定點藥店醫保管理制度（精選10篇）
在學習(xi)、工作、生活(huo)中，越來(lai)越多(duo)人會去(qu)使用制度(du)，制度(du)是(shi)要(yao)求(qiu)成員共(gong)同(tong)遵守的規章或準則。一般制度(du)是(shi)怎(zen)么制定的呢？下面是(shi)小編(bian)為大家(jia)整理的定點藥店醫保管理制度(du)，希望能夠幫助到大家(jia)。
定點藥店醫保管理制度 1
一、計算機(ji)系統(tong)指定(ding)專人(ren)管理，任何(he)人(ren)不得進行與(yu)工作無(wu)關(guan)的操作。
二(er)、被指定(ding)的系(xi)統(tong)管理(li)人員(yuan)，并由其依據崗位(wei)的質量(liang)工作(zuo)(zuo)職責，授(shou)予(yu)相關人員(yuan)的系(xi)統(tong)操作(zuo)(zuo)權限并設置密(mi)碼(ma)，任何(he)人不得越(yue)權、越(yue)崗操作(zuo)(zuo)。
三、業務相應(ying)人員把(ba)擬購(gou)藥品(pin)的廠商(shang)、藥品(pin)資質交質管(guan)(guan)部審(shen)核，經(jing)審(shen)核符合規定由質管(guan)(guan)部相關人員系統錄(lu)入供貨商(shang)、藥品(pin)基礎信息；
四(si)、業(ye)務人員(yuan)應當依據(ju)系統(tong)(tong)數據(ju)庫生(sheng)成采購(gou)(gou)訂單(dan)(dan)，拒絕出現超出經營方式或經營范(fan)圍訂單(dan)(dan)生(sheng)成，采購(gou)(gou)訂單(dan)(dan)確認后(hou)，系統(tong)(tong)自動(dong)生(sheng)成采購(gou)(gou)計劃。
五、藥品到貨(huo)時，驗收(shou)人員依據系(xi)統(tong)生成的采購計劃(hua)，對照實物確認相關信息(xi)后(hou)，方可(ke)進行收(shou)貨(huo)，系(xi)統(tong)錄入批(pi)號、數(shu)量(liang)等相關信息(xi)后(hou)系(xi)統(tong)打(da)印“驗收(shou)入庫單”。
六、驗(yan)收人員按規(gui)定進(jin)行藥品(pin)質(zhi)量驗(yan)收，對(dui)照藥品(pin)實(shi)物在系統采購記錄的基(ji)礎(chu)上再系統核對(dui)藥品(pin)的批號、生(sheng)產(chan)日期(qi)、有效期(qi)、到貨數量等內容并系統確(que)認(ren)后，生(sheng)成藥品(pin)驗(yan)收記錄。
七、系統按照(zhao)藥品的管理類(lei)別及儲存特性，并依(yi)據(ju)質量管理基礎數據(ju)和養護(hu)制度，對(dui)在架藥品按期(qi)自動生成養護(hu)工作計劃，養護(hu)人員依(yi)據(ju)養護(hu)計劃對(dui)藥品進行有序(xu)、合理的養護(hu)。
八、系統根據(ju)對庫存藥(yao)品有效期的設(she)定(ding)自(zi)動(dong)進行跟蹤(zong)和控制(zhi)，由養護員(yuan)依據(ju)系統的提(ti)示制(zhi)作近效期藥(yao)品催銷表。
九、銷售藥(yao)品時，系統(tong)依據質量管理基礎(chu)(chu)數據及(ji)庫(ku)存記錄(lu)打印銷售小票，生成銷售記錄(lu)，系統(tong)拒絕無(wu)(wu)質量管理基礎(chu)(chu)數據或無(wu)(wu)有效(xiao)庫(ku)存數據支(zhi)持的任何(he)銷售。
十、系統不支持對原始銷售數據的任何更改。
十一、采(cai)購(gou)退(tui)回藥品，由業務人(ren)員填寫《采(cai)購(gou)退(tui)回通(tong)(tong)知單》，經(jing)質量部門負責(ze)人(ren)、財務部審核同(tong)意，簽字(zi)。系統確(que)認采(cai)購(gou)退(tui)回通(tong)(tong)知單。
十二(er)、系(xi)統對經(jing)營過程中(zhong)發(fa)現的.質(zhi)量有疑問的藥(yao)品進(jin)行(xing)控制(zhi)。
十三、各崗位(wei)發(fa)現質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)有疑問藥(yao)品，應當及(ji)時通(tong)知(zhi)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管理人員，質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管理人員及(ji)時鎖定(ding)藥(yao)品，進行質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)查(cha)詢，經(jing)查(cha)詢如不(bu)屬(shu)于(yu)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)問題的(de)解除鎖定(ding)，屬(shu)于(yu)不(bu)合(he)格藥(yao)品的(de)系(xi)統生成不(bu)合(he)格記錄；
十四、系統對(dui)質量不(bu)合格藥(yao)品的處理過(guo)程、處理結(jie)果進行記錄，并跟蹤處理結(jie)果。
定點藥店醫保管理制度 2
1、為加強(qiang)定(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥店(dian)(dian)的管(guan)理(li)，規范定(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥店(dian)(dian)的服務(wu)，保障(zhang)參保人員用(yong)藥安全(quan)，根據國家、省、市政府(fu)及(ji)社會勞(lao)動保障(zhang)部門頒布的城(cheng)鎮職(zhi)工基(ji)本(ben)醫療保險定(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零售(shou)藥店(dian)(dian)各(ge)項配(pei)套政策規定(ding)(ding)和管(guan)理(li)辦法(fa)，特(te)制定(ding)(ding)本(ben)制度。
2、嚴格(ge)遵守國(guo)家和省有關法律法規，并在(zai)主管部(bu)門的領導下，認(ren)真遵守各(ge)項(xiang)規定，嚴格(ge)按照(zhao)有關要求(qiu)開(kai)展醫保管理工作，不斷提(ti)高(gao)(gao)基本醫療保險(xian)管理服務水平，努力(li)為廣大參保人(ren)員提(ti)供(gong)優質(zhi)高(gao)(gao)效的服務。
3、嚴格按(an)照(zhao)有關規定(ding)規范工作(zuo)行為，熟練(lian)掌握操作(zuo)規程，認真履行崗位職責。
4、堅持數據備份工作，保證網絡安全通暢(chang)。
5、準確做好醫(yi)保數據(ju)對(dui)帳匯總(zong)工作(zuo)，月終按照上傳總(zong)額結回費用(yong)。
7、認(ren)真做好目錄維護(hu)工(gong)作，及時(shi)上傳增、減(jian)項目，確保目錄維護(hu)工(gong)作準確無(wu)誤(wu)。
8、基本(ben)醫療保險藥品銷售管理規定：
（1）在為(wei)參保(bao)人員提供配藥服務時(shi)，應(ying)核驗其醫療(liao)保(bao)險(xian)證歷(li)本和社會(hui)保(bao)障卡(ka)，做到證、卡(ka)、人一致。
（2）嚴(yan)格(ge)執(zhi)(zhi)行處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)和(he)非處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)管(guan)理規定。在提供(gong)外(wai)(wai)配(pei)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)藥(yao)購買(mai)服務時，接收的應是由定點醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)執(zhi)(zhi)業(ye)醫(yi)(yi)師(shi)或助理執(zhi)(zhi)業(ye)醫(yi)(yi)師(shi)開具(ju)并(bing)簽(qian)(qian)名的外(wai)(wai)配(pei)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)，處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)經在崗藥(yao)師(shi)審(shen)核并(bing)在處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)上簽(qian)(qian)字(zi)后，依據(ju)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)正(zheng)確調配(pei)、銷(xiao)售；外(wai)(wai)配(pei)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)準擅自更(geng)改，擅自更(geng)改的.外(wai)(wai)配(pei)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)準調配(pei)、銷(xiao)售；有配(pei)伍(wu)禁忌或超(chao)劑量的外(wai)(wai)配(pei)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)應當拒絕調配(pei)、銷(xiao)售，必要時，經處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)醫(yi)(yi)師(shi)更(geng)正(zheng)或重新簽(qian)(qian)字(zi)后，方(fang)(fang)(fang)(fang)可調配(pei)、銷(xiao)售；外(wai)(wai)配(pei)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)應保(bao)存2年以上備查。
