房的藥(yao)品(pin)必須(xu)經(jing)質量驗(yan)(yan)收(shou)(shou)員驗(yan)(yan)收(shou)(shou)簽(qian)字后方可上柜上架銷售。
4、嚴把(ba)在(zai)(zai)柜、在(zai)(zai)架(jia)陳列的(de)藥品質(zhi)量(liang)(liang)養護檢(jian)(jian)查關(guan)，質(zhi)量(liang)(liang)養護員(yuan)每月(yue)底對(dui)(dui)在(zai)(zai)柜、在(zai)(zai)架(jia)藥品進行一(yi)次全面的(de)外觀質(zhi)量(liang)(liang)檢(jian)(jian)查，對(dui)(dui)發現有質(zhi)量(liang)(liang)疑問或有質(zhi)量(liang)(liang)問題的(de)藥品應停止銷售并及時報(bao)告(gao)質(zhi)量(liang)(liang)管理(li)員(yuan)復查處理(li)。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行(xing)國家物價(jia)(jia)(jia)政策，根據藥(yao)(yao)(yao)(yao)品購進(jin)成本、市場調查價(jia)(jia)(jia)格(ge)，合理(li)制(zhi)定價(jia)(jia)(jia)格(ge)，實行(xing)明碼標價(jia)(jia)(jia)，公(gong)平交易，做到現款購藥(yao)(yao)(yao)(yao)與參保(bao)人員刷卡購藥(yao)(yao)(yao)(yao)價(jia)(jia)(jia)格(ge)一(yi)致。積極組織貨源，盡量滿足參保(bao)人員的用藥(yao)(yao)(yao)(yao)需求，發現斷缺藥(yao)(yao)(yao)(yao)品及時補充，確保(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品供(gong)應(ying)及時。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工作人員(yuan)應按時(shi)上(shang)下班(ban)，堅守工作崗位，統一著裝，微笑(xiao)服(fu)務，熱情接(jie)待顧(gu)客，對顧(gu)客提出的問題耐心解a答，任何情況下都(dou)不得和顧(gu)客爭(zheng)吵，做到(dao)文明服(fu)務。
四、做好藥品的.分類管理工作
嚴格(ge)實行(xing)藥(yao)品(pin)(pin)經營質量(liang)管(guan)理(li)規(gui)范標準，做(zuo)好藥(yao)品(pin)(pin)分類管(guan)理(li)工作，做(zuo)到藥(yao)品(pin)(pin)與非藥(yao)品(pin)(pin)、內服藥(yao)與外用藥(yao)、處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)與非處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)、易串(chuan)味藥(yao)品(pin)(pin)分開陳列；做(zuo)好處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)和非處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)的(de)(de)銷售(shou)管(guan)理(li)工作，處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)應嚴格(ge)執行(xing)憑(ping)醫師處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)銷售(shou)，并(bing)做(zuo)好審核，調(diao)配工作和處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)保(bao)存工作；非處(chu)(chu)(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)應正確(que)合理(li)的(de)(de)向顧客介(jie)紹藥(yao)品(pin)(pin)性能、作用、用途、用法、用量(liang)、注意事項等。
五、做好帳務管理工作
嚴格執行(xing)醫(yi)保(bao)基(ji)本藥(yao)(yao)品(pin)目錄的(de)(de)品(pin)種(zhong)范圍(wei)，不(bu)在(zai)醫(yi)保(bao)范圍(wei)之內的(de)(de)營養(yang)保(bao)健品(pin)不(bu)得刷卡(ka)(ka)購(gou)藥(yao)(yao)。做好參保(bao)人員(yuan)購(gou)藥(yao)(yao)和分類臺帳(zhang)，職工(gong)每(mei)次刷卡(ka)(ka)購(gou)藥(yao)(yao)應(ying)有購(gou)藥(yao)(yao)清(qing)單(dan)，結(jie)余金額清(qing)楚，每(mei)月(yue)及(ji)時(shi)向(xiang)醫(yi)保(bao)局報(bao)醫(yi)保(bao)定藥(yao)(yao)房(fang)應(ying)不(bu)斷加強對(dui)(dui)員(yuan)工(gong)的(de)(de)專業(ye)知識和技能的(de)(de)培(pei)訓，提高員(yuan)工(gong)的(de)(de)自身素質和業(ye)務水平，定期(qi)對(dui)(dui)員(yuan)工(gong)進(jin)行(xing)職業(ye)道德和禮儀的(de)(de)培(pei)訓，科學合理的(de)(de)指導用(yong)藥(yao)(yao)，盡量(liang)減輕病患者的(de)(de)經(jing)濟負擔。