（3）非處(chu)方藥(yao)(yao)(yao)可以由參(can)保(bao)人員(yuan)(yuan)直接(jie)在定點零售(shou)(shou)藥(yao)(yao)(yao)店根據病(bing)情進行選(xuan)(xuan)購(gou)調(diao)配(pei)(pei)。 ①非處(chu)方藥(yao)(yao)(yao)調(diao)配(pei)(pei)應(ying)當遵守(shou)基本醫(yi)療保(bao)險用(yong)藥(yao)(yao)(yao)管理有(you)關規(gui)定，嚴格(ge)掌握配(pei)(pei)藥(yao)(yao)(yao)量，；對有(you)限制(zhi)使(shi)用(yong)范圍(wei)(wei)的(de)非處(chu)方藥(yao)(yao)(yao)，應(ying)按基本醫(yi)療保(bao)險限制(zhi)使(shi)用(yong)范圍(wei)(wei)的(de)有(you)關規(gui)定調(diao)配(pei)(pei)、銷售(shou)(shou)；②參(can)保(bao)人員(yuan)(yuan)選(xuan)(xuan)購(gou)非處(chu)方藥(yao)(yao)(yao)時(shi)，藥(yao)(yao)(yao)師(shi)應(ying)提(ti)供用(yong)藥(yao)(yao)(yao)指導或提(ti)出尋求醫(yi)師(shi)治(zhi)療的(de)建議。在調(diao)配(pei)(pei)非處(chu)方藥(yao)(yao)(yao)前，應(ying)在參(can)保(bao)人員(yuan)(yuan)就醫(yi)證(zheng)歷本上(shang)作詳細配(pei)(pei)藥(yao)(yao)(yao)記錄，記錄內容有(you)購(gou)藥(yao)(yao)(yao)日期、藥(yao)(yao)(yao)品(pin)名稱(cheng)、規(gui)格(ge)、數量及金額，并加蓋包括藥(yao)(yao)(yao)店名稱(cheng)、藥(yao)(yao)(yao)師(shi)姓名的(de)專用(yong)章，同時(shi)還應(ying)提(ti)醒(xing)參(can)保(bao)人員(yuan)(yuan)使(shi)用(yong)非處(chu)方藥(yao)(yao)(yao)的(de)注意事項，仔(zi)細閱(yue)讀藥(yao)(yao)(yao)品(pin)使(shi)用(yong)說明書后按說明書使(shi)用(yong)。
（4）基本醫療(liao)(liao)保險(xian)參保人員外(wai)配處(chu)方(fang)一(yi)(yi)般(ban)不能超(chao)(chao)過7日(ri)用量(liang)，急診處(chu)方(fang)一(yi)(yi)般(ban)不超(chao)(chao)過3日(ri)用量(liang)；患有惡性腫(zhong)瘤(liu)；系(xi)統(tong)性紅(hong)斑(ban)狼(lang)瘡；血(xue)友(you)病；再(zai)生障礙性貧血(xue)；精(jing)神分裂癥(zheng)；慢性腎功能衰竭的透析治療(liao)(liao)；列入(ru)診療(liao)(liao)項目(mu)的器官移植后的抗(kang)排(pai)異治療(liao)(liao)和(he)高血(xue)壓病伴(ban)有心(xin)、腦、腎、眼并(bing)發癥(zheng)之一(yi)(yi)者；糖尿病伴(ban)感(gan)染、心(xin)、腎、眼及(ji)神經系(xi)統(tong)并(bing)發癥(zheng)之一(yi)(yi)者；腦血(xue)管意外(wai)恢復期（出院后一(yi)(yi)年(nian)內）；冠心(xin)病；肺結核；慢性肝炎(yan)等需長期服(fu)藥的慢性病、老(lao)年(nian)病，處(chu)方(fang)量(liang)可放寬至一(yi)(yi)個月。但(dan)醫師必須(xu)注明理(li)由(you)。抗(kang)菌藥物(wu)處(chu)方(fang)用量(liang)應遵守衛生部和(he)我省有關抗(kang)菌藥物(wu)臨床合理(li)應用管理(li)規定。
定點藥店醫保管理制度 3
一、要按醫(yi)療保險管理規定按時，準(zhun)確(que)(que)錄(lu)入并傳輸數(shu)(shu)據(ju)，保證數(shu)(shu)據(ju)的(de)準(zhun)確(que)(que)與完整，確(que)(que)保參保人員(yuan)持(chi)醫(yi)療保險卡(ka)（ic卡(ka)）進行(xing)購藥及結算匠準(zhun)確(que)(que)性(xing)：每(mei)天及時上傳下載數(shu)(shu)據(ju)，重(zhong)點是每(mei)年初必須先下載全部數(shu)(shu)據(ju)后才能開始刷卡(ka)；
二、使用醫保(bao)計算機系統，為參保(bao)人員提供規范(fan)收據(ju)和購藥明細，并保(bao)存兩年以上，嚴(yan)禁在(zai)聯(lian)(lian)網(wang)接入設備安裝(zhuang)與(yu)醫咻結算無關(guan)的軟件，嚴(yan)禁聯(lian)(lian)網(wang)設備與(yu)國際互(hu)聯(lian)(lian)網(wang)聯(lian)(lian)通，嚴(yan)禁在(zai)聯(lian)(lian)網(wang)篡改結算數(shu)(shu)據(ju)及ip地址等參數(shu)(shu)，嚴(yan)禁通過(guo)專網(wang)對信息及網(wang)絡系統進(jin)行(xing)攻擊和破壞。
三、應(ying)在藥店顯要位置懸掛(gua)人力(li)資(zi)源和社會保(bao)(bao)障進政部門(men)統一(yi)制作(zuo)的定點零售藥店標(biao)牌，以方便患(huan)者辯(bian)認購(gou)藥，不(bu)得拒絕參(can)(can)保(bao)(bao)不(bu)修改密(mi)碼，不(bu)得代替(ti)參(can)(can)保(bao)(bao)人員(yuan)(yuan)輸入(ru)密(mi)碼，同(tong)時(shi)對基本醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)藥品作(zuo)明(ming)顯標(biao)識及(ji)明(ming)碼標(biao)價(jia)，區分甲、乙類藥品，營(ying)業員(yuan)(yuan)要佩帶服務標(biao)志，文(wen)明(ming)用語，為患(huan)者提(ti)供優質服務，并設參(can)(can)保(bao)(bao)人員(yuan)(yuan)意見投訴箱(xiang)。
四(si)、必(bi)須(xu)配備專（兼）職醫(yi)療保險管理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)和系統(tong)管理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)，從事藥品質(zhi)量管理(li)，處方調配等(deng)崗位的(de)工作員(yuan)(yuan)必(bi)須(xu)經過專業(ye)培訓(xun)。符合(he)州市(shi)藥品監督管理(li)部(bu)門的(de)相(xiang)關(guan)規定并(bing)持證上崗；營業(ye)員(yuan)(yuan)須(xu)對(dui)醫(yi)保政(zheng)策(ce)，對(dui)所(suo)經銷的(de)藥品的(de)用途、用法、用量及注(zhu)意事項(xiang)熟悉并(bing)正確宣傳醫(yi)保政(zheng)策(ce)，幫助參保人(ren)員(yuan)(yuan)解決購藥困(kun)難(nan)。
五、根據國家(jia)有(you)關法(fa)律(lv)，法(fa)規及規定，為(wei)參保人(ren)員提(ti)供基(ji)本醫療保險(xian)用藥處(chu)方(fang)外(wai)配服務，營業(ye)時間內至少有(you)1名(ming)藥師在崗，無償提(ti)供政(zheng)策(ce)咨(zi)詢(xun)、圈存(cun)、修(xiu)改密碼、醫保卡余額查詢(xun)等(deng)服務。
六、要保(bao)證基(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)險藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)目錄內藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)的供應(ying)，經營品(pin)(pin)種不(bu)少(shao)于(yu)城鎮職(zhi)工基(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)險用(yong)藥(yao)(yao)(yao)目錄的80%，并提供基(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)險藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)備藥(yao)(yao)(yao)清(qing)單，包(bao)括藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)商品(pin)(pin)名，通用(yong)名和(he)劑(ji)型等詳細資料向藥(yao)(yao)(yao)店備案(an)，藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)合格率須符(fu)合國(guo)家有關標(biao)準，不(bu)得發生假藥(yao)(yao)(yao)案(an)件。
七、從符合規(gui)定的(de)`渠(qu)道采購(gou)藥品(pin)，保證體系，嚴格藥品(pin)驗收，儲存、零售(shou)管理，確保藥品(pin)安全有效。
八、嚴格(ge)執行國家規定的(de)(de)藥品政策(ce)，實(shi)行明確標(biao)價，接(jie)受人(ren)辦(ban)資源(yuan)和社會(hui)保障部門及醫保經辦(ban)機(ji)構，藥品監(jian)督部門、物價部門、衛生部門等(deng)有關部門的(de)(de)監(jian)督檢(jian)查及參保保員的(de)(de)監(jian)督。
九、參保(bao)人(ren)(ren)、證(zheng)（居民(min)身份(fen)證(zheng)）卡（醫(yi)保(bao)ic卡，不同）相符(fu)，發(fa)現就(jiu)診者與(yu)所持(chi)卡，證(zheng)不符(fu)時，應拒絕配藥(yao)，因(yin)病(bing)情原因(yin)醫(yi)保(bao)人(ren)(ren)員本(ben)人(ren)(ren)不能親自前來開藥(yao)的，其委托人(ren)(ren)須持(chi)委托書，方(fang)能按規定開藥(yao)，經查驗(yan)證(zheng)有(you)關項(xiang)目所持(chi)處方(fang)相符(fu)無誤(wu)后調劑的處方(fang)必須由藥(yao)師審(shen)核(he)簽字以備核(he)查。
十(shi)、醫保(bao)人(ren)員到藥(yao)店購藥(yao)時，應認真按照以下原則(ze)給藥(yao)，急性病(bing)限(xian)3天量(liang)，慢性病(bing)限(xian)7天藥(yao)量(liang)，相(xiang)同治(zhi)療(liao)效果(guo)的藥(yao)品原則(ze)上(shang)不能超過(guo)2種(zhong)，輔助(zhu)的藥(yao)不能超過(guo)2種(zhong)。
十(shi)一(yi)、必須每天(tian)將售出藥品有關醫保數(shu)(shu)據(ju)(ju)上(shang)傳(chuan)(chuan)，并保證上(shang)傳(chuan)(chuan)數(shu)(shu)據(ju)(ju)真實、準確、完整（上(shang)傳(chuan)(chuan)內(nei)應(ying)包(bao)括參(can)保人員醫療(liao)保險卡(ka)id卡(ka)）號，藥品通用(yong)名(ming)，規格、劑型(xing)、價格、數(shu)(shu)量(liang)、金額、購藥、時間必須在每月的最后(hou)一(yi)天(tian)的24小(xiao)時之(zhi)前上(shang)傳(chuan)(chuan)完當月數(shu)(shu)據(ju)(ju)，次月2號前（遇節(jie)假日(ri)順延）。
定點藥店醫保管理制度 4
為(wei)了做好(hao)城鎮職工基(ji)本醫療保險定(ding)點藥店的經(jing)營(ying)管理工作，規范經(jing)營(ying)行為(wei)，更好(hao)的為(wei)全市(shi)參保人員提供優(you)質完善的服(fu)務，我藥房(fang)特制(zhi)(zhi)定(ding)如下管理制(zhi)(zhi)度。
一、保證藥品質量：
1、大藥(yao)房所經營的(de)必(bi)須(xu)符合(he)國家規定的(de)藥(yao)品質量標(biao)準，不(bu)銷(xiao)售(shou)假劣藥(yao)品。
2、所有購進藥(yao)品只(zhi)能從(cong)擁有合法(fa)經(jing)營(ying)（生產）資格的企(qi)業購進，不準從(cong)非法(fa)藥(yao)商，藥(yao)販購進。購進業務由質管員(yuan)審(shen)查、負責人審(shen)核批準執行。
3、嚴把購進藥(yao)品驗收關，每個進入(ru)大藥(yao)房的藥(yao)品必(bi)須經(jing)質量驗收員驗收簽字(zi)后(hou)方可上柜上架(jia)銷售。
4、嚴把在(zai)柜(ju)、在(zai)架陳列的(de)藥(yao)品(pin)質量養(yang)護檢(jian)查關，質量養(yang)護員每月(yue)底對在(zai)柜(ju)、在(zai)架藥(yao)品(pin)進(jin)行一次全(quan)面(mian)的(de)外觀(guan)質量檢(jian)查，對發現有質量疑問或有質量問題的(de)藥(yao)品(pin)應停止銷售并(bing)及時報告質量管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物價(jia)(jia)政策，根據藥(yao)品(pin)購(gou)進(jin)成本、市場調查價(jia)(jia)格(ge)，合理制定價(jia)(jia)格(ge)，實行明(ming)碼標價(jia)(jia)，公平交易，做到現款購(gou)藥(yao)與參(can)保人員刷卡購(gou)藥(yao)價(jia)(jia)格(ge)一致。積極組織貨源，盡量滿足參(can)保人員的(de)用藥(yao)需(xu)求，發現斷缺(que)藥(yao)品(pin)及時(shi)補(bu)充，確保藥(yao)品(pin)供(gong)應及時(shi)。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工(gong)作(zuo)人員應按時上下班(ban)，堅守工(gong)作(zuo)崗位，統(tong)一著裝，微(wei)笑服(fu)務，熱情接待顧(gu)客(ke)，對顧(gu)客(ke)提(ti)出的問題耐心解答，任何(he)情況(kuang)下都不得和顧(gu)客(ke)爭吵，做到文明服(fu)務。
四、做好藥品的分類管理工作
嚴格實行藥(yao)品(pin)經營質(zhi)量(liang)管理(li)規(gui)范(fan)標準(zhun)，做(zuo)好(hao)藥(yao)品(pin)分類管理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)，做(zuo)到藥(yao)品(pin)與(yu)非(fei)藥(yao)品(pin)、內(nei)服(fu)藥(yao)與(yu)外用(yong)藥(yao)、處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)與(yu)非(fei)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)、易串(chuan)味藥(yao)品(pin)分開(kai)陳列；做(zuo)好(hao)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)和(he)非(fei)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)的銷售管理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)，處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)應(ying)嚴格執行憑(ping)醫師處(chu)(chu)方(fang)(fang)銷售，并做(zuo)好(hao)審(shen)核，調配工(gong)作(zuo)(zuo)和(he)處(chu)(chu)方(fang)(fang)保存(cun)工(gong)作(zuo)(zuo)；非(fei)處(chu)(chu)方(fang)(fang)藥(yao)應(ying)正確合理(li)的向(xiang)顧客介紹藥(yao)品(pin)性(xing)能、作(zuo)(zuo)用(yong)、用(yong)途(tu)、用(yong)法(fa)、用(yong)量(liang)、注意事(shi)項(xiang)等。
五、做好帳務管理工作
嚴格執(zhi)行醫保(bao)(bao)基本藥(yao)品目錄的(de)品種(zhong)范圍，不(bu)在醫保(bao)(bao)范圍之(zhi)內的(de)營養保(bao)(bao)健(jian)品不(bu)得(de)刷卡(ka)購藥(yao)。做好參保(bao)(bao)人員購藥(yao)和(he)分類(lei)臺帳，職工每(mei)(mei)次刷卡(ka)購藥(yao)應有(you)購藥(yao)清單，結余(yu)金額清楚，每(mei)(mei)月及時(shi)向(xiang)醫保(bao)(bao)局報送(song)統計報表(biao)。
六、加強員工培訓教育工作。
醫保定(ding)藥房應不斷加強對員工的(de)專(zhuan)業(ye)知(zhi)識和技能的(de)'培訓(xun)，提高(gao)員工的(de)自(zi)身素質和業(ye)務水平，定(ding)期對員工進行職業(ye)道德和禮儀的(de)培訓(xun)，科學(xue)合(he)理的(de)指導用(yong)藥，盡(jin)量(liang)減輕病(bing)患者的(de)經濟負擔。
七、其它規定
1、定(ding)點藥房不得對參(can)保人員直(zhi)接(jie)或變相銷售食品(pin)(pin)、生(sheng)活用品(pin)(pin)、化妝品(pin)(pin)等。
2、不得(de)為參保人(ren)員(yuan)套取現金等違規行為。
定點藥店醫保管理制度 5
第一章總則
第(di)一條為加強(qiang)和規(gui)范(fan)零售藥(yao)店醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)定點管理(li)，提高醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)基金使用效(xiao)率，更好地保(bao)障(zhang)廣大參(can)保(bao)人(ren)員權益，根據《中(zhong)(zhong)華人(ren)民共(gong)和國(guo)社會保(bao)險(xian)法(fa)》《中(zhong)(zhong)華人(ren)民共(gong)和國(guo)基本(ben)醫(yi)療(liao)衛生與健康促(cu)進(jin)法(fa)》及《中(zhong)(zhong)華人(ren)民共(gong)和國(guo)藥(yao)品管理(li)法(fa)》等(deng)法(fa)律法(fa)規(gui)，制定本(ben)辦法(fa)。
第二條(tiao)零售(shou)藥(yao)店醫療(liao)保障(zhang)定點(dian)管(guan)理應堅持以(yi)人民健康為中心(xin)，遵(zun)循保障(zhang)基本、公平公正、權責明晰、動態(tai)平衡的原則(ze)，加強醫療(liao)保障(zhang)精細化管(guan)理，發揮(hui)零售(shou)藥(yao)店市場活力，為參保人員提供適宜的藥(yao)品(pin)服務。
第三條醫療保(bao)(bao)障(zhang)行(xing)(xing)政部門負(fu)責制定(ding)(ding)(ding)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)管理政策(ce)(ce)，在定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)申請、專業評估(gu)、協(xie)商談(tan)判(pan)、協(xie)議(yi)訂立、協(xie)議(yi)履行(xing)(xing)、協(xie)議(yi)解除等(deng)環節對醫療保(bao)(bao)障(zhang)經辦機(ji)構(gou)（以(yi)下(xia)(xia)簡稱(cheng)(cheng)“經辦機(ji)構(gou)”）、定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)進行(xing)(xing)監督。經辦機(ji)構(gou)負(fu)責確(que)定(ding)(ding)(ding)定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)，并(bing)與定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)簽訂醫療保(bao)(bao)障(zhang)服務協(xie)議(yi)（以(yi)下(xia)(xia)簡稱(cheng)(cheng)“醫保(bao)(bao)協(xie)議(yi)”），提供經辦服務，開展醫保(bao)(bao)協(xie)議(yi)管理、考核等(deng)。定(ding)(ding)(ding)點(dian)(dian)(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店(dian)(dian)應當遵守醫療保(bao)(bao)障(zhang)法律、法規、規章及(ji)有關政策(ce)(ce)，按照規定(ding)(ding)(ding)向參保(bao)(bao)人員(yuan)提供藥(yao)品(pin)服務。
第二章定點零售藥店的確定
第四條統籌地區(qu)醫療保(bao)(bao)障行政(zheng)部門根據公眾健(jian)康需求、管理服務需要、醫療保(bao)(bao)障基金(jin)收支(zhi)、參保(bao)(bao)人員用(yong)藥(yao)需求等確定本統籌地區(qu)定點(dian)零售藥(yao)店的資源配置。
第(di)五條取(qu)得藥(yao)品經(jing)營許可證，并同(tong)時符(fu)合以下條件的零售藥(yao)店均可申請(qing)醫療(liao)保障定點：
（一）在(zai)注(zhu)冊地址正式(shi)經(jing)營至少3個月；
（二）至少有1名取得(de)執業(ye)藥(yao)(yao)師(shi)資格(ge)證(zheng)書(shu)或具有藥(yao)(yao)學(xue)、臨(lin)床藥(yao)(yao)學(xue)、中藥(yao)(yao)學(xue)專業(ye)技術資格(ge)證(zheng)書(shu)的藥(yao)(yao)師(shi)，且注(zhu)冊地(di)(di)在(zai)該零售藥(yao)(yao)店所在(zai)地(di)(di)，藥(yao)(yao)師(shi)須簽(qian)訂1年以上勞動合(he)同且在(zai)合(he)同期內(nei)；
（三）至少有2名熟悉(xi)醫(yi)療保(bao)障法(fa)律(lv)法(fa)規(gui)和相關制度規(gui)定的專(zhuan)（兼）職(zhi)醫(yi)保(bao)管理人員負責管理醫(yi)保(bao)費用，并簽訂1年(nian)以(yi)上勞動(dong)合同(tong)且在(zai)合同(tong)期內；