六、其它規定
1、定(ding)點藥(yao)房(fang)不(bu)得對參(can)保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝(zhuang)品等。
2、不(bu)得為參保(bao)人員套(tao)取(qu)現金等違規行為。
定點零售藥店醫保管理制度及管理規(gui)定
認真(zhen)執行(xing)勞動保障，藥監(jian)，物(wu)價等行(xing)政(zheng)部門的相(xiang)關政(zheng)策規(gui)定，按時某某、縣社(she)會保險(xian)基金管理中心簽定醫療保險(xian)定點服務(wu)協(xie)議(yi)，嚴格按協(xie)議(yi)規(gui)定履行(xing)相(xiang)應權利和義務(wu)。
定點零售藥房主要負責(ze)人全面(mian)醫(yi)療保(bao)險(xian)管理(li)工(gong)作，并明確一名專（兼）職(zhi)人員具體負責(ze)醫(yi)療保(bao)險(xian)各項管理(li)和協調工(gong)作。
建(jian)立健全藥(yao)品(pin)管(guan)理(li)制度，建(jian)立藥(yao)品(pin)電(dian)腦進、銷、存管(guan)理(li)系統，規范配藥(yao)行為。認(ren)真核對醫療(liao)保(bao)險(xian)卡(ka)，主動提醒告知參保(bao)人員IC卡(ka)設置密碼(ma)，確(que)保(bao)持卡(ka)安全。有效杜絕冒名持卡(ka)購藥(yao)。
嚴格(ge)執(zhi)行處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥和非處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥管理規定(ding)。調(diao)配(pei)處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥要嚴格(ge)按照審方(fang)(fang)(fang)、配(pei)方(fang)(fang)(fang)、復核(he)等程序進行。由藥師及調(diao)配(pei)員雙(shuang)人(ren)(ren)復核(he)簽章(zhang)方(fang)(fang)(fang)可發藥，并保(bao)存處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)兩年以上。非處(chu)(chu)方(fang)(fang)(fang)藥在藥師指導下配(pei)售。要盡量提供有適應方(fang)(fang)(fang)法(fa)的小藥裝藥品(pin)，以方(fang)(fang)(fang)便參保(bao)人(ren)(ren)員購藥。
收(shou)銀人員應規范電(dian)(dian)腦操(cao)作，嚴(yan)(yan)格(ge)按(an)照醫(yi)保(bao)規定(ding)(ding)操(cao)作，不準(zhun)以物代藥，不準(zhun)以醫(yi)保(bao)卡套取現金，嚴(yan)(yan)格(ge)執(zhi)行特(te)殊病種門診管理規定(ding)(ding)要(yao)求，確(que)保(bao)對(dui)癥(zheng)用(yong)(yong)藥，留(liu)存購(gou)藥電(dian)(dian)腦小票，認真做好(hao)并及時接收(shou)各類信息(xi)數據，做好(hao)記錄(lu)準(zhun)時上報。保(bao)證醫(yi)療費(fei)用(yong)(yong)結算及時準(zhun)確(que)。
定(ding)點(dian)藥房要(yao)遵守職業道德，優(you)化服務，不得以醫療保險定(ding)點(dian)藥店民(min)義進行(xing)廣(guang)告宣(xuan)傳(chuan)，不得以現(xian)金，禮券(quan)及商品等形(xing)式進行(xing)促銷(xiao)活動(dong)。
嚴格遵(zun)守藥(yao)品管理規(gui)定，不出售假冒偽劣(lie)，過期失效藥(yao)品，杜絕搭車(che)配藥(yao)，以藥(yao)易藥(yao)等違規(gui)行(xing)為。
加(jia)強發(fa)(fa)票(piao)管理，主動(dong)為購藥人員(yuan)提供出(chu)具專用票(piao)據，嚴禁多開(kai)，虛開(kai)發(fa)(fa)票(piao)等違規行為。
加強醫療保險政策(ce)宣傳(chuan)，解(jie)釋，正確及時處理參保病人的(de)投(tou)訴，努(nu)力化(hua)解(jie)矛盾。
凡違反(fan)本(ben)制度者，將視情(qing)節輕重進行處罰，并追究其經濟，行政，法律責(ze)任。
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