（四）按(an)藥(yao)品(pin)經營質量管理(li)規范(fan)要求(qiu)，開展藥(yao)品(pin)分類分區管理(li)，并對(dui)所售藥(yao)品(pin)設(she)立明確的醫保(bao)用藥(yao)標(biao)識；
（五）具有符合(he)醫(yi)(yi)保協議(yi)管(guan)(guan)理要求的(de)醫(yi)(yi)保藥(yao)品(pin)管(guan)(guan)理制(zhi)度、財務(wu)管(guan)(guan)理制(zhi)度、醫(yi)(yi)保人員管(guan)(guan)理制(zhi)度、統計(ji)信(xin)息(xi)管(guan)(guan)理制(zhi)度和醫(yi)(yi)保費用結算制(zhi)度；
（六）具備符(fu)合醫保(bao)協議(yi)管理要求的(de)信息系(xi)統技(ji)術和接(jie)口標準，實(shi)現與醫保(bao)信息系(xi)統有(you)效對接(jie)，為參保(bao)人員提(ti)供直接(jie)聯網(wang)結算，建立(li)醫保(bao)藥(yao)品(pin)等基(ji)礎(chu)數(shu)據庫，按規(gui)定使(shi)用國(guo)家統一醫保(bao)編碼；
（七）符合法(fa)律法(fa)規和省級及以(yi)上(shang)醫(yi)療保障行政部門規定的其他條件。
第六條零(ling)售藥店向(xiang)統籌地區經(jing)辦機構提出醫療保障定點申請，至少提供以下(xia)材料：
（一(yi)）定點零售(shou)藥店(dian)申請表(biao)；
（二）藥品經營(ying)許可證(zheng)、營(ying)業執照和(he)法定代表人(ren)、主要(yao)負(fu)責人(ren)或(huo)實際(ji)控(kong)制(zhi)人(ren)身份證(zheng)復印(yin)件；
（三）執業藥師資(zi)格證書或藥學技術(shu)人員相關證書及其勞動合(he)同復印件(jian)；
（四）醫(yi)保專（兼）職(zhi)管理人(ren)員的(de)勞動合同(tong)復印(yin)件(jian)；
（五）與醫療保障政策(ce)對(dui)應的內部管理制度(du)(du)和財務制度(du)(du)文本；
（六）與醫保有關的信息系(xi)統相(xiang)關材料；
（七）納(na)入定點后使用醫療保障基金的預測性分析報(bao)告；
（八）省級(ji)醫療保障行政部門按相關規定要求提供的其他材料。
第七條(tiao)零售藥店(dian)提出(chu)定點申請，統籌地區經辦(ban)(ban)機(ji)構應即時受理。對(dui)申請材料(liao)內(nei)容不全的，經辦(ban)(ban)機(ji)構自收到材料(liao)之日(ri)起(qi)5個工(gong)作日(ri)內(nei)一次性告知零售藥店(dian)補充。
第八條統籌地(di)區經辦機(ji)(ji)構應(ying)組(zu)織評(ping)估小組(zu)或委托符合規定(ding)的第三(san)方機(ji)(ji)構，以書面(mian)、現場(chang)等(deng)形式(shi)開展(zhan)評(ping)估。評(ping)估小組(zu)成(cheng)員(yuan)由醫療(liao)保障(zhang)、醫藥衛生、財務管理(li)、信息(xi)技術等(deng)專業人員(yuan)構成(cheng)。自受理(li)申(shen)請材料之日起，評(ping)估時(shi)間不(bu)超(chao)過(guo)3個月，零(ling)售(shou)藥店補充材料時(shi)間不(bu)計入評(ping)估期限(xian)。評(ping)估內容包括：
（一(yi)）核查(cha)藥品經營許(xu)可證(zheng)(zheng)、營業執照(zhao)和法定代表人(ren)(ren)、企(qi)業負責人(ren)(ren)或實際控制人(ren)(ren)身份(fen)證(zheng)(zheng)；
（二）核查執業藥師資(zi)格(ge)證書或藥學技術人員資(zi)格(ge)證書及勞動合(he)同；
（三(san)）核查醫(yi)保專（兼）職管理人(ren)員的勞動合同；
（四）核查與醫療保障政策對應的內部管(guan)理制度和(he)財務(wu)制度；
（五）核(he)查與(yu)醫保有關的(de)信息(xi)系統是(shi)否具備開展直(zhi)接聯網結算的(de)條件；
（六）核查醫保(bao)藥品標識。
評估(gu)(gu)結果包括(kuo)合格(ge)(ge)和不(bu)合格(ge)(ge)。統籌地(di)區經(jing)辦(ban)機構應(ying)將評估(gu)(gu)結果報同級(ji)醫療保障(zhang)行(xing)政(zheng)部門備案。對(dui)于評估(gu)(gu)合格(ge)(ge)的(de)(de)，納入擬簽訂醫保協議的(de)(de)零售藥(yao)店名單(dan)向(xiang)社會公示(shi)。對(dui)于評估(gu)(gu)不(bu)合格(ge)(ge)的(de)(de)應(ying)告知其理由，提出整改建議。自結果告知送達之(zhi)日起(qi)，整改3個月后可再(zai)次組織評估(gu)(gu)，評估(gu)(gu)仍不(bu)合格(ge)(ge)的(de)(de)，1年內不(bu)得(de)再(zai)次申請。
省級醫療保障行政部門可以(yi)在本辦法基礎上，根據實際情況，制(zhi)定(ding)具體(ti)評估細則。
第(di)九(jiu)條統(tong)籌地區經辦機構與評估合格的(de)(de)零售藥店協(xie)商談判(pan)，達成一(yi)致(zhi)的(de)(de)，雙(shuang)方(fang)(fang)自愿(yuan)簽(qian)訂(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)(yi)。原則(ze)上(shang)(shang)由地市級及以上(shang)(shang)的(de)(de)統(tong)籌地區經辦機構與零售藥店簽(qian)訂(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)(yi)并(bing)向(xiang)同級醫(yi)(yi)(yi)(yi)療保(bao)(bao)障行政部門(men)備案。醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)(yi)應明確雙(shuang)方(fang)(fang)的(de)(de)權利、義務和責任。簽(qian)訂(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)(yi)的(de)(de)雙(shuang)方(fang)(fang)應當(dang)嚴格執行醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)(yi)約定(ding)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)協(xie)議(yi)(yi)(yi)期限一(yi)般為1年。
第十(shi)條統籌(chou)地區經辦(ban)機構向(xiang)社會公布簽(qian)訂醫保(bao)協議的定點(dian)零售(shou)藥店信息，包括名稱、地址等，供參保(bao)人員選(xuan)擇(ze)。
第十一條零售藥店有(you)下列情形之一的，不予受理定點申請(qing)：
（一）未(wei)依法(fa)履行(xing)行(xing)政處罰責(ze)任的；
（二）以弄虛作假等不(bu)正當手段申(shen)請定(ding)點，自發(fa)現(xian)之日(ri)起(qi)未滿3年的；
（三(san)）因違(wei)法(fa)違(wei)規被解除(chu)醫保協(xie)議未(wei)滿(man)3年或已滿(man)3年但未(wei)完(wan)全履行行政處罰法(fa)律責(ze)任的；
（四）因嚴(yan)重違反醫(yi)保協(xie)議約(yue)定(ding)而被解除醫(yi)保協(xie)議未滿(man)1年或已滿(man)1年但未完(wan)全履行違約(yue)責(ze)任的；
（五）法定代表人、企(qi)業負責人或實際控(kong)制人曾因嚴重違法違規導致原定點零售(shou)藥店被(bei)解除醫保協議，未滿(man)5年的(de)；
（六）法定代表人、企業負(fu)責人或(huo)實際(ji)控制(zhi)人被列(lie)入失信人名(ming)單的(de)；
（七(qi)）法(fa)律法(fa)規規定的其他不予受理的情形。
第三章定點零售藥店運行管理
第(di)十二條定點零(ling)售藥店具(ju)有為參保(bao)人員提供藥品服務后獲得(de)醫保(bao)結算費用，對經辦機構履(lv)約情(qing)況進行(xing)監督(du)，對完善(shan)醫療保(bao)障政策提出意(yi)見建(jian)議等權利。
第十三條定(ding)點(dian)零售(shou)藥(yao)(yao)店應當(dang)為參保人員提(ti)供藥(yao)(yao)品咨詢(xun)、用藥(yao)(yao)安(an)全、醫保藥(yao)(yao)品銷售(shou)、醫保費(fei)用結算等服務(wu)。符(fu)合規(gui)定(ding)條件的定(ding)點(dian)零售(shou)藥(yao)(yao)店可以申請納入門(men)(men)診慢性病、特殊病購藥(yao)(yao)定(ding)點(dian)機構，相(xiang)關規(gui)定(ding)由統籌地區(qu)醫療保障部門(men)(men)另(ling)行制定(ding)。
經辦機構不予支(zhi)付(fu)的費用、定(ding)點零售藥(yao)(yao)店按醫保協議(yi)約定(ding)被(bei)扣(kou)除的質量(liang)保證金及其支(zhi)付(fu)的違約金等，定(ding)點零售藥(yao)(yao)店不得作為醫保欠費處理。
第十四(si)條定點零售藥店應當(dang)嚴格執行(xing)醫保支付政策。鼓勵(li)在醫療保障行(xing)政部門規定的平臺上采購藥品，并真實記錄“進、銷、存(cun)”情況(kuang)。
第十五條定(ding)點零售(shou)藥店(dian)要按(an)照公平、合(he)理(li)、誠實(shi)信用(yong)和質價相(xiang)符的(de)(de)原則制定(ding)價格，遵守醫療保障行政部(bu)門(men)制定(ding)的(de)(de)藥品(pin)價格政策。
第十六條定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)(shou)(shou)藥店應當憑處方(fang)(fang)銷售(shou)(shou)(shou)醫(yi)保目錄(lu)內處方(fang)(fang)藥，藥師應當對處方(fang)(fang)進行(xing)審核(he)、簽(qian)字后調劑配發藥品(pin)(pin)。外配處方(fang)(fang)必須由定(ding)點(dian)醫(yi)療機構醫(yi)師開具(ju)，有醫(yi)師簽(qian)章。定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)(shou)(shou)藥店可憑定(ding)點(dian)醫(yi)療機構開具(ju)的電(dian)子外配處方(fang)(fang)銷售(shou)(shou)(shou)藥品(pin)(pin)。
第十七條定點零售藥店應當(dang)組織醫保(bao)管理人員參加由醫療保(bao)障行(xing)政部(bu)門(men)或經辦機構組織的宣傳(chuan)和培(pei)訓。
定點零(ling)售藥店(dian)應當(dang)組織(zhi)開展(zhan)醫療(liao)保障基金(jin)相關制度、政(zheng)策的培訓，定期檢查本(ben)單位醫療(liao)保障基金(jin)使用情況，及時糾正醫療(liao)保障基金(jin)使用不(bu)規范的行為。
第十八條定(ding)點零售藥(yao)店在顯著位(wei)置(zhi)懸掛統一(yi)格式的定(ding)點零售藥(yao)店標識。
第十九(jiu)條定點零(ling)售(shou)藥店應按要求及時如(ru)實(shi)向(xiang)統籌地(di)區經辦(ban)機構(gou)上(shang)傳參(can)保(bao)人員購買藥品的品種(zhong)、規(gui)格(ge)、價格(ge)及費用信息，定期向(xiang)經辦(ban)機構(gou)上(shang)報(bao)醫保(bao)目錄內藥品的“進、銷、存”數據，并對其真實(shi)性負責。
第(di)二十條定(ding)點零售(shou)藥店(dian)應(ying)當配合經(jing)辦機(ji)構開展醫(yi)保費用審核(he)、稽核(he)檢(jian)(jian)查(cha)、績效(xiao)考核(he)等工作(zuo)，接受醫(yi)療保障行政部(bu)門的監督(du)檢(jian)(jian)查(cha)，并(bing)按(an)規定(ding)提供(gong)相(xiang)關材料。
第二十一條(tiao)定點(dian)零(ling)售藥(yao)(yao)店提供藥(yao)(yao)品服(fu)務時應核對參(can)保人(ren)員(yuan)有效身(shen)份(fen)憑(ping)證(zheng)，做到人(ren)證(zheng)相(xiang)符。特殊情況下為他人(ren)代購(gou)藥(yao)(yao)品的應出示本人(ren)和被代購(gou)人(ren)身(shen)份(fen)證(zheng)。為參(can)保人(ren)員(yuan)提供醫保藥(yao)(yao)品費用(yong)直接結(jie)算單據(ju)和相(xiang)關資料(liao)，參(can)保人(ren)員(yuan)或購(gou)藥(yao)(yao)人(ren)應在(zai)購(gou)藥(yao)(yao)清單上簽(qian)字確認。憑(ping)外配(pei)處方購(gou)藥(yao)(yao)的，應核驗處方使用(yong)人(ren)與參(can)保人(ren)員(yuan)身(shen)份(fen)是否(fou)一致(zhi)。
第二十二條定點零售藥店應將(jiang)參(can)保人員醫保目(mu)錄內藥品外配處方(fang)、購(gou)藥清(qing)單等保存2年，以備醫療(liao)保障部門核(he)查。
第二十三條定點零售(shou)藥店(dian)應做(zuo)好與醫保(bao)有(you)關(guan)的信息(xi)系(xi)(xi)(xi)統(tong)安全保(bao)障(zhang)工作，遵守數據安全有(you)關(guan)制(zhi)度(du)，保(bao)護參(can)保(bao)人員隱(yin)私。定點零售(shou)藥店(dian)重新安裝信息(xi)系(xi)(xi)(xi)統(tong)時，應當保(bao)持信息(xi)系(xi)(xi)(xi)統(tong)技術接(jie)口(kou)標準與醫保(bao)信息(xi)系(xi)(xi)(xi)統(tong)有(you)效對接(jie)，并按規定及時全面(mian)準確向醫保(bao)信息(xi)系(xi)(xi)(xi)統(tong)傳送醫保(bao)結算和審核所(suo)需的有(you)關(guan)數據。
第四章經辦管理服務
第二十四條(tiao)經(jing)辦機(ji)構有權掌(zhang)握定點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)的運行管理情況(kuang)，從定點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)店(dian)獲得醫(yi)保費用(yong)稽查審(shen)核、績效考核和財務記賬等所需要(yao)的信息數據等資(zi)料。
第二十五條經辦機構(gou)應當完善定(ding)點(dian)申(shen)請、組織評估、協(xie)議簽訂(ding)、協(xie)議履行、協(xie)議變更和解除等流程管理，制(zhi)定(ding)經辦規程，為定(ding)點(dian)零(ling)售藥店和參保人員提(ti)供優質高效(xiao)的經辦服(fu)務。
第二十六(liu)條經辦(ban)機(ji)構應做好對定點零售藥店醫療保障政(zheng)策(ce)、管理制度、支(zhi)付(fu)政(zheng)策(ce)、操作流程(cheng)的(de)宣(xuan)傳培訓，提供醫療保障咨詢(xun)、查詢(xun)服務。
第二十七條(tiao)經辦機構應當落實醫保支(zhi)付政策(ce)，加(jia)強(qiang)醫療保障基金管理。
第二十八條經辦(ban)機構(gou)應(ying)當(dang)建立完(wan)善的(de)內部控制(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)度(du)，明確對定(ding)點零售藥店醫保費用的(de)審核、結算、撥付(fu)、稽(ji)核等崗位責任及風險(xian)防(fang)控機制(zhi)(zhi)。完(wan)善重(zhong)大(da)醫保藥品費用支出集體(ti)決(jue)策制(zhi)(zhi)度(du)。
第二(er)十九條經辦(ban)機構應當加(jia)強(qiang)醫療保(bao)(bao)障(zhang)基金支出管理，通過智(zhi)能(neng)審核(he)、實時監控、現場檢查等方式及(ji)時審核(he)醫保(bao)(bao)藥(yao)品費用。對定(ding)點(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)店進行定(ding)期(qi)和不定(ding)期(qi)稽查審核(he)，按醫保(bao)(bao)協議約定(ding)及(ji)時足額向定(ding)點(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)店撥付(fu)(fu)醫保(bao)(bao)費用。原則上，應當在定(ding)點(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)店申報后30個(ge)工作日內撥付(fu)(fu)符合規定(ding)的(de)醫保(bao)(bao)費用。
第三十(shi)條定點零售藥店經(jing)審查核實的違規醫保(bao)費用，經(jing)辦機構不予支付。
第三十一條經辦機構應當依(yi)法依(yi)規支(zhi)付參保(bao)人(ren)員在定點(dian)零(ling)售藥(yao)店發生的藥(yao)品(pin)費(fei)用。
參保(bao)人員應憑本人參保(bao)有(you)效身份(fen)憑證(zheng)在定(ding)點(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)店(dian)購藥(yao)。不(bu)得出租（借）本人有(you)效身份(fen)憑證(zheng)給他人，不(bu)得套(tao)取醫療保(bao)障(zhang)基金(jin)。在非(fei)定(ding)點(dian)零(ling)(ling)售藥(yao)店(dian)發生的藥(yao)品費用(yong)，醫療保(bao)障(zhang)基金(jin)不(bu)予支付(fu)。
第三十二(er)條經(jing)辦機構向社(she)會公開醫保信息系統數據集和接口標準。定點(dian)零(ling)售藥(yao)店自主(zhu)選擇與(yu)醫保對接的(de)有關信息系統的(de)運行和維護供應(ying)商(shang)。經(jing)辦機構不得以(yi)任何(he)名義收取任何(he)費用(yong)及指定供應(ying)商(shang)。
第三(san)十三(san)條經辦機構(gou)應遵守數(shu)據安全(quan)有(you)關制(zhi)度(du)，保(bao)護(hu)參保(bao)人員隱私，確(que)保(bao)醫(yi)療保(bao)障基金安全(quan)。
第三(san)十四條經(jing)辦機(ji)構(gou)或(huo)其委(wei)托(tuo)的第三(san)方(fang)機(ji)構(gou)，對定點零售藥(yao)店開展績效考(kao)(kao)(kao)核(he)(he)，建立動態管理(li)機(ji)制(zhi)。考(kao)(kao)(kao)核(he)(he)結果與(yu)年(nian)終清算、質量(liang)保(bao)(bao)證金退還(huan)、醫保(bao)(bao)協議續簽等掛鉤(gou)。績效考(kao)(kao)(kao)核(he)(he)辦法由(you)國家醫療保(bao)(bao)障部門(men)制(zhi)定，省級醫療保(bao)(bao)障部門(men)可制(zhi)定具體考(kao)(kao)(kao)核(he)(he)細(xi)則(ze)，經(jing)辦機(ji)構(gou)負責組織實施(shi)。
第三十五條(tiao)經(jing)辦機構發(fa)現定點零售藥店(dian)存在違(wei)反醫保(bao)協議(yi)約定情形的，可按醫保(bao)協議(yi)約定相應采取以下處理方式：
（一）約談(tan)法(fa)定代表人、主(zhu)要負(fu)責人或(huo)實際控制(zhi)人；
（二(er)）暫停結算、不(bu)予支付或追回已支付的(de)醫保費用(yong)；
（三）要求定點零售(shou)藥店按照醫保協議約(yue)定支付(fu)違約(yue)金；
（四(si)）中止(zhi)或解(jie)除醫保協議。
第(di)三十(shi)六條經辦機構違反醫保(bao)協議的，定(ding)點零售藥(yao)店有權要求糾(jiu)正或(huo)者提請(qing)醫療保(bao)障行政部(bu)門協調處(chu)理、督促(cu)整改，也可(ke)以(yi)依法申請(qing)行政復議或(huo)者提起行政訴訟(song)。
醫療保障(zhang)行(xing)政部門發(fa)現經(jing)辦機(ji)構存在(zai)違反醫保協議約(yue)定的，可(ke)視情節相(xiang)應采取(qu)以(yi)下處理方(fang)式：約(yue)談主要負責人(ren)、限(xian)期(qi)整(zheng)改、通報(bao)批評，對相(xiang)關責任(ren)人(ren)員(yuan)依法依規(gui)給予處分。
醫療(liao)保障行政部(bu)門(men)發現經辦(ban)機構違反(fan)相關(guan)法律法規和規章的，依法依規進行處理。
第五章定點零售藥店的動態管理
第三(san)十七條定(ding)點零(ling)售藥(yao)店的名稱、法定(ding)代(dai)表人(ren)、企業負(fu)責人(ren)、實際控制人(ren)、注冊地址和藥(yao)品經營范(fan)圍(wei)等重要信息發(fa)生變(bian)更(geng)的，應自有(you)關部門批準之(zhi)日起30個(ge)工作日內向統籌地區經辦(ban)機構提出變(bian)更(geng)申請(qing)，其他(ta)一般(ban)信息變(bian)更(geng)應及(ji)時書(shu)面告知。
第三(san)十八(ba)條續簽應由(you)定(ding)點零(ling)售藥店于醫(yi)保協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)期(qi)滿前3個月向(xiang)經辦(ban)機構(gou)提出(chu)申請或由(you)經辦(ban)機構(gou)統一組織。統籌地區經辦(ban)機構(gou)和定(ding)點零(ling)售藥店就醫(yi)保協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)續簽事宜進行(xing)(xing)協(xie)(xie)商談判(pan)，雙方根據醫(yi)保協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)履行(xing)(xing)情(qing)況(kuang)和績效考核情(qing)況(kuang)等決定(ding)是否續簽。協(xie)(xie)商一致的，可續簽醫(yi)保協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)；未達(da)成一致的，醫(yi)保協(xie)(xie)議(yi)(yi)(yi)解除(chu)。
第三十九條醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協議(yi)(yi)中止是指經辦機(ji)構與定點零售藥店暫停履行醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協議(yi)(yi)約定，中止期(qi)(qi)間發(fa)生的醫(yi)(yi)(yi)(yi)保費用不(bu)予結算(suan)。中止期(qi)(qi)結束，未超過醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協議(yi)(yi)有效(xiao)期(qi)(qi)的'，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協議(yi)(yi)可繼續履行；超過醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協議(yi)(yi)有效(xiao)期(qi)(qi)的，醫(yi)(yi)(yi)(yi)保協議(yi)(yi)終(zhong)止。
定點(dian)(dian)(dian)零售藥店可提(ti)出中止(zhi)醫保(bao)(bao)(bao)協(xie)議(yi)申請，經經辦機構(gou)(gou)同(tong)意，可以中止(zhi)醫保(bao)(bao)(bao)協(xie)議(yi)但中止(zhi)時間原(yuan)則上不得超(chao)過180日(ri)，定點(dian)(dian)(dian)零售藥店在醫保(bao)(bao)(bao)協(xie)議(yi)中止(zhi)超(chao)過180日(ri)仍未提(ti)出繼(ji)續履行醫保(bao)(bao)(bao)協(xie)議(yi)申請的(de)，原(yuan)則上醫保(bao)(bao)(bao)協(xie)議(yi)自動終止(zhi)。定點(dian)(dian)(dian)零售藥店有下列情形之一的(de)，經辦機構(gou)(gou)應中止(zhi)醫保(bao)(bao)(bao)協(xie)議(yi)：
（一(yi)）根據日常檢(jian)查和績效考核，發(fa)現對醫(yi)療保障基金安全和參保人員權益(yi)可能造成重(zhong)大風(feng)險(xian)的；
（二）未(wei)按規定向醫療(liao)保障行(xing)政部門及經辦機(ji)構提供有(you)關數據或(huo)提供數據不真實的；
（三）根據醫(yi)保協議約定應當中止醫(yi)保協議的(de)；
（四）法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規(gui)和規(gui)章規(gui)定的應當中止的其(qi)他情形。
第四十條醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)(yi)解(jie)除(chu)(chu)(chu)是指經(jing)辦機構與定(ding)點(dian)零售(shou)藥店(dian)之(zhi)(zhi)間的醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)(yi)解(jie)除(chu)(chu)(chu)，協(xie)議(yi)(yi)關系不再存續，醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)(yi)解(jie)除(chu)(chu)(chu)后產生的醫(yi)藥費用，醫(yi)療(liao)保(bao)障基金(jin)不再結算。定(ding)點(dian)零售(shou)藥店(dian)有(you)下列情形之(zhi)(zhi)一的，經(jing)辦機構應解(jie)除(chu)(chu)(chu)醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)(yi)，并向社會(hui)公布解(jie)除(chu)(chu)(chu)醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)(yi)的零售(shou)藥店(dian)名單：
（一）醫(yi)(yi)(yi)保協(xie)議有效期(qi)內(nei)累計(ji)2次及以上被中(zhong)止醫(yi)(yi)(yi)保協(xie)議或中(zhong)止醫(yi)(yi)(yi)保協(xie)議期(qi)間(jian)未按要(yao)求整(zheng)改或整(zheng)改不到位(wei)的；
（二）發生重大(da)藥品質量安(an)全事件的；
（三）以弄(nong)虛作假(jia)等(deng)不正(zheng)當手段申請(qing)取(qu)得定點的；
（四）以偽造、變造醫(yi)保藥品“進、銷(xiao)、存”票據和賬目、偽造處(chu)方或參(can)保人員(yuan)費用清單等方式，騙取醫(yi)療(liao)保障(zhang)基金的；
（五）將(jiang)非(fei)醫保藥品(pin)或其(qi)他商(shang)品(pin)串換成(cheng)醫保藥品(pin)，倒賣醫保藥品(pin)或套取醫療保障基金的；
（六(liu)）為非定點(dian)零售藥店、中止(zhi)醫(yi)保(bao)協(xie)議期間的(de)定點(dian)零售藥店或其(qi)他機構進(jin)行醫(yi)保(bao)費用(yong)結算(suan)的(de)；
（七）將醫(yi)保結算設備轉(zhuan)借(jie)或贈與他人，改(gai)變使(shi)用場(chang)地的(de)；
（八(ba)）拒絕(jue)、阻撓(nao)或不配合經(jing)辦機構開展智能審核、績(ji)效(xiao)考核等，情(qing)節惡劣的(de)；
（九）被發(fa)現(xian)重大信息發(fa)生變更但未辦理變更的；
（十）醫療保障(zhang)行(xing)政部門或有關執法機構在行(xing)政執法中，發(fa)現定(ding)點零售(shou)藥店(dian)存在重大違法違規行(xing)為且可能(neng)造成醫療保障(zhang)基金(jin)重大損(sun)失的；
（十(shi)一）被吊(diao)銷、注銷藥品經營(ying)許可證(zheng)或營(ying)業(ye)執(zhi)照的；
（十二）未依法(fa)履行(xing)醫療保障行(xing)政部門(men)作出的行(xing)政處罰決定的；
（十三）法定代表人、企業負責人或(huo)實際控制(zhi)人不能履(lv)行醫(yi)保協議約(yue)定，或(huo)有違法失信行為的；
（十四(si)）因定(ding)點零(ling)(ling)(ling)(ling)售藥店(dian)(dian)連(lian)鎖(suo)經營企(qi)(qi)業(ye)(ye)總(zong)部法定(ding)代(dai)表人(ren)(ren)、企(qi)(qi)業(ye)(ye)負責(ze)人(ren)(ren)或實際控制人(ren)(ren)違法違規導(dao)致(zhi)連(lian)鎖(suo)零(ling)(ling)(ling)(ling)售藥店(dian)(dian)其中一家(jia)分(fen)支(zhi)零(ling)(ling)(ling)(ling)售藥店(dian)(dian)被解除(chu)醫保(bao)協議的(de)，相同(tong)法定(ding)代(dai)表人(ren)(ren)、企(qi)(qi)業(ye)(ye)負責(ze)人(ren)(ren)或實際控制人(ren)(ren)的(de)其他分(fen)支(zhi)零(ling)(ling)(ling)(ling)售藥店(dian)(dian)同(tong)時(shi)解除(chu)醫保(bao)協議；
（十(shi)五）定點零(ling)售(shou)藥店主動提出(chu)解(jie)除醫保協(xie)議且經(jing)經(jing)辦(ban)機構同意(yi)的；
（十六）根據醫保(bao)協議約定應當(dang)解除協議的；
（十七）法律(lv)法規和(he)規章規定的其(qi)他應當解除的情形。
第四十一條(tiao)定(ding)點(dian)零售(shou)藥店(dian)(dian)主動提(ti)(ti)出中止(zhi)醫保協(xie)議(yi)、解(jie)除(chu)醫保協(xie)議(yi)或不(bu)再續簽的(de)(de)，應提(ti)(ti)前3個(ge)月(yue)向(xiang)經辦(ban)(ban)機(ji)構提(ti)(ti)出申請。地(di)市級及以(yi)上的(de)(de)統籌地(di)區經辦(ban)(ban)機(ji)構與定(ding)點(dian)零售(shou)藥店(dian)(dian)中止(zhi)或解(jie)除(chu)醫保協(xie)議(yi)，該零售(shou)藥店(dian)(dian)在其(qi)他統籌區的(de)(de)醫保協(xie)議(yi)也同時中止(zhi)或解(jie)除(chu)。
第(di)四十(shi)二條定點零售藥(yao)店(dian)與(yu)統籌地(di)區經辦機構就醫保協(xie)議簽訂(ding)、履(lv)行(xing)(xing)、變更(geng)和解(jie)除發生(sheng)爭議的，可以(yi)自行(xing)(xing)協(xie)商解(jie)決(jue)或者請求同級醫療保障行(xing)(xing)政(zheng)部門協(xie)調處理，也可提起行(xing)(xing)政(zheng)復議或行(xing)(xing)政(zheng)訴(su)訟(song)。
第六章定點零售藥店的監督
第四十三條(tiao)醫(yi)(yi)療保障(zhang)行(xing)政部門對定點申請、申請受(shou)理、專業評(ping)估(gu)、協(xie)議(yi)訂(ding)立、協(xie)議(yi)履行(xing)和解除(chu)等進(jin)行(xing)監督(du)，對經辦機構(gou)的(de)內部控(kong)制制度(du)建(jian)設、醫(yi)(yi)保費用(yong)的(de)審(shen)核和撥付(fu)等進(jin)行(xing)指導和監督(du)。
醫療保(bao)障行政(zheng)部(bu)門依(yi)(yi)法依(yi)(yi)規(gui)通(tong)過實地檢(jian)查、抽查、智能監(jian)控、大數據分(fen)析等方式對定點零(ling)售(shou)藥店的醫保(bao)協議履(lv)行情況(kuang)、醫療保(bao)障基金使(shi)用情況(kuang)、藥品服務等進行監(jian)督。
第四十四條醫療保障行(xing)政部(bu)門(men)和經辦機(ji)構應拓寬監(jian)督(du)途徑(jing)、創新監(jian)督(du)方式，通(tong)(tong)過滿意(yi)度調查(cha)、第三方評價、聘請社會監(jian)督(du)員等(deng)方式對(dui)定點(dian)零售藥店進(jin)行(xing)社會監(jian)督(du)，暢通(tong)(tong)舉報(bao)投訴渠道，及(ji)時(shi)發現問題并進(jin)行(xing)處理。
第四十(shi)五條(tiao)醫療(liao)保障行政(zheng)部門發現定(ding)點(dian)(dian)零售(shou)藥店存(cun)在違(wei)(wei)約情(qing)形的(de)，應當(dang)及時責令經(jing)辦機構按照醫保協議處理(li)。定(ding)點(dian)(dian)零售(shou)藥店違(wei)(wei)反法律(lv)法規(gui)規(gui)定(ding)的(de)，依法依規(gui)處理(li)。
第四(si)十六條經辦機構發現違(wei)約行為，應當及時按照醫保(bao)協議處理(li)。
經辦機構作出中止或解除醫(yi)保(bao)協議處理時，要及時報(bao)告同級醫(yi)療保(bao)障行政部(bu)門。
醫(yi)療(liao)保(bao)障(zhang)行政部門發現(xian)定(ding)點零售藥店存在違(wei)約情形(xing)的(de)，應(ying)當(dang)(dang)及時責令經(jing)辦(ban)機(ji)構按(an)照醫(yi)保(bao)協(xie)議(yi)(yi)處理，經(jing)辦(ban)機(ji)構應(ying)當(dang)(dang)及時按(an)照協(xie)議(yi)(yi)處理。
醫療保障行政部門依法(fa)(fa)查(cha)處違法(fa)(fa)違規行為時，認為經辦(ban)機(ji)構移交(jiao)相關違法(fa)(fa)線索事(shi)實不清的，可組織補充調查(cha)或要(yao)求經辦(ban)機(ji)構補充材料。
第七章附則
第四十七條職(zhi)工基本醫(yi)療保險(xian)、城鄉居民基本醫(yi)療保險(xian)、生育(yu)保險(xian)、醫(yi)療救助、居民大(da)病保險(xian)等醫(yi)療保障(zhang)定點管理工作按(an)照(zhao)本辦法執行(xing)。
第四(si)十八條本辦(ban)法中的(de)經辦(ban)機構是具(ju)有(you)法定(ding)授權，實(shi)施(shi)醫療保(bao)障管理服務的(de)職能機構，是醫療保(bao)障經辦(ban)的(de)主(zhu)體(ti)。
零(ling)售藥(yao)(yao)店是符合《中華(hua)人民共和國藥(yao)(yao)品管(guan)理法》規定，領取(qu)藥(yao)(yao)品經營許可證(zheng)的藥(yao)(yao)品零(ling)售企業。
定(ding)點(dian)零(ling)售(shou)藥(yao)店是指自愿與統籌地區經(jing)辦機(ji)構簽訂醫保協議，為參保人(ren)員提供藥(yao)品服務的實體零(ling)售(shou)藥(yao)店。
醫(yi)保協(xie)議是(shi)指由經辦機(ji)構與零售藥店經協(xie)商談(tan)判而簽(qian)訂的，用于規范雙(shuang)方權利、義務及責任等內容的協(xie)議。
第四(si)十九條國務院醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)行(xing)政部(bu)門(men)制作并(bing)定期修訂(ding)醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)議(yi)范本，國家醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)經(jing)辦(ban)機構(gou)制定經(jing)辦(ban)規程并(bing)指導各(ge)地加強和(he)完(wan)善協(xie)(xie)議(yi)管理。地市級及以上的醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)行(xing)政部(bu)門(men)及經(jing)辦(ban)機構(gou)在此基礎上，可根據實際(ji)情(qing)況分別(bie)細化制定本地區的協(xie)(xie)議(yi)范本及經(jing)辦(ban)規程。協(xie)(xie)議(yi)內容應根據法律(lv)、法規、規章和(he)醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)政策(ce)調(diao)整變(bian)化相(xiang)一致，醫(yi)(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)行(xing)政部(bu)門(men)予(yu)以調(diao)整醫(yi)(yi)保(bao)協(xie)(xie)議(yi)內容時(shi)，應征(zheng)求(qiu)相(xiang)關定點零售藥店意見。
第五(wu)十(shi)條本辦(ban)法由國務(wu)院醫療保(bao)障行(xing)政部門負責解(jie)釋，自20xx年2月1日起施行(xing)。
定點藥店醫保管理制度 6
為了做好(hao)城鎮職工基本醫療保(bao)險定點診所的(de)經(jing)營管理工作，規范經(jing)營行為，更好(hao)的(de)為全市參(can)保(bao)人(ren)員提供優質完(wan)善的(de)服務，我診所特制定如下(xia)管理制度(du)。
一、保證中藥飲片質量：
1、診(zhen)所(suo)所(suo)經營的(de)必須(xu)符合(he)國家規(gui)定的(de)中(zhong)藥飲(yin)片質量標(biao)準(zhun)，不銷售假劣藥品。
2、所有購(gou)(gou)進中藥(yao)飲片只能(neng)從擁(yong)有合法(fa)經營（生產）資(zi)格(ge)的企業購(gou)(gou)進，不準從非法(fa)藥(yao)商，藥(yao)販購(gou)(gou)進。購(gou)(gou)進業務由相關(guan)采購(gou)(gou)、驗收(shou)人員(yuan)審(shen)查、負責人審(shen)核(he)批準執(zhi)行。
3、嚴把購進藥(yao)品驗收(shou)(shou)關(guan)，每個進入診所(suo)的中藥(yao)飲片必須經(jing)質(zhi)量驗收(shou)(shou)員驗收(shou)(shou)簽字(zi)后方可銷(xiao)售。
4、嚴(yan)把在(zai)柜中藥飲片的質量(liang)養(yang)護檢查(cha)關，質量(liang)養(yang)護員每月底對(dui)在(zai)柜中藥飲片進(jin)行一次全面的外觀質量(liang)檢查(cha)，對(dui)發現有質量(liang)疑問(wen)或(huo)有質量(liang)問(wen)題的藥品應(ying)停止銷售(shou)并及時(shi)報告質量(liang)管理員復查(cha)處(chu)理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真(zhen)執行國家物價(jia)政(zheng)策，根據(ju)藥(yao)品購(gou)進(jin)成本、市(shi)場(chang)調查價(jia)格，合理制定價(jia)格，公(gong)平交易，做(zuo)到現(xian)款購(gou)藥(yao)與參保人員刷卡(ka)購(gou)藥(yao)價(jia)格一致。積極(ji)組織貨(huo)源，盡量(liang)滿足(zu)參保人員的用藥(yao)需求，發現(xian)斷缺中藥(yao)飲片及時(shi)補充，確保中藥(yao)飲片供應及時(shi)。
三、嚴格診所工作管理制度
工作人員應按時上下(xia)(xia)班，堅(jian)守工作崗位(wei)，統一(yi)著裝(zhuang)，微笑服務，熱情(qing)接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情(qing)況下(xia)(xia)都(dou)不得和顧客爭(zheng)吵，做到文明服務。
四、做好中藥飲片的分類管理工作
嚴格實行藥(yao)品(pin)經(jing)營(ying)質量管(guan)理規(gui)范標準，做好藥(yao)品(pin)分類管(guan)理工作(zuo)(zuo)，做到易(yi)串味藥(yao)品(pin)分開(kai)陳列；處方藥(yao)應嚴格執行憑醫師(shi)處方銷售，并做好審核，調(diao)配工作(zuo)(zuo)和(he)處方保(bao)存工作(zuo)(zuo)。
五、做好帳務管理工作
嚴格執行醫(yi)保(bao)基本(ben)藥品(pin)目(mu)錄(lu)的(de)品(pin)種范(fan)圍，不(bu)在醫(yi)保(bao)范(fan)圍之內的(de)'營(ying)養保(bao)健品(pin)不(bu)得刷卡購(gou)藥。做好參保(bao)人員購(gou)藥和分類(lei)臺帳，職工每次刷卡購(gou)藥應有購(gou)藥清單，結余金額清楚，每月及時向(xiang)醫(yi)保(bao)局報送統計報表。
六、加強員工培訓教育工作。
醫保定藥房應(ying)不(bu)斷(duan)加強對(dui)(dui)員工的專(zhuan)業知識和技能的培訓，提高員工的自(zi)身素質和業務水平，定期對(dui)(dui)員工進行(xing)職業道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用(yong)藥，盡量減輕(qing)病患者的經(jing)濟負(fu)擔。
七、其它規定
1、定點藥房不得(de)對參(can)保人員(yuan)直接或變相銷售(shou)食品(pin)(pin)、生(sheng)活(huo)用(yong)品(pin)(pin)、化(hua)妝品(pin)(pin)等。
2、不(bu)得為參保人員套(tao)取(qu)現金等違規行為。
3、一經(jing)發現上述違規(gui)行為，則按違規(gui)行為發生額為基數，處以20%～100%的罰款。
八、其它規定
1、定點(dian)藥(yao)房不得對參保人員直接或變相銷售食品(pin)、生活用品(pin)、化妝品(pin)等(deng)。
2、不得為(wei)(wei)參保人(ren)員套(tao)取(qu)現金等違規行為(wei)(wei)。
3、一經發現上述違規行為，則按違規行為發生額為基數，處以20%～100%的罰(fa)款。
定點藥店醫保管理制度 7
一、門店(dian)應樹立為顧(gu)務、對顧(gu)客負責的(de)思想(xiang)，將“顧(gu)客至上、信譽”作(zuo)為經營的(de)宗旨。
二、門店每天營業前應(ying)整理好(hao)店堂(tang)，并(bing)備齊(qi)商品。店堂(tang)內應(ying)做到貨(huo)柜貨(huo)架整潔整齊(qi)、標(biao)志(zhi)醒目、貨(huo)簽到位。
三、門店上崗時應著裝(zhuang)統一，整(zheng)齊(qi)清潔，佩帶胸卡(ka)，微笑迎(ying)客，站立，有舉(ju)止(zhi)端莊、的(de)形象(xiang)和良好的(de)`服務。
四、營業員(yuan)接待顧客(ke)時應主(zhu)動(dong)、熱情、耐(nai)、周到(dao)、態(tai)度和藹，使顧客(ke)能(neng)充分感受到(dao)得到(dao)服(fu)務的滿足和愉悅。
五、計價、收款應準確，找補的零錢要(yao)禮(li)貌地交給顧客(ke)，并叮囑顧客(ke)當面(mian)點清。
六(liu)、門店應設(she)咨詢臺，指導顧客，合(he)理用(yong)藥。
七、門店應將服務公(gong)約上墻(qiang)，公(gong)布監(jian)督電話，設有(you)“顧(gu)客意(yi)見簿”，認真對待顧(gu)客投訴并及時處理(li)。
定點藥店醫保管理制度 8
醫保(bao)管理工(gong)作(zuo)制度根據(ju)慈溪市社保(bao)局醫療保(bao)險管理和醫療管理文件精神，結合我院實際，特(te)制定(ding)醫院醫療保(bao)險、工(gong)作(zuo)的有關規(gui)定(ding)。
一、認真核對病(bing)人(ren)身份。參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)就診(zhen)(zhen)時，應核對證、卡、人(ren)。嚴(yan)格把關，遏制冒(mao)用或(huo)借用醫(yi)保(bao)身份開藥、診(zhen)(zhen)療等違規行(xing)為；實行(xing)首診(zhen)(zhen)負(fu)責制，接診(zhen)(zhen)醫(yi)生如實在(zai)規定病(bing)歷上，記錄病(bing)史和治療經過，嚴(yan)禁弄(nong)虛作假(jia)。
二(er)、履行告(gao)知義(yi)務。對住院(yuan)(yuan)病人告(gao)知其(qi)在住院(yuan)(yuan)時，要提供醫保卡，住院(yuan)(yuan)期間醫保卡交給收費(fei)室保管。
三、嚴格(ge)執(zhi)行《寧波市(shi)基本醫(yi)療保險(xian)(xian)藥(yao)品(pin)目(mu)錄和(he)醫(yi)療服務項目(mu)目(mu)錄》，不能超醫(yi)療保險(xian)(xian)限定支(zhi)付范圍(wei)用(yong)藥(yao)、診療，對提(ti)供自費的(de).藥(yao)品(pin)、診療項目(mu)和(he)醫(yi)療服務設施須事先征得(de)參保人員同意，并在病(bing)歷中簽字確(que)認(ren)，否則(ze)，由(you)此造成(cheng)病(bing)人的(de)投訴(su)等(deng)，由(you)相關責任人負責自行處(chu)理。
四、嚴格按照《處方(fang)管理辦法》有關規(gui)定執(zhi)行(xing)。每張處方(fang)不得超過5種藥(yao)品（西藥(yao)和中成藥(yao)可分(fen)別開(kai)具處方(fang)），門診每次配藥(yao)量(liang)，急性病一般不超過3日量(liang)，一般疾(ji)病不超過七日量(liang)，慢性疾(ji)病不超過半月量(liang)。住院病人必須在口服藥(yao)物(wu)吃完后(hou)方(fang)可開(kai)第二瓶藥(yao)，否則醫保做超量(liang)處理。嚴格掌握用藥(yao)適應癥，住院患者出院時需鞏固治(zhi)療帶(dai)藥(yao)，參照上(shang)述執(zhi)行(xing)。
五、嚴格按(an)規定(ding)審批。醫療保(bao)(bao)險限制(zhi)藥品，在符合醫保(bao)(bao)限制(zhi)規定(ding)的條件下，同時須經過醫院審批同意方可進醫保(bao)(bao)使用(yong)。否則，一(yi)律自費使用(yong)，并(bing)做好病人告知(zhi)工(gong)作。對違(wei)反以上制(zhi)度規定(ding)者(zhe)，按(an)職(zhi)工(gong)獎懲條例處理(li)，并(bing)全額承擔醫保(bao)(bao)拒付款。醫保(bao)(bao)辦(ban)主任(ren)發現(xian)作假(jia)者(zhe)扣發。
定點藥店醫保管理制度 9
一、建立(li)(li)醫(yi)院醫(yi)療保(bao)險(xian)管(guan)理組，在(zai)院長領導(dao)下開展工作。設立(li)(li)醫(yi)療保(bao)險(xian)辦(ban)公室并配備(bei)1名專（兼(jian)）職管(guan)理人員，具體負責(ze)本(ben)院醫(yi)療保(bao)險(xian)工作。
二、制定醫(yi)保管理(li)措施和(he)具體的考(kao)核獎懲辦法，醫(yi)保辦有(you)明確的崗(gang)位職責，健全與醫(yi)療保險管理(li)相適應(ying)的內(nei)部管理(li)制度和(he)相應(ying)措施。
三(san)、建立醫(yi)保管理網絡，貫徹落實相(xiang)關的(de)醫(yi)保規章制度。負責定期(qi)對醫(yi)保業務和醫(yi)療行為進行規范、協調、考核(he)、監督，對門診處方(fang)量(liang)、出院病歷、出入院標準掌握(wo)以(yi)及出院帶藥情況進行定期(qi)的(de)自查(cha)(cha)、抽查(cha)(cha)、考核(he)、監測和分析。
四、規(gui)范醫療行為，認真貫徹執行醫療保險(xian)各項政策規(gui)定(ding)(ding)，按(an)時與市醫保中心簽訂(ding)醫療保險(xian)定(ding)(ding)點服(fu)務協(xie)(xie)議，按(an)照(zhao)協(xie)(xie)議規(gui)定(ding)(ding)履行相應權(quan)利和義務。
五、嚴(yan)格(ge)執(zhi)行衛生行政部門規(gui)定(ding)的各項醫療技術操(cao)作規(gui)范、病案管理(li)和相(xiang)關業務(wu)政策(ce)規(gui)定(ding)，合理(li)檢查、合理(li)用藥、合理(li)治療。
六、采取措施杜(du)絕如違法犯(fan)罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等(deng)行為(wei)發(fa)生的醫療(liao)(liao)費用(yong)，落(luo)實為(wei)參保病人醫療(liao)(liao)費用(yong)自費告知(zhi)制(zhi)度。
七、采取(qu)切實措施，落實醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保險住(zhu)院(yuan)費(fei)用控制(zhi)標(biao)準，合(he)理(li)控制(zhi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用過快(kuai)增(zeng)長，杜(du)絕(jue)冒(mao)名住(zhu)院(yuan)、分(fen)解住(zhu)院(yuan)、掛名住(zhu)院(yuan)和其(qi)它不正當的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)行為，控制(zhi)并降低(di)住(zhu)院(yuan)藥(yao)(yao)品占比、自費(fei)率占比，確保醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保險藥(yao)(yao)品備藥(yao)(yao)率達標(biao)，將醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保險各項考核(he)指標(biao)納入醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)整(zheng)體(ti)考核(he)管理(li)體(ti)系之中(zhong)。
八、做好醫療(liao)保(bao)險(xian)收費(fei)項目公示，公開醫療(liao)價格收費(fei)標準。規(gui)范藥品庫、費(fei)用庫的對照管理，規(gui)范一(yi)次性(xing)醫用材料的'使用管理。
九、嚴(yan)格執行(xing)醫保(bao)規定，確保(bao)數(shu)據的(de)(de)準(zhun)確及時傳送和網絡的(de)(de)正(zheng)常通暢(chang)運行(xing)。
十、及時做好(hao)協調(diao)工作，加(jia)強(qiang)醫院醫保、信息、財(cai)務(wu)、物價部(bu)門與(yu)社保中心相關部(bu)門的對口聯系和(he)溝通(tong)。
十一、定期組織醫務(wu)人員學習醫療(liao)保險相關政(zheng)策和業務(wu)操作(zuo)，正確理(li)解、及時貫徹(che)落實醫療(liao)保險有(you)關規(gui)(gui)定，按(an)照醫療(liao)保險政(zheng)策規(gui)(gui)定和醫療(liao)規(gui)(gui)范指(zhi)導(dao)檢(jian)查各部門醫
十二、加強醫(yi)療保險的(de)宣傳、解釋，設置“醫(yi)療保險宣傳欄”，公(gong)布舉報獎勵辦法和監(jian)督電話，公(gong)示誠信服務承諾(nuo)書。正確(que)及(ji)時處理參保病人的(de)投訴，努力(li)化解矛(mao)盾，保證醫(yi)療保險各項(xiang)工作的(de)正常開(kai)展。
定點藥店醫保管理制度 10
一(yi)、醫保信息(xi)系(xi)統由(you)院網絡中(zhong)統一(yi)管理，各使用科室必(bi)須遵照網絡中(zhong)心的統一(yi)要求使用信息(xi)系(xi)統。
二、網(wang)絡中心負責(ze)全院醫保信息(xi)系統的安(an)裝、維護及(ji)管(guan)(guan)理。負責(ze)全院醫保信息(xi)系統管(guan)(guan)理、操(cao)作人(ren)員的操(cao)作。
三(san)、系(xi)統管理員(yuan)、操作(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)上崗前必須參加醫(yi)保信(xin)息(xi)系(xi)統管理、操作(zuo)(zuo)的培訓。非管理人(ren)(ren)員(yuan)和(he)操作(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)在未經許(xu)可(ke)的情況(kuang)下，不得(de)使用醫(yi)保設(she)施(shi)，訪(fang)問(wen)醫(yi)保信(xin)息(xi)系(xi)統或本機數據庫(ku)。
四、網絡中(zhong)心由專人(ren)負(fu)責對(dui)醫保信(xin)息系(xi)統進(jin)行定(ding)期維護(hu)。包括對(dui)操作(zuo)系(xi)統殺毒，對(dui)數據進(jin)行日常備(bei)份。
五、醫保系統(tong)電腦為專(zhuan)機專(zhuan)用，與(yu)醫保無關的(de)軟(ruan)件一律不得(de)在醫保信息系統(tong)電腦上(shang)安裝、使用。
六(liu)、醫保(bao)系統操作(zuo)人員不(bu)得在未經許可的.情況下訪問數據(ju)(ju)庫(ku)。不(bu)得對醫保(bao)系統數據(ju)(ju)庫(ku)信(xin)息（包括中心數據(ju)(ju)庫(ku)，本地數據(ju)(ju)庫(ku)）進(jin)行修改或刪除。不(bu)得將醫保(bao)信(xin)息系統的信(xin)息資料外傳。
七、醫保線為(wei)專線專用(yong)，任(ren)何人員不得(de)通(tong)過不正當(dang)手段(duan)非法進(jin)入醫保信(xin)息系統網絡。
八、系統出現(xian)故(gu)障時，先(xian)自行排除，若不能解(jie)決，及時醫保中(zhong)心，請醫保中(zhong)心協助解(jie)決。
